Первая помощь при ранении глаз

Механические травмы глаз: почему нельзя медлить с помощью?

  • Тереть или давить на пораженный глаз.
  • Трогать или пытаться удалить торчащее из глаза инородное тело.
  • Промывать глаз, когда существует вероятность проникающего ранения (попадание в глаз растворов химических веществ является исключением).
  • Пытаться нейтрализовать действие некого вещества антагонистом (к примеру, при ожоге кислотой промывать глаз раствором щелочи).
  • Использовать в качестве повязки вату (ее мелкие ворсинки способны попасть внутрь глаза при проникающем ранении). Исключение составляют раны век с обильным кровотечением.

Предупредить механические повреждения глаз всегда легче, чем бороться с их последствиями. Но чтобы избежать неприятностей, нужно знать врага в лицо. Офтальмологи выделяют несколько видов механических повреждений глаз:

  • Ранения. Могут быть поверхностными, проникающими или сквозными. В ране может присутствовать либо отсутствовать инфекция и инородный предмет. Также при ранении часто случается выпадение оболочки глаза.

  • Контузии и сотрясения. Это тупые травмы глаз, которые появляются при неудачном падении, при ударе рукой или тупым предметом в область лица и глаза, при падении с высоты. Могут сопровождаться переломами, ушибами и кровоизлиянием.

  • Локальные травмы. Может травмироваться веко, орбита, мышцы, глазное яблоко, придатки, костное ложе или внутренние органы зрения.

Не стоит думать, что серьезные проблемы со зрением вызывают только проникающие ранения. Даже небольшие повреждения без своевременной медицинской помощи провоцируют развитие различных заболеваний и проблем со зрением. Чем раньше будет оказана первая помощь, тем выше шансы, что поврежденный глаз удастся спасти.

Любые повреждения этих сложных и чувствительных органов ведут к негативным последствиям, среди которых самыми опасными являются:

  • сморщивание глазного яблока;

  • травматическая катаракта;

  • снижение остроты зрения;

  • полная/частичная слепота;

  • факогенная глаукома;

  • отслойка сетчатки;

  • бельмо на глазу.

Оперативная медицинская помощь поможет избежать этих проблем. Но важно соблюдать правила оказания первой помощи и ни в коем случае не заниматься самолечением. Также важно помнить о правилах безопасности при обращении с травмоопасными предметами и химически активными веществами в быту и на производстве.

Нельзя тереть или сильно надавливать на оболочки

Нельзя тереть или сильно надавливать на оболочки.

  • тереть или сильно надавливать на оболочки;
  • пытаться самостоятельно удалить инородный предмет;
  • использовать промывание, если существует риск проникающей травмы (кроме случаев, когда слизистые повреждены химическими веществами);
  • при химическом ожоге нельзя промывать глаз другим реагентом для нейтрализации воздействия;
  • применять повязку из ваты и марли, чтобы не занести дополнительные ворсинки и дополнительно не травмировать слизистые (исключение – есть обильное кровотечение).

Виды и степени повреждений

Инородный предмет вызывает повышенное слезоотделение, боль во время моргания

Инородный предмет вызывает повышенное слезоотделение, боль во время моргания.

  • инородный предмет, который попал в глаз, вызывает повышенное слезоотделение, боль во время моргания. Чаще всего это насекомые, соринки и проч.;
  • если на слизистую оказывают механическое воздействие извне, возможно кровотечение из глаза, повышение глазного давления. Речь идет о сдавливании оболочек, воздействии какими-либо предметами;
  • ожог глаз – опасная травма, поскольку повышается риск потери зрения из-за обширных повреждений тканей роговицы. Возникает из-за огня, пара. Возможен еще один тип ожога – при попадании химических веществ на слизистые;
  • обморожение возникает реже, поскольку его вызывают экстремально низкие температуры.

На легкой стадии боль незначительна. Чаще всего присутствует небольшой дискомфорт, чувство жжения. Острота зрения немного снижается. Иногда на поверхности роговицы возникает эрозийная зона. При средней степени боль усиливается, значительно повышается светочувствительность, ухудшается зрение. Возникает отек оболочек, человеку требуется обязательная помощь.

При средней степени боль усиливается, значительно повышается светочувствительность, ухудшается зрение

При средней степени боль усиливается, значительно повышается светочувствительность, ухудшается зрение.

Самые серьезные травмы относятся к тяжелой степени. Пострадавший испытывает сильный болевой синдром, не может находиться в светлом помещении, глазное яблоко деформируется. Часто происходит кровоизлияние, повышение давления. При этом ранении глаза не исключается частичная или полная потеря зрения.

Ранение глаза. Первая помощь при травме глаза

Любая травма глаза – опасная, медлить с обращением к врачу нельзя. Лечить поврежденный глаз в домашних условиях категорически запрещено – это может спровоцировать негативные последствия, вплоть до потери зрения. Но оказать первую медицинскую помощь нужно.

ПОДРОБНЕЕ:  Влажная макулодистрофия сетчатки глаза прогноз

Первая помощь при ранении глаз

В чем заключается эта помощь? Место травмы необходимо:

  • промыть от загрязнений (если травма глаза не проникающая);

  • остановить кровотечение с помощью бинта/повязки;

  • обезболить место травмы (приложить лед).

Ранения глаза подразделяются на проникающие и непроникающие в зависимости от глубины раневого канала. Если раневой канал распространяется на все оболочки глаза, то это проникающее ранение глаза. Если раневой агент не проникает сквозь оболочки глаза, то ранение относится к непроникающим.

Непроникающее повреждение глаза не приводит к нарушению целостности наружной оболочки (роговицы и склеры) на всю толщину и может быть с наличием или отсутствием инородных тел. Самым распространенным видом непроникающего ранения являются ранение роговицы глаза с наличием инородного тела. Как правило, повреждение глаза подобного вида возникает при несоблюдении правил техники безопасности и при работе без защитных очков с болгаркой или сварочным аппаратом.

Любая травма роговицы глаза сопровождается ощущением инородного тела в глазу, покраснением, обильным слезотечением, выраженной светобоязнью, невозможностью открыть глаз.

Ранение роговицы глаза требует обязательного удаления инородного тела при его наличии. Однако выполнить это может только врач-офтальмолог при наличии соответствующего оборудования. Поэтому первая помощь при травме глаза в подобном случае заключается в закапывании дезинфицирующих капель и закладывании антибактериальной глазной мази. Глаз следует закрыть асептической повязкой, и в максимально короткие сроки обратиться за специализированной помощью в глазную клинику.

Проникающие ранения глаза по своей структуре неоднородны и включают три группы повреждений, существенно отличающихся друг от друга. До 80% всех пациентов, которые находятся на стационарном лечении по поводу травмы глаза, отмечаются проникающие ранения глазного яблока — повреждение глаза, при котором ранящее (инородное) тело рассекает всю толщу наружных оболочек глаза (склеры и роговицы).

Проникающая травма глаза и ее последствия характеризуются вариабельностью прогноза восстановления зрительных функций, что зависит не столько от характера и обстоятельств получения повреждения глаза, сколько от глубины, локализации и формы ранения глазного яблока.

I. По глубине повреждения:

  1. Проникающее ранение глаза, при котором раневой канал проходит через роговицу или склеру, распространяясь в полость глаза на различную глубину, но не имеет выходного отверстия.
  2. Сквозное ранение глаза. Раневой канал прободает оболочки глаза, имеет как входное, так и выходное отверстие.
  3. Разрушение глазного яблока — повреждение глаза с деструкцией глазного яблока, сопровождающееся полной и безвозвратной утратой зрительных функций.

Первая помощь при ранении глаз

II. В зависимости от локализации ранение глаза подразделяется на:

  • роговичное, при котором повреждается роговица глазного яблока;
  • роговично-склеральное ранение — раневой канал распространяется как на роговицу, так и на склеру глаза;
  • склеральное ранение глазного яблока — раневой канал проходит только через склеру.

III. По размеру раны: маленькие (до 3 мм), средней величины (4-6 мм) и большие (свыше 6 мм).

IV. По форме: линейные ранения, неправильной формы, рваные, колотые, звездчатые, с дефектом ткани. Кроме того, ранение глаза может быть с зияющими или адаптированными краями раневого канала.

Любая травма глаза, при малейшем подозрении на проникающий характер повреждения, должна быть в срочном порядке доставлена в клинику для оказания специализированной глазной помощи.

Первая помощь при травме глаза проникающего характера или подозрении на нее:

  1. Закапать анестезирующие (обезболивающие) капли (0,25 % раствор дикаина, Алкаин, Инокаин, 2% раствор новокаина) и дезинфицирующие глазные капли (0,25% раствор левомицетина, 20% раствор сульфацил-натрия).
  2. Осторожно с помощью влажного ватного тампона удалить поверхностно лежащие инородные тела в окологлазничной области, стараясь избегать манипуляций в области раны.
  3. Повторно закапать дезинфицирующие глазные капли, заложить антибактериальную глазную мазь (1% тетрациклиновая глазная мазь, мазь Флоксал) и наложить стерильную повязку на оба глаза, особенно в тех случаях, когда имеется большая рана.
  4. Внутримышечно ввести противостолбнячный анатоксин или сыворотку, антибиотики широкого спектра действия.
  5. Обеспечить доставку пострадавшего в глазной стационар в максимально короткие сроки.

Наша клиника имеет огромный опыт военно-полевой офтальмологии, полученный в ходе боевых действий в Республике Афганистан, первой и второй Чеченских кампаниях, способна оказать высокоспециализированную офтальмологическую помощь при травме глаза любой степени тяжести, включая сочетанные повреждения глазного яблока.

Как правило, оперативное лечение при тяжелой травме глаза длительное, многоэтапное, однако, несмотря на высокую квалификацию наших специалистов и достижения современной офтальмохирургии, не всегда удается восстановить зрительные функции полностью.

ПОДРОБНЕЕ:  Красный глаз гноится и слезится

Поэтому нами выработаны основные постулаты успешного лечения глазной травмы и ее последствий, сохранения анатомической и функциональной целостности органа зрения:

  • первая помощь при травме глаза заключается в максимально бережном отношении к травмированному глазу, обеспечении абсолютного покоя пациента;
  • повреждение глаза требует скорейшего обращения пострадавшего к специалисту — офтальмологу;
  • своевременное начало патогенетически обоснованного консервативного лечения (системная антибактериальная, противовоспалительная и антиоксидантная терапия);
  • травма глаза требует выполнения хирургического лечения не в максимально ранние, а в оптимальные, с точки зрения стадийности развития раневого процесса в глазу, сроки;
  • прободная травма глаза требует проведения адекватного хирургического лечение с применением технологий витреоретинальной хирургии и современных методов диагностики.

В первую очередь нужно изучить жалобы пациента, анамнез и обстоятельства получения повреждение глаза, по-скольку очень часто пострадавший по той или иной причине может скрывать или искажать важную информацию, истинную причину и механизм получения ранения глаза. Особенно это касается детей. Глазная травма в мирное время, как правило, является производственной, бытовой или спортивной. При этом тяжесть глазной травмы зависит от размера ранящего объекта, кинетической энергии и его скорости во время воздействия.

Диагностику проникающих ранений глаза проводят путем выявления характерных симптомов. Последние, по своей значимости, могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные признаки проникающего ранения глаза:

  • сквозная рана роговицы или склеры;
  • выпадение в рану внутренних оболочек глаза (радужки, ресничного тела, хориоидеи), стекловидного тела;
  • истечение внутриглазной жидкости через рану роговицы, подтвержденная результатами флюоресцеиновой пробы;
  • наличие раневого канала, проходящего через внутриглазные структуры (радужку, хрусталик);
  • наличие инородного тела внутри глаза;
  • наличие пузырька воздуха в стекловидном теле.

Относительные признаки проникающего ранения глаза:

  • гипотония (низкое внутриглазное давление);
  • изменение глубины передней камеры (мелкая — при ранении роговицы, глубокая — при ранении склеры, неравномерная — при роговично-склеральном ранение глаза);
  • кровоизлияние под слизистую оболочку глазного яблока, наличие крови в передней камере (гифема);
  • кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм), хориоидею, сетчатку;
  • разрывы и надрывы зрачкового края радужной оболочки, изменение формы и размера зрачка;
  • надрыв (иридодиализ) или полный отрыв (аниридия) радужки;
  • травматическая катаракта;
  • подвывих или вывих хрусталика.

Диагноз проникающего ранения правомерен при обнаружении хотя бы одного из абсолютных признаков.

Только специалист может определить степень и характер имеющихся повреждений органа зрения и выбрать тактику оперативного лечения. В нашей клинике Вам проведут все необходимое обследование с помощью современного высокоточного оборудования. Обследование проводится очень тщательно, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение.

  • определение остроты зрения, что позволяет определить состояние центральной области сетчатки;
  • исследование поля зрения (компьютерная периметрия) для определения состояния сетчатки на периферии;
  • исследование угла передней камеры (гониоскопия);
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • исследование переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия), что позволяет определить состояние радужной оболочки, хрусталика.

Если позволяет состояние интраокулярных структур и внутриглазное давление, то дальнейшие исследования проводятся при медикаментозно расширенном зрачке.

  • биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела;
  • исследование глазного дна (офтальмобиомикроскопия), что позволяет выявить состояние сетчатки и ее взаимоотношения со стекловидным телом, определить качественные изменения сетчатой оболочки и их локализацию.

Офтальмобиомикроскопия в нашей клинике проводится с обязательной регистрацией и фотографированием полученных данных, что дает возможность получить документальную информацию о состоянии глазного дна и достоверные результаты эффективности назначенного лечения.

Практически во всех случаях, несмотря на обстоятельства ранения и симптомы, тяжелая травма глаза требует проведения рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ, ЯМРТ. Эти исследования позволят определить тяжесть травмы глаза, наличие или отсутствие инородного тела.

  • электрофизиологические методы исследования (ЭФИ) для определения функционального состояния зрительного нерва и сетчатки;
  • ультразвуковое исследование (В-сканирование) органа зрения для определения состояния стекловидного тела и сетчатки, определения размеров имеющейся отслойки сетчатки и нарушения ее кровоснабжения.
ПОДРОБНЕЕ:  Болит уголок глаза ближе к носу

Инородное тело, кровотечение, соринка, травма: как помочь?

  • Инородный предмет. Если в поврежденному глазу крупный предмет, нужно зафиксировать над глазом защитный каркас из подручных средств, который не позволит инородному телу смещаться. Подойдет обычный бумажный стаканчик. Для обеззараживания можно взять любые антибактериальные капли (например, «Левомицетин» 0,25%), затем как можно быстрее ехать на прием к врачу.

  • Обильное кровотечение. Причины кровоизлияний в ткани век или органов зрения – контузии или проникающие ранения. Сначала нужно заказать антибактериальные капли, затем закрыть глаз стерильной повязкой (не давить на поврежденное место) и быстро отправляться в ближайший травмпункт.

  • sorinka-v-glazu.jpgСоринка в глазу. Мелкие соринки часто выходят самостоятельно при активном моргании и слезотечении. Но если соринка не выходит, нужно оттянуть нижнее веко и осмотреть глаз, промыть его проточной водой и закапать любые антибактериальные капли. Если и после этих манипуляций не удается извлечь соринку, следует обратиться за медицинской помощью.

  • Ожог химическим веществом. Поврежденный глаз нужно как можно быстрее промыть проточной водой. Веки следует раздвигать пальцами для более эффективного промывания. Затем травмированный глаз накрыть чистой салфеткой и обратиться за помощью к врачу.

  • Механические травмы век. Поврежденные области аккуратно обрабатываются антисептическим раствором, к веку нужно приложить холод, на рану наложить чистую/стерильную повязку из марли или ваты. Далее следует обратиться к врачу или в ближайший травмпункт.

Травма глаза. Лечение

В нашей клинике работают именно такие специалисты. Клинический опыт военно-полевой офтальмохирургии, современное диагностическое и хирургическое оборудование дают возможность правильно организовать специализированное хирургическое лечение при изолированных и сочетанных травмах органа зрения.

К сожалению, травма глаза часто сочетается с повреждением вспомогательного аппарата органа зрения (веки) и мягких тканей окологлазничной области, что приводит к формированию посттравматических деформаций мягких тканей лица и обезображивающих рубцов, ведущих к птозу, вывороту и завороту век, нарушению функции слезного аппарата.

Как правило, именно последствия, а не сама травма глаза, негативно отражаются на психоэмоциональной сфере пациента, приводя к замкнутости, угнетенности настроения, резкому снижению результативности семейных, профессиональных и общественных функций. Поэтому при планировании операции перед офтальмохирургом стоит серьезная задача: выбрать наиболее подходящий способ или комбинацию способов, направленных на восстановление формы и функции поврежденных мягких тканей.

Поражения глаз всегда требуют быстрого реагирования

После того, как скорая помощь госпитализирует пострадавшего, способы дальнейшего лечения выберет врач. Они будут зависеть от степени травмы, от ее разновидности. Чаще всего используют дезинфицирующие и противовоспалительные средства. В редких случаях назначают операцию (при проникающих повреждениях).

Обязательно необходимо соблюдать технику безопасности

Необходимо соблюдать технику безопасности.

  • если вы работаете со сварочным аппаратом, соблюдайте технику безопасности, используйте защитные очки;
  • при запуске фейерверков нужно следовать инструкции и всегда уходить на большое расстояние;
  • когда вы готовите что-то на кухне, используйте крышки, чтобы масло не брызгало в разные стороны, и случайно не попало на слизистую;
  • защищайте оболочки от пыли;
  • не заходите в комнату, в которой включены излучающие приборы.

При поражениях роговицы всегда требуется медицинская помощь. Даже при легких степенях травмы следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Всегда существует риск снижения остроты зрения, поэтому нельзя откладывать консультацию специалиста.

Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Домашняя аптечка: что пригодится для помощи при травме глаза?

Облегчить состояние человека с травмированным глазом можно, если под рукой есть домашняя аптечка с элементарными средствами для обработки механических травм всех видов:

  • антисептические растворы и средства контактной коррекции;

  • гигиенические салфетки, вата и стерильные бинты;

  • небольшие ножницы, жгут и пластырь.

Наличие этих средств позволит быстро обеззаразить рану, остановить кровотечение, стабилизировать состояние потерпевшего и дождаться приезда скорой или отвезти человека в травмпункт.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector