Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |

Что за болезнь

Ветряночным патогеном выступает особый герпесвирус – варицелла зостер. Проникая в организм, он остается навсегда. Впоследствии инфекция под воздействием провоцирующих факторов реактивируется, особенно когда ослабляются защитные иммунные барьеры. Причем проявляется инфекционный процесс в форме отдельной патологии – опоясывающего лишая.

Обычно ветрянка беспокоит пациентов лишь однажды в течение жизни, но у некоторых подобный недуг возникает дважды, что обуславливается пониженным иммунитетом. Особенно рискуют столкнуться с повторной оспой:

  • Имеющие онкопатологии;
  • После пересадки органов;
  • Имеющие хронические патологии;
  • Проходящие курс иммуносупрессивной терапии цитостатиками или глюкокортикостероидами;
  • Беременные пациентки.

Патология протекает у пациентов в три этапа, начинаясь с инкубационного периода, который длится порядка 2-3 недель, до момента появления первой симптоматики. Затем наступает продромальный период, который начинается примерно за 1-2 дня до первых папул. Потом начинается период высыпаний, когда образуется характерная кожная сыпь. Данный этап длится порядка 7-9 суток.

Ветрянка во время беременности встречается редко, примерно у 7-10 мамочек из 1000. Но не особенно опасная патология для детей может стать серьезной проблемой, если пациентка забеременела. Опасные факторы заключаются в неблагоприятных последствиях, развиваются непредсказуемые осложнения для плода или вынашивания в целом.

Что делать, если обнаружены симптомы у беременной?

Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |

Инкубация составляет 10‒21 день. Клиническая картина отличается следующими проявлениями:

  • симптомы интоксикации, например, мышечная и суставная боль, слабость, повышение температуры до фебрильных показателей;
  • продолжительность высыпаний составляет около 10 суток;
  • сыпь папуло-везикулёзного характера сопровождается выраженным зудом;
  • присоединение бактериальной флоры.

Внимание

Ветрянка у беременных может осложниться бронхитом или пневмонией.

Что делать, если беременная заболела ветрянкой на 3 триместре

Как действовать женщине, подозревающей у себя инфицирование ветряной оспой? При проявлении первых симптомов (повышение температуры, высыпания на коже, общая слабость), важно сразу вызвать на дом врача, но не идти в поликлинику самостоятельно! В это время больной нужно обеспечить постельный режим в отдельной комнате.

пища
Мнение эксперта
Боровикова Ольга
В ожидании врача можно принимать щелочное питье в большом количестве и сбить температуру приемом таблетки Парацетамола (но не Аспирина). Если беременная боится принимать лекарства, понизить показатели термометра можно физиологическим способом – сделать прохладное обертывание.

1 триместр

Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |

Важно
Специалисты называют несколько критических периодов развития: 2, 6, 8 и 12 неделя беременности. Инфицирование в эти периоды является наиболее опасным.

Герпесвирусная инфекция у беременной женщины в течение 1 триместра может спровоцировать следующие осложнения:

  • инфицирование эмбриона и его гибель (замершая беременность, анэмбриония);
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  • аномалии развития, например, ЗВУР.

Риск осложнений минимален, если заражение герпесвирусом произошло до внедрения плодного яйца в маточный эндометрий. В первые две недели беременности воздействие вируса на растущий организм может вызвать его гибель. При адекватной способности к восстановлению отмечается нормальное развитие зародыша.

Осложнения, приводящие к замиранию беременности или аномалиям развития, вызваны не только влиянием вируса, но и общей интоксикацией. На эмбрион и плод в первые недели беременности губительно воздействует высокая температура.

2 триместр

Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |

Во втором триместре беременности органы и системы плода уже сформированы и продолжают своё развитие и совершенствование. Защиту от патогенных микроорганизмов и неблагоприятных факторов обеспечивает плацента.

Отвечая на распространённый вопрос, чем опасна ветряная оспа для беременных в течение второго триместра, врачи называют:

  • пороки опорно-двигательного аппарата, например, общее недоразвитие конечностей;
  • патологии кишечника и зрительной системы.

Перенесённая ветряная оспа во втором триместре может спровоцировать задержку внутриутробного психомоторного развития, неврологические нарушения.

Герпетическая инфекция у беременных женщин, находящихся на шестом месяце, не вызывает пороки развития. Однако после родов возможно выявление признаков опоясывающего герпеса.

Важно

Риск появления осложнений во втором триместре считается минимальным.

3 триместр

Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |

  • инфицирование плода и оболочек;
  • поражение мозга;
  • задержку развития;
  • гипоксию;
  • преждевременные роды.

Самый опасный период в течение всего срока беременности – девятый месяц. Возникает риск поражения различных органов. Так называемый геморрагический синдром может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Заражение ветрянкой за несколько дней до родов иногда вызывает развитие неонатальной формы патологии. Заболевание опасно летальным исходом, что отмечается в 1 случае из 5. Высокая смертность связана с отсутствием защитных материнских антител, которые в течение непродолжительного срока не могут передаться ребёнку.

Особенности

При повторном эпизоде заболевания за несколько суток до родов симптоматика у младенца проявится в лёгкой форме, что связано с наличием антител.

Ветрянка во втором триместре беременности: стоит ли беспокоиться?

Ветрянка не несет потенциальной угрозы плоду “в возрасте” старше десяти недель. Если быть более точными, то в 14–20 недель риски развития патологий составляют меньше двух процентов. После 20-ой недели они снижаются до показателя 0,4 %. Полностью исключить внутриутробные аномалии можно своевременным лечением.

Чем грозит ветряная оспа будущей маме? При отсутствии надлежащей терапии в 5 % случаев наблюдаются осложнения. Наиболее частые – это патологии кожи, наступившие в результате ее расчесывания. Нагноения и абсцессы переходят в сложные формы ветрянки:

  • буллезную – образование крупных (более 10 мм) пузырей и язв;
  • геморрагическую – характеризуется кожными кровоизлияниями, кровяным содержимым везикул, гематурией;
  • гангренозную – отличается быстрым ростом везикул с последующим образованием черных корок и воспалением кожи вокруг них.

Перечисленным выше формам свойственно перетекать в лимфаденит, миокардит, энцефалит, пиодермию.

Диагностика

Болезнь с ярко выраженной симптоматикой будет диагностирована на основании первичного осмотра и опроса пациентки. Если клиническая картина смазана, проводится лабораторный анализ на антитела. Иммуноферментный анализ (ИФА) показывает наличие или отсутствие антител. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить их количество.

Лечение

Небольшой список эффективных лекарственных препаратов еще больше сужается ввиду противопоказания в аннотации – беременность. При нормальном течении заболевания женщине прописывают покой, постельный режим, полноценное сбалансированное питание. Важно своевременно проветривать комнату и не допускать повышения температуры в помещении во избежание перегрева тела и выделения пота. Это провоцирует усиление зуда.

Везикулы обрабатывают препаратами на основе синтетических танинов. Они обладают дубящими свойствами и подавляют рост патогенных микроорганизмов. Аналог этих препаратов – раствор бриллиантовый зеленый, больше известный под названием “зеленка”. Это недорогое средство оказывает фунгицидное и антисептическое воздействие на патогенные грибы грамположительных бактерий.

Для профилактики бактериального заражения кожу обрабатывают раствором Кастеллани, обладающим противогрибковым и антисептическим свойством.

При повышенной температуре назначают парацетамол или аналоговые средства, разрешенные при беременности.
Предлагает свои методы лечения и народная медицина. Снять зуд и ускорить процессы регенерации кожи можно аппликациями или протиранием отварами трав. Эффективны в этом случае ромашка, календула, шалфей, ноготки, чистотел. Также очаги воспаления хорошо обрабатывать смесью оливкового и эфирного бергамотового масел.

Ветрянка и беременность. не бойтесь!

По вопросу прививания женщин, планирующих беременность, от ветрянки очень много дебатов. Эффективность это вакцины очень низкая, около 60%, а беременеть можно только через 3 месяца, так как вакцина содержит живые вирусы.

Первичное заражение беременных женщин ветрянкой наблюдается крайне редко — от 1 случая на 5000 беременных женщин до 5 случаев на 10000 женщин. Частота заражения зависит от региона и его населенности. Вирус варицеллы-жостера может также вызывать опоясывающий лишай.
Ветряная оспа весьма опасна для беременной женщины, не имеющей защиты, так как может протекать в виде воспаления легких ( у одной из десяти первично зараженных беременных женщин). Одна из 100 женщин с воспалением легких умирает из-за серьезных осложнений инфекции. Для огромного количества беременного женского населения такие показатели весьма невысоки (0.0005-0.001%), если учесть тот факт, что в дорожно-транспортных проишествиях гибнет намного больше беременных женщин. Но кто бы из женщин хотел оказаться даже в этом небольшом количестве умерших из-за первичного заражения ветряной оспой? Поэтому каждый случай нового инфицирования беременной женщины очень важен, как для врача, так и для самой женщины. Крайне редко ветряная оспа может протекать с воспалением мозговых оболочек, сердечной мышцы, почек, суставов.

Для не родившегося ребенка вирус ветряной оспы может быть весьма опасным тоже. Я повторю, что речь идет о первичном инфицировании вирусами варицеллы-жостера, то есть когда природная защита в организме женщины от этих вирусов отсутствует. Существует, так называемый фетальный варицелла синдром (FVS) или врожденный варицелла синдром, который может проявляться в виде комплекса врожденных пороков новорожденного, но частота его возникновения очень низкая — около 2.8-4 случаев на 100 000 беременностей.

Заражение ветрянкой в первом триместре беременности не увеличивает риск потери беременности (то есть не увеличивает количество выкидышей), но чревато другими серьезными последствиями.

Не смотря на то, что ветрянка может быть опасной для будущего ребенка, я постараюсь развеять ваши опасения, потому что не все так страшно, как кажется на первый взгляд. Намного хуже, когда женщине врачи рекомендуют прервать уже имеющуюся беременность, пугая ее рождением ребенка с уродствами. Поэтому давайте поговорим о том, как часто плод заражается вирусом варицеллы-жостера.

Исследования, которые проводились в нескольких странах, начиная с 1960 года и заканчивая 2002 годом, показали, что процент передачи инфекции от матери плоду очень низкий, зависит от срока беременности и составляет от 0% до 2%. Более современные исследования определяют риск заражения плода в 0-0.4%. Риск передачи выше во втором триместре и перед родами.

Медицина не знает случаев инфицирования плода с его поражением при материнской первичной инфекции между 28-36 неделями беременности.

Таким образом, если заражение матери произошло до 13 недель беременности, риск поражения плода меньше 0.4%, поэтому прерывать такую беременность ни в коем случае нельзя.

Если заражение произошло между 13 и 20 неделями беременности, то в 0.4% случаев или чуть больше инфекция передается плоду.

Между 20 и 36 неделями беременности риск заражения плода существует, но настолько низкий, что говорят о теоретическом риске, так как на практике такие случаи встречаются крайне редко.

Однако, опасно заражение за неделю до родов, когда у новорожденного может развиться инфекция ветряной оспы, хотя частично он будет защищен материнскими антителами.

Во всем мире зарегистрировано только 32 случая поражения эмбриона до 12 недель в результате инфицирования вирусом ветряной оспы. Также, за последние 60 лет зарегистрировано не более 80 случаев рождения детей с врожденным синдромом варицелла-жостер инфекции (некоторые из них весьма спорные в достоверности диагностики).

Данные исследований за 2007-2008 годы говорят о том, что вирус варицеллы жостера не опасен для беременной женщины и плода.

Зная такую частоту передачи инфекции и низкую вероятность повреждения плода, большинство врачей в мире не рекомендуют акцентировать внимание на этой вирусной инфекции женщинам, планирующих беременность, или беременным женщинам.

 Автор : Е.Березовская 

http://consult.likar.info/132298/ 

Диагностика


довольно
Обычно врачу достаточно лишь визуального осмотра и сбора анамнеза. Если же врач сомневается в правильности поставленного диагноза, возможно проведение дополнительного обследования — взятие крови на содержание в ней специфических иммуноглобулинов.

выработаться
Определяется 2 вида иммуноглобулинов — M и G. Последний может обнаруживаться в крови всех людей, которые перенесли ветрянку Первые будут определяться только в крови тех людей, которые больны в данный момент. Анализ на ветрянку не обладает высокой специфичностью и проводится крайне редко.

поступить
Положительный результат встречается, когда беременная перенесла опоясывающий лишай. Как и ветрянку, данное заболевание вызывает вирус варицелла-зостер.

Как лечить

У дам в положении терапевтическая тактика подбирается по аналогии с лечением детей. Сыпь следует обрабатывать бриллиантовым раствором либо Фукорцином, необходим постельный режим и щадящая диетотерапия, соблюдение питьевого режима. Если ветряная оспа развилась в легкой форме, то применение антивирусных медикаментов не является обязательным.

Вводят Ацикловир внутримышечно либо внутривенно, трижды в день по 10 мг на килограмм веса пациентки. Курс терапии составляет 10 суток. При развитии недуга незадолго до родоразрешения пациентку помещают на стационарное лечение, целью которого является максимальное оттягивание родов. Примерно на 5-6 сутки начинается активное формирование антител и их передача посредством пуповины ребенку.

При невозможности отсрочивания родоразрешения сразу после появления на свет малышу вводится противоветряночный иммуноглобулин. При наличии обильного числа оспин на половых путях возникает необходимость в родоразрешающей операции. После родов пациентку изолируют, а за малышом ведется врачебное наблюдение, даже при отсутствии симптоматики патологии.

Какие последствия, если беременная заболела ветрянкой в 1 триместре

Для малыша при нормальном течении заболевания последствий практически не возникает. Если появляются осложнения заболевания, то беременная подвергается серьезной опасности. Может пострадать и будущий ребенок.

Осложнения ветрянки возникают редко. Всего 8-10% от всех случаев заболевания. Большая часть этих осложнений приходится на местные поражения. При неправильной антисептической обработке, может развиться такое кожное заболевание, как стрептодермия.

Могут возникнуть следующие осложнения:

зачислиться
Наблюдение
У небольшого процента беременных, переболевших ветрянкой, вирус остается в нервных ганглиях. В будущем это может привести к формированию такого серьезного заболевания, как опоясывающий герпес. Данная патология ведет к значительным нарушениям в работе нервной системы.

Контакт с больным ветрянкой, как причина заболевания

Главный путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Вирус ветрянки передается от больного человека к здоровому во время беседы и даже просто при нахождении в одной комнате. Отличается высокой контагиозностью. После того, как вирус попал в организм, начинается инкубационный период, который может занять от недели до 21 дня.

Ветрянку вызывает вирус Varicellae Zoster или, как его еще называют, герпесвирус 3 типа. Относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Обладает очень слабой устойчивостью во внешней среде. Входными воротами для заболевания являются верхние дыхательные пути. Во время инкубационного периода вирус персистирует по лимфатическим путям и только к концу 2 недели попадает в кровь. Развивается вирусемия. После этого начинаются первые клинические проявления.

Лечение

Небольшой список эффективных лекарственных препаратов еще больше сужается ввиду противопоказания в аннотации – беременность. При нормальном течении заболевания женщине прописывают покой, постельный режим, полноценное сбалансированное питание. Важно своевременно проветривать комнату и не допускать повышения температуры в помещении во избежание перегрева тела и выделения пота. Это провоцирует усиление зуда.

Везикулы обрабатывают препаратами на основе синтетических танинов. Они обладают дубящими свойствами и подавляют рост патогенных микроорганизмов. Аналог этих препаратов – раствор бриллиантовый зеленый, больше известный под названием “зеленка”. Это недорогое средство оказывает фунгицидное и антисептическое воздействие на патогенные грибы грамположительных бактерий.

Для профилактики бактериального заражения кожу обрабатывают раствором Кастеллани, обладающим противогрибковым и антисептическим свойством.

При повышенной температуре назначают парацетамол или аналоговые средства, разрешенные при беременности.
Предлагает свои методы лечения и народная медицина. Снять зуд и ускорить процессы регенерации кожи можно аппликациями или протиранием отварами трав.

Лечение болезни

При инфекции врач назначает препараты, которые относятся к группе противовирусных средств. Папулы необходимо обрабатывать антисептическими растворами. В большинстве случаев назначаются средства, помогающие устранить симптоматику болезни: зуд, раздражение кожных покровов. С осторожностью используют жаропонижающие препараты и иммуностимулирующие средства.

Если у беременной при ветряной оспе наблюдается гестационный сахарный диабет, в таком случае врач сделает корректировку дозировки инсулина, чтобы избежать дополнительных осложнений.

Во время болезни запрещается принимать ванны и мочить пораженные участки. Также следует пить больше жидкости и употреблять продукты, богатые полезными веществами.

Наименьшие последствия заболевания наблюдаются во втором триместре

Пораженные участки кожи обрабатывают раствором марганца или зеленки. После родов и матери и ребенку назначают уколы иммуноглобулина.

Если заражение произошло после 37 недели, будущую мать переводят в инфекционное отделение и проводят все необходимые действия, чтобы подготовиться к родам. Часто врачи пытаются искусственно задержать роды, чтобы болезнь не передалась ребенку при прохождении родовых путей. Если ребенок после рождения все же заболел, его изолируют в инфекционное отделение и проводят терапию противовирусными препаратами.

Методы диагностики

Патогенетическим возбудителем ветряночной инфекции выступает герпес 3 типа, как и при опоясывающем лишае. Именно поэтому беременяшкам рекомендуется избегать контактов с подобными пациентами. Хотя чаще ветрянка развивается у деток 1-7-летнего возраста, недуг может поразить и взрослых, у которых он протекает намного тяжелее.

Обычно патология выявляется уже при первых проявлениях симптоматики, хотя бывают случаи, когда возникает необходимость в лабораторных исследованиях, направленных на выявление соответствующих антител. В целом диагностика основывается на осмотре и опросе мамочек, особенно переболевших данной инфекцией ранее.

Обязательным условием является внеплановая ультразвуковая диагностика, направленная на выявление пороков развития малыша. Если определяются патологические плодные изменения, то назначается исследование амниотической жидкости. Вне зависимости от полученных диагностических данных ветрянка не может рассматриваться в качестве абсолютного показания для абортивного вмешательства.

Методы терапии

Начинать лечить ветрянку во время беременности во 2 триместре необходимо в первую очередь с обязательного посещения участкового терапевта и гинеколога. Если патологический процесс не является осложненным, то терапия заключается только в наблюдении за женщиной, прижигании прыщиков зеленкой или другими препаратами.

Гинеколог или инфекционист назначает дополнительную терапию в том случае, когда беременность переступила границу 20-той недели. Женщине рекомендуют:

  • применить инъекции глобулярного белка;
  • бороться с вирусом при помощи употребления противовирусных препаратов, но строго по назначению лечащего врача;
  • использовать оральные иммуностимуляторы;
  • при появлении язв обрабатывать кожу противогнилостными препаратами;
  • применять отвары лекарственных противовоспалительных трав при распространении проявлений болезни на слизистые оболочки половых органов и ротовой полости;
  • пить НПВС при сильном жаре и лихорадке;
  • использовать витаминные препараты.

Общие правила, которых следует придерживаться при лечении ветрянки во время 2 триместра беременности:

  • очищать помещение дезинфицирующими растворами, где находится и живет пациентка;
  • выветривать квартиру или больничную палату;
  • не давать телу нагреваться, чтобы исключить излишнее потоотделение;
  • лечить болезнь только под строгим контролем врача.

Мнение специалиста

понимание
Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Мнение врачей о ветряной оспе разнится. Если раньше считалось, что данное заболевание встречается только один раз за жизнь человека, то сейчас можно с уверенностью говорить, что на фоне изменений в структуре ДНК вируса, заболеть человек может и повторно.
Некоторые врачи, узнав, что мама переболела ветрянкой, исключают это заболевание из числа возможных диагнозов. Лучше сделать анализ на иммуноглобулины.
Ветряная оспа — заболевание, которое протекает у детей в легкой форме. У взрослых людей, а в особенности у беременных оно идет со значительной интоксикацией организма. Также выше риск развития осложнений.
Каждая беременная женщина при подозрении на ветрянку должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Только раннее начало лечебных мероприятий снизит риск тяжелого течения болезни.

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой?

Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |

Ветряная оспа относится к высококонтагиозным инфекциям и передаётся воздушно-капельным способом (например, при разговоре, кашле). Источник ветрянки – больной ребёнок или взрослый, распространяющий вирус приблизительно за 2 суток до возникновения высыпаний, а также в течение 5 суток от момента появления характерных признаков. Этот период соответствует окончанию инкубации и длится до отпадения образовавшихся корочек.

Справка

Период инкубации варьируется от 1 до 3 недель.

Контакт беременной с ветрянкой нежелателен, так как невозможно полностью исключить повторное заражение герпесвирусом. Следует иметь в виду, что ветряная оспа, опоясывающий лишай вызваны вирусом, относящемуся к 3 типу.

Чтобы женщина не заболела ветрянкой во время беременности, рекомендуется по максимуму ограничить посещение мест со значительным скоплением людей:

  • больницы и поликлиники;
  • общественный транспорт;
  • крупные магазины.

Соблюдать все необходимые правила гигиены необходимо при выявлении герпесвирусной инфекции у одного из членов семьи:

  • частое проветривание помещения;
  • исключение прямых контактов;
  • мытьё рук;
  • использование марлевых повязок;
  • регулярная влажная уборка.

При появлении ранних признаков герпесвирусной инфекции нужно обратиться к специалисту.

На третьем

Вероятность возникновения врожденной плодной ветрянки на третьем триместре гестации наиболее высока после 36 недель гестации. За этот период антитела выработаться не успевают, потому и риски внутриутробного заражения максимально повышаются. Статистика складывается таким образом, что на последних гестационных неделях инфицируются примерно 1/5 новорожденных. Около трети внутриутробных инфицирований заканчивается для плода смертельно.

Если характерные высыпания на покрове кожи появляются за неделю и более до предполагаемого родоразрешения, то даже при заражении ребенка опасаться глобальных последствий не нужно. В подобных клинических ситуациях после рождения назначается иммунизация новорожденного, которая от врожденной ветрянки спасти не сможет, однако, заметно сокращает показатели смертности.

Ветряночный вирус при вынашивании поражает преимущественно систему дыхания, провоцируя пневмонию. Подобное осложнение диагностируется примерно у 10% беременяшек, возникает на 4 сутки болезни. Неблагоприятно повлиять на исход патологии могут факторы вроде табакокурения, неблагополучных трудовых условий, астмы или обструктивных легочных патологий, более 100 папул на коже мамочки.

Неонатальная ветрянка

Самым угрожающим состоянием считается патология неонатального типа. Подобная форма возникает за несколько суток до родоразрешения или после него.

  • Основная угроза при неонатальной ветрянке исходит нервносистемным структурам младенца.
  • Не сформировавшийся и неокрепший организм младенца не всегда способен справиться с инфекцией и выработать нужное число антител так быстро. В результате патология часто заканчивается для малыша летально.
  • Чаще выявляются случаи легкого протекания патологии, когда недуг не различается с «детским» вариантом. Временами дети рождаются без ветряночной симптоматики, хотя со временем патологические признаки все равно возникают.
  • Вероятность такого легкого течения возрастает, когда пациентке успевают сделать инъекцию специфического противоветряночного иммуноглобулина. От патологии кроху подобная мера не обезопасит, однако, может предотвратить опасные последствия и фатальный исход для младенца.
  • Практически неизбежно неонатальная ветряночная инфекция формируется, если патологическая симптоматика возникла за 5 суток до либо через пару дней после родоразрешения, что обусловлено неспособностью материнского организма вырабатывать необходимую норму антител за столь кратковременный срок, тем более, выработанные антитела не успеют проникнуть сквозь плацентарный барьер к малышу.
  • Опасность от ветряной оспы исходит не только в отношении плода, но и пациентки. Для последних риск летального исхода повышается в 15 раз, нежели для пациентов детского возраста.
  • Вероятность осложнений при ветрянке гораздо выше у пациенток старшего возраста.

Иммунитет при вынашивании просто не способен защититься от вирусных атак, при этом отмечается нехорошая тенденция – чем выше срок, тем больше вероятность отрицательного прогноза.

Особенности лечения

Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |

Принципы лечения включают следующие правила:

  1. Постельный режим при повышении температуры.
  2. Обильное тёплое питьё.
  3. Сбалансированное питание, обеспечивающее поступление витаминов, микроэлементов и макроэлементов в достаточном количестве.
  4. Регулярная смена как нательного, так и постельного белья.
  5. Правильная антисептическая обработка слизистых оболочек и кожных покровов. После водно-гигиенических процедур необходимо аккуратно промакивать поражённые участки полотенцем. На образующиеся пузырьки наносят бриллиантовый зелёный однократно.
  6. При среднетяжёлом, а также тяжёлом прогрессировании ветрянки назначаются противовирусные препараты (Ацикловир). Иногда рекомендуется приём средств, отличающихся иммуномодулирующим действием (Генферон, Виферон).
  7. Сильный зуд является показанием к наружному применению Циндола.
  8. Осложнения бактериального характера лечат антибиотиками, разрешёнными при беременности.

Иногда необходимо внутривенное введение иммуноглобулина для снижения вероятности осложнений. Тяжёлое течение требует госпитализации.

Первые признаки ветрянки у беременных на ранних сроках

Несмотря на то, что главным проявлением заболевания является появление характерной сыпи, первые симптомы отмечаются еще в продромальном периоде болезни.

Возможно появление следующих клинических признаков:

После продромального периода начинается этап высыпаний. Поставить точный диагноз сейчас становится просто. Это связано с тем, что для ветрянки характерна этапность высыпания.

симптомы
Осторожно!
Первыми появляются небольшие папулы, похожие на красные прыщики. Сравнительно быстро происходит их превращение в везикулы — пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. После того, как везикулы лопнут, образуются корочки, которые могут не сходить несколько недель.

Последствия ветрянки во 2 триместре беременности

Проявиться осложнения ветряной оспы во 2 триместре у беременной могут, как и у еще не родившегося ребенка, так и у будущей мамы:

  1. Для детей:
  • образоваться шрамы на теле;
  • развиться патологические изменения в костной системе рук и ног;
  • возникнуть воспалительный процесс в области глаз;
  • спровоцировать врожденное воспаление легких;
  • подвергнуться атрофии кора ЦНС;
  • возникнуть физическая и психологическая задержка развития;
  • развиться патологии периферической нервной системы.
  1. Проблемы у беременной:
  • появиться воспалительный процесс в легочной ткани;
  • снизиться иммунитет, что приведет к присоединению вторичной инфекции;
  • возникнуть воспаления в головном мозге, суставной, мочевыводящей системе;
  • нарушение в работе зрительного аппарата.

Наиболее страшное последствие, которое может возникнуть при ветрянке во время беременности – это патологические, несовместимые с жизнью изменения во внутриутробном развитии плода. В этом случае следует прерывать беременность.

Признаки

Определить наличие ветрянки у беременной во втором триместре можно по следующим симптомам:

  • образовывается множественная сыпь, которая имеет сходство с небольшими прыщами наполненными жидкостью;
  • лопаются пузырчатые высыпания в течение нескольких дней с момента проявления;
  • появляются корки на месте прорвавшихся прыщей;
  • ухудшается общее состояние беременной женщины;
  • отсутствует желание поесть;
  • появляется тошнота;
  • усиливается астенический синдром, спровоцированный размножением в организме вируса оспы;
  • повышается температура тела, которая сопровождается жаром и ознобом;
  • начинает болеть мышечная система;
  • появляется сильная мигренозная головная боль;
  • усиливаются высыпания через 4-5 дней с момента образования первых прыщей;
  • «ломит» пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • скачет температура тела – от пониженных цифр до высоких показателей термометра;
  • проявляются высыпания на слизистой половых органов, что причиняет нестерпимый зуд.

Организм женщины во время вынашивания ребенка претерпевает иммунологические и гормональные изменения. По этой причине последствием внедрения вирусной инфекции при беременности во 2 триместре могут стать нестандартные формы ветряной оспы:

  1. Проявляется гемморагический синдром:
  • чувствуется сильная боль за грудиной;
  • появляются кровяные высыпания на теле;
  • развивается энцефалопатия;
  • становится тяжело дышать;
  • идет кровь из носовой полости;
  • иногда возникают маточные кровотечения.
  1. Появляется некротическая разновидность ветрянки с симптомами:
  • образование большого количества язв на коже;
  • начало процесса гибели тканей с формированием некротических образований;
  • прекращение кровообращения в патологических тканях, что приводит к сухой гангрене.
  1. Развиваются висцеральные поражения:
  • поражается гепатобиллиарная система;
  • начинаются проблемы с дыханием из-за нарушения работы в легких;
  • страдает мочевыводящие органы;
  • поражается поджелудочная железа и селезенка.

Все вышеперечисленные симптомы ветряной оспы требуют незамедлительной госпитализации беременной.

Признаки ветрянки

Начало патологии характеризуется 10-20-дневным инкубационным периодом. Пациентка даже может и не подозревать о развитии патологии, пока не возникнет первая симптоматика вроде упадка сил и слабости, интенсивных головных болей и отсутствия аппетита, а также лихорадочного состояния.

Примерно спустя пару-тройку дней на теле появляются характерные высыпания папуло-везикулярного типа. Сначала сыпь распространяется по поверхности спины и живота, шеи, потом их появляется все больше, высыпания распространяются на все тело пациента, вплоть до половых органов и слизистых оболочек.

Затем пятнышки образуют пузырьки, которые сильно чешутся, а при расчесывании они выделяют прозрачную водянистую массу, после чего на месте папулы остается корочка. При несильных расчесах после опадания корочек никаких следов не остается. Но если папулы были крупные, а расчесы сильные, то могут остаться оспинки.

Новая сыпь обычно появляется в течение 2-7 суток, но потом все патологические проявления прекращаются, но беременный организм претерпевает физиологические изменения, а иммунная система пациенток заметно ослаблена, потому всегда есть риск подхватить вторичную инфекцию.

Наиболее раздражающим симптомом для беременяшки является нестерпимый зуд, особенно на участках между пальцев и на сгибах суставов. Нужно стараться не расчесывать образовавшиеся пузырьки, чтобы исключить вероятность заражения бактериальной инфекцией. В целом симптоматическая картина ветрянки при беременности на 3 триместре и в остальные сроки аналогичная с остальными пациентами.

Профилактика

убеждения
Осторожно!
О мерах предупреждения заболевания следует подумать еще на стадии планирования беременности, например, сделать прививку от ветрянки вакциной Варилрикс (Бельгия) или Окавакс (Япония). Вводить препарат во время вынашивания нельзя. Паниковать, если женщина не успела переболеть ветряной оспой в детстве не стоит. По статистике инфицирование происходит у 5-7 беременных из 1000. А протекание патологии такое же, как у пациенток в «обычном» положении.

Не все помнят, переносили ли они ветрянку в детстве. При подозрении на возможность заражения во время вынашивания можно сдать анализ на наличие в крови антител к болезни – он даст 100% результат, каковы шансы инфицирования. Если вероятность заразиться высока, лучшей профилактикой станут меры по укреплению иммунитета и ограничение контактов с болеющими людьми и теми, кто находился рядом с ними.

Профилактические мероприятия

Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |
герпес у новорожденного

Многие женщины интересуются, опасна ли ветрянка для беременных. Принимая во внимание тяжесть прогрессирования болезни и риск серьёзных осложнений на разных сроках гестации, существенное значение имеет своевременная профилактика.

Общие меры профилактики включают:

  • укрепление организма посредством сбалансированного питания, полноценного сна, закаливания;
  • определение иммунитета к Herpesvirus-3 до планируемой беременности;
  • проведение вакцинации против HHV-3 при подтверждённом отсутствии иммунитета;
  • исключение контакта с заболевшими ветряной оспой, а также опоясывающим лишаём с целью предупреждения первичного и повторного заражения;
  • ограничение посещения общественных мест, где отмечается значительное скопление людей.

Планировать беременность при наличии проявлений ветряной оспы не следует. Беременность после ветрянки, а также при острой форме болезни не считается абсолютным показанием для её прерывания.

Если герпетическая инфекция была перенесена в 1 триместре, исключаются аномалии развития посредством генетического исследования и скрининговой ультразвуковой диагностики.

При заражении на 9 месяце основной целью лечения является пролонгирование беременности, что позволяет сократить риск возможных осложнений для ребёнка.

Многочисленные высыпания в области гениталий считаются показанием для родоразрешения с использованием метода кесарева сечения для предупреждения врождённой формы ветрянки у плода.

Симптомы ветряной оспы у беременных женщин

Как уже упоминалось, передается вирус воздушно-капельным путем. Заражение может произойти в общественном месте, и инкубационный период будет протекать бессимптомно в среднем 14 дней. Иногда период растягивается до трех недель.

За несколько дней до визуального проявления ветрянки (сыпи) женщина замечает ухудшение общего состояния. Ее беспокоят головные боли, ломота в пояснице, лихорадка.

Период высыпания совпадает с лихорадочным состоянием и характеризуется волнообразным проявлением сыпи. Появляется она периодически с разницей в 1–2 суток, при этом новые папулы появляются среди старых, но никогда не сливаются с ними.

Сыпь проявляется по определенной схеме:

  • тело покрывается пятнами диаметром 5–10 мм;
  • по истечении некоторого времени в центре пятна появляется папула – серозный отек, отличающийся окраской;
  • затем папула преобразуется в везикулу – отслоение, наполненное прозрачной или мутной жидкостью;
  • по истечении 1–2 суток они подсыхают и покрываются коркой;
  • через 6–7 дней корка самостоятельно отходит, не оставляя на поверхности тела каких-либо следов болезни.

Что касается характеристики пузырьков, то они не имеют четко ограниченных норм. Форма их, как и размер, может быть разной.

Слизистые оболочки также подвержены высыпаниям: на поверхности появляются небольшие, наполненные жидкостью пузырьки – энантемы. Уже через несколько дней они лопаются, оставляя после себя язвочки с серовато-желтым дном и воспаление слизистой.

Средний период одной волны составляет около 20 дней.

Чем опасна ветряная оспа для беременных на 1, 2 и 3 триместрах?

Ветрянка при беременности: чем опасна на 1, 2 и 3 триместрах, симптомы, последствия ветряной оспы для беременных |Симптомы у беременных соответствуют общей симптоматике, характерной для ветрянки:

  • повышение температурных значений до субфебрильных и фебрильных единиц;
  • возникновение высыпаний, которые имеют вид пузырьков с жидким содержимым.

Контакт беременной с больным приводит к заражению при отсутствии иммунитета к возбудителю. В течение всей беременности наблюдается общее снижение иммунитета, которое имеет физиологический характер. Этот механизм предупреждает отвержение растущего организма и способствует пролонгированию беременности.

Однако ослабленный организм становится восприимчивым к патогенной флоре. Ветряная оспа у беременных нередко протекает как в среднетяжёлой, так и тяжёлой форме (гангренозная или геморрагическая):

  • нагноение высыпаний;
  • развитие абсцессов.

Специалисты называют следующие последствия ветряной оспы при беременности:

  • пневмония вирусной этиологии (20% случаев), проявляющаяся дыхательной недостаточностью, присоединением осложнений бактериального характера;
  • поражение вирусом глаз, головного мозга, почек, а также сердечной мышцы.

Особенности

Если беременная заболела ветрянкой, последующая терапия может проводиться в условиях стационара.

Ветряная оспа зачастую опасна возникновением нарушений развития у эмбриона и плода. Риск появления патологий определяется сроком гестации, а также тяжестью протекания болезни. Специалисты отмечают увеличение шанса появления пороков у плода и досрочных родов.

Отзывы

Осташкова Ольга.

Мне всегда говорили, что человек болеет ветрянкой 1 раз в жизни. Но недавно я узнала, что это не так. В детстве я уже переболела, но заболел старший сын. В итоге, через 3 недели и у меня появилась сыпь. В тот момент я была на 11 неделе. Пошла к врачу. Она сказала, что у меня ветрянка и объяснила, что сейчас заболевание может встречаться 2-3 раза за жизнь человека. Протекала она, кстати, без осложнений, которыми меня пугали. Никаких последствий для плода не было.

Рошкова Анна.

В прошлом году, когда я была беременна, мне довелось заразиться ветряной оспой. Началось все с повышения температуры, потом появилась сыпь по всему телу. Никогда не думала, что заболею этой «детской» болезнью. Врач, которая пришла ко мне домой, подтвердила мои подозрения и сказала, что это ветрянка. Но сразу успокоила, сказала, что на таких ранних сроках как у меня никаких последствий для плода не будет.

Список литературы:

Заключение

В большинстве случаев ветрянка протекает у взрослых также легко, как у детей, за исключением высокой температуры и обильной сыпи. Женщина во время беременности должна помнить, что патология наиболее опасна для плода в первом и третьем триместрах. Если она не успела переболеть в детстве, важно не контактировать с инфицированными людьми. В случае заражения следует сразу вызывать врача на дом и выполнять все предписания во избежание осложнений у будущей мамы и малыша.

Список литературы:

Возиянова Ж.И. (2000). «Инфекционные и паразитарные болезни». «Здоровье».

«Ветряная оспа» (2008). «Детские инфекционные болезни». «Полный справочник». М.: Эксмо.

Дружинина Т.А. (2021). «Особенности эпидемиологии ветряной оспы в Ярославской области. Опыт вакцинопрофилактики». Эпидемиология и вакцинопрофилактика №1″.

Попов Н. Н., Зайцева В. А. (2021). «Характер осложнений и факторы реактивации VZV-инфекции у детей и взрослых». «Вестник харьковского национального университета имени В.Н. Каразина».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector