Гидросальпинкс: лечение с помощью операции и без

Удаление труб перед эко беременностью

Чтобы понять механизм развития заболевания и его возможные причины, необходимо углубиться в анатомию. Маточная или фаллопиева труба — это парный орган с двумя просветами. Его длина составляет 10-12 см. Один из концов трубы открывается в матку, а другой оканчивается ворсинками и выходит недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с половыми органами.

Стенки маточной трубы состоят из трех слоев: наружного, мышечного и внутреннего. Первый представлен брюшиной и выполняет защитную функцию. Мышечный слой способствует возникновению сократительных движений, направленных в сторону маточной полости. Изнутри фаллопиеву трубу выстилает мерцательный эпителий.

Основная его функция — совершение волнообразных движений, благодаря которым оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно попадает в матку. Между элементами мерцательного эпителия располагаются железистые клетки. Они отвечают за выработку особого секрета. Это вещество поддерживает жизнеспособность сперматозоидов, яйцеклетки и эмбриона на начальных этапах его развития.

Это гинекологическое заболевание, которое со временем приводит к нарушению проходимости маточных труб. Оно характеризуется постепенным накоплением транссудата в просвете каналов. В результате труба превращается в образование, которое внешне напоминает мешочек. На начальном этапе развития патологический процесс практически себя не проявляет. Обычно заболевание диагностируют тогда, когда женщина обращается к гинекологу в поисках причин бесплодия.

Врачи выделяют следующие формы гидросальпинкса:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двухсторонний.

Односторонняя форма заболевания характеризуется появлением воспаления только на одной трубе. При этом женщина может самостоятельно забеременеть, но вероятность успешного зачатия сокращается в два раза. При двухстороннем гидросальпинксе блокируются обе трубы. Забеременеть с таким диагнозом нельзя, если своевременно не обратиться к врачу. Впоследствии может сформироваться полное бесплодие, при котором вероятность самостоятельно выносить и родить здорового ребенка равняется нулю.

Отдельно необходимо рассмотреть хроническую форму патологии. Она развивается постепенно и не проявляется какими-либо отклонениями. Женщина прекрасно себя чувствует. Обнаруживается гидросальпинкс маточных труб случайно, при осмотре у гинеколога. Поэтому так важно периодически проходить профилактическое обследование у этого врача.

Женщинам, планирующим беременность, при наличии длительно
существующего гидросальпинкса (сактосальпинкса), после предварительной физиотерапевтической
подготовки, проводят лапароскопию с восстановлением проходимости маточных труб.
К сожалению, при восстановлении проходимости труб их функция бывает повреждена.

В
трубе с гидросальпинксом нарушается необходимая для нормальной функции
складчатость слизистой трубы. Мерцательные реснички внутри трубы, продвигающие яйцеклетку, не
восстанавливаются, на трубе могут образоваться рубцы. Кроме
этого, резко снижается количество рецепторов к основным гормонам эстрадиолу и
прогестерону.  Эти факторы
зачастую могут привести к внематочной беременности.

При наличии данной
паталогии в одной маточной трубе и проходимой другой трубе наступление
беременности теоретически возможно. Однако наличие очага хронической инфекции в
малом тазу значительно снижает шанс на беременность, т.к. воспалительный
процесс является токсичным для эмбриона.

При удаленной
маточной трубе и наличии проходимой другой маточной трубы, регулярной овуляции,
шанс самостоятельно забеременеть составляет около 50%.

Удаление
одной или обеих маточных труб с помощью лапароскопии не снижает половое желание
женщины, не вызывает нарушение менструальной функции, гормонального фона и не
влечет за собой отрицательных последствий на другие функции организма.

При двустороннем гидросальпинксе зачатие естественным
путем невозможно. Показано удаление труб перед ЭКО. При наличии гидросальпинкса слева или справа рекомендуется сначала удалить его, а уже потом пытаться беременеть.

Основные причины

Причиной гидросальпинкса часто становятся спайки, образующиеся в результате воспалительных процессов. Они препятствуют нормальному оттоку из нее секрета, вырабатываемого слизистой. Жидкость может также скапливаться вследствие пропотевания ее в полость трубы из внеклеточного пространства и мелких сосудов.

Спайки могут располагаться в брюшной полости или внутрии яйцевода. Спаечный процесс в брюшной полости возникает после оперативных вмешательств по поводу различных заболеваний внутренних органов, например, после аппендицита, перитонита различной этиологии. Причиной спаечного процесса может стать воспаление придатков, эндометриоз и другие женские болезни.

Спайки в фаллопиевой трубе образуются при воспалительных процессах инфекционной и неинфекционной природы. Их формирование происходит постепенно, поэтому на каком-то этапе, когда спайки не полностью перекрывают просвет трубы, скапливающаяся в ней жидкость может периодически опорожняться. Это так называемая вентильная форма, она характеризуется периодическими обильными слизистыми выделениями.

Причины гидросальпинкса — воспалительные процессы в половых или близлежащих органах, вызывающие спаечный процесс. Это могут быть инфекционные заболевания, ЗППП, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой.

Воспалительный процесс обычно локализуется в матке (эндометрит), яичниках, придатках (аднексит) или в брюшной полости (аппендицит). Нередко заболевание бывает спровоцировано абортами, диагностическими выскабливаниями, оперативными вмешательствами на органах малого таза и брюшной полости.

Нарушение оттока жидкости может произойти при формировании в яйцеводе новообразований, которые увеличиваясь в размерах, перекрывают ее просвет. Поэтому при обследовании необходимо проводить дифференциальную диагностику с онкопатологией.

Возникновение заболевания обусловлено закрытием среднего отдела маточных труб. Обычно такая проблема является ответной реакцией организма на местный воспалительный процесс. Инфекционные агенты проникают как по восходящему, так и по нисходящему пути. В первом случае подразумевают органы половой системы (шейка, матка, влагалище).

Медики выделяют следующие причины гидросальпинкса маточных труб:

  • частые аборты, проведение диагностических выскабливаний полости матки;
  • использование внутриматочной спирали;
  • переохлаждения (происходит активизация патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета);
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • воспалительные процессы, затрагивающие область придатков и яичников (оофорит, аднексит);
  • половой инфантилизм;
  • аденомиоз;
  • эндометрит;
  • дисбактериоз влагалища.

Односторонний процесс (гидросальпинкс левой маточной трубы или только правой) часто возникает из-за анатомических нарушений или вследствие пиосальпинкса. При этом гнойное содержимое полностью рассасывается, остается только серозный секрет. Двухсторонний патологический процесс, затрагивающий обе маточные трубы, формируется на фоне хронического воспаления, вызванного различными инфекционными агентами.

Гинекологическое сообщество самой частой причиной возникновения гидросальпинкса называет воспалительный процесс в матке женщины. Но существует еще ряд других факторов, способных провоцировать развитие болезни. Специалисты выделяют следующий список возможных причин гидросальпинска:

  • врожденные аномалии развития некоторых репродуктивных органов женщины;
  • нарушение функции движения лимфы в лимфатических путях;
  • хирургические полосные вмешательства;
  • внематочная беременность;
  • разрастание эндометрия патологического характера;
  • перфоративный аппендицит;
  • поражение органов малого таза спаечной болезнью;
    Причины гидросальпинкса у женщин
  • нарушение поступления крови к репродуктивным органам;
  • хронический воспалительный процесс в маточной трубе;
  • некоторые перенесенные венерические инфекции, в том числе хламидиоз и гонорея;
  • патологии желудочно-кишечного тракта.

Изображение №1, Гидросальпинкс - клиника Альтравита

Каждая из форм гидросальпинкса имеет одинаковые причины возникновения. Лечение надо начинать именно с устранения возможного фактора, провоцирующего болезнь.

К причинам возникновения гидросальпиникса относится:

  • наличие инфекционно-воспалительных заболеваний, затрагивающих органы малого таза (острого и хронического сальпингоофорита (аднексита, воспаления придатков), острого или хронического эндометрита);
  • развитие в малом тазу спаечного процесса;
  • последствия наступления внематочной беременности (после которой маточная труба сохраняется и проводится ее пластика).

Симптоматика гидросальпинкса

При гидросальпиниксе симптоматика является относительно скудной. Она может быть двоякой и противоречивой, более того, в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. Тяжесть этих клинических проявлений определяется выраженностью патологии, а также давностью заболевания. В частности к симптомам гидросальпиникса относится появление слабости, повышение температуры тела, возникновение внизу живота боли тянущего характера.

Для вентильного гидросальпинкса характерно систематическое появление обильных водянистых выделений из половых путей.

Один
из симптомов гидросальпинкса – это повышение температуры тела. При остромсальпингите, если выделяющийся в трубе секрет
(экссудат) серозный, то заболевание протекает с субфебрильной температурой тела
37,5ºС, серозно-гнойный — 38ºС, гнойный — до 39ºС.

ПОДРОБНЕЕ:  Сосудистая деменция: симптомы и лечение, продолжительность жизни и прогноз

Воспалительный
процесс сопровождается слабостью, пульсирующими болями в паховой области. Может
появиться тахикардия (учащенное сердцебиение).

Гидросальпинкс: лечение с помощью операции и без

При хроническом
(длительном и вялотекущем) сальпингитесклеивание фимбрий (бахромок маточной
трубы) может происходить безболезненно. В этом случае воспалительный экссудат
постепенно скапливается в трубе. Небольшое скопление жидкости в маточной трубе
при неактивном процессе, как правило, не вызывает болевых ощущений и может быть
обнаружено случайно при проведении УЗИ малого таза.

Симптомом гидросальпинкса
(сактосальпинкса) могут быть схваткообразные боли в тазовой области,
сопровождающиеся обильным истечением жидкости из влагалища (при прорыве и
излитии экссудата). Жидкость бывает прозрачной, может иметь желтоватый оттенок.

Чаще женщина может отмечать периодические или
постоянные водянистые выделения из половых путей — при опорожнении сактосальпинкса
в матку и влагалище. При разрыве трубы возникает резкая боль в  животе, при нагноении жидкости (пиосальпинкс)
— слабость, интоксикация, повышение температуры тела (боль может отсутствовать,
т.к. в сильно растянутых стенках маточной трубы снижается чувствительность). Также
отмечается неспособность женщины к зачатию.

Гидросальпинкс может образовываться в маточных трубах слева, справа,
а также с обеих сторон. При значительном увеличении маточной трубы появляется постоянное
чувство тяжести, ощущение инородного образования в соответствующей паховой
области (слева или справа).  При
хроническом вялотекущем сальпингитетемпература тела и базальная температура, как правило, не повышены.

Обычно заболевание протекает бессимптомно. Небольшое количество транссудата может вызвать тянущие боли в области таза с одной стороны, тяжесть. Поскольку жидкость постепенно растягивает стенки яйцевода, жалобы на сильную боль бывают редко. Она может появиться во время секса, при выполнении некоторых физических упражнений.

Резкие боли с одной стороны, сопровождающиеся учащением пульса, холодным потом свидетельствуют о разрыве трубы, и опорожнении содержимого в брюшную полость. В отличие от пиосальпинкса, при диагнозе гидросальпинкс не всегда развивается перитонит, но вероятность кровотечения их поврежденной трубы высокая.

Чаще наблюдается вентильная форма, при которой жидкость опорожняется в просвет матки. При этом у женщины наблюдаются обильные бели (слизистые выделения). Опорожнение не говорит о восстановлении проходимости и излечении, поскольку процесс обычно носит рецидивирующий характер. Это связано с тем, что спайки остаются, а их разрыв способствует повторному образованию фибриновых нитей. Кроме того, при растяжении полости трубы нарушается ее нормальная перистальтика, что также способствует образованию спаек.

Итак, симптомами гидросальпинкса могут быть:

  • тянущие боли в нижней части живота, они могут усиливаться при половом акте;
  • слизистые выделения;
  • трудности с зачатием.

Нередко женщина не ощущает никаких неприятных ощущений, и патология выявляется при обращении к врачу по поводу бесплодия. Гидросальпинкс – это одна из причин возникновения трубного бесплодия. Причем бесплодие при этой патологии может быть связано не только с проходимостью труб. Периодическое обильное опорожнение транссудата может физически «смыть» бластоцисту, что особенно важно, если женщина в связи с бесплодием решила обратиться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий и сделать ЭКО.

Есть также данные, что экссудат содержит большое количество биоактивных веществ, которые неблагоприятно сказываются на эмбрионе, способствуя раннему выкидышу. Поэтому если женщине показано проведение ЭКО, чтобы снизить риск неудачных процедур рекомендуют заранее сделать лапароскопическую тубэктомию.

trusted-source

Симптомы гидросальпинкса обычно появляются на фоне хронического сальпингита, и при обострениях может привести к нагноению выпота, образованию гноя, пиосальпинксу, а впоследствии к перитониту.

Если при гидросальпинксе повышение температуры тела бывает кратковременным, не превышает 37,4—37,7 градуса Цельсия, то пиосальпинксу характерны лихорадка, учащение пульса, слабость. Последствия пиосальпинкса очень опасны, поэтому при обнаружении такой симптоматики визит к врачу откладывать нельзя.

Симптомы болезни являются идентичными, в случае если гидросальпинкс локализируется, как слева, так и справа. Гинекологи определи следующий список симптомов:

  • Выделения из влагалища водянистого характера, иногда имеющие мутную или серозно-гнойную структуру;
  • Тянущейся болевой синдром, имеющий не ярко выраженную интенсивность средней степени;
  • Увеличение температуры до 39 градусов.

В редких случаях в зависимости от причины болезни может возникнуть длительное удержание температуры на высоких отметках градусника, повышенная слабость или утомляемость, общее ухудшение состояния. В связи с такими изменениями возникает также депрессивность, а также некоторые негативные психологические состояния.

Интенсивность симптомов может быть разной, некоторые из них могут проявляться временно или переменчиво. Из-за того, что симптоматика иногда является слабо выраженной, в определенных случаях диагностирование проблемы возникает достаточно поздно.

Механизм развития заболевания

Гидросальпинкс
(сактосальпинкс) обычно диагностируют с помощью гистеросальпингографии (ГСГ).
Это рентгенологическая процедура, при которой рентгенконтрастную жидкость
вводят в полость матки и оценивают форму матки и проходимость маточных труб.
Если трубы не проходимы, то жидкость скапливается в трубе. При проходимости
маточных труб жидкость из конечного отдела труб выливается в брюшную полость.

Во время проведения УЗИ органов малого таза
диагностируется наличие гладкостенного одно- или двустороннего опухолевидного
образования в области придатков матки. Для подтверждения диагноза выполняется
диагностическая лапароскопия. В области живота делают небольшой прокол (5-10
мм) и в брюшную полость вводят тонкий оптический инструмент – лапароскоп, с
помощью которого осматривают маточные трубы, яичники и матку.

Гидросальпинкс: лечение с помощью операции и без

При обнаружении гидросальпинкса (сактосальпинкса)через
дополнительные разрезы вводят микрохирургические инструменты, с помощью которых
выполняют необходимые операции по удалению патологически измененных участков
труб, реконструкцию маточных труб, рассечение спаек и др.

Нарушение работы фаллопиевых труб начинается на фоне воспаления, например при сальпингите или сальпингоофорите. Происходит патологическое разрастание соединительной ткани, образуются многочисленные спайки и рубцы. Воспаление постепенно распространяется на все слои фаллопиевых труб.

Ворсинки мерцательного эпителия умирают, а мышечный слой перестает полноценно сокращаться. В просвете трубы разрастаются спайки, нарушая ее проходимость. В сформировавшейся полости начинает скапливаться секрет. Он вырабатывается железами эпителия в ответ на имеющееся воспаление. Таким образом развивается заболевание маточных труб — гидросальпинкс.

Диагностика гидросальпиникса

При подозрении на гидросальпинкс маточных труб необходимо сразу обратиться к гинекологу. Диагностика этого заболевания начинается с осмотра пациентки. При выполнении бимануальной пальпации патология прощупывается в виде продолговатого тугого образования только с одной или одновременно с двух сторон.

  1. Трансвагинальное УЗИ. Позволяет определить гидросальпинкс, установить локализацию, форму и примерный размер.
  2. Гистеросальпингография. Помогает оценить проходимость маточных труб. Во время диагностики в полость матки вводится контрастное вещество под давлением. После этого проводится серия рентгенографических снимков, на которых хорошо просматриваются внутренние половые органы.

В медицинской практике известны случаи, когда после такого обследования женщины самостоятельно беременели. С другой стороны, оно увеличивает вероятность обострения хронического воспаления.

Гидросальпинкс: лечение с помощью операции и без

Более достоверным методом диагностики считается лапароскопия гидросальпинкса маточных труб. Применение этого метода позволяет оценить их состояние и взять содержимое для определения инфекционного возбудителя, его чувствительности к антибиотикам. Иногда врачи воздерживаются от лапароскопии по причине ее инвазивности. Подобное вмешательство может усилить развитие спаечного процесса.

ПОДРОБНЕЕ:  Мозжечковая атаксия патогенез. Атаксия мозжечковая — особенности развития и лечения заболевания

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по лечению. Терапия при этой патологии может быть консервативной или оперативной. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Для того чтобы определить гидросальпинкс слева, проводят некоторые специальные обследования, среди которых специалисты выделяют:

  • ультразвуковое исследование;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
    Диагностика гидросальпинкса у женщины
  • гистеросальпингография или гидросальпингография — ГСГ;
  • лапароскопическое обследование.

На УЗИ можно получить картинку локализации образования в пространстве, которое соединяет матку с яичником. Выглядит включение, как жидкостной патологический мешочек на стенке трубы. Для того чтобы поставить такой диагноз женщины таких результатов достаточно.

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса) консервативными
методами практически невозможно. Показана оперативная лапароскопия с
использованием эндовидеохирургических инструментов, которая позволяет
максимально эффективно восстановить проходимость маточной трубы. Выполняются
реконструктивно-пластические операции маточных труб.

Сразу после операции проводится курс физиотерапии для
профилактики развития спаечного процесса. Физиотерапевтические
процедуры (магнитофорез, лазерофорез, электромагнитофорез) позволяют ввести
лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления. Также используют
грязелечение, ультразвук, диатермию.

Диагностика гидросальпиникса состоит из нескольких этапов:

  • проведение гинекологического осмотра, во время которого есть возможность определения туго-эластичного образования, имеющего овоидную или округлую форму, между яичником и маткой. Как правило, оно безболезненное или малоболезненное;
  • выполнение УЗИ, благодаря которому возможно определение наличия жидкостного образования между яичниками и маткой;
  • проведение гистеросальпингографии;
  • выполнение лапароскопии.

Кроме этого, врачом уделяется внимание анализу анамнеза заболевания и жалоб, акушерско-гинекологического анамнеза.

Изображение №2, Гидросальпинкс - клиника Альтравита

Нередко гидросальпинкс обнаруживается при профилактическом осмотре или обращении к гинекологу по поводу бесплодия. Лишь во время осмотра врач может обнаружить болезненной и образование округлой или овальной формы в области яйцевода. Уточнить диагноз и дифференцировать расширенную трубу от других патологий можно при инструментальном обследовании.

Диагностика гидросальпинкса включает:

  • гинекологический осмотр;
  • исследование выделений из влагалища (мазок);
  • ультразвуковое исследование;
  • гистеросальпингографию;
  • диагностическую лапароскопию.

УЗ сканирование может проводиться как чрескожным абдоминальным методом, так и влагалищным. При обследовании между маткой и яичником четко видна расширенная маточная труба с однородным содержимым. При пиосальпинксе, оно имеет неоднородный характер.

Для проверки проходимости труб проводят гистеросальпингографию. Причем следует помнить, что образование гидросальпинкса может быть симптомом рака маточной трубы. Поэтому при его обнаружении нужно быть внимательным и провести дополнительную диагностику на цитологию.

Диагностика гидросальпинкса с помощью лапароскопии – это не только диагностический, но и лечебный метод. При осмотре выявляются увеличенные яйцеводы с истонченными стенками. Фимбрии обычно отечны. Во время лапароскопии можно рассечь спайки окружающие яйцевод и яичники, из-за которых физиологическое положение трубы изменено, наложить стому (отверстие для оттока жидкости), чтобы продолжить лечение консервативным путем.

Консервативное лечение

При проведении консервативного лечения гидросальпинкса устраняется воспаление, которое стало причиной поражения труб. Оно сочетается с бактериальной и физиотерапией. Благодаря применению этих способов консервативного лечения гидросальпинкса, возможно предотвращение усугубления заболевания. Они могут использоваться в качестве поддерживающей терапии при образовании гидросальпинкса у женщины справа или слева.

  • Активное применение нашли иммунные активаторы – инъекции алое, иммунофан.
  • Может применяться аутогемотерапия, при которой осуществляется внутримышечное переливание собственной крови.
  • Второстепенно возможно применение физиотерапевтических процедур – электрофореза (калия и магния); УВЧ-лучей; ультрафиолетового облучения. С помощью проведения физиопроцедур не могут быть удалены спайки, образовавшиеся внутри больного органа, в этом случае не обойтись без оперативного вмешательства.
  • Если спаечная патология отсутствует, то возможно использование методов гидротубации и пертубации – продувания. При гидротубации используется вода, а в случае проведения пертубация – газ. Проведение обоих процессов одинаковое: через полость матки под давлением вводят газ или воду. Врач оценивает звуковое явление внутри – аускультацию. Воду применяют после выполнения операции для выявления динамики. При проведении лечения гидротубацией и пертубацией необходимо, чтобы у женщины было идеально чистое влагалище, отсутствовали инфекционные заболевания и воспалительные остро протекающие патологии.
  • В случае острой формы гидросальпинкса врачом назначаются антибиотики, доза и длительность лечения которыми подбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.

Терапию необходимо начинать сразу после того, как врач подтвердит диагноз «гидросальпинкс маточных труб». Лечение без операции рекомендуется женщинам, которые уже не планируют беременность, или при незначительной выраженности патологического процесса. Для борьбы с воспалением назначают антибактериальные препараты.

Консервативное лечение включается в себя мероприятия по стимуляции иммунитета. С этой целью пациенткам назначают иммуномодулирующие препараты («Тактивин», «Тималин», «Имудон») и витаминные комплексы. Широко используются физиотерапевтические процедуры. Они не позволяют полностью вылечить недуг, но оказывают благотворное воздействие на организм. Среди них можно выделить:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • магниторез;
  • электрофорез;
  • эндовагинальный вибромассаж.

Если врачи диагностировали запущенный гидросальпинкс маточных труб, лечение возможно только посредством хирургического вмешательства.

Клиническая картина

Какие имеет гидросальпинкс маточных труб симптомы? На начальном этапе развития заболевания характерные признаки отсутствуют, поскольку воспалительные процессы не проявляют активность. Его выявляют, как мы уже говорили, случайно, во время осмотра у гинеколога.

По мере прогрессирования недуга появляется расширенная клиническая картина. Усиленная секреция слизи железами эпителия приводит к перенаполнению труб, вследствие чего они увеличиваются в размерах. Из-за этого у женщины появляется чувство тяжести в нижней части живота. Если патология отличается двухсторонним характером, такой симптом проявляется с обеих сторон.

Гидросальпинкс: Лечение, Симптомы, Диагностика. Беременность при гидросальпинксе.

При диагнозе «непроходимость маточных труб» гидросальпинкс отражается на репродуктивных способностях организма. Когда просветы полностью закрыты, яйцеклетка не может попасть внутрь, поэтому оплодотворение не происходит. Такое нарушение называется трубным бесплодием. Если просвет перекрыт не полностью, складки слизистой сглаживаются, а мышечные ткани атрофируются. В результате перечисленных изменений у женщины повышается риск внематочной беременности.

Неприятным осложнением гидросальпинкса считается разрыв фаллопиевой трубы. Для этого расстройства характерно появление сильных болей в нижней зоне живота и тахикардии, снижение кровяного давления. Кожа постепенно бледнеет, на ней выступают отчетливо различимые пузырьки пота. При возникновении этих симптомов нужно сразу вызвать бригаду медицинских работников.

Оперативное лечение гидросальпиникса

Хирургическое вмешательство рекомендуется всем женщинам, которые еще мечтают примерить на себя роль матери. Кроме того, без операции не обойтись в случае быстро прогрессирующего спаечного процесса, а также осложненного течения недуга.

Как лечить гидросальпинкс маточных труб? Сегодня в качестве основополагающего метода оперативного устранения патологии применяется лапароскопия. Это наиболее эффективный и одновременно щадящий способ лечения. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Конкретный вариант терапии выбирает врач с учетом здоровья пациентки, состояния маточных труб.

  1. Тубэктомия. В ходе данной операции врач выполняет резекцию одной или обеих труб. К ее помощи прибегают в том случае, когда отсутствуют другие варианты лечения болезни.
  2. Сальпингонеостомия. Процедура подразумевает под собой формирование нового отверстия в маточной трубе.
  3. Фимбриолизис. Хирургические манипуляции направлены на высвобождение ворсинок конечного отдела трубы от спаек, удаление жидкости.
  4. Сальпингоовариолизис. Во время процедуры врач рассекает спайки в просвете трубы.

Возможна ли беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс — это весьма серьезная патология, длительное течение которой обязательно отражается на здоровье женщины. Успешная операция не является гарантией быстрого зачатия малыша. Если врачу удалось сохранить трубы и восстановить их проходимость, яйцевод не будет полноценно функционировать.

ПОДРОБНЕЕ:  Атерома лечение народными средствами

Реснички мерцательного эпителия могут утратить подвижность, а мышечный слой часто перестает сокращаться. В результате нарушается нормальная перистальтика. Поэтому женщины после проведения операции попадают в группу риска возникновения внематочной беременности. Таким пациенткам рекомендуется оплодотворение посредством ЭКО.

Гидросальпинкс: лечение с помощью операции и без

Если женщине необходимо оперативное лечение гидросальпинкса, то предварительно ей предстоит пройти следующие обследования:

  • выполнить общий и клинический анализы крови и мочи;
  • провериться на сифилис и гепатит С;
  • выполнить биохимию.

При отсутствии данных анализов хирургом не может быть проведена плановая операция.

ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ГИДРОСАЛЬПИНКСЕ. Лапароскопия направлена на то, чтобы избавиться от спаек, которые образовались в трубе и вокруг нее, восстановить нормальное функционирование трубчатого органа. Но следует учитывать, что операция может помочь далеко не во всех случаях. Тогда наступление беременности естественным путем невозможно при гидросальпинксе. Но есть возможность выносить и родить ребенка с помощью экстрокорпарального оплодотворения. Как правило, перед проведением ЭКО трубы удаляются.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ. Лапароскопия является самым эффективным и продвинутым методом лечения, при котором в брюшной полости выполняются небольшие проколы, сквозь которые вводят лапароскоп, представляющий собой медицинский инструмент с камерой. На экране появляется изображение, по которому хирургом контролируется процесс движения прибора.

Затем врачом производятся манипуляции, направленные на то, чтобы устранить смыкание. Жидкость выводится, чтобы избежать вероятности возникновения остро текущего воспалительного процесса. После окончания лапароскопической операции пациентке следует провести в стационаре от 2-х до 6-ти дней. В течение 14-20-ти суток женщине не рекомендуется ведение половой жизни, перенесение физических нагрузок и употребление тяжелой пищи. Если появляются боли, обильное кровотечение, повышается температура тела, то врачом назначается дополнительное обследование.

Гидросальпинкс и беременность

Женщинам с гидросальпинксом, планирующим беременность, рекомендуется проведение лапароскопии. Эта процедура позволяет восстановить проходимость труб, но при этом часто нарушается их естественная функция. Кроме того, резко сокращается количество рецепторов к основным гормонам — эстрадиолу и прогестерону. Эти факторы могут привести к внематочной беременности.

Если патологический процесс распространяется только на одну трубу, зачатие возможно. Однако наличие очага воспаления в малом тазу губительно для развивающегося эмбриона. Содержащаяся в нем жидкость состоит из лимфоцитов и других токсических агентов. Поэтому без хирургического лечения беременность не рекомендуется.

Резекция фаллопиевых труб перед экстракорпоральным оплодотворением влечет за собой повышение вероятности успешного зачатия примерно на 30 %. Прогноз существенно улучшается, если сразу провести операцию по удалению, а не пытаться восстановить проходимость яйцеводов с помощью различных вариантов лапароскопии.

Ранее высказывались предположения о том, что удаление фаллопиевых труб влечет за собой нарушение кровоснабжения и нервной регуляции яичников. Проведенные исследования не подтвердили эту информацию. Удаление пораженных труб перед ЭКО не влияет на состояние яичников, их ответную реакцию на процесс стимуляции, коэффициент оплодотворения.

После того, как произойдет устранение проблемы, что в свою очередь возобновит проходимость труб, шансы забеременеть серьезно повысятся. После лечения женщина может в 40-70% случаев полноценно природным способом осуществить зачатие. Если провести операцию по удалению труб, забеременеть можно будет только искусственным способом оплодотворения.

Возможность осуществить оплодотворение экокорпоральным способом при наличии такого диагноза существует, но гинекологи зачастую рекомендуют удалить трубу, в которой находится жидкостное образование.

Лечение должно производиться высококвалифицированными специалистами на основе собранного анамнеза, а также диагностики заболевания. В таких случаях можно говорить о благоприятном исходе и существенному улучшению общего состояния женщины в целом.

Гидросальпинкс и его влияние на организм женщины

Сохранение маточных труб при проведении хирургического лечения гидросальпинкса рекомендовано для женщин возраста менее 35-ти лет, планирующих беременность. При этом важно абсолютное состояние здоровья мужа в соответствующей сфере. Иначе для того, чтобы повысить эффективность, для проведения ЭКО впоследствии потребуется удаление трубы, поскольку воспаление в ней препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гидросальпиникс и беременность – совместимые понятия. Возможно наступление беременности при наличии данного заболевания, и не стоит переживать, если беременность наступила, поскольку гидросальпинкс может помешать естественному зачатию ребенка, но в случае наступления беременности, заболеванием не оказывается на ее течение никакого влияния. При гидросальпинксе рождаются здоровые дети

Осложнения и последствия гидросальпиникса

На фоне наличия гидросальпинкса возможно развитие бесплодия, наступление внематочной беременности. К последствиям гидросальпинкса относится то, что отмечается значительное снижение успешности экстракорпорального оплодотворения.

Кроме этого, осложнением гидросальпинкса может быть его переход в гнойно-воспалительную форму –  пиосальпинкс, чем, в свою очередь, может быть спровоцировано развитие острых или обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингоофорита, эндометрита и т.д.).

Профилактика гидросальпинкса

Для профилактики возникновения гидросальпинкса необходимо:

  • осуществлять своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрита, сальпингоофорита), заболеваний, которые передаются через половой контакт (гонореи, хламидиоза,  трихомониаза и т.д);
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • исключить случайные половые связи, использовать барьерный способ контрацепции;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно посещать гинеколога дважды за год.

Профилактика гидросальпинкса – это предупреждение развития и своевременное лечение воспалительных процессов в репродуктивных органах и брюшной полости. Для этого необходимо повысить сопротивляемость организма и снизить риск заражения.

Для профилактики гидросальпинкса рекомендуется:

  • избегать случайных связей, использовать барьерные методы предохранения (презервативы);
  • планировать беременность, чтобы не пришлось делать выскабливание;
  • правильно питаться, пища должна быть насыщена витаминами и минеральными веществами для повышения общего иммунитета;
  • вести здоровый, активный образ жизни;
  • заниматься спортом.

Такие профилактические меры помогут повысить общий иммунитет и избежать заражения различными инфекциями. Если заражение все же произошло, нельзя лечиться самостоятельно. Нужно обратиться к врачу, чтобы пройти полноценную диагностику и курс лечения. Неадекватная терапия ЗППП, приводит к хронизации процесса.

Врач осматривает девушку на гинекологическом кресле

В клинике «АльтраВита» работают специалисты гинекологи, урологи, репродуктологи, которые имеют огромный опыт работы в борьбе с ЗППП, заболеваниями половой системы, бесплодием, как одним из осложнений гидросальпинкса. Если у вас появились симптомы заражения инфекциями половых путей, признаки поражения труб или проблемы с зачатием, вы можете обратиться к нам.

Профилактические мероприятия

Гидросальпинкс маточных труб, лечение которого описано чуть выше, является серьезным заболеванием. Однако его возникновение можно предупредить, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо своевременно лечить гинекологические недуги. При появлении болей, нехарактерных выделений или других неприятных симптомов нужно сразу обращаться к врачу-гинекологу.
  2. Важно соблюдать элементарные правила личной гигиены. Душ врачи советуют принимать дважды в день. Во время менструации следует как можно чаще менять средства гигиены.
  3. Лучше отказаться от беспорядочных половых связей и всегда пользоваться барьерными средствами контрацепции.
  4. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить все пагубные привычки.

Гидросальпинкс маточных труб, если его не лечить, может спровоцировать развитие серьезных осложнений. К ним относится не только бесплодие. Даже при успешном зачатии малыша существует вероятность невынашивания или самопроизвольного выкидыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector