Перфорация барабанной перепонки — ВашВрач

Анатомическое строение барабанной перепонки

Барабанная перепонка представляет собой достаточно тонкий мембранный слой. Благодаря этой ткани наружное ухо отделяется от среднего отдела. Особенностью ее расположения является небольшой наклон по отношению к костному лабиринту.

У зрелого человека перепонка имеет овальную форму. Этот элемент достаточно маленького размера, в диаметре всего 10 мм, при этом толщина не превышает 1 мм.

Несмотря на маленькие размеры барабанная перепонка состоит из нескольких слоев и имеет очень сложное строение:

  1. Наружный слой. Это первый слой, который обращен к слуховой трубе. Его структуру представляются эпителиальные клетки, которые постоянно обновляются, а старые отшелушиваются. Аналогичный процесс наблюдается и на поверхностном слое ушного канала и раковины;
  2. Средний слой. Представляет собой волокнистую фиброзную ткань. Ее волокна имеют сложное переплетение между собой в виде сетки. Благодаря этому слою барабанная мембрана обладает сразу двумя свойствами: прочности и эластичности;
  3. Внутренний слой. Направлен в сторону барабанной полости. По сути является слизистой тканью, аналогичной той, что выстилает полость среднего отдела уха. Благодаря данному слою обеспечивается нормальная и естественная влажная среда мембраны, что предупреждает ее пересыхание, и, соответственно потерю функциональности перепонки. 

Особенностью всех трех слоев является различное реагирование на разрыв.

Таким образом, после повреждения барабанной перепонки, а именно ее разрыва, наблюдается очень быстрое затягивание слизистой ткани, в оптимальные сроки способен восстановится и образовать рубцы эпителий, а внутренний слой (фиброзные волокна) к сожалению не срастаются никогда. Поэтому очень важно беречь от повреждений различного характера полость среднего уха, в частности барабанную мембрану.

Благодаря правильному натяжению пленки обеспечивается регуляция мелких мышечных волокон. При нормальном функционировании все ткани быстро реагируют на интенсивность звуковых колебаний, поступающих в ухо.

Слишком громкий звук грозит разрывом барабанной перепонки. Такой дефект становится причиной ухудшения и потери слуха.

Дополнительная диагностика

В постановке диагноза этой патологии очень большое значение имеют история болезни (анамнез) с упоминанием травмы, а также жалобы пациента.

Также важны и результаты клинического обследования — внешнего осмотра органа слуха, внутреннего исследования (отоскопии). При таковом доктор-оториноларинголог может увидеть степень повреждения перепонки, состояние окружающих тканей.

Иногда при обследовании обнаруживается втянутая барабанная перепонка, ошибочно принимаемая за травматическое повреждение. Однако это состояние возникает при затруднении движения воздуха через евстахиеву трубу из-за катарального воспаления выстилающей ее слизистой оболочки.

Это снижает давление в полости среднего уха, слуховая мембрана оказывается втянута в него. При выраженном процессе порой она истончается и обтягивает слуховые косточки, создавая видимость своего отсутствия. Однако в таком случае нет признаков острой или хронической травмы: кровоизлияний, отека, покраснения, микроразрывов тканей. При продувании слуховых труб мембрана выпячивается в ушной ход, что видно при отоскопии.

Данная патология в хроническом течении меняет правильную конфигурацию сочленений косточек, вызывает зарастание суставных щелей между ними, что нарушает звукопроведение и способствует развитию глухоты.

Отличать перфорацию барабанной перепонки от ее втягивания следует по той причине, что лечение совершенно разное. При последнем состоянии применяют продувание евстахиевых труб различными методиками и последующую терапию воспалительного процесса в них для восстановления проходимости.

Для оценки функционального состояния слуха и вестибулярного аппарата проводятся вестибулография, аудиометрия и иные методы. При обнаружении признаков гнойной инфекции назначают бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Сочетанное повреждение (автоавария, железнодорожное крушение, падение с высоты) требует рентгенографии черепа, КТ, ЯМРТ.

Заболевания барабанной перепонки

Так как барабанная перепонка отделяет среднее ухо от внутреннего, ее деформация негативно сказывается не только на слухе, но и на состоянии органов внутреннего уха, которые отвечают в том числе и за вестибулярный аппарат человека.

Любые органы периодически обновляют состав своих клеток, и отмершие клетки нуждаются в устранении.

Сальные и серные железы уха выделяют секрет, который смазывает и увлажняет слуховой проход, защищает слизистую оболочку от пересыхания и инфекции.

В состав серы и ушного сала входят антибактериальные компоненты, которые мощно угнетают патогенные микроорганизмы.

Эта смазка помогает уху очищаться от мертвых клеток эпидермиса. Во время пережевывания пищи слуховой проход движется, что способствует проталкиванию выделений к выходу. Барабанная перепонка тоже нуждается в периодическом обновлении.

Если по какой-то причине, например, в результате отита, опухоли или образования серной пробки, барабанная перепонка оказывается изолированной от воздушной среды, это препятствует ее очищению.

Образуются, так называемый, ретракционный карман барабанной перепонки, то есть истончение и прогиб мембраны в сторону барабанной полости. Постепенно отмершие клетки эпидермиса заполняют это пространство, развивается ателектаз.

На ранней стадии это заболевание лечится консервативно, применяется ушной шунт, который поддерживает давление в среднем ухе. При запущенной форме требуется оперативное вмешательство.

В результате спрессовывания отмерших клеток и выделений желез формируются спайки в среднем ухе. Очищение ретракционных карманов барабанной перепонки позволяет улучшить качество слуха и запустить нормальное очищение слухового прохода. Без медицинской помощи эту процедуру не осуществить.

При отсутствии лечения карманы продолжают заполняться, что приводит к нарушению функции барабанной перепонки. Она перестает быть эластичной и чувствительной, из скоплений отходов формируются холестатомы.

Это новообразования в среднем ухе, которые распространяются на соседние ткани, в тяжелых случаях вызывают абсцесс головного мозга и менингит. Первыми признаками холестеатомы считаются:

  • ощущение в ухе постороннего предмета;
  • снижение слуха;
  • лабиринтит, прогрессирующее воспаление внутреннего уха;
  • расстройство вестибулярного аппарата, головокружения, потеря равновесия;
  • выделения из уха беловато-желтого цвета творожистой консистенции, обладающие неприятным запахом гниения;
  • стреляющая боль в ухе.

Лечение этого заболевания следует начать незамедлительно. Барабанная перепонка обладает способностью к регенерации, однако находится в уязвимом положении по отношению к деформирующему воздействию. На ранней стадии практикуется промывание уха борной кислотой и специальными растворами, а затем эффективно только хирургическое вмешательство.

Как обследуют барабанную мембрану

Каждое посещение ЛОР–врача заканчивается осмотром барабанной перепонки. Чтобы провести эту процедуру правильно, необходимо выполнение нескольких условий:

  • осмотр уханаличие инструментов;
  • правильная подготовка больного к проведению процедуры;
  • выполнение правильной последовательности осмотра.

Осмотр проводят с помощью ушной воронки и приспособления для подачи светового луча в просвет уха (рефлектора). Воронки существую разных размеров в зависимости от диаметра. Размер воронки у каждого больного подбирают таким образом, чтобы ее наружный диаметр приблизительно соответствовал диаметру ушного прохода пациента.

Перед процедурой больной должен вымыть уши и почистить их от серы с помощью ушных палочек. Если это не сделано по каким-то причинам, эту процедуру проведет врач с помощью шприца с теплой водой.

Для осмотра больного усаживают на стул таким образом, чтобы свет падал на него с правой стороны (источник света располагается не ближе 30 см от уха). Врач садится напротив больного. Рефлектор находится у врача на голове.

Ушной проход как у взрослых, так и у детей немножко изогнут. Чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку, его необходимо выровнять. Это делают, оттягивая ушную раковину:

  • у взрослых пациентов ее оттягивают кзади и кверху;
  • у деток – кзади и книзу.

Если осматривают правое ухо, врач держит в правой руке воронку, а указательным и большим пальцами левой руки отодвигает ушную раковину в указанном направлении. Если то же самое проводят с левым ухом, натягивают ушную раковину правой рукой. Воронку не проталкивают в ухо слишком глубоко (возникает острая боль, кашель). Ее вставляют в слуховой проход до тех пор, пока не закончилась его хрящевая часть и не началась костная.

Врач проводит осмотр в следующей последовательности:

  • осматривает здоровое ухо;
  • производит осмотр больного уха.

Перед тем как смотреть ухо, прибегая к помощи инструментов, ЛОР–врач обязательно осмотрит ушную раковину и кожу за ухом.

Какое имеет строение барабанная перепонка?

Форма мембраны меняется с возрастом, по мере того, как развивается череп. У новорожденных и детей младшего возраста она круглая, у подростков и взрослых становится овальной.

У взрослого человека диаметр мембраны в самом большом измерении составляет 9,5-10 мм, а в наименьшем измерении 8,5-9 мм.

Передача нервных импульсов от барабанной перепонки в отделы головного мозга, отвечающих за слух, осуществляется благодаря языкоглоточному нерву.

Существуют значительные индивидуальные особенности в наклоне и строении барабанной перепонки относительно строго вертикальной оси. Угол между верхней частью барабанной перепонки и стенкой слухового прохода составляет приблизительно 140°, а между нижней частью и стенкой слухового прохода — около 27°. В состав мембраны входят различные ткани:

  • внутренний слой сформирован слизистой оболочкой барабанной полости;
  • основной слой состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон;
  • наружный слой образован эпидермисом слухового прохода.

За барабанной перепонкой располагается барабанная полость, которая является частью среднего уха. Объем, который имеет барабанная полость — 1 см3, то есть это достаточно миниатюрное образование, оснащенное необычайно сложными по своей структуре органами. Вся барабанная полость полностью расположена в тканях височной кости.

Утолщение барабанной перепонки прикреплено к кольцу височной кости, именно эта часть мембраны является натянутой. Верхняя часть зафиксирована костной врезкой, она расположена относительно свободно. Две части, из которых состоит барабанная перепонка, разграничиваются молоточковыми складками: передней и задней.

Внешняя часть молоточковых складок начинается у костной врезки.

Короткий отросток молоточка прикрепляется со стороны барабанной полости непосредственно к мембране, что позволяет ему улавливать колебания в мембране, когда происходит вибрация барабанной перепонки.

Внутри среднего уха поддерживается давление на барабанную перепонку, равное атмосферному, поэтому при воздействии воздушного потока на мембрану, она прогибается и передает импульс на молоточек. Наиболее чувствительно ухо к колебаниям в водной и воздушной атмосфере частотой до 20 кГц.

Однако благодаря резонирующей способности черепа, человек может воспринимать низкочастотные звуки до 220 кГц. Способность слышать определяется балансом между внешним и внутренним давлением. Если сбалансированное давление на барабанную перепонку, равное изнутри и снаружи, резко нарушается, может произойти травма мембраны.

Часто при взрывах, сопряженных с внезапной и мощной ударной волной, люди лишаются слуха, происходит разрыв барабанной перепонки.

Для нанесения такого повреждения взрыв должен быть невероятно сильным, ведь прочность барабанной перепонки позволяет выдерживать давление в 100 мм рт.ст. сверх обычного.

В легких случаях спустя какое-то время слух восстанавливается самостоятельно, в тяжелых случаях, если поврежден основной слой мембраны, для восстановления слуха требуется пластика барабанной перепонки. Иногда объем повреждений настолько сильный, что ударная волна проходит среднее ухо насквозь и травмирует органы внутреннего уха.

В этом случае прогноз на восстановление слуха неблагоприятный. Прочность мембраны и ее толщина зависит от выработки в организме коллагена, поэтому при старении она понижается.

Отоскопия — это осмотр при помощи специального прибора состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Здоровая мембрана является полупрозрачной, с перламутровым отблеском, сквозь нее проглядывает короткий отросток молоточка и отходящую от него рукоятку.

Классификация

Травматический разрыв перепонки подразделяется по причине, его вызвавшей:

  • Ушиб головы.
  • Воздействие взрывной волны.
  • Промывание слухового прохода.
  • Резкое изменение барометрического давления (повышение его или понижение).
  • Инородное тело уха.
  • Ожоги.
  • Повреждение химическими веществами.
  • Неосторожное проведение инструментальных манипуляций в ухе.

По локализации:

  • Двусторонний разрыв.
  • Односторонний.

По форме отверстия:

  • Точечная перфорация.
  • Щелевидная.
  • Круглая.
  • С неровными краями.

Разрыв перепонки от удара (острая травматическая перфорация) занимает значительное место в патологии среднего уха. Травматическая перфорация возникает при баротравме, травме на воде, переломе височной кости и проникающем ранении.

При прямой травме у всех пострадавших присутствует перфорация перепонки. Малыми считаются перфорации меньше 2 мм, и они чаще всего закрываются самостоятельно. Если перфорация, а также ухудшение слуха наблюдаются в течение 2 месяцев, решается вопрос о хирургической коррекции.

Травма у большей половины больных сочетается с выраженной дислокацией стремени. При этом оно погружается в преддверие, возможен полный вывих и фрагментация стремени. Также возможно образование фистулы окна преддверия, но без смещения молоточка и наковальни. Встречается и фистула окна улитки.

Травма может вызвать не только смещение слуховых косточек, но и повреждение их, а также гемотимпанум (кровь в барабанной полости). У всех пострадавших с непрямой травмой выявляются переломы в области внутреннего слухового прохода. При продольных переломах всегда имеется перфорация перепонки, а также значительное смещение слуховых косточек. Фистула окна улитки при непрямой травме является редкой находкой.

У больных с травмой уха перфорации барабанной перепонки сочетались с повреждением мембраны окна улитки (вторичная мембрана) и аннулярной связки. При травме изменяется давление в барабанной полости, поэтому часто выявляются фистулы окна улитки, а сама барабанная перепонка не изменена. Разрыв перепонки вызывает и гнойное воспаление среднего уха, механизм которого был рассмотрен выше.

Консервативное лечение

Составленная схема терапия должна быть направлена на купирование воспалительного процесса в среднем ухе. Для пациентов, у которых обнаружена данная проблема, стоит уберечь ухо от воды, а также придерживаться гигиены слухового прохода. Для этих целей требуется при помощи стерильного ватного тампона, увлажнённого спиртом, протереть область уха, а затем закрыть проходи чистой и сухой ваткой.

Если имеет место гнойный средний отит, то лечение обязательно будет предполагать капли с антибактериальным эффектом.

Самыми эффективными остаются Нормакс, Отофа и Ципромед.

нормакс

Нормакс

Капли Отофа в составе имеют мощный антибиотик рифамицин. Взрослым капать по 4-5 капель в каждое ухо.

отофа

Отофа

Капли для ушей Ципромед в составе имеет ципрофлоксацин. Задействуют препарат при лечении гнойного процесса. Применять по 5 капель в каждое ухо. При беременности и детям до 15 лет препарат запрещен.

капли для ушей Ципромед

Капли для ушей Ципромед

Капли Нормакс в составе содержит норфоксацин. Это антибиотик, который успешно справляется с патогенными микроорганизмами.

Рассмотренные препараты не обладают токсичным влиянием, в результате чего не повреждается иннервация уха.

А вот такие препараты, как Газарон, ушные капли Отинум, Полидекса содержат в составе ототоксичные антибиотики. Использовать их при перфорации барабанной перепонки категорически запрещено.

газарон

Газарон

Осмотр уха в домашних условиях

Процедура осмотра уха в домашних условиях подразумевает осмотр ушного канала и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Отоскоп – это специальный ручной инструмент с источником света, увеличительными линзами и ушными воронками.

Осмотр уха дома может помочь выявить множество ушных проблем: инфекция, излишнее скопление серы, посторонний объект в ушном канале.

После получения инструкций врача и обучения, осмотр уха в домашних условиях может быть полезен для родителей маленьких детей, которые часто подвержены болям в ушах и инфекциям.

Иногда ушная инфекция у детей имеет внешние симптомы, которые проявляются только в нервозности, повышенной температуре, подергиванию в ухе. Осмотр уха дома может быстро помочь понять причину этих симптомов.

Но могут возникнуть трудности в том, чтобы научиться использовать отоскоп и некоторые приборы имеют низкое качество. Без сомнений осмотр врача также необходим.

Осмотр уха в домашних условиях может быть проведен для того, чтобы:

– обнаружить признаки инфекции, если у человека боль в ухе, понять причины симптомов у маленького ребенка;

– обнаружить инородный объект в ухе (например, насекомое или горошину);

– проверить скопление серы, если человек жалуется на дискомфорт в ухе или потерю слуха.

Подготовка к осмотру

Для проведения процедуры никаких особенных приготовлений не требуется. Всегда мойте ушные воронки в горячей мыльной воде перед осмотром.

Осмотр

Если вы собираетесь осмотреть ухо маленького ребенка, то уложите его на кровать и поверните голову немного набок или усадите себе на колени и прислоните голову ребенка к груди.

Взрослые могут просто сидеть с немного наклоненной набок головой во время осмотра.

В сидячей позиции легче всего обнаружить экссудативный средний отит (жидкость за барабанной перепонкой).

Если у человека проблемы только с одним ухом, то следует начать осмотр со здорового уха, так будет легче определить, в чем именно разница между ними.

При осмотре уха ребенка старше 12 месяцев или взрослого, следует держать отоскоп в одной руке, а свободной рукой осторожно оттянуть ушную раковину немного вверх и назад. Это действие выпрямит ушной канал и улучшит видимость. При осмотре детей до 12 месяцев необходимо мягко оттянуть ушную раковину вниз и назад.

Стенки ушного канала могут быть довольно чувствительны, поэтому старайтесь не давить на ушной канал.

Правильная позиция отоскопа при осмотре

Не двигайте отоскоп вперед, не глядя в него. Не следует проталкивать прибор вглубь ушного канала, так как длины луча света отоскопа вполне достаточно, чтобы осмотреть ухо.

Кончик ушной воронки должен быть направлен в сторону носа человека, чтобы следовать естественному углу ушного канала. Глядя в отоскоп, двигайте им осторожно, меняя угол обзора так, чтобы видеть стенки канала и барабанную перепонку. При появлении боли необходимо прекратить движение.

Если обзор заблокирован ушной серой – необходимо обратиться к врачу для удаления излишнего скопления серы.

Попросите вашего врача посмотреть, правильно ли вы проводите осмотр, потренируйтесь на добровольцах, у которых нет проблем с ушами.

Так вы будете иметь четкое представление о том, как выглядит здоровый ушной канал и барабанная перепонка.

Не расстраивайтесь, если вам не удается увидеть барабанную перепонку с первого раза – это требует некоторой практики и опыта.

Ощущения

Осмотр здорового уха с использованием отоскопа, как правило, безболезненная процедура. Может появиться легкий дискомфорт во время осмотра, если у человека ушная инфекция.

Риск

Заостренный конец отоскопа может вызвать раздражение покрова ушного канала. Убедитесь, что вы вводите отоскоп медленно и осторожно. Царапина ушного покрова редко вызывает кровотечение или инфекцию, но нужно быть предельно осторожным, чтобы не причинить боль и не травмировать.

Отоскоп может протолкнуть посторонний объект в ухе ближе к барабанной перепонке. Как только вы увидели объект, не двигайте дальше отоскоп. Не пытайтесь самостоятельно удалить объект – обратитесь к врачу.

Если отоскоп вставлен глубоко в ушной канал, есть риск повреждения барабанной перепонки. Не пытайтесь протолкнуть отоскоп глубже, если чувствуете, что что-то его блокирует.

Результат

Визуальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа в домашних условиях.

Ушной канал в норме:

– ушные каналы у разных людей могут различаться по размеру, цвету и форме;

– ушной канал ровного цвета, покрыт небольшими волосками, обычно содержит небольшое количество желтовато-коричневой или красновато-коричневой ушной серы.

Ушной канал не в порядке:

– движение и прикосновение к внешнему уху вызывает боль;

– ушной канал красный, опухший, имеется гной.

Барабанная перепонка в норме:

– барабанная перепонка жемчужно-белого или светло-серого цвета, прозрачная;

– вы можете видеть крошечные косточки среднего уха, которые слегка давят на барабанную перепонку;

– виден луч света, который известен как «световой рефлекс», отражающийся от поверхности барабанной перепонки. Луч находится в позиции «пять часов» в правом ухе и в положении «семь часов» в левом ухе.

Барабанная перепонка не в порядке:

– «световой рефлекс» слабо виден или отсутствует;

– барабанная перепонка красная и опухшая;

– видна янтарная жидкость или пузырьки за барабанной перепонкой;

– в барабанной перепонке отверстие;

– на поверхности барабанной перепонки видны беловатые рубцы;

– барабанная перепонка заблокирована излишним скоплением серы или посторонним предметом.

Внимание: если вы видите воспаленный ушной канал, гной, слишком бледную или красную барабанную перепонку, жидкость за барабанной перепонкой, отверстие в ее поверхности или посторонний предмет в ухе – обратитесь к врачу.

Что может оказать влияние на результат осмотра

Почему результаты осмотра уха в домашних условиях могут быть бесполезными:

– из-за позиции лежа при осмотре, трудно обнаружить наличие инфекции среднего уха, жидкости за барабанной перепонкой.

– из-за плача. У маленького ребенка, который расстроен и плачет, может покраснеть барабанная перепонка. Такое покраснение легко спутать с покраснением из-за инфекции.

О чем следует подумать

– некоторые отоскопы, которые можно использовать в домашних условиях, излучают звуковые волны, которые отражаются от поверхности барабанной перепонки и помогают обнаружить отит и наличие жидкости в среднем ухе.

– ушная сера – естественная защитная секреция ушного канала. Ушная сера сама выводится из ушного канала, когда это необходимо.

Нельзя чистить ушной канал ватными палочками, шпильками, скрепками или ногтями.

Это может повредить канал или барабанную перепонку, протолкнуть ушную серу глубже в ушной канал.

Не зависимо от того, что вы видите в отоскоп, обратитесь к врачу, если у вас или ребенка:

– сильная боль в ухе;

– внезапная потеря слуха;

– головокружение;

– потеря способности двигать мышцами одной из сторон лица;

– постоянный звон в одном или обоих ушах;

– выделения из одного или обоих ушей.

Особенности лечения детей

При лечении патологического процесс у детей могут задействовать препараты, благодаря которым удается купировать воспаление и приблизить заживление барабанной перепонки. Необходимо задействовать капли, при разработке которых применяли антибиотики и стероидные противовоспалительные средства. Эффективными считаются следующие лекарства:

  1. Отипакс. Это капли содержат лидокаин. Их задействуют для купирования болевого синдрома. Благодаря наличию в составе стероида удается снять воспаление с мембраны. При отите среднего уха необходимо капать по 1 капле в пораженное ухо. А вот как правильно закапывать капли Отипакс в уши, поможет понять данная статья.
    отипакс

    Отипакс

  2. Отофа. Это действенный препарат, который содержит антибиотик широкого влияния. Он не снимает боль, а только купирует воспаление. Для тех кто хочет больше узнать про капли в уши Отофа, стоит перейти по ссылке и прочесть содержание данной статьи.
    отофа

    Отофа

  3. Софрадекс. В составе препарата содержится неоммицин. Он проникает во внутреннее ухо, что оказывает токсическое влияние на клетки. А вот какова цена ушных капель Софрадекс, поможет понять данная статья.
    софрадекс.

    Софрадекс.

  4. Кардибиотик. Это препарат, который оказывает комплексное влияние. В его составе содержится сразу несколько антибиотиков. Необходимо принимать его осторожно, так как может возникнуть аллергия.
    кардибиотик

    Кардибиотик

  5. Амоксициллин. Это лекарство оказывает бактерицидный и антибактериальный эффект. Терапия может длиться не дольше 7 дней. А для тех кто хочет узнать о том, можно ли пить Амоксициллин при простуде, стоит перейти по данной ссылке.
    амоксициллин

    Амоксициллин

Первая помощь при перфорации

При повреждении перепонки возникает высокий риск проникновения инфекции, поэтому больному противопоказаны:

  • различные прогревания в бане, сауне, наложение компрессов и грелок;
  • самостоятельное удаление гнойных выделений, сгустков крови и инородных предметов;
  • промывание уха холодной водой;
  • передвижения на самолете и прыжки с парашютом;
  • погружение глубоко в воду;
  • прослушивание музыки в наушниках;
  • прикладывание холода.

Первая помощь заключается во введении сухой стерильной турунды в наружный проход. Затем следует транспортировать пациента в ближайшую больницу, при сильной боли дать принять таблетку диклофенака или парацетамола. Во время транспортировки следить за тем, чтобы больного не трясло. Нельзя наклонять или запрокидывать голову.

При попадании инородного тела не следует извлекать его самостоятельно — это может еще сильнее травмировать ухо и занести инфекцию. Специалист в таких случаях использует специальный крючок. Инструмент вводится в пораженное ухо и аккуратно проталкивается между стенкой ушного прохода и инородным телом, пока крючок не окажется позади него. Затем крючок цепляют за предмет и извлекают.

При экстренном поступлении сначала проводят остановку кровотечения, применяя тампонаду и повязку. При выделениях слизисто-гнойного характера врач выполняет действия, направленные на обеспечение беспрепятственного оттока гноя. Затем в слуховой проход вводится стерильный тампон, а через некоторое время заменяется.

Далее врач с помощью катетера вливает в ухо следующие лекарственные препараты:

  • Раствор Диоксидина (0,5-1%) — средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.
  • Ципромед (0,3%) — противомикробные капли с широким спектром действия.
  • Отофа (2,6%) — антибактериальные капли.

Вышеперечисленные препараты способствуют восстановлению тканей и более быстрому очищению раны.

Принцип работы

Барабанная перепонка служит для того, чтобы акустическая волна, улавливаемая ушной раковиной могла достичь до органов звуковосприятия, которые расположены в глубине височной кости.

Под воздействием звука в ухе вибрирует барабанная перепонка, но мозг человека способен воспринимать только слабые электрические импульсы, в которые звук необходимо преобразовать.

Этот процесс происходит в среднем и внутреннем ухе.

:  Как лечить заложенность носа и головные боли

Многие интересуются, куда передаются колебания барабанной перепонки и почему барабанная перепонка уха не продавливается при резких звуках или повышенном атмосферном давлении.

Непосредственно за ней расположены три самых маленьких косточки человеческого скелета: молоточек, наковальня и стремечко. Именно они принимают на себя колебания, которые совершает перепонка в ухе под воздействием акустической волны.

Колебания усиливаются и перенаправляются дальше, заставляя колыхаться жидкость, которой наполнено внутреннее ухо.

Толщина барабанной перепонки составляет всего одну десятую долю миллиметра. Но она суперэластична. Именно поэтому разорвать ее может только очень резкий и сильный звук или высокое давление изнутри или снаружи. Опасность разрыва возникает при:

  • взрывах и выстрелах в непосредственной близости;
  • быстром глубоководном погружении;
  • повреждениях височной кости и других травмах головы;
  • гнойных отитах, когда на нее давит скопившийся гной.

При перфорации барабанной перепонки она со временем частично или полностью восстанавливается, хотя ее эластичность снижается, что отражается на способности к звуковосприятию.

Можно ли слышать без барабанной перепонки – конечно же нет. Поэтому, если по какой-либо причине произошел ее разрыв – наступает полная глухота. Чтобы восстановить слух, необходима сложная операция на барабанной перепонке, при которой она заменяется эластичным имплантом.

Интересно, что во внутреннем ухе располагается еще и вторичная барабанная перепонка, которая фактически замыкает систему звукопередачи. Она представляет собой тончайшую мембрану, которая закрывает вход в лабиринт улитки и таким образом погашает колебания жидкости (перилимфы) в среднем ухе.

Причины возникновения

Причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки, перечислены в таблице:

ПричинаОписание
Острое воспаление среднего ухаВ первом периоде заболевания возникают боль в ухе, покраснение перепонки, повышение температуры тела. По результат анализа крови наблюдаются признаки воспаления. Во втором периоде образуется отверстие в перепонке и длительное выделение гнойного экссудата в течение 5-6 недель. При этом боль уменьшается. В третьем периоде разрыв перепонки закрывается самостоятельно
Хронический гнойный средний отитПри обострении возникают боль и давление в ухе, появляются гнойные выделения из наружного слухового прохода. При осложненном процессе появляется зловонный запах
АэроотитПоявляется при взлете и посадке самолета, когда резко возникает разница в давлении между внешней средой и барабанной полостью. Резкие перепады вызывают изменения барабанной перепонки — втяжение, покраснение, разрыв. Дополнительно появляются заложенность и боль разной интенсивности, снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки наблюдаются серозные выделения с кровянистыми вкраплениями
Прямые поврежденияВозникают при чистке ушей различными предметами, такими как шпильки, спички, ватные палочки. Еще одной причиной является самостоятельная попытка извлечь инородное тело из уха. Если проткнуть барабанную перепонку каким-либо предметом, появятся резкая боль и серозные выделения с примесью крови
Акустическая травмаТакое повреждение возникает вследствие резкого громкого шума, при котором происходит повышение атмосферного давления. При этом возникают резкая боль и звон в ушах, тугоухость. При сильной травме формируется контузия, которая сопровождается потерей сознания, головокружением и даже кратковременной потерей памяти
Перелом основания черепаВозникает при падении с высоты или в результате сильного удара по голове. Состояние человека чаще всего крайне тяжелое. Возможно кровотечение и истечение спинномозговой жидкости из отверстия в барабанной перепонке

Причины и виды повреждений уха

Барабанная перепонка
Существует множество факторов, которые предрасполагает к нарушению целостности барабанной перепонки.

Все они подразделяются специалистами на несколько групп. Подобная патология становится результатом протекания воспалительных процессов.

В результате воспаления, выделяемая из уха жидкость, собирается и преобразуется в гной. Происходит нарушение оттока этой жидкости и она, накапливаясь, начинает давить на мембрану.

Под таким давлением перепонка истончается, а потом разрывается. К этому могут привести такие заболевания, как острый или хронический гнойный отит среднего уха.

Отдельной группой выделяются факторы механического воздействия, приведшие к разрыву барабанной перепонки и образованию дырки в мембране. Причиной является травма при чистке уха предметами, не предназначенными для этих целей. Выделяются еще 2 группы факторов – термические и шумовые.

К категории механических причин повреждения относятся:

  • черепно-мозговая травма,
  • различные травмы уха,
  • проникновение в ушную полость инародного предмета,
  • манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой – аномалией анатомического строения уха.

Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту область. В подобную группу включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или полет на самолете.

Профилактика

Чтобы у человека не возникло проблем с разрывом барабанной перепонки, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • чистить уши только предназначенными для этого ватными палочками;
  • следить за тем, чтобы в ухо не проникали посторонние предметы, в особенности у детей, а также самостоятельно их не извлекать;
  • не допускать влияние сильного шума;
  • не летать на самолётах и не погружаться на глубину во время обострений ушных заболеваний;
  • при возникновении первых симптомов или при выделении жидкости из уха, необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени разрыва мембраны. При незначительном повреждении у половины пациентов наступает самостоятельное заживление.

Неблагоприятный исход формируется при прогрессировании осложнений, а также в случаях повреждения слуховых косточек или инфицирования бактериями.

Это может повлечь за собой полную потерю слуха, что, в свою очередь, требует проведения операции по его восстановлению или установление слухового аппарата.

Если Вы считаете, что у вас Перфорация барабанной перепонки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Отит у ребенка (совпадающих симптомов: 10 из 16)

Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.

… Хронический отит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

… Неврит слухового нерва (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Неврит слухового нерва – недуг нервной системы, характеризующийся проявлением воспалительного процесса в нерве, который обеспечивает слуховую функцию. В медицинской литературе это заболевание также именуют «кохлеарный неврит».

Обычно данную патологию диагностируют у пожилых людей старше 50 лет (чаще у представителей сильного пола).

Такие люди редко обращаются за помощью к квалифицированному специалисту, считая снижение слуховой функции нормальным процессом, который сопровождает старение организма.

… Синдром позвоночной артерии (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Симптомокомплекс, указывающий на нарушение мозгового кровообращения, возникающий на фоне компрессионного сдавливания одной или нескольких кровеносных артерий, по которым кровь поступает в мозг – это синдром позвоночной артерии.

Впервые заболевание было описано ещё в 1925 году известными французскими медиками, которые изучали симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз.

Тогда он встречался преимущественно у пожилых пациентов, но сегодня болезнь стала «молодеть» и её симптомы все чаще встречаются у 30, а иногда и 20-летних молодых людей.

… Гнойный отит (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Функционировании барабанной перепонки

Барабанная перепонка относится к среднему отделу уха, который является одним из самых главных в передаче и преобразовании звуков. Тонкий слой мембраны выполняет следующие задачи:

  • ушная раковина улавливает звуки, а перепонка, благодаря особенностям строения и натяжению усиливает поступающий звук. Если наблюдаются какие — либо повреждения мембранного слоя, то у ставится диагноз тугоухости;
  • осуществляется вибрацию. Звуки поступившие в полость уха «ударяются» о мембрану, заставляя ее вибрировать. Вибрация осуществляется согласно частоте и интенсивности звука. Когда мембрана колеблется, то задевает молоточек (элемент слуховой косточки), молоточек в свою очередь бьет в наковальню передавая вибрацию от перепонки, а наковальня ударяет по стремечку;
  • стремя передает сигнал в лабиринт, наполненный жидкостью, на его поверхности располагаются ворсинки, способные воспринимать звуки. Каждая из ворсинок «настроена» на восприятия конкретной частоты звука. Поступившая вибрация передается жидкости, приводя ее в движения в улитке. Колебания жидкости улавливают ворсинки и преобразуют их в электрический импульс. Благодаря иннервации уха обеспечивается улавливание импульсов, а сложная система нервных путей позволяет довести этот импульс до головного мозга.

Таким образом, человек может воспринимать и понимать звуки. Особенностью строения уха является вторичная барабанная перепонка. Этот элемент располагается на выходе их улитки. Предназначается для гашения колебания жидкости в полости улитки. Эта мембрана быстро гасит уже поступивший звук, давая возможность воспринимать новые звуки.

Барабанные перепонки являются важнейшими элементами в процессе восприятия звуковых сигналов окружающей среды. В результате патологических процессов мембраны не могут правильно функционировать.

В итоге развиваются воспалительные процессы, начинается образование гноя. Уши стреляют и болят.

Такое состояние приводит к ухудшению слуха и если своевременно не начать интенсивное лечение можно потерять слуховую функцию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector