Почему после аборта боли в животе — Ваша онлайн больница

Что можно и нельзя после аборта: реабилитация, выделения, половая жизнь, боли, восстановление цикла

Через процедуру аборта прошли многие или собираются пройти множество женщин, частично знакомы с потенциальными осложнениями и последствиями, но не представляют в полной мере весь процесс реабилитации и его необходимость и длительность.

Почему после аборта необходимо исключить некоторые моменты из привычного образа жизни? Определенные запреты входят в комплекс реабилитации и помогают восстановить не только физическое здоровье, но и предупредить возможное бесплодие в будущем (см. последствия и осложнения аборта).

Прерывание беременности является сильнейшим стрессом для организма, поэтому после аборта нарушается регуляция функций овариально-менструального цикла. Вследствие значительно возросшей нагрузки на все органы в период гестации, гипоталамус пребывает в состоянии возбуждения, что отражается на работе гипофиза, который перестает синтезировать гонадотропины (ФСГ и ЛГ) в необходимых соотношениях.

И вместо периодического выброса лютеинизирующего гормона, характерного для нормального менструального цикла отмечается его монотонная повышенная секреция, вследствие чего яичники увеличиваются и начинают синтезировать эстрогены. Но с физиологическим завершением беременности все происходящие изменения исчезают без последствий для здоровья.

  • недостаточность лютеиновой (2 фазы) цикла;
  • вторичный поликистоз яичников;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • миома матки;
  • синдром или болезнь Иценко-Кушинга.

Перечисленная патология обусловлена избыточной продукцией ЛГ после предшествующего его однообразного выделения, поэтому на восстановление овариально-менструальной функции требуется порой не один месяц, в некоторых случаях и несколько лет.

Через сколько дней после аборта начнутся менструации, ответить сложно, это зависит от ряда факторов:

  • возраста женщины;
  • имеющихся хронических заболеваний;
  • метода прерывания беременности;
  • срока гестации, когда был совершен аборт;
  • течение послеоперационного периода.

В норме, у здоровой и молодой женщины месячные после аборта должны начаться приблизительно через месяц, а точнее, через тот промежуток времени, который длился от предыдущей менструации до наступившей. Чтобы рассчитать ориентировочную дату первой менструации после процедуры, за точку отсчета (первый день цикла) следует взять день производства аборта.

Однако искусственное прерывание беременности может не только удлинить или укоротить длительность менструального цикла, но и изменить характер выделений. Возможно появление скудных, мажущих выделений после аборта, которые продолжаются в течение одного – двух менструальных циклов и связаны с неполным восстановлением эндометрия после процедуры.

Если же скудные менструации сохраняются более продолжительное время, это повод обратиться к врачу, а также для расширенного обследования. Уменьшение менструальной кровопотери может быть обусловлено двумя причинами.

  • Первая – это функциональный сбой в продукции гормонов яичниками, гипофизом и гипоталамусом. Часто подобное состояние наблюдается после медикаментозного аборта, что связано с приемом очень больших доз антипрогестинов и требует назначения соответствующей гормональной терапии.
  • Вторая причина состоит в механическом повреждении эндометрия (чересчур «тщательном» выскабливании слизистой и травматизацией ее глубоких слоев) и/или шейки матки (атрезия цервикального канала). При травме эндометрия в полости матки формируются синехии (спайки в малом тазу), которые уменьшают не только ее объем, но и площадь эндометрия, который отторгается при менструациях.

Помимо опсоменореи (скудные менструации) возможно возникновение аменореи и бесплодия. Внутриматочные синехии требует гистероскопического рассечения.

Если месячные после прерывания беременности стали обильнее и повторяются на протяжении несколько циклов, также необходимо насторожиться. Обильные и продолжительные менструации могут свидетельствовать:

  • либо о развитии гиперплазии эндометрия
  • либо об аденомиозе (эндометриоз матки).

И хотя менструальные выделения после аборта могут восстановиться сразу, то есть начинаются через 21 – 35 дней, овуляция может отсутствовать в течение двух — трех менструальных циклов, что считается нормой. Если ановуляция наблюдается дольше, а видимых нарушений цикла нет, необходимо начать искать причину данной патологии.

Сразу после аборта, прошедшего без осложнений, выделения в норме должны быть умеренными, с небольшим количеством сгустков. Однако и объем, и длительность кровяных выделений зависят как от срока прерванной беременности, так и от метода прерывания.

  • Небольшие и даже скудные выделения наблюдаются после вакуумного аборта. Это объясняется малым сроком беременности, и, соответственно, незначительной травматизацией слизистой матки.
  • После хирургического аборта, особенно в сроках 10 – 12 недель выделения будут более интенсивными и продолжительными.

Сколько дней после аборта продолжаются кровяные выделения? Длительность кровомазанья после качественно выполненной процедуры в норме составляет 7, максимум 10 дней. Если выделения продолжаются свыше 10 дней, исключить в первую очередь следует плацентарный полип, который удаляется при повторном выскабливании полости матки.

При возникновении сгустков и обильных кровяных выделений после аборта, независимо, когда он был произведен, день или 2 недели назад, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как не исключается наличие в полости матки остатков плодного яйца либо гематометра.

После неосложненного прерывания беременности в норме возможны умеренные боли внизу живота либо небольшой дискомфорт. Такие ощущения могут продолжаться до 7 дней и не особо беспокоят пациентку. Если болит живот настолько сильно, что невозможно вести привычный образ жизни и ведет к потере трудоспособности, это повод для немедленного обращения к специалисту.

  • Схваткообразные и резкие боли свидетельствуют об остатках плацентарной ткани и эмбриона в полости матки и развития гематометры
  • Ноющие, постоянные боли в совокупности с повышенной температурой после аборта являются признаком начавшегося воспаления, спровоцировать которое могут половые инфекции, протекающие до некоторого времени бессимптомно.
  • Вообще, в первые 2 дня после процедуры незначительное повышение температуры (37,2 – 37,3) не является патологией, а лишь отображает реакцию организма на хирургическое вмешательство. Также возможен субфебрилитет и в день производства медикаментозного аборта как реакция центра терморегуляции, расположенного в головном мозге, на прием высоких доз гормонов.
  • Но если высокая температура (больше 37,5) сохраняется более 2 суток — это признак неблагополучия и повод обращения за мед. помощью.

Для предупреждения развития воспалительных заболеваний после медицинского прерывания беременности пациенткам, особенно с неудовлетворительными результатами мазков и анализами крови/мочи, назначают профилактический курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов широкого спектра действия на протяжении 3 – 5 дней (максимум 7 дней). В случае подтвержденного воспалительного процесса дозы антибиотиков увеличивают, а курс удлиняют.

Также для профилактики септических послеабортных осложнений врач обязательно порекомендует беречься от сквозняков и простуд, теплее одеваться в сырую и холодную погоду и ежедневно принимать душ. Не менее важным является и следование правилам личной гигиены:

  • обработка водой наружных половых органов как минимум 2 раза в день;
  • своевременная смена прокладок и нижнего белья, так как кровь, излившаяся из полости матки и задержавшаяся на средствах интимной гигиены, является хорошей питательной средой для микроорганизмов, что способствует их активному размножению и проникновению в матку, где и вызывают воспаление.

Каждая женщина, которая искусственно прервала беременность, должна знать, что прием алкоголя в постабортном периоде категорически запрещается, особенно, если она принимает антибактериальные препараты.

  • Во-первых, под действием алкоголя антибиотики разрушаются, а значит, их прием будет абсолютно бесполезен и не снизит риск развития послеабортных септических осложнений.
  • Во-вторых, алкоголь снижает тонус гладкой мускулатуры, (миометрий состоит из гладких мышц), что препятствует ее сокращению и инволюции (возврат к прежним размерам) после удаления беременности и может стать причиной возникновения кровотечения.

Самым пострадавшим органом после аборта является матка. Повреждения ее тем значительнее, чем в большем сроке был произведен аборт. Особенно это касается инструментального выскабливания эмбриона.

Матка после аборта начинает сразу сокращаться после удаления эмбриона и принимает свои нормальные, или почти нормальные размеры к концу процедуры. Однако на маточной стенке формируется раневая поверхность (в том месте, где крепилось плодное яйцо), которая требует определенного временного промежутка для ее заживления и восстановления эндометрия, готового к трансформации и отторжению в период менструации.

  • В норме это занимает 3 – 4 недели, и к началу новой менструации (после предшествующего аборта) матка имеет свои обычные размеры и трансформированный эпителий.
  • Но если при осмотре через 10 – 12 дней, который обязателен после проведения процедуры, пальпируется увеличенная, размягченная и болезненная матка, а выделения имеют темно-красный цвет или цвет «мясных помоев», с неприятным запахом, скудные или умеренные, то речь идет о воспалении органа.

Причинами эндометрита могут быть некачественно проведенный аборт (остатки плодного яйца), активация скрытой инфекции или инфицирование во время аборта (нарушение норм асептики) либо после (несоблюдение рекомендаций), или формирование гематометры. Поэтому всем женщинам после аборта назначается не только контрольная явка к гинекологу, но и обязательное УЗИ, в процессе которого подтверждается, что матка «чистая».

Исходя из вышеперечисленного, становится понятным, что секс после аборта необходимо исключить. Гинеколог обязательно предупредит женщину, прошедшую через процедуру прерывания беременности, что следует соблюдать половой покой как минимум 3 недели (после мини-аборта и фармакологического аборта).

За указанный период времени матка должна прийти в норму. Но в случае инструментального или классического аборта, особенно в больших сроках, запрет половой жизни удлиняется до 4 недель, оптимально до окончания наступившей менструации.

  • Во-первых, это обусловлено высоким риском инфицирования матки и развития воспаления
  • Во-вторых, половой акт может нарушить сократительную маточную активность, что спровоцирует ее субинволюцию или гематометру, и опять же приведет к воспалению.
  • Кроме того, занятия сексом могут вызвать боли после аборта.

Не многие бывшие клиентки абортария знают, что после аборта можно забеременеть, причем очень быстро, еще до наступления первой менструации. В данном случае можно провести параллель с беременностью, которая наступила сразу после рождения ребенка в случае отказа женщины от лактации.

После внезапного прекращения беременности организм начинает активно перестраиваться и возвращается к привычному для него ритму. То есть яичники готовятся к новой менструации, в них под действием гипофизарных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) вырабатываются поэтапно сначала эстрогены, а затем прогестерон, что стимулирует созревание фолликулов и овуляцию.

Поэтому более чем в половине случаев первая овуляция наступает у женщины уже через 14 – 21 день. А если учесть и срок жизни сперматозоидов (до 7 дней), то беременность после аборта весьма вероятна.

С другой стороны, если женщина после недавнего прерывания беременности в силу обстоятельств, желает родить ребенка, то необходимо в течение определенного времени от беременности воздержаться.

Считается, что минимальный срок предохранения от беременности после предшествующего аборта равен 6 месяцам. Оптимально, если желанная беременность наступит через год, причем после тщательного обследования и лечения выявленных заболеваний.

Именно за этот период времени организм полностью восстановится, а риск осложнений беременности, связанных с предыдущим ее насильственным прерыванием, заметно снизится (истмико-цервикальная недостаточность, гормональный дисбаланс, неправильное прикрепление плодного яйца, внутриутробная задержка развития плода).

Также, говоря о беременности, случившейся сразу после аборта, следует сказать и о тестах на ее определение. После аборта тест будет положительным, и такой результат сохраняется еще на протяжении 4 – 6 недель (если срок прерванной беременности был большой, положительный результат сохраняется дольше).

ХГЧ не сразу разрушается и выводится из организма женщины, этот процесс довольно медленный, поэтому и положительный результат не может считаться признаком беременности (случай либо неудаленного плодного яйца во время аборта, либо наступление новой). Единственное, что может заставить усомниться в «положительности» теста – вторая полоска в каждом новом тесте будет светлее (см. тест на беременность).

Для точного установления факта беременности проводится УЗИ, а в некоторых ситуациях исследование крови на ХГЧ несколько раз подряд, в случае прогрессивного снижения уровня ХГЧ в анализах говорят о ложноположительном результате теста.

Сразу после аборта, а лучше перед процедурой, необходимо подобрать метод контрацепции. Оптимальным решением в данном случае является прием гормональных противозачаточных таблеток, так как они смягчают последствия гормонального стресса, предупреждают нейроэндокринные нарушения, и, кроме того, значительно снижают риск развития септических осложнений после аборта, что объясняется следующими механизмами:

  • уменьшение количество теряемой крови при менструации (кровь выступает как питательная среда для микробов);
  • уплотнение шеечной слизи, что не только препятствует проникновению «живчиков» в полость матки, но и возбудителей заболеваний;
  • цервикальный канал не так значительно расширяется во время менструации (защита от инфекции);
  • снижается интенсивность сокращений матки, за счет чего уменьшается риск распространения возбудителей инфекционных заболеваний из матки в трубы.

Рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов, доза этинилэстрадиола в которых не превышает 35 мкг, так как эстрогены повышают свертываемость крови, а на протяжении первых 20 – 30 дней после прерывания беременности отмечается ее гиперкоагуляция. К таким препаратам относятся Регулон, Ригевидон, Мерсилон.

Прием таблеток следует начинать в день производства аборта и продолжать по схеме. День прерывания беременности будет считаться как первый день нового цикла.

В течение постабортного периода (примерно месяц) прием ванны не рекомендуется, так как это может спровоцировать кровотечение или развитие эндометрита.

Негативные последствия наркоза

Искусственное прерывание беременности (кроме медикаментозного) в цивилизованном мире проводится с использованием обезболивания. Как правило, речь идёт об общем наркозе либо так называемой седации (неглубокий сон с сохранением отдельных ощущений), хотя по желанию пациентки может применяться и местная анестезия.

Медицинский аборт, как правило, делают под общим наркозом

С точки зрения комфорта, конечно, предпочтительным является общий наркоз, поскольку женщина во время процедуры не чувствует ни боли, ни страха. Однако и осложнения от такого рода анестезии бывают более тяжёлыми.

Например, Кетамин, часто используемый для общего наркоза, в том числе при аборте, едва ли не в каждом четвёртом случае вызывает побочные реакции в момент пробуждения и позже. Женщина может ощущать себя отдельно от своего тела, неадекватно воспринимать реальность и даже испытывать галлюцинации, не говоря уже об общей заторможенности и «разбитости».

Последствия могут давать о себе знать в виде ночных кошмаров, повышения артериального и внутриглазного давления, тошноты, учащённого сердцебиения. Ещё одним серьёзным недостатком Кетамина является то, что он не расслабляет скелетные мышцы полностью, а значит, во время операции может произойти непроизвольное движение пациентки, что, в свою очередь, чревато перфорацией матки.

Кетамин — препарат, используемый для общего наркоза

Немногим лучше проявляют себя Тиопентал натрия, Метогекситал и Гексобарбитал. Их использование в качестве анестезии приводит к угнетению дыхания, пагубно влияет на сосудистую систему и двигательную функцию. Кроме того, эти препараты, особенно Гексобарбитал, очень плохо действуют на сердце. На них может развиваться аллергическая реакция, иногда вплоть до анафилактического шока.

Пропандид — ещё одно средство для общей анестезии. Как и упомянутые выше препараты, он нарушает работу сердца, может вызывать аллергию и судорожные движения во время процедуры. Дополнительным недостатком вещества является сильная болезненность, сопровождающая его движение по вене, а также риск развития тромбоза или флебита.

Пропофол тоже очень болезненный препарат, который снижает кровообращение головного мозга; Этомидат вызывает тошноту, рвоту, судороги во время процедуры, помимо того, побочные явления от этого лекарства сохраняются на протяжении нескольких дней; Оксибутират натрия также провоцирует подобные негативные последствия. Словом, абсолютно безвредного средства для общего наркоза не существует.

Седация, как более мягкая форма наркоза, не так опасна. Для такого обезболивания могут использоваться те же препараты, что и для полноценной анестезии (например, Пропофол), но в меньших дозах, а также другие средства (например, морфины). Однако не все клиники применяют этот метод: во-первых, ощущая боль, женщина может непроизвольным движением спровоцировать травму, во-вторых, хорошие препараты для седации стоят очень дорого.

Мидазолам — седативный препарат, используется как облегчённая форма общего обезболивания

Наименее чреват негативными последствиями местный наркоз. Медицинский аборт с такой анестезией проводят достаточно редко, а вот для вакуумного прерывания беременности этот вариант вполне приемлем. Но даже местная анестезия может вызывать серьёзную аллергическую реакцию, таким образом, риск осложнений есть всегда.

Причины и симптомы болей в животе после медикаментозного прерывания беременности

Боли после медикаментозного прерывания беременности варьируются от незначительных, до достаточно интенсивных, в зависимости от срока беременности, состояния организма женщины и применявшегося препарата.

После вмешательства организм начинает восстанавливать собственные функции и сигнализирует об этом болями следующей локализации:

Чаще всего тянущие боли внизу живота после медикаментозного аборта возникают в результате применения препарата «Мизопростол«.

Болит низ живота у всех женщин по разному, все зависит от болевого порога.

Многие женщины отмечают, что ощущения сходны с болями при менструации. Так что, схватки после аборта могут быть следствием самой процедуры.В яичниках – эти боли связаны с гормональной перестройкой в организме. Яичники увеличиваются в размерах, в них происходит усиленное торможение выработки гормона.

Женщина ощущает спазм, покалывание в области яичников. Именно поэтому довольно часто женщины приходят с жалобами о том, что болят яичники после медикаментозного аборта.

  • В молочных железах – увеличенные в размерах и нагрубающие во время беременности молочные железы возвращаются в нормальное состояние не сразу после аборта, поэтому ещё некоторое время ощущения тяжести в них сохраняются.
  • Интенсивность и продолжительность болей после медикаментозного прерывания зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Так же, как и при месячных, у одних женщин возникает только лёгкий дискомфорт, а другие мучаются довольно сильными болевыми ощущениями.

    Продолжительные боли связаны с большим сроком беременности, поскольку для изгнания плодного яйца матке требуется больше времени. Как только происходит полное отторжение, боли стихают.

    Нормальными считаются болевые ощущения в течение 3-5 суток после приёма препарата. Боли, наблюдающиеся более продолжительное время, должны стать поводом обращения к врачу для выяснения причины.

    Боли, связанные с сокращением матки, отторгающей плодное яйцо, естественны и проходят со временем самостоятельно.

    Как только матка возвращается в своё нормальное состояние, болевые ощущения прекращаются.

    Стоит только соблюдать рекомендации врача по предотвращению осложнений.

    Если женщина вскоре после аборта начинает поднимать тяжести, проявляет иную физическую активность, может открыться кровотечение. Боли могут усиливаться, и требуется вмешательство врача.

    Естественные боли при медикаментозном аборте следует отличать от ощущений, связанных с различными осложнениями:

      Проникновение инфекции в полость матки.

    На этом фоне развивается эндометрит, который вызывает довольно значительные боли. Воспаления матки проходят в острой и хронической форме. Хронический эндометрит практически в 80% после аборта развивается в матке.

    Если в полости матки задерживаются остатки плода, сократиться до нормального состояния она не может. В этом случае продолжаются схваткообразные боли, наблюдаются сильные кровянистые выделения.

    Сходство болей после медикаментозного аборта с ощущениями во время менструации не означают, что снимать их можно теми же лекарствами. Действие абортивных средств основано на интенсивном сокращении мышц матки, которая таким образом выталкивает плод.

    Если во время действия препарата принять спазмолитик, интенсивность сокращений уменьшится. Отторжение плодного яйца и оболочек полости матки прекратится. В результате часть плода останется в матке, и на этом фоне начнутся воспалительные процессы.

    Уменьшить боль можно лёгким поглаживанием живота.

    Эффективно также лежание на животе.

    Такими действиями женщина помогает матке выделять сгустки крови, что уменьшит боли.

    Если боли становятся интенсивнее, появились выделения с неприятным запахом, усилилось кровотечение, принимать обезболивающее также противопоказано.

    В этом случае женщине нужно немедленно обратиться к врачу. Приём обезболивающих смажет симптоматику и осложнит постановку диагноза.

    https://www.youtube.com/watch?v=gTrj5v2L1vA

    Тем не менее, некоторое воздействие на плод уже произведено. Сохранять такую беременность нельзя, так как существует риск рождения ребёнка с отклонениями в развитии.

    При таком развитии событий необходимо сразу обратиться к врачу, который, скорее всего, предложит произвести вакуумную чистку.

    После медикаментозного аборта женщине стоит внимательно следить за собственными ощущениями. Малоинтенсивные боли, проходящие через 3-5 дней, считаются нормальным явлением. В любом случае, спустя некоторое время, стоит проконсультироваться с лечащим врачом и сдать анализы, чтобы исключить возможность осложнений.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Знания
    Adblock
    detector