Признаки саркомы мягких тканей

Что такое саркома мягких тканей: описание заболевания

Мягкотканые опухоли или саркома мягких тканей – группа патологий онкологического характера, при которых раковые новообразования начинают развиваться в мезодерме: суставах, мышцах, связках, соединительной и жировой ткани, кроме костей и хрящей. Поэтому в онкологии существует множество разновидностей данной патологии.

Большая часть из них характеризуется быстрым ростом и метастазированием по всему организму. Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу уже через один месяц, поэтому выживаемость в этом случае очень мала. Чаше всего заболевание поражает людей пятидесятилетнего возраста, но нередко встречается и у детей.

В большинстве случаев новообразования растут вдоль определенной анатомической структуры. Они распространяют метастазы с током лимфы или крови, особенно часто вторичные опухоли появляются в легких, лимфатических узлах и скелете. Локализация и характер развития новообразований зависят от разновидности раковой опухоли.

Онкологи выделяют много видов данной патологии. К некоторым из них относятся:

  1. Опухоли соединительных тканей, которые развивается в фиброцитах, что формируют соединительную ткань. Обычно опухоль локализуется на верхних и нижних конечностях, чаще всего наблюдается саркома мягких тканей бедра, а также на туловище. К данному виду патологии относят:
    • миксофибросаркомы, что встречается в пожилом возрасте;
    • десмоидное новообразование, характеризующееся медленным ростом и отсутствиемметастаз.
  2. Липосаркома локализуется в жировой ткани, может поражать любую часть тела. Чаще всего патология развивается медленно.
  3. Саркома или рак мышечной ткани. К данному виду патологии относят:
    • синовиальная опухоль располагается возле суставов (в коленях, локтях) и имеет вид жестких комков. Новообразование встречается чаще всего у молодых людей;
    • рабдомиосаркома развивается на скелетных или поперечно-полосатых мышцах шеи, головы, таза и конечностей;
    • леимосаркома формируется в гладкой мускулатуре, из которой состоят стенки матки, желудка, кишечника и сосудов. Данный вид патологии является самым часто встречаемым.
  4. Опухоль нервных тканей может появиться в любой части тела. Обычно злокачественные новообразования мягких тканейэтого вида наблюдаются у людей с генетическими нарушениями.
  5. Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток, что формируют кровеносные и лимфатические сосуды.
  6. Новообразование органов ЖКТ появляется в стенках пищеварительной системы, чаще всего в области живота.
  7. Саркома Капоши развивается на кожных покровах, слизистых оболочках, лимфатических узлах.

Также существуют другие разновидности заболевания, которые встречаются очень редко.

Для того чтобы понять, что такое саркома, и как она выглядит, необходимо разобраться в ее этиологии. К мягким тканям принято относить: жировую, мышечную, фиброзную, нервную, соединительную. Саркомы, возникающие в их структуре, имеют вид серо-белых узлов с гладкой или неоднородной структурой. Капсула у них отсутствует. Тактильно она может быть мягкой или плотной.

По распространенности саркома мягких тканей относится к редким заболеваниям. На ее долю приходится не больше 1% всех зарегистрированных онкологических диагнозов. Возникает данный вид саркомы чаще у представителей мужского пола, нежели у женщин. При этом пик приходится на период среднего возраста, от 35 до 60 лет.

На сегодняшний день не выявлено что именно становится причиной зарождения и развития опухоли. Но предполагается, что под провоцирующими факторами могут скрываться:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Влияние опасных токсических веществ, канцерогенов, паров тяжелых металлов;
  • Радиационное излучение;
  • Хронический лимфатический отек конечности.

Признаки саркомы мягких тканей

Молодые люди также могут страдать от саркомы мягких тканей, хоть и в редких случаях.

Саркомы у детей

Альвеолярная саркома мягких тканей у детей поражает легкие, а у взрослых встречается крайне редко.

У детей после рождения можно встретить вплоть до 21 года следующие виды опухолей:

  • рабдомиосаркому (РМС) — в 57%;
  • внекостную саркому Юинга или экстраоссальную (ППНЭО) – в 10%;
  • синовиальную – в 8%;
  • злокачественную периферическую шванному (опухоль нервных оболочек) – в 4%;
  • фиброматоз – в 2%;
  • недифференцированную – в 2%.

РМС бывают: классическими эмбриональными и альвеолярными. Их опухолевая ткань имеет свою конкретную микроскопическую структуру, разное развитие и рост. Эмбриональные РМС происходят из конкретного вида ткани, но это не значит, что из клеток эмбриона в период развития. Альвеолярными назвали вид опухолей, напоминающих пузырьки легочных альвеолов.

В детской онкологии все виды сарком мягких тканей относятся к группе «солидные опухоли». Они занимают третью позицию после образований ЦНС и нейробластом и составляют 6,6% от всех видов рака.

Саркома мягких тканей считается довольно-таки серьезным и опасным диагнозом. В сравнении с традиционными формами рака саркомы считаются самыми агрессивными и рано метастазирующими.

Вариант лечения подбирается консилиумом врачей в индивидуальном порядке. Трудность терапии заключается в том факте, что даже удаление образования на начальном этапе развития не гарантирует 100% излечение, потому как саркомы склонны к рецидивированию, которое нередко возникает по прошествии нескольких месяцев после удаления.

Единственным способом радикального лечения опухоли считается оперативное вмешательство.

Удаление первичных очагов основывается на принципе футлярности, согласно которому образование, произрастающее внутри своеобразного футляра или капсулы из фасций и мышечных тканей, удаляется вместе с капсулой.

Руки

Бывает, что подобный принцип в определенных ситуациях применить нельзя, тогда удаление осуществляется по принципу зональности, когда удаляются зоны здоровых тканей, располагающиеся вокруг опухоли. Подобный подход необходим для профилактики рецидивов. Если опухоль отличается обширной локализацией, то пациенту ампутируют конечность.

Иногда после оперативного лечения или при неоперабельности образования назначается химиотерапия или облучение.

Лучевая терапия выполняет профилактическую роль, потому как она снижает вероятность повторного развития опухоли. Проводится облучение и перед операцией с целью облегчения процедуры хирургического вмешательства, а также для снижения вероятности рецидивов.

Химиотерапевтическое воздействие до операции помогает уничтожить микрометастазы и уменьшить размеры опухоли, что позволяет провести органосохраняющую операцию. Подобное лечение осуществляется в 2-3 курса с 3-4-недельным интервалом.

Чаще всего в химиотерапии применяются препараты вроде Ифосфамида, Винкристина, Доксорубицина, Этопозида, Цисплатина, Циклофосфана и их комбинации.

Классификация видов

Поскольку классификация включает большое число нозологических форм сарком и их вариантов, опухоли мягких тканей (ОМТ) относятся к самому труднейшему разделу онкоморфологии. Среди новообразований имеются доброкачественные, деструирующие (полузлокачественные или промежуточные) и злокачественные. У полузлокачественных опухолей выраженный агрессивный рост, мультицентричные зачатки. Хотя они не метастазируют, но могут рецидивировать даже после иссечения и комбинированного лечения.

I. ЖИРОВОЙ ТКАНИ:

  • промежуточные (местно агрессивные): атипическая липоматозная высокодифференцированная липосаркома;
  • злокачественные липосаркомы:
  1. дедифицированная;
  2. миксоидная;
  3. круглоклеточная;
  4. плеоморфная;
  5. смешанного типа;
  6. без признаков дифференцировки.

II. ФИБРОБЛАСТИЧЕСКИЕ/МИОФИБРОБЛАСТИЧЕСКИЕ:

  • промежуточные (местно агрессивные) фиброматозы:
  1. поверхностный (ладонный/подошвенный);
  2. десмоидного типа;
  3. липофиброматоз;
  • промежуточные (с редкими метастазами):
  1. солитарная фиброзная;
  2. гемангиоперицитома (в т.ч. липоматозная гемангиоперицитома);
  3. воспалительная миофибробластическая;
  4. миофибробластическая низкой степени злокачественности;
  5. миксоидная воспалительная фибробластическая;
  6. инфальтивная фибросаркома;
  1. фибросаркома;
  2. миксофибросаркома;
  3. фибромиксоидная саркома мягких тканей низкой степени злокачественности – гиалинизирующая веретеноклеточная саркома мягких тканей;
  4. склерозирующая эпителиоидная фибросаркома.

III. ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ:

  • промежуточные (редко метастазирующие):
  1. плексиформная фиброгистиоцитарная;
  2. гигантоклеточная мягких тканей;
  1. плеоморфная «MFH»/недифференцированная плеоморфная саркома мягких тканей;
  2. Гигантоклеточная «MFH»/недифференцированная
    плеоморфная с гигантскими клетками;
  3. Воспалительная «MFH»/недифференцированная плеоморфная с преобладанием воспаления.

IV. ГЛАДКОМЫШЕЧНЫЕ: злокачественная лейомиосаркома (исключая кожную)

VI. СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ:

  • злокачественные рабдомиосаркомы:
  1. эмбриональная (в т.ч. веретеноклеточная, ботриоидная и анапластическая);
  2. альвеолярная саркома мягких тканей (рабдомиосаркома, в т.ч. солидная, анапластическая);
  3. плеоморфная.

VII. СОСУДИСТЫЕ:

  • промежуточные (местно агрессивные): гемангиоэндотелиома типа Капоши;
  • промежуточные (редко метастазирующие):
  1. ретиформная гемангиоэндотелиома;
  2. папиллярная внутрилимфатическая ангиоэндотелиома;
  3. смешанная гемангиоэндотелиома;
  1. саркома Капоши;
  2. эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  3. ангиосаркома мягких тканей.

VIII.  КОСТНО-ХРЯЩЕВЫЕ:

  1. мезенхимальная хондросаркома;
  2. внескелетная остеосаркома.

IX.  СТРОМАЛЬНЫЕ ЖКТ:

  • промежуточная стромальная опухоль ЖКТ с неясным потенциалом злокачественности;
  • злокачественная стромальная опухоль ЖКТ.

X. ОПУХОЛИ НЕРВОВ:

  1. периферического нервного ствола;
  2. эпителиоидная периферического нервного ствола;
  3. Тритон опухоль;
  4. зернистоклеточная;
  5. эктомезенхиома;
  6. нейрогенная саркома мягких тканей (шваннома, неврилеммома) из элементов периферических нервов.

XI. НЕОПРЕДЕЛЕННОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ:

  1. ангиоматидная фиброзная гистиоцитома;
  2. оссифицирующая фибромиксоидная, в т.ч. атипическая злокачественная;
  3. смешанная;
  4. миоэпителиома;
  5. парахордома;
  1. синовиальная саркома мягких тканей;
  2. эпителиоидная саркома мягких тканей;
  3. альвеолярная мягкотканая саркома;
  4. светлоклеточная саркома мягких тканей;
  5. внескелетная миксоидная хондросаркома (хордоидный тип);
  6. примитивная нейроэктодермальная — (PNET)/внескелетная опухоль Юинга;
  7. внескелетная опухоль Юинга;
  8. десмопластическая мелкокруглоклеточная;
  9. внепочечная рабдоидная;
  10. злокачественная мезенхимома;
  • новообразования с периваскулярной эпителиоидноклеточной дифференцировкой (РЕСома):
  1. светлоклеточная миомеланоцитарная;
  2. интимальная саркома.

XII. НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ / НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ САРКОМЫ:

  1. веретеноклеточная;
  2. плеоморфная;
  3. круглоклеточная;
  4. эпителиальная саркома мягких тканей;
  5. недифференцированная
  6. без уточнений.

Т – первичное онкообразование:

  • Тх – невозможно оценить первичную опухоль;
  • Т0 – первичную опухоль невозможно определить;
  • Т1 – наибольший размер узла — 5 см;
  • Т1а – расположен на поверхности;
  • Т1b – развивается глубоко внутри тканей;
  • Т2 – размер узла более 5 см;
  • Т2а – расположен на поверхности;
  • Т2b – развивается глубоко внутри тканей.

N — регионарные метастазы:

  • Nx – регионарные метастазы не определены;
  • N0 – регионарные метастазы отсутствуют;
  • N1 – регионарные метастазы определены.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
  • М1 – регионарные метастазы определены.

Полученные клинические и морфологические (гистологические) данные были использованы для определения стадии болезни, которые в последующем дают возможность врачам выбирать адекватную тактику лечения больных.

Признаки саркомы мягких тканей

Саркома мягких тканей развивается в несколько этапов:

  1. 1 стадия имеет низкий уровень злокачественности и не дает метастазы;
  2. на 2 стадии опухоль увеличивается до 5 см в диаметре;
  3. саркома 3 стадии, говорит о распространённости онкологического процесса, наблюдаются метастазы в регионарных лимфатических узлах, присутствуют отдаленные метастазы. Размер образования превышает 5 см.;
  4. на 4 стадии происходит активное метастазирование по всему организму.

Градация стадийности сарком мягких тканей

К низкой градации относят:

  • IA T1a N0 Nx M0;
  • T1b N0 Nx M0;
  • IB T2a N0 Nx M0;
  • T2b N0 Nx M0.

К высокой градации относят:

  • IIA T1a N0 Nx M0;
  • T1b N0 Nx M0;
  • IIB T2a N0 Nx M0;
  • III T2b N0 Nx M0.

К любой градации относят:

  • IV Любую Т N1 M0;
  • Любую Т, любую N M1.

У саркомы мягких тканей существуют различные классификации. Если рассматривать непосредственную структуру опухоли, то принято различать такие виды, как:

  • Фибросаркома. Образована из фиброзной ткани;
  • Липосаркома. Образована из жировой ткани;
  • Ангиосаркома. Образована из сосудов кровеносной системы;
  • Лейомиосаркома. Образована из гладкой мышечной ткани;
  • Рабдомиосаркома. Образована из поперечнополосатой мышечной ткани;
  • Синовиальная саркома. Образована из ткани, входящей в состав суставов.
Саркома мягких тканей
Фибросаркома мягких тканей на голени ребенка

По степени злокачественности опухоль может быть:

  • Высокой степени злокачественности. Для такой саркомы характерен активный рост и большое количество некрозных очагов. Метастазы, как правило, локализуются в отдаленных органах, нежели в ближайших лимфоузлах;
  • Низкой степени злокачественности. Поскольку у такой опухоли кровоснабжение достаточно слабое, скорость деления атипичных клеток низкая. Очаги некроза могут присутствовать, но их намного меньше, чем в первом случае. Метастазы практически не возникают.

От вида саркомы зависит не только характер ее лечения, но и предположительный прогноз исхода.

Причины возникновения

Чаще всего болезнь развивается у людей, у которых повышенная резистентность к онкопроцессам. Причины саркомы мягких тканей и природа возникновения до конца не выяснены.

К предрасполагающим факторам относятся предраковые болезни, патологии и травмы:

  • болезнь Педжета – деформирующий остеит;
  • болезнь Реклинхаузена – неврофиброматоз;
  • туберкулезный склероз;
  • длительное лечение анаболическими стероидами;
  • агрессивные вирусные атаки;
  • применение радиационного облучения;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы мягких тканей;
  • работа на вредных производствах по разработке мышьяка, гербицидов или хлорфенола.
  1.          Повреждение тканей. После травм и операций начинается активный процесс регенерации и деления клеток. В этих условиях иммунной системе тяжело выявлять и уничтожать недифференцированные клетки, которые позже становятся основой саркомы. Спровоцировать ее появление могут:
  2.          Химические канцерогенные вещества взаимодействуют с ядром клетки, вызывая мутации в ДНК. Это приводит к нарушению строения и утрате функций будущих поколений клеток. Саркому могут вызвать:
    • асбест
    • диоксин
    • мышьяк
    • ароматические углеводороды – бензол, стирол, толуол
  3.          Радиоактивное облучение. Ионизирующее излучение изменяет ДНК клетки и приводит к мутациям. В результате потомство нормальной клетки становится недифференцированным, то есть злокачественным. Причины мутации:
    • лучевая терапия другой опухоли, проводимая ранее
    • последствия аварии у ликвидаторов ЧАЭС
    • работа с рентгеновским оборудованием
  4.          Вирусы повреждают ДНК или РНК клеток, приводя к образованию опухоли:
  5.          Генетическая склонность. У больных поврежден ген, отвечающий за остановку опухолевого роста и уничтожение злокачественных клеток. Такое наблюдается при врожденных патологиях:
    • синдром Ли-Фраумени
    • нейрофиброматоз типа I
    • ретинобластома
  6.          Быстрый гормональный рост в период полового созревания. Клетки костей у подростков активно делятся и в некоторых случаях при этом появляются незрелые клетки. Такой механизм характерен для саркомы бедренных костей у высоких мальчиков-подростков.
ПОДРОБНЕЕ:  Основные признаки эпилепсии у грудничков

Медики еще не установили, почему развивается онкология мягких тканей. Предположительно, патология начинает формироваться из молодых клеток соединительной ткани во внутриутробном периоде. Со временем заболевание развивается в результате воздействия некоторых факторов, к которым относится:

  1. Наследственная или генетическая предрасположенность.
  2. Воздействие канцерогенов, опасных химических веществ, токсинов и так далее.
  3. Влияние лучевой и химиотерапии.
  4. ВИЧ-инфекция, вирус герпеса восьмого типа.
  5. Трансплантация донорских органов.
  6. Длительное течение лимфангиосаркомы.

Места локализации

Саркома мягких тканей может возникнуть практически в любой части тела. Но исследование зарегистрированных случаев позволяет сделать статистику по виду локализации опухоли. Выглядит она примерно так:

  • Нижние конечности, в особенности бедренная часть – 35-36%;
  • Верхние конечности – 14-15%;
  • Брюшинная область – 14-15%;
  • Внутренние органы –  11-12%;
  • Голова – 5%;
  • Туловище – 9-10%;
  • Прочее –  менее 2%.

Это усредненные значения, которые могут варьироваться в различных регионах.

Саркомы мягких тканей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Симптомы саркомы мягких тканей, которые расположенны поверхностно проявляются:

  • растущим отеком в сопровождении сильных болей;
  • недостаточностью и нарушением функциональной работы органа из-за растущей опухоли;
  • утратой двигательной функции (передвижения) при онкообразовании мягких тканей и/или костей конечностей;
  • патологическими костными переломами.

Признаки глазничных онкологических узлов характерны выбуханием кнаружи глазных яблок без ощущения боли. Но при отеке век и местном сдавливании появляется боль, нарушается зрение.

Если саркома мягких тканей выявлена рядом с носом, симптомы проявляются в виде заложенности носа, который не проходит на протяжении длительного периода. Если на фоне болевых ощущений нарушается общее самочувствие, пассаж мочи, появились запоры, у женщин — вагинальные кровотечения, определяется кровь в моче, тогда подозревается мышечная саркома половых органов и путей, выводящих мочу.

Иногда только по снимкам замечают онкологическое образование в органах, при пальпации или при заметном выпирании опухолевой массы, поскольку симптомы отсутствуют. Саркома мышц у основания черепа повреждает черепно-мозговые нервы и их функциональное предназначение. Больные часто жалуются на двоение предметов, паралич лицевого нерва.

При прорастании опухоли в ткани:

  • повышается температура тела;
  • появляется слабость и беспричинно снижается масса тела;
  • нарушается кровообращение, проявляются признаки гангрены или профузных кровотечений за счет сдавливания или прорастания сосудов;
  • конечности слабеют и сильно болят в связи с повреждением и сдавливанием нервов;
  • появляются трудности с проглатыванием пищи и дыханием за счет сдавливания мускулатуры шеи и органов средостения;
  • рядом с опухолью увеличиваются лимфатические узлы.

Мягкотканная саркома подразумевает под собой множество разнообразных опухолей, но есть у них и общая симптоматика:

  1. Постоянное ощущение усталости, слабости, чрезмерной утомляемости;
  2. Резкое и интенсивное похудение;
  3. С развитием опухолевого процесса рак становится визуализированным, причем заметить его можно без использования каких-либо диагностических приборов;
  4. Болевой синдром. Подобный признак считается довольно-таки редким симптомом и возникает, когда опухолевый процесс затрагивает нервные окончания;
  5. Покров кожи над опухолью нередко меняет оттенок и изъязвляется.

Обычно вся вышеописанная симптоматика проявляется на поздних этапах патологии, когда шансов на выздоровление и жизнь у пациентов уже не остается.

Примерно в половине случаев мягкотканный рак локализуется на ногах, чаще в области бедер. На руках подобная разновидность саркомы обнаруживается в четверти случаев, а остальные 25% локализуются в области туловища, шеи или головы.

Внешне мягкотканная саркома представляет собой бугристый либо гладкий узел, без капсулы, различной консистенции. Например, плотная – фибросаркома, мягкая – липосаркома или ангиосаркома, а желеобразная – миксома.

Бедренная саркома может сформироваться из любого вида ткани, имеющейся в данной области – из кровеносных сосудов, соединительнотканных элементов, мышц и фасций и пр.

Выглядит рак бедренных тканей как подкожное атипичное уплотнение с различной консистенцией от желеобразного до эластичного характера. Патология обычно протекает без явных признаков, но постепенно аномальные ткани разрастаются, давят на соседние структуры и приводят к появлению симптомов вроде отечности, частых переломах, прогрессирующих болезненных проявлений или нарушений двигательной функциональности.

Если опухоль вырастает до значительных размеров, то онкопациент начинает испытывать общераковые признаки вроде недомогания и слабости, истощения, усталости и субфебрильных показателей температуры.

Симптомы саркомы мягких тканей зависят от локализации и распространенности новообразования. К наиболее часто возникающим признакам относят:

  1. Отечность, сопровождающуюся болевым синдромом. Очень часто признаки заболевания путают с проявлением травмы. Но при онкологическом заболевании эти симптомы вызывают ограничение движений конечностей.
  2. При поражении глаз развиваются отеки, нарушение зрения и боль.
  3. При поражении носа наблюдается заложенность и насморк.
  4. Раздвоение зрения и паралич лицевых нервов в случае поражения основания черепа.
  5. Если патология развивается в мочеполовой системе, происходит нарушение мочеиспускания и дефекации, развитие кровотечений, наблюдается присутствие крови в моче.

Патологические новообразования могут вырастать до огромных размеров, особенно раковые клетки разрастаются в районе бедра и пространством за брюшиной. В этом случае происходит снижение веса больного, развитие болевого синдрома, перелом костей, ограничение подвижности конечностей. Новообразование может давать метастазы в кости, провоцируя развитие остеосаркомы. В случае поражения внутренних органов возможно развитие других онкологических заболеваний, например, рак печени.

Симптомы саркомы мягких тканей могут значительно различаться у пациентов. Это как раз таки связано с тем, что она может возникнуть практически в любой части тела.

В целом можно выделить общие признаки проявления саркомы мягких тканей. К ним относятся:

  • Появление уплотнения на месте расположения опухоли;
  • Болевые ощущения. Они могут начинаться с легкой интенсивностью, усиливаясь по мере роста новообразования;
  • Появление язв на коже;
  • Выраженная венозная сеть в пораженной области;
  • Возможный дискомфорт при движениях телом.
Саркома мягких тканей
Появление уплотнения – один из симптомов саркомы мягких тканей

Среди болезненных признаков общего характера можно выделить:

  • Ухудшение общего состояния;
  • Слабость;
  • Быструю утомляемость;
  • Головокружения;
  • Признаки анемии;
  • Тошноту;
  • Рвоту.

В некоторых случаях о наличии патологического процесса может говорить повышенная температура тела.

Саркома может возникнуть на любом участке тела. Симптомы саркомы зависят от характера и размера опухоли, наличия метастазов. Клинические проявления саркомы такие же, как при раке.

Поражение легких

– достаточно редкое заболевание, оно встречается в 1% от всех случаев рака легких.

На начальных стадиях саркома легких никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при прохождении плановой рентгенографии.

Саркома легких происходит из стенок бронхов и перегородок между альвеолами. Опухоль содержит мало соединительной ткани. Она мягкая, желеобразная с участками некроза (гибели клеток). Саркома имеет вид массивного узла с нечеткими краями, который может занимать всю долю легкого. Она пронизана многочисленными разветвленными сосудами.

Субъективные симптомы

  • одышка – нарушение функции легких приводит к кислородному голоданию мозга, что вызывает учащение дыхания.
  • быстрая утомляемость, сонливость, нестабильность настроения – признаки застоя венозной крови в мозгу. Эти явления возникают при закупорке верхней полой вены и безымянных вен, и связаны с нарушением кровообращения мозга.
  • пневмонии, не поддающиеся лечению. Опухоль снижает местный иммунитет и способствует развитию воспаления.
  • плеврит развивается при прорастании опухоли в плевру. При этом в плевральное пространство выходит кровь и начинается воспаление.
  • дисфагия – нарушение глотания при прорастании опухоли в пищевод.
  • увеличение правых отделов сердца. Поражение легочных сосудов и застой крови в легких приводит к повышению артериального давления в правых отделах сердца.
  • нарушение работы эндокринных желез и последствия опухолевой интоксикации:
    • утолщение костей конечностей
    • воспаление верхнего слоя костей
    • суставные боли
  • сдавление опухолью верхней полой вены – «кава-синдром». Нарушается отток из вены, собирающей венозную кровь из верхней половины тела. Он проявляется основными симптомами:
    • отек лица
    • бледность и синеватый оттенок кожи
    • расширение поверхностных вен лица, шеи и верхней половины туловища
    • носовые кровотечения
  1. Рентгенография. На рентгеновском снимке видна опухоль без четких границ. Она может иметь размеры от нескольких сантиметров или занять объем целого легкого. Поражение легких не симметрично.
  2. Компьютерная томография выявляет неоднородное округлое образование с размытыми краями и очагами некроза. Узел не имеет оболочки, прорастает в окружающие ткани. Часто злокачественные клетки располагаются вдоль бронха в виде пласта. В этом случае опухоль не имеет определенной структуры.
  3. Бронхоскопия используется в том случае, если саркома проросла в стенки бронхов. При исследовании саркома – бело-розовое образование неправильной формы, без капсулы. С помощью бронхоскопа берут участок ткани опухоли на биопсию.
  4. Тонкоигольная биопсия под контролем КТ используется, когда саркома располагается в труднодоступных для бронхоскопа участках легкого. В опухоль вводят полую иглу и получают образец клеток. В ходе гистологического исследования могут быть обнаружены:
    • низко дифференцированные клетки
    • умеренно дифференцированные клетки
    • высоко дифференцированные клетки
    • волокна соединительной ткани
    • следы крови – целые и разрушенные эритроциты
  5. Плевральная пункция проводится, если на рентгене выявлено повышение уровня плевральной жидкости. В пространство между листками плевры вводят иглу и отбирают жидкость для исследования. В ней могут быть выявлены:
    • лейкоциты – свидетельствующие о воспалении
    • атипичные клетки саркомы – подтверждающие метастазы в плевру
    • эритроциты разрушенные и неизмененные.

– злокачественная опухоль, образующаяся из клеток лимфатической системы. Преимущественно поражаются шейные, брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Также опухоль может возникнуть из скоплений лимфатических клеток расположенных в глоточных миндалинах и желудке.

Саркома мягких тканей – подробный обзор заболеваний

Общие симптомы для различных лимфосарком

  • признаки интоксикации, вызванной размножением злокачественных клеток:
    • слабость
    • снижение работоспособности
    • повышение температуры
    • потливость, особенно в ночные часы  
  • изменения в крови, связанные с повышенным разрушением эритроцитов и тромбоцитов аутоиммунного характера, вызывают:
    • бледность кожи
    • точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках
  • аллергия на токсины, циркулирующие в крови проявляется:
    • экзематозными высыпаниями (сгруппированные мелкие пузырьки)

Где располагаются саркомы?

Организм состоит из костей и мягких тканей, поэтому онкологический процесс возникает в любой части организма: вдоль мышечных оболочек, на связках, в сосудах и даже в хрящах и костях. Клетки отделяются от опухоли, и посредством кровотока и лимфы доставляются к органам. Начинается процесс размножения, создаются вторичные раковые узлы.

ПОДРОБНЕЕ:  Опистотонус: особенности заболевания и лечения

Альвеолярные рабдомиосаркомы агрессивнее эмбриональных, активнее растут и распространяются, чаще рецидивируют. Внекостная саркома Юинга мягких тканей и периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль поражают области суставов. А именно: костей, плеча или предплечья. Опухоли склонны давать метастазы.

Факторы риска и стадии развития

Для определения степени процесса протекания саркомы выделяют 4 стадии. Для каждой из них характерны свои особенности и симптомы опухоли:

  • Первая стадия. Новообразование обладает низкой степенью злокачественности. Метастазирование не происходит;
  • Вторая стадия. Размер опухоли может достигать 4-5 сантиметров в диаметре. На данном этапе она принимает высокую степень злокачественности;
  • Третья стадия. Размер саркомы увеличивается. Появляются первые метастазы в близко расположенных лимфоузлах;
  • Четвертая стадия. Процесс метастазирования становится более выраженным. Поражаются отдаленно расположенные органы.

Несомненно, чем раньше будет диагностирован рак, тем лучше он будет поддаваться лечению. И соответственно наиболее благоприятный прогноз имеет саркома мягких тканей, которая была выявлена на первичной начальной стадии.

Достоверных причин возникновения саркомы пока не выявлено, хотя медики определили перечень факторов, провоцирующих подобные опухолевые процессы:

  1. Генетические отклонения и нарушения вроде синдромов Гарднера либо Вернера, кишечного полипоза, туберозного склероза, синдрома базально-клеточных невусов и пр.;
  2. Вирусная этиология вроде герпеса или ВИЧ;
  3. Канцерогенное воздействие химических веществ;
  4. Иммунодефицитные состояния врожденного либо приобретенного характера;
  5. Агрессивное воздействие окружающей среды (неблагоприятная экология, радиационное излучение, вредное производство и пр.);
  6. Частая травматизация;
  7. Злоупотребление стероидными анаболиками и другими медикаментами;
  8. Предраковые состояния вроде неврофиброматоза, деформирующего остеита и пр.

Мягкотканный рак развивается в несколько этапов:

  • На первой стадии опухоль имеет низкий уровень злокачественности и не метастазирует;
  • На втором этапе развития опухоль вырастает до 5 см;
  • На третьей стадии опухоль вырастает больше 5 см, наблюдается метастазирование в регионарных лимфоузловых структурах;
  • На 4 этапе развития опухоль отличается активным метастазированием в отдаленные ткани.

Диагностика

Как уже было сказано ранее, чаще всего диагностируется саркома мягких тканей бедра или  голени. Но встречаются и другие более редкие виды.

При появлении первых симптомов, человек обращается к врачу, который изучает его анамнез, а также оценивает его внешнее состояние. Далее он направляет больного пройти ряд процедур обследования. Они могут включать:

  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которая предоставляет точные данные о размере опухоли, ее месте расположения, а также степени прорастания в близко расположенные ткани и сосуды;
  • Биопсию. В ходе этой процедуры у больного изымают образец опухолевой ткани при помощи специальной длинной иглы и УЗИ. В лабораторных условиях под микроскопом данный фрагмент изучают на вопрос его злокачественности;
  • Рентгенография. Как правило, проводится для выявления метастаз;
  • Ультразвуковое исследование. Чаще всего выступает в качестве инструмента первичной обработки;
  • Молекулярно-цитогенетический анализ. Применяется не всегда, а в тех случаях, когда биопсия не дает точный результат и диагноз требует подтверждения.
Саркома мягких тканей
КТ – один из методов диагностики саркомы мягких тканей

После того, как все процедуры будут пройдены, и врач сможет ознакомиться с результатами, пациенту будет назначено наиболее подходящее лечение.

  1. Обследование у врача.

    На консультации врач-онколог соберет информацию, которые позволяют правильно поставить диагноз. При осмотре врач обращает внимание на внешние диагностические признаки саркомы.

    • истощение
    • желтуха
    • бледность
    • цианотичный оттенок губ
    • отечность лица
    • переполнение поверхностных вен головы
    • бляшки и узелки при саркоме кожи
    • изменение кожи над опухолью

    Кроме того, при саркоме с высокой степенью злокачественности всегда сильно выражены симптомы интоксикации:

    • повышенная температура тела
    • слабость
    • ночная потливость
    • снижение аппетита

    Онколог обязательно выяснит, как давно появились симптомы саркомы, как быстро они прогрессируют, были ли у близких родственников злокачественные опухоли.

    После опроса врач даст направление на обследование для уточнения типа опухоли, ее локализации, определения уровня злокачественности, наличия метастазов.

  2. Лабораторные анализы.
    1.       Биопсия и гистологическое исследование при саркоме. Специальной биопсийной иглой или щипцами берут небольшой кусочек опухоли для исследования под микроскопом.

      При любом типе саркомы обязательно обнаруживаются:

      • извивистые капилляры с тонкими стенками
      • разнонаправленные пучки нетипичных злокачественных клеток
      • измененные клетки с тонкой клеточной оболочкой и крупными ядрами
      • отсутствие нормальных клеток, характерных для данной ткани
      • большое количество межклеточного вещества, которое содержит много элементов соединительной ткани (гиалиновых, хрящевых)
    2.       Цитогенетическое исследование выявляет аномалии в хромосомах злокачественных клеток.
    3.       Исследование крови.

      Специфических онкомаркеров при саркоме нет. Это означает, что по анализу крови нельзя однозначно определить эту разновидность опухоли.

    4.       Общий анализ крови при саркоме

      На начальных стадиях заболевания изменений нет. В дальнейшем появляются отклонения:

      • значительное снижение гемоглобина и количества эритроцитов – анемия, менее 100 г/л
      • незначительное повышение уровня лейкоцитов – лейкоцитоз свыше 9,0*109/л.
      • снижение числа тромбоцитов – тромбоцитопения менее 150․109.
      • повышение СОЭ – свыше 15 мм/час
    5.       Биохимический анализ крови при саркоме
      • Повышение уровня лактатдегидрогеназы свыше 250 Ед/л. Высокие концентрации этого фермента свидетельствуют об агрессивном течении болезни.
  3. Рентген грудной клетки

    Рентгенография при саркоме применяется для обнаружения опухолей и их метастазов в грудной клетке и костях.

    Саркома средостенья (грудной клетки)

    • опухоль округлой или неправильной формы
    • размер от нескольких миллиметров до десятков сантиметров
    • структура неоднородная

    Саркома кости

    • неровный контур кости. Бугристость или выпуклость без разрушения наружного слоя кости и без признаков воспаления
    • поражение костного мозга
    • наросты на поверхности кости в виде бахромы или наслоений
    • опухоль имеет вид луковицы, расположенной перпендикулярно оси кости

    Недостаток этого рентгенографии в том, что он не позволяет отличить саркому от других злокачественных опухолей.

  4. Компьютерная томография при саркоме

    Признаки саркомы, выявляемые при КТ, зависят от локализации опухоли.

    • новообразование неправильной формы
    • контуры неровные размытые
    • неоднородная структура опухоли
    • повреждение окружающих тканей
    • скопление контрастного вещества в извивистых сосудах

    Часто перед процедурой в вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое помогает определить границы опухоли.

  5. УЗИ

    Ультразвуковое исследование применяется при саркоме, расположенной в брюшной полости и мягких тканях.

    Исследование позволяет оценить размер и структуру опухоли.

    • новообразование без капсулы, которое раздвигает и сдавливает окружающие ткани
    • узловые образования в мышцах или внутренних органах (матка, почки)
    • опухоль с неоднородной структурой
    • очаги некроза внутри новообразования

Диагностика сарком мягких тканей должна проводиться без промедлений. При осмотре кожи обнаруживают бугристый округлый желтоватый или серый узел. Он может иметь разную плотность и консистенцию. Мягкие узлы бывают при липосаркомах, плотные – при фибросаркомах, желеобразные образования – при миксомах.

На ранних этапах развития, на образованиях отсутствует капсула, но при росте они раздвигают вокруг себя ткани. При их сдавливании образуется ложная капсула, которую можно пропальпировать. Если опухоль развивается глубоко в мышцах, то визуально она незаметна, и обнаружить ее трудно. В этих случаях проводят цитологическое исследование проб, полученных при биопсии, а также смывов жидкостей.

Позитронной эмиссионной томографией (ПЭТ) с использованием радиоактивной глюкозы уточняется распространение онкопроцесса по организму. Также проводят:

  • рентгенографическое исследование ткани костей, суставов, чтобы обнаружить метастазы или исключить их;
  • УЗИ мягких тканей или органов внутри грудины и брюшины;
  • КТ костных онкоузлов;
  • МРТ мягкотканевых опухолей;
  • ультразвук или томографию;
  • ангиографию с применением контрастного вещества, определяющего скопление сосудов в эпицентре опухоли, нарушение кровообращения ниже опухоли;
  • анализ крови на онкомаркер на саркому мягких тканей.

Иммуногистохимический анализ выполняют при использовании таких маркеров, как: цитоспецифические (актин саркомерный и гладкомышечный), тканеспецифические (белок промежуточного филамента, коллаген, ламинин), маркеры пролиферации (ядерный белок клеток — PCNA, Ki67).

ОПУХОЛЬМАРКЕРЫ
Лейомиосаркома Десмин, Актин гладкомышечный
Саркома синовиальная Цитокератины, мембранный эпителиальный антиген
Шваннома злокачественная Протеин S 100
Рабдомиосаркома Миоглобин, Актин саркомерный, Десмин
Саркома Юинга/PNET Энолаза нейронспецифическая, CD 99
Ангиосаркома фактор Виллебранда, CD 31, CD 34,
Саркома эпителиоидная Цитокератины, мембранный эпителиальный антиген
Саркома светлоклеточная Протеин S 100, HMB_45

Радиоизотопные методы диагностики эффективны для глубоко расположенных сарком в клеточном пространстве или полостях. Опухолевыми клетками активно поглощается радиоактивная глюкоза и тогда ее легко определить. Биопсия позволяет исследовать образец пораженной ткани под микроскопом, уточнить вид и низкую, промежуточную или высокую степень злокачественности

До проведения терапии проверяют работу сердца ЭКГ и ЭхоКГ, состояние головного мозга — ЭЭГ, слуха – аудиометрий, состояние почек и печени.

Информативное видео

Диагностика патологии начинается с врачебного обследования, в процессе которого онколог соберет анамнез и отметит наличие внешних раковых признаков вроде истощения, бледности и пр.

Если опухолевый процесс имеет высокий показатель злокачественности, то рак обычно сопровождается интоксикационными проявлениями вроде гипертермии, отсутствия аппетита, гиперпотливости и слабости.

Примерно в 80 случаях из 100 мягкотканный рак метастазирует гематогенно в печеночные и легочные ткани. Поэтому в процессе диагностики именно в этих органах чаще всего выявляются вторичные очаги злокачественного опухолевого процесса.

  • обязательным является выполнение рентгеновской компьютерной и/или магниторезонансной томографии пораженной области. Эти же исследования могут повторяться, если до операции проводится химиотерапии или лучевая терапия (с целью оценки их эффективности);
  • вид саркомы и степень ее злокачественности устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии;
  • биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под ультразвуковым контролем) или инцизионной биопсии (через разрез);
  • в сложных диагностических случаях, а также при нехарактерном клиническом течении с целью уточнения диагноза требуется выполнение иммуногистохимического исследования и молекулярно-цитогенетического анализа;
  • для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Стадия сарком мягких тканей устанавливается на основании морфологической характеристики опухоли и данных инструментального обследования.

  1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
  2. II стадия Высокозлокачественные опухоли без метастазов до 5 см в диаметре, а также более 5 см при их поверхностной локализации;
  3. III стадия Глубоко расположенные высокозлокачественные опухоли более 5 см в диаметре и все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и тканях

Методы лечения

Удаление саркомы мягких тканей проводится с захватом здоровых участков. Поверхностно расположенные образования на туловище или конечностях удаляют, захватывая здоровую ткань на 2-3 см. Глубоко расположенные саркомы и вблизи структур, важных для жизни, таким способом удалить невозможно.

Современная хирургия сочетает лечение саркомы мягких тканей с облучением ради сохранения конечностей. Если ранее ампутацию выполняли у 50% пациентов, то сейчас только у 5% пациентов при вовлечении в патопроцесс основных артерий и нервов. В органах, расположенных глубоко, до иссечения узел облучают для уменьшения размера.

Чага

При изолированных метастазах есть возможность провести иссечение, а при множественных отдаленных и в отдельных органах, как легкие, вначале назначают химические препараты и облучение, затем иссечение. Если удалена изолированная метастаза и первичная саркома мягких тканей, прогноз после операции с 5-летней выживаемостью может составить 20-30%.

Каждый конкретный случай требует свою дифференцированную лечебную тактику:

  1. Удаление и регионарная лимфодиссекция необходимы для образования любой локализации 1-2 стадии: низко- и умереннодифференцированной. После иссечения лечение продолжают полихимиотерапией (1-2 курса) или дистанционной лучевой терапией.
  2. Оперативное вмешательство и расширенная лимфодиссекция проводится при наличии высокодифференцированной саркомы первых двух стадий. До или после — выполняется химиотерапия.
  3. Комбинацией всех методов лечат саркомы при наличии злокачественности третьей стадии. Уменьшают онкоузлы химией и облучением до операции. Их удаляют со всеми проросшими тканями. Далее приступают к восстановлению нервов и сосудов и иссечению коллекторов регионарного лимфооттока. Химию проводят после иссечения.
  4. Для большинства остеосарком применяют комплексное лечение. Удаляют участок кости при поверхностных саркомах низкого дифференцирования и заменяют имплантатом. При ампутации части конечности проводят протезирование.
  5. При саркомах 4-х стадий часто проводят симптоматическое лечение и применяют: лекарства от боли, устраняют интоксикацию, корректируют анемию и пр. Комплексную терапию и удаление применяют для поверхностных опухолей без прорастаний в важные структуры и небольших размеров.

Лучевая терапия

Наружная лучевая терапия сарком мягких тканей проводится для многих пациентов как первичное лечение в связи с невозможностью выдержать операцию. При брахитерапии в образование вводят радиоактивный материал. Метод часто сочетают с наружной лучевой терапией. С помощью облучения также уменьшают симптомы болезни.

После облучения наступают побочные воздействия: повышается утомляемость и изменяется кожа, возможен перелом кости конечности. При получении облучения на метастазы в головном мозге, может ухудшиться мышление и возникнуть головная боль даже спустя 1-2 года. Облучение в области живота усиливает побочные воздействия после проведенной химии.

Химиотерапия

Химиотерапия саркомы мягких тканей для некоторых больных проводится после операции. Но она может быть и основным видом лечения. При этом все химиопрепараты определенным образом комбинируют. Чаще совмещают Ифосфамид и Доксорубицин, возможны варианты с Дакарбазином, Метотрексатом, Винкристином и Цисплатином. Например, при лечении Ифосфамидом добавляют Месну, чтобы погасить осложнения в мочевом пузыре.

Химия может не только уничтожить клетки саркомы, но и повредить здоровые. Поэтому больные теряют аппетит из-за постоянной тошноты, рвоты. У них образуются язвочки в полости рта и выпадают волосы. При подавлении кроветворения препаратами химии, больные становятся излишне восприимчивыми к кровотечениям и инфекциям.

Как именно будет происходить лечение саркомы мягких тканей, зависит от ее размеров, характера злокачественности и стадии протекания. Чаще всего проводится комплексная терапия, которая позволяет не только удалить опухоль, но и минимизировать риск ее рецидива.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство является основным и самым результативным методом лечения большинства онкологических болезней. Саркома мягких тканей не является исключением.

Основная цель процедуры  – удаление опухоли с максимально возможным сохранением здоровой ткани. Стоит сказать, что современные технологии позволяют в большинстве случаев провести именно такую органосохраняющую операцию.  Но хирург обязан проводить резекцию, захватывая небольшой объем здоровых тканей для того, чтобы уменьшить риск рецидива.

В более сложных случаях, когда новообразование достигло больших размеров, может потребоваться дополнительная работа хирурга по реконструкции удаленных фрагментов ткани.

И, наконец, еще один возможный вариант подразумевает удаление саркомы, вместе с пораженной конечностью. Показаниями к этому могут стать прорастание опухоли в  жизненно важные  кровеносные сосуды и нервные окончания, а также ее обширное и глубокое распространение.

Химиотерапия

Химиотерапия при саркоме мягких тканей может применяться, как в комплексе  с операцией, так и самостоятельно. Последний вариант подходит, если опухоль по каким-либо причинам является не операбельной. В таком случае использование препаратов осуществляется с паллиативной целью, подразумевающей облегчение симптомов и улучшение самочувствия пациента.

Если же химиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с хирургической резекцией новообразования, то ее основная задача заключается в уменьшении объемов первичных и вторичных очагов путем активного подавления раковых клеток. Ввод лекарств должен осуществляться строго под контролем врача. Состояние пациента также должно отслеживаться во время и после процедуры. Данные меры необходимы, так как противоопухолевые препараты способны негативно сказываться на работе внутренних органов и систем человека.

Самостоятельно химиотерапия не является высокоэффективным методом лечения саркомы мягких тканей, а все, потому что она малочувствительна к цистостатикам. Поэтому, если хирургическое вмешательство невозможно, лучше дополнить химию лучевой терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, также как и химиотерапия, применяется чаще всего в качестве дополнительной меры к операции. Облучению могут подвергаться, как первичный очаг, так и метастазы.

Саркома мягких тканей
Лучевая терапия – один из методов лечения саркомы мягких тканей

Если лучевая терапия осуществляется после операции, то она должна проводиться не позднее 1 месяца. Необходимость в госпитализации, как правило, отсутствует. Процедуры проводятся курсами. Их продолжительность, как и доза облучения, определяется врачом индивидуально, в зависимости от характера и размера опухоли.

Народные способы

В первую очередь стоит пояснить, что народные методы никогда не могут использоваться в качестве самостоятельного лечения онкологии. Вполне возможно дополнить ими терапию, но только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безопасность природных средств, важно помнить, что они могут вызывать аллергическую реакцию и провоцировать ухудшение состояния организма.

Среди рецептов, способствующих уменьшению саркомы мягких тканей, можно выделить:

  • Настой из прополиса. Сухой пчелиный прополис заливается водкой и настаивается в темном сухом месте не меньше 7 дней. Принимается по 15 капель 3 раза в сутки. Перед каждым применением разбавляется питьевой водой;
  • Настой из березовых почек. Горсть почек заливается водкой и настаивается в сухом темном месте 14 дней. В данном случае средство не принимается внутрь. Зато из него делают целебные компрессы. Но сначала настой нужно тщательно процедить;
  • Отвар из коры дуба. Столовую ложку сухой  измельченной коры дуба томят в литре воды в течение 30 минут. Когда отвар приготовился, в него добавляют пару столовых ложек свежего пчелиного меда. Данное средство также применяется для изготовления компрессов.

Конечно, ждать чудодейственного результата от таких методов не стоит. Но, если следовать всем указаниям врача и применять проверенные веками рецепты народной медицины, вполне можно надеяться на улучшение своего состояния

Максимальный эффект в лечении саркомы обеспечивает комбинированная терапия. Это хирургическое удаление опухоли, перед или после которого проводится курс химиотерапии и лучевой терапии. Благодаря такому подходу удается предотвратить рецидив заболевания и повысить выживаемость с 30% до 70%. Длительность лечения саркомы до года.

Группа препаратовПредставители Механизм лечебного действияСпособ применения
Химиотерапия Комбинация препаратов: винкристин, адриамицин (доксорубицин) и циклофосфан Препараты нарушают синтез ДНК, останавливая деление клеток и рост опухоли. В высоких концентрациях приводят к некрозу клеток саркомы. Препараты назначаются курсом на 3-4 недели. После чего их заменяют другими, чтобы повысить эффективность лечения.
Препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента, формы и стадии развития саркомы.
Комбинация препаратов ифосфамид и этопозид
Противоопухолевые препараты, группа цитостатики Оксорубицин, цисплатин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан Повреждают ядро и оболочку злокачественных клеток, вызывая их гибель и уменьшение опухоли. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно ежедневно или через день.
Схему лечения подбирают индивидуально.

которая дополняет медикаментозное лечение. На опухоль направляют излучатель ионизирующих лучей. На саркому воздействуют средними дозами 45-55 грей. Лучше всего лучевой терапии поддается саркома Юинга.

Этот вид опухолей отличается агрессивным течением и ранним появлением метастазов, поэтому удалить саркому необходимо как можно раньше. Особенности и методика проведения операции зависят от расположения органа и стадии заболевания.

Последствия саркомы мягких тканей

При саркомах, особенно больших размеров:

  • образуются метастазы;
  • сдавливаются окружающие органы;
  • появляются симптомы перфорации и непроходимости кишечника, и начинается перитонит – воспаляются листки брюшины;
  • сдавливаются лимфоузлы, нарушается отток лимфы, что приводит к слоновости;
  • деформируются конечности, ломаются кости, ограничивается движение в суставах;
  • распадается опухолевое образование, что приводит к внутренним кровотечениям;
  • нарушается зрение, слух, речь, снижается память и внимание;
  • изменяется настроение, координация движений, кожная чувствительность.
  • Сдавливание окружающих органов.
  • Образование метастазов.
  • Непроходимость и перфорация кишечника. Эта ситуация может привести к перитониту – воспалению листков брюшины, что требует немедленной операции.
  • Слоновость при сдавливании лимфатических узлов и нарушении оттока лимфы.
  • Деформация конечностей и ограничение движений при крупных опухолях в мышцах и костях.
  • Внутренние кровотечения, вызванные распадом опухоли.

зависит от стадии заболевания. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, которые помогают выявить саркому на ранних этапах. Чем раньше приступить к лечению саркомы, тем выше шансы на выздоровление.

Профилактика

Саркома мягких тканей не имеет специфических мер по ее профилактике. Для тех, кто не сталкивался ранее с этим диагнозом, единственным решением является периодическое прохождение профилактического осмотра организма.

Если же цель человека – не допустить рецидив саркомы мягких тканей, то он должен осуществлять меры по вторичной профилактике. Для этого ему важно находиться на учете у онколога и проходить более частые осмотры.

Поскольку весомых причин возникновения мягкотканевой саркомы до сих пор никто не знает, поэтому нет и особенных методов профилактики. Важно вовремя обнаруживать необычные симптомы состояния здоровья. При ухудшении самочувствия стоит незамедлительно обращаться к врачу для обследования и установления диагноза.

При лечении онкологии следует соблюдать правила абластики и антибластики своевременно удалять опухоли для предупреждения рецидивов и имплантации клеток саркомы в ране. После удаления новообразования рану следует очищать от остатков опухолевых клеток, применять лекарства, при необходимости – электрокоагуляцию.

Будьте здоровы!

Прогноз при саркоме мягких тканей

Саркому довольно сложно прогнозировать, поскольку на исход патологии влияет масса факторов вроде стадии процесса и степени его злокачественности, реакции опухоли на лечение, наличия метастазов и пр.

При выявлении опухоли на 1-2 этапе прогнозы условно благоприятные, а выживаемость составляет порядка 50-70%, потому как остается большой риск рецидивирования рака.

В большинстве клинических случаев мягкотканный рак, выявленный на этапе образования метастазов, характеризуется отрицательными прогнозами, потому как 5-летняя выживаемость не превышает 15% пациентов.

В зависимости от размера, стадии и расположения ракового новообразования прогноз может быть разным. На ранней стадии развития патологии выживаемость составляет 85%, на второй стадии – 70%, при третьей степени злокачественности – 50%. В среднем при эффективном лечении до 70% пациентов живут больше десяти лет.

Прогнозировать исход лечения достаточно сложно, ведь все зависит от особенностей протекания болезни, вида и размера саркомы, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

В целом усредненные показатели выживаемости выглядят следующим образом:

  • При саркоме конечностей – 70%;
  • При саркоме тела – 50-55%.

При активно метастазирующей опухоли с высоким риском злокачественности прогноз наименее благоприятный.

Если подтверждена саркома мягких тканей, выживаемость зависит от состояния больного и адекватного лечения. Своевременно начатое лечение повышает шансы на выздоровление. Если терапию проводят по новейшим протоколам, тогда ожидаемый эффект будет более оптимальным.

При диагнозе «саркома мягких тканей», прогноз 10-летнего порога у детей может составить до 70%. Пятилетняя выживаемость в среднем составляет 75% при образованиях на конечностях и в мягких тканях, на коже торса, лица – 60%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector