Современные методы лечения эпилепсии

Основные этапы диагностики

Если Вы заподозрили у себя или у своих близких наличие эпилепсии, немедленно обратитесь к неврологу-эпилептологу – врачу, который специализируется непосредственно на эпилептических приступах и может поставить стопроцентный диагноз, указав основной сопутствующий больному вид эпилепсии. Для определения необходимых способов лечения назначается комплексное диагностическое обследование, которое состоит из нескольких этапов:

  • определение неврологических и поведенческих особенностей пациента;
  • анализ крови;
  • проведение электроэнцефалограммы;
  • обследование головного мозга с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • применение функциональной МРТ;
  • проведение позитронно-эмиссионной томографии;
  • обследование пациента при помощи нейропсихологических тестов.

На первом этапе врач анализирует двигательные функции пациента, его когнитивные и поведенческие изменения для определения влияния эпилептических припадков на центральную нервную систему и психику человека. Результаты подобного исследования включают в себя проведение тестов на мышление, память, IQ, речевые особенности.

Анализ крови берется на исключение признаков инфекционных болезней, сахарного диабета, электролитного дисбаланса, а также анемии. Данные заболевания могут провоцировать появление эпилептических приступов, вследствие чего врач должен провести дифференциальную диагностику и исключить наличие посторонних факторов в формировании эпилепсии.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) применяется для исследования активности головного мозга и интенсивности мозговых волн. Во время процедуры обследования к коже головы присоединяются специальные электроды, которые фиксируют малейшие изменения в мозговой деятельности. Мозг человека может находиться в так называемой стадии судорожной готовности, выражающейся в появлении интенсивных электроимпульсов, однако не сопровождающихся пока реальными эпилептическими припадками.

Многие пациенты, прошедшие через стационарное лечение, стараются продолжать курс лечения в домашних условиях при помощи народных средств. О том, как вылечить эпилепсию и избежать осложнений после лечения, можно узнать из различных медицинских литературных источников, однако лучше всего лечение эпилепсии народными средствами так же, как и основные способы лечения, проводить под наблюдением врача.

Природные ресурсы обладают неимоверной исцеляющей силой, поэтому правильное смешение трав и верная дозировка собственноручно сделанного лекарственного средства укрепят полученный медикаментозно либо с помощью операции эффект, очистят организм от вредных излишек и восстановят нормальную деятельность нейронов головного мозга.

Рецептов лечения эпилепсии народными средствами существует огромное множество, однако лишь некоторые из них являются действительно эффективными. Особенно популярным считается лечение травами. Например, комнату человека, страдающего эпилепсией, в течение полутора месяцев необходимо наполнять запахом мирры.

Среди трав следует также выделить омелу, благодаря которой активно устраняются не только симптомы эпилепсии, но и шизофрении, невралгии и других психических расстройств. Для настойки необходимо собрать листья омелы в период ее цветения (ни в коем случае не трогать цветы и ягоды омелы, они ядовиты!), затем просушить на солнце, залить спиртом и настоять в течение недели.

Далее каждое утро необходимо принимать по четыре капли настойки, процедуру продолжать полторы недели. После рекомендуется сделать перерыв на такой же срок и после вновь полторы недели принимать настойку, но уже из другой травы, к примеру, радиолы розовой. Настойка из омелы восстанавливает все нервные клетки и возвращает необходимый организму тонус.

Народные рецепты включают в себя и естественные природные элементы. Например, многие целители ещё в древности советовали расстелить покрывало на утренней росе, подождать, пока оно напитается ею, а затем укутать в это покрывало больного и так оставить его на несколько часов, пока покрывало не высохнет.

Использовали также сгоревший древесный уголь. Небольшое количество угля клали в стакан с водой и давали пациенту выпить. Через 11 дней процедуру лечения углем повторяли. Природные элементы, благодаря сохранению своих натуральных свойств, делали эпилептические припадки менее интенсивными, со временем полностью убирая их.

Если консервативные методы не улучшают состояние больного, применяют альтернативное лечение. Некоторые способы лечения эпилепсии может вам порекомендовать лечащий врач (коррекция гормонального фона, диета, иммунотерапия).

Вылечить эпилепсию в домашних условиях может помочь кетогенная диета, которую нужно проводить под надзором медиков. Изменение рациона может привести к исчезновению симптомов. Нужно помнить, что такая диета не должна применяться при болезнях почек, печени, сосудов и сердца.

В первые три дня диеты пациент должен пить только чистую воду и не принимать никакой пищи. Во избежание нежелательных последствий необходимо ограничить двигательную активность и соблюдать постельный режим.

Далее постепенно вводят в рацион продукты, которые содержат большое количество жиров, уменьшается потребление белков и исключаются продукты с высоким содержанием углеводов -сладкие фрукты, злаковые, макаронные и хлебобулочные изделия, овощи, содержащие крахмал.

Современные методы лечения эпилепсии

Также применяется лечение эпилепсии народными средствами. Однако и в этом случае нужно проконсультироваться с врачом, особенно это касается эпилепсии у детей.

Эпилепсия лечится с помощью лекарственных растений, на основе которых составляется фиточай:

  • листья душицы оказывают успокоительное действие на ЦНС и обладают антимикробным эффектом;
  • адонис весенний благоприятно нормализует работу сердца и сосудистой системы;
  • лабазник вязолистый сужает кровеносные сосуды и регулирует микроциркуляцию;
  • омела белая корректирует кровяное давление, купирует судороги и головокружение;
  • родиола розовая оказывает благоприятное воздействие на иммунитет;

Возможно применение спиртовых настоек. Опытный фитотерапевт подскажет вам, как избавиться от эпилепсии народными средствами. При этом необходимо систематическое лечение, когда терапия одним сбором последовательно переходит в использование другого.  Траволечение обычно занимает длительное время (как минимум три года).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • припадок длится более пяти минут;
  • дыхание или сознание не возвращается после того, как приступ прекратился;
  • второй приступ следует непосредственно за первым;
  • поднимается высокая температура после припадка;
  • у пациента с эпилепсией беременность или диабет;
  • припадок возник впервые.

Лечение эпилепсии в домашних условиях должно всегда проводиться под пристальным наблюдением вашего врача. Не следует заниматься самолечением. Необходимую стратегию диагностики и медицинской помощи может разработать только невролог или эпилептолог с учетом особенностей каждого больного, типа течения болезни и степени тяжести. Излечить эпилепсию навсегда возможно только при комплексном подходе к терапии.

Эффективность лечения эпилепсии напрямую зависит от того, насколько своевременно была начата терапия и насколько грамотно она подобрана.

Для лечения эпилепсии применяется медикаментозная и хирургическая методики лечения. Широкой распространенностью пользуются также рецепты народной медицины, которые на протяжении многих лет подтвердили свою эффективность.

Первые признаки эпилепсии и судорожные припадки чаще всего проявляются в детском и подростковом воздухе.

Как показывает врачебная практика, если лечение было начато в самом раннем возрасте, в 55-60% случаев вылечить эпилепсию удается и получается достичь полного выздоровления, навсегда купировав приступы. Кроме того, правильно подобранное лечение способно на 2-5 лет «отодвинуть» последующий эпилептический припадок.

В результате многолетних исследований было установлено, что эпилепсия излечима примерно в 55-80% заболеваний.

Случаи неизлечимой эпилепсии, не поддающейся медикаментозному лечению, встречаются не чаще, чем в 20% случаев. В таких ситуациях рекомендован хирургический метод лечения.

(925) 50 254 50

Детская эпилепсия

Среди всех неврологических заболеваний детского возраста эпилепсия – самое распространенное. Симптомы детской эпилепсии мало отличаются от таковых у взрослых. Так, у ребенка могут быть припадки без потери сознания. Возможны генерализованные приступы, когда по всему телу распространяется волна судорожной активности, изо рта идет пена, нарушается сознание.

Течение заболевания в раннем возрасте имеет и свои особенности. Часто у детей происходят очень краткие припадки (несколько секунд), которые тяжело заметить близким. Среди факторов, провоцирующих судорожную активность мозга, отмечают световые вспышки, эмоциональные потрясения.

Поскольку причина эпилепсии кроется в нарушении функционирования головного мозга, заболевание может отражаться на психическом и интеллектуальном развитии ребенка. Своевременность диагностики в данном случае улучшает прогноз и позволяет предупредить отставание в развитии. Если ребенку обеспечить адекватное лечение, то он сможет жить активной жизнью в будущем.

Следует поощрять детей с эпилепсией к участию в полноценной школьной и общественной жизни. Преподаватели и родители часто чрезмерно обеспокоены заботой о таких детях.

Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка индивидуально. Видеоигры, например, провоцируют приступы менее чем у трех процентов детей с эпилепсией.

Некоторые виды деятельности больше подходят для больных, чем другие. Плавание требует постоянного наблюдения со стороны компетентного взрослого, но благоприятно скажется на здоровье ребенка.

Велоспорт также не запрещен. Следует обязательно носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от оживленных дорог. Скалолазание — вид спорта, который представляет наибольшую опасность для детей с плохо контролируемыми припадками.

Как вылечить эпилепсию навсегда в раннем возрасте? Детская эпилепсия имеет наибольший шанс на полное излечение по сравнению с другими видами этого заболевания. Во многих случаях после полового созревания приступы не повторяются. В первую очередь необходима квалифицированная помощь невролога и консервативная терапия. Народная медицина используется только в качестве дополнения.

Комплексная терапия заключается в незамедлительном начале приема антиконвульсивных средств. Дозировка рассчитывается врачом в соответствии с весом и возрастом ребенка. Также применяют и препараты, улучшающие кровоснабжение мозга.

ПОДРОБНЕЕ:  Психоз – причины и симптомы психоза, диагностика и лечение

КТ либо МРТ

Нейровизуализация – важный способ диагностики эпилепсии, преимущественно используется МРТ. Она позволяет получить послойные снимки мозга и наиболее точно рассмотреть патологические изменения, которые отличаются большим разнообразием. Для детей наиболее характерны морфологические дефекты, вызванные пороками внутриутробного развития либо врожденными инфекциями.

Взрослые же чаще всего подвержены новообразованиям, травмам и внутренним кровоизлияниям, а также их последствиям. Зачастую причиной эпилепсии могут быть даже микроструктурные изменения, такие как очаговые кортикальные дисплазии и дисгенезии.

Так называют явление, когда во время эмбриогенеза произошло нарушение закладки нервное ткани и некоторые участки серого вещества оказались не на своем месте, к примеру, посреди слоев нейроглии. Такие участки могут приобретать эпилептогенные свойства.

МРТ сосудов головного мозга с ангиографией

Для обнаружения вышеперечисленных патологий нужен качественный томограф высокого разрешения. Толщина среза не должна превышать 1,5 мм, а напряженность магнитного поля должна составлять не менее 1,5 Тл. Но помимо высокотехнологичного оснащения, для верной и надежной МРТ-диагностики требуется грамотный и квалифицированный специалист, который проведет более тщательное исследование там, где врач-эпилептолог подозревает наличие патогенного участка.

Многие бесполезные обследования и неверные интерпретации МРТ связаны именно с отсутствием должной связи между врачом, проводящим анализ, и специалистом-эпилептологом.

Дополнительные методы исследования

Современные методы лечения эпилепсии

Для диагностики эпилепсии врачи используют как внешний осмотр и анализ клинической картины, так и инструментальные методы (с применением медицинской техники).

Основные диагностические процедуры:

  • сбор и анализ анамнеза (сопутствующие заболевания, история возникновения первых симптомов);
  • неврологические тесты;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация суммарной импульсной активности мозга с помощью электродов (отведения с кожи головы). Исследование дает врачам четкое представление о месте расположения очага в мозге;
  • УЗИ сосудов головного мозга – выявляет дефицит кровоснабжения, нарушения венозного оттока;
  • электрокардиография (ЭКГ) – запись активности сердечной мышцы производят на протяжении всего дня. Используют специальные системы, позволяющие регистрировать данные, когда пациент занят повседневной деятельностью;
  • МРТ головного мозга – метод нейровизуализации, который позволяет обнаружить опухоли и другие патологии в мозге. Возможно, именно они являются причиной приступов;
  • общие анализы (кровь, моча).

От правильности оказания первой помощи во время приступа зависит последующее состояние больного и его качество жизни. Неконтролируемая судорожная активность может привести к патологическим изменениям здоровых нервных клеток, и очаг возбуждения затронет более обширные участки мозга. В таком случае после того, как пациент придет в себя, его состояние ухудшится.

Основные правила оказания первой помощи:

  • сохраняйте спокойствие;
  • оцените окружающую обстановку: если вблизи человека нет предметов, о которые он может удариться, то лучше не передвигать пострадавшего;
  • засеките время начала приступа;
  • если приступ не связан с судорогами, а больной просто находится в состоянии спутанного сознания, осторожно направляйте его подальше от возможных опасностей;
  • говорите тихо и спокойно;
  • если человек упал на пол, подложите ему что-то мягкое под голову;
  • самое безопасное положение – на боку.
    ничего не кладите в рот;
  • исключите западание и повреждение языка;
  • когда припадок закончится, необходимо осмотреть дыхательные пути;
  • вызовите медиков.

Если приступ произошел с человеком, сидящим в инвалидной коляске, необходимо поддерживать ему голову, чтобы она не западала назад.

После припадка больного можно извлечь из кресла, проверить, свободны ли дыхательные пути.

Современные методы лечения эпилепсии
Беседа с больным и выяснение истории заболевания — важный этап диагностического процесса.

При диагностике эпилепсии используют классификацию эпилепсий и эписиндромов, разработанную еще в 1989 г Международной противоэпилептической лигой. Деление основано на причине возникновения эпиприпадков. С этой точки зрения все виды эпилепсии и эписиндромы (как локальные, так и генерализованные) делят на:

  • идиопатические – в эту группу относят все эписиндромы с наследственной предрасположенностью. У родственников больного можно выявить подобные клинические симптомы. При этом полное клиническое обследование, применение дополнительных методов исследования не выявляют признаков первичного поражения мозга (т.е. на начало болезни в головном мозге не находят  ничего такого, что могло бы спровоцировать эпиприпадок. Вопреки этому эпиприпадки все же появляются);
  • симптоматические – сюда относят те ситуации, когда появление эпиприпадков обусловлено повреждением головного мозга или наличием какого-то заболевания в организме в целом. Например, перенесенные ранее тяжелые черепно-мозговые травмы или нейроинфекции, нарушения обмена веществ;
  • криптогенные – в эту группу относят те эписиндромы, которые, вероятно, являются симптоматическими, но обнаружить их причину с помощью современных диагностических методов не удалось. Криптогенная эпилепсия – диагноз, побуждающий к дальнейшему поиску причины болезни.

Почему же причина так важна? Потому что лечебная тактика кардинальным образом зависит от нее. Если причина эпилепсии известна, то, по возможности, ее следует устранить. Иногда только ликвидация фактора, вызвавшего эписиндром, может уменьшить частоту приступов или даже свести их на нет. Когда причина остается неизвестной,  при назначении лечения опираются на тип  эпилептического припадка (локальный или генерализованный), возникший у данного больного.

Для установления типа эпиприпадков врач должен тщательно собрать анамнез заболевания. Важны даже самые мелкие детали. Предчувствовал ли больной припадок? Какие ощущения он испытывал во время и после припадка? Что, по мнению больного, спровоцировало припадок? Как часто случаются подобные состояния? И многое другое следует узнать врачу.

После выяснения жалоб и данных анамнеза заболевания проводится неврологический осмотр. При этом для эпилепсии характерна интересная особенность: в большинстве случаев в начале заболевания невропатолог не находит никаких грубых неврологических изменений. Это, как ни странно,  служит маленьким доказательством в пользу диагноза эпилепсии.

Для точного установления характера припадка, исключения других заболеваний, напоминающих эпиприступы (например, обмороков, истерических припадков), и выбора препарата для лечения больному проводят дополнительные методы исследования.

Современные методы лечения эпилепсии
Электроэнцефалография помогает врачу выявить специфическую эпилептическую активность мозга.

больному на голову надевают своеобразную шапку-сетку (шлем), содержащую электроды. В течении минимум 20 минут производится запись электрических импульсов с поверхности кожи головы. При этом в процессе записи используют различные пробы: с открыванием и закрыванием глаз, со зрительной, звуковой стимуляцией, пробу с глубоким и частым дыханием.

Пробы помогают спровоцировать патологическую электрическую активность мозга при наличии эпилепсии.  При недостаточной информативности обычной методики проведения ЭЭГ ее проводят после депривации сна (после лишения сна в течение суток), применяют ЭЭГ во сне, видеомониторинг ЭЭГ. Последние два вида ЭЭГ проводятся в стационаре.

Современные методы лечения эпилепсии

При эпилепсии на электроэнцефалограмме  регистрируется специфическая эпилептическая активность в определенных зонах мозга в виде пиков (спайков), острых волн, комплексов пик-волна, полипиков. Для каждого типа припадков, генерализованных и парциальных, характерны свои специфические изменения. Т.е. ЭЭГ позволяет уточнить тип эпиприступов, место их возникновения.

В 50% случаев у больных с эпилепсией регистрируется нормальная электроэнцефалограмма. Отсутствие патологических изменений после однократного проведения ЭЭГ еще не свидетельствует об отсутствии эписиндрома у больного. Иногда эпиактивность удается зарегистрировать только во время записи ЭЭГ в течение суток (для этой цели и используется видеомониторинг ЭЭГ).

Следует знать, что выявление эпилептических признаков на электроэнцефалограмме при отсутствии клинических проявлений эпиприпадков не говорит о наличии у человека эпилепсии. Диагноз эпилепсии требует обязательных клинических симптомов. Если их нет – диагноза тоже быть не может.

Для того, чтобы отличить  эпиприпадки от других состояний, которые сопровождаются нарушением сознания, падениями (обмороки, проблемы с кровоснабжением головного мозга, нарушение ритма сердечной деятельности и др.), используют ультразвуковое транскраниальное доплерографическое исследование (УЗДГ), ЭКГ-мониторинг.

Эти методы также безболезненны и не требуют предварительной подготовки. УЗДГ дает информацию о состоянии сосудов и кровотоке  в каротидном и вертебро-базиллярном бассейнах головного мозга. Проводится и в условиях поликлиники, и в стационаре. ЭКГ-мониторинг (холтеровское мониторирование) представляет собой запись ЭКГ в течение суток с помощью специального небольшого датчика.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга также используются в диагностике преимущественно симптоматических видов эпилепсии. Они позволяют обнаружить опухоли, рубцово-спаечные процессы, признаки острых нарушений мозгового кровообращения, т.е. структурные нарушения в головном мозге.

Больному с подозрением на эпилепсию необходимо провести ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови (электролиты, белок, мочевина, креатинин, трансаминазы, билирубин, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза). При подозрении на инфекционный процесс проводят серологические методы исследования. Перечень необходимых анализов уточняется в каждом конкретном случае.

Весь спектр обследований обычно позволяет ответить на вопросы: является ли припадок эпилептическим, какого он типа, имеет ли морфологическую причину? Все эти сведения нужны для определения тактики лечения.

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. Частота в популяции достигает 0,5-0,8 %, а среди детей – до 1%.

У 85% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте. В основе заболевания лежит патологическое пароксизмальное возбуждение нейронов головного мозга, склонное к разрядам, которые клинически проявляются в виде эпилептических приступов. В обществе наиболее известным типом приступов являются генерализованные судорожные приступы, однако они составляют лишь малую часть всех известных на сегодняшний день приступов.

Современные методы лечения эпилепсии

Выделяют более 30 различных видов эпилептических приступов, которые по своим клиническим проявлениям можно объединить в группы «судорожных» приступов (тонические, клонические, миоклонические, гипермоторные, миатонические и др.) и «безсудорожных» (абсансы, диалептические с автоматизмами, височные синкопы).

По механизму возникновения приступы подразделяются на фокальные, то есть возникающие вследствие раздражения определенного фокуса (части) головного мозга, и генерализованные, при которых эпилептический разряд мгновенно распространяется на оба полушария головного мозга. Следует отметить, что эпилепсия является гетерогенным заболеванием, то есть эпилептические приступы могут вызываться различными причинами.

Лекарственное лечение

Лечение эпилепсии должно соответствовать течению болезни, а именно быть строго индивидуальным, продолжительным и непрерывным.

Для лечения используются противосудорожные препараты, в настоящее время отдается предпочтение монотерапии (политерапия имеет ряд побочных эффектов), причем препарат должен назначаться исходя из собственных фармакокинетических свойств и особенностей течения эпилепсии у конкретного лица, причем в дозах вплоть до максимальных клинических.

Уровень концентрации действующего вещества в плазме должен постоянно контролироваться. По достижению стойкой ремиссии противосудорожные препараты должны отменяться постепенно, следует уменьшать дозировку шагами по 1/8 части на протяжении 9 месяцев.

Современные медикаменты для лечения эпилепсии делятся на средства базисной терапии и препараты нового поколения, или 1-ый и 2-ой ряд. К базисным препаратам нашей страны относят Карбамазепин, Фенобарбитал, Этосуксимид и натриевую соль вальпроевой кислоты.

Все эти препараты подходят для монотерапии, но назначение и конкретные дозировки должны определяться исключительно лечащим врачом.

Особенности медикаментозного вмешательства

Каждый случай назначения хирургического лечения эпилепсии, предваряется сложным отбором. Должны соблюдаться следующие условия:

  • Эпилепсия имеет отношения к первичным генерализованным припадкам – такая патология лечится исключительно консервативно.
  • Эпилепсия является фокальной, то есть существует четко отграниченная область коры головного мозга, которая производит негативные электрические импульсы.
  • Эпилепсия является устойчивой к консервативному лечению, то есть приступы не купируются как минимум двумя противосудорожными препаратами.
  • Операция не должна иметь последствий, ухудшающих качество жизни.

Операция представляет собой удаление проблемного участка коры головного мозга, причем в каждом втором случае дело заключается в удалении опухолей. После удаления оперируемый в четыре случаях из пяти избавляется от приступов.

Если удаление невозможно по каким-либо причинам, производится несколько рассечений коры, которые обеспечивают невозможность распространения эпилептически активных импульсов. К таким операциям относятся гемисферэктомия или комиссуротомия (рассечение спайки) мозолистого тела.

В зависимости от тяжести эпилептического приступа, его основных симптомов и характерных особенностей, специалист принимает решение, можно ли вылечить эпилепсию только медикаментозно либо же необходимо хирургическое вмешательство. Принципы лечения эпилепсии могут носить как консервативный, так и интенсивный характер.

К консервативным методам лечения относятся приём антиэпилептических лекарственных средств, снимающих судорожные припадки у взрослых и детей, а также ведение специальной  кетогенной диеты, направленной на интенсивное образование и сжигание жиров вместо углеводов, что, по мнению специалистов, позволяет организму вырабатывать достаточно энергии для борьбы с эпилептическими приступами.

Медикаментозное лечение и диета применяются строго под наблюдением врача, поскольку и первый, и второй способ консервативного лечения может давать побочные эффекты. Среди основных следует выделить запоры, обезвоживание, психоэмоциональные нарушения, замедление роста у детей в связи с накоплением молочной кислоты в крови, образование камней в почках.

Современные методы лечения эпилепсии

Принимая лекарственные препараты строго под наблюдением врача, можно добиться полного прекращения эпилептических припадков. У 70% детей и 60% взрослых эпилептические приступы были успешно прекращены только благодаря приёму противосудорожных препаратов и четкому соблюдению инструкции. В остальных случаях в качестве дополнения к медикаментам применялось лечение народными средствами, либо же проводилась операция по устранению очага возникновения эпилепсии.

Дополнительные методы исследования

Начинать лечение нужно только в том случае, когда есть уверенность, что припадки являются эпилептическими (а не имеют другую природу – обмороки, психические заболевания и др.).

Для начала необходимо решить вопрос о применении вообще противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов).

Если у больного был всего лишь единственный эпилептический припадок, то в некоторых случаях противоэпилептические препараты не назначают. Это ситуации, когда припадок был спровоцирован чем-либо (например, острым нарушением мозгового кровообращения), когда имеется беременность, когда припадок возник после длительного лишения сна. Диагностика истинной эпилепсии очень важна, чтобы антиконвульсанты не были назначены здоровому человеку.

В обязательном порядке противоэпилептические препараты назначают, если заболевание началось с эпистатуса, если это уже повторный доказанный эпилептический припадок, если это случай наследственной эпилепсии.

Целесообразно назначение антиконвульсантов в таких случаях (при наличии эпиприпадка):

  • при выявлении эпиактивности на ЭЭГ;
  • если у человека была родовая травма;
  • если эпиприпадки носят тяжелый характер и их повторное развитие угрожает жизни больного;
  • психические симптомы у больного.

Какой именно антиконвульсант будет назначен больному, зависит от ряда факторов: от типа припадка (генерализованный или парциальный), вида эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая или криптогенная), возраста и пола больного, наличия сопутствующих заболеваний, возможных побочных эффектов, материальных возможностей.

На сегодняшний день существует большое количество противоэпилептических препаратов. Для каждого из них экспериментальным путем установлена та или иная степень результативности при разных типах припадков, терапевтически эффективная доза. Для генерализованных и парциальных припадков выделены препараты первой и второй линии, т.е.

Если приступы продолжаются или возникли побочные эффекты, значительно ухудшающие качество жизни, тогда выбор препарата пересматривают. Назначают новое лекарство, но предыдущий препарат пока не отменяют (так как резкий обрыв терапии может спровоцировать учащение припадков и даже эпистатус). Когда доза нового препарата будет соответствовать терапевтически эффективной, тогда первый можно постепенно отменить. Снова оценивают эффект от препарата по окончании трех месяцев постоянного приема.

Если вновь результат не достигнут, тогда подбирают комбинации из двух антиконвульсантов (учитывая их механизмы действия и возможные побочные эффекты, а также их взаимодействие друг с другом в организме). Если два препарата вместе не помогают, тогда пробуют комбинации из трех. Одновременный прием более чем трех противоэпилептических препаратов считается неэффективным.

К сожалению, только таким «опытным» путем можно подобрать правильное лечение, которое позволит свести приступы на нет. Конечно, такие поиски возможны только при точно установленном диагнозе эпилепсии, так как почти все антиконвульсанты не являются совершенно безвредными, а их длительный прием неизбежно оказывает побочное действие на организм.

К основным антиконвульсантам, применяемым в настоящее время, относят:

  • Вальпроат (Депакин, Конвульсофин, Конвулекс, Энкорат), терапевтически эффективная доза составляет 15-20 мг/кг/сутки;
  • Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), 10-20 мг/кг/сутки;Эпилепсия у взрослых диагностика и лечение
  • Фенобарбитал (Бензонал, Гексамидин), 200-600 мг/сутки;
  • Дифенин (Фенитоин), 5 мг/кг/сутки;
  • Ламотриджин (Ламиктал, Конвульсан, Ламолеп), 1-4 мг/кг/сутки;
  • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Тореал), 200-400 мг/сутки;
  • Клоназепам, 0,15 мг/кг/сутки;
  • Фелбамат, 400-800 мг/сутки;
  • Этосуксимид (Суксилеп, Петнидан), 15-20 мг/кг/сутки;
  • Габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин), 10-30 мг/кг/сутки;
  • Прегабалин (Лирика), 10-15 мг/кг/сутки.

Поскольку эпилепсия является хроническим заболеванием, требующим длительной непрерывной терапии и постоянного наблюдения, то больной должен осматриваться лечащим врачом минимум один раз в три месяца. Обязательно проведение ЭЭГ один раз в 6 месяцев, консультации смежных специалистов при необходимости, проведение лабораторных методов исследования для контроля побочных действий со стороны противоэпилептических препаратов.

ПОДРОБНЕЕ:  Вегетососудистая дистония у детей (ВСД): симптомы и лечение у подростков, причины у ребенка

Если на фоне трехлетнего приема антиконвульсанта не наблюдалось ни одного эпиприступа, по результатам ЭЭГ регистрируется нормальная электрическая активность головного мозга, то лечащий врач может рассмотреть вопрос о постепенной отмене препарата (в течение 1,5-2 лет). Если на фоне снижения дозы или при отмене возвращается эпиактивность, и вновь возникают припадки, больной должен вернуться к приему антиконвульсантов.

В первую очередь следует сказать, что больным с эпилепсией категорически противопоказан алкоголь! В любом виде! Любые, даже слабоалкогольные, напитки могут спровоцировать эпиприпадок, привести к эпистатусу. Отказ от алкоголя – обязательное условие для эффективного лечения.

Питание больных эпилепсией должно быть рациональным, соответствовать основным требованиям правильного питания для здоровых людей.

Нежелательно употреблять большое количество бобовых,  пересоленную и острую пищу, копчености, очень жирное мясо, газированные напитки. Рекомендуется ограничение жидкости.

Поскольку лечение эпилепсии состоит в постоянном приеме антиконвульсантов, а некоторые из них приводят к дефициту определенных веществ в организме, то небольшие изменения в рационе питания иногда просто необходимы. При дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 нужно употреблять в пищу больше листовых зеленых овощей, цитрусовые, тыкву, морковь,  телячью и говяжью печень, морскую рыбу (сельдь, сардины) и морепродукты (мидии, устрицы, крабы).

При некоторых формах эпилепсии полезны продукты, богатые витамином В6: молоко, яичные желтки, орехи, ростки пшеницы, говяжья печень, зелень. Желательно немного ограничить прием простых сахаров (сдобная выпечка, печенье, сладости), а содержащих в большом количестве клетчатку овощей и фруктов увеличить.

Есть данные о некоторой эффективности диеты с повышенным содержанием жиров (до 70% энергетических потребностей организма) на фоне снижения общего количества углеводов.

Некоторые антиконвульсанты имеют побочный эффект в виде увеличения веса (вальпроаты). В таком случае нужно придерживаться низкокалорийной диеты.

Поскольку многие противоэпилептические препараты обладают токсическим действием на печень, то больным с эпилепсией следует соблюдать принципы лечебной диеты №5 (диета для больных с заболеваниями печени).

Современные методы лечения эпилепсии

Когда лечение антиконвульсантами не приносит ожидаемого эффекта, невозможно достижение контроля над эпиприступами, или когда изначально причиной припадков служит какое-то образование в мозге (например, опухоль), то тогда принимается решение о проведении хирургического лечения.

Все методы хирургического вмешательства при эпилепсии можно разделить на две группы: методы резекции (удаления) и функциональные (когда проводятся хирургические манипуляции без удаления каких-либо частей мозга). К первой группе относят резекцию эпилептического очага, резекцию височной доли, гемисферэктомию (удаление полушария головного мозга);

ко второй – коммисуротомию (рассечение нервных связей между левым и правым полушариями), стимуляцию блуждающего нерва, множественные субпиальные насечки (поверхностные разрезы коры головного мозга). Из новых хирургических методов, которые проходят исследование в настоящее время, следует упомянуть гамма-нож и вживление нейростимулятора, подавляющего эпиактивность в мозге.

Эпилепсия – это опасная и тяжелая болезнь, которая может стать причиной резкого ограничения жизнедеятельности. Однако, своевременно диагностированная, она может быть контролируема с помощью постоянного приема лекарственных средств. Эффективное лечение позволяет прекратить развитие эпиприступов, улучшить качество жизни, снизить ограничения в возможностях, вернуть интерес к окружающему миру. Эпилепсия – это еще не приговор! Это стоит помнить каждому, кто столкнулся с таким диагнозом.

Телеканал «Россия 1», передача «О самом главном» про эпилепсию.

Современные методы лечения эпилепсии

Вопрос о том, можно ли вылечить эпилепсию, волнует всех тех, кто хоть раз сталкивался с подобным заболеванием. В зависимости от тяжести прогрессирования болезни, проявляющихся симптомов и последствий эпилептических припадков назначается индивидуальное лечение эпилепсии, которое обычно длится от двух до пяти лет.

В некоторых случаях эффективным становится хирургическое вмешательство, полностью устраняющее очаг возникновения болезни. Некоторым людям достаточно медикаментозного лечения наравне с применением народных средств для поддержания стабильного состояния без приступов.  Первоочередным и самым главным шагом в лечении эпилепсии должен стать поход к врачу при первых же проявившихся симптомах приступа.

Иногда симптомы носят легкий характер, выражаясь лишь в кратковременном «выпадении» из реальности, ощущении дежавю либо характерном головокружении. В основном же эпилептический приступ нельзя перепутать ни с чем, поскольку он сопровождается типичными клонико-тоническими судорогами, задержкой дыхания, появлением пены изо рта, потерей сознания.

Как вылечить эпилепсию? Как предотвратить появление новых приступов и регресс психических функций?

Специфика питания

Существует специальная кетогенная диета, созданная специально для облегчения контроля приступов эпилепсии.

Современные методы лечения эпилепсии

Она характеризуется низким содержанием карбогидратов и повышенным содержанием жиров и назначается, за редкими исключениями, детям.

Диета должна начинаться с обязательного 24-часового голодания, после чего следует плавно наращивать количество употребляемых калорий, консультируясь с диетологом и неврологом.

При уточнении диеты за основу нужно брать следующие показатели на килограмм веса:

  • 75-100 потребленных килокалорий;
  • 3-4 грамма жира;
  • 1-2 грамма белка.

Помимо указанной диеты, можно выделить несколько рекомендаций, благотворно влияющих на течение болезни. Некоторые исследования отмечают, что эпилептический приступ может быть спровоцирован даже неправильным режимом питания. Поэтому зачастую здоровье вынуждает следовать диете для эпилептиков.

Необходимо выработать четкий режим питания и неукоснительно следовать ему. Питание должно быть дробным, так как длительные промежутки между приемами пищи вызывают снижение сахара крови (гипогликемию), которая в свою очередь повышает эпилептогенную активность мозга.

Не нужно пить много жидкости, особенно залпом, – если выпить более литра воды в один прием, это может послужить причиной приступа.

Особенно это актуально для людей, склонных к отекам.

В целом будет полезно избегать пищи, вызывающей сильную жажду, как-то: соленья, рыбные и грибные консервы, сахаросодержащие напитки, мучные блюда.

Полезными для страдающих эпилепсией считаются растительные блюда, богатые клетчаткой, особенно овсяная каша. Мясо и рыбу можно есть в вареном виде, овощи желательно употреблять свежими.

Жизнь с эпилепсией возможна – купирование приступов перестало быть неразрешимой проблемой. Важно лишь следовать назначенному лечению и соблюдать диету.

Тонкости терапии в зависимости от формы эпилепсии

Лечение эпилепсии – процесс достаточно продолжительный и кропотливый. В преимущественном большинстве случаев лечебный процесс длится не менее 3-5 лет. Основные цели, которые ставятся перед терапевтическим курсом:

  1. Устранение первопричины заболевания. В некоторых случаях эпилепсия развивается на фоне опухолей головного мозга, менингита, энцефалита и других инфекционных заболеваний. В таких случаях лечение эпилепсии следует начинать с лечения основного заболевания.
  2. Некоторые факторы провоцируют наступление эпилептических приступов – употребление алкогольных напитков, длительное эмоциональное перенапряжение, недостаточный сон, неправильное питание. Цель лечения – устранить все провоцирующие факторы и создать для человека максимально благоприятные условия.
  3. Быстрое купирование приступа или эпилептического статуса (серии приступов). Для этой цели применяются различные противосудорожные лекарственные препараты и приемы первой помощи.
Ни в коем случае не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом. Завершать терапию также нужно после разрешения лечащего специалиста.

На сегодняшний день различают несколько форм эпилепсии:

  1. Идиопатическая разновидность – чаще всего возникает благодаря наследственному фактору. Идиопатическая форма эпилепсии считается наиболее легко излечимой, поэтому для ее лечения применяется консервативная терапия. Хирургический метод лечения не используется.
  2. Симптоматический тип – патология развивается на фоне серьезных заболеваний головного мозга. Для лечения симптоматической эпилепсии с одинаковой эффективностью применяется и медикаментозный, и хирургический метод лечения.
  3. Криптогенная форма – причина эпилепсии не связана с наследственностью или болезнями головного мозга. Лекарственная терапия показывает высокие результаты в процессе лечения криптогенной эпилепсии.

Во время беременности

Многие беременные женщины с диагнозом «эпилепсия» задаются вопросом – можно ли лечить заболевание в такой волнительный период жизни?

Современная медицина рекомендует будущим мамам принимать специальные противосудорожные лекарственные препараты, дозировку которых назначит врач, опираясь на данные анамнеза.

Чаще всего для нормализации состояния беременной женщины применяются:

  • Карбомазепин.
  • Вальпроат.
  • Редланиум.

Эпилепсия не является противопоказанием к естественному родоразрешению и грудному вскармливанию. При грамотно подобранном лечении и при отсутствии акушерских противопоказаний женщина может самостоятельно родить ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector