Субсерозно интерстициальная миома

Динамика развития заболевания: причины и симптоматика

Миома представляет собой мышечное разрастание тканей матки, и может быть следующих видов:

  • Интерстициальное образование – самый часто встречаемый вид опухоли. Он развивается в мышечных волокнах органа и внутри стенок матки.
  • Субмукозное образование появляется под слизистой оболочкой матки и растет по направлению к самой полости органа.
  • Субсерозная миома образуется с внешней стороны детородного органа под серозной оболочкой и крепится к матке при помощи ножки. Такая опухоль еще называется подбрюшинной миомой, так как растет в сторону брюшной полости.

Когда интерстициальный тип образования сильно разрастается в сторону брюшины, то его называют интерстициально-субсерозная миома матки.

Миоматозные узлы такого типа, как правило, не влияют на работу детородного органа, так как не способны попасть внутрь матки. Единственный минус данной патологии в том, что при увеличении опухоли она может сдавливать соседние органы, нарушая их здоровое функционирование. Субсерозно-интерстициальная миома имеет плотное и широкое основание и жестко крепится к телу матки. Отсюда возможно появление следующих осложнений:

  • Нарушение функции репродуктивной системы и развитие бесплодия. Из-за глубокого прорастания основания опухоли может случиться самопроизвольный выкидыш у женщины. Это происходит, когда миома соединяется с плацентой или начинает давить на фаллопиевые трубы.
  • Перекручивание ножки. Когда опухоль достигает больших размеров, основание не выдерживает и начинает скручиваться. Из-за нарушения кровотока в месте перекручивания питание миомы прекращается. Происходит некроз опухолевых стенок и у пациентки возникают резкие боли. Иногда происходит разрыв тканей, что приводит к воспалению брюшины, перитониту – довольно тяжелому осложнению, требующему срочного хирургического вмешательства.
  • Нарушение работы соседних органов. При скоротечном росте миоматозных узлов, возникает сильное давление на близкие к матке органы. В результате могут появиться проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и процессом пищеварения.

Истинные причины возникновения болезни до сих пор не выяснены. Главным фактором риска подсерозного образования принято считать низкий уровень прогестерона и высокое содержание эстрогенов в крови у пациентки. Гормональный сбой приводит к многим нарушения в теле женщины, и половая система не исключение. Существует ряд опасных факторов, способных спровоцировать интрамурально-субсерозное образование миомы матки:

  • Различные хронические инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах.
  • Длительные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Тяжелые физические нагрузки и вредные привычки.
  • Самостоятельное назначение и прием гормональных контрацептивов в течение длительного времени.
  • Предыдущие операции на матке, сложные роды и аборты.
  • Наследственный фактор.
  • Неправильная установка внутриматочной спирали.
  • Ожирение и неправильное питание.
  • Нерегулярная половая жизнь и долгое откладывание беременности.

На начальных стадиях интрамурально-субсерозная миома матки никак себя не проявляет. Болезнь может обнаружить только врач после проведения диагностики. Но когда опухоль сильно разрастается, у женщины могут появиться следующие симптомы:

  • Боль в области живота, отдающая в поясницу, промежность или анальную зону.
  • Частые позывы к мочеиспусканию или наоборот трудности с выведением жидкости из организма.
  • Длительные и болезненные месячные. Такое состояние бывает, когда миометрий матки не может нормально сокращаться из-за деформации органа и нарушения его работы.

Интерстициальный узел может развиваться как в теле матки, так и в структурах дна органа. Масштабы поражения в данной форме порой достигают значительных размеров.

Интерстициальная миома матки возникает под влиянием ряда факторов, наиболее распространенными из которых являются:

  • наличие негативных изменений в гормональном фоне организма;
  • перенесенные заболевания воспалительного и инфекционного характера;
  • травмы маточных тканей механического характера;
  • перенесенные аборты;
  • обильное количество стрессов, повышенный уровень психологической нагрузки.

Кроме этих общих причин, в каждом индивидуальном клиническом случае могут быть свои причины возникновения, так же как и свои симптомы протекания. Миоматозные узлы, развивающиеся в мышечном слое, длительное время просто невозможно диагностировать.

Миоматозное поражения вообще может протекать бессимптомно, если локализируется в мышечных слоях матки. Субсерозный узел развивается в мышечных слоях маточной полости, на первых этапах никак не беспокоя носительницу патологии.

Однако в ряде случаев симптомы все-таки имеются, и заключаются в следующих проявлениях:

  • болевых ощущениях, локализирующихся в области паха;
  • маточных кровотечениях, не связанных с менструальным циклом;
  • нарушениях жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

Особая опасность интерстициальной миомы матки заключается в том, что болезнь, скорее всего, никак не будет себя проявлять до того, пока образование не достигнет значительных размеров. А на этом этапе единственным методом лечения остается, как правило, радикальное хирургическое вмешательство.

В отдельных случаях эти боли могут быть постоянными, но чаще всего они – кратковременные, схваткообразные. При интерстициосубсерозной миоме матки, если миоматическое поражение развивается слишком интенсивно, оно нарушает циркуляцию крови в организме, влияет на окружающие органы, и может проявлять себя как ощущение общего беспокойства, удушья, или боли, ирридирующие к левому  нижнему ребру.

Интерстициально субсерозная миома матки – доброкачественная патология, узловые новообразования которой развиваются в мышечных тканях органа.

Отличительная особенность аномалии состоит в том, что ее довольно проблематично устранять хирургическим способом. Заболевание может носить как единичный, так и множественный характер. В последнем случае формируется несколько узловых уплотнений.

По направлению роста опухоли различают по следующим типам:

  • аномалии, формирующиеся в нижней части брюшной зоны, в серозных оболочках;
  • опухоли, прорастающие в глубинные слои матки. Такие уплотнения берут свое начало в слизистых оболочках;
  • миомы, находящиеся глубоко в мышечных тканях.

Практически всегда недуг локализуется в самом теле, и лишь в редких исключениях – в его шейке. По мере прогрессирования заболевания нарушается нормальное функционирование соседних систем и отделов организма, что чревато осложнениями и серьезными сопутствующими диагнозами. Может развиться сердечная недостаточность, болезни желудка и мочеполовой сферы.

Чаще всего диагностируются ситуации, когда опухоль развивается ниже брюшины. Такие узловые уплотнения имеют как одно широкое основание, так и очень тонкую ножку. Аномалия может быть неподвижной на протяжении довольно длительного периода времени, а может практически сразу после зарождения свободно перемещаться в брюшной области.

Источник жизнедеятельности миома черпает из своего основания. Если опухоль единичная, она характеризуется наличием капсулы, надежно оберегающей ее от опоясывающих отдел тканей.

Такой вариант доброкачественных патологий считается одним из самых щадящих диагнозов, дающих оптимистичный прогноз на выживаемость. Это можно объяснить тем, что болезнь сосредоточена на внешней поверхности тела и растет внутрь брюшины. Это никак не сказывается на размерах самой матки – они находятся в пределах нормы.

Кроме того, интерстициально субсерозная миома не оказывает негативного воздействия на менструальные проявления, сохраняя при этом продолжительность и периодичность цикла. На ранних стадиях течения недуга никаких проблем с оплодотворением у женщины так же нет.

Сложности с вынашиванием плода могут возникнуть тогда, когда в трубах начинаются опухолевые формирования, в результате чего они уменьшаются в диаметре, их просвет сдавливается и это провоцирует самопроизвольный выкидыш.

При наличии данной формы миомы всегда есть риск ее разрыва. Это очень опасное явление, способное вызвать сильнейшее внутреннее кровотечение, сопровождающееся острым болевым синдромом. Если вовремя не оказать экстренную помощь, пациентка может умереть.

Что касается внешних проявлений, то данный тип миомы матки может иметь как небольшие – в пределах нескольких мм узловые образования, так и большие, до 20 см в диаметре опухоли.

Осложнения могут появиться и в том случае, если ножка миомы будет перекручена. Это происходит по различным причинам, но всегда вызывает защемление нервных окончаний и сосудов. В результате появляется сильная боль.

Медицинская помощь в такой ситуации крайне необходима, так как отсутствие правильного лечения может спровоцировать отмирание тканей и воспаление.

Подобный тип новообразования носит доброкачественный характер, болезнь не смертельная, но может привести к негативным последствиям. Например, если миома затронет матку, а после будет вростаться в нее, не исключено бесплодие либо самопроизвольное прерывание беременности.

В независимости от того, какая миома – множественная или одиночная, ее признаки будут зависеть от размерных характеристик образований, характера их развития и места их роста.

Иногда миомы, не отличающиеся большим размером, особенно субсерозные, часто растут и развиваются без особых настораживающих симптомов. Например, менструальный цикл проходит без сбоя, при месячных выделениях отсутствует боль внизу живота. В подобных ситуациях множественные миомы обнаруживаются на плановом осмотре или при профилактическом УЗИ ОМТ.

Множественная субсерозно интерстициальная миома матки с образованием узлов может сопровождаться кровотечениями различной интенсивности. Они, как правило, появляются в независимости от менструального цикла. Из-за частой кровопотери у женщины может возникнуть анемия.

Если образования характеризуются большими размерами и подслизистым расположением, то пациентку могут тревожить сильные боли в нижней части живота. Если ничего не предпринимать, то из-за роста старых узлов и образования новых боль интенсивная боль становится постоянным спутником.

Интерстициальная миома и эндометриоз

Интерстициальная миома матки формируется внутри мышечной стенки органа, относится к распространенным видам заболевания. Чаще всего представляет собой множественные узлы, в редком случае единичные образования. На развитие интерстициальной миомы оказывают влияние половые гормоны. Опухоль содержит большое количество гормоночувствительных рецепторов, любое нарушение баланса половых гормонов отражается на состоянии миомы. Под влиянием гормонов она может быстро расти или наоборот останавливаться в росте.

Лечение миомы основывается на применении двух основных методик. Консервативная терапия назначается при наличии следующих факторов:

  • миома малых размеров не более 2 см;
  • отсутствие острых симптомов развития опухоли;
  • наступление менопаузы;
  • наличие противопоказаний к проведению хирургической операции.

В качестве медикаментозной терапии используют препараты на основе гормонов (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан, Золадекс, Даназол). При этом важно соблюдать дозировки, назначенные лечащим врачом, так как лекарства имеют большой спектр побочных действий.

Одним из малоинвазивных методов лечения интерстициальной миомы является проведение абляции под воздействием ультразвука на опухоль, который впоследствии вызывает отмирание тканей и прекращение питания у образования. Способ имеет явно выраженные преимущества:

  • сохранение репродуктивной функции;
  • исключение применения общей анестезии;
  • быстрое восстановление;
  • минимализация травматичности матки.

Проведение хирургического вмешательства является основным методом устранения возникшего образования и проводится при наличии следующих показаний:

  • сильные кровотечения из матки не проходящего характера;
  • большие размеры миомы;
  • беспричинное увеличение опухоли (более 2 см в год);
  • нарушение работы яичников.

В зависимости от общей клинической картины заболевания проводят такие операции, как лапароскопия (осуществление проколов в брюшной полости) и лапаротомия (полостной разрез). Выбор определённой методики назначается лечащим врачом и согласовывается с пациенткой.

При проведении лапароскопии период восстановления составляет полгода, а при полостном разрезе до 12 месяцев. После лапаротомии на животе остаётся шрам, и данная операция осуществляется, если требуется незамедлительное удаление матки.

ПОДРОБНЕЕ:  Миома матки - лечение без операции: отзывы врачей и пациентов о лечении миомы без операции в Москве

Сохранение матки в большинстве случаев гарантирует эффективное восстановление и последующее планирование беременности с рождением доношенного и здорового малыша. При этом планирование ребёнка лучше всего начинать только после полной реабилитации организма, так как ослабленный детородный орган может не выдержать нагрузки, что может привести к выкидышу.

В медицинской практике встречаются случаи, когда интерстициальная миома развивается в сочетание с эндометриозом. Данное заболевание характеризуется появлением образований на эндометрии, которые впоследствии разрастаются в брюшной полости и задевают соседние органы.

Течение болезни преимущественно происходит без наличия острых симптомов и женщина долгое время не ощущает дискомфорта. Со временем обе патологии могут разрастись и стать причиной бесплодия или других патологий в организме.

При выявлении двух заболеваний рекомендуется консервативное или хирургическое лечение. Если же гормональная терапия не даёт результатов, то при наличии показаний назначается оперативное вмешательство. Наиболее эффективный метод для осуществления это проведение лапароскопии.

Процесс происходит в два этапа. Первоначально удаляют все образовавшееся миомные узлы, а затем вырезают ткани повреждённого эндометрия. Реабилитационный период составляет от 6 до 12 месяцев. По истечении времени можно планировать беременность, и в качестве профилактики проходить систематические обследования у гинеколога.

Наступление климакса у женщин может вызвать уменьшение роста интерстициальной миомы или же беспричинное её увеличение. В период менопаузы наблюдаются значительные колебания уровня женских гормонов эстрогенов, поэтому данное состояние характеризуется такими признаками:

  • на приеме в гинекологиисокращение менструального цикла и наличие обильных выделений;
  • сбой менструации и беспричинные кровотечения;
  • сильный болевой синдром во время месячных;
  • хронические боли внизу живота;
  • резкое вздутие брюшной полоти при прогрессирующем росте миомного узла;
  • нарушение работы пищеварительной и мочеполовой системы;
  • появление признаков анемии при постоянных кровотечениях (слабость, головокружения, тошнота, бледность кожи).

Миома небольших размеров при менопаузе не вызывает какого-либо дискомфорта, но может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому данный диагноз требует тщательного обследования и наблюдения. При наличии показаний к оперативному вмешательству лучше всего своевременно провести операцию и пройти полный курс восстановления организма.

Интерстициальная миома

Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону.

Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.

Провоцировать развитие миомы матки (в т. ч., интерстициальной) могут имеющиеся у женщины эндокринные нарушения, травмы органа (частые «агрессивные» оперативные вмешательства — аборты, РДВ) и ожирение. Важным моментом выступает наследственная предрасположенность — наличие миомы у матери или сестры. Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников.

Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер.

Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности. Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается.

При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия). Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами ({amp}gt;20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении. Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи. Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия.

Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах — слабой родовой деятельности и кровотечения.

Интерстициальная субсерозная миома матки

Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.

УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное). Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения — на процесс кальцинирования.

С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.

Динамика развития заболевания: причины и симптоматика

Гинекологи обращают внимание, что подсерозные узлы, растущие интрамурально или интерстициально, могут долгое время никак себя не проявлять. Интерстициосубсерозная опухоль прогрессирует латентно в более, чем 60% случаев.

Выраженность клинической картины как интрамуральных, так и подсерозных узлов, определяется не только их локализацией, но и размером. Интерстициально-субсерозные новообразования могут быть:

  • гигантскими;
  • большими;
  • средними;
  • малыми.

Величина интрамурально или интерстициально-субсерозных узлов имеет существенное значение при выборе тактики лечения.

Интерстициосубсерозная маточная опухоль может характеризоваться следующими симптомами:

  • обильные болезненные месячные;
  • ациклические маточные кровотечения;
  • анемия;
  • нарушения в работе выделительной системы;
  • расстройства репродуктивной функции.

Субсерозно интерстициальная миома

Маточное новообразование может располагаться на ножке или на широком основании. В некоторых случаях возможно появление перекрута ножки узла, что сопровождается сильными болями и симптомами интоксикации. При отсутствии хирургического лечения не исключено появление некроза.

Симптомы субсерозной, интрамуральной и других видов новообразований схожи с признаками других гинекологических болезней. Для назначения адекватного лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование.

  • Боль, отдающая в область промежности, поясницу, нижнюю часть живота.
  • При давлении на мочеточники и мочевой пузырь усиливаются и учащаются позывы к мочеиспусканию.
  • Растущая субсерозная опухоль может вызывать сдавливание органов брюшной полости – появляется дискомфорт, боль в животе, нарушается кровообращение в органах, развиваются воспалительные процессы.
  • Больная испытывает слабость, головокружение, одышку, нарушается сердечный ритм.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Поздние менструации.
  • Заболевания половой сферы.
  • Отсутствие беременности и поздние роды.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Травмы детородных органов, тяжелые роды, аборты.
  • Бесконтрольная контрацепция.
  • Ожирение.
  • Хронический стресс.
  • Тяжелые физические нагрузки.

Мышечная опухоль матки представляет собой узел, который может формироваться в любом месте органа. В зависимости от его локализации специалисты выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Интерстициальная опухоль. Другое ее название — межмышечная, из чего следует, что она располагается внутри маточной стенки или дна между мышечных волокон. Это срединное положение, встречающееся на практике очень часто.
  • Субмукозная миома. Иначе называется подслизистой. Этот узел формируется под слизистой оболочкой, прорастает сквозь нее и развивается по направлению к маточной полости.
  • Субсерозный узел. Опухоль может располагаться на внешней границе матки, под серозной оболочкой. При этом говорят о субсерозной или подбрюшинной миоме матки. Патологическое новообразование развивается по направлению к брюшной полости, закрепляясь на матке широким основанием или тонкой ножкой.

Достаточно часто встречается интерстициальная миома, расположенная в мышечном слое матки, с выраженной предрасположенностью к развитию в сторону полости органа или брюшины. Для таких патологий используются смешанные названия: интерстициосубсерозная, интерстициосубмукозная опухоли.

Субсерозно-интерстициальный узел отличается от субсерозного наличием выраженной интерстициальной части, то есть довольно глубоким закреплением в стенке матки.

Субсерозно интерстициальная миома

Возможные осложнения:

  • Нарушение функции матки, бесплодие. Степень влияния опухоли на функцию органа зависит от площади и глубины ее основания. Иногда такая миома даже может становиться причиной бесплодия или самопроизвольного прекращения беременности (выкидыш). Такое случается, если интерстициальная часть новообразования соприкасается с плацентой или располагается около фаллопиевых труб и сдавливает их.
  • Перекрут ножки. Опухоли на тонкой ножке, вырастающие в брюшную полость, не менее опасны, чем миомы на широком основании. Чем крупнее узел, тем выше вероятность перекрута его ножки, повреждения проходящих в ней кровеносных сосудов и нервных волокон и некроза тканей миомы. Это состояние сопровождается острой болью и другими критическими симптомами, может привести к перитониту и требует срочного хирургического вмешательства.
  • Нарушение функции соседних органов. Наконец, причиной осложнений становится размер новообразования. Расположенные субсерозно узлы имеют тенденцию к быстрому росту и могут достигать значительных размеров. Крупные опухоли сдавливают органы брюшной полости, угнетая их функции. Это проявляется, например, в нарушении работы кишечника (запоры), мочевого пузыря (недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию).
ПОДРОБНЕЕ:  Интерстициальная миома матки

Сформировавшаяся в матке субсерозно-интерстициальная миома поначалу никак себя не проявляет. Она не давит на соседние органы, не прорастает в них, не выделяет вредных веществ. Но чем больше становится опухоль, тем сильнее выражены ее симптомы:

  • тяжесть и давление в животе;
  • ноющие боли;
  • нарушение работы кишечника, мочевого пузыря.

Если внутримышечная часть узла глубоко проникает в стенку матки, возможно угнетение функций органа:

  • нарушение менструального цикла, чересчур обильные, болезненные месячные;
  • нефункциональные кровотечения между менструациями.

На первые симптомы карциномы матки часто не обращают внимания.

Из-за чего делается диагностическое выскабливание полости матки при миоме? Здесь перечислены показания.

Интерстициально субсерозная миома на начальных этапах развития протекает практически бессимптомно. Однако по мере ее прогрессирования признаки наличия недуга могут быть весьма выраженными.

Так, на присутствие новообразования с большой долей вероятности указывают следующие симптомы:

  • резкая боль в нижней части живота. Она может быть практически постоянной, а может протекать эпизодично. Характер острый, режущий. Прием лекарственных средств приносит облегчение лишь ненадолго, после чего боль снова усиливается.

    Очень часто она может вводить пациентку в заблуждение, поскольку отдает в поясничный отдел, в область промежности, в зону заднего прохода. Это усложняет диагностику и увеличивает риск некорректного лечения;

  • изменение привычного оттока мочи. Испражнение может быть затруднено, а может, напротив, быть слишком частым и обильным. Причина данного признака кроется в чрезмерном давлении опухоли на мочеполовые отделы или почечную зону;
  • нарушение привычного ритма менструальных выделений. По мере увеличения доброкачественного образования их характер и интенсивность может меняться – менструации становятся более продолжительными, часто сопряжены с дискомфортом. Это явление считается следствием изменения сократительных свойств мышечной мускулатуры матки.

При дисбалансе эстрогена и прогестерона – гормонов, которые отвечают за репродуктивное здоровье женщины, – существует высокий риск появления новообразований.

Многочисленными исследованиями установлено, что существуют определенные факторы, которые способны увеличить или снизить риск развития миомы. Чаще всего предрасполагающие к появлению патологии факторы выступают в виде комплекса.

Увеличивают риск фибромиомы следующие состояния:

  • Раннее наступление менструации;
  • Отсутствие родов у пациенток, достигших возраста 30 лет;
  • Поздний репродуктивный возраст (после 35 лет);
  • Ожирение и эндокринная патология;
  • Лечение Тамоксифеном и некоторыми другими препаратами, меняющими гормональный фон;
  • Афроамериканская раса.

Уменьшают риск развития миомы:

  • Большое количество родов;
  • Отсутствие выкидышей и отказ от искусственных абортов;
  • Менопауза;
  • Длительное грудное вскармливание (более 6 месяцев).

Рост миомы может происходить в разных направлениях. В зависимости от расположения относительно стенки матки ее разделяют на несколько видов:

  • Субмукозная – выпячивается в полость матки, может располагаться на ножке;
  • Интрамуральная – растет в толще мышечного слоя;
  • Субсерозная – располагается преимущественно под брюшиной или выходит за пределы матки, соединяясь с ней тонкой ножкой;
  • Межсвязочная – находится между листками связки матки;
  • Шеечная – растет в области шейки матки.

Миоматозные узлы, в зависимости от их расположения, классифицируются на несколько видов, которые могут отличаться симптоматикой, клинической формой, а также методикой лечения.

На долю экстракорпоральных шеечных узлов приходится всего 5 % от общего количества миоматозных образований. Основное место расположения опухоли – тело матки.

Как говорилось выше, для каждой формы лейомиомы существуют свои особенности течения заболевания и характерные симптомы, а также подходы к лечению. Наиболее стертая картина проявлений – у опухоли с субсерозным расположением. В МКБ-10 ей присвоен код D25.2.

Матка покрыта брюшиной спереди только до шейки. Сзади листок брюшины охватывает и шейку, кроме ее влагалищной части и заднего свода влагалища. Брюшина переходит с матки на прямую кишку и формирует прямокишечно-маточное углубление. Боковые части этой складки называют маточно-прямокишечными связками.

На боковых частях матки складки брюшины образуют широкие связки, между листками которых заключены маточные трубы. Сзади к листку широкой связки фиксируется яичник.

Опухоль растет в направлении брюшной полости, образуя выпячивание. Она может располагаться:

  • По верхнему краю матки;
  • На ее боковых поверхностях между складками широкой связки;
  • В позадишеечном пространстве;
  • На передней поверхности тела матки;
  • На задней поверхности матки;
  • На дне матки.

Субсерозная миома располагается с наружной стороны матки или в маточных мышцах непосредственно под серозной оболочкой.

Субсерозная лейомиома может иметь широкое основание, часть которого находится интрамурально, или располагаться на узкой ножке. Однако в практике для определения вида миомы такой подход не используется. Все опухоли, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относят к интрамуральным. Субсерозными фибромами считают только те, которые имеют ножку.

Частным вариантом являются узлы, которые растут на соседних органах (паразитарные) и между связок (интралигаментарные).

Количество узлов может быть как единичным, так и множественным, и расположены они чаще всего по-разному – интерстициально, субсерозно.

  • резкая боль в нижней части живота. Она может быть практически постоянной, а может протекать эпизодично. Характер острый, режущий. Прием лекарственных средств приносит облегчение лишь ненадолго, после чего боль снова усиливается.

    Очень часто она может вводить пациентку в заблуждение, поскольку отдает в поясничный отдел, в область промежности, в зону заднего прохода. Это усложняет диагностику и увеличивает риск некорректного лечения;

  • изменение привычного оттока мочи. Испражнение может быть затруднено, а может, напротив, быть слишком частым и обильным. Причина данного признака кроется в чрезмерном давлении опухоли на мочеполовые отделы или почечную зону;
  • нарушение привычного ритма менструальных выделений. По мере увеличения доброкачественного образования их характер и интенсивность может меняться – менструации становятся более продолжительными, часто сопряжены с дискомфортом. Это явление считается следствием изменения сократительных свойств мышечной мускулатуры матки.

Лечение интерстициальной миомы

Прежде чем лечить интрамурально подсерозный узел, необходимо пройти обследование. Диагностика при интерстициосубсерозной форме заболевания включает:

  • осмотр врачом;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию.

Перед тем как лечить интрамурально- или интерстициально-субсерозное образование, необходимо также исследовать кровоток в матке и уровень гормонов.

показания

Лечение маленьких интрамуральных и подсерозных узлов проводится при помощи медикаментозной терапии и народных средств. Медикаментозное лечение основано на приёме противовоспалительных, кровоостанавливающих, гормональных препаратов.

Лечить интерстициально- или интрамурально-субсерозные узлы народными средствами возможно при помощи:

  • боровой матки;
  • красной щётки;
  • чистотела;
  • лопуха.

Крупные интерстициосубсерозные маточные опухоли необходимо лечить хирургически посредством:

  • миомэктомии;
  • гистерэктомии.

В современной гинекологии также используется ЭМА, чтобы лечить заболевание. В основе этой тактики является остановка кровотока в интерстициально-субсерозном узле. В результате воздействия специального средства, закупоривающего сосуды, кровоток в образовании постепенно снижается.

Диагностика интерстициальной миомы зависит от степени её развития, поэтому для определения нужны такие методы исследования:

  • исследование при помощи ультразвука органов малого таза. Данный вид диагностики позволяет определить самые маленькие миомные узлы размером до 10 мм;
  • компьютерная томография показывает клеточное строение опухоли;
  • на гинекологическом стулепроведение диагностической лапароскопии;
  • допплерография проводится для изучения кровотоков и нахождения причин кислородного голодания матки при образовании заболевания;
  • определение онкомаркеров в исследуемой крови;
  • морфологическое изучение эндометрия для рассмотрения природы происхождения заболевания.

Для диагностирования патологии и получения максимально полной клинической картины течения болезни, применяют следующие способы и методы ее выявления:

  • осмотр – первичное мероприятие, с которого начинается обследование пациентки. Особенностью данного типа доброкачественной опухоли матки является сложность ее диагностирования путем медицинского осмотра, особенно если новообразование слишком мало.

    Причина кроется в том, что в данном случае матка сохраняет свои нормальные размеры и никак не заявляет об имеющейся аномалии;

  • УЗИ – довольно точный способ, позволяющий выявить недуг. На мониторе можно четко увидеть выпуклые овальные узелки, которые выступают над внешними границами и контурами органа;
  • гистероскопия – процедура предполагает внутренний осмотр отделов органов с применением эндоскопа. Уставленная в приборе микроскопическая камера передает картинку на монитор, исследовав каждый фрагмент предполагаемой зоны поражения.

Перечень противопоказаний при миоме матки малых размеров должен соблюдаться с целью предотвращения роста образования.

Женщина шокированна диагнозом миома матки

В этой статье список лекарств, которые назначают после удаления миомы.

Заподозрить наличие субсерозного узла можно пальпаторно при его достаточном размере. Однако основным способом диагностики патологии является УЗИ малого таза. Этот метод применяется для первичной постановки диагноза и в качестве метода динамического наблюдения. Он считается достаточно субъективным, так как результаты обследования зависят от навыков врача-диагноста, его умения расшифровать эхопризнаки того или иного вида опухоли.

Ультразвуковое исследование — один из самых точных методов диагностики миомы матки при первичной постановке диагноза.

При выявлении опухоли выбор способа лечения зависит от многих факторов. В этом случае имеет значение:

  • Возраст женщины;
  • Характер роста образования;
  • Размер узлов;
  • Влияние опухоли на соседние органы;
  • Наличие кровотечений и других осложнений.

Если после наступления менопаузы миома не уменьшается, а даже наоборот, прогрессирует, то существует риск развития саркомы матки.

Самостоятельно рассосаться миома у женщины репродуктивного возраста не может. Она гормонально зависима от естественного цикла женщины, а со временем приобретает автономную гормональную регуляцию и сама поддерживает необходимый для ее роста баланс гормонов.

Субсерозно расположенная опухоль может быть маленьких и больших размеров. Границей между ними является показатель 60 миллиметров.

Если фиброма имеет небольшой размер, широкое основание, то о проведении операции можно пока не беспокоиться (особенно если рост опухоли в течение года минимальный). На начальном этапе лечение может быть консервативным. Применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые навязывают организму женщины гормональный фон и нормальный менструальный цикл. При этом опухоль не получает нужной гормональной подпитки и перестает расти или даже уменьшается в размерах.

Миома подлежит обязательному удалению в следующих случаях:

  • Активный рост узла в течение года (более 4 недель);
  • Хроническая тазовая боль, которая вызвана опухолью;
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря и кишечника);
  • Очень низкое расположение фибромы.

Также к хирургии прибегают при наличии частых кровотечений, но это не характерно для субсерозной локализации.

Использование гестагенов для лечения миомы не совсем обосновано. В опухоли увеличено количество рецепторов к прогестерону, поэтому терапия Дюфастоном и Утрожестаном может привести к усиленному росту узла. Исключение – местные формы в виде внутриматочной спирали.

Для уменьшения размеров фиброматозного узла часто применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Но при лечении субсерозной миомы этот метод не имеет клинического значения. После прекращения использования препаратов симптомы через небольшой промежуток времени возвращаются, а опухоль возобновляет рост.

ПОДРОБНЕЕ:  Народное лечение миомы матки отзывы

Поэтому основным методом лечения субсерозной миомы остается хирургический. Размер узла опухоли для операции не имеет значения, если она развивается как субсерозная опухоль на ножке, поскольку в этом случае велика вероятность перекрута, при котором разовьется клиника острого живота с возможными септическими осложнениями.

В лечении субсерозной миомы матки чаще всего прибегают к хирургическим методам для предотвращения осложнений.

При появлении признаков перекрута его необходимо дифференцировать с другими хирургическими патологиями:

  • Острым аппендицитом;
  • Апоплексией яичника;
  • Внематочной беременностью.

Вмешательство проводится абдоминальным доступом (лапаротомия). Но при отсутствии противопоказаний может быть использована лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет провести операцию через несколько проколов в брюшной стенке под контролем видеокамеры. Данный метод не подходит в следующих ситуациях:

  • Большой размер узлов;
  • Подозрение на онкологию;
  • Дифференциальный диагноз между кистой яичника и миомой;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу.

При противопоказаниях к лапароскопии используют доступ через переднюю брюшную стенку. Это позволяет провести ревизию тела матки и пальпаторно обнаружить возможные другие узлы.

Влагалищный доступ для удаления субсерозного узла не актуален из-за локализации опухоли вне полости матки. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при субсерозных образованиях на ножке не показана. При субсерозно-интерстициальных опухолях ЭМА может быть рекомендована как основной или вспомогательный метод.

Дополнить лечение фибромы можно соблюдением диеты, направленной на снижение веса. Связь опухолевого роста с ожирением доказана, поэтому для контроля и профилактики последующих рецидивов необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни: сбалансированно питаться, бросить курить, не забывать о регулярных физических нагрузках.

Любителям народной медицины при лечении миомы не стоит экспериментировать. Большое количество отзывов о лечении опухоли травами (боровой маткой, красной щеткой, пастушьей сумкой, лопухом, чистотелом) не имеют подтвержденных клинических испытаний, которые доказывали бы эффективность такой терапии. Отсрочка в лечении может привести только к прогрессированию неприятных симптомов и ухудшению состояния. Народные средства можно использовать на этапе реабилитации после согласования с врачом.

Выявить патологический процесс вам поможет гинеколог, который проведет осмотр детородного органа на кресле и направит вас на обследование. Обязательной процедурой для подтверждения диагноза данного подвида миомы матки является вагинальное УЗИ.

Для более точного определения размеров опухоли и ее типа используют метод гистероскопии. Этот способ позволяет подробно рассмотреть нарушения целостности матки, определить количество узлов и характер онкологии.

Существует несколько вариантов лечения атипического образования на матке. Консервативный метод подразумевает под собой назначение пациентке курса гормональной терапии для снижения уровня эстрогенов в крови. Как правило, врачи выписывают препараты на основе стероидов, которые способны выровнять гормональный фон женщины.

В ряде случаев проводится лапароскопия. Этот метод позволяет удалить миоматозные узлы без вреда для матки и окружающих ее органов.

На ранних стадиях болезни и при небольшом размере миомы могут применяться методы народной медицины, например, лечение фитотерапией.

Для устранения недуга используют травы, содержащие в своем составе фитоэстрогены.

  • осмотр – первичное мероприятие, с которого начинается обследование пациентки. Особенностью данного типа доброкачественной опухоли матки является сложность ее диагностирования путем медицинского осмотра, особенно если новообразование слишком мало.

    Причина кроется в том, что в данном случае матка сохраняет свои нормальные размеры и никак не заявляет об имеющейся аномалии;

  • УЗИ – довольно точный способ, позволяющий выявить недуг. На мониторе можно четко увидеть выпуклые овальные узелки, которые выступают над внешними границами и контурами органа;
  • гистероскопия – процедура предполагает внутренний осмотр отделов органов с применением эндоскопа. Уставленная в приборе микроскопическая камера передает картинку на монитор, исследовав каждый фрагмент предполагаемой зоны поражения.

Природа миоматозного поражения

Миома матки – доброкачественное образование, которое развивается в маточных тканях и может распространяться на придатки. Может значительно изменяться вразмерах и прогрессировать в злокачественную онкологическую патологию. Особенно часто это происходит при миомах с центрипетальным ростом.

Заболевание возникает под влиянием определенного фактора-возбудителя – клетки миоматозного узла начинают деление и развиваются дальше в виде опухоли. Миома поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (30-40 лет). Одним из ее наиболее трагических последствий может оказаться бесплодие.

Выделяют несколько форм заболевания, классификации является месторасположение опухоли.

При субсерозно интерстициальной миоме матки одним из последствий прогресса патологии может стать развитие сопутствующих патологий и даже явления абсцесса.

Интерстициальные миомы развиваются в мышечных тканях органов, но их клиническое поведение достаточно непредсказуемое. Миоматозные узлы, локализирующиеся в мышцах матки, могут приобретать огромные масштабы и разрастаться до размеров 12-недельной беременности.Кроме того, прогрессируя, они выходят за пределы маточных стенок, и угрожают общей жизнедеятельности и благополучию организма.

Осложнения

Данный тип миомы матки с течением времени может привести к довольно неприятным последствиям, основными их которых являются:

  • частичное отмирание тканей в зоне локализации перекручивания ножки – особенно это касается опухолей средней и большой величины;
  • патология имеет склонность к некрозу и ишемическим процессам маточного узла – в такой ситуации показана срочная операция, иначе последствия могут быть необратимыми;
  • любые рецидивы и воспалительные процессы связаны с острым болевым синдромом, который довольно сложно купировать даже сильнодействующими препаратами;
  • ишемия практически всегда сопровождается проникновением внутрь органа патогенных микробов гноевидной формы, в результате чего организм инфицируется, температура тела повышается до критических показателей.

Если проблему игнорировать, то в конечном итоге женщина рискует стать бесплодной.

Причины возникновения

Форма интерстициально-субсерозного типа миомы имеет не до конца изученное происхождение. Поэтому нельзя точно сказать, по какой причине в организме женщины появляется доброкачественная опухоль.

Тем не менее, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на возникновение интерстициально-субсерозной маточной миомы:

  1. Инфекционные и воспалительные недуги, особенно те, которые касаются половой системы.
  2. Доброкачественное новообразование может стать следствием проживания в условиях плохой экологии.
  3. Неправильное питание, частые стрессы и вредные привычки тоже приводит к появлению новообразований.
  4. Частой причиной миомы становится плохая наследственность.
  5. Женщины, которые перенесли аборт либо носили внутриматочную спираль, тоже могут столкнуться с подобным новообразованием.
  6. Причиной миомы нередко становится поздняя беременность и нерегулярная половая жизнь.

Какие признаки должны насторожить

Фибромиома с субсерозным ростом долгое время может оставаться бессимптомной. Эта опухоль не влияет на размер полости матки, поэтому для нее не характерно изменение продолжительности или интенсивности менструаций. Гиперплазия эндометрия может присутствовать в качестве сопутствующей патологии, но в большинстве случаев при субсерозной фиброме эндометрий не страдает. Поэтому для этой формы миомы не характерны межменструальные кровотечения.

Межменструальные кровотечения не являются характерным признаком при  субсерозной фиброме, поскольку слизистая оболочка тела матки при данном виде патологии не подвергается воздействию.

В малой степени симптомы выражены и у интерстициально-субсерозной миомы – опухоли, которая имеет широкое основание. Это связано с отсутствием ее влияния на функциональную активность матки.

Таким образом, первое время пациентка с этой патологией не чувствует ее присутствия в организме. Симптомы фибромиомы начинают проявляться при увеличении размеров опухоли и ее влиянии на смежные органы. Признаки будут соответствовать месту расположения узла:

  • Антецервикальная локализация (перешеечная) – расположение опухоли в области перешейка приводит к проблемам с мочеиспусканием за счет сдавления мочевого пузыря или его нервного сплетения;
  • Парацервикальное расположение – по боковым поверхностям шейки. При этом может нарушаться проходимость мочеточников, которые будут сдавливаться опухолью с одной из сторон. В ходе операции при этом возникнут проблемы с катетеризацией мочеточника;
  • Субперитонеальный рост узла приводит к отслоению брюшины от задней поверхности передней брюшной стенки. При этом опухоль практически не дает никаких симптомов, поэтому редко диагностируется. Иногда ее могут обнаружить во время операции, когда возникнут трудности с вхождением в брюшную полость. Также опухоль может сдавить мочевой пузырь и привести к проблемам с мочеиспусканием, которые устраняются очень длительно;
  • Ретроцервикальная локализация – узел растет позади шейки по направлению к прямой кишке. Ведущими симптомами будут запоры, иногда при недостаточно оформленном кале он может приобретать лентообразную форму;

Когда миоматозный узел имеет ретроцервикальную локализацию, одними из основных симптомов будут запоры.

  • Подбрюшинный узел из задней стенки матки может располагаться над внутренним зевом, что приводит к отслаиванию брюшины от позвоночника. Может также сдавливаться мочеточник, что служит причиной развития гидронефроза и пиелонефрита;
  • Параметральный рост ведет к сдавлению нервных сплетений, расположенных в этой области. Это сопровождается болевым синдромом, нарушением кровотока в малом тазу, развитию венозного застоя. При нарушениях коагуляции такое состояние может осложниться венозным тромбозом в малом тазу или в нижних конечностях.

Если миоматозный узел сдавливает нервы в области крестца, то развивается иррадиирующая корешковая боль, которая называется вторичным ишиасом.

Острое проявление субсерозного узла возникает при перекруте его ножки. Причиной развития этого состояния может быть поднятие тяжестей, половой акт, резкие скручивающие движения туловища. При этом появляется нестерпимая боль внизу живота и постепенно остальные признаки острой абдоминальной патологии:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Подъем температуры;
  • В анализе крови – лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Редко миома может осложниться разрывом питающего ее сосуда и развитием кровотечения в брюшную полость. При этом к симптомам острого живота присоединяются признаки геморрагического шока:

  • Снижение артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Холодный пот;
  • Потеря сознания.

Интерстициально субсерозная миома матки

Такое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

В чем отличия?

Интерстициальный тип новообразования считается одним из наиболее распространенных видов миомы. Ее отличительной особенностью является развитие непосредственно внутри маточной стенки.

В отличие от интерстициально-субсерозной миомы, интерстициальная довольно опасна, особенно для тех, кто планирует беременность. Все дело в том, что такое новообразование разрастается в детородном органе, поэтому может мешать зачатию и нормальному развитию плода.

https://www.youtube.com/watch?v=

В свою очередь интерстициально-субсерозная опухоль появляется вне стенки матки. Поэтому на беременность она практически не влияет. С таким диагнозом можно сначала выносить ребенка, а лечение начать уже после родов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector