Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, диагноз цвб

Возможные причины

Дисциркуляторная энцефалопатия, причины которой связаны с сосудистыми нарушениями, развивается на базе других заболеваний. Причиной появления ДЭП является поражение сосудов, в результате чего отделы мозга не получают достаточное количество кислорода из крови и не могут выполнять свои функции. Это приводит к поражению отдельных участков мозга, функция которых распределяется на соседние участки мозга.

  • ишемия головного мозга хронического характера;
  • атеросклероз сосудов ГМ (головного мозга);
  • артериальная гипертензия или гипотония;
  • патология позвоночных артерий;
  • остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • травмы головы;
  • системные васкулиты.

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за таких заболеваний и состояний, при которых отмечается постепенное уменьшение диаметра одной или нескольких артерий, несущих кровь к головному мозгу.

Нередко причиной развития данного заболевания становятся одновременно несколько факторов.

В этом случае болезнь определяется как энцефалопатия смешанного генеза.

Особенно это характерно для пожилого возраста, когда появляются хронические заболевания и аккумулируется воздействие различных негативных факторов.

Если же рассматривать возможные причины по отдельности, это могут быть:

  1. Дефекты анатомии сосудов головного мозга, препятствующие нормальному кровотоку.
  2. Атеросклероз, сопровождаемый отложением бляшек на сосудистой стенке.
  3. Гипертония, провоцирующая спазм артериол.
  4. Травмы позвоночника и головы, ухудшающие кровоснабжение мозга.
  5. Сахарный диабет, поражающий ткань сосудистых стенок.
  6. Васкулит с воспалительными явлениями в сосудах.
  7. Тромбы в сосудах, являющиеся препятствием для тока крови.
  8. Остеохондроз шейного отдела, связанный с защемлением сосудов.

Также болезнь бывает вызвана вегетососудистой дистонией, отравлениями организма и ожирением.

Заболевание провоцируют патологии и состояния, для которых характерно постепенное уменьшение диаметра артерий, транспортирующих кровь к мозгу. К таким заболевания относятся:

  • Атеросклероз мозговых сосудов. Нарушение липидного обмена в артериальных сосудах приводит к отложению специфических липопротеидов. Эти образования могут увеличиваться в размерах и повреждаться. Патологический процесс неизбежно провоцирует уменьшение просвета сосуда, что соответственно становится причиной гипоксии участков мозга.
  • Скачкообразное повышение АД (артериального давления). От состояния артериального давления зависит то, насколько хорошо будет питаться мозг. Чем выше АД, тем больше вероятность, что кровь будет «продавливаться» в мозг. Избежать этого можно, если сосуды мозга будут сжиматься. Так как одновременно сделать это они не могут, возникают нарушения сразу в нескольких участках мозга. Повышение артериального давления возникает при таких патологиях, как поликистоз почек, гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, опухоль надпочечников.
  • Патология позвоночных артерий, которая провоцирует развитие в вертебро-базиллярном бассейне дисциркуляторного процесса. Причинами нарушения кровоснабжения могут стать пороки развития артерии, аномалия Кимерли, патологии позвоночника, остеохондроз, травма шейного позвоночника.
  • Частые перепады артериального давления, которые приводят к снижению церебрального перфузионного давления.
  • Сахарный диабет, который провоцирует нарушение строения сосудов, в результате чего появляется гипоксия мозга.
  • Системные воспаления сосудов.
  • Курение и злоупотребление спиртным.
  • Эндокринные болезни, результатом которых становится чрезмерное сужение или расширение сосудов мозга.

Возникает сосудистая энцефалопатия из-за ухудшения мозгового кровообращения, которое происходит либо в венах, либо в магистральных сосудах мозга. Среди причин, вызывающих энцефалопатию, врачи выделяют следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • васкулит сосудов мозга;
  • алкоголизм;
  • хроническая ишемия;
  • нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • длительные эмоциональные расстройства.

Стадии развития

Развитие расстройства протекает с постепенной сменой 3-х стадий:

  1. Первая стадия характеризуется малозаметными изменениями в когнитивной сфере, которые еще не мешают заниматься привычной трудовой деятельностью.
  2. На второй стадии выявляются все группы симптомов (двигательные, интеллектуальные, психоэмоциональные); человеку становится гораздо труднее работать.
  3. Симптомы третьей стадии выражены ярко, характеризуются сильным снижением интеллекта и неспособностью человека к привычной деятельности или уходу за собой, развивается инвалидность.

Можно выделить комплексы симптоматических проявлений для каждого этапа развития недуга.

Первая степень

Для начальной стадии более характерны нарушения эмоционального состояния пациента. Они проявляются в резких перепадах настроения, необоснованных депрессиях, сильной озабоченности другими заболеваниями. Апатия, усталость, агрессивность или подавленность проявляются даже тогда, когда в жизни человека нет веских причин для этого.

Становится сложнее сконцентрироваться на деятельности, запомнить информацию, полученную в недавнем времени (хотя события давних лет сохраняются в памяти хорошо). Человек испытывает трудности с планированием дел и их своевременным выполнением. Среди двигательных изменений возможны головокружения, неуверенная походка и тошнота при ходьбе.

Вторая степень

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени симптомы имеет более выраженные и тяжелые. Сам того не осознавая, человек становится все более растерянным. Уровень интеллекта понижается, качество памяти и внимания постепенно ухудшаются. Такие изменения приводят к тому, что пациент нередко бросает работу и даже привычные увлечения.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, диагноз цвб

Свое свободное время больной может проводить, абсолютно ничего не делая. Начало ДЭП 2 степени бывает тяжело определить во времени, так как этапы плавно и малозаметно сменяют друг друга.

Появляются и опасные явления, например, потеря ориентации в пространстве или времени. Вследствие этого человек может отправиться куда-либо, а оказавшись там, не вспомнить, зачем он туда добирался.

С такими нарушениями связаны частые поиски больных людей родственниками. Если окружающие знают, что человек болен ДЭП 2 степени, следует быть готовыми к подобным происшествиям.

Эмоции становятся менее выраженными, больной меньше общается с близкими. Еще больше нарушаются двигательные функции при ДЭП 2 степени: характерно шарканье при ходьбе, движение становится медленным и плохо поддается контролю (сложно сделать первые шаги, а потом – остановиться). Проявляется вестибулярно-атактический синдром.

Тяжелая ДЭП развивается при запущенных патологических явлениях в сосудах головного мозга. Прогрессирует деменция, которая практически полностью лишает больного возможности мыслить или даже двигаться. Если человек выполняет действия, то они не являются целенаправленными. Речь сложно разобрать, а иногда она становится вовсе невнятной, поэтому ссоры с близкими на почве разногласий и непонимания уже практически невозможны.

Встречаются случаи появления орального автоматизма, судорог. Функции внутренних органов подавлены, возможны параличи. Окружающие должны обеспечить безопасность пациента, ведь при попытках движения он может сильно травмироваться. Теряется способность удовлетворять любые физиологические потребности (прием пищи и воды, осознанное посещение туалета).

Суть заболевания в том, что патологии сосудов постепенно приводят к нарушению в них кровотока. Затем участки мозга, получавшие питание и кислород, со временем начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание). В случае резкого снижения трофики участков мозга, они постепенно начинают отмирать, а на их месте появляются очаги разрежения ткани.

Дисциркуляторная энцефалопатия манифестирует функциональными нарушениями, которые при адекватном и правильном лечении можно обратить. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее формируется стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности пациента. В большинстве случаев патология протекает вместе с нейродегенеративными процессами в мозге.

Стадии

Каждая из стадий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии предполагает свои характерные признаки заболевания. Однако можно выделить и общие симптомы ДЭП, которые присутствуют в разной степени выраженности при прогрессировании заболевания:

  • головокружение, головные боли;
  • нарушение внимания;
  • расстройство познавательной деятельности;
  • потеря работоспособности;
  • депрессия;
  • когнитивные расстройства;
  • отказ от социальной адаптации;
  • постепенная утрата самостоятельности.

Существует три стадии сосудистой энцефалопатии:

  1. ДЭП 1 степени предполагает небольшие поражения мозга, которые легко спутать с симптомами других болезней. При постановке диагноза на этой стадии можно добиться стойкой ремиссии. Выражается первая степень следующими симптомами: шумы в голове, головокружение, нарушение сна, появление неустойчивости при ходьбе.
  2. ДЭП 2 степени характеризуется попытками больного винить в своих неудачах других людей, но этому состоянию нередко предшествует время жесткого самоконтроля. Вторая стадия дисциркуляторных изменений мозга представлена следующими симптомами: сильное снижение памяти, нарушение контроля действий, депрессивное состояние, приступы судорог, повышенная раздражительность. Хотя эта степень дисцикуляторного состояния предполагает наличие инвалидности, пациент еще сохраняет способность сам себя обслуживать.
  3. ДЭП 3 степени (декомпенсация) – это переход патологии в форму сосудистой деменции, когда у пациента сильно выражено слабоумие. Третья стадия предполагает наличие у больного недержания мочи, паркинсонизма, расторможенности, координаторных расстройств. Человек полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянном уходе и опеке.

Заболевание проявляется несколькими основными синдромами (их сочетание зависит от того, какие зоны мозга пострадали). Классические симптомы дисциркуляторной энцефалопатии заключаются в следующем:

  1. 1) Личностные изменения: новые черты характера, агрессия, мнительность, раздражительность.
  2. 2) Нарушение речи: как понимания ее, так и нормального воспроизведения.
  3. 3) Ментальные нарушения: человек теряет способность передавать информацию, перестает запоминать, не может использовать уже имевшиеся данные. Он теряет склонность к познанию, осознанию, переработке информации.
  4. 4) Нарушения слуха, зрения, обоняния.
  5. 5) Головная боль: преимущественно в висках и затылке, при этом могут возникать давящие ощущения в глазах, могут быть тошнота и рвота.
  6. 6) Вестибулярные нарушения: головокружение, пошатывание, шум в ушах, нарушение координации.
  7. 7) Вегетативные симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, сухость во рту.
  8. 8) Нарушения сна: повышенная сонливость, бессонница, чуткий сон.
  9. 9) Астено-невротический синдром: эмоциональная лабильность, то есть перепады настроения, плаксивость; частое плохое настроение.
ПОДРОБНЕЕ:  Паркинсона болезнь и продолжительность жизни

В зависимости от своей выраженности, симптомы делятся на 3 стадии.

Дисциркуляторная энцефалопатия, степени которой указываются в зависимости от силы поражения, имеет целый набор симптомов. Конкретные признаки зависят от длительности заболевания, силы и масштабности поражения, крепости общего здоровья. Первые симптомы заболевания схожи с другими заболеваниями нейрогенного характера или со слабыми психическими расстройствами. Постепенно появляются новые симптомы и развиваются синдромы, которые не оставляют сомнения в диагнозе.

Дисциркуляторная энцефалопатия, симптомы которой при первой стадии схожи с симптомами других заболеваний ГМ, развивается постепенно. На первой стадии пациент ощущает такие признаки:

  • слабая головная боль;
  • пониженная энергичность;
  • плохой сон;
  • изменение эмоционального фона, плаксивость, агрессивность;
  • головокружение;
  • периодические ухудшения речи, слуха, зрения.

Спустя два года после начала развития заболевания наступает дисциркуляторная энцефалопатия 2-ой степени. В этот период усиливается неврологическая симптоматика, начинает проявлять себя один или несколько синдромов. Для этого периода характерны такие симптомы:

  • усиление эмоциональных расстройств;
  • снижение способности к самоконтролю;
  • нарушение речи;
  • рассогласованность движений;
  • ухудшение профессиональных навыков;
  • ухудшение интеллектуальных способностей;
  • снижение способности к социальной жизни.

Когда диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия, стадии определяются на основании наличия синдромов. При ДЭП третьей стадии ярко выражены один или несколько синдромов, вокруг которых формируется остальная симптоматика:

  • нарушения ходьбы, падения;
  • недержание мочи;
  • равнодушие к своему здоровью и состоянию;
  • уменьшение жалоб;
  • расторможенность;
  • проблемы с памятью, вниманием;
  • сильные интеллектуальные нарушения;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • дезадаптация в домашних условиях;
  • потеря навыков самообслуживания.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, диагноз цвб

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга характеризуется наличием одного или нескольких синдромов:

  1. Вестибуломозжечковый синдром. Пациент жалуется на головокружения и проблемы с ходьбой. Невролог при этом отмечает наличие нистагма нарушение координации.
  2. Пирамидный синдром. Нарушение сухожильных, сгибательных, разгибательных и оральных рефлексов.
  3. Паркинсонический синдром. Характеризуется замедлением движений, противодействием сознательным движениям, нарушением походки, мышечной ригидностью, проблемами с ощущением равновесия.
  4. Псевдобульбарный синдром. У пациента появляются проблемы с речью, глотанием, жеванием. Может возникать насильственный смех и плач.
  5. Психоорганический синдром. Могут наблюдаться расстройства интеллектуальной сферы, ухудшение познавательных функций. Кроме этого у пациента появляются эмоциональные расстройства: астения, депрессия.
  6. Цефалгический синдром. Присутствует головная боль напряжения и миофасциальный синдром, характеризующийся болезненными рефлекторными спазмами.

После перехода дисциркуляторной энцефалопатии на вторую или третью стадию у больного усугубляются двигательные и когнитивные нарушения. А именно, у него диагностируют серьезное ухудшение памяти, снижение интеллекта, трудности с выполнением посильных ранее интеллектуальных действий. Врачи отмечают, что сами пациенты не могут адекватно оценивать свои интеллектуальные способности, а также сильно переоценивают работоспособность.

Чем сильнее усугубляется заболевание, тем сложнее пациентам общаться с другими людьми. У них также возникают трудности с ориентированием в пространстве. На третьей стадии заболевания его симптомы становятся очень выраженными и существенно снижают качество жизни больного: у него отмечаются расстройство личности, нарушение мышления, постепенно развивается глубокая деменция. Со временем больные и вовсе теряют способность работать, а также утрачивают навыки самообслуживания.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии хорошо всем знакомы, но люди, не знающие об этой болезни, не могут распознать в них реальную угрозу здоровью. Все дело в том, что патологические процессы начинают постепенно вызывать изменения в характере человека, снижение его умственных возможностей. Окружающим становится так сложно общаться с больным, что иногда это приводит к разрыву отношений.

Например, дети могут отказаться от заботы о родителе, страдающем таким заболеванием. Это настоящая трагедия, и главная причина ее состоит в том, что люди не понимают сути происходящего, ведь сам пациент не виноват в таких изменениях психики.

Он просто воспринимает мир и события по-своему и не готов осознать, что дело может обстоять иначе, чем он себе это представляет.

Весь набор симптомов можно разбить на 3 группы:

  1. Двигательные расстройства.
  2. Нарушения психоэмоциональной сферы личности.
  3. Снижение умственных способностей.

Вторая степень

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Зависимо от этиологии заболевания выделяют несколько его разновидностей. А именно, дисциркуляторная энцефалопатия бывает гипертонической, атеросклеротической, венозной (появляется из-за сдавливания вен опухолями), смешанной (представляет собою сочетание гипертонической и атеросклеротической форм). Заболевание также принято классифицировать по скорости прогрессирования.

По происхождению заболевания классификация ДЭП включает такие разновидности:

  1. Атеросклеротическая.
  2. Венозная.
  3. Гипертоническая.
  4. Смешанная энцефалопатия (сложного генеза, провоцируемая несколькими причинами одновременно).

Особенности течения болезни обусловливают другую классификацию патологии:

  1. Классическая – характеризуется длительным, медленным развитием, со временем вызывает деменцию.
  2. Ремиттирующая – характеризуется прогрессирующим усилением симптомов и снижением умственных способностей.
  3. Быстро прогрессирующая – сопровождается быстрой сменой стадий, каждая из которых длится около двух лет.

МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

При возникновении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к невропатологу, который направит на дополнительные инструментальные исследования. Во время прохождения МРТ врач может заподозрить наличие дисциркуляторных изменений по специфическим МР – признакам:

  • сосудистые гипотензивные включения;
  • признаки гидроцефалии;
  • наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек);
  • сужение или закупорка позвоночных, базиллярных, сонных сосудов.

КТ-признаки

Компьютерная томография помогает определить степень поражения головного мозга. Патологические изменения органа на КТ-снимке выглядят как участки низкой плотности. Это могут быть последствия инфаркта мозга (неполного типа), очаги ишемического повреждения, кисты постинсультного происхождения. КТ выполняется для опровержения или подтверждения диагноза ДЭП. Критерии, которые подтверждают наличие патологии:

  • расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства;
  • феномен «лейкоареоза» в субкортикальном и перивентрикулярном слое;
  • очаги поражения в сером и белом мозговом веществе, которые представлены постишемическими кистами и лакунарными инсультами.

Депрессия

Например, у более 65% пациентов на начальной стадии патологии диагностируют депрессию. При этом депрессивное состояние почти никогда не сопровождается подавленностью. Его симптомы больше схожи с признаками ипохондрического невроза, так как пациенты жалуются на разные расстройства, которые имеют выраженный соматический характер.

А именно, зачастую у пациентов диагностируют такие симптомы, как боли в спине, шум и звон в ушах, артралгии, головные боли, болезненные ощущения в разных частях тела. На начальной стадии заболевания у многих пациентов депрессия возникает на фоне совершенно незначительной психотравмирующей ситуации. Более того, она может возникнуть даже без выраженной причины. Врачи отмечают, что депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии очень плохо поддается медикаментозной терапии и психотерапии.

Виды заболевания

Повысить эффективность кровоснабжения мозга можно с помощью массажей, индивидуально разработанной лечебной физкультуры, методов акупунктуры, физиотерапевтических процедур (УВЧ, гальванотерапия). Нормализации кровообращения способствуют и кислородные ванны. Существуют и народные методы улучшения состояния сосудистой системы, но они должны применяться только с разрешения врача.

При дальнейшем прогрессировании недуга, его переходе в последнюю стадию невозможно вернуть утраченные способности и нормальное мышление. Поэтому медикаментозная терапия и другие методики применяются лишь для устранения неприятных симптомов и облегчения жизни пациента.

При развитии данной патологии очень важно вовремя понять, что это такое, определить симптомы и лечение. Если быстро среагировать на первые тревожные сигналы организма, можно еще долго прожить, не теряя способности к продуктивному мышлению и возможности заниматься своими привычными делами.

Но это справедливо лишь в тех ситуациях, когда есть оптимизм и желание бороться за здоровье.

Такой диагноз означает появление  в жизни многих трудностей, но стоит понимать, что они преодолимы. И родственники должны осознавать, что этот недуг не является поводом для разрыва отношений, наоборот – это своеобразное испытание, которое нужно преодолевать вместе, с пониманием и любовью.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, диагноз цвб

В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:

  • венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
  • гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
  • дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
  • атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
  • энцефалопатия смешанного генеза.

Что это такое, и как лечить? Различные патологии сосудов приводят к тому, что кровоток в них нарушается. Те участки головного мозга, которые получали питание и кислород, испытывают кислородное голодание (гипоксию), которое со временем нарастает. При критическом снижении трофики участков мозга они отмирают, образуются очаги разрежения ткани (лейкоареоз).

Участки лейкоареоза обычно имеют небольшой диаметр и обнаруживаются во множественном количестве в разных отделах мозга. Особенно страдают те структуры, которые находятся на границе двух сосудистых бассейнов мозга – берущего начало от сонной артерии, и образованного вертебро-базиллярной артерией.

Если в начале заболевания соседние со страдающим участки пытались заместить его функцию, то потом теряются связи между ними; в конце они также начинают испытывать дефицит кислорода. Человек становится инвалидом.

Таким образом, механизм дисциркуляторной энцефалопатии в какой-то мере напоминает инсульт, только в последнем случае заболевание развивается остро из-за быстрого перекрытия артериального сосуда. При дисциркуляторной энцефалопатии диаметр артериальных ветвей уменьшается постепенно, потому и неврологические дефициты прогрессируют медленно.

Диагностика

Помимо КТ и МРТ головного мозга диагноз ДЭП врачи подтверждают с помощью визуальной оценки неврологических проявлений болезни и изучения нейропсихического исследования пациента. Принимается во внимание степень дисциркуляторных изменений, выявленных при РЭГ (исследовании сосудов мозга), а также зафиксированных при ультразвуковой допплерографии и при анализе крови больного. На основе всех данных составляется общая картина энцефалопатии, устанавливается ее стадия, определяется стратегия лечения.

ПОДРОБНЕЕ:  Оптикомиелит (болезнь Девика): симптомы и причины оптиконевромиелита

Диагноз ДЭП способен установить только врач-невролог. На основании тех симптомов, которые  проявляются на 1 стадии, человеку без медицинского образования очень сложно сделать правильные выводы. Если появляются мельчайшие подозрения, следует предложить больному посетить врача. Проще предугадать диагноз “дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени”, так как на втором этапе прогрессирующий недуг уже дает о себе знать более заметными проявлениями. Еще больше вероятность выявления такого недуга у больных атеросклерозом или другими сосудистыми патологиями.

Определение диагноза включает в себя несколько обследований. Во-первых, доктор общается с пациентом, просит его выполнить действия, по которым можно судить о его рассудительности и способности к мышлению. Кроме невролога, придется посетить окулиста, кардиолога, эндокринолога. Необходимо и проведение таких диагностических исследований:

  1. Электроэнцефалография.
  2. УЗИ сердца.
  3. МРТ.
  4. ЭКГ.
  5. КТ.
  6. Анализы крови на липидные компоненты, глюкозу, свертываемость.

Своевременная и точная диагностика заболевания играет решающую роль в дальнейшем его лечении, поскольку позволяет вовремя начать сосудистую терапию мозгового кровообращения. Важный диагностический метод — регулярный неврологический осмотр людей из группы риска (например, диабетиков и гипертоников). Регулярный осмотр у невролога желательно проходить пациентам пожилого возраста. В неврологии принято выделять несколько критериев диагностики, при обнаружении которых ставят диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия»:

  • Выраженные неврологические и нейропсихологические симптомы (в порядке убывания важности — когнитивные расстройства, нарушения координации движений и ходьбы).
  • Симптомы цереброваскулярного заболевания и поражения мозговых структур, а также сосудистые изменения мозга.
  • Исключены другие неврологические болезни со схожими симптомами.

На начальных стадиях заболевания пациенту бывает сложно самостоятельно заметить когнитивные нарушения. Для их выявления необходимо пройти ряд диагностических тестов. Для постановки диагноза неврологу может потребоваться консультация офтальмолога, который проводит офтальмоскопию. Важное значение в диагностике патологии играют инструментальные методики: РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРА и дуплексное сканирование мозговых сосудов.

МРТ головного мозга обычно назначают для того, чтобы отличить заболевание от таких неврологических болезней, как рассеянный энцефаломиелит, болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Крайне важно также правильно установить этиологический фактор, который повлек за собою заболевание. Для этого пациенту назначается консультация кардиолога, анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, липопротеидов. По показаниям пациентам могут назначить консультацию эндокринолога и невролога, суточный мониторинг АД, ЭКГ для диагностики аритмии.

При дисциркуляторной энцефалопатии проводятся такие исследования:

  • осмотр окулиста;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • МРТ головного мозга;
  • допплерография сосудов головы и шеи;
  • консультация кардиолога;
  • по необходимости – суточный мониторинг ЭКГ, артериального давления;
  • осмотр нефролога.

Диагноз ставится по таким признакам:

  1. 1) Данным осмотра невролога, который выявляет неврологические и нейропсихологические синдромы;
  2. 2) Эти симптомы развились после подтвержденного атеросклероза;
  3. 3) Выявляется тенденция к прогрессированию симптомов;
  4. 4) КТ или МРТ не выявляют других заболеваний, которые могут объяснить имеющиеся симптомы.

Двигательные расстройства

Помимо всех вышеописанных нарушений пациенты также могут жаловаться на двигательные расстройства. В частности, врачи отмечают такие их проявления, как неустойчивость при ходьбе и сильные головокружения. Могут случаться эпизоды рвоты и тошноты. Необходимо дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию от вестибулярной атаксии, поскольку головокружения в первом случае наблюдаются только во время ходьбы.

Если на начальной стадии заболевания двигательные расстройства почти незаметны и не беспокоят больного, то в последующем они становятся более заметными для окружающих. Характерные признаки таких нарушений — замедленная ходьба и шаркающая походка. Пациентам обычно довольно сложно бывает начать ходьбу и так же непросто остановиться.

На последней стадии у больных наблюдаются такие тяжелые симптомы, как парезы, нарушение речи, тремор, недержание мочи, псевдобульбарный синдром. Возможны также редкие эпилептические приступы. Из-за двигательных нарушений больные часто падают, особенно при повороте и остановке. Во время таких случайных падений они могут получить сильный ушиб или вовсе перелом конечности.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия

При диагнозе “дисциркуляторная энцефалопатия” лечение затрагивает не только сферу физического здоровья, но и психического, а также проблему взаимоотношений между больным и его близкими людьми. Поэтому оно сопряжено со многими сложностями, которые зависят не только от физиологических особенностей организма пациента, но и от способности родственников организовать оптимальные условия для реабилитации.

Как и при других болезнях, развивающихся незаметно на первых этапах, чаще всего диагностические и лечебные меры проводятся уже при ДЭП 2 степени. Это негативно сказывается на прогнозе, так как успевают проявиться многие негативные явления, разрушающие сосуды головного мозга.

Если диагностировать недуг на начальных стадиях, можно ограничиться лишь коррекцией жизненного уклада и увеличением физической активности, тогда как со временем уже приходится обращаться к медикаментозной терапии.

И, тем не менее, медицина предлагает разные подходы, которые позволяют проводить эффективное лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Если терапия организована правильно, а родственники с пониманием и участием относятся к человеку, он может даже восстановить многие свойства мышления и вернуться к привычной деятельности.

Для лечения ДЭП 2 степени необходимо:

  1. Выявить и устранить отрицательные факторы, воздействующие на сосуды головного мозга (вредные для здоровья привычки, неправильно организованное питание и режим труда с частыми психологическими перегрузками, отсутствие достаточной двигательной активности).
  2. Помочь пациенту настроиться на позитивный лад, ведь только оптимистически настроенным людям помогает медикаментозная терапия.
  3. Разработать тактику лечения для устранения первопричины недуга (при гипертонии целесообразны гипотензивные средства, при сахарном диабете – введение инсулина, при повышенном холестерине – препараты для его нормализации и т.д.).
  4. Своевременно и правильно назначать симптоматическое лечение (антидепрессанты, успокоительные).
  5. В тяжелых случаях приходится применять хирургические методы (если устранение дефекта возможно с помощью операции).

Дисциркуляторная энцефалопатия

При дисциркуляторной энцефалопатии обязательно соблюдать низкокалорийную диету с малым количеством животных жиров и жареных продуктов, яиц. Чтобы лечение было результативным необходимо обязательно вести активный образ жизни, поддерживать интеллектуальную активность, не отстраняться от выполнения домашней работы.

Медикаментозную терапию проводят неоднократно, курсами.

  1. 1) Терапия, направленная на снижение давления: «Эналаприл», «Нифедипин», «Нимодипин».
  2. 2) Лечение атеросклероза: «Ловастатин», «Пробукол», «Гемфиброзил».
  3. 3) Применение медикаментов, действие которых направлено на предотвращение осаживания тромбоцитов на стенках сосудов: «Клопидогрель», «Курантил», «Тиклопидиин»
  4. 4) Антиоксидантная терапия: витамин E, «Актовегин», «Мексидол».
  5. 5) Применение препаратов, направленных на улучшение межнейронных связей: «Пирацетам», «Гинкго билоба».
  6. 6) Сосудистые препараты: «Винпоцетин», «Стугерон», «Ксантинола никотинат».
  7. 7) Препараты, влияющие на метаболизм нейронов: «Церебролизин», «Кортексин».
  8. 8) С целью стабилизации мембран нейронов применяются: «Глиатилин», «Церетон».

Дополнительно применяются методы физиотерапии:

  • УВЧ на область шейных сосудов;
  • электросон;
  • воздействие на воротниковую зону гальваническими токами;
  • лазеротерапия;
  • акупунктурный массаж;
  • ванны.

Также обязательны ЛФК, в том числе стабилометрическая тренировка для уменьшения головокружений; психотерапия.

Если дисциркуляторная энцефалопатия быстро прогрессирует или наблюдался хоть один эпизод острого нарушения кровообращения, показано оперативное лечение, заключающееся в создании искусственного сообщения между сосудами таким образом, чтобы ишемизированные участки получили нормальное кровоснабжение.

Профилактика

дисциркуляторная энцефалопатия - клиника

С целью профилактики ДЭП:

  • контролировать уровень артериального давления;
  • поддерживать уровень сахара в крови на нормальных цифрах;
  • контролировать уровень холестерина (см. как снизить уровень холестерина) и липопротеидов низкой плотности крови;
  • бросить курить и употреблять алкоголь;
  • следить за весом.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным: включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, соблюдение диеты и другие методы. Основная цель медикаментозной терапии — улучшение притока крови к мозгу, а также нормализация нервной системы и восстановление нормальной работы сосудов. Именно поэтому в большинстве случаев пациентам назначают комплекс медикаментов. Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии предписывают следующие препараты:

  • Лизиноприл. Используется для понижения давления. Его назначают в случае, если причиной болезни стала гипертония. Препарат действует следующим образом: не позволяет особому ферменту повышать давление, а также способствует расслаблению гладких мышц в сосудах.
  • Курантил. Этот препарат способен эффективно укреплять и защищать сосуды, расширять капилляры, увеличивая при этом их просвет, не позволяет склеиваться тромбоцитам.
  • Нимодипин. Это ингибитор кальция, который блокирует его поступление в гладкие мышцы сосудов. За счет этого снижается тонус сосудов, они расслабляются, становятся шире, что влечет за собой активизацию поступления крови к мозгу.
  • Атенолол. Средство относится к группе бета-адреноблокаторов. Оно снижает частоту пульса и давление, а также нормализует работу сердца, помогает вывести из организма излишки воды.
  • Аспирин. Делает кровь жидкой, не позволяет тромбам склеиваться, поэтому удается избежать закупорки тромбами сосудов.
  • Верошпирон. Это эффективное мочегонное средство, которое активизирует процесс выведения натрия и воды из организма, а также задерживает в нем полезный калий. Так удается снизить артериальное давление и объем крови.
  • Вазобрал. Значительно улучшает поступление крови к мозгу, улучшает обмен веществ, восстанавливает функции мозга, уменьшает вероятность образования сгустков, укрепляет стенки сосудов.
  • Настойка женьшеня. Природное средство, понижающее уровень холестерина в крови. Препарат также улучшает работу сосудов, мозга и сердца, снижает холестерин в крови, повышает работоспособность и снижает утомляемость.
ПОДРОБНЕЕ:  Почему при болезни Паркинсона полезны физические упражнения

Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:

  • снижение избыточной массы тела;
  • отказ от потребления насыщенных жиров;
  • ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
  • назначение регулярных физических нагрузок;
  • отказ от алкоголя, курения.

Стандарты лечения

При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.

В связи с трудностью диагностики, лечение сосудистой энцефалопатии нередко начинается со второй стадии, когда уже не вызывают сомнения когнитивные нарушения. В целях патогенетической терапии дисциркуляторных изменений мозга назначаются лекарственные препараты, относящиеся к разным группам:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты. Показаны больным при наличии гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза почечных артерий, сердечной недостаточности.
  2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты понижают артериальное давление, способствуют восстановлению сердечной функции.
  3. Антагонисты кальция. Вызывают гипотензивный эффект, способствуют нормализации сердечного ритма. У пациентов пожилого возраста устраняют когнитивные нарушения и двигательные расстройства.
  4. Мочегонные средства. Призваны снижать артериальное давление за счет снижения объема циркулирующей крови и выведения лишней жидкости.

Народные средства

На начальной стадии развития дисциркуляторных изменений мозга, могут быть эффективны следующие народные рецепты:

  1. Настой шиповника. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает мозговое кровообращение. Сухие плоды (2 ст. л.) следует измельчить, залить кипятком (500 мл), настаивать 20-30 минут. Далее нужно пить вместо чая 2-3 раза/день на протяжении всего курса лечения.
  2. Настой цветков клевера. Избавит от шумов в голове. Для приготовления надо 2 ст. л. сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать на протяжении дня 3-4 раза за полчаса до приема пищи. Настой следует пить во время обострения симптоматики.

Профилактика болезни

Для того чтобы не применять лечение, нужно каждому человеку проводить профилактику. Чтобы описанные выше стадии не затронули ваш мозг. Не стоит думать что, ДЭП это заболевание старых немощных людей. Нет, это может коснуться любого.

стадии развития дисциркуляторной энцелофапатии

Как говорилось выше, причиной энцефалопатии могут быть инсульты. А инсульт как мы знаем, может случиться у человека в любом возрасте. Последствием, которого бывает плохая речь, функции организма, снижаются. Все это произошло от того, что был сбой в коре головного мозга. И тем самым функции человека его навыки потеряли нормальную дееспособность.

Необходимо вернуть и восстановить кислородное питание в клетки мозга. Для этого и проводят профилактические действия.

ДЭП не приговор и если все же болезнь обнаружили необходимо помимо лекарств, принять и такие меры: вести здоровый образ жизни. Бросить курить, не употреблять алкоголь, стараться, чтобы не было стрессов и перенапряжений, питание больного должно быть сбалансированным.

Пациент должен постоянно контролировать свое артериальное давление. Если кровь у больного имеет густую структуру необходимо применять препараты способные ее разжижать. Не плохо с этим справляется обычная ацитиловая кислота (аспирин).

Безусловно, тромбозы являются причиной энцефалопатии головного мозга в частности. Ведь что такое тромбоз? Это бляшка перекрывающая подачу кислорода и питательных веществ, проходящих по сосудам.

Со временем этих бляшек становиться все больше и больше и если вовремя не произвести лечение или даже хирургическое вмешательство человек может умереть. Применение препарата Тромбо Асс способствует восстановлению процесса правильного питания сосудов.

Диагноз ЦВБ

Что значит ЦВБ – это цереброваскулярная болезнь. Если вам поставили этот диагноз то стоит задуматься. Ведь именно ЦВБ диагноз, приводящий к дисциркуляторной энцефалопатии. Рассмотрим причины возникновения цереброваскулярной болезни.

  1. Снижение памяти
  2. Постоянная утомляемость
  3. Снижение трудоспособности
  4. Головные боли

Если у вас есть все эти признаки, стоит обратиться к терапевту или невропатологу. Зачастую люди старше 50 лет подержанны этому недугу. Именно врач может назначить ультразвуковую доплерографию и если обнаружиться атеросклероз, это будет первый звоночек ЦВБ. Ведь как в случае с ДЭП причинами этого заболевания могут быть гипертония (перепады давления) и атеросклероз.

Корректное и своевременное лечение может существенно замедлить прогресс заболевания. Однако не стоит забывать, что иногда болезнь развивается крайне быстро — ее стадии сменяют друг друга каждые два года.

Наиболее неблагоприятный прогноз для больных — сочетание патологии с дегенеративными изменениями в мозге, острыми нарушениями кровообращения, гипертоническими кризами, гипергликемией.

В случае серьезных осложнений пациенту с дисциркуляторной энцефалопатией может быть назначена определенная группа инвалидности. Обычно инвалидность дают, когда больному трудно себя обслуживать самостоятельно, и он не может из-за болезни выполнять трудовые обязанности. В зависимости от состояния пациента ему могут назначить одну из трех групп инвалидности:

  • III группа — у больного диагностирована 2 стадия заболевания, нарушения жизнедеятельности выражены умеренно, однако ему сложно выполнять профессиональные обязанности. Человек может иногда нуждаться в посторонней помощи.
  • II группа — у пациента обнаружена 2 или 3 стадия болезни, наблюдается ухудшение памяти, возникают инсульты, есть неврологические отклонения. К тому же, он не в состоянии без посторонней помощи выполнять свою работу.
  • I группа — болезнь достигла третьей стадии. У пациента наблюдается слабоумие, потеря памяти, нарушение кровообращения.

С целью профилактики заболевания необходимо регулярно следить за весом, снизить употребление спиртного, отказаться от курения, контролировать уровень холестерина, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, следить за артериальным давлением. Лучшей профилактикой патологии считается нормализация липидного обмена, эффективна гипотензивная терапия, регулярные медицинские осмотры.

При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии. На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии.

Чтобы не допустить развития дисциркуляторной патологии головного мозга до последней стадии, необходимо принимать меры по ее излечению сразу после диагностирования. Профилактика предусматривает:

  • ведение здорового образа жизни;
  • следование рекомендациям лечащего врача;
  • соблюдение правильного питания;
  • регулярные физические нагрузки;
  • уход от стрессовых ситуаций;
  • медицинское обследование 1 раз в полгода.

Физиотерапия

Большое значение в лечении заболевания играет физиотерапия, которая предусматривает терапевтическое воздействие на организм за счет физических факторов. Обычно физиотерапевтические процедуры проводят курсами по 10-20 процедур. Для лечения болезни хорошо подходит такая методика, как электросон. Она позволяет стимулировать работу мозга путем воздействия на него токов низкой частоты и силы.

Гальванотерапия

В лечении патологии активно применяется гальванотерапия, которая предусматривает воздействие слабыми токами на воротниковую зону. За счет этого расширяются капилляры и улучшается в них движение крови. Данная процедура позволяет устранить боль, улучшить питание клеток и обменные процессы.

Еще одной эффективной методикой лечения считается УВЧ. Этот метод предусматривает влияние на организм электромагнитного поля высокой частоты из-за чего в крови появляется ионный ток. Благодаря этому кровь начинает активнее двигаться по мелким капиллярам, поставляя в клетки гораздо больше кислорода.

Массаж и ванны

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии также предусматривает назначение ванны и массажа. Идеальным решением станут углекислые, кислородные и радоновые ванны, которые расширяют сосуды и нормализуют кровообращение. В лечении патологии применяют самые разные методики массажа. Например, акупунктурный массаж позволяет улучшить работу мозга.

Специальные диеты

Врачи могут посоветовать пациенту придерживаться во время лечения специальной диеты. Наиболее эффективными диетами считаются средиземноморская и низкокалорийная. Главные принципы средиземноморской диеты — включение в рацион овощей и фруктов, риса, морепродуктов, нежирного сыра, орехов и кисломолочных продуктов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector