Роль селена в репродуктивной функции мужчин и женщин.

Материнская концентрация селена, меди и цинка на ранних сроках беременности и связь с фертильностью

Резюме: Микроэлементы, такие как цинк, медь и селен, необходимы для репродуктивного здоровья, но есть ограниченное кол-во работ по изучению того, как циркулирующие микроэлементы могут ассоциироваться с фертильностью у людей. Целью данного исследования было определение связи между концентрациями цинка, меди и селена в плазме крови матери, а также временем беременности и субфертильностью.

Были включены австралийские женщины (n = 1060), которые участвовали в многоцентровом проспективном исследовании скрининга на беременность. Концентрации меди, цинка и селена в материнской плазме оценивались на 15 ± 1 неделе беременности. Оценки ретроспективно сообщенного времени до беременности были задокументированы как число месяцев для зачатия; субфертильность была определена как более 12 месяцев для зачатия.

Был включен ряд материнских и отцовских корректировок. Женщины, у которых было меньше цинка (соотношение времени, 1,20 (0,99–1,44)) или у которых были более низкие концентрации Селена (1,19 (1,01–1,40)), имели более длительное время беременности, что эквивалентно медианной разнице во времени до беременности около 0,6 месяцев.

Женщины с низкими концентрациями Селена также имели в 1,46 (1,06–2,03) раза больший относительный риск развития субфертильности по сравнению с женщинами с более высокими концентрациями Селена. Не было никаких ассоциаций между медью и временем до беременности или субфертильности.

Более низкие концентрации микроэлементов селена и цинка, которые, вероятно, отражают более низкое потребление пищи, ассоциируются с более длительным временем беременности. Требуются дальнейшие исследования в поддержку нашей работы, которые могут дать рекомендации по увеличению потребления микроэлементов у женщин, планирующих беременность.

1. Введение

Нарушение фертильности, неспособность достичь беременности после 12 месяцев и более регулярных незащищенных половых сношений, поражает миллионы пар во всем мире, накладывая значительное эмоциональное и экономическое бремя на себя, свои семьи и общество [1].

Существуют устойчивые поведенческие, клинические и биологические факторы, связанные с бесплодием, включая плохое питание, курение сигарет, пожилой возраст матери, ожирение и синдром поликистозных яичников. Кроме того, появляются, хотя и противоречивые, данные, свидетельствующие о том, что высокие дозы и профессиональный уровень воздействия токсичных металлов, таких как ртуть, кадмий и свинец, ассоциируются со снижением плодовитости и фертильности в парах, зачатие которых происходит естественным путем [2,3] или требует вспомогательной репродукции [4,5,6,7]. Важно отметить, что эти элементы не являются существенными для здоровья человека.

Для сравнения, микроэлементы, такие как цинк, медь и селен, необходимы для здоровья и необходимы для репродуктивного здоровья [8,9]. Во время беременности имеется много доказательств того, что они влияют на окислительный/антиоксидантный баланс, а также на их другие роли, такие как пролиферация клеток (цинк), синтез белка (селен, цинк) и гемопоэз (медь) [9].

Установлены роли селена, цинка и меди в отношении мужской фертильности [10,11], но гораздо меньше известно о концентрации микроэлементов и женском зачатии. В выборке из 80 женщин планирующих беременность не было обнаружено связи между содержанием цинка в плазме крови и вероятностью положительного теста на беременность [12].

Напротив, у 45 женщин, подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), более высокое содержание меди в моче (≥35,7 мкг/л) было связано с более высоким общим количеством извлеченных ооцитов и лучшим качеством эмбрионов, а более высокое содержание меди и цинка в моче (≥1808 мкг/л) было связано с общим количеством сгенерированных эмбрионов [13].

Кроме того, женщины с необъяснимым бесплодием имели более низкий уровень селена в фолликулярной жидкости-микроокружении, которое питает и окружает ооцит, по сравнению с женщинами с бесплодием маточных труб и мужским фактором бесплодия [14]. Кроме того, недавние исследования продемонстрировали как положительные, так и отрицательные ассоциации между селеном, цинком и медью в фолликулярной жидкости женщин с эндометриозом и без него, что является частой причиной бесплодия [15,16].

В целом, эти исследования были ограничены небольшими размерами выборки или проводились у женщин, проходящих ЭКО, или у женщин с нарушениями фертильности, и поэтому они могут не быть репрезентативными для общей популяции, что делает связь между определенными микроэлементами и фертильностью неясной.

Одна из основных проблем в оценке воздействия определенных факторов воздействия на фертильность заключается в том, чтобы набрать достаточно большую выборку женщин до беременности и проследить за ними в перспективе. Ретроспективные исследования времени до беременности, в которых женщины привлекаются во время беременности и просят их вспомнить воздействие до зачатия и время, затраченное на зачатие, стали обоснованным и информативным эпидемиологическим подходом к лучшему пониманию факторов, влияющих на женскую фертильность [17,18].

Одно из ограничений этого подхода заключается в требуемом предположении, что данные, собранные после зачатия, будь то клинические или биологические, отражают состояние воздействия до зачатия. Тем не менее, мы ранее использовали это для изучения влияния различных факторов, таких как прием пищи до зачатия, использование лекарств от астмы или состояние метаболического здоровья матери во время беременности [19,20,21].

Кроме того, предварительно собрав большую когорту женщин для изучения влияния статуса микроэлементов ранней беременности на исходы беременности [22] и зная, что предыдущие исследования продемонстрировали сильную корреляцию между ранней беременностью и концентрациями микроэлементов до зачатия, таких как селен [23], мы были в уникальном положении для изучения взаимосвязи между этими факторами и сообщенным временем до беременности.

Целью данного исследования было определение связи между концентрацией в плазме крови матери микроэлементов, цинка, меди и селена, а также временем беременности и субфертильностью. Мы предполагаем, что более низкие концентрации микроэлементов будут ассоциироваться с более длительным временем беременности и более высоким уровнем субфертильности (т.е. высокой степенью бесплодия).

2. Материалы и методы

2.1. Изучение населения

Исследование «Скрининг конечных точек беременности» (SCOPE) — это многоцентровое проспективное когортное исследование, в котором принимали участие нерожавшие женщины с одноплодной беременностью из Аделаиды (Австралия), Окленда (Новая Зеландия), Корка (Ирландия)

, Лидса, Лондона и Манчестера (Великобритания) (n = 5628). Данные для этого исследования были получены из когорты Аделаиды (n = 1164). Этическое одобрение было получено от комитета по этике Университета Аделаиды, и все женщины дали письменное согласие  (№ разрешения: REC 1712/5/2008).

В период с ноября 2004 года по сентябрь 2008 года в больнице Лайелла Макьюина, Аделаида, Австралия, на 14-16-й неделе беременности были приняты на работу нерожавшие женщины, вынашивающие одноплодную беременность. Исследовательские акушерки собирали информацию о демографии, курении, семье, медицинском и гинекологическом анамнезе, диете и употреблении пищевых добавок, росте, весе, систолическом и диастолическом артериальном давлении и окружности талии.

Для биохимического измерения содержания меди, цинка, селена и С-реактивного белка (СРБ) был получен образец плазмы крови не натощак. Критериями исключения для исследования SCOPE были женщины, которые считались подверженными высокому риску преэклампсии, малы для гестационного возраста или преждевременных родов, те, кто ранее имели биопсию конуса шейного ножа, имел три или более прерываний беременности или выкидышей, если их беременность была осложнена известной крупной аномалией плода или аномальным кариотипом или если они получали вмешательства, которые могут изменить исход беременности (например, аспирин, шов шейки матки), если они принимали высокие дозы добавок или имели диабет (тип 1 или тип 2) или гипертонию и связанные с ней расстройства/лечение.

Для этого анализа мы исключили женщин, у которых отсутствовали данные о времени беременности (n = 5) или образцы крови были недоступны для анализа микроэлементов (n = 99), оставив конечную когорту из 1060 человек.

2.2. Образцы микроэлементов

Плазма не натощак была получена из гепаринизированных образцов венозной крови, взятых при беременности в течение 15 ± 1 недели. Для измерения концентрации микроэлементов образцы плазмы переваривали в концентрированной азотной кислоте (~70% HNO3) под давлением и при температуре согласно нашей предыдущей публикации [22].

Пробы отбирались в соответствии с двумя внутренними стандартами: иридий и родий (Choice Analytical) в концентрации 200 частей на миллиард, и калибровку по 8 точкам, включая холостую пробу, проводили между 0,01 мкг / л и 100 мкг / л. Концентрации меди, селена и цинка определяли с помощью масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (ICP-MS)

(Agilent 7700 ICP-MS; проводилось аккредитованной аналитической службой CSIRO, Южная Австралия). Лабораторные поверхности были тщательно очищены, чтобы избежать загрязнения, и все процедуры были выполнены в условиях, которые гарантировали отсутствие следов минерального загрязнения.

Образцы пропускали в трех экземплярах через масс-спектрометр. Категории концентрации для каждого микроэлемента были составлены в соответствии с опубликованными значениями беременности и лабораторных исследований для второго триместра беременности, причем контрольные точки представляют собой средние диапазоны концентрации: медь (<

25,97 мкмоль/л, от ≥25,97 до ≤34,78 мкмоль/л,> 34,78 мкмоль/л); цинк (<7,80 мкмоль/л, от ≥7.80 до ≤12,24 мкмоль/л,> 12,24 мкмоль/л); селен (<0,95 мкмоль/л, от 0,95 до 1,84 мкмоль/л,> 1,84 мкмоль/л) [24]. Однако для селена ни одна женщина не имела значения более 1,84 мкмоль/л, поэтому категории были изменены на: <

0,95 мкмоль/л против ≥0,95 мкмоль/л [в качестве контрольного значения]). Для перевода из единиц СИ (мкмоль/л) в условные единицы использовались следующие уравнения: цинк (мкмоль/л × 6,53 мкг/дл); селен (мкмоль/л × 78,74 мкг/л); медь (мкмоль/л × 6,37 мкг/дл).

2.3. Оценка результата

Оценки сообщенного времени до беременности (TTP — time to pregnancy) были получены из следующего вопроса «продолжительность секса без контрацепции до зачатия с отцом ребенка». Значения в месяцах регистрировались непрерывным образом и использовались для определения TTP.

В этом исследовании субфертильность определялась как наличие TTP более 12 месяцев или использование вспомогательных репродуктивных технологий. Сообщалось, что у женщин, которые зачали в первый месяц, TTP составляла 1 месяц, а длительная TTP подверглась цензуре через 12 месяцев после попытки зачатия.

2.4. Оценка ковариат

Материнская этническая принадлежность была самооценена и двоично закодирована как «белая» или другая (90% были белыми). Социально-экономический индекс был разработан в Новой Зеландии и является мерой социально-экономического положения человека, полученного от конкретной профессии [25].

ПОДРОБНЕЕ:  Ангиовит при беременности: показания и противопоказания

Он дает значение 10-90 с более высокой оценкой, указывающей на более высокое социально-экономическое положение [26]. При этом же визите также были получены ретроспективные данные: при употреблении сигарет и любом потреблении алкоголя в неделю в течение 3 месяцев до беременности каждая из них была двоично закодирована как да или нет.

Пищевые рационы, относящиеся к одному месяцу до зачатия, были получены с использованием отдельных вопросов о конкретных продуктах питания. Было показано, что использование отдельных вопросов полезно для анализа оценок общего уровня и ранжирования лиц по потреблению, а не для точных уровней потребления [27].

Количество порций продуктов было сообщено акушерке для фруктов (свежие фрукты и фруктовые соки), зеленых листовых овощей (овощи с высоким содержанием фолиевой кислоты, такие как шпинат, капуста, салат, брокколи), рыбы (лосось, форель, сардины, моллюски и креветки) и ключевых дискреционных продуктов, которые, как сообщается, потребляются из закусочных или точек быстрого питания (т. е. частота потребления гамбургеров, жареной курицы, пиццы и горячих чипсов была подсчитана как «фаст-фуд»).

Частота фруктов была классифицирована как ≥3 раз / день против <3 раз / день; зеленые листовые овощи как ≥1 раз / день против <1 раз / день; рыба как ≥1 раз / неделя против <1 раз / неделя; фаст-фуд как никогда против >чем никогда [20].

Частота половых сношений описывалась и сообщалась как частота половых сношений в месяц за три месяца до зачатия с предполагаемым биологическим отцом ребенка. Потребление поливитаминных добавок в первом триместре (да / нет) определяли как мультивитаминную таблетку, содержащую ≥2 витамина, или ≥2 таблетки с одним витамином, или один витамин с фолатом в один и тот же момент времени (например, таблетка витамина С плюс фолиевая кислота).

Также были внесены поправки на то, включал ли поливитамин конкретный микроэлемент, представляющий интерес (т.е. в анализах, оценивающих концентрации цинка, мы корректировали, содержался ли цинк (да / нет) в поливитаминах). Отцовские данные включали возраст, рост и вес, и были самостоятельно сообщены от биологического отца.

2.5. Статистический анализ

Частота и описательная статистика всех женщин были выражены как n (%) или как среднее значение (стандартное отклонение, SD). Медиана (межквартильный диапазон, IQR) была сообщена, когда непрерывные переменные не были нормально распределены. Влияние каждого микроэлемента (в категориях)

на TTP было исследовано с использованием ускоренных моделей времени отказа, как это было ранее опубликовано [19,20] с логарифмическим нормальным распределением для оценки временных соотношений (TR) и 95% ДИ. Скорректированные предельные оценки для среднего значения TTP в соответствии с концентрациями микроэлементов были рассчитаны с использованием команды Stata «margins» вместе с соответствующими 95% ДИ.

Альтернативные распределения были исследованы, но логарифмическое нормальное распределение было выбрано на основе обеспечения наименьшего −2 log правдоподобия и значения информационного критерия Akaike. Эти TR можно интерпретировать как отношения медианных значений продолжительности (в месяцах) для достижения беременности между сравниваемыми группами.

Мы использовали причинно-следственные диаграммы (ориентированные ациклические диаграммы) для руководства выбором потенциальных факторов, которые необходимо контролировать, на основе априорного выбора переменных, связанных с концентрацией микроэлементов и фертильностью.

Были использованы три отдельные настроенные модели. Модель 1: материнский возраст, индекс массы тела матери (ИМТ), этническая принадлежность, социально-экономический статус, СРБ в плазме, потребление алкоголя до беременности, курение до беременности, частота половых контактов до зачатия, использование поливитаминов в первом триместре и микроэлемент, представляющий интерес для поливитаминов; Модель 2:

Статистическая значимость определялась как двустороннее значение Р <0,05. Все статистические анализы были проведены с использованием программного обеспечения  Stata IC 14 (Stata, College Station, TX, USA).

3. Результаты

3.1. Характеристики участников

Характеристики участников представлены в Таблице 1. В общей сложности было включено 1060 женщин, из которых 894 (84,3%) забеременели менее чем за 12 месяцев, а 166 (15,7%) — за 12 месяцев и более. Женщины, которым потребовалось больше времени для зачатия, как правило, имели более низкую частоту половых сношений, более низкий процент употребляемого алкоголя до зачатия, более низкий процент потребляемых фруктов, более высокий процент потребляемой рыбы, и более высокий процент женщин потребляли поливитамины в первом триместре.

Таблица 1. Характеристика исследуемой популяции (n = 1060).

Материнские характеристики

фертильность

субфертильность

<12 мес.

≥12 мес.

894 (84.3%)

166 (15.7%)

Возраст (лет), средний (SD)

23.4 (5.0)

25.4 (5.3)

Возраст матери, ≥35 лет, n (%)

20 (2.2%)

9 (5.4%)

Индекс массы тела (кг / м2), средний (SD)

26.7 (6.3)

28.6 (7.3)

Социально-экономический индекс, среднее значение (SD)

27.5 (10.2)

29.3 (11.0)

Этническая принадлежность, n (%)

Белые

822 (91.6)

149 (89.8)

Другие

72 (8.1)

17 (10.2)

Концентрация микроэлементов

Медь (мкмоль/л), средняя (SD)

30.3 (5.4)

30.5 (6.1)

Цинк (мкмоль/л), средний (SD)

9.4 (2.2)

9.16 (2.7)

Селен (мкмоль/л), среднее значение (SD)

73 (12)

71 (11)

Частота полового акта до беременности a

18.1 (16.7)

15.4 (16.1)

Прием алкоголя до беременности, да (n %)

485 (54.3)

69 (41.6)

Предбеременное курение, да (n %)

363 (40.6)

63 (38.0)

Прием пищи группы до беременности (n %)

Фаст-фуд, никогда

58 (8.3)

10 (6.9)

Фрукты, ≥3/день

63 (7.1)

6 (3.6)

Зеленые листовые овощи, ≥1/день

227 (25.4)

45 (27.1)

Рыба, ≥1 / неделя

327 (36.6)

74 (44.6)

Применение мультивитаминов в первом триместре беременности, да (n %)

531 (59.5)

117 (70.5)

Мультивитамин, содержащий медь (n %)

234 (26.2%)

73 (44.0%)

Мультивитамин, содержащий селен (n %)

16 (1.8%)

3 (1.8%)

Мультивитамин, содержащий цинк (n %)

458 (51.2%)

104 (62.7%)

Отцовские характеристики (n = 930)

Возраст (лет), средний (SD)

26.7 (6.5)

28.7 (6.1)

Индекс массы тела (кг / м2), средний (SD)

26.9 (5.1)

28.1 (5.5)

Отсутствует, = 99

a — Частота половых сношений, в месяц, за три месяца до зачатия, с биологическим отцом ребенка. SD, стандартное отклонение

3.2. Связь между микроэлементами и временем до беременности

Взаимосвязь между концентрацией каждого микроэлемента при сроке беременности 15 ± 1 нед и TTP представлена в таблице 2. По сравнению с контрольным значением, женщины, которые имели более низкие концентрации Селена (<0,95 мкмоль/л против ≥0,95 мкмоль/л), имели более длительный TTP (скорректированный TR, 1,19 (1,01–1,40)), что соответствует медиане 3,2 против 2,6 месяцев до зачатия (Рисунок 1).

Более низкие (<7,80 мкмоль/л), но не более высокие (>12,24 мкмоль/л) концентрации цинка также были связаны с более длительным сроком беременности (скорректированный TR, 1,20 (0,99–1,44)). Предельные оценки медианного TTP у женщин с более низкой и нормальной концентрациями цинка составили 3,3 месяца против 2,7 месяца соответственно (рис. 1).

Не было выявлено никаких ассоциаций между концентрациями меди и TTP. За искл. женщин, нуждающихся в вспомогат. репродуктивных технологиях (АРТ), таблица S1 показывает, что более низкие концентрации цинка (<7,80 мкмоль/л против ≥7,80 до ≤12,24 мкмоль/л) были связаны с более длительным TTP (скорректированный TR, 1,21 (1,01–1,44)).

У всех женщин в табл. 2 показаны аналогичные временные соотношения при использовании исслед. популяционных цинковых тертилей, а не лабораторных эталонных диапазонов. Для Se, более высокие уровни (>0.97 мкмоль/л против ≥0,86 до ≤0,97 мкмоль/л) были связаны с более коротким TTP (TR 0,80 (0,65–0,99)).

Таблица 2. Связь между концентрацией микроэлементов в плазме, измеренной на 15 ± 1 неделе беременности, и временем до беременности.

Микро-

элемент

Концентрация (мкмоль/л)a

N

%

Нескорректир. соотношение

времени

Скорректированное соотношение времени (95% ДИ)

Селен

<0.95

634

59.8%

1.10 (0.96–1.26)

1.14b (0.99–1.30)

1.17c (1.00–1.37)

1.19d (1.01–1.40)

≥0.95

426

40.2%

1

1

1

1

Цинк

<7.80

237

22.4%

1.24 (1.05–1.46)

1.19 (1.01–1.41)

1.17 (0.98–1.40)

1.20 (0.99–1.44)

≥7.80 к ≤12.24

734

69.3%

1

1

1

1

>12.24

88

8.3%

1.14 (0.89–1.46)

1.17 (0.92–1.49)

1.08 (0.80–1.47)

1.05 (0.77–1.44)

Медь

<25.97

202

1.03 (0.87–1.22)

1.05 (0.89–1.24)

1.04 (0.86–1.25)

1.04 (0.86–1.26)

≥25.97 к ≤34.78

506

1

1

1

1

>34.78

186

1.03 (0.87–1.23)

0.98 (0.82–1.17)

0.94 (0.76–1.16)

0.97 (0.78–1.21)

a Референсные значения от Abbassi-Ghanavati M. et al. [24]. b с поправкой на возраст матери, индекс массы тела матери, этническую принадлежность, социально-экономический статус, С-реактивный белок плазмы, потребление алкоголя до беременности, статус курения до беременности, частоту половых сношений до зачатия, использование поливитаминов в первом триместре и микроэлемент, представляющий интерес для поливитаминов. c c поправкой на b плюс потребление фаст-фуда, зеленых листовых овощей, фруктов и рыбы за один месяц до зачатия. d с поправкой на c плюс отцовский возраст и отцовский индекс массы тела.

3.3. Связь между концентрациями микроэлементов и субфертильностью

risunok_2_predpolagayemaya_veroyatnost_subfertilnosti_v_zavisimosti_ot_kontsentratsii_mikroelementov_u_materi.pngКатегории концентраций микроэлементов и риск развития бесплодия представлены в таблице 3. Женщины с низкими концентрациями селена (<0,95 мкмоль / л против ≥ 0,95 мкмоль / л) имели на 1,46 (1,06–2,03) более высокий относительный риск развития бесплодия по сравнению с женщинами с более высокими концентрациями селена. Оцененные вероятности субфертильности на основе многомерных скорректированных моделей соответствовали абсолютной разнице в 6,3% при сравнении низких и высоких концентраций Селена (Рис.2). Не было никаких ассоциаций между концентрациями меди и цинка и риском для субфертильности. За исключением женщин, нуждающихся в АРТ, таблица S3 также показывает, что женщины с более низкими концентрациями Селена имели в 1,60 (1,06–2,41) раза больший относительный риск развития субфертильности по сравнению с женщинами с более высокими концентрациями Селена. При использовании исследуемых популяционных тертилей, а не лабораторных референтных диапазонов, не было обнаружено ассоциаций между каким-либо из микроэлементов и субпертильностью (таблица S4).

Рисунок 2 (слева). Предполагаемая вероятность субфертильности в зависимости от концентрации микроэлементов у матери. * р <0,05 между группами.

Таблица 3. Риск субфертильности (более 12 месяцев после зачатия) в зависимости от концентрации микроэлементов в плазме, измеренной при беременности в течение 15 ± 1 недели.

ПОДРОБНЕЕ:  Неразвивающая беременность признаки

Микро-элемент

Концентрация (мкмоль / л)a

N

n (%)

Нескорректир. RR

Model 1 b

Model 2 c

Model 3 d

Селен

<0.95

634

113

(17.8)

1.43

(1.06–1.94)

1.52 (1.13–2.05)

1.44 (1.04–1.98)

1.46 (1.06–2.03)

≥0.95

426

53

(12.4)

1

1

1

1

Цинк

<7.80

237

44 (18.6)

1.25

(0.91–1.72)

1.13 (0.82–1.56)

1.04 (0.74–1.45)

1.07 (0.76–1.50)

≥7.80 to ≤12.24

734

109

(14.9)

1

1

1

1

>12.24

88

13

(14.8)

0.99

(0.58–1.69)

1.07 (0.63–1.81)

0.88 (0.46–1.68)

0.0.76 (0.38–1.53)

Медь

<25.97

202

38

(15.8)

1.02

(0.72–1.44)

1.10 (0.77–1.58)

0.97 (0.67–1.40)

1.01 (0.69–1.47)

≥25.97 to ≤34.78

506

93

(15.5)

1

1

1

1

>34.78

186

35 (15.8)

1.02

(0.71–1.46)

0.88 (0.61–1.25)

0.79 (0.53–1.18)

0.83 (0.55–1.25)

Результаты отображаются в виде относительного риска (RR) и 95% ДИ. a Референсные значения от Abbassi-Ghanavati M. et al. [24]. b с поправкой на возраст матери, материнский ИМТ, этническую принадлежность, социально-экономический статус, С-реактивный белок плазмы, потребление алкоголя до беременности, статус курения до беременности, частоту половых сношений до зачатия, использование поливитаминов в первом триместре и микроэлемент, представляющий интерес для поливитаминов. c с поправкой на b плюс потребление фаст-фуда, зеленых листовых овощей, фруктов и рыбы за один месяц до зачатия. d с поправкой на c плюс отцовский возраст и отцовский индекс массы тела.

Доп. таблица 4: риск развития субфертильности (>12 месяцев до зачатия) в соответствии с тертилем микроэлементов плазмы, измеренным при сроке беременности 15±1 нед.

Микро-элемент

Концентрация (мкмоль / л)

N

n(%)

Нескорректир. RR

Model 1a

Model 2b

Model 3c

Селен

<0.86

291 

79 (17.6)

1.02

(0.74-1.41)

0.97 (0.71-1.34)

1.02 (0.73-1.42)

1.05 (0.75-1.47)

≥0.86 to ≤0.97

449

50 (17.2)

1

1

1

1

>0.97

320

37 (11.6)

0.67

(0.45-1.00)

0.62 (0.42-0.91)

0.67 (0.44-1.02)

0.64 (0.41-1.00)

Цинк

<8.34

350 

67 (18.8)

1.27

(0.91-1.76)

1.16 (0.84-1.62)

1.05 (0.75-1.47)

1.05 (0.75-1.49)

≥8.34 to ≤9.91

356

52 (14.9)

1

1

1

1

>9.91

353

47 (13.3)

0.90

(0.62-1.29)

0.89 (0.62-1.28)

0.79 (0.53-1.17)

0.73 (0.49-1.10)

Медь

<27.96

360

56 (15.6)

0.96

(0.69-1.35)

1.01 (0.72-1.43)

0.93 (0.65-1.33)

0.98 (0.68-1.41)

≥27.96 to ≤32.59

347

56 (16.1)

1

1

1

1

>32.59

353

54 (15.3)

0.95

(0.67-1.34)

0.88 (0.63-1.23)

0.93 (0.65-1.33)

1.01 (0.70-1.46)

a с поправкой на возраст матери, индекс массы тела матери, этническую принадлежность, социально-экономический статус, С-реактивный белок плазмы, потребление алкоголя до беременности, статус курения до беременности, частоту половых сношений до зачатия, использование поливитаминов в первом триместре и микроэлемент, представляющий интерес для поливитаминов. b с поправкой на aплюс потребление фаст-фуда, зеленых листовых овощей, фруктов и рыбы за один месяц до зачатия. c с поправкой на bплюс отцовский возраст и отцовский индекс массы тела

4. Обсуждение

Это исследование дает новое понимание связей между концентрациями микроэлементов и TTP. Мы демонстрируем, что более низкие концентрации цинка и селена в материнской плазме были связаны с приблизительно на один месяц более длительной TTP. Более низкие концентрации селена также были связаны с повышением на 46% риска развития бесплодия (субфертильности), абсолютной разницей в уровне риска на 7% между субфертильными и фертильными женщинами.

Учитывая высокую распространенность выявленных недостатков селена и цинка среди этой когорты, эти результаты могут иметь важные последствия для улучшения фертильности и заслуживают подтверждения в последующих исследованиях, особенно в тех случаях, когда пополнение происходит до беременности.

Селен является важным микроэлементом, главным образом содержащимся в морепродуктах, птице, яйцах и мясных субпродуктах [28,29]. Наиболее часто используемыми показателями селенового статуса являются концентрации селена в плазме и сыворотке крови, которые отражают недавнее диетическое потребление Селена [30].

Функциональные показатели селенового статуса включают глутатионпероксидазы и селенопротеин Р, которые играют важную роль в антиоксидантной защите, образовании тиреоидных гормонов и синтезе ДНК, которые влияют на фертильность и репродукцию [8,10]. Хотя были исследования, демонстрирующие, что низкий статус Селена во время беременности связан с осложнениями беременности [31], роль селена в периконцептуальных событиях, таких как развитие ооцитов, оплодотворение и имплантация, в значительной степени не рассматривалась.

Тем не менее, есть сообщения о его потенциальной важности для роста и созревания фолликулов [10]. Важность селена в мужской фертильности широко изучалась у людей и животных, особенно в отношении биосинтеза тестостерона, но также потенциально в подвижности сперматозоидов [10].

В нашем исследовании, демонстрация того, что низкие концентрации селена в материнской плазме связаны с более длительным периодом беременности и 46% -ным повышением риска развития бесплодия после поправки на ряд материнских и отцовских факторов, дополнительно подтверждают его роль в репродукции женщины.

Кроме того, в нашем дополнительном анализе, даже после исключения женщин, нуждающихся в АРТ, более низкие концентрации селена все еще были связаны с более длительным TTP и на 60% большим риском бесплодия в окончательно скорректированной модели. Кроме того, мы наблюдали, что селен не потреблялся во многих поливитаминных добавках в фертильных и субфертильных группах.

Ограничивая анализ только теми, кто забеременел естественным путем, мы учли любую потенциальную предвзятость медицинского вмешательства, которая возникает, если заинтересованность также связана с вероятностью того, что пары будут обращаться за медицинской помощью по поводу бесплодия.

Женщинам, у которых циркулирующие концентрации цинка находились в самом низком контрольном диапазоне на ранних сроках беременности, потребовалось на 0,6 месяца больше времени для зачатия по сравнению с женщинами в среднем периоде после поправки на материнские и отцовские факторы.

Результаты были аналогичными при исключении женщин, нуждающихся в АРТ. В то время как разница в TTP, которую мы наблюдали, только кажется небольшой, она похожа на медианную разницу в TTP с уменьшением уровня потребления фруктов и увеличением уровня потребления фаст-фуда, о котором мы недавно сообщали в более крупной международной когорте [19].

К счастью, многие женщины в развитых странах выполняют рекомендации своих стран [34], пополняя адекватные запасы во время беременности. Важно отметить, что мы показываем, что по крайней мере половина всех женщин потребляли цинк в своих поливитаминных добавках.

Цинк играет ключевую роль в транскрипции генов, синтезе белка и многих других клеточных процессах, включая антиоксидантное и прооксидантное действие. На основании ограниченных исследований, проведенных на женщинах, влияние концентрации цинка в организме на репродуктивное здоровье до зачатия является неокончательно подтвержденным [35].

Исследования на мужчинах показали установленную роль цинка в синтезе мужских половых гормонов, выработке сперматозоидов и моторике [10]. Кроме того, исследования на животных предполагают дефицит цинка при нарушении имплантации [36], а также аномальное развитие яичников, рост фолликулов яичников и созревание ооцитов [10,36].

Очевидно, что цинк необходим для ключевых репродуктивных процессов у животных и у мужчин, и это важно в отношении неблагоприятных исходов беременности у женщин. В то время как недостаточное потребление цинка с пищей, как правило, не является проблемой для женщин в странах с высоким уровнем дохода, дальнейшее понимание того, способствует ли циркулирующий цинк у женщин зачатию на уровне яйцеклетки и раннего эмбриона, поможет поддержать наши результаты по зачатию.

Мы не обнаружили никакой связи между концентрацией меди в материнской крови и TTP ни в одной из скорректированных моделей. Медь широко распространена в продуктах, включая мясо, морепродукты, орехи и семена, и она биологически важна для окислительных процессов, энергетического обмена, защиты от свободных радикалов и для транспорта железа.

Исследования на животных показали, что дефицит меди у мышей снижает скорость оплодотворения и скорость восстановления яйцеклетки, а также дефекты сердца и мозга у крыс [36]. Используя ту же когорту Adelaide SCOPE, недавно было сообщено, что женщины с более низкими концентрациями меди в плазме были защищены от риска любого осложнения беременности по сравнению с женщинами с высокой концентрацией меди в плазме [22], что повышает вероятность того, что медь может быть более важной для плацентации, а не для зачатия.

В нашей когорте только 26% и 44% фертильных и субфертильных женщин, соответственно, потребляли медь в своих поливитаминах, но неясно, оказал ли этот низкий процент заметное влияние на результаты. Необходимы дальнейшие исследования для определения необходимости меди для раннего эмбрионального развития и фертильности у человека, а также того, как окислительный ущерб от дефицита или токсичности меди может способствовать возникновению дефектов развития у потомства.

Сильные стороны этого исследования включают большой размер выборки, детальный сбор материнских и отцовских факторов и информацию о методе зачатия. Население представляло собой общинную когорту женщин с низким риском бесплодия, большинство из которых не нуждались в лечении бесплодия.

С точки зрения дизайна исследования, Jukic et al. выделили силу ретроспективных исследований TTP в их способности достичь выборки, которая является репрезентативной для целевой популяции (т. е. женщин, планирующих беременность), тогда как проспективные исследования TTP, требующие набора высоко мотивированных пар, вводят потенциал для реагирования и предвзятости планирования [37].

Ограничения включают оценку микроэлементов, которые были измерены на 14-16 неделях беременности, а не до беременности, поэтому мы не знаем, действительно ли такие измерения отражают те, при которых женщины пытались забеременеть. В частности, недавно было показано, что использованные образцы не натощак для оценки цинка, селена и меди аналогичны образцам натощак [38].

Потенциальные ограничения ретроспективных исследований TTP были хорошо описаны нами [19] и другими авторами [17,18] и включают в себя потенциал для планирования смещения, смещения медицинского вмешательства и смещения изменения поведения. У нас не было данных о продолжительности менструального цикла, которые часто используются наряду с определением TTP.

Тем не менее, в ретроспективных исследованиях считается, что TTP легче запомнить, чем продолжительность цикла [39], и предыдущие исследования показали, что коррекция менструального цикла не оказала влияния на оценки эффекта [40]. Наконец, долгосрочный отзыв TTP может быть оценен только приблизительно по сравнению с проспективными исследованиями, однако использование самооценки времени до беременности согласуется с тем, что использовалось в предыдущих исследованиях, что подтверждает точность ретроспективных опросников при оценке TTP в фертильных и субфертильных парах [18], и показывает хорошее согласие с проспективным отзывом TTP [37].

ПОДРОБНЕЕ:  Противозачаточные таблетки для зачатия двойни (ребаунд эффект) - как и можно ли забеременеть после отмены, вероятность, после каких

5. Выводы

Более низкие концентрации цинка и селена в материнской плазме были связаны с более длительным TTP, а более низкие концентрации селена также были связаны с более высоким риском развития бесплодия (субфертильности). Наша работа направлена на уход до зачатия, особенно с акцентом на увеличение потребления микроэлементов, которые могут поддерживать фертильность.

Требуются дальнейшие исследования, поддерживающие нашу работу, особенно в отношении оценки содержания микроэлементов в крови до зачатия, а также в отношении потребления питательных микроэлементов до зачатия как из рациона, так и из дополнительного приема.

Дальнейшие исследования на людях необходимы для изучения взаимосвязи между циркулирующими микроэлементами и фертильностью, а также для определения того, как циркулирующие микроэлементы коррелируют с микроокружением фолликулярной жидкости. Механистические исследования необходимы для определения того, как циркулирующие микроэлементы влияют на качество и развитие ооцитов и эмбрионов.

Селцинк плюс для мужчин при планировании беременности: меняем привычки…

Решение стать родителями в корне меняет устоявшиеся в семье правила. Молодые люди начинают гораздо больше заботиться о здоровье своих прекрасных женщин и о своем собственном. Первое, что стоит в корне пересмотреть, – привычный образ жизни.

Минздрав неустанно предупреждает, но старания врачей чаще всего напрасны: мужчины, намного более подверженные пагубным привычкам, труднее же с ними и расстаются.

Курение, алкоголь, неправильное питание, многочасовые посиделки с компьютером или телевизором, единичные вылазки на природу, да и то – лишь для того , чтобы объесться жирного шашлыка под пивко, старательное непосещение поликлиник и спортзалов – таков неприглядный портрет привычек среднестатистического, нередко еще очень молодого мужчины.

Роль селена в репродуктивной функции мужчин и женщин.О том, чтобы дополнительно принимать витамины, своевременно проходить все медицинские обследования, поддерживать ресурсность собственного организма, и говорить не приходится. Этот образ жизни удобен, комфортен, но совершенно неприемлем в случае, если мужчина берет на себя ответственность за планирование будущей беременности супруги.

Медики едины во мнении: подготовку к предстоящему зачатию нужно начинать не позже, чем за 3 месяца до предполагаемого события. Этот срок оптимален и для мужчин, и для женщин. Принести в жертву здоровью своего малыша придется многое, но в итоге от пересмотра приоритетов выиграют все: и новорожденный бутуз, и его повзрослевшие и ставшие более зрелыми родители.

Откажитесь от алкоголя в любых дозах и видах – в норме четверть всех сперматозоидов, содержащихся в семенной жидкости, дефектна. Такие клетки не могут обеспечить здоровье будущего ребенка, при этом шансов на то, чтобы участвовать в процессе оплодотворения, у них крайне мало.

  1. алкоголь, разнесенный током крови по всему телу и попавший в том числе в сперму, увеличивает число нездоровых сперматозоидов вдвое и риск того, что один из них и будет задействован в оплодотворении, существенно возрастает;
  2. воздержитесь от курения – в сигаретном дыме содержится не один, а целый комплекс ядов, которые сжигают витамины в тканях и внутренних органах, а также отравляют весь организм, в том числе половые клетки;
  3. не перегревайте паховую область: сперматозоиды благополучно развиваются при температуре 35 °С. Поэтому на время придется отказаться от посещения сауны, бани, поездок в жаркие страны;
  4. больше двигайтесь, а лучше запишитесь на занятия в спортивный комплекс: слабый кровоток в паховой области отнюдь не улучшает качество спермы. Есть в регулярных физических упражнениях и другой несомненный плюс: красивая фигура и рельефные мышцы обязательно привлекут повышенное внимание любимой женщины, и она захочет проводить с вами как можно больше времени;
  5. от велосипедного спорта и ношения узкой одежды, ухудшающих кровоснабжение в яичках, также придется отказаться;
  6. избегайте перенапряжения и стрессов: на мужской силе они сказываются не лучшим образом;
  7. постарайтесь вовсе отказаться от лекарств или принимать только те, что разрешит семейный врач: многие распространенные успокаивающие, обезболивающие препараты ухудшают качество спермы;
  8. тщательно следите за питанием: свежие овощи, фрукты, мясо красных сортов, рыба, яйца, орехи должны составлять основу рациона. Вредные вкусности из меню нужно исключить.

Селцинк плюс при мужском бесплодии

Мочеполовая система » Бесплодие » Селцинк плюс при мужском бесплодии

Какую роль играет в нашей жизни такие витамины как селен или цинк — вы задумывались? А вот мне часто приходится об этом думать, потому что найти одни идеальные витамины, которые подошли бы каждому и в любом случае — очень сложно. К примеру, витамины для женщин Vitrum Beauty сработали отлично и спасли меня от ломкости ногтей, а вот обычные витамины Витрум оказались бесполезны для моего мужа. Впрочем, именно о мужском факторе и будет мой отзыв.

Мы с мужем планируем второго ребёнка. Планируем очень активно, уже так 4 года. Сами понимаете, что если беременность не наступает хотя бы в первые 1-2 года — это уже повод для паники.

Мы же пережили и панику, и истерику по этому поводу. Скорее всего — дело во мне. У меня — СПКЯ, длинный циклы и отсутствие овуляции (во всяком случае обнаруженной по УЗИ).

Я лечусь и обследуюсь, без дела-то не сижу.

Но очень часто на тематических форумах встречала назначения мужьям с плохой спермограммой** (от врачей), среди которых был витамин «Селцинк». Меня это заинтересовало.

Мой муж ещё не сдвал СГ, поэтому со 100% уверенностью заявлять, что в нашем вторичном бесплодии виноват только женский фактор — глупо (это мнение моего врача-репродуктолога). Поэтому отправилась в интернет читать о витаминах в составе «Селцинка».

** мужчинам вообще в принципе назначают для улучшения спермограммы витамины, БАДы, комплексы на травах, правильное питание, отказ от вредных привычек — по моим наблюдениям (судя по тем же женским форумам) такое лечение часто даёт положительные результаты.

Как оказалось, указанный витаминный комплекс можно назвать одним словом — антиоксидантным. Каждый из присутствующих витаминов обладает антиоксидантными свойствами:= ЦИНК может не только защищать организм от разрушающего действия свободных радикалов и токсинов, но и помогать справляться с вирусами в период эпидемии.

Я об этом прочла не так давно, но теперь понимаю почему мой муж оправился от гриппа быстрее, чем я при одинаковых симптомах и одном и том же лечении.= СЕЛЕН — это вообще мой Царь и Бог! Серьёзно. Ещё в юности я узнала, как важен этот витамин для растущего организма и стараюсь сама принимать его регулярно.

Селен налаживает работу иммунной системы, укрепляет сосуды от повреждений, предупреждает развитие тромбов. = наличие ВИТАМИНА Е вообще можно не комментировать. Это настолько необходимый элемент и для иммуной системы, и для сердца, и для молодости — что лишний раз можно не говорить об этом. Сама я пью частенько витамин Е от Zentiva.

= витамин С не столько нужен для поддержания здоровья орагнизма, насколько это принято считать, а вот благотворное влияние на нервную систему оказывает. Это на данном этапе главное для моего мужа — нервы полечить никогда не поздно.

= БЕТА-КАРОТИН добавлен в комплекс бонусом? Не важно! Это всё равно очень полезный элемент для зрительного нерва и для костной ткани.

Вот такой комплекс витаминных «вкусняшек»!

Сами таблетки оказываются неожиданно терракотового цвета. Они круглой формы и довольно стандартные по размеру:

В одной упаковке — 30 таблеток. Так как в день достаточно пить всего одну таблетку, то на курс приёма одной коробки таблеток окажется достаточным.

Конечно, мне хотелось бы увидеть более детальные и подробные отзывы на «Селцинк» от форумчанок именно в плане мужского приёма: показатели спермаграммы до и после, например. Но пока всё, что я знаю о его пользе я почерпнула на других форумах.

Поэтому и пользу конкретно этого комплекса витамин оценить лично мне пока сложно: выпита всего одна пачка витамин. Из перечня полезностей витаминов я подчеркнула для себя влияние цинка на иммуную и защитную систему организма.

Считаю, что именно это помогло моему мужу не разболеться и быстрее справится с гриппом (обычно он болеет гораздо тяжелее меня и подолгу). А уж как обстоят дела на самом деле — кто ж его знает, я же не врач.

Во всяком случае «Селцинк» я рекомендую и — более того! — начала пить его сама. Очень уж не хочу повторно заболеть (я просто в этом сезоне умудрилась уже дважды переболеть гриппом с разницей в 2 недели).

Цена на «Селцинк» очень сильно поднялась (а на что она не поднялась?), но вполне возможно найти его чуть дешевле. В аптеке «Семейная» цены разняться, но я умудрилась купить витамины за 219 рублей (со скидкой) — для мужа, для себя — уже за 260 рублей, а вот в других аптеках цена может встречаться и до 400 рублей за один и тот же препарат. Поэтому — ищите дешевле.

Отрицательное воздействие внешней среды, заболевания, курение, алкогольные напитки, некачественные продукты питания приводят к патологическим процессам. Негативно отражаются на работе внутренних органов и систем.

В результате наблюдается снижение защитных функций организма – иммунитета. Для восстановления работы требуется медикаментозная терапия.

Одним из препаратов, позволяющих повысить барьер от инфекций, а также нормализовать фертильность мужчины является биологически активная добавка Селцинк Плюс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector