Вестибуло атактический синдром: причины, симптомы, лечение и профилактика

Заболевания, провоцирующие вестибулопатию

1. Головокружение (часто сопровождается тошнотой, рвотой).
2. Нистагм (непроизвольные подёргивания глазных яблок).
3. Неустойчивость при стоянии (невозможность удерживать статическую позу).
4. Шаткость походки. Пациента «бросает» из стороны в сторону при ходьбе.
5. Нарушение координации движений.
6. Внезапная потеря равновесия вплоть до падения.

7. Шум в ушах.
8. Мелькание «мушек» перед глазами.
9. Нарушение сна.
10. Головную боль.
11. Быструю утомляемость, рассеянность, потерю внимания.

Вестибуло-атаксический синдром – это не заболевание, а состояние, которое провоцируют уже развитые у человека патологии. Он сопровождает людей, имеющих признаки нарушения кровоснабжения мозга (они могут быть врожденными или приобретенными), называемые ишемией. Данные предпосылки изменяют функции мозжечка и лобного отдела головного мозга, которые отвечают за координацию движений. К списку патологий специалисты относят:

  • хронические заболевания сосудов, в результате чего происходит ухудшение кровотока в вертебробазилярном бассейне;
  • атеросклероз;
  • артериальную гипертензию;
  • развитие опухолевых процессов в головном мозге (они могут носить доброкачественный или злокачественный характер);
  • рассеянный склероз;
  • разрушение тканей головного мозга, характерное для ишемического или геморрагического инсульта;
  • водянка головного мозга у детей (гидроцефалия);
  • ДЦП;
  • состояния после травм головного мозга и хирургических вмешательств.

Вестибуло-атактический синдром могут провоцировать некоторые факторы. Это может быть неблагоприятная наследственность, травмы (в том числе родовые). Способствует развитию состояния и агрессивное внешнее воздействие, которое получает человек на протяжении жизни:

  • проживание в районах с опасной экологической обстановкой;
  • бесконтрольное или длительное лечение некоторыми лекарственными средствами;
  • регулярное чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • радиоактивное облучение;
  • поражение микроорганизмами, вызывающими инфекционные заболевания и их осложнения.

Вестибулярная атаксия может возникнуть на фоне дисбаланса или недостатка в организме человека некоторых микроэлементов и витаминов.

Симптомы ВАС варьируются у пациентов, но, как правило, представляют собой комбинацию нарушений походки и расстройства координации (атаксии) с головокружением и тошнотой.

Первоначально симптомы проявляются в виде изолированных эпизодических приступов, но со временем приступы учащаются, что приводит к декомпенсации состояния больного. Иногда также возникают периодические приступы головокружения, шума или звона в ушах и атаксии, связанные с внезапными изменениями положении головы.

Выраженные приступы, как было замечено, варьируются по продолжительности от нескольких минут до нескольких месяцев у разных людей и часто сопровождаются умеренной тошнотой, рвотой и ощущением страха.

Пациенты сообщали о наличии во время приступа атактической походки с тенденцией падать на обе стороны. При более тяжелых приступах пациентам приходится садиться из-за крайней неустойчивости походки. Двигательные навыки – написание текстов, одевание – нарушаются во время приступа, однако речь остаётся без изменений.

Хотя эти симптомы похожи на эпизодическую атаксию, пациенты с ВАС не полностью теряют моторный контроль и не страдают от дизартрии (нарушенная речевая артикуляция). Нарушения вестибулярной функции и являются основным критерием, по которому можно отличить ВАС от других подобных неврологических синдромов.

Вестибуло атактический синдром: причины, симптомы, лечение и профилактика

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую стадии вестибуло-атактического синдрома. Если легкая стадия характеризуется незначительно выраженным нарушением походки, то пациенты с тяжелой стадией ВАС в ряде случаев неспособны даже передвигаться самостоятельно, без посторонней поддержки.

Непосредственными причинами двигательных и координационных расстройств могут быть:

  • хроническая недостаточность кровообращения (ишемия) — врождённая либо приобретённая;
  • дисфункция мозжечка;
  • патологии в лобно-стволовых долях головного мозга;

Сопутствующими заболеваниями, которые также могут косвенно влиять на развитие атаксии (нарушение двигательных функций) являются:

  • гидроцефалия (водянка мозга);
  • атрофия коры головного мозга;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • остеохондроз;

Данный синдром нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание: данное расстройство всегда является следствием более серьёзных патологий — чаще всего ишемии (хронического малокровия) головного мозга.

В ряде случаев головокружения и нарушение двигательных функций могут быть признаками не только самого синдрома, но и естественных возрастных нарушений опорно-двигательной системы человека и его вестибулярного аппарата.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия»

, где проводится реабилитация после перенесенных неврологических заболеваний с применением самого современного оборудования.

Общими симптомами для данного расстройства являются:

  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами;
  • шаткость походки;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • нарушения равновесия;
  • нарушения концентрации внимания;
  • «бросания» из стороны в сторону;
  • падения;

Дополнительными проявлениями синдрома, на которые жалуются больные, могут быть расстройства сна, шум в ушах, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Самой эффективной мерой предупреждения вестибуло-атактического расстройства является недопущение ишемической болезни.

Данный недуг приводит не только к нарушениям координации движения, но и другим проблемам — цефалгическому синдрому, при котором человек испытывает постоянную интенсивную головную боль, амиостатическому синдрому, также связанному с двигательными нарушениями и псевдобульбарному, негативно влияющему на все основные функции организма.

Пациентам, предрасположенным к сосудистым нарушениям, особенно попадающим в группу риска по возрасту, следует внимательно относиться к своему здоровью и проходить регулярные врачебные обследования.

Следует придерживаться основных критериев здоровой жизни:

  • избегать чрезмерных эмоциональных реакций и стрессовых ситуаций;
  • воздерживаться от употребления алкоголя, кофе, отказаться от курения;
  • снижать интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей;
  • избегать долгого пребывания на солнце;
  • соблюдать все терапевтические рекомендации врачей при лечении сахарного диабета, атеросклероза и гипертонии;
  • контроль за лишним весом;

Нарушение кровотока

Вестибуло-атактическое расстройство требует своевременного и обязательного обращения к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. Игнорировать и пускать на самотёк столь серьёзное нарушение неприемлемо.

Если вы заметили у себя первые признаки расстройств координации движения и другие сопутствующие симптомы, не стоит откладывать визит в клинику.

Дополнительными осложнениями патологии могут быть травмы, полученные при падениях и спазматические явления в сосудах головного мозга.

Причины возникновения и развития вестибуло-атактического синдрома могут быть различными. Чаще всего врачи выделяют хроническую недостаточность кровообращения, локализованную в вертебробазилярном артериальном бассейне и имеющую врожденный или приобретенный характер. Также к развитию заболевания могут привести:

  • Мозжечковая дисфункция;
  • Атрофия коркового вещества;
  • Нормотензивная гидроцефалия;
  • Лобно-стволовые нарушения;
  • Гипертоническая болезнь.

Нарушение координации довольно редко появляется на начальных стадиях развития синдрома, однако в дальнейшем он становится все более заметным. Среди других симптомов вестибуло-атактического синдрома врачи выделяют:

  • Головокружение;
  • Шаткость и нарушение походки;
  • Мелькание «мушек» перед глазами;
  • Тошноту.

При этом головокружение и атаксия могут быть признаками многих других распространенных болезней, включая возрастные нарушения опорно-двигательного или вестибулярного аппарата, поражения предверно-улиткового нерва и других. В связи с этим диагностировать заболевание только по описанным симптомам нельзя.

Симптоматика патологии зависит от ее первопричины, возраста больного и общего состояния организма.

Первые клинические проявления двигательных и вестибулярных расстройств при вестибуло-атаксическом синдроме:

  • Головокружение,
  • Цефалгия,
  • Мелькание «мушек» перед глазами,
  • Слабость в ногах,
  • Тошнота и рвота.

Эти начальные признаки синдрома неспецифичны и часто мало заметны. Большинство действительно больных людей их просто не замечают, принимая за банальное недомогание. Если недуг вовремя не определить и не начать лечить, он будет прогрессировать.

Симптомы более позднего периода болезни:

  1. Неустойчивое положение тела,
  2. Шаткость походки,
  3. Нарушение координации движений,
  4. Темные круги перед глазами, снижение остроты зрения,
  5. Потеря равновесия,
  6. Падения,
  7. Подергивание глазного века,
  8. Нарушение сна,
  9. Хроническая усталость, упадок сил,
  10. Заложенность и шум в ушах.

У детей вестибуло-атактический синдром проявляется неуверенной походкой, неточными движениями, тремором, речевыми нарушениями. Нередко возникают симптомы общей астенизации, особенно в тяжелых случаях: одышка, учащенное сердцебиение, колебания давления, бледность кожи, сонливость, депрессия, нарушение ритма дыхания и пульса, изменение температуры тела, дезориентация во времени и пространстве, снижение тонуса мыщц, тревожность, беспокойство, паника, страх, обильное потоотделение, нарушение концентрации внимания.

Выделяют три стадии развития атактической патологии, каждая из которых характеризуется определенным комплексом симптомов:

  • Легкая стадия – слабовыраженные изменения походки и незначительная дискоординация движений. Из-за отсутствия конкретной и выраженной симптоматики синдром на этой стадии диагностируется крайне редко.
  • Умеренная стадия — больной не просто шатается, его бросает из стороны в сторону, проблемы с координацией движений становятся выраженными, присоединяется цефалгия, тошнота, головокружение.
  • Выраженная стадия — больные с трудом передвигаются и не могут удержать тело в том или ином положении, часто падают. Им тяжело совершать даже самые простые движения. Изменения, происходящие в головном мозге больных на этой стадии, имеют необратимый характер. Всем пациентам устанавливается инвалидность.

Профилактика развития вестибуло-атактического синдрома

Для предупреждения развития вестибуло-атактического синдрома необходимо принимать меры, направленные на профилактику развития ишемии головного мозга, являющуюся основной причиной его появления. Для этого в большинстве случаев бывает достаточно относиться с вниманием к своему здоровью, обращаясь своевременно к врачу при появлении первых тревожных симптомов, особенно на фоне сахарного диабета, атеросклероза и гипертонической болезни.

Чтобы снизить вероятность развития этого неврологического синдрома необходимо:

  • Стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • Отказаться от табакокурения;
  • Стараться придерживаться правильного питания с низким потреблением жиров;
  • Соблюдать правильный режим дня, уделяя достаточное время занятиям спортом и активному отдыху.

Как правило, при соблюдении основных правил здорового образа жизни возникновения вестибуло-атактического синдрома можно избежать.

Наиболее частой причиной развития вестибулярных нарушений являются следующие заболевания:

  • Вестибулярный нейронит. Заболевание развивается в случае повреждения нерва вирусной инфекцией (герпеса). Наиболее часто болезнь возникает осенью или весной, в период, когда ослаблен иммунитет. Симптомами вестибулярного нейронита являются: частое головокружение, тошнота, приступы рвоты. Такое состояние может быть довольно продолжительным – нескольких недель, после чего симптомы постепенно начнут исчезать. Данное заболевание нередко протекает на фоне позиционного головокружения.
  • Доброкачественное позиционное головокружение. Заболевание проявляется в кратком, но довольно интенсивном эпизодическом головокружении, которое возникает в процессе изменения положения головы. Также оно может возникать после перенесенных травм головы, невритов и возрастных изменений организма.
  • Вестибулопатия - что это такое?
    Лабиринтит. Эта болезнь характеризуется острым воспалением в перепончатом лабиринте, вызванным вирусами или бактериями. При наличии вирусной инфекции у больного наблюдается головокружение, аналогичное как при вестибулоатаксии, сочетающееся с кохлеовестибулопатией.
  • Лабиринтопатия (инфаркт лабиринта). Данный недуг характеризуется внезапной потерей вестибулярной функции и слуха, как правило, ему подвержены пожилые люди. Лица в более молодом возрасте имеют в анамнезе такое заболевание только при наличии атеросклеротических заболеваний или гиперкоагуляции.
  • Болезнь «выгрузки». Проявляется недуг после высадки человека из любого транспортного средства (автомобиля, лодки). Сопровождается головокружением и не перестает даже после возвращения в стабильную среду.
  • Болезнь Меньера. Болезнь характеризуется проблемами с внутренним ухом. Проявляется недуг в следующих формах: шум, ощущение давления в ушах, тугоухость, а также эпизодические головокружения. Состояние может сопровождаться несколько часов тошнотой и рвотой.
  • Мигрень. Приступы часто схожи с симптомами болезни Меньера, но в данном случае нарушение слуха наблюдается не так часто. Недуг сопровождается головокружением, светобоязнью, шумом в ушах.
  • Другие заболевания, связанные с интоксикацией лекарственными препаратами, травмами головы; заболевания опорно-двигательного аппарата и ЦНС.

Степени тяжести вестибуло-атактического синдрома

По степени проявленности данный синдром подразделяют на:

  • лёгкий;
  • умеренный;
  • тяжёлый;

Для каждой стадии характерны соответствующие двигательные и координационные нарушения.

Лёгкий вестибуло-атактический синдром характеризуется незначительной степенью атаксии (двигательной дисфункции), выраженной в изменении походки и ухудшении координации.

Для умеренной степени характерно возникновение сопутствующих симптомов в виде головных болей и вестибулярных расстройств (тошноты, шаткости при ходьбе).

При тяжёлой стадии присутствуют серьёзные проблемы при передвижении и стоянии, вплоть до падений и неспособности больного самостоятельно двигаться.

Выраженность симптомов зависит от степени данного синдрома.

ПОДРОБНЕЕ:  Синдром вегетативной дисфункции: симптомы и лечение
СтепеньСимптоматика
лёгкаяНезначительные изменения в походке и небольшие нарушения в координации движений.
умереннаяШаткость при ходьбе.
Головокружения, сопровождающиеся тошнотой.
Головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек».
тяжёлаяПациент с трудом ходит и стоит, вплоть до утери способности передвигаться самостоятельно.
Выраженность остальных симптомов различна.

Лечение вестибуло-атактического синдрома

Лечение вестибуло-атактического синдрома начинают только после получения и анализа результатов всех диагностических исследований. Особенности терапии определяет врач-невролог, при необходимости лечебная тактика обсуждается коллегиально, с привлечением врачей других профильных специальностей.

Для большинства больных (особенно взрослых) необходим первый этап лечения – нормализация (снижение) артериального давления и восстановление уровня холестерина. В этих целях применяют седативные средства, статины. Немедикаментозными способами, помогающими достичь таких результатов, является переход на новый, не приносящий вреда организму, рацион питания, а также безусловный отказ от курения и спиртного.

Улучшить кровоснабжение головного мозга способны препараты «Трентал», «Кавинтон» и другие. Показаны антиоксиданты, больному могут назначаться «Милдронат», «Актовегин».

Для лечения больных, имеющих умеренную и выраженную степень синдрома, возможно использование лекарств из группы антидепрессантов, используются препараты бензодиазепинового ряда.

Когда процесс отягощает невралгия, пациенту может назначаться психотерапевтическое лечение: сеансы гипноза, лечебный сон и элемент физиотерапии – массаж.

В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Её целью является восстановление кровотока в вертебробазилярной области. Манипуляцию проводит нейрохирург. Медицинская статистика обладает данными о том, что значительные улучшения состояния после её проведения наблюдаются у 7 из 10 пациентов.

Частью комплекса лечебных мер является применения средств народной медицины. По рекомендации врача, в домашних условиях больной может употреблять лекарства на основе натурального сырья:

  • чеснока;
  • мелиссы;
  • ягод можжевельника;
  • кукурузных рылец;
  • корня хрена;
  • меда;
  • трав (чабреца, мяты, пустырника).

Вестибуло атактический синдром: причины, симптомы, лечение и профилактика

Для каждого больного, особенно ребенка, врач рекомендует определенную рецептуру и способ приготовления народного лекарства с учетом особенностей состояния здоровья, наличия ограничений. Средства способны снизить высокое артериальное давление, улучшить кровоток, очистить кровь от холестерина.

Для лечения вистибуло-мозжечкового синдрома назначается лечебная физическая культура (ЛФК). Комплекс гимнастики направлен на восстановление утраченных функций вестибулярного аппарата, стимуляцию мозгового кровообращения. Больной под контролем специалиста по лечебной физкультуре начинает выполнять несколько поворотов, наклонов, вращений головой, повторяет движения «вперед–назад». Затем количество упражнений каждого вида увеличивается. Пациенту показана ходьба на месте.

Лечение направлено на устранение конкретных симптомов, которые часто делают повседневную жизнь пациента невыносимой и могут приводить к инвалидности. Было проведено очень мало исследований по изучению эффективности лекарственных средств, которые используются для лечения атаксий при вестибуло-атактическом синдроме.

Приступ ВАС может быть вызван внезапным изменением положения головы, усталостью или видом быстродвижущихся объектов. Приступы можно смягчить, если спокойно лежать с закрытыми глазами в течение 15-30 минут. Пациент должен стабилизировать голову в фиксированном положении и закрыть глаза, чтобы предотвратить возможные головокружения.

Вне приступа состояние пациента могут улучшить физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, различные виды массажа.

Упражнения – йога или ЛФК – могут помочь уменьшить головокружение и восстановить утраченную координацию движений.

Важно соблюдение диеты, выделение в режиме дня достаточного времени для отдыха.

Лечение вестибуло-атактического синдрома

Прием препаратов помогает улучшить кровоснабжение в головном мозге

  • Поскольку частой причиной развития вестибулярных расстройств является артериальная гипертензия, медикаментозное лечение включает применение антигипертензивных средств, в том числе мочегонных препаратов. Используется, в частности, такой препарат, как Ацетазоламид. Ацетазоламидная терапия оказалась эффективной при лечении эпизодического головокружения.
  • Сопутствующую головную боль (цефалгический синдром) можно уменьшить с помощью нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов.
  • Для понижения уровня холестерина в крови применяются препараты из группы статинов.
  • Для улучшения кровоснабжения и метаболических процессов в мозгу используют Актовегин, Милдронат, Мексидол, Кавинтон, Трентал и др.

Методика хирургического лечения ВАС была разработана в 2000-х годах и с тех пор приобрела заслуженную популярность. Вмешательство заключается в пересечении сосудодвигательных волокон позвоночной артерии на стороне поражения. Применяется для лечения тяжелой стадии вестибуло-атактического синдрома, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Операция достаточно сложна, но после успешного ее проведения квалифицированным нейрохирургом отмечается положительная динамика у 70% пациентов с ВАС.

Лечение вестибуло-атактического синдрома необходимо начинать с качественного анализа посредством опроса больного, неврологического и отоневрологического обследования. Затем следует поиск признаков диффузного поражения отделов мозга, применение антигипертензивной терапии, ежедневный контроль артериального давления и понижение содержания холестерина статинами. Больному необходимо полностью изменить рацион питания и вести здоровой образ жизни (избавиться от вредных привычек).

Одним из самых важных компонентов лечения синдрома является назначение таких антиоксидантов, как:

  • Актовегин;
  • Милдронат;
  • Мексидол.

Также назначают препараты, которые оптимизируют мозговое кровообращение, а именно Инстенон, Кавинтон и Трентал.

Вестибуло атактический синдром: причины, симптомы, лечение и профилактика

Для лечения хронической ишемии мозга 2-3 стадии, которая сопровождается вестибуло-атактическим синдромом,возможно назначение симптоматической терапии, которая включает в себя прием антидепрессантов. Наиболее безопасными среди них являются медикаменты бензодиазепинового ряда, такие как Грандаксин.

Лечением вестибуло-атактического синдрома в основном занимаются врачи-неврологи, которые помимо вышеперечисленных средств могут также назначать физиотерапевтическое воздействие, а порой даже гипноз.

В некоторых случаях при лечении синдрома необходимо хирургическое вмешательство, при котором на пораженной стороне выполняется пересечение сосудодвигательных волокон позвоночной артерии. Результатами оперативного вмешательства являются снижение спазмов стойкого характера артерии и улучшение кровообращения участков головного мозга, отвечающих за поддержание координации и равновесия.

Профилактическими мерами во избежание развития вестибуло-атактического синдрома является предупреждение развития ишемии головного мозга. С раннего возраста необходимо избегать стрессовых ситуаций, не злоупотреблять алкоголем и табакокурением, а при первых проявлениях ишемии необходимо снижение физических нагрузок и избежание длительного пребывания на солнце.

Также важными мерами профилактики являются борьба с ожирением и лечение гиподинамии. А при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз, осуществлять лечение следует исключительно у врачей-специалистов.

Пациентам следует правильно питаться, исключая из рациона острые, жирные, пряные, копченые и соленые блюда, крепкий чай и кофе, алкоголь. Ежедневное меню следует обогащать натуральными соками и продуктами, содержащими витамины и микроэлементы. Больным рекомендованы овощные супы и салаты, кисломолочные продукты, каши и цельнозерновой хлеб.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию общего самочувствия больных и устранение основных клинических проявлений. Поскольку причины синдрома точно не определены, эффективность такого лечения весьма относительная.

Больным назначают:

  • Статины для борьбы с атеросклерозом – «Аторис», «Розувастатин»,
  • Гипотоники для снижения кровяного давления – «Капотен», «Лизиноприл»,
  • Антиоксиданты – «Актовегин», «Милдронат», «Мексидол»,
  • Сосудистые препараты – «Кавинтон», «Трентал», «Винпоцетин»,
  • Седативные средства – «Экстракт валерианы», «Новопассит», «Персен»,
  • Антидепрессанты – «Прозак», «Амитриптилин»,
  • Сенсибилизирующие препараты – «Димедрол», «Супрастин»,
  • Лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер»,
  • Стероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
  • Витамины А, Е, В, РР и витаминно-минеральные комплексы.

Больным с легкой и умеренной формой патологии показано амбулаторное лечение. Госпитализируют пациентов с выраженной стадией недуга, при наличии тяжелых осложнений или их неспособности к самостоятельному передвижению.

Если подобная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного продолжает ухудшаться, врачи назначают внутривенное введение кортикостероидов и плазменную обменную терапию. В некоторых случаях единственным спасением пациентов является оперативное вмешательство, эффективность которого обычно достигает 70%.

Физиотерапия, дополняющая медикаментозное лечение:

  1. лечебные ванны,
  2. массаж,
  3. ЛФК,
  4. оксигенотерапия,
  5. иглоукалывание,
  6. гипноз,
  7. УФО,
  8. рефлексотерапия,
  9. магнитолазерное воздействие.

Специальные физические упражнения повышают резистентность вестибулярного аппарата. Они нормализуют координацию движений, увеличивают порог возбуждения, восстанавливают устойчивость вертикальной позы человека.

Средства народной медицины дополняют, но не заменяют медикаментозную терапию. Применять их можно только после консультации со специалистом. Наиболее распространенные народные рецепты, предназначенные для лечения синдрома:

  • настой из кукурузных рыльцев или ягод можжевельника,
  • средство из чеснока, меда и лимона,
  • отвар чабреца, пустырника, мяты и огуречной травы,
  • чай из цветков первоцвета весеннего,
  • средство из клюквы, меда и хрена,
  • мятный настой.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают полноценно работать, повышается общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсии снижается, нормализуется сердечный ритм и показатели артериального давления.

Консультации врачей

Диагностика

Профилактикой развития вестибуло-атактического синдрома является предупреждение развития ишемии головного мозга

Поскольку вестибуло-атаксический синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Она заключается в проведении всестороннего обследования пациента и направлена на выявление основной причины синдрома и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия включают:

  • Выслушивание жалоб,
  • Сбор анамнеза,
  • Определение неврологического статуса,
  • Проведение функциональных проб — Ромберга, пальценосовой, коленопяточной,
  • Общий осмотр пациента,
  • Тестирование,
  • Лабораторные анализы,
  • Инструментальные методы.

Лабораторная диагностика — гемограмма, биохимия крови, анализы мочи, исследование ликвора.

К инструментальным методам, позволяющим подтвердить предполагаемый диагноз, относятся:

  1. Томография — метод выявления новообразований в головном мозге,
  2. Энцефалография — определение электрических потенциалов мозга,
  3. Реоэнцефалография — оценка мозгового кровообращения,
  4. Дуплексное ультразвуковое сканирование,
  5. Рентген черепа и позвоночника.

Для проведения дифференциальной диагностики и исключения других патологий, способных спровоцировать головокружение и потерю равновесия, применяют ядерно-магнитный резонанс и доплероскопию сосудов мозга. КТ головного мозга проводится с целью исключения иного поражения основных структур, а вестибулометрия – с целью оценки состояния вестибулярного анализатора.

У больных нарушена координация движений.

Для диагностирования вестибулопатии применяют различные пробы, что определяют координацию движений. К самым распространенным относится коленно-пяточная и пальце-носовая пробы. А также врачом проводится ряд неврологических исследований. Определяется выраженность мышечной силы. Для этого проводят рукой по краю стопы.

В норме в ответ на раздражитель, пальцы ног сгибаются. Проводится осмотр мускулатуры лица и оценка функции нервных и мышечных волокон глаз. В обязательном порядке определяется состояние барабанной перепонки. Для диагностики вестибулярных отклонений на фоне остеохондроза, проводят МРТ и КТ шейного отдела позвоночника. Такие методы определяют структурные изменения в костно-хрящевой и мягких тканях, что способны вызвать негативную симптоматику.

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и тд ). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Вестибулопатический синдром (такое название также используется для определения патологического состояния) требует проведения качественной диагностики. Она необходима для определения основного заболевания и сопутствующих, вызвавших синдром, а также для уточнения степени и особенностей изменений, произошедших в организме пациента.

Первичный осмотр больного проводит невролог. Он оценивает внешние проявления, проводит сбор анамнеза и его анализ. Первичные выводы являются основанием для выбора методов инструментальных исследований, проведения лабораторной диагностики. Пациент получает направления на следующие процедуры:

  • общий анализ мочи;
  • пробы крови на биохимический состав и гормоны;
  • взятие образца спинномозговой жидкости (биопсию);
  • КТ и магнитно-резонансную томографию головного мозга;
  • ангиографию или ультразвуковую диагностику для оценки состояния сосудистой системы головного мозга;
  • ЭЭГ или ЭХО ЭГ головного мозга;
  • рентгенографию.

Для оценки наличия и степени нарушения мозговой деятельности пациенту предлагаются неврологические исследования – особые пробы: колено-пяточная, пальценосовая, Ромберга.

При наличии предпосылок возникновения вестибуло-атактического синдрома, его развитии в легкой степени врачи рекомендуют использовать профилактические меры. К ним относят:

  • переход на активный образ жизни, физическая нагрузка должна быть умеренной, доставлять только удовольствие, чередоваться с полноценным отдыхом;
  • восстановление психического равновесия, недопущение стрессов;
  • переход на «здоровый» рацион питания, оно должно быть сбалансированным, но при этом содержать только полезные компоненты;
  • отказ от опасных увлечений (алкоголь и курение).
  • Магнитно-резонансная томография МРТ головного мозга в сосудистом режиме
ПОДРОБНЕЕ:  Синдром кубитального канала - что это

— первоочередное и наиболее информативное исследование.

  • КТ позвоночника, костей черепа.
  • Доплерография

— дуплексное (триплексное) УЗИ (УЗДГ) сканирование сосудов головы и шеи.

— проводится с введением контрастного вещества для изучения состояния стенок сосудов.

— анализирует кровоснабжение головного мозга.

  • ЭКГ, УЗИ сердца.
  • ОАК, биохимический анализ крови

с определением содержания глюкозы, гликозилированного гемоглобина, липидного профиля.

  • УЗИ почек. Общий анализ мочи.
  • Консультация отоневролога, оториноларинголога

— для проведения дифференциальной диагностики вестибуло-атактического синдрома с болезнями уха, лабиринтитами, болезнью Меньера, невритом вестибулярной ветви слухового нерва и др.

— осмотр глазного дна, определение полей зрения.

Выявляет статическую атаксию – нарушение равновесия в положении стоя на месте.
Оценивает функцию мозжечка, который обеспечивает точность и целенаправленность движений, согласованность мышечных действий, контролирует равновесие тела, принимает участие в регуляции тонуса мышц.

— Ноги вместе, носки и пятки ног сближены.
— Руки вытянуты вперёд.
— Пальцы рук расставлены.

Доброкачественное позиционное головокружение

Больной стоит в этой позе с открытыми, затем с закрытыми глазами. При поражении мозжечка и ряде других нарушений пациент теряет равновесие, пошатывается. Верхняя часть его туловища и пальцы вытянутых рук отклоняются в сторону поражённого полушария мозжечка.

  • Больного просят с закрытыми глазами указательным пальцем дотронуться до кончика своего носа.

При поражении мозжечка у больного появляется тремор, дрожание кисти или всей руки по мере приближения пальца к носу. В тяжёлых случаях наблюдается грубое промахивание и мимопопадание.

Производится в положении больного лёжа на спине.
Пациента просят:
— поднять ногу;
— попасть пяткой в колено другой ноги;
— провести пяткой по передней поверхности голени другой ноги.

При поражении мозжечка больной выполняет эти движения неточно или вовсе не может с ними справиться.

Диагностика Вестибуло-атактического синдрома

МРТ используют как дополнительную диагностику, для исключения других заболеваний головного мозга

Чтобы дифференцировать ВАС от различных заболеваний мозжечка (опухоль, абсцесс, церебральный инфаркт, геморрагический инсульт, рассеянный склероз и другие формы атаксии), врач исследует историю болезни пациента и проводит клиническое обследование. Кроме невролога, больного осматривает и ЛОР-врач.

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой или самолечением, поскольку неправильные действия могут привести к непредсказуемым результатам и даже осложнить течение патологического состояния. Лечение должен назначать только врач.

Дополнительное исследование, которое поможет исключить другие органические заболевания, – МРТ головного мозга. В большинстве случаев необходимы дальнейшие исследования для исключения более тяжелых неврологических заболеваний:

  • анализы крови;
  • компьютерная томография;
  • реоэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • электроэнцефалография;
  • анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

Что такое вестибуло-атактический синдром?

  • Головокружения;
  • Мелькание «мушек» перед глазами;
  • Нарушение координации;
  • Тошнота;
  • Шаткость походки.

На более поздних стадиях прослеживаются субъективные и объективные дискоординаторные нарушения, четко взаимосвязанные между собой.

ЭЭГ головного мозга

К вестибуло-атактическому синдрому приводит хроническая недостаточность кровообращения в вертебробазилярном артериальном бассейне приобретенного или врожденного характера. Также явление вестибуло-атактического синдрома связано с лобно-стволовыми нарушениями, нормотензивной гидроцефалией,атрофией коркового вещества, гипертонической болезнью и атеросклерозом.

После подтверждения диагноза проводят антигипертензивную терапию с одновременным ежедневным контролем за артериальным давлением. Наряду с этим проводятся мероприятия, направленные на кардинальное снижение холестерина, для чего обычно применяют статины. Большое значение при лечении вестибуло-атактического синдрома необходимо уделять образу жизни больного с корректировкой рациона питания и отказом от вредных привычек.

Помимо купирования нежелательных симптомов необходимо найти патогенные механизмы, вызывающие их. В большинстве случаев при диагностике в качестве причины выявляют хроническую ишемию мозга, вызванную атеросклерозом или гипертонической болезнью.

К числу наиболее эффективных для лечения вестибуло-атактического синдрома лекарственных средств относят Актовегин, Милдронат и Мексидол. Для стимулирования мозгового кровообращения обычно назначают Инстенон, Трентал и Кавинтон. На 2-3 стадии развития хронической ишемии мозга проводят симптоматическую терапию, включающую прием антидепрессантных средств, чаще всего бензодиазепинового ряда. В качестве дополнительных мер могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, а также гипноз для облегчения выраженности симптомов болезни.

При отсутствии положительной динамики может быть проведено оперативное лечение, заключающееся в пересечении на стороне поражения сосудодвигательных волокон позвоночной артерии. В некоторых случаях такие меры являются единственно действенными – они минимизируют вероятность появления стойких спазмов в этой артерии.

Что такое вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология, связанная с нарушениями работы сосудистой системы человеческого организма

ВАС – прогрессирующее неврологическое расстройство, которое выражается расстройством деятельности вестибулярного аппарата, нарушением координации движений на фоне недостаточного кровоснабжения мозга. В настоящее время не существует лекарств или лечебных процедур для лечения ВАС, хотя некоторые медикаментозные средства эффективны для облегчения определенных симптомов расстройства.

Первый случай ВАС был обнаружен в 1963 году группой испанских исследователей. Второй случай был изучен в 1984 году.

Исторически сложилось, что ВАС трудно классифицировать из-за различия симптомов, тяжести и времени начала развития патологии. Вестибуло-атактический синдром также трудно отличить от других неврологических расстройств, которые приводят к возникновению подобных симптомов.

— это не отдельное заболевание, а совокупность симптомов, отражающих патологические изменения центральной нервной системы, возникшие из-за дисфункции определённых отделов головного мозга, недостаточного кровоснабжения мозга и нарушения работы вестибулярного анализатора.

Вестибулопатия – это нарушение функций вестибулярного анализатора, который исследует и координирует положение тела в пространстве. Центральная вестибулопатия (поражение определённых структур в головном мозге) проявляется спонтанными головокружениями (кажущееся передвижение обстановки или собственного тела в определённом направлении), спонтанным нистагмом, тоническими реакциями (астения, дис- гипо- гипертония), бурными вегетативными реакциями (бледность лица, рвота расстройство дыхания и сердечной деятельности), нарушениями тактильной чувствительности и др.

Атаксия (ataxia; от греческого – беспорядок, отсутствие координации)- это расстройство согласованности и координации произвольных движений. Проявляется нарушением размаха, темпа, точности направления движений тела и его частей.

Чаще всего этот синдром указывает на ишемию мозга — нарушение мозгового кровообращения (врождённое, приобретённое). Возникает он и при поражении или атрофии структур головного мозга, вестибулярного анализатора.

  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Пороки развития сосудов мозга, аневризмы.
  • Пороки сердца (врождённые, приобретённые).
  • Вертебро-базилярная недостаточность (ослабление кровотока в базилярной и позвоночных артериях).
  • Инфекционные, иные болезни, протекающие с поражением сосудов.

Характер поражения сосудов мозга может быть различен: сужение просвета сосуда или его полная закупорка из-за длительного спазма, тромба, атеросклеротической бляшки, капель жира, эмбола и пр.

  • Нарушение проницаемости сосудистой стенки с изменением её строения.

Головокружение и шаткость - симптомы вестибуло-атактического синдрома

Причиной могут быть инфекционно-аллергические, аллергические, аутоиммунные заболевания, нарушения свёртывающей системы крови, болезни крови (анемия), нарушения водно-солевого и белкового обмена.
Гипоксия (кислородное голодание) мозга усугубляется отёком тканей с формированием порочного круга: «гипоксия – отёк – гипоксия».

  • Новообразования (опухоли, кисты) головного мозга и прилежащих структур.
  • Алкоголизм.
  • Курение.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Длительный, необоснованный приём гипотензивных (снижающих АД) и прочих препаратов, обедняющих мозговое кровообращение.
Вид атаксииПоходка

Мозжечковая
поражение мозжечка и/или его путей.

Пьяная:
при ходьбе больной широко расставляет ноги, пошатывается из стороны в сторону.

Вестибулярная
нарушение функции вестибулярного анализатора, ствола,

IV желудочка мозга.

Неуверенная:
пошатывание при ходьбе. Движение сопровождается системным головокружением или ощущением вращения предметов перед глазами. Симптомы усиливаются при поворотах и движениях головы.

Корковая
поражения лобной и/или височно-затылочной доли мозга.

Напоминает походку при мозжечковой атаксии. Но при этом остальные симптомы поражения мозжечка отсутствуют или выражены очень слабо.

Сенситивная
поражение задних столбов и/или задних корешков спинного мозга, зрительного бугра, периферических нервов.

Неуверенность во время ходьбы (пациент будто наступает на вату, идёт по воде) увеличивается при закрывании глаз, в темноте.
Штампующая походка: больной ставит ногу сначала на пятку, затем на носок.

Профилактика данной патологии сводится к
предупреждению нарушений мозгового кровообращения:
1. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
2. Нормализация массы тела.
3. Физическая активность.
4. Диспансерное наблюдение пациента участковым терапевтом, неврологом. Контроль артериального давления, глюкозы в крови, холестерина в крови.
5. Своевременное выявление и лечение хронических заболеваний.

Данным синдромом называют совокупность двигательных и координационных расстройств, вызываемых нарушениями мозгового и общего кровообращения. Для вестибуло-атактического синдрома характерны внезапные потери равновесия, неустойчивость при ходьбе и стоянии или даже падения.

На возникновения вестибуло-атактического синдрома могут повлиять как сосудистая недостаточность в вертебробазилярном артериальном отделе, так и дисфункции некоторых отделов головного мозга.

При своевременно начатой терапии прогноз лечения благоприятный. Трудности могут возникнуть при необратимых возрастных изменениях в организме пациента или некоторых серьёзных заболеваниях мозга — опухолях, кистах и других новообразованиях, требующих хирургического вмешательства.

Прогноз при вестибуло-атактическом синдроме

Прогноз вестибуло-атактического синдрома

Своевременное лечение помогает избежать инвалидности при вестибуло-атактическом синдроме

Если диагноз ВАС установлен в раннем или в зрелом возрасте, можно ожидать повторных эпизодов прогрессирующей атаксии в более пожилом возрасте. Полное выздоровление для пациента с вестибуло-атактическим синдромом недостижимо.Однако своевременное применение методов консервативного или хирургического лечения позволяет улучшить качество жизни больного, не допустить инвалидизации.

Методов профилактики ВАС не существует. Пациенту нужно следовать общим клиническим рекомендациям: поддерживать нормальную массу тела, уровень холестерина, артериальное давление и воздерживаться от курения. В равной степени полезно воздержание от чрезмерного употребления алкоголя и других психотропных средств.

Совет! Если появляется сильное головокружение, нарушается походка или сильно тошнит, рекомендуется обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные осложнения – черепно-мозговые травмы или переломы костей. Своевременная терапия помогает смягчить симптомы расстройства, но не полностью вылечиться.

Любую болезнь, в том числе и вестибуло-атаксический синдром, следует лечить на ранних этапах, когда риск развития необратимых изменений минимален. Если синдром запустить, организм не выдержит. При появлении первых симптомов патологии следует обратиться к специалисту за медицинской помощью. Чтобы получаемая терапия была эффективной, необходимо определить причину недуга. Надо лечить не симптомы, а устранять все этиопатогенетические факторы, спровоцировавшие болезнь.

Прогноз вестибуло-атактического синдрома является благоприятным в том случая, если больной вовремя обратился к врачу и приступил к лечению. У пожилых людей и лиц с выраженной стадией синдрома имеются необратимые изменения в организме, которые не поддаются терапии. Болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям.

В целях профилактики

Очень важным нюансом для предупреждения данной патологии является избежание развития ишемической болезни.

Вестибуло атактический синдром очень весьма опасное заболевание и может быть чревато не только нарушением координации движений, но и другими более тяжёлыми нарушениями, среди которых:

  • цефалгический синдром, сопровождающийся систематическими головными болями;
  • амиостатический синдром, характеризующийся двигательными нарушениями;
  • псевдобульбарный синдром, который оказывает угнетающее воздействие на все жизненно-важные функции организма человека.

Людям, у которых имеется предрасположенность к заболеваниям сосудистой системы, особенно, находящихся в пожилом возрасте, необходимо с особой внимательностью относиться к состоянию своего здоровья и систематически проходить медицинское обследование.

Что можно предпринять для снижения риска возникновения сосудистых патологий:

  • по возможности не допускать негативных эмоциональных переживаний и попадания в стрессовые ситуации;
  • отказаться от всех вредных привычек, в особенности от курения;
  • отказаться от употребления кофе;
  • уменьшить чрезмерные физические нагрузки, избегать поднятия тяжёлых предметов;
  • соблюдать все врачебные предписания в случае прохождения терапии таких заболеваний, как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония;
  • следить за лишним весом.
ПОДРОБНЕЕ:  Хорея Гентингтона (фото): как проявляется у детей, диагностика и поддерживающее лечение

Актовегин - один из препаратов для лечения вестибуло-атактического синдрома

Вестибуло-атактический синдром требует незамедлительного обращения к специалисту для постановки точного диагноза и дальнейшего назначения лечения.

Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. При появлении малейших признаков, которые говорят о наличии данной патологии, необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Врачебные рекомендации, позволяющие предупредить развитие синдрома:

  1. Сбалансированное и рациональное питание,
  2. Соблюдение режима дня,
  3. Выполнение физических упражнений, тренирующих координацию и вестибулярный аппарат,
  4. Отказ от вредных привычек,
  5. Ведение здорового образа жизни,
  6. Полноценный сон и отдых,
  7. Профилактика стрессов,
  8. Укрепление иммунитета,
  9. Борьба с ожирением,
  10. Ограниченное пребывание на солнце,
  11. Психоэмоциональное спокойствие,
  12. Соблюдение врачебных предписаний при наличии сопутствующих заболеваний.

Классификация форм ДППГ

Вестибуло-мозжечковый синдром может проявляться у пациента в разной степени. Медики выделяют следующие:

  1. Легкая. Её особенность – отсутствие заметных расстройств у больного. Окружающие и сам пациент могут отметить незначительные изменения походки и нарушения координации выполняемых движений.
  2. Умеренная. Походка становится особенной – человека пошатывает в стороны, значительно изменена координация движений. Больной жалуется на стабильные головные боли, ощущает головокружение (особенно при движении), тошноту, временное потемнение, мельтешение в глазах, подергивание ими.
  3. Выраженная. Эта степень прогрессирования синдрома характеризуется возникновением у пациента ограничения способности к самостоятельному передвижению. Его походка отличается сильными, хаотическими движениями корпуса и конечностей, что дает повод окружающим воспринимать её как «пьяную». Больной неспособен придавать своему телу желаемое положение. Оно совсем перестает слушаться. Усиливается проявления дополнительных нарушений, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Выраженная степень вестибулярной атаксии предполагает установление инвалидности, так как часто человек полностью утрачивает возможность работать и обслуживать себя самостоятельно.

Общими симптомами, указывающими на возможное развитие вестибуло-атактического синдрома, являются такие виды координационных и двигательных нарушений:

  • невозможность намеренно сохранять устойчивость положения тела (позы) за определённый промежуток времени;
  • шатающаяся походка;
  • изменение координации движений;
  • нарушение равновесия (как при ходьбе, так и в положении «стоя»), склонность к падениям;
  • появление непроизвольных подергиваний глаз.

Дополняют клиническую картину дополнительные признаки:

  • склонность к повышенной утомляемости, усталости;
  • усиление головных болей;
  • частые головокружения, которые могут сопровождаться потемнением в глазах, появлением мельтешения перед ними, шумом в ушах;
  • человеку трудно концентрировать внимание, он становится рассеянным;
  • нарушается мышление, умственная деятельность затрудняется;
  • возникают трудности со сном: он может быть кратковременным, появляются признаки бессонницы.

Заболевание способно прогрессировать и принимать форму диcциpкулятopной энцефалопатии c вecтибулo-атактическим синдромом. При ней из-за дефицита кислорода в клетках головного мозга происходят необратимые процессы, в результате чего они погибают, провоцируя развитие энцефалопатии. Процесс сопровождается снижением интеллекта, памяти, деменцией.

Консультации врачей

любаяврач – 860 клиникврач к.м.н. – 281 клиникад.м.н., профессор – 165 клиникчк рамн – 2 клиники 

Консультация терапевта

любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник 

Консультация психиатра

любаяврач – 232 клиникиврач к.м.н. – 53 клиникид.м.н., профессор – 40 клиникчк рамн – 1 клиника 

Консультация офтальмолога

любаяврач – 635 клиникврач к.м.н. – 188 клиникд.м.н., профессор – 148 клиникчк рамн – 7 клиник 

Консультация невролога

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники 

Анализы

Триглицериды

Сывороточное железо

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Липопротеиды крови

любаялпнп – 585 клиниклпвп – 590 клиниклпонп – 173 клиники 

Исследование уровня холестерина

Исследование глюкозы в крови

АСТ крови

Диагностика

Электронистагмография

Стабилография

МРТ позвоночника

любаягрудной отдел – 263 клиникишейный отдел – 289 клиникпояснично-крестцовый отдел – 259 клиниквесь позвоночник – 191 клиника 

МРТ мягких тканей шеи

любаябез контрастирования – 145 клиникс контрастированием – 30 клиник 

МРТ головного мозга

любаябез контрастирования – 299 клиникс контрастированием – 84 клиники 

МРТ височных костей

КТ позвоночника

любаяшейный отдел – 127 клиникгрудной отдел – 107 клиникпояснично-крестцовый отдел – 107 клиниквесь позвоночник – 37 клиникшейный отдел (мскт) – 64 клиникипояснично-крестцовый (мскт) – 68 клиникгрудной отдел (мскт) – 67 клиниквесь позвоночник (мскт) – 25 клиник 

КТ головного мозга

любаябез контраста – 122 клиникис контрастом – 56 клиникмскт без контраста – 80 клиникмскт с контрастом – 46 клиник 

КТ височных костей

любаякт – 81 клиникамскт – 64 клиники 

Хирургия

Лазеродеструкция лабиринта

Купулолитиаз

Купулолитиаз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения встречается редко. Для него характерно закрепление фрагментов в ампуле на купуле.

Фрагменты представляют собой отолиты, которые постоянно раздражают рецепторы при перемене головы.

Каналолитиаз

Чаще купулолитиаза встречается каналолитиаз ДППГ. В этом случае отолиты в виде сгустка беспрепятственно передвигаются по эндолифме. Они также вызывают раздражение рецепторов внутреннего уха и провоцируют головокружение.

Повреждения встречается в 2% всех случаев. Это обусловлено его положением, которое мешает отолитам задерживаться в переднем канале.

Каналолитиаз левого заднего полукружного канала (редко переднего) встречается в 30-40% всех случаев данной болезни. Это связано с тем, что он самый длинный канал — около 20 мм.

Наружная форма

Для лечения вестибуло-атактического синдрома применяется Грандаксин

Наружный полукружный канал самый короткий 12-15 мм. Его просвет шире заднего и переднего каналов. Он образует угол в 30° с горизонтальной плоскостью.

Головокружение:

  1. Невестибулярное;

  2. Вестибулярное:

    1. Центральное;

    2. Периферическое:

      1. Со слуховыми нарушениями;

      2. Без слуховых нарушений.

Реабилитация

Вестибулярную реабилитацию проходят в случае, если ее причиной стал нейронит – патология внутреннего уха. Больному показаны занятия лечебной физкультурой. Они подразумевают комплекс специальных упражнений, восстанавливающих работу вестибулярной системы. Лечебную гимнастику используют после медикаментозного лечения, когда исчезли острые симптомы.

Это специально разработанный комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление нормальной работы вестибулярного аппарата. Основным моментом программы считается гимнастика и тренировка походки.

Проведение вестибулярной гимнастики допустимо лишь в тех случаях, когда отсутствует прогрессирование заболевания. Она показана при стабильном состоянии больного. Чем раньше начинается проведение гимнастических упражнений, тем эффективнее будет результат.

Принципом вестибулярной гимнастики является проведение упражнений, при которых движения туловища, головы и глаз сенсорно несогласованны. Сначала больной ощущает чувство дискомфорта при выполнении, однако в скором времени привыкает к этому.

Пациент учится ходить с закрытыми глазами, стоять на одной ноге, запрокидывать голову назад, поочередно открывая и закрывая глаза, стоять с закрытыми глазами на одном колене.

Приложение В. Информация для пациентов

Этот вид вестибулярных расстройств напрямую связан с патологическими процессами в шейном отделе позвоночника. Причинами развития могут быть такие нарушения:

  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • несостоятельность дисков или позвонков;
  • зажатие нервов;
  • нарушение микроциркуляции.

Заболевание характеризуется частыми приступами головокружения, которые могут быть систематическими или редкими. При движении или повороте головы больные жалуются на чувство дискомфорта, ощущение неустойчивости. Пациент не может сфокусировать взгляд на предмете, появляется чувство тошноты при попытке зрительной фиксации на предметах, которые движутся.

У некоторых пациентов развивается центральный синдром вестибулопатии. Он имеет приступообразный характер и острое начало. Пациент дезориентирован в пространстве, отмечается сильное головокружение и цефалгия. Вестибулопатия с подобными проявлениями опасна возможностью развития осложнений.

Информация для пациента

При первом обращении пациента с жалобой на головокружение он долженбыть информирован о важности проведения полноценного диагностическогоэтапа, так как головокружение может быть проявлением самых разныхзаболеваний. Составляется план обследования с привлечением разныхспециалистов на основании сбора жалоб и анамнеза заболевания.

После проведения комплексного вестибулологического/отоневрологического иаудиологического обследования в случае выявления пораженияопределенного уровня слуховой системы назначается дополнительные методыисследования для верификации диагноза. В соответствии с установленнойнозологической формой предлагается план лечения и реабилитации.

Результаты обследования и консультаций смежныхспециалистов определяют показания к медикаментозному лечениюголовокружения. С пациентом оговаривается перспектива лечения ивозможные побочные эффекты.

Каналолитиаз

Причины нарушения

Вестибуло-атактический синдром, причины нарушения

Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры

Основной причиной развития ВАС является хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе. Нарушение это, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами:

  • гидроцефалией;
  • родовой травмой;
  • детским церебральным параличом;
  • рассеянным склерозом;
  • атеросклерозом;
  • артериальной гипертензией;
  • опухолями мозга;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • поражениями вестибулярного аппарата и др.

Таким образом, вестибуло-атактический синдром — полиэтиологическая патология.

Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры

Возможные осложнения

Наличие при лабиринтопатии во внутреннем ухе воспалительного процесса должно насторожить, во избежание серьезных осложнений следует внимательно отнестись к обследованию отоларинголога.

Необходимо отметить, что острая периферическая вестибулопатия в некоторых ситуациях дает осложнения:

  • развитие гнойного лабиринтита;
  • появление менингита;
  • очень редко все может закончиться летальным исходом.

Появление воспаления во внутреннем ухе крайне серьезно, поэтому чтобы не возникли осложнения, необходимо срочно обследоваться у врача. Этими вопросами занимается отоларинголог.

Этиология

Остеохондроз относится к одной из самых распространенных первопричин развития вестибулопатии. Существуют негативные факторы, которые предшествуют развитию нарушений:

  • поражение головного мозга органического происхождения;
  • травмы области головы и шеи;
  • воспалительные процессы в позвоночнике;
  • новообразования;
  • сопутствующие инфекционные болезни;
  • естественные возрастные изменения;
  • интоксикация;
  • врожденные аномалии;
  • гипертензия.

Воспалительный процесс обусловленный воздействием микроорганизмов.

Вызвать негативную симптоматику, которая характерна для вестибулопатии, способны некоторые болезни, поражающие слуховой анализатор. Такая болезнь, как лабиринтит развивается на фоне поражения внутреннего уха инфекциями и бактериями, а также под воздействием различных травм. Признаки заболевания включают головокружения, нарушения координации движений, зрения и слуха.

При неправильном токе крови в слуховой артерии образовывается инфаркт лабиринта. На начальных этапах патологического состояния отмечаются шумы и заложенность в ушах. Возникает глухота, головокружение и проблемы с равновесием. Иногда патологические процессы в области слухового анализатора являются следствием болезни Меньера, для которой характерно развитие сопутствующей вестибулопатии.

Причины возникновения патологии

Вестибуло-атактический синдром не является самостоятельной нозологической единицей и не шифруется в международной классификации болезней МКБ 10. Вестибулопатический синдромокомплекс может проявиться при различных заболеваниях головного мозга. Наиболее частой причиной развития нарушений служат ишемические процессы сосудистого генеза (дисциркуляторная энцефалопатия, вертебрально-базилярная недостаточность). Другими факторами, приводящими к формированию синдрома, могут стать:

  • наследственные заболевания нервной системы;
  • травматическое поражение головного мозга;
  • новообразования;
  • геморрагический инсульт;
  • нейроинфекции;
  • хронические и острые интоксикации;
  • заболевания внутреннего уха (формирует вестибуло-атактический периферический синдром);
  • врожденная патология нейронов вестибулярного анализатора.

Вестибулоатаксический синдромокомплекс может быть следствием неправильной закладки нервных клеток. Такие нарушения могут встречаться у детей уже на первом году жизни или проявиться позже.

При этом локализация повреждений может быть различной и не обязательно касаться только непосредственно периферического нерва. Вестибулярное расстройство может возникнуть в результате повреждений:

  • внутреннего уха;
  • мостомозжечкового угла;
  • стволе мозга;
  • мозжечке;
  • коре больших полушарий.

Анатомия проводящих путей определяет клинические проявления вестибуло-атактического синдрома. Поражение вестибулярного нерва и его связей диагностируется при наличии:

  • вестибулярной атаксии (за счет свези с мозжечком);
  • нистагма (за счет связи с ядрами глазодвигательных нервов);
  • системного головокружения и рвоты (за счет связи с бульбарными нервами).

Вестибулярная атаксия проявляется нарушением походки и координации движений, дезориентированием в пространстве. Симптомы усиливаются при перемене положения головы. При этом головокружение (вертиго) носит специфический системный характер. Для него характерно ощущение кажущегося кружения предметов вокруг себя.

Также при вестибулярном расстройстве могут наблюдаться цефалгический синдром, шум в ушах, снижение слуха, нарушение сна, вегетативные расстройства.

Клиницисты подразделяют патологию вестибулярного анализатора на степени в зависимости от того, насколько выражены клинические симптомы. Легкая степень характеризуется в большей степени субъективными жалобами пациента. Умеренный вестибуло-атактический синдром выражается в расстройстве походки, глазодвигательных нарушениях, периодической рвоте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector