Перекись водорода в ухо при отите — Врач Фролов

Как я в поликлинике лечил ухо и что из этого вышло

12/12/2020

История болезни Конструкция внутренних каналов в моем правом ухе такова, что ушная сера не выходит сама, а скапливается внутри. Это приводит к необходимости иногда прибегать к услугам оториноларинголога и вымывать серную пробку (СП).

Делается это струей воды, раньше выпускавшейся в ушной канал из большого шприца, а теперь из специального аппарата, в котором насос гонит воду под давлением. Итак, возникла СП – заложило ухо – надо идти к врачу. Однако есть нюанс. Однажды я пришел в поликлинику № 41 (пр.

Науки, 71/2) для удаления СП, врач пустил в ухо струю воды, но СП не вышла, а прижалась к барабанной перепонке. Боль была адская, болела не только голова, но и шея, и даже туловище со стороны несчастного уха. Пришлось идти домой и несколько дней капать в ухо перекись водорода, чтобы СП размягчить. После чего со второй попытки размягченная СП была вымыта из уха.

Поэтому на этот раз я сначала несколько дней закапывал в ухо перекись водорода, но, видимо, сера внутри разбухла и стала давить на все подряд, в том числе и на барабанную перепонку.

Опять возникла сильная боль, разболелись зубы, сначала со стороны заложенного уха, потом и прочие, и я понял, что надо срочно бежать в поликлинику к оториноларинологу – все в ту же поликлинику № 41. И тут выяснилось, что к оториноларингологу надо было предварительно записаться.

Как записываются, сколько дней надо ждать, я выяснить не успел, потому что сразу же начал узнавать, как попасть к врачу немедленно, 25 ноября в 11 часов. Мне объяснили, что с острой болью, а я оценивал свою боль как острую, врач-оториноларинголог может принять меня в тот же день, однако для этого надо сперва попасть к участковому терапевту.

Зачем? – пытался понять я и задал этот вопрос несколько раз, но получил только один ответ: таков порядок! Я пытался объяснить, что: 1) терапевт в этот день принимает только с 16 часов, причем надо отсидеть очередь; 2) какой толк от посещения терапевта, если он даже не может заглянуть в ухо, не имея специальных приспособлений. Но мне все равно говорили: таков порядок.

В итоге я вспомнил, что даже в поликлинике № 41 есть платные услуги, и узнал: вымыть СП стоит 250 руб. Но еще надо заплатить 495 руб. за прием. Итого 745 руб. Болело уже так, что выбирать не приходилось, поэтому я решил до внесения платы все-таки зайти к врачу и поговорить лично и очно. Врач Астахов Анатолий Петрович и медсестра при нем были в кабинете одни.

Пациентов не было ни в кабинете № 208, ни вне его. Никого! Я открываю дверь и говорю: ухо, острая боль, серная пробка, давит, разбухла, удалите, пожалуйста! Астахов: Так у вас болит или пробка? Я: И пробка, и болит остро, я капал… Астахов (не дослушав): Так быть не может. Пробка не болит. Если пробка, болеть не может.

Я: Но у меня болит… – и порываюсь рассказать про то, что активно готовился к лечебной процедуре и капал… Но Астахову слушать все это неинтересно, и он мне говорит, что надо сначала обратиться к участковому терапевту. Я: Но я не могу ждать пять часов до начала приема! Астахов: Таков порядок, не я его придумал. Нужно направление терапевта.

Я: Но он же все равно ничего не увидит в ухе, у него же нет… Астахов: Таков порядок, не я его придумал. Я: А за 750 руб. наличными, значит, можно сразу вымыть СП без направления терапевта? Астахов: Почему за 750? Осмотр стоит 495 руб., туда входит и вымыть СП.

Я: Значит, я обратился к вам с острой болью в ухе, в котором сидит серная пробка и создает боль, а вы отказываетесь удалить пробку без оплаты наличными, просто по страховому медицинскому полису? Астахов: Таков порядок. Я: А если я заплачу 495 руб., то сразу все будет сделано? Астахов: Да.

Иду в окно платных услуг, плачу 495 руб., возвращаюсь к Астахову в 11.35, он осматривает оба уха, горло, нос, вымывает СП, и в 11.45 я выхожу из кабинета № 208, оставив боль в прошлом. Оказалось, кстати, что если заплатить 495 руб., то даже не обязательно надевать бахилы (которые у меня с собой на всякий случай были) и выполнять все другие задания, обозначенные на бумажках, которыми обклеена дверь кабинета.

Итак, СП удалена, теперь можно заняться расследованием.

Расследование

Вопросов у меня возникло шесть.

1) Кто, когда и каким документом ввел порядок, согласно которому пациент с острой болью, чтобы попасть к врачу-специалисту, должен получить направление у участкового терапевта?

2) Зачем это сделано?

3) Почему врач Астахов А.П. вымывал мне СП не теплой водой, как всегда делается, а холодной?

4) Почему врач Астахов предварительно не закапал мне в ухо перекись водорода, чтобы размягчить пробку, и не спросил, сделал ли это я? 

5) Почему Женщина в Окне Платных Услуг (сокращенно ЖОПУ) сказала, что заплатить надо 250 495 руб., а врач сказал, что достаточно 495 руб.?

6) Почему ЖОПУ и врач не дали мне мой экземпляр договора на оказание возмездных услуг № 2079/0004 и результат осмотра, описание действий врача и диагноз? Сначала я попытался было узнать ответы на эти вопросы у А.А. Косенко, главного врача поликлиники № 112, в которую входит поликлиническое отделение № 41.

Позвонил, представился, объяснил ситуацию. Косенко сразу же предложил задать вопросы в письменной форме, на что я сказал, что обязательно их задам, но только не ему, а его работодателю – главе администрации Калининского района. А пока занимаюсь предварительным сбором информации.

Правда, затем Косенко немного разговорился и сначала сказал, что врач все сделал правильно, и тоже заявил мне, что серная пробка болеть не может. А когда я сказал, что может, что у меня болело, т.к.

сера разбухла и стала давить на барабанную перепонку, Косенко заявил: вот если бы вы сразу пришли к врачу и сказали ему, что у вас острая боль, то он должен был вас принять.

– Так я и сказал это врачу! – Что, так прямо и сказали? – Да, так и сказал, а он не принял. – А откуда вы знали, что у вас пробка, вы что – врач? – Нет, не врач, но у меня такого рода неприятности были и раньше, я уже опытный.

– Но все же вы не врач! – Не врач, однако мой собственный диагноз целиком подтвердился, значит, я правильно его установил.

И потом какая разница, пробка – не пробка, у меня была острая боль! Вот и должен был врач Астахов принять меня сразу и без дополнительной оплаты, у меня же полис, тем более что у него и пациентов-то не было.

– Да, но вы занимались самолечением! – торжественно провозгласил Косенко, стараясь все-таки найти уязвимые места в моей позиции. – Нет, это не самолечение, а предварительная подготовка к лечебным мероприятиям, потому что врач Астахов и не подумал закапать перекись водорода, – говорю я. – Нет, самолечение.

– Нет, не самолечение…

Говорить с Косенко дальше смысла не было.

Поэтому я отправился к зав. поликлиническим отделением № 41 Степановой Ю.И., чтобы, во-первых, забрать документы, которые мне почему-то не выдали сразу, во-вторых, задать мои шесть вопросов.Вопросы и ответы – Я вам вчера звонил, моя фамилия Золотоносов.

– Я вчера разобралась, кто прав, кто виноват.

– В чем? – Это регистратор вам договор не выписала. Так что я приношу извинения за действия моих сотрудников. Вере Аркадьевне я поставила на вид и сниму баллы с нее по итогам месяца.

– Отлично! Но у меня есть еще вопросы. Я обратился к врачу А.П. Астахову до оплаты услуги и сказал: у меня острая боль в ухе в связи с тем, что там серная пробка.

С острой болью вы должны меня принять? – спросил я у Астахова. Он мне на это сказал, что если серная пробка, то острой боли нет, т.е. он лучше меня знал, болит у меня ухо или нет. И поэтому нужно либо получить направление у терапевта, либо за деньги прийти к Астахову без направления.

Кто установил такой порядок, каким документом, кто его подписал и когда?

– Это мое устное распоряжение. – То есть вы в этом виноваты.

– Пожалуйста, не перебивайте меня. Это распоряжение дано в связи с тем, что к отоларингологу очень часто приходили пациенты, у которых на самом деле не было острой боли.

Поэтому чтобы дифференцировать поток пациентов, которым действительно необходима неотложная помощь, направлялись пациенты к терапевту, чтобы он определил уже, действительно нуждается в экстренной консультации отоларинголога или нет.

Или можно подождать и записать человека через день, через два.

– И вот я, допустим, прихожу к участковому терапевту, потерпев острую боль лишних пять-шесть-семь часов, а у него нет специальных вороночек, которые вставляют в ухо, нет зеркальца, – как он определит, острая у меня боль или нет? – Острая боль считается, если острый отит. Острое воспаление.

– Острая боль – это когда болит, а не когда отит. Где написано, что острая боль в ухе – это когда обязательно есть отит? В каком приказе, справочнике, энциклопедии? Это нигде не сказано. Боль определяется пациентом субъективно, по его собственным ощущениям. – Без записи принимаются пациенты с острым вос-па-ле-ни-ем.

– Подождите. Ваше устное распоряжение приобрело в процессе нашего разговора другую редакцию. Оказывается, что для бесплатного экстренного приема уже нужна не острая боль, а острое воспаление.

А у меня ухо заложено, там вообще не видно, воспаление или нет, для этого нужно было сперва вымыть пробку. Даже отоларинголог не может определить, есть у меня средний отит или нет, пока пробка на месте, стало быть…

– Отит сопровождается общими симптомами – температурой.

– Во-первых, не всегда, у меня бывал и без температуры; во-вторых, Астахов мне температуру не измерял и меня о температуре не спрашивал. Может быть, она и была.

И когда я к нему пришел, мы разговаривали, стоя на дистанции в два метра. Что он мог определить на таком расстоянии? Итак, по вашей новой версии для бесплатного приема должен быть острый отит.

Следующий вопрос: пробку промывать нужно теплой водой или холодной из-под крана? – Я не знаю.

– Я по телефону узнавал стоимость. Вера Аркадьевна, с которой вы сняли баллы и наказали рублем, сказала, что промыть серную пробку стоит 250 руб., но еще за прием надо заплатить 495 руб. А у доктора другие расценки. Как это понимать?– По правилам сначала осмотр, а потом процедура.

– Так почему в окне платных услуг одни расценки, а у врача другие? – Врач в нарушение…

– Почему он вдруг нарушил, уменьшив стоимость приема и процедуры в полтора раза? У вас можно торговаться, как на рынке?

Ответа я так и не получил.

Выписной эпикриз

Моя любимая статья Конституции – это 15-я, часть 3: любые нормативные правовые акты, затрагивающие права человека и гражданина, не могут применяться, если они не опубликованы официально для всеобщего сведения.

В данном случае устное распоряжение Степановой не может применяться, ибо ограничивает мои права на бесплатную (точнее, по страховому медицинскому полису) экстренную медпомощь в случае острой боли.

И беседа со Степановой это доказала, потому что в процессе разговора Степанова изменила формулировку. Сначала основанием для бесплатного экстренного приема была острая боль, потом оказался острый отит (у меня все это записано на диктофон).

Текста распоряжения-то нет, фантазировать можно по-всякому.

А раз это устное распоряжение не может применяться, то и все заявления о необходимости получения направления от участкового терапевта к врачу-специалисту в случае острой боли – представляют не что иное, как самоуправство. Т.е. фактически отказ в предоставлении экстренной медпомощи по страховому медицинскому полису.

Врач Астахов, к которому я обратился с жалобой на боль в ухе, обязан был хотя бы выслушать и осмотреть меня, а не отказывать в предоставлении медицинской помощи по страховому медполису. Должен был, но не сделал. А осмотрел только после того, как я заплатил 495 руб.

Причина одна: в поликлинике стараются выбить из пациента деньги.

Если хочешь снять боль быстро – плати, но скорость оплачивается, потому что это теперь не медицина в старом социалистическом смысле, а сфера услуг.

Ускоренный пошив брюк стоит дороже, чем в обычные сроки, почему же с серной пробкой не поступить так же? Все ухищрения, как я понимаю, были ради одного – ради этих несчастных 495 рублей.

Отсюда все остальное. В частности, заявления, сводящиеся к тому, что  доктор лучше знает, болит у пациента что-то или не болит. Как в старом анекдоте: доктор сказал в морг – значит, в морг.

Доктор сказал, что нет острой боли – значит, нет острой боли. Есть боль или нет, определяет врач, а не пациент, сам пациент не понимает, болит у него или нет. Он же не врач.

Посредством этой демагогии они и выбивают деньги.

С учетом всего сказанного, стоит внести изменения в клятву Гиппократа, дополнив ее новым универсальным положением: клянусь лечить только за наличные деньги, а то, что говорит пациент, значения не имеет никакого, потому что пациент дурак и дойная корова.

Михаил ЗОЛОТОНОСОВ

* В 2020–2020 годах я проводил длительное расследование, посвященное тому, как мне 18 апреля 2020 г.

https://www.youtube.com/watch?v=e_lxbOaNDcA

в ООО «Медиана» очень «удачно» удалили зуб № 6, попутно выбив пломбу из зуба № 5 и отломав от него же кусочек корня.

В результате страданий, моральных и физических, и тщательного расследования всех этих событий я и получил премию «Золотое перо» за статью об организации лечебного процесса по его удалению.

Обработка повреждённого уха перекисью водорода

Полезное воздействие перекиси активизирует обменные процессы во всех клетках, что повышает местный иммунитет и форсирует выздоровление. Контактируя с поражённой кожей, происходит распад пероксида на атомарный кислород и воду. Процедура содействует размягчению некротизированных (мёртвых) участков тканей, выходу гнойных масс из раны и свёртываемости крови.

Чтобы лечить ухо, нанесите 5 капель перекиси с концентрацией 3% на ватную палочку и несколько раз проведите по повреждённому участку.

Уникальность перекиси водорода в том, что благодаря своим свойствам — её применяют для лечения таких патологий как:

  • травмы (царапины) причинённые ушной палочкой, ногтём, спичкой;
  • трещины на верхних слоях кожи;
  • простуда на ухе (дерматологические проявления);
  • разрезы, проколы, ссадины и т.д.

Обработка уха перекисью водорода нейтрализует инфекции, которые могут спровоцировать загноение и прочие осложнения. При обработке травмы, Н2О2 начинает сильно пениться, выводя всё вредное из очага поражения и одновременно проводя качественную дезинфекцию. После терапевтических процедур, края раны нужно смазать йодом, но при этом нельзя допускать его попадания вовнутрь раны.

Раствор перекиси не имеет цвета и запаха, не токсичен, поэтому может применяться для обработки повреждённого уха как у взрослых, так и у маленьких детей.

Перекись водорода при отите в ухо, прокол барабанной перепонки, лечение

При прокалывании ушей (мочки, ушная раковина, козелок) самый большой риск загрязнения и попадания инфекции приходится в первые 3-4 недели. Именно в данный период ранка уязвима. Начинать только после тщательного мытья рук антибактериальным мылом. Затем ватный тампон смочить в 3%-ной перекиси и обрабатывать уши 2 раза в день.

Промывание

Как правило, промывание применяется при обильных скоплениях и застоях гноя в ушном проходе или при разрыве оболочки внутреннего фурункула.

Осуществляется эта процедура следующим образом:

  • человек ложится набок или наклоняет голову набок ( положение «лежа» более удобно);
  • раствор можно использовать в концентрации 3%, можно разводить в пропорциях 1:1,1:2 и 1:3, в зависимости от тяжести состояния, количества и плотности гноя;
  • в шприц забирается от 1 до 2 мл раствора, конец шприца без иглы аккуратно вводится в ушной канал, на небольшую глубину, содержимое вспрыскивается внутрь не резко, но и не медленно;
  • ухо полностью освобождается от введенной в него жидкости и части гнойных скоплений через 3-4 минуты;
  • после этого ушную раковину обсушивают и повторяют всю процедуру заново до полного выхода гнойных скоплений.

Как правило, за одну процедуру используют от 5 до 10 введений раствора для взрослых и от 3 до 5 для детей.

При наборе раствора в шприц нужно следить за тем, чтобы в содержимом не было пузырьков воздуха, их попадание в ушной проем может повредить мембрану барабанной перепонки и привести к разрывам недозревших фурункулов.

Внутренний компресс, или как принято называть такой тип ушного компресса – турунды. Этот способ удачно сочетают в себе эффективность капель и дезинфекционное действие промывания.

https://www.youtube.com/watch?v=6PDdpJxlMTc

Ставятся турунды таким образом:

  • человек сидит, и держит голову ровно, или слегка склонив ее набок;
  • ватная палочка, либо ватка, намотанная на спичку или затупленную зубочистку, смачивается в растворе таким образом, чтобы турунда была не слишком мокрой, но достаточно увлажненной;
  • турунда вставляется в ушной проход на не очень большую глубину (до того момента, как встретит препятствие);
  • сидеть с компрессом нужно от 5 до 10 минут, ставить его от 3 до 6 раз в день, в зависимости от тяжести болезни.

Ни в коем случае нельзя оставлять компресс такого типа на ночь или ставить его детям, оставляя их без присмотра. Так же нужно предельно аккуратно вводить палочку в ушной проем, не давя на нее и не делая ввод излишне резким. Вынимать компресс нужно аккуратно, наклонив голову вбок.

Свойства перекиси водорода

Перекись (пероксид)водорода – мощный антисептик, используемый в медицине с 1818 года. С точки зрения химии относится к окисленным формам кислорода — H2O2. Основные свойства вещества:

  • легко вступает в окислительно-восстановительные реакции с высвобождением атомарного кислорода (свободных радикалов);
  • кислород агрессивно активен: его высокие способности к реакциям окисления губительны для живой клетки;
  • он разрушает клеточную оболочку и ускоряет старение любого организма.

Угрожающе звучащие свойства пероксида водорода человек применяет с пользой в медицинсих целях:

  • дезинфекция, отбеливание зубов в стоматологии;
  • обработка открытых ран;
  • проведение антисептических промываний;
  • закапывания перекиси в ухо при отите и других проблемах ЛОР-органов.

Именно активный кислород обеспечивает антисептические свойства H2O2.

Обратите внимание. Концентрированные составы (более 3%), а также длительное воздействие пероксида на тело приводит к повреждению здоровых тканей, замедлению регенерации ран. В сложных случаях из-за разрушения обновляемых клеток на месте повреждений формируются келлоидные рубцы.

При правильном применении на воспаленных участках пероксид проявит свои лучшие свойства:

  • механически очистит раны и трещины от отмирающего эпителия, экссудата;
  • разрушит метаболические процессы в клетках микроорганизмов. В результате все эти стафилококки, синегнойные палочки и прочие патогены прекратят существование;
  • останавит кровотечение путем тромбирования кровеносных сосудов открытых ран.

На загноившихся ранах, флегмонах и фурункулах водород вступает в реакцию с ферментом каталазой, чем объясняется вспенивание во время терапии гнойного отита. Обильная пена размягчает пораженные участи кожи и способствует отделению некротизированных участков, сгустков крови, слущенного эпителия, гнойного экссудата. Этот же принцип используют в терапии лор-заболеваний.

При сложных ранах пероксид иногда применяют в двухэтапной обработке поражений. Сначала патологический участок очищают при помощи перекиси водорода, затем рана обрабатывается легким антисепткиом последнего поколения.

Свойства пероксида

Перекись (еще ее называют пероксидом) − это мощнейший антисептик, который стал активно использоваться в медицине в начале 18 века. С точки зрения химии она является окислительной формой кислорода, а формула ее выглядит так: H2O2. У пероксида есть масса полезных свойств:

  • легко вступает в реакцию с другими компонентами, когда высвобождается атомарный кислород или свободные радикалы;
  • кислород агрессивно активен, его высочайшие способности к вступлению в реакцию окисления могут нанести серьезный вред любой здоровой клетке;
  • он легко разрушает оболочку клетки и ускоряет старение.

Но, несмотря на эти угрожающие свойства, все же перекись приносит огромную пользу:

  • применяется для дезинфекции ран;
  • помогает отбеливать зубы;
  • с ее использованием врачи проводят антисептические промывания;
  • используется в виде капель при отите и других проблемах с лор-органами.

Активный кислород и делает перекись лучшим антисептиком.

Но нужно обязательно помнить, что слишком высокая концентрация препарата и длительное его воздействие на организм могут спровоцировать разрушение здоровых тканей и замедление регенерации поврежденных кожных покровов. В тяжелых случаях из-за того, что обновляемые клетки на месте повреждения разрушаются, активно формируются келоидные рубцы.

Можно ли капать перекись водорода в уши? Это интересует многих людей, особенно тех, кто часто жалуется на боли в органах слуха. Отоларингологи советуют использовать препарат в крайнем случае и с особой осторожностью. Его разрешается применять для обработки раковины уха снаружи и слухового прохода.

Для этого потребуется взять 3% водный раствор, который нужно немного подогреть в руках до температуры 37 градусов. Раствор разрешается закапывать в уши, но следует помнить, что есть противопоказания. Перекись используют для очистки ушных проходов от скоплений серы и удаления пробок. Она эффективно помогает при:

  • тугоухости;
  • царапинах и небольших ранках;
  • отомикозах;
  • хронических формах патологий органов слуха;
  • травмах.

Но перед тем как применять средство, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector