Рентгенография придаточных пазух носа: показания к проведению рентгена, расшифровка ППН

Что показывает в норме

На рентгенограмме врач-рентгенолог определяет состояние анатомических структур:

  • полости носа;
  • глазных орбит;
  • лобной кости;
  • решетчатого лабиринта;
  • верхней челюсти;
  • клиновидной кости;
  • воздушные полости околоносовых пазух.

На нормальной рентгенограмме придаточных пазух носа:

  • полость носа треугольной формы, перегородка ровная, видны носовые раковины;
  • границы пазух четкие, определяются контуры всех воздушных полостей;
  • прозрачность пазух равна прозрачности орбитальных областей;
  • синусы симметричны.

Вариантом нормы является неполное разделение пазухи костными перегородками небольшой толщины.

Рентгенологически лучше всего определяются гайморовы пазухи. Они располагаются по обеим сторонам от носовой полости. На снимках рентгена в передних проекциях они видны как просветления треугольной формы, резко и четко очерчены. На рентгенограммах в боковых проекциях – в виде приблизительно четырехугольной формы просветления.

Лобные пазухи расположены, как это видно из названия, в лобной кости, над глазницами. Их форма близка к пирамиде, поставленной на один из углов, размеры могут варьироваться от крайне небольших до обширных, когда пазухи формируют надглазничные бухты.

Решетчатые пазухи расположены по бокам от носовой перегородки, на передних снимках их проекция чаще всего накладывается на проекцию основных пазух, но тем не менее, пневматизация (прозрачность) должна быть сохранена.

Что показывает рентген носа?

При заболеваниях носа и верхних дыхательных путей врачи иногда назначают рентгенографию  носа и околоносовых пазух. Делается это для того, чтобы помочь в определении диагноза и обнаружить скрытые симптомы в носовых пазухах.

Каждое заболевание носовых пазух имеет свои особенности, которые не всегда можно обнаружить при внешнем обследовании носа. Сначала необходимо разобраться, какие виды заболеваний носа существуют, потом рассмотреть, как выглядят симптомы на рентгеновских снимках.

Итак рентгенография носовых пазух может выявить:

  • синусит (гайморит, фронтит);
  • кисты придаточных пазух носа;
  • переломы и смещения носовой перегородки;
  • разрастания тканей внутри носовой пазухи;
  • опухоли носа;
  • посторонние предметы в носу (например, у детей);
  • утолщение слизистой оболочки носа;
  • односторонний или двусторонний процесс в носовых пазухах.

Рентгенография носовых пазух помогает также констатировать изменения в процессе лечения носа и наблюдать динамику развития заболеваний.

Показаниями к проведению рентгенографии придаточных пазух носа являются:

  • носовые кровотечения;
  • длительный насморк с гнойными выделениями;
  • частое повышение температуры;
  • головные боли неясной этиологии (происхождения);
  • затрудненное носовое дыхание.

Проблемы с носовыми пазухами могут возникнуть после перенесенных вирусных или простудных заболеваний на фоне сниженного иммунитета. В таких случаях рекомендуется сделать рентгенографию носовых пазух для более точной диагностики и степени воспалительного процесса в придаточных пазухах.

Специфика рентгеновских лучей такова, что лучи задерживаются находящимися в носовых пазухах жидкостями и отражаются на снимке в виде белых пятен. Чем больше пятно, тем сильнее воспалительный процесс.

В норме рентгенография носовых пазух  показывает здоровые участки более темным цветом. Такие места находятся по обе стороны от носа и на лобной части. Всего их четыре.

[attention type=yellow]

В здоровом состоянии все четыре носовые пазухи видны на рентгеновском снимке, имеют четкие очертания.

[/attention]

Если темные места на рентгеновском снимке отсутствуют, то носовые пазухи полностью заполнены жидкостью и пневматизация органов верхних дыхательных путей нарушена.

Пневматизация пазух носа – это наличие воздушных полостей определенного объема, которые помогают нормальной работе органов дыхательной системы.

При снижении пневматизации носовых пазух происходят нарушения в работе верхних дыхательных путей, которые требуют консервативного или хирургического лечения.

Рентгенография носа как раз показывает, на сколько носовые пазухи заполнены жидкостью, имеется ли разрастание тканей в придаточных пазухах или опухоли носа. На снимке носа такой процесс выглядит как светлое пятно большего или меньшего размера.

Гайморит на рентгенограмме

Воспаление оболочек гайморовых пазух также отчетливо видно специалисту на рентгене. Врач может диагностировать гайморит следующих видов:

  • экссудативный. Присутствие в верхних пазухах жидкости с двух или одной стороны;
  • пристеночный. Воспаление локализуется возле костных стенок. Край слизистой оболочки деформирован и направлен внутрь пазухи. Рентгеновские снимки при гайморите данного типа могут выявить одностороннее и двустороннее поражение носоглотки;
  • полипозный. Визуализируется выпиранием участков слизистой. Оно может быть множественным или единичным.

Рентгенография для выявления гайморита может осуществляться в различных проекциях:

  • боковой;Расшифровка результатов
  • заднебоковой;
  • аксиальной, то есть получение горизонтальных проекций при направленности центрального пучка лучей вдоль длинной оси тела;
  • носо-подбородочной;
  • подбородочной.

Оценивая, как выглядит гайморит на рентгеновском снимке, опытный врач способен определить сложность заболевания.

Гайморография с контрастом

Рентгенография придаточных пазух носа: показания к проведению рентгена, расшифровка ППН
Один из частых диагнозов в отоларингологии — гайморит. Действительно, даже небольшой, но затянувшийся насморк с присоединением бактериальной инфекции может вызвать воспаление синусов различной локализации и чаще страдают гайморовы пазухи.
Для визуализации гайморита лучше проводить диагностику с контрастным веществом. Суть процедуры заключается в том, что пациенту при помощи тонкой иглы в носовые пазухи введут рентгеноконтрастное вещество, чаще всего йодолипол. Количество вещества минимально — от трёх до пяти миллилитров, поэтому неудобства пациент не почувствует.

Благодаря прохождению контрастного вещества замечают даже незначительные изменения, в том числе и гайморит. Поскольку сегодня есть альтернативные методики диагностики, рентгенография носа с контрастом применяется реже, а предпочтение отдаётся КТ или МРТ.

Выводится контрастное вещество из организма беспроблемно — процесс занимает от нескольких часов до двух суток.

ПОДРОБНЕЕ:  Рентген носа и носовых пазух, как часто можно делать рентгенографию носоглотки

Рентгенография придаточных пазух носа: показания к проведению рентгена, расшифровка ППН
Гайморит

Как выглядит хронический синусит на рентгеновском снимке?

Синусит – это общее название воспалительного процесса в носовых пазухах. Различают несколько форм синусита:

  1. Продуктивный (пристеночный гиперпластический или полипозный). На рентгене в пазухах видны одиночные или множественные образования. На основании рентгенограммы определяют размер новообразований и решают вопрос с лечением или хирургическим удалением).

Экссудативный. Гнойный, серозный или катаральный синусит. Рентген носа в данном случае не слишком информативен, так как жидкость внутри пазух носа невозможно различить. Требуется дополнительное исследование носовых пазух на наличие гноя или слизи.

Хронический синусит на рентгеновском снимке выглядит в виде утолщения слизистой оболочки носа. Даже если рентген не зафиксировал наличие экссудата (жидкости) в носовых придаточных пазухах, то это означает, что воспалительный процесс постоянно присутствует в носовой полости. Такие симптомы характерны также для аллергических синуситов.

Рентгенография носа показывает, с какой стороны имеется скопление слизи или гноя, в каких придаточных пазухах – лобных или челюстных.

Рентген придаточных пазух носа не рекомендуется делать при беременности, особенно на ранних сроках, так как рентгеновские лучи крайне неблагоприятно воздействуют на внутриутробное развитие плода. Клетки плода находятся в состоянии деления, если проще – то они растут.

Воздействие рентгеновских лучей приводит к аномальному развитию и клеточным мутациям. Поэтому к беременным женщинам применяются другие методы диагностики носовых пазух – например, УЗИ.

  • Хотя дозы радиации при рентгеновском методе обследования придаточных пазух носа крайне малы, существует вероятность отдаленных последствий для ребенка. Рисковать в данном случае не стоит, потому что имеется более безопасная медицинская аппаратура, которая может провести те же исследования, в том числе и пазух носа.
  • При наличии гнойных очагов в пазухах носа и опасности возникновения сепсиса, рентген носа беременным проводится по жизненно необходимым причинам. Если есть возможность провести рентгенографию пазух носа на аппарате новой модели, то стоит воспользоваться таким рентгеновским оборудованием. Дозы рентгеновского облучения на новых аппаратах крайне малы.

Особенности чтения рентгенограмм носа

О диагностированной патологии врачи говорят, если ими было выявлено:

  • затемнение в носовых пазухах на рентгене;Во время процедуры
  • утолщение слизистой и деформация ее границ;
  • деформации костных тканей;
  • уменьшение просвета в пазухах.

На рентгеновском снимке синусит может выглядеть как затемнение, имеющее особые отличия при различных видах заболевания:

  • гиперпластический синусит выражен утолщением слизистой возле кости. Внутренние контуры при этом становятся волнообразными и расплывчатыми;
  • катаральный синусит на рентгене отмечается утолщением стенок слизистой с частичным или полным затемнением. Светлая полоска в центре пазухи говорит о хроническом течении процесса;
  • экссудативный синусит характеризуется затемнением околоносовых пазух с горизонтальным разграничением. Снимок также отображает уровень жидкости;
  • вазомоторный и аллергический синусит визуализируется отечностью слизистой.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительный этап, как таковой, отсутствует. Обследуемый должен снять металлические предметы – серьги, цепочки, предупредить диагноста о наличии ортопедических конструкций с металлическим базисом, например, стоматологических протезов.

Во время обследования человек находится в вертикальном положении в рентгенологической камере, слегка опираясь подбородком на специальный выступ. Когда врач сообщит о начале работы оборудования, необходимо ненадолго задержать дыхание. Как правило, речь идет о 5-10 секундах.

После этого пациенту необходимо немного подождать, пока будет готов снимок и расшифровка к нему, с информацией – имеются ли патологии или все в норме. В зависимости от того, какую патологию подозревает врач – сломанный нос, гайморит, воспаление околоносовых пазух и т.д.

– будет отличаться расположение элементов оборудования на лице.

Нередки случаи, когда важно провести дифференциальную диагностику патологии, четко определив ее воспалительный или опухолевый характер. В этом случае есть смысл отдать предпочтение рентгену с контрастом. Его цена немного выше, чем у стандартной процедуры, за счет использования контрастных веществ, но информативность обследования позволяет устранить любые сомнения и точно поставить диагноз.

Подготовка к процедуре ппн

Расшифровка ппнСовременная рентгенография придаточных пазух носа является очень информативной и в состоянии дать большое количество полезной информации о состоянии здоровья человека, а также о строении лицевого отдела черепа. Если лобные и гайморовы пазухи здоровые, то они наполнены воздухом и полностью проницаемы для лучей рентгена.

Присутствие в них воспаления приводит к отеку слизистой оболочки и увеличению их толщины, что можно обнаружить на качественно выполненном снимке. Также врач способен увидеть накопление в пазухах гнойного или слизистого секрета. Поэтому рентген придаточных пазух носа дает очень много полезной информации, благодаря чему специалист может поставить диагноз или исключить наличие заболевания.

Специально готовиться к проведению процедуры не нужно, также нет необходимости соблюдать строгую диету или отказывать себе в пище. Проводиться она может в любое время и занимает всего несколько минут, при этом человек должен находиться в вертикальном положении.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Рентгеновский снимок носоглотки может быть назначен, если определить причину возникших у пациента симптомов другими методами диагностики невозможно. Как часто можно делать рентген носовых пазух, определяет врач, исходя из картины течения болезни. Без острой необходимости процедуру не назначают.

ПОДРОБНЕЕ:  Рентген носа и носовых пазух, как часто можно делать рентгенографию носоглотки

Симптомы, которые могут стать поводом для проведения обследования:

  • постоянная головная боль;
  • появление гнойных выделений из ушей и носа;
  • боль в носовых пазухах, сопровождающий эти состояния насморк.

Рентген может быть показан также при попадании инородных предметов в носоглотку, травмах головы, после операции на голосовых связках.

Показания к рентгенуДетям рентгенография околоносовых пазух назначается только в экстренных случаях.  Иногда она может потребоваться при хроническом нарушении сна и храпе, если провести другие диагностические процедуры затруднительно.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность и детский возраст (до 7 лет). Они носят относительный характер, однако чаще при острой необходимости в этих случаях пациентам назначается МРТ.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Важно ознакомиться со списком показаний и противопоказаний к проведению данной процедуры. Дело в том, что рентгеновским снимком можно вполне навредить своему здоровью, если игнорировать правила, касающиеся допуска к проведению процедуры

Но сначала давайте рассмотрим именно показания к проведению, вот их список:

  • различные клинические проявления, напоминающие синусит, например, сильная заложенность в носу, лицевая боль и прочее;
  • опухоли (и доброкачественного, и злокачественного характера);
  • проникновение в данную область каких-либо инородных тел;
  • появление кровотечений;
  • травмы;
  • появившиеся боли в голове по неизвестным причинам;
  • кисты;
  • развитие кариеса верхних зубов, а также необходимость проведения операции, связанной с имплантацией;
  • полипозные заболевания, поразившие носовую раковину.

Важно! Рентгеновский снимок все гайморовых пазух способен выявить характерные для синусита затемнения. Если же у вас произошло бактериальное инфицирование, то, скорее всего, на снимках специалист увидит гнойную жидкость. При обнаружении тотального или, например, субтотального, затемнения всех стенок, имеющих отношение к гайморовым пазухам, специалист делает вывод о том, что у вас происходят пролиферативные изменения, причиной которых является гиперпластический синусит.

Что же касается противопоказаний, ограничивающих возможные ситуации проведения процедуры, то рентген запрещено делать в том случае, если вы беременны. Дело в том, что учёные давно доказали негативное влияние такого ионизирующего рентгеновского излучения на плод.

Лечить гайморит одними только медикаментами неэффективно.

Показания к проведению исследования

Рентгенография придаточных пазух носа: показания к проведению рентгена, расшифровка ППН
Фронтит на снимке
Показания к проведению рентгенографии полости носа — это подозрение на травму либо патологический процесс. Исследование назначают в таких случаях:

  • если есть подозрение на наличие в носовых пазухах посторонних предметов (особенно важно для маленьких детей);
  • при подозрении на травму носовой перегородки;
  • если у пациента диагностирован синусит в любой форме — острой или хронической;
  • постоянная заложенность носа;
  • запущенный кариес;
  • необходимость проведения синус-лифтинга;
  • если врачи имеют основание подозревать онкологию, локализованную в пазухах носа;
  • при жалобах на болезненность в лицевой части скелета без видимых на то причин;
  • при искривлении носовой перегородки (например, врождённое искривление);
  • возможный остеомиелит;
  • часто возникающие носовые кровотечения;
  • наличие кист или полипов носовых ходов;
  • перед операцией на носовой полости для планирования хода оперативного вмешательства.

Расшифровка полученных результатов

Рентген носа и носоглоткиРасшифровкой результатов обследования занимается рентгенолог. Специалист составляет заключение, которое пациент передает лечащему врачу.

Смещения костей и переломы отчетливо визуализируются на снимке линиями. Кисты на рентгенограмме выглядят как образования округлой формы у стенок синуса. Тени различных очертаний свидетельствуют об опухолях и кистах. Рентген носа здорового человека таких затемнений не отображает.

Рентгеновские снимки переломов костей носа

Рентгенография костей черепа и носа позволяет определить степень поражения костной ткани у человека при переломах. Кости на снимке выглядят белым веществом. Глазницы и придаточные пазухи носа – темные.

Как делают рентгенографию носа при переломах

Снимок носа при рентгенографии делается в боковых проекциях, а также в прямой для определения степени поражения близлежащих тканей и самой кости:

  • сколько осколков костей носа и как они расположены;
  • какая именно носовая кость повреждена и насколько серьезно;
  • смещение костей носа;
  • есть ли кровоизлияния в носовые пазухи;

Симптомы и внешний вид переломов носа у взрослых и детей на рентгенографии видно по-разному. Это объясняется особенностями строения костей черепа и носа.

Рентгенография при переломах лицевых костей помогает определить степень повреждения тканей носа на ранних сроках, что позволяет выбрать подходящее лечение и исправить ситуацию как можно быстрее при помощи репозиции костей носа – до тех пор, пока кости носа не начали срастаться и приняли неправильную форму.

У детей переломы носа случаются реже, так как кости имеют хрящевую прослойку, которая при ушибах сжимается и не дает трескаться костям. Это природный механизм защиты от травм, пока дети учатся ходить, изучают окружающую среду и получают огромное количество мелких травм и синяков.

[attention type=red]

Рентгенография костей носа у детей показывает наличие переломов, смещений костей носа при ушибах, трещины  четырехугольного хряща.

[/attention]

Рентгенография носовых пазух у детей официально разрешена с 7 лет. До этого возраста не рекомендуется проводить исследование костей черепа у детей при помощи рентгеновских лучей, так как кости и мягкие ткани ребенка находятся в процессе роста. Рентгеновские лучи воздействуют на молекулы ДНК и РНК и могут нарушить естественный процесс развития организма.

При срочных ситуациях, к которым можно отнести аварии, падения с высоты, когда стоит вопрос о жизни ребенка, рентгенографию используют как метод диагностики, даже при наличии возрастных противопоказаний.

ПОДРОБНЕЕ:  Рентген носа и носовых пазух, как часто можно делать рентгенографию носоглотки

Как делают рентгенографию носа ребенку

Процедура рентгенографии носовых пазух носа ребенка простая. Требуется лишь снять металлические изделия, которые влияют на качество рентгеновского снимка. Больше никаких дополнительных мероприятий для рентгена носа ребенку не нужно.

Рентгенографию носовых придаточных пазух ребенку производят в различных проекциях, чтобы максимально увидеть состояние лобных и челюстных пазух на рентгеновском снимке.

Как часто можно делать рентгенографию носа

  • Рентгеновский снимок носа – рентгенографию околоносовых и лобных пазух, разрешается делать не более двух раз в год. К детям такой метод стараются не применять до 14 лет (по другим данным – до 7 лет). Исключением являются рентгеновские снимки конечностей, когда требуется рентгеновское подтверждение или опровержение наличия перелома.
  • Воздействие рентгеновского ионизирующего излучения зависит от качества аппарата для рентгенографии. Новейшие модели рентгеновского оборудования позволяют давать крайне малое количество радиации, которое безвредно даже для детей, но такие аппараты для рентгенографии очень дорогие и есть не во всех клиниках. Если есть необходимость часто делать контрольные рентгеновские снимки носовых пазух ребенку, нужно узнать, где находится такое рентгеновское оборудование и где можно делать рентген носа ребенку чаще. Качество рентгеновских снимков носовых пазух на новом оборудовании гораздо выше, а дозы радиации ниже примерно в 10 раз.
  • Для взрослых рентгеновское обследование носа можно проводить не чаще раза в год. Особенно это касается снимков носа, потому как излучение при рентгенографии носовых пазух воздействует непосредственно на область мозга, состоящей из нервных клеток, которые особенно чувствительны к ионизирующему рентгеновскому излучению. Опять таки – нормы рентгеновского излучения установлены для старых моделей рентгеновских аппаратов, поэтому стоит уточнять у врача.

В чем измеряются дозы рентгеновского облучения

Единица измерения – милизиверт – мЗв. В среднем в год человек получает от 2 до 3 мЗв. Чтобы понять, насколько это много, то надо сделать за один день около ста рентгеновских снимков зубов.

Смертельной считается доза рентгеновского облучения от 3 до 5 зивертов ( не милизивертов!). В течение двух месяцев человек умирает от проблем с костным мозгом или нервной системы.

Но такие случаи редки, так как происходят исключительно при серьезных авариях на атомных реакторах, где требуется срочное принятие мер по обеспечению безопасности и деактивации очага радиоактивного излучения.

Фото снимков и расшифровка

Рис.1 – правая верхнечелюстная пазуха заполнена экссудатом. На рентгенографии пространство окрашено в белый цвет, что говорит о наличии жидкости и плохой вентиляции правой стороны. Решетчатая пазуха также подвержена воспалительному процессу. Предположительный диагноз – гайморит и этмоидит. Лобные пазухи имеют четкие очертания, воспалительного процесса не наблюдается.

Рис.2 – искривленная перегородка носа. Слева в верхнечелюстной пазухе имеется жидкость. Просвет левой носовой пазухи сужен. Предположительный диагноз – односторонний гайморит.

Рис.3 – перелом носовой кости со смещением. Рентгенография показывает два осколка. Такие травмы носа характерны для спортсменов-боксеров при ударе сверху или при прямом ударе.

[attention type=green]

Вред от рентгенографии носовых пазух – понятие сугубо индивидуальное. У каждого человека есть слабые стороны здоровья. Чем больше он о них знает, тем более безопасные методы обследования и лечения носовых пазух можно выбирать.

[/attention]

Основными противопоказаниями для проведения рентгенографии носовых пазух считается беременность и детский возраст. Но не следует преувеличивать степень опасности рентгеновского облучения, так как оно зависит от конкретной модели рентгенографа.

В некоторых случаях процедура рентгенографии носа может быть бесполезной, но не настолько опасной, чтобы пренебрегать своим здоровьем и отказываться от диагностики носовых пазух методом рентгена.

Рентгеновское облучение может вызывать временные изменения в крови, которые впоследствии восстанавливаются без дополнительного вмешательства со стороны.

Если есть недоверие и страх перед процедурой рентгенографии носовых пазух, то стоит ознакомиться, какими способами можно снизить излучение или быстро восстановиться после рентгенографии носа:

  1. Питание. Свежие фрукты и овощи, особенно красные – гранат, виноград, красное сухое вино. Также полезны молочные продукты – творог и сметана. Если добавить в меню йодсодержащие продукты – рыбу, йодированную соль, морскую капусту – можно не беспокоиться о вредном воздействии рентгена на организм.
  2. Биологически активные добавки с кальцием, калием, йодом.
  3. Активированный уголь.
  4. Фитотерапия.

При проведении обследования носа и костей черепа методом рентгена, стоит исключить употребление алкоголя.

Стоимость процедуры рентгеновского исследования носовых пазух может существенно отличаться. В обычных клиниках, где есть старое рентгеновское оборудование, обследование носа может быть бесплатным.

Более высокую цену придется заплатить за рентгенографию носовых пазух в частных медицинских учреждениях, где имеется новейшие аппараты для рентгенографии носа, способные при минимальных дозах рентгеновского излучения давать качественные информативные снимки носовых пазух.

[attention type=yellow]

При частом посещении рентген-кабинетов имеет смысл пользоваться услугами таких центров.

[/attention]

Где сделать рентгенографию носовых пазух ребенку более безопасно – необходимо уточнять у врача. Но это как правило происходят в современных медицинских центрах, имеющие современное оборудования с малой дозой облучения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector