Полезно ли зондирование желчного пузыря

Как оцениваются результаты процедуры

При застоях желчи в желчном пузыре, человек мучается от болей справа в подреберье, его постоянно тошнит, ощущается горький привкус в ротовой полости.

Эти признаки указывают на то, что воспалением задеты печеночные ткани, желчные каналы или пузырь. Для диагностирования патологии и определения степени тяжести врачи назначают клиническое обследование, именуемое дуоденальным зондированием. Во время процедуры исследуется количественный и качественный состав желчи.

Зондирование желчного пузыря имеет другое название — тюбаж. Суть метода заключается в искусственной стимуляции отхода желчи путем ввода желчегонных растворов. Согласно анатомии пищеварительных органов, с внутренней стороны стенки снизу в 12-перстной кишке имеется дуоденальный сосочек, соединяющий главный канал поджелудочной железы и желчный проток.

При переваривании пищи содержимое желчного пузыря по этому каналу выводится в 12-перстный отросток. В отсутствие пищеварительного процесса, выброс желчи нужно стимулировать искусственным образом, что позволит взять пробу содержимого для его исследования. Для этого в 12-перстную кишку вводят специальные желчегонные жидкости, а через некоторое время отбирают пробы. Делают процедуру с помощью дуоденального зонда.

Наряду с анализом состава и качества желчи, процедура позволяет улучшить отток желчи и устранить застои в желчных каналах. Дуоденальному зондированию свойственны преимущества:

  • Возможность проведения точного функционального, бактериологического и микроскопического исследования секрета и органов желчевыводящей системы.
  • Устранение застойных явлений в протоках.
  • Стимуляция работы желчевырабатывающей системы.
  • Возможность введения необходимых лекарств для лечения воспалений и паразитарных инфекций.

Готовиться к проведению манипуляции нужно за 5 дней. В этом время нужно отказаться от приема:

  • желчегонных средств;
  • антиспастиков;
  • сосудорасширяющих препаратов;
  • послабляющих средств;
  • составов, улучшающих пищеварение.

Перед проведением процедуры:

  • последний прием пищи должен быть до 18:00;
  • на ужин не следует кушать картофель, капусту, черный хлеб, пить молоко или газировку, то есть продукты, вызывающие повышенное образование газов в кишечнике;
  • пища должна быть облегченной, не раздражающей;
  • нужно выпить 8 капель 0,1% раствора «Атропина» или ввести его подкожно в соответствующей инструкции дозировке;
  • следует выпить теплый раствор 30 г ксилита.

Зондирование проводится утром натощак. При повышенном рвотном рефлексе лучше применить местную анестезию.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря

Существует два вида манипуляций:

  • Классический способ, при котором отбираются три фракции: из 12-перстного отростка, желчного пузыря с протоками, печени. Метод является устаревшим, малоинформативным.
  • Фракционный метод предполагает отбор пяти фаз с откачкой содержимого через 5—10 минут. Это позволяет зафиксировать динамические изменения состава и качества, определить тип желчной секреции.

Принцип фракционного анализа заключается в проведении 5 этапов:

  • Первый этап — забор первой фракции (порции «А») из 12-перстной кишки перед введением желчегонных холецистокинетиков. В дуоденальном составе присутствует желчь с примесями панкреатического сока, жидкости из кишечника и желудка. Длительность фазы — 20 минут.
  • Второй этап наступает с введением магнезии, которая прекращает выброс желчи из большого дуоденального сосочка. Длительность стадии — 6 минут.
  • Третий этап характеризуется забором пробы из желчных путей вне печени. Длительность стадии — 4 минуты.
  • Четвертый этап предполагает забор фракции «В», когда желчь выбрасывается пузырем. При этом секрет имеет густую консистенцию и цвет — от темно-желтого до коричневого.
  • Пятый этап предполагает забор порции «С», когда вместо темной выделяется светлая жидкость золотисто-желтого оттенка. Сбор желчи осуществляется 30 минут.

Оба варианта зондирования проводятся резиновым зондом. На его конце присоединена олива из металла или пластика для пробоотбора. Преимущественно используется двойной зонд, который одновременно с отбором осуществляет откачку желудочного содержимого.

Для точного ориентира и определения места положения зонда на нем делаются три отметки на снятом в вертикальном положении расстоянии от зубов до пупка.

Зондирование проводится в положении сидя. Пациенту укладывают на корень языка оливу в глицерине для улучшения скольжения. Больной должен сделать глубокий вдох и начать заглатывать зонд. Устройство попадет в желудок при достижении первой отметки. На следующем этапе пациент принимает горизонтальное положение на правом боку, и продолжает заглатывать оливу. Зонд достигает желудочного сфинктера на второй метке. На третьей метке устройство заводится в 12-перстную кишку.

Полезно ли зондирование желчного пузыря

Первая порция золотисто-желтого цвета начинает выходить из зонда через полчаса. Затем постепенно выходят следующие порции. Все отбираемые пробы отправляются на микроскопический и бактериологический анализ.

Если имеют одно заболевание из представленного перечня, зондирование исключено:

  • тяжелая недостаточность системы кровообращения;
  • обостренный хронический или острый холецистит;
  • обостренная ЖКБ;
  • обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
  • раковые опухоли в желудке с метастазами в пищеводе;
  • сильная одышка легочного и сердечного типа;
  • варикоз пищевода;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда.

У детей процедуру, как и извлечение желудочного сока, проводить сложно. Для этого 25%-й раствор магнезии вводят в 12-перстную кишку из расчета 0,5 мл на 1 кг массы тела. Само зондирование не отличается от техники проведения у взрослых.

Следует учитывать, что зонд вводится на расстояния, соответственно возрасту ребенка:

  • у новорожденных глубина введения составляет 25 см;
  • у младенцев до 6 месяцев — 30 см;
  • у малышей до года — 35 см;
  • у детей 2—6 лет — 40—50 см;
  • у пациентов старше 6 лет — 50—55 см.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Если сопоставить пользу и вред дуоденального зондирования, то преимуществ методики значительно больше. Процедура позволяет:

  1. Выяснить, как функционирует система желчеотделения у конкретного пациента.
  2. Определить состав желчного пузыря.
  3. Обнаружить наличие функциональных нарушений на ранней стадии.
  4. Все полученные порции исследуется микроскопически и бактериологически (если нужно).

Приоритетное значение в исследовании имеет порция В.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря сегодня выполняется фракционным способом, который имеет огромное множество плюсов.

В ходе проведения методики секрет извлекается каждые пять минут, что позволяет фиксировать его объем.

Таким образом, метод дуоденального зондирования используется для диагностики разных патологий желчного пузыря и помогает определить вид желчной кислоты.

Пациента просят прийти на процедуру утром и на голодный желудок. Предварительно ему необходимо исключить из рациона тяжелые продукты питания, молочные изделия, блюда из картофеля, темный ржаной хлеб и другие ингредиенты, которые способны усилить газообразование.

За несколько дней до исследования стоит полностью исключить прием желчегонных препаратов.

Не рекомендуется также принимать слабительные средства, лекарства с сосудорасширяющим воздействием и пищеварительные ферменты.

На стадии подготовки к выполнению манипуляции человек должен принять препарат атропин и употребить стакан теплой воды, разведенной с ксилитом.

При выполнении методики важно соблюдать поэтапность действий. Алгоритм проведения процедуры подразумевает два варианта: классический метод и фракционный.

Фракционная методика предполагаетсоблюдение пяти фаз:

  1. На первой стадии выделяется порция А, состоящая из содержимого и разных видов соков.
  2. Затем вводится средство магний сульфат, после чего наступает вторая фаза.
  3. На третьем этапе выходит масса, поступающая из внепеченочных протоков.
  4. Выделяется содержимое В темного коричневого цвета.
  5. Взятие порции С — секреции желтовато-золотистого оттенка.

Независимо от методики проведения,фракционного или мутированного способа, всегда используется зонд из полимера с оливой на конце, где есть зазор для осуществления отсоса порций.

Лучше отдавать предпочтение двойному зонду, ведь один из них выполняет откачивающую функцию желудочного содержимого.

На начальном этапе проведения исследования человек должен находиться в вертикальном положении. Далее выполняются следующие действия:

  1. Медицинский работник отмечает расстояние от пупка до рта.
  2. Пациент присаживается на кушетку, ему дают в руку специальную емкость для слюны.
  3. Человек должен ослабить пояс и ворот, чтобы ничего не мешало процедуре.
  4. Специалист проведет короткий инструктаж по дыханию и проглатыванию оливы.
  5. При появлении рвотных рефлексов, пациент должен будет крепко закрепить зонд зубами и концентрироваться на дыхании.
  6. На корень языка устанавливается олива, и пациент делает несколько глотательных действий.

Не стоит торопиться при заглатывании приспособления, иначе может произойти его свертывание в желудке.

Если нужно подтвердить место локализации оливы, специалист смотрит на цвет откачиваемой массы.

Также используется шприц для введения кислорода в зонд. Если при этом у пациента слышатся урчания в животе, это свидетельствует о том, что олива достигла желудка. В противном случае, ее место нахождения — двенадцатиперстная кишка.

Пациент ложится на правую сторону и ему под бок подкладывается теплая грелка.

О том, что показывает дуоденальное зондирование, будут судить по порции В, которая имеет самое важное диагностическое значение.

Полученный секрет собирается в специальные емкости, что помогает измерить его объем. Чтобы выполнить бактериологический посев, в отдельную пробирку собирается немного желчи.

Когда собралась порция С, зонд осторожно извлекается.

Полезно ли зондирование желчного пузыря

В связи с тем, что сама процедура считается довольно сложной и представляет собой достаточно трудоемкий процесс, дуоденальное зондирование у детей характеризуется рядом нюансов:

  1. Зонд вводится младенцам примерно на 25 см.
  2. Детям от полугода на 30 см.
  3. Годовалому ребенку на 35 см.
  4. В возрасте 2-6 лет на 50 см.
  5. Старшим на 55см.
Процедура проходит таким образом.
  • Классический способ, при котором отбираются три фракции: из 12-перстного отростка, желчного пузыря с протоками, печени. Метод является устаревшим, малоинформативным.
  • Фракционный метод предполагает отбор пяти фаз с откачкой содержимого через 5—10 минут. Это позволяет зафиксировать динамические изменения состава и качества, определить тип желчной секреции.
Подготовка к зондированию

За несколько дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи

Особенности проведения процедуры у детей

Что необходимо сделать перед процедурой:

  • Минимум за пять дней до обследования отказаться от приема ферментных препаратов.
  • Отменить средства, стимулирующие пищеварительную деятельность, спазмолитики и сосудорасширяющие препараты.
  • Нельзя принимать слабительное за три дня перед процедурой.
  • Накануне пациенту дают выпить раствор атропина или вводят его подкожно.
  • Непосредственно перед процедурой пациент выпивает раствор ксилита.

Соблюдение диеты — очень важный фактор, ведь именно он влияет на оценку результатов анализов. Нельзя накануне процедуры голодать, лучше съесть легкий ужин.

Если обследование назначено на утро, время ужина должно быть не позднее 18 часов вечера.

Вся процедура занимает от двух до четырех часов, в зависимости от выделения желчи. При проведении фракционного зондирования различают пять фаз, в течение которых проводится забор из определенного отдела желудка, а также используется смена положения пациента и дополнительные стимулирующие препараты.

  1. Проводится запор порции «А» — содержимого полости двенадцатиперстной кишки. Общая продолжительность составляет 20 минут.
  2. Пациенту вводится доза цистокинетика, который способствует расслаблению сфинктера Одди. Вторая фаза длиться несколько минут, во время которых забор желчи не проводится.
  3. Выделяется внепузырная желчь, которую легко опознать по золотистому окрасу. Фаза длится всего несколько минут, после чего пациент снова меняет положение.
  4. Проводится забор порции «В», которая формируется непосредственно в желчном пузыре. Цвет жидкости в этом случае будет темный и насыщенный.
  5. После смены окраски желчи, собирается порция «С», которая имеет более светлый окрас. Она выделяется из внутрипеченочных протоков.

Алгоритм забора желчи у детей ничем не отличается кроме размера зонда. Кроме того, необходимо объяснить ребенку все этапы процедуры, при необходимости один из родителей может присутствовать при заборе.

Каждый из органов этой удивительной системы выполняет свою уникальную задачу и ежедневно имеет дело с колоссальными нагрузками, которые особенно усугубляются при не бережном отношении человека к собственному телу. Нерациональное питание, губительные привычки — вот лишь два из множества факторов, вызывающих различные нарушения и сбои в работе пищеварения.

Если «хозяин» при возникновении такого рода патологий все же решается пойти конструктивным путем — отправиться к врачу, — тот для определения главной причины этих проблем нередко назначает не одно, а целый комплекс исследований, в числе которых бывает проведение дуоденального зондирования.

Стоит отметить, что такого рода диагностические процедуры ранее были весьма распространены в медицине, особенно в отечественной. Сейчас же данный метод все чаще «теснят» считающиеся более «передовыми» ультразвуковое исследование и эндоскопия — однако он пока еще не совсем утратил свои позиции. При этом техника проведения дуоденального зондирования за долгие годы его применения осталась фактически неизменной.

Специалисты называют целый ряд случаев, когда такого рода исследования крайне необходимы для диагностирования существующих в организме конкретного человека проблем. Прежде всего, это касается различных патологий двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. Метод достаточно сложный и неоднозначный, а потому, безусловно, имеются и противопоказания к дуоденальному зондированию. Однако гораздо больше случаев, при которых без него фактически не обойтись.

ПОДРОБНЕЕ:  Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу

Таковым считается, в первую очередь, дискинезия желчевыводящих путей — врожденное (например, загиб, образовавшийся еще во время развития данного человека в утробе его матери) либо приобретенное вследствие каких-то недугов нарушение его моторики. Одним из симптомов подобного состояния могут быть боли в подреберье с правой стороны — не всегда очень сильные, но при этом крайне дискомфортные, обычно чем-то напоминающие «голодные» позывы.

Происходит такое во время вспрыскивания желчи в двенадцатиперстную кишку — как правило, сопутствуя приему пищи, — и особенно беспокоит в утренние часы. Кстати, в подобных случаях введение зонда в желчевыводящие пути порой делается и в терапевтических целях — например, для улучшения циркуляции жидкости в них.

Впрочем, перечень показаний к дуоденальному зондированию этим не ограничивается. Специалист может назначить такого рода исследование и при различных патологиях в работе кишечника: например, долговременных и часто повторяющихся запорах, нарушениях микрофлоры данного органа и т. п. В этом случае проведение подобной процедуры будет иметь место тогда, когда какой-то из симптомов дает право медику подозревать, что кишечные проблемы ассоциированы именно с нарушением желчевыделения.

Зачастую осуществляются такие неприятные манипуляции и при холецистите — конечно же, вне периода его обострения. Еще один фактор, могущий повлиять на решение врача назначить своему клиенту данное исследование, — высокая вероятность, что в организме последнего «хозяйничают» паразиты: лямблии, описторхи.

Впрочем, далеко не во всех случаях есть возможность безболезненно и безвредно для здоровья пациента провести дуоденальное зондирование. Противопоказания для него составляют целый список, в который хороший специалист непременно заглянет перед принятием важного решения относительно выбора методик исследования для диагностики состояния его «подопечного».

Показания и противопоказания для дуоденального зондирования в случае конкретного пациента должны тщательно взвешиваться лечащим его специалистом. Если вероятный вред все же превышает пользу, назначаются иные исследования.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!

Провизор. Сайт о лекарственных препаратах, медицине и здоровье. Копирование материалов возможно только с ссылкой на источник

Для того, чтобы понять, что такое дуоденальное зондирование, необходимо разобраться в специфике метода. Это медицинская манипуляция, представляющая собой диагностику, которая направлена на обследование желчевыводящих путей и печени. В некоторых случаях процедура необходима для опустошения желчного пузыря.

Процедура помогает выявить воспалительные процессы (например, при развитии билиарного панкреатита на фоне желчнокаменной болезни). В числе показаний для дуоденального зондирования выделяют:

  • жалобы на постоянную тошноту;
  • появление болезненных ощущений в правом подреберье;
  • появление застоев содержимого желчного пузыря;
  • предварительный диагноз о наличии паразитов;
  • появление горького привкуса во рту.

Выделяют несколько видов анализа на изучение дуоденального содержимого:

  • тюбаж, который называется слепым зондированием и показан при застоях желчи (главное достоинство метода – отсутствие зонда для проведения процедуры);
  • фракционное дуоденальное зондирование, характеризующееся наличием 5 этапов взятия материала, интервал между которыми составляет 5 минут;
  • хроматическое зондирование желчного пузыря, перед проведением которого жёлчь подвергают окрашиванию;
  • классический тип, включающие взятие 3 порций;
  • гастродуоденальный тип, для проведения которого используется 2-канальный зонд: для кишечника и 12-перстной кишки.

Обязательно выявляют перед проведением дуоденального зондирования противопоказания. Манипуляцию исключают при следующих недугах:

  • остром течении заболеваний ЖКТ;
  • выявлении почечных камней;
  • возникновении такой патологии как холецистит в острой фазе;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • астме;
  • повышенном артериальном давлении;
  • расширенных венах пищевода.

Манипуляция (как и подготовка к зондированию желудка) включает следующие этапы:

  1. Больного сажают на стул. Голову следует наклонить к груди, ротовую полость широко открыть. На корень языка кладут металлическую оливу, которой заканчивается одна часть зонда.
  2. Осуществление глотательных движений. С помощью таких действий олива проходит в пищевод. Пациент делает несколько глотаний, а специалист продвигает трубку.
  3. Проверка правильного расположения оливы. Для этого у человека проверяют насколько свободным является его глубокое дыхание. Это позволит выявить, что зонд не попал в трахею.
  4. Проверка нахождения оливы в желудке. Для этого используют шприц. При поступлении мутной жидкости делают вывод о правильном расположении зонда (при исследовании желудочных соков трубку дальше не продвигают).
  5. Продвижение до-12 перстного кишечника. На данном этапе больной должен лечь на правый бок. Под него кладут теплую грелку. Специальный валик кладут под бедра. Боковое положение при исследовании необходимо для того, чтобы слюна, которая образуется во время процедуры не попала в область трахеи.

Если во время дуоденального зондирования алгоритм манипуляции соблюден, то после поступления части зонда в 12-перстную кишку из трубки начинает течь жидкость золотистого цвета. В первоначальной порции (А) наблюдается смесь пищеварительных ферментов поджелудочной железы, кишечника и желчь. За 30 минут можно собрать жидкость в количестве от 15 до 40 мл.

Если жидкость отсутствует, то это может говорить о сворачивании зонда. Проводят проверку, в ходе которой с помощью шприца закачивают воздух. При наличии клокотания проверяют нахождение аппарата в желудке. Для его правильного расположения трубку вытягивают до предыдущей отметки. Затем следует повторное заглатывание.

После того, как была собрана первая порция, в кишечник вводится раздражитель секреторного процесса, и трубка пережимается на 10 минут. По истечении времени в зонд должна поступить желчь темно-зеленого цвета. Она является порцией В, которую собирают в течение 30 минут. За это время должно поступить примерно 60 мл жидкости.

  • прозрачность;
  • густота;
  • цвет.
  • последний прием пищи должен быть до 18:00;
  • на ужин не следует кушать картофель, капусту, черный хлеб, пить молоко или газировку, то есть продукты, вызывающие повышенное образование газов в кишечнике;
  • пища должна быть облегченной, не раздражающей;
  • нужно выпить 8 капель 0,1% раствора «Атропина» или ввести его подкожно в соответствующей инструкции дозировке;
  • следует выпить теплый раствор 30 г ксилита.
  • Первый этап — забор первой фракции (порции «А») из 12-перстной кишки перед введением желчегонных холецистокинетиков. В дуоденальном составе присутствует желчь с примесями панкреатического сока, жидкости из кишечника и желудка. Длительность фазы — 20 минут.
  • Второй этап наступает с введением магнезии, которая прекращает выброс желчи из большого дуоденального сосочка. Длительность стадии — 6 минут.
  • Третий этап характеризуется забором пробы из желчных путей вне печени. Длительность стадии — 4 минуты.
  • Четвертый этап предполагает забор фракции «В», когда желчь выбрасывается пузырем. При этом секрет имеет густую консистенцию и цвет — от темно-желтого до коричневого.
  • Пятый этап предполагает забор порции «С», когда вместо темной выделяется светлая жидкость золотисто-желтого оттенка. Сбор желчи осуществляется 30 минут.

Выбор вещества

  1. Отказ от употребления ферментативных препаратов за 5 дней до зондирования. Запрещено пить медикаменты, которые расширяют сосуды и гонят желчь.
  2. Исключение слабительных средств за 72 часа до процедуры.
  3. Не кушать за 12 часов до вмешательства.
  4. Из меню питания исключаются овощи, фрукты, копчености.
  5. На ужин запрещено кушать картофель, капусту и черный хлеб.
  6. За день до анализа следует выпить 8 капель раствора «Атропина». Иногда по назначению доктора препарат вводят под кожу. Польза медикамента будет комплексной.
  7. Перед процедурой зондирования желчного пузыря выпивается 30 г жидкости «Ксилита».

Какие результаты считаются нормой

Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка.

После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь.

Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

Во-первых, определяют физические свойства дуоденального содержимого: цвет, прозрачность, консистенцию. У здорового человека все три порции должны быть прозрачны, консистенция – тягучая, в особенности это характерно для порции В. Удельный вес содержимого в порциях А и С в норме составляет от 1,008 до 1,012, а в порции В – от 1,026 – 1,032.

Если у больного желтуха, а порция А у него бесцветна, то это говорит о механической природе желтухи – отсутствии проходимости желчевыводящих путей.

Отсутствие порции В говорит нам о патологических процессах в желчном пузыре, когда происходит нарушение его концентрационной и сократительной функции. Подобное отмечается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите, перихолецистите или при закупорке камнем пузырного протока.

Если желчь порции В не окрашена в нормальный тёмно-коричневый цвет, то это свидетельствует о понижении всасывательной способности слизистой оболочки желчного пузыря, что очень характерно для хронического холецистита.

Бывают ситуации, когда после однократного введения в зонд сернокислой магнезии не получаем необходимую порцию В или же она начинает поступать только после второго введения, всё это свидетельствует о дискинезии желчевыводящих путей. О подобной проблеме может говорить и выделение очень тёмной желчи в большом количестве.

Отметим, что если объём порции В больше 100 мл, то это признак растяжения желчного пузыря в связи с длительным застоем желчи.

Slepoe-zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya-v-domashnih-usloviyah.jpg

Особенно важно микроскопичексое исследование осадка желчи. Считается, что у здорового человека микроскопическая картина осадка почти одинакова во всех трёх порциях дуоденального содержимого. В норме осадок состоит из единичных лейкоцитов, небольшого количества клеток эпителия, единичных кристаллов холестерина и кристаллов щавелевокислого натрия.

Если в осадке обнаруживается большое количество лейкоцитов и слизи в виде длинных извитых нитей, то это говорит о воспалительном процессе. В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, возможно окрашенных желчью, и слизи в порции В, можно утверждать о воспалительном процессе в самом желчном пузыре.

ПОДРОБНЕЕ:  Бузина полезные свойства цветки

Проводится и микробиологическое исследование дуоденального содержимого. Возбудителей каких инфекционных заболеваний можно обнаружить в нём? Во-первых, можно выявить паразитов (лямблий, яйца кошачьей (сибирской) двуустки или печёночной двуустки). Для выявления лямблий осадок исследуют сразу же после получения дуоденального содержимого, предварительно нагрев осадок в тёплой воде.

Анализ желчи проводится в лаборатории.

При зондировании анализируется густота, цвет, прозрачность, характер осадка в исследуемой желчи. Три первые порции желчи у здорового человека отличаются тягучестью и прозрачностью. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии.

Нормальный состав желчи при здоровой желчепроизводящей системе:

  • холестериновые кристаллы со щавелевокислым натрием;
  • малое содержание клеточного эпителия с единичными лейкоцитами.

Повышение уровня лейкоцитов с желчным оттенком в порции «В» свидетельствует о начале воспаления в пузыре. Эта же картина в порции «С» говорит о патологии во внутрипеченочных протоках. На этой почве развивается холангит.

Если желчь получают в течение 30 минут, можно судить о проходимости желчных путей. Если получена порция «В», то концентрационное и сократительное свойство желчного пузыря в норме. Если продвинуть оливу зонда в 12-перстную кишку не удается в течение 2 часов, процедура прекращается.

Присутствие во второй порции желчи (В) большого количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, затронувшем жёлчный пузырь. Скопление белых кровяных клеток в третьей порции (С) – признак распространения воспаления на проток внутри печени.

Микробиологический анализ позволяет изучить содержимое, чтобы выявить патогенную микрофлору, а также паразитов, которые заселяют печень и протоки желчевыводящих путей. Чаще всего в желчи обнаруживаются лямблии, двуустки: ланцетовидная, печеночная, китайская и сибирская.

Девушке вставляют зонд

При зондировании анализируется густота, цвет, прозрачность, характер осадка в исследуемой желчи. Три первые порции желчи у здорового человека отличаются тягучестью и прозрачностью. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии.

  • холестериновые кристаллы со щавелевокислым натрием;
  • малое содержание клеточного эпителия с единичными лейкоцитами.

Повышение уровня лейкоцитов с желчным оттенком в порции «В» свидетельствует о начале воспаления в пузыре. Эта же картина в порции «С» говорит о патологии во внутрипеченочных протоках. На этой почве развивается холангит.

Микробиологическое исследование позволяет получить данные о бактериальном источнике инфекционного или паразитарного заболевания.

Если желчь получают в течение 30 минут, можно судить о проходимости желчных путей. Если получена порция «В», то концентрационное и сократительное свойство желчного пузыря в норме. Если продвинуть оливу зонда в 12-перстную кишку не удается в течение 2 часов, процедура прекращается.

Мы рассмотрели все тонкости и нюансы проведения исследования, а теперь разберемся, что дает дуоденальное зондирование.

Ферментативный уровень колеблется. В ходе оценивания внешнесекреторной функции поджелудочной железы, следует опираться на динамику во время стадии стимуляции секреции.

Если у человека нет никаких функциональных и патологических расстройств, то при выполнении процедуры, уровень содержания бикарбоната и ферментов будет уменьшаться.

По окончании первого часа манипуляции концентрация вновь будет восстанавливаться, иногда даже превышает норму.

Однако при оценивании результатов следует брать во внимание тот факт, что около двадцати процентов пациентов с нормальными показателями все-таки имеют патологические функциональные нарушения непосредственно в поджелудочной железе.

Если вас конкретно интересует вопрос, что такое дуоденальное зондирование на паразитов, то это исследование, при котором материал необходимо собрать незамедлительно и срочно сдать в лабораторию. При правильном выполнении процедуры, она позволит определить наличие паразитарной инвазии.

Стоит заметить, что некоторые паразиты быстро теряют свою активность после охлаждения, и визуализировать их микроскопически не удастся.

Взятое содержимое обязательно проходит бактериологическое и микроскопическое исследование. Также записывается продолжительность каждой фазы.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря

Увеличение этого периода может свидетельствовать о спазме гладких мышц, а также преграде (камне или опухоли). Увеличение фазы оттока желчи также может подсказать наличие определенных проблем с функционированием пищеварительной системы.

Другие показатели исследуемого материала:

  • Цвет. В порции «А» и «С» преобладание светло – золотистого оттенка. Порция «В» более темная и концентрированная. Изменение окраса может говорить о воспалении, перегибе или увеличение головки поджелудочной железы. Также это происходит в результате формирования камней или опухоли.
  • Прозрачность — нормальный показатель. Незначительное помутнение считается также нормой и не требует лечения.
  • Плотность состава примерно следующая. Для порции «А» нормой считается 1002 – 1016, порции «В» — 1016 – 1032, а для «С» — 1007 – 1011. Изменение плотности свидетельствует о сгущении желчи, желчнокаменной болезни и нарушениях в работе печени.
  • Стерильность желчи должна быть сохранена. Если в веществе обнаружены яйца гельминтов и вегетативные формы лямблий, речь идет о паразитарном заражении. Слизистые включения показывают воспалительный процесс.
  • Микробиологическое обследование позволит выявить эпителий (поражение внутренних оболочек органа), лейкоцитов (локализация воспалительного процесса), эритроциты (сопутствующие проблемы).
  • Кроме того, все порции желчи исследуются на билирубин, холестерин и желчные кислоты. Норма рассчитывается индивидуально, в зависимости от возрастных показателей пациента.

Фракционное дуоденальное зондирование

Разновидностью дуоденального зондирования является фракционное дуоденальное зондирование. Техника выполнения схожа с вышеописанным методом и состоит из пяти фаз.

1 фаза – получение порции желчи из общего желчного протока. Фаза длится около 20 минут, получают на исследование прозрачную светло-жёлтую желчь в объёме 15-40 мл. Если желчи больше 45 мл, то это говорит о гиперсекреции или расширении общего желчного протока. Если количество желчи меньше 15 мл, то это может быть признаком гипосекреции или уменьшении ёмкости общего желчного протока.

Через 20 минут от получения желчи в зонд вводят 30 – 50 мл 25 % р-ра сернокислой магнезии, подогретого до 40-42 градусов, после чего на зонд накладывают зажим.

2 фаза – зажим снимают, конец зонда опускают в баночку и ожидают начала поступления желчи. В норме этот промежуток должен равняться 2 – 6 минутам, удлинение фазы свидетельствует о гипертонусе общего желчного протока или наличия препятствия в нём.

3 фаза – время до появления пузырной желчи, в норме составляет от 2 до 4 минут, выделяется 3-5 мл желчи светло-жёлтого цвета, остаток желчи из общего желчного протока. Удлинение этой фазы может говорить о повышении тонуса сфинктера Одди.

Таким образом желчь, полученная в течение первых и третьей фаз, составляет порцию А классического дуоденального зондирования.

4 фаза – регистрация продолжительности опорожнения желчного пузыря и объёма пузырной желчи. В норме за 30 минут выделяется 30-70 мл желчи тёмно-оливкового цвета – порция В. Считается, что скорость выделения пузырной желчи должна быть 2-4 мл/мин, если меньше, то это говорит о гипомоторной функции желчного пузыря, а если больше, то соответственно, о гипермоторной.

5 фаза – получение печёночной желчи (порция С). В норме за 20 минут должно выделиться от 15 до 30 мл желчи светло-жёлтого цвета.

Противопоказания

Именно поэтому перед тем, как решиться на тюбаж, следует пройти тщательное обследование у специалиста. Зачастую становится достаточно ультразвукового обследования, чтобы выявить наличие камней.

Противопоказанием считается и язвенная болезнь, причем как желудка, так и двенадцатиперстной кишки. При усиленном отторжении желчи отмечается повышенное раздражение этих органов. Если слизистая повреждена, это может стать причиной осложнения язвенной болезни. Это очень опасная ситуация.

Существуют и особые рекомендации, которые касаются слепого зондирования. Женщинам не стоит делать тюбаж в течение 7 дней до предполагаемых критических дней. Это может стать причиной усиленного менструального кровотечения и сильной боли при ПМС. Тюбаж не рекомендуется во время беременности.

В некоторых случаях может наблюдаться тяжелая индивидуальная реакция, поэтому целесообразность такой процедуры определяет специалист на основе осмотра и личного опроса пациента.

Полезно ли зондирование желчного пузыря

В каких случаях процедура не проводится:

  1. При локализации желудочно – кишечных кровотечений.
  2. Гипертоническая болезнь.
  3. Деформация пищевода или позвоночника.
  4. Сердечно – сосудистые заболевания.
  5. Увеличение вен пищевода.
  6. Тяжелое состояние пациента.

Обычно пациентам рекомендуется расслабление и сохранение покоя. Сильные физические и эмоциональные нагрузки могут повлиять на качество обследования и препятствовать образованию желчи.

Чтобы этого не произошло, необходимо четко выполнять указания медицинских работников и следовать их рекомендациям. Процедура не отличается приятными ощущениями, но грамотный контроль способен снизить дискомфорт до минимума.

Но существуют и противопоказания, на которые следует обратить внимание пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • тяжелой формой нарушения кровообращения;
  • патологиями пищеварительной системы на стадии обострения;
  • хроническим холециститом в момент обострения;
  • острым холециститом;
  • варикозом вен пищевода.

Не стоит делать процедуру людям с желчными камнями, а также беременным женщинам и мамам, которые кормят малышей грудным молоком.

  • тяжелая недостаточность системы кровообращения;
  • обостренный хронический или острый холецистит;
  • обостренная ЖКБ;
  • обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
  • раковые опухоли в желудке с метастазами в пищеводе;
  • сильная одышка легочного и сердечного типа;
  • варикоз пищевода;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда.

Кроме того данная методика противопоказана при всех обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (панкреатита, гепатита, хронического бескаменного холецистита, дуоденита, гастрита, при наличии эрозий или язв желудочно-кишечного тракта). Зондовый тюбаж противопоказан также при всех состояниях, когда не разрешается дуоденальное зондирование (см.выше).

Поэтому относитесь к своёму здоровью бережно. Очень часто тюбаж в популярных статьях на просторах интернета преподносится как абсолютно безвредная процедура, направленная на очищение организма от шлаков. Однако, как мы уже поняли, это далеко не так. Перед проведением тюбажа обязательно выполните УЗИ печени и желчного пузыря, ФГДС, проконсультируйтесь с врачом. Будьте благоразумны!

Хроматическое дуоденальное зондирование

Отдельным методом зондирования является хроматическое исследование желчного содержимого. Вечером перед проведением манипуляции, в 20—21:00, больной должен принять 0,15 г метиленового синего в желатиновой оболочке. С последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Метилен через кровь попадает в печень, где обесцвечивается. Затем краситель попадает в желчный пузырь, окрашивая его содержимое. При проведении стандартного утреннего зондирования получают синюю желчь.

Хроматическое дуоденальное зондирование.

  • дает точные количества вырабатываемой пузырем желчи;
  • высокая эффективность при диагностировании заболеваний желчных путей.

Отдельным методом зондирования является хроматическое исследование желчного содержимого. Вечером перед проведением манипуляции, в 20—21:00, больной должен принять 0,15 г метиленового синего в желатиновой оболочке. С последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Метилен через кровь попадает в печень, где обесцвечивается. Затем краситель попадает в желчный пузырь, окрашивая его содержимое. При проведении стандартного утреннего зондирования получают синюю желчь.

Дуоденальное зондирование: суть диагностического метода

Методика проведения беззондового тюбажа достаточно проста, она может спокойно выполняться и в домашних условиях.

Беззондовый тюбаж проводят утром, натощак. В это время согласно биоритмам человека отмечается наибольшая активность желчного пузыря. Больного укладывают на кушетке на правый бок, колени должны быть полусогнуты. В течение тридцати минут человек небольшими глотками выпивает желчегонное средство. Наиболее часто в качестве желчегонного средства используются два стакана отвара шиповника, два стакана кукурузных рылец, один стакан 25% сернокислой магнезии, два стакана минеральной воды, подогретой до 40-45 градусов.

На область правого подреберья кладут грелку – это делают с целью стимуляции желчеотделения. Длительность процедуры составляет полтора – два часа. Об эффективности тюбажа нам скажет появление стула с зеленоватым оттенком. Стул может быть жидким, бояться этого не стоит. Процедуру выполняют один раз в неделю, продолжительность курса — три месяца.

Сразу же ответим на возникающие вопросы.

Полезно ли зондирование желчного пузыря

Какую можно использовать минеральную воду при проведении тюбажа?

Можно купить Боржоми, смирновскую, кисловодскую. Минеральная вода должна быть без газа, поэтому лучше всего открыть бутылку с минеральной водой вечером, оставить её открытой на ночь, а утром спокойно выполнить процедуру.

Что ещё можно использовать в качестве желчегонных средств при проведении тюбажа?

ПОДРОБНЕЕ:  Как избавиться от камня в желчном пузыре

Да многое. Например:

  • смесь минеральной воды и одной ложки оливкового масла;
  • настой желчегонных трав. Для его приготовления нужно взять половину столовой ложки травы бессмертника и половину столовой ложки кукурузных рылец, залить получившуюся смесь стаканом воды, довести до кипения и настаивать в течение получаса;
  • ксилит или сорбит. Развести одну столовую ложку ксилита или сорбита в стакане тёплой минеральной воды.

Возможно ли сочетание зондового и слепого тюбажей?

Да, возможно. В таком случае зондовый тюбаж проводится один раз в месяц, а беззондовый вариант — два раза в неделю.

Как долго можно проводить тюбажи с лечебной целью?

Продолжительность лечения может быть очень длительной, например, при атоничексой форме дискинезии желчевыводящих путей совершенно спокойно можно проводить тюбажи в течение нескольких лет.

А можно ли выполнять тюбаж желчного пузыря с целью оздоровления организма?

При отсутствии противопоказаний, вполне возможно. При наличии признаков застоя желчи (синдрома холестаза) тюбаж желчного пузыря достаточно эффективен. Улучшается пищеварение, проходят тянущие боли в правом подреберье, улучшается общее самочувствие.

Итак, зондирование желчного пузыря помогает в диагностике и лечении заболеваний желчевыводящей системы. Тюбаж направлен на стимуляцию желчеотделения с целью опорожнения желчного пузыря. Беззондовый вариант тюбажа можно применять дома с целью лечения и профилактики заболеваний печени и желчного пузыря.

ДОБРОГО ЗДОРОВЬЯ!

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Неприятный запах и утренняя горечь во рту, налет на языке, давящие боли и ощущение тяжести в верхних отделах живота – все эти симптомы могут указывать на заболевания желчевыводящих путей. Методов диагностики патологии пищеварительного тракта множество, однако, для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторного анализа желчи и изучение функции желчного пузыря. Для этого применяется классический метод дуоденального зондирования.

Получение результатов исследования

Дуоденальное зондирование (от «duodenum» – двенадцатиперстная кишка) – метод оценки функционального состояния желчных путей и желчного пузыря с помощью введения зонда (тонкая гибкая трубка) в просвет двенадцатиперстной кишки.

Синтез желчи проходит в печени, затем, если в данный момент нет необходимости пищеварения, она попадает в желчный пузырь. Когда в желудке находится жирная пища, для расщепления которой необходимы желчные кислоты, пузырь сокращается и желчь, проходя через желчевыводящий проток, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Исследование подразумевает взятие нескольких порций проб, которые отображают состояние различных составляющих желчевыводящей системы.

Для проведения зондирования необходимо:

  • Зонд (диаметр трубки 3-5 мм, длина – 1,5 метра), на конце которого размещена олива.
  • Шприц объемом 10 или 20 мл.
  • Пробирки для отдельных порций желчи.

Продолжительность процедуры с забором 3-х порций желчи составляет 1,5-2 часа. Затем проводится лабораторный анализ выделенных проб на предмет наличия в них инфекционных возбудителей, солей, кристаллов холестерина.

  • Слепое зондирование (тюбаж). Метод подразумевает введение желчегонных средств и опустошение желчного пузыря. Проводится при наличии симптомов застоя желчи и риска возникновения камней, подтвержденных с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).
  • Фракционное дуоденальное зондирование – классическая методика забора 3-х порций желчи через определенные промежутки времени с помощью введенного зонда.
  • Хроматическое зондирование. Подвид предыдущего способа со специальным окрашиванием пузырной желчи. За 12 часов до исследования пациент принимает контрастное вещество (метиленовый синий), которое при исследовании окрашивает порцию желчи из пузыря. Это дополнение позволяет точно определить количество и диагностировать наличие преграды для выхода пузырной желчи.

Кроме того, в зависимости от цели исследования, различают диагностическое и лечебное зондирование. Последнее применяется для уменьшения симптомов застоя желчи.

Дуоденальное зондирование назначается пациентами, преимущественно гастроэнтерологического профиля. Проведение исследования рекомендовано при таких состояниях:

  • Острый и хронический холецистит (в стадии ремиссии).
  • Холангит (воспаление желчевыводящих проток).
  • Инфекционные заболевания: описторхоз, лямблиоз.
  • Желчнокаменная болезнь. Выделение из просвета желчевыводящих путей конкремента – единственный достоверный признак заболевания.
  • Дисфункция желчевыводящих путей.

Полезно ли зондирование желчного пузыря

Важно! Проведение исследования при наличии камней в желчном пузыре сопровождается риском развития осложнений. Поэтому врач должен сравнить вероятность нежелательных последствий и диагностическую (или лечебную) ценность процедуры

Зондирование также проводится лицам с симптомами заболевания печени и нарушением оттока желчи: желтуха, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье. Застой может быть вызван опухолью поджелудочной железы, стенозом (сужением) отверстий желчных путей и многими другими патологиями.

Проведение процедуры подразумевает стимуляцию секреции желчи и сократительной деятельности желчных путей. Поэтому существует ряд состояний, при которых проведение исследования запрещено или нежелательно:

  • Острый холецистит.
  • Обострение хронического холецистита.
  • Подтвержденное УЗИ наличие камней в желчном пузыре. После стимуляции камень может выйти и закупорить желчные протоки, что вызовет острое состояние – печеночную колику.
  • Варикозное расширение вен пищевода. Проведение зонда через пищевод может повредить стенки сосудов и вызвать кровотечение.
  • Беременность и период грудного вскармливания. Применяемые для процедуры препараты могут значительно снизить давление, что ухудшает кровообращение плода, и проникает в грудное молоко.

В каждом отдельном случае врач сам оценивает риски и целесообразность проведения исследования.

За 5-7 дней до процедуры необходимо прекратить прием желчегонных препаратов (Аллохол, Холагол, Лив-52).

С целью получения объективных результатов рекомендуется не принимать проносных, спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин) и антибиотиков.

За 2 дня до исследования следует не употреблять в пищу продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (капуста, картофель, мучные и кондитерские изделия, бобовые). Вечером перед исследованием последний прием еды должен быть не позже 7-ми часов.

Процедура проводится утром натощак в процедурном кабинете стационара. Исследование проходит в несколько этапов:

  • Пациент находится в вертикальном положении, а врач измеряет необходимую длину зонда. Она равна расстоянию от угла рта до пупка. Введение зонда начинается с размещения оливы на корне языка, затем во время глотательных движений пациента – трубка постепенно опускается до первой отметки. Зонд находится в желудке.
  • Для облегчения прохождения зонда в двенадцатиперстную кишку пациент ложится на правый бок, подкладывая под него грелку. Желудок выравнивается, и зонд может пройти через привратник. Это часть желудка, соединяющая его с двенадцатиперстной кишкой.
  • В момент прохождения трубки в кишку – через просвет зонда начинает выделяться светло-золотистая прозрачная жидкость. Это порция А – смесь желчи, секрета поджелудочной железы и кишечного сока. Общий объем должен составлять до 40 мл. Выделенный материал отправляют в первую пробирку.
  • После этого в кишечник вводится препарат для стимуляции выделения желчи (сульфат магнезии, ксилит, сорбит), зонд пережимается на 10 минут.
  • После 10-ти минут через зонд в пробирку собирается темно-зеленая мутная жидкость – пузырная желчь, порция В. Её выделение длится около 30 минут. Общий объем 60 мл.
  • По истечениюминут, из зонда начинает выделяться ярко-желтая жидкость – печеночная желчь, порция С. Для лабораторного анализа проводится забормл.

Важно! Глотание зонда проводится вместе с глотанием слюны, что предупреждает её попадание в дыхательные пути.

Полезно ли зондирование желчного пузыря

Глотать нужно медленно, иначе на начальных этапах зонд может свернуться в желудке, и процедуру нужно будет проводить заново

После забора третьей порции желчи – зонд постепенно удаляют. Для предотвращения неприятных ощущений необходимо прополоскать ротовую полость водой или раствором глюкозы.

Через 30 минут после исследования можно есть, однако в этот день необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу.

Преимущество метода

Для забора желчи и исследования состояния желчевыводящих путей применяется дуоденальное зондирование, дренирование холедоха (общий желчный проток) и ультразвуковое исследование.

Введение тонкой трубки в полость двенадцатиперстной кишки с забором желчи

Открытая хирургическая операция с доступом к желчным путям и введением в их просвет дренажной трубки

Изучение прохождения и отражение ультразвуковых волн через структуры организма

Местная анестезия по показаниям

Лабораторная диагностика состава желчи

3 образца желчи из разных отделов желчных путей

Проводится забор только свежей печеночной желчи

Анализируя приведенные данные, оптимальным вариантом для лабораторного анализа желчи с минимальным вмешательством в работу организма является дуоденальное зондирование.

Введение зонда и применение сульфата магнезии во время процедуры может привести к развитию нежелательных последствий:

  • Значительное слюноотделение.
  • Кровотечение, вызванное повреждением органа зондом при быстром глотании.
  • Тошнота и рвота. Для людей, которые не могут подавить ощущение тошноты рекомендуется применение анестезии задней стенки глотки с помощью спрея перед проведением процедуры.
  • Диарея. Сульфат магнезии считается сильным проносным средством, поэтому людям с нестабильным пищеварением рекомендуется применение других препаратов.
  • Головокружение и коллапс, возникающие из-за снижения давления, вызванного действием магнезии.

Совет врача. Чтобы избежать неприятных последствий в виде потери сознания, после процедуры необходимо несколько минут полежать, а затем медленно подниматься

Полученные результаты оцениваются с помощью лабораторной диагностики состава желчи и измерения промежутков времени, в которых выделяется определенная порция желчи.

Стандартная методика проведения включает исследования 5-ти фаз желчевыделения.

  • Первая (холедохус). В норме длитсяминут, в течение которых выделяется до 40 мл светло-желтой прозрачной желчи. Наличие в этой порции крови может свидетельствовать о раке двенадцатиперстной кишки.
  • Вторая (закрытый сфинктер Одди — мышца, которая регулирует отток желчи из желчного протока в двенадцатиперстную кишку). В течение 4-6 минут желчь не выделяется. Если эта пауза удлиняется, следует думать о торможении продукции желчи.
  • Третья (открытый сфинктер Одди). Из общего желчного протока в течение 3-6 минут выделяется до 6 мл желчи золотистого цвета (порция А). Удлинение этой фазы или появление боли свидетельствует о наличии камней в протоке.
  • Четвертая. Выделяется порция В до 60 мл густой желчи темно-зеленого цвета. Длительность до 30 минут. Выделение большего количества жидкости (до 120 мл) свидетельствует о холецистотомии (повышенном тонусе желчного пузыря).
  • Пятая. Фаза выделения порции С (печеночной) 15 мл ярко-желтой желчи заминут. Если желчь бледно-желтого цвета, следует подозревать не воспалительное поражение печени.

https://www.youtube.com/watch?v=y4Ym27uXiOo

В таблице приведены изучаемые показатели лабораторного анализа отдельных порций желчи и их показатели в норме и при патологиях

  • Цвет золотисто желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок отсутствует.
  • Эпителий 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоциты 1-2 в поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Кристаллы солей отсутствуют
  • Цвет зеленоватый.
  • Прозрачность неполная.
  • Эпителий 2-4 в поле зрения.
  • Лейкоциты 1-2 в поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Кристаллы солей отсутствуют
  • Цвет темно-зеленый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок до 4,5 г/л.
  • Эпителий отсутствует
  • Лейкоциты 2-3 в поле зрения.
  • Слизь отсутствует.
  • Кристаллы солей единичные
  • Цвет темно-зеленый.
  • Прозрачность — мутная жидкость.
  • Белок больше 5 г/л.
  • Эпителий 2-3 в поле зрения.
  • Лейкоциты больше 10 в поле зрения.
  • Слизи значительное количество
  • Цвет зеленоватый
  • Прозрачность — мутная жидкость.
  • Эпителий – 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоцитыв поле зрения.
  • Слизи значительное количество
  • Цвет светло-желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок до 2,5 г/л.
  • Эпителий отсутствует.
  • Лейкоциты 2-3 в поле зрения.
  • Слизь отсутствует.
  • Кристаллы солей отсутствуют
  • Цвет золотисто-желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Эпителий 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоцитыв поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Лямблии обнаруживаются
  • время каждого этапа зондирования;
  • количество и характерные особенности полученных выделений (в норме они прозрачные, без примесей слизи – ее небольшое количество допустимо в порции А);
  • микробиологические данные обследования дуоденита.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector