Причина роста косточки на большом пальце ноги

Причины деформации

Так как консервативное лечение эффективно лишь на начальном этапе заболевания, перед тем как лечить косточки на ногах, важно определить стадию патологии. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

  1. На первой стадии вальгусный угол не превышает 15 градусов. Неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.
  2. На второй стадии вальгусный угол не превышает 20 градусов. Эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.
  3. Для третьей стадии характерно отклонение до 30 градусов. Отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли.
  4. При четвертой стадии угол увеличивается более чем на 30 градусов, боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.
При отсутствии своевременного лечения косточка на ноге увеличивается в размерах, а деформация большого пальца прогрессирует.
При отсутствии своевременного лечения косточка на ноге увеличивается в размерах, а деформация большого пальца прогрессирует.

Самой распространенной причиной появления косточки на ноге является ношение определенного типа обуви. Женский пол страдает от данной ортопедической проблемы из-за любви к высоким каблуками, узким носкам туфель или узким лодочкам – такая обувь вызывает повышенную нагрузку на стопу и сдавливает ее переднюю часть.

Так, ортопеды отметили рост количества случаев деформации большого пальца у японок после Второй Мировой войны, когда в связи с увлечением американской культурой на японских островах стало модно носить обувь на высоком каблуке (до этого вальгусную деформацию выявляли преимущественно у жительниц Европы и Америки).

Обувь на высоком каблуке при наличии косточки на ноге противопоказана.
Обувь на высоком каблуке при наличии косточки на ноге противопоказана.

Не редко обувь является не причиной, а провоцирующим внешним фактором. Если образовалась косточка на ноге, истинные причины могут носить внутренний характер (у пациентки могут присутствовать различные заболевания, которые приводят к деформации стопы).

К внутренним причинам вальгусной деформации относят:

  • Плоскостопие. При данном изменении формы стопы наблюдается опущение продольного и/или поперечного сводов. На деформацию плюсневых костей большого пальца влияет в основном поперечное плоскостопие, при котором опора переднего отдела стопы происходит на головки плюсневых костей, в результате чего эти кости веерообразно расходятся, а большой палец отклоняется наружу. Аналогичные изменения возникают при низком своде стопы.
  • Дисплазию соединительной ткани (относится к системным заболеваниям и проявляется врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата). К данной патологии относят различные по происхождению наследственные патологические состояния, при которых нарушено развитие соединительной ткани. Отклонение большого пальца и развитие вальгусной деформации при дисплазии связано с врожденной слабостью связок и приводящей мышцы большого пальца.
  • Полинейропатию, полиомиелит и ДЦП, при которых наблюдаются двигательные нарушения (периферические вялые параличи конечностей в результате поражения периферических нервов, непроизвольные движения и др.).
  • Рахит – детское заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования по причине недостатка витамина D во время активного роста организма.
  • Артрит. Под данным термином подразумеваются различные поражения суставов, которые развиваются при травмах, обменных заболеваниях и т.д. Могут быть острыми и хроническими. При артрите плюснефалангового сустава поражается соединительная ткань, что провоцирует смещение большого пальца.
  • Псориатическую артропатию. Является хроническим воспалительным заболеванием суставов, которое развивается в результате наследственной предрасположенности у 5-7% больных псориазом. Воспаление сустава большого пальца ноги вызывает нарушение походки, увеличивает нагрузку на стопу и провоцирует деформацию большого пальца.
  • Подагру. Это обменное заболевание сопровождается отложением кристаллов солей натрия и калия мочевой кислоты в различных тканях, а также образованием вокруг суставов тофусов (подагрических «шишек»).
  • Сахарный диабет. Является эндокринным заболеванием, для которого характерно плохое кровообращение в конечностях. Образование шишки на ногах у большого пальца при сахарном диабете провоцирует повышенная нагрузка на стопу.
  • Остеопороз – заболевание соединительной ткани и костно-мышечной системы, при котором снижается плотность костей, нарушается их микроархитектоника и усиливается хрупкость. У женщин риск развития этого заболевания в 3 раза выше, чем у мужчин.

К причинам появления косточки на ноге относятся также:

  • хромосомные патологии и наследственные заболевания (синдром Дауна и синдром Марфана), при которых наблюдается гиперподвижность суставов;
  • рассеянный склероз (является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон);
  • болезнь Шарко-Мари-Тута (является наследственной моторно-сенсорной невропатией, для которой характерна мышечная слабость и атрофия мышц нижних отделов конечностей).

Провоцируют развитие косточки на ноге также быстрый рост в период полового созревания (поэтому отдельно выделяют юношескую вальгусную деформацию большого пальца) и профессиональное чрезмерное напряжение ног (от чрезмерной нагрузки на стопу страдают балерины, официантки, спортсмены и т.д.)

Вальгусная деформация большого пальца стопы - профессиональная болезнь балерин.
Вальгусная деформация большого пальца стопы — профессиональная болезнь балерин.

Начальный этап образования косточки на ноге сопровождается выпиранием небольшого бугорка в области основания большого пальца, незначительной припухлостью и покраснением этой области. При ходьбе может ощущаться боль в средних отделах фаланг пальцев. Именно на этом этапе лечение косточки на ногах при помощи ортопедических изделий способно дать положительные результаты, поэтому не стоит заниматься самолечением — при появлении симптомов начинающейся деформации следует обратиться к ортопеду, который поможет подобрать подходящие методы лечения.

При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует и уже на второй стадии в области головки плюсневой кости образуется хорошо заметный нарост, а под пальцем в области средней фаланги появляется сухая мозоль. Сустав большого пальца воспаляется, поэтому постоянно присутствует отек и ноющая боль различной степени интенсивности (усиливается при ходьбе).

На второй стадии заболевания косточка из косметического дефекта превращается в источник болевых ощущений.
На второй стадии заболевания косточка из косметического дефекта превращается в источник болевых ощущений.

Дальнейшее увеличение вальгусного угла и смещение большого пальца сопровождается ороговением кожи в области поражения, появлением мозолей под третьей фалангой пальцев. Больные страдают от резких, изнуряющих болей не только в области большого пальца, но и в подошве стопы. Косточка значительно увеличивается в размерах, остальные пальцы начинают деформироваться (становятся похожи на молоток).

Основных причин, приводящих к состоянию, когда начинает появляться косточка, несколько. На первом месте стоит поперечный тип плоскостопия, при котором уплощается передний свод стопы, на пальцы увеличивается нагрузка, отчего они начинают деформироваться. В первую очередь страдает большой палец стопы, при этом в патологический процесс вовлекается первый плюснефаланговый сустав, головка плюсневой кости от этого начинает выпирать.

По статистике поперечный тип плоскостопия в 60-70 процентах возникает у женщин, причем в возрасте за 35 лет, из-за чего и страдает от вальгуса больше женская половина населения. Вызывают плоскостопие такие причины:

  • увеличенные нагрузки на ноги вследствие работы, при которой приходится много стоять или ходить;
  • ношение обуви на высоком каблуке, узком носке, именно то, что любит почти любая девушка;
  • перенесенные травмы стоп или голеностопа (нижний отдел ног);
  • искривление позвоночного столба;
  • врожденные факторы (наследственность, слабость соединительной ткани).

Вальгус появляется не сразу, как только развилось плоскостопие, искривление является его осложнением, вследствие чего может образоваться шишка. Нередко в процесс вовлекаются другие пальцы, становясь молоткообразной формы. Косточки на ногах появляются и при артрозе, остеопорозе, когда суставы поражает дегенеративно-дистрофический процесс, они не справляются с нагрузкой.

Бывают случаи, когда косточка в области 1-го пальца развивается и без сопутствующего плоскостопие или артроза. Виною этому чаще всего являются травмы, ношение обуви, сдавливающей пальцы, чрезмерные занятия спортом, именно поэтому часто страдают танцовщицы, легкоатлеты, футболисты. Образоваться косточка нередко может у мужчин-футболистов из-за постоянной нагрузки на пальцы, а так как она начинает увеличиваться и сильно болеть, спортсменам приходится отказаться от дальнейших тренировок.

Имеется еще одна удивительная закономерность – вальгусная деформация передается по наследству. Если у родителей, особенно у матери, была проблема с появлением косточки, то у ее дочки в большинстве случаев патология повторится. Страдают от вальгуса люди, у которых высокий свод стопы, ступня при этом не распределяет нагрузку равномерно причем, чем выше свод, тем больше идет давление на плюснефаланговые суставы стопы. Страдают от появления косточки люди с ожирением, женщины в период беременности, пациенты с нарушенным обменом веществ.

Известны 4 степени заболевания:

  • 1-я: большой палец смещается незначительно – менее 20 градусов. Дискомфорта, покраснений, боли нет, а неудобства – чисто эстетические.
  • 2-я: смещение пальца – 20-30 градусов. Из симптоматики: легкий дискомфорт, незначительная боль после долгой ходьбы.
  • 3-я: смещение – до 30-50 градусов. Симптоматика: болезненность косточки (покраснение, припухлость), ограниченная подвижность сустава.
  • 4-я: смещение – свыше 50 градусов. Симптоматика: сильные боли, формирование мозолей, дискомфорт при движении, сложности с выбором обуви.
  • Неграмотно выбранная обувь
    Чаще всего — узкие туфли и высокие каблуки. Конечно, узкие туфли на шпильках сами по себе причиной болезни не станут, но длительное их ношение поспособствует заболеванию, если к нему есть предпосылки.
  • Наследственность 
    Это – самая частая причина. Не патология в «подарок» от родителей, а именно тип ступни с наследственными признаками.
  • Плоскостопие
    Свод ноги без надежной опоры оседает, вес распределяется на стопу неравномерно, как результат – выпячивание наружу большого пальца. Правда, чаще всего, оседание свода ступни – это скорее следствие образования косточки.
  • Травмы
    Например, падение тяжелого предмета на ногу. Причем, в этом случае довольно часто наблюдается симптоматический эффект – симметричное «отражение» и на здоровую ступню.
  • Ревматоидный артрит
  • Серьезные нагрузки на стопы (профессиональная деятельность).
  • Заболевания стопы различного характера.
  • Аномалии костей врожденные.
  • Лишний вес.

Искривление большого пальца выявляют преимущественно у женщин (более 98% всех случаев) в возрасте 35-40 лет. Шишкой называют образование, которое является выпирающей головкой плюсневой кости.

  • 1-я: большой палец смещается незначительно – менее 20 градусов. Дискомфорта, покраснений, боли нет, а неудобства – чисто эстетические.
  • 2-я: смещение пальца – 20-30 градусов. Из симптоматики: легкий дискомфорт, незначительная боль после долгой ходьбы.
  • 3-я: смещение – до 30-50 градусов. Симптоматика: болезненность косточки (покраснение, припухлость), ограниченная подвижность сустава.
  • 4-я: смещение – свыше 50 градусов. Симптоматика: сильные боли, формирование мозолей, дискомфорт при движении, сложности с выбором обуви.
  • Неграмотно выбранная обувь
    Чаще всего — узкие туфли и высокие каблуки. Конечно, узкие туфли на шпильках сами по себе причиной болезни не станут, но длительное их ношение поспособствует заболеванию, если к нему есть предпосылки.
  • Наследственность
    Это – самая частая причина. Не патология в «подарок» от родителей, а именно тип ступни с наследственными признаками.
  • Плоскостопие
    Свод ноги без надежной опоры оседает, вес распределяется на стопу неравномерно, как результат – выпячивание наружу большого пальца. Правда, чаще всего, оседание свода ступни – это скорее следствие образования косточки.
  • Травмы
    Например, падение тяжелого предмета на ногу. Причем, в этом случае довольно часто наблюдается симптоматический эффект – симметричное «отражение» и на здоровую ступню.
  • Ревматоидный артрит
  • Серьезные нагрузки на стопы (профессиональная деятельность).
  • Заболевания стопы различного характера.
  • Аномалии костей врожденные.
  • Лишний вес.
  • Вторичные изменения в суставах больших пальцев и костях.
  • Уплощение головки кости.
  • Костные разрастания.
  • Артроз.
  • Бурсит.
  • Х-образная деформация самих ног.
  • Остеоартроз коленей и тазобедренных суставов.
  • Сколиоз, остеохондроз.
  • Вросшие ногти и пр.

Почему образуется косточка на ноге

Расположенное с внутренней стороны стопы у основания большого пальца костное образование, которое обычно называют косточкой или шишкой, на самом деле является утолщенной и выпирающей головкой плюсневой кости большого пальца.

Как выглядит косточка на большом пальце ноги.
Как выглядит косточка на большом пальце ноги.

В норме все плюсневые кости стопы располагаются параллельно друг другу, но при неправильной нагрузке на стопу угол между первой и второй плюсневыми костями большого пальца увеличивается, и большой палец начинает постепенно смещаться в сторону (головка кости отклоняется кнаружи, а верхняя часть пальца – в противоположную сторону).

Строение переднего отдела стопы в норме и при деформации большого пальца.
Строение переднего отдела стопы в норме и при деформации большого пальца.

Изменение угла между костями (вальгусного угла) вызывает постепенно прогрессирующее искривление большого пальца, приводит к ослаблению связок и мышц, провоцирует воспаление плюснефалангового сустава (бурсит) и деформацию остальных пальцев стопы.

На начальном этапе деформация не сопровождается болезненными симптомами, поэтому изменения часто воспринимаются как косметический недостаток.

Стоит отметить, что последствиями запущенного заболевания могут стать…

Кости стопы. Вид сверху

Кости стопы. Вид снизу

valgus-deformatsii-stopy

В норме сесамовидные кости заключены в сухожилия обеих головок короткого сгибателя, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца прочно фиксировано между ними (так называемый «гамак»).

«Гамак» первой плюсневой кости: 1 — сухожилие мыщцы, приводящая большой палец; 2 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 3 — сухожилие мыщцы, отводящая большой палец; 4 — сухожилия обеих головок короткого сгибателя большого пальца

В процессе развития этой патологии основным элементом является распластывание переднего отдела стопы (т. е. расхождение в горизонтальной плоскости плюсневых костей). Наиболее часто оно происходит за счет отклонения внутрь 1-й плюсневой кости, иногда в сочетании с отклонением наружу 5-й плюсневой кости.

Прогрессирование отклонения внутрь 1-й плюсневой кости ведет к подвывиху и вывиху сесамовидных костей. Последние смещаются в область 1-го межплюсневого промежутка. Это ведет к смещению наружу сухожилий, которые находятся в комплексе с сесамовидными костями. В итоге происходит разобщение головки 1-й плюсневой кости со своим «гамаком».

В результате разгибатели и сгибатели большого пальца приобретают дополнительно несвойственную им функцию абдукторов (то есть отведения), приводя к внутреннему отклонению большого пальца (халюс вальгус), что ведет к появлению шишки или косточки возле него.

В результате взаимодействия сил нагрузки на первую кость плюсны и реакции опоры, возникает момент силы, который способствует внутреннему повороту 1-й плюсневой кости и большого пальца. Вследствие этого, а также подвывиха и вывиха в плюсне-сесамовидном сочленении, формируется значительное уменьшение опорной функции головки 1-й плюсневой кости.

Натоптыши

Головка 1-й плюсневой кости, выступающая внутрь, подвергается постоянному давлению со стороны обуви. В результате чего по ее внутреннему краю возникает и постепенно увеличивается в размерах костно-хрящевой экзостоз (разрастание кости из постепенно окостеневающей хрящевой ткани), а над ним – воспаляющаяся часто суставная сумка (хроническая форма бурсита).

Аналогичные изменения иногда наблюдаются и в области головки 5-й кости плюсны, что объясняется ее значительным отклонением наружу. Мизинец при этом отклоняется внутрь. В зарубежной литературе вышеописанная патология получила название «бурсит портного».

Причина роста косточки на большом пальце ноги

При поперечном плоскостопии повышение нагрузки на головки средних костей плюсны создает чрезмерное постоянное давление на сухожилия сгибателей 2-го и 3-го пальцев. Это вызывает рефлекторное сокращение соответствующих мышц и ведет к развитию молоткообразной деформации пальцев. Еще одной причиной развития данного дефекта является вытеснение средних пальцев большим пальцем стопы, который отклоняется наружу.

Молоткообразные пальцы

Эта специфическая деформация характеризуется сгибанием в проксимальном межфаланговом суставе и разгибанием в плюснефаланговом суставе. Иногда дополнительно присоединяется разгибательное или сгибательное положение в дистальном межфаланговом суставе.

По мере того как прогрессирует болезнь, формируются стойкие суставные контрактуры молоткообразных пальцев, а на их тыльной поверхности развиваются болезненные омозолелости от давления обувью. В дальнейшем может сформироваться вывих пальца к тылу («когтистый» палец), а развитие остеоартроза в деформированных суставах усиливает болевой синдром.

«Когтистый» палец

Таким образом поперечное плоскостопие является многокомпонентной деформацией переднего отдела стопы. Важнейшими элементами последней, кроме поперечной распластанности, являются дислокация сесамовидных костей плюснефалангового сустава и избыточный внутренний поворот 1-й плюсневой кости.

  • выбирать удобные туфли на небольшом каблуке и из натуральных материалов;
  • регулярно делать массаж косточки на большом пальце ноги, а летом ходить босиком по камням или песку;
  • придерживаться правильного питания (ведь избыточный вес приводит к болям в конечностях);
  • не забывать про ортопедические средства, если есть плоскостопие.

Обращаться к врачу нужно сразу, заметив первые признаки недуга. Гораздо проще вылечить косточки на ногах народными средствами или медикаментами на ранней стадии, чем прибегать к операции через пару лет.

Выпирающая шишка не только доставляет психологический дискомфорт из-за внешнего вида, но и сильную боль. Заболевание развивает в течение нескольких лет, вылечить косточку на ноге без операции можно только на ранней стадии. Предотвратить ухудшение удастся, выбрав удобную обувь, диету и упражнения для гимнастики.

Чаще всего (в соответствии со степенью болезни) практикуют:

  1. Экзостэктомия
    В этом случае осуществляется иссечение «косточки» (части головки плюсневой кости пальца).
  2. Остеотомия (обычно делают при тяжелой деформации)
    Часть фаланговой или плюсневой кости пальца удаляется, кости закрепляются с помощью булавок (спиц) в необходимом положении, осуществляется реконструкция костей пальца.
  3. Артродез
    Сустав пальца фиксируется, обеспечивается его неподвижность.
  4. Резекционная артропластика
    Часть сустава удаляется.
  5. Коррекция свода стопы
    Восстанавливают связки вокруг фаланговой и плюсневой костей пальца, обеспечивают полноценную работу сустава.
  6. Эндопротезирование
    Пораженный сустав удаляется полностью, вместо него устанавливают имплант.

Методы хирургической коррекции косточки на большом пальце ноги – когда показана и как проходит операция по удалению косточки

Часто врачи все-таки склоняются к проведению операции, чтобы полностью избавить пациента от страданий. Современная медицина предлагает несколько вариантов хирургического вмешательства, но после каждой из них происходит удаление костного нароста. При дистальной остеотомии проводится разрез дистального отдела плюсневой кости, откуда часть костного элемента пересаживается в латеральный конец кости.

Существует и проксимальный вариант остеотомии, когда разрез проводят в проксимальном отделе. При операции проводится реконструкция кости, оказывается воздействие на сухожилия. После операции необходимо ношение специального бандажа. После операции важен этап реабилитации. Для восстановления назначаются физиопроцедуры, курс ЛФК. Часто после проведения операции требуется ношения гипсовых повязок, специальных шин.

Чтобы не развилась косточка повторно, нужно придерживаться методов профилактики. Носить нужно удобную обувь, не переутомлять стопы. После операции рекомендован курс витаминов, включая кальций, витамин D3.

Стоит помнить, что раннее обращение в медицинское учреждение позволит сэкономить время и нервы во время лечения и, вполне возможно, обойтись без операции.

Если болевой синдром не проходит, консервативные методы не дают эффекта, и «косточки» начинают мешать жизни – пришло время для серьезного решения проблемы. Оперативный метод используется при перечисленных факторах и 4-й стадии болезни. Называют данную «операцию» хирургической коррекцией, и противопоказаниями к ней являются:

  • Общесоматические тяжелые заболевания.
  • Ожирение.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Варикозное расширение вен.

Цель хирургической коррекции – облегчить боль, которая мучает пациента, и восстановить функциональность стопы. Видов коррекции очень много.

  • При легкой деформации
    Рассекается суставная сумка, с головки плюсневой кости удаляется костная ткань, перемещаются сухожилия. На восстановление – 3-4 недели. Есть риск, что коррекции окажется недостаточно.
  • При умеренной деформации
    Бурсэктомия остеотомия головки 1-й плюсневой кости. Для удержания костных фрагментов до абсолютного сращивания применяются металлоконструкции. На восстановление – 4-6 недель. Необходима иммобилизация (неподвижность) стопы.
  • При тяжелой деформации
    Костные разрастания удаляются, осуществляется клиновидная резекция, а после – укрепление фрагментов костей с использованием металлоконструкций. Возможна замена естественного сустава на искусственный. На восстановление – до 12 недель. Стопа на время восстановления чаще всего находится в гипсе.
ПОДРОБНЕЕ:  Стенозирующий лигаментит 1 пальца левой кисти

Средняя стоимость операции– 20-100 тысяч рублей. Сэкономить можно только на выборе клинике, но последствия могут стать еще более дорогостоящими.

  • Металлоконструкции, используемые для фиксации костей при операции, удаляют из стопы через 3 месяца. То есть, придется делать повторную операцию.
  • Все-таки высок риск рецидива – до 30% случаев.
  • Определенное время после хирургического вмешательства уйдет на восстановление. А значит, о трудоспособности нет и речи – нагрузка на стопы запрещена.
  • Могут возникнуть осложнения инфекционного характерав мягких тканях или костях (остеомиелит), кровотечения, смещение фрагментов костей.
  • Сращение фрагментов костей может происходить медленно по разным причинам.

Конечно же, от «косточек» никакие припарки и ванночки не помогут. Йодные сеточки рисовать тоже бесполезно. А вот нехирургическая коррекция с помощью ортопедических средств может спасти ситуацию — если, конечно, стадия болезни позволяет.

  • Отводящий «ночной» бандаж (пальцевые корректоры)
    Обеспечивает фиксацию пальца в правильном его положении.
    Косточка на большом пальце ноги
    Ходить с такой конструкцией на ноге неудобно, а вот на время сна – самое то.
  • Межпальцевые валики и супинаторы
    Нужны для нормального распределения нагрузки на передний отдел ступни и визуального выравнивания стопы.
    Косточка на большом пальце ноги
  • Ортопедические стельки
    Они способствуют правильному распределению нагрузки на стопу, разгрузке проблемного участка и снятию напряжения с позвоночника и суставов стоп.
    Косточка на большом пальце ноги
  • Стяжки
    Используют (не постоянно) для поддержки поперечного свода стопы.
    Косточка на большом пальце ноги
    Представляют собой резинки со специальными вставками.
  • Корректирующая ортопедическая шина
    Используют при заболевании 1-3 стадии и после операции (во избежание рецидива) для фиксации пальца, прямо под обувь.
    Корректирующая ортопедическая шина
    Такой метод коррекции считается наиболее эффективным: при длительном ношении устраняются проявления «косточки» и восстанавливается естественное строение стопы.

Цель хирургической коррекции – облегчить боль, которая мучает пациента, и восстановить функциональность стопы. Видов коррекции очень много.

Причина роста косточки на большом пальце ноги

Консервативные методы лечения помогают приостановить процесс деформации только на начальной стадии заболевания. При выраженной деформации большого пальца (средняя и тяжелая степень) у пациентов любого возраста для лечения применяются хирургические методы.

Существуют разнообразные оперативные методики, которые позволяют:

  • устранить воспаление сустава первого пальца стопы;
  • реконструировать кости, которые составляют большой палец;
  • восстановить свод стопы;
  • уравновесить расположенные вокруг сустава мышцы и восстановить функции стопы.

Как лечить косточку на ноге при помощи хирургического вмешательства, зависит от типа деформации, состояния костей и мягких тканей, жалоб и общего состояния здоровья пациента.

Оперативное вмешательство сочетает в себе операцию на мягких тканях и остеотомию (пресечение кости для устранения деформации). Конкретный метод операции подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Для устранения вальгусной деформации умеренной степени успешно применяется Scarf-остеотомия. Данный метод позволяет:

  • смещать кость в продольной плоскости и поворачивать часть головки плюсневой кости;
  • удлинять кость, если ее продольная величина недостаточна;
  • при необходимости укорачивать кость;
  • смещать фрагменты костей по направлению к центру стопы;
  • перемещать фрагменты костей вниз и назад, снижая таким образом нагрузку на внутреннюю часть стопы и первый фаланговый сустав;
  • поворачивать фрагменты костей в поперечной плоскости при пронации суставов.

При Scarf-остеотомии с внутренней стороны стопы выполняется небольшой разрез от основания пальца по направлению к началу плюсневой кости, на первой плюсневой кости сбоку вырезается клин (напоминает букву Z), после чего головка большого пальца смещается под нужным углом. При этом местоположение сухожилий большого пальца меняется, а деформированная суставная капсула отделяется с внешней стороны.

Сразу после операции нагрузка на стопу допускается в специальном приспособлении (ортезе), которое снижает давление на переднюю часть стопы.

Возможно также проведение:

  • Akin-остеотомии, которая может быть проксимальной (метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце), дистальной (кость разрезается ближе к ногтю) и косой (кость разрезается вдоль основной фаланги). При данном типе остеотомии костный клин удаляется из основания основной фаланги, палец выпрямляется и фиксируется винтом или скобами.
  • Weil-остеотомии — косой длинной остеотомии малых плюсневых костей, при которой можно смещать кости в медиальном (по направлению к центру), латеральном (продольном) и проксимальном направлении. В процессе операции головка плюсневой кости возвращается в нормальное положение, проводится продольная декомпрессия и корректируется молоткообразная деформация пальцев.
  • Операции Шеде- Брандеса, при которой на боковой части первой кости плюсны удаляется выпирающая косточка, затем усекается проксимальная часть основной фаланги большого пальца стопы, а на стопу накладывается лонгета из гипса, которая фиксирует стопу в правильном положении.

Данные методики не затрагивают сустав, поэтому подвижность суставов переднего отдела стопы сохраняется и улучшается.

При необходимости могут использоваться методики, направленные на создание неподвижности сустава (артродезы) и шевронная остеотомия, в процессе которой головки первой и второй косточки плюсны сближаются и реконструируется анатомическое положение стопы.

Если косточки имеются на двух ногах, операцию можно проводить как на обе стопы одновременно, так и по очереди.

Ходить пациент может в большинстве случаев сразу после операции. Для снижения нагрузки на стопу используется специальная обувь (костыли не требуются). Носить послеоперационную обувь рекомендуют в течение 5 недель.

Дискомфорт и умеренный отек после операции сохраняется в переднем отделе стопы 3-5 месяцев.

Осложнения и повторные операции наблюдаются крайне редко. Деформация после оперативного вмешательства не возвращается.

Методы хирургической коррекции косточки на большом пальце ноги – когда показана и как проходит операция по удалению косточки

  • Косточка на большом пальце ногиХирургические методы современного лечения «косточек», в большинстве своем, малотравматичны. На восстановление уходит максимум 12 недель, ходить разрешают уже через полторы недели, полноценное восстановление (спорт, каблуки и пр.) – через полгода.
  • При коррекции поперечного свода стопы (щадящий способ хирургического лечения) ходить можно уже через сутки после вмешательства хирурга, а остальные ограничения снимаются через неделю.
  • Для снятия нагрузки с ног после операции будут показаны определенные физиотерапевтические процедуры, ношение специальной обуви/приспособлений и пр.

Дополнительные методы лечения косточки на большом пальце ноги – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура

Причина роста косточки на большом пальце ноги

Синий лук для избавления от косточек на пальцах ног:

  • Потереть синий лук, поместить в сложенную в несколько слоев марлю, закрепить на проблемном участке, сверху закрыть компрессной бумагой, ватой или плотной тканью.

Через 6 часов снять компресс, вымыть ноги, нанести на косточку сетку йода. Применять народный способ месяц.

Еловая лапа при болях косточек больших пальцев, особенно при изменении погоды:

  • Хлестать стопы еловой лапой.

Применять процедуру два раза в день в течение трех дней, данный способ снижает острые боли.

Лопух (репейник) или мать-и-мачеха лечат косточки на больших пальцах:

  • Набрать листья без дефектов, обернуть стопы и голени, укрыть снаружи полиэтиленовой пленкой и шерстяной тканью, особенно в тепле нуждаются стопы.

Лечиться в летний период каждый день или через день, стопа должна ощущать приятное тепло. Процедура также нормализует обмен веществ, предупреждает отложение солей.

Вместо лопуха и мать-и-мачехи подходят листья подорожника, зверобой, крапива, одуванчик, капустные листья.

Цветы сирени для удаления косточек на больших пальцах ног:

  • Высушенные цветы сирени залить 10 частями холодной воды, настаивать 10 дней в закрытой емкости.

Натирать настоем косточки на суставах, ставить компрессы.

Очищение рисом:

  1. Замочить в холодной воде стакан риса на ночь. Утром промыть, добавить пару стаканов воды и отварить, по окончании отмыть рис от слизи.
  2. Разделить кашу на четыре порции, съесть в течение дня, за полчаса до приема риса выпить полстакана воды. Полезно в течение дня принять стакан отвара шиповника.
  3. На следующий день съесть 0,5кг яблок или столько же вареной свеклы.

Повторить очищение организма через 3-4 дня – всего несколько раз.

Рисовая каша из вымоченного риса впитывает соли, способствует их выведению. Организм интенсивно теряет калий, поэтому после очищения включить в рацион больше кураги, изюма.

Данные методы лечения хороши для профилактики и комплексного лечения «косточек»:

  • Диета
    Блюда, провоцирующие воспалительные процессы в суставах, исключаются из рациона. А именно – жареное и копченое, сладости, специи и бобовые, жирные бульоны. В рацион добавляют продукты, богатые на витамины Е, А, С – для повышения устойчивости связочного аппарата.
  • Обувь
    Выбирать следует только правильную обувь – круглые носы (для простора пальцев), каблучок – не длиннее 4 см, подошва плотная, материал – натуральная кожа, наличие супинатора. В комплекте со ортопедическими стельками – идеальный вариант.
  • Лечебная физкультура
    Упражнения простые, но эффективные: «собираем» пальцами ног мелкие предметы, рисуем ими же по полу (на песке), ходим босиком, расправляем пальцами ног складки на покрывале и пр. Не забываем про «качели» с носочков на пяточки и про ходьбу на внутренней/внешней стороне подошвы.
  • Отдых для ног
    Забывать о нем нельзя, даже если работа – на ногах в течение дня. Обязательно после трудового дня снимаем напряжение ног – укладываемся горизонтально, и ножки на 20 минут – выше головы. А потом прохладную целебную ванночку с травами – еще минут на 15. В процессе работы устраиваем ногам «передышки» и, по возможности, носим удобные тапочки, а не туфли на шпильке. Даже в офисе можно незаметно менять туфли на тапочки, пока сидишь за столом.
  • Массаж
    Он поможет расслабить икроножные мышцы и стопы, повысить кровообращение.
  • Физиопроцедуры
    Электрофорез, ультразвук, грязелечение, магнитотерапия, специальные лечебные ванны и пр. Назначаются ортопедом.
  • Противовоспалительные препараты (по назначению врача, конечно)
    Они поспособствуют снятию отечности и болевых ощущений, воспалительного процесса. Кремы или мази наносят ежедневно на «косточки», пока признаки воспаления не исчезнут. Иногда прописывают курс инъекций или таблеток.
  • Лечение мозолей и прочих «дефектов»
    Для улучшения общей картины здоровья стоп.
ПОДРОБНЕЕ:  Сухожильная гигрома на пальце руки

Заметили у себя признаки образования «косточек»? Не паникуйте! Своевременное лечение и корректирующие ортопедические средства помогут вам избежать операции.

Лечение косточки на ноге начинается с замены неудобной обуви моделями с широким носком и без высокого каблука.

В зависимости от индивидуальных особенностей стопы врач может порекомендовать:

  • Специальные прокладки для суставной сумки большого пальца (бурсопротекторы). Эти прокладки защищают проблемную зону от давления и трения при контакте с обувью и при регулярном использовании снижают болевые ощущения. Гелево-тканевый протектор смягчает кожу благодаря нанесенному на внутреннюю сторону гелевому покрытию (гель состоит из минеральных масел, которые оказывают противовоспалительное действие). Силиконовый протектор не вызывает аллергии, легко принимает необходимую форму и возвращается к исходной форме после применения, гигиеничен (можно дезинфицировать и мыть мылом).
  • Стельки для отведения большого пальца стопы. Отличаются наличием выпуклости с внешней стороны и обладают специальным ограничителем в области большого пальца.
  • Распорные ортопедические изделия, которые фиксируют палец и изменяют распределение нагрузки на стопу.
Конструкция некоторых видов ортопедических изделий, которые применяются при косточке на ноге, позволяет носить их в течение рабочего дня.
Конструкция некоторых видов ортопедических изделий, которые применяются при косточке на ноге, позволяет носить их в течение рабочего дня.

К распорным изделиям относятся:

  1. Межпальцевая перегородка в виде кольца для первого пальца стопы. Отличается анатомической формой, способностью смягчать и защищать кожу благодаря витаминам, входящим в состав материала. Разделяет 1-й и 2-й пальцы стопы и отводит 1-й палец в исходное положение. Не соскальзывает, подлежит стирке в ручном режиме.
  2. Коррегирующий бандаж из гипоаллергенного пластика. Помогает удерживать большой палец в правильном положении. Надевается только на период сна (перед подъемом снимается), при сахарном диабете применение требует консультации врача.
  3. Гелевые коррегирующие подушечки, которые не скользят, защищают от трения, предотвращают образование натоптышей, снижают болевые ощущения при ходьбе.
  4. Вальгусные фиксаторы. Надеваются на большой или второй палец, на большой палец и стопу (часть стопы открыта) и т.д.
Вальгусный фиксатор для большого пальца стопы помогает вернуть палец в нормальное положение.
Вальгусный фиксатор для большого пальца стопы помогает вернуть палец в нормальное положение.

Лечение косточки на большом пальце ноги при помощи ортопедических изделий проводится под наблюдением врача-ортопеда.

При наличии воспаления сустава применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначать могут Артру (препарат, оказывающий умеренное противовоспалительное действие и предотвращающий разрушение хряща), Мелоксикам (снимает болевой синдром и воспаление) и др.
  • Инъекции кортикостероидов в области пораженного сустава.
  • Физиотерапия. Включает электрофорез с кальцием, озокеритопарафиновые аппликации и фонофорез гидрокортизона, проводится в условиях стационара.
  • Ударно-волновое лечение, при котором хрящевой нарост на суставе уменьшается благодаря разрушению кальцинатов. В процессе лечения восстанавливается кровообращение окружающих тканей и улучшается их эластичность, укрепляются связки и мышцы стопы, устраняется воспаление сустава.

Как лечить косточку на ноге при помощи лечебной физкультуры, подробно разъясняет лечащий врач-ортопед. Ощутимые результаты лечебная гимнастика дает на начальных стадиях заболевания, но для достижения необходимого эффекта необходимо:

  • выполнять упражнения ежедневно;
  • соблюдать необходимое количество подходов (при наличии усталости можно сделать перерыв, но если необходимо повторить упражнение 5 раз, выполнить его именно 5 раз);
  • не забывать выполнять разгрузочные упражнения после нагрузки на ноги.

Для укрепления суставов пальцев ног рекомендуется:

  • Сидя на стуле, поставить ноги под прямым углом, полностью опираясь на стопу. Пользуясь только пальцами ног, перемещать ноги вперед и назад 8-10 раз (движения напоминают перемещение гусеницы).
  • Сидя на полу, вытянуть ноги вперед и опереться руками об пол, а затем по очереди сгибать ноги в голеностопах (по 10-15 сгибов на каждую ступню).
  • Сидя на полу, выпрямить ноги и развести пальцы ног как можно шире, задержать их в таком положении на 10 секунд, а затем вернуть пальцы в исходное положение. Упражнение выполнить 10 раз.
  • Положить на пол мелкий предмет (идеально – карандаш или ручку) и поднять его пальцами ноги.
  • Сидя на полу, поочередно сгибать и разгибать пальцы ног до ощущения усталости.
  • Положить на пол лист бумаги и скомкать его пальцами ног.
  • Положить на пол бутылку с водой или скалку и перекатывать ее при помощи стопы (можно выполнять как сидя, так и стоя).
Комплекс гимнастических упражнений помогает при регулярном выполнении исправить деформацию стопы и избавиться от косточки на ноге.
Комплекс гимнастических упражнений помогает при регулярном выполнении исправить деформацию стопы и избавиться от косточки на ноге.

Можно также выполнять упражнения при помощи разнонаправленных движений. Для этого оттяните вверх пальцами рук большой палец ноги, и при этом давите его вниз мышечным усилием. Зафиксируйте палец в одной точке, 3 секунды давите, на 5 секунд делайте перерыв. Аналогичным образом выполняется упражнение, при котором большой палец ноги прижимается к полу при помощи пальцев рук и при этом мышечным усилием он тянется вверх.

Причина роста косточки на большом пальце ноги

К сложным упражнениям относится рисование при помощи пальцев ног. Упражнение выполняется сидя на стуле, спина должна быть прямой, руки – лежать на коленях. Пальцами ног ручка поднимается с пола, зажимается между первым и вторым пальцем, а затем на лежащей на полу бумаге рисуется круг или другая фигура (постепенно задачу можно усложнять, перейдя к написанию цифр и букв).

Кроме упражнений, при наличии косточки на ноге рекомендуется массаж стопы. Его можно проводить самостоятельно, соблюдая осторожность.

  1. Деформированный сустав берется двумя пальцами правой руки, а кончик большого пальца – двумя пальцами левой руки. Придерживая кончик пальца, палец надо поворачивать легкими движениями правой руки сначала по часовой стрелке, а затем против нее в течение 1 минуты.
  2. При помощи больших пальцев рук разотрите расположенные между пальцами стопы мышечные волокна, а затем проведите с легким нажимом вдоль каждого пальца сверху вниз. Массаж проводится в течение 3-х минут на каждую стопу.
  3. При помощи больших пальцев рук разотрите связки большого пальца сверху вниз, слегка надавливая на связку (выполнять движения течение 3 минут).
  4. Проведите большими пальцами рук по внутренней стороне стопы, слегка надавливая на мышцы большого пальца стопы (выполнять в течение 2-3 минут).
  • Диета
    Блюда, провоцирующие воспалительные процессы в суставах, исключаются из рациона. А именно – жареное и копченое, сладости, специи и бобовые, жирные бульоны. В рацион добавляют продукты, богатые на витамины Е, А, С – для повышения устойчивости связочного аппарата.
  • Обувь
    Выбирать следует только правильную обувь – круглые носы (для простора пальцев), каблучок – не длиннее 4 см, подошва плотная, материал – натуральная кожа, наличие супинатора. В комплекте со ортопедическими стельками – идеальный вариант.
  • Лечебная физкультура
    Упражнения простые, но эффективные: «собираем» пальцами ног мелкие предметы, рисуем ими же по полу (на песке), ходим босиком, расправляем пальцами ног складки на покрывале и пр. Не забываем про «качели» с носочков на пяточки и про ходьбу на внутренней/внешней стороне подошвы.
  • Отдых для ног
    Забывать о нем нельзя, даже если работа – на ногах в течение дня. Обязательно после трудового дня снимаем напряжение ног – укладываемся горизонтально, и ножки на 20 минут – выше головы. А потом прохладную целебную ванночку с травами – еще минут на 15. В процессе работы устраиваем ногам «передышки» и, по возможности, носим удобные тапочки, а не туфли на шпильке. Даже в офисе можно незаметно менять туфли на тапочки, пока сидишь за столом.
  • Массаж
    Он поможет расслабить икроножные мышцы и стопы, повысить кровообращение.
  • Физиопроцедуры
    Электрофорез, ультразвук, грязелечение, магнитотерапия, специальные лечебные ванны и пр. Назначаются ортопедом.
  • Противовоспалительные препараты (по назначению врача, конечно)
    Они поспособствуют снятию отечности и болевых ощущений, воспалительного процесса. Кремы или мази наносят ежедневно на «косточки», пока признаки воспаления не исчезнут. Иногда прописывают курс инъекций или таблеток.
  • Лечение мозолей и прочих «дефектов»
    Для улучшения общей картины здоровья стоп.

Профилактика заболевания

Профилактические меры

  • следите за весом;
  • носите удобную обувь;
  • откажитесь от высоких каблуков;
  • ведите активный образ жизни;
  • ежедневно массируйте стопы;
  • катайте ступнями мяч, скалку или бутылку, когда смотрите телевизор;
  • полноценно питайтесь.

Для того чтобы не образовалась косточка на ноге, лицам с повышенной нагрузкой на ноги рекомендуется:

  • перед сном делать ножные ванночки с морской солью или травами для улучшения кровоснабжения стоп;
  • носить удобную обувь (избегать моделей с узким носом и ограничивать ношение моделей на высоком каблуке);
  • при плоскостипии применять ортопедические стельки;
  • правильно питаться (следить за весом при склонности к полноте и соблюдать диету при подагре);
  • выполнять физические упражнения, позволяющие поддерживать тонус ног;
  • при появлении дискомфорта в области большого пальца ноги своевременно посещать ортопеда.

Полезен также массаж, помогающий разгрузить стопу после нагрузки в течение рабочего дня.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector