Чем остановить диарею после химиотерапии

Диарея после химиотерапии: почему возникает

Диарея после химиотерапии может проявляться по следующим причинам:

  1. В результате основного заболевания.
  2. После хирургического вмешательства.
  3. При проведении лучевой терапии (облучение нижней части тела).
  4. Ухудшение состояния при сопутствующих заболеваниях.
  5. Присоединение кишечной инфекции.
  6. Неправильное питание.
  7. Психоэмоциональный фактор.
  8. Непосредственное влияние химиопрепаратов.

Как же вести себя, если после проведения химиотерапии началась диарея? Необходимо сразу же обратиться к химиотерапевту, любое промедление может угрожать жизни, поскольку такое осложнение склонно к постепенному ухудшению и может достигнуть максимума за считанные дни.

Врач должен определить истинную причину возникновения диареи, поскольку если понос явился следствием воздействия химиопрепаратов, то это считается осложнением цитостатического лечения и является причиной для его временного прекращения или отмены. А это может существенно ухудшить прогноз основного заболевания.

Перед приемом врача можно выпить две капсулы Имодиума для облегчения состояния. А потом необходимо получить систематическое лечение у онколога. При диарее 3 и 4 степени больному необходимо только стационарное лечение.

Прежде чем оказать помощь, пациенту необходимо пройти некоторые исследования. Для этого определяется общий объем циркулирующей крови и плазмы, функциональные показатели таких органов, как почки и печень. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов, кала на наличие яиц паразитов и патогенной флоры.

Методы терапии, при возникновении диареи у онкологического больного, зависят от степени ее выраженности.

А что делать после химиотерапии в плане питания? Важно соблюдать определенную диету.

Вначале для разгрузки кишечника следует принимать только жидкую и легкую для переваривания пищу. Она может быть отваренной или приготовленной паровым способом. В первый день можно пить только негазированную воду.

До 5 дней от начала лечения требуется ограничение калорийности питания за счет углеводной и жирной еды. Полностью исключаются жирные сорта мяса или рыбы, копчености, пряности, соленья и маринады. Не рекомендуется употребление овощей, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта: редиса, редьки, чеснока и лука.

Минеральная вода должна быть без газа. Овощи и фрукты следует очищать от кожуры.

Продукты должны быть обогащены белком и калием, количество выпиваемой в сутки жидкости должно составлять не менее 2-3 литров. Исключается из рациона молоко и молочные продукты. Порции должны быть маленькими, питание — частым. Готовые блюда есть лучше в теплом виде, следует избегать слишком холодной или очень горячей пищи. Есть нужно не спеша и тщательно пережевывать пищу.

Известны две причины диареи при химиотерапии: токсическое воздействие цитостатиков и лейкопения. При использовании цитостатических препаратов диарея развивается в 10-70% случаев. Препараты, применяемые при химиотерапии, уничтожают бесконтрольно делящиеся опухолевые клетки, но косвенно повреждают и здоровые клетки, в первую очередь красный костный мозг и эпителий пищеварительного тракта. В кишечнике образуются язвы, вследствие чего нарушается всасывание питательных веществ и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

При наличии лейкопении часто присоединяются инфекционные осложнения, в том числе кишечные инфекции. Они проявляются рвотой, поносом и повышением температуры тела.

Когда развивается диарея после химиотерапии, чем ее лечат? Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Комбинированная терапия включает:

  • пробитотики (Пробифор или Энтерол, Бифидум бактерин Форте) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и вытесняют из его просвета патогенные микроорганизмы;
  • лоперамид – замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) убирают из просвета кишечника токсины (после химиотерапии категорически противопоказан прём активированного угля);
  • ферменты поджелудочной железы (Креон 25000) улучшают переваривание пищи.
  • растворы: раствор Рингера

В некоторых случаях пациентам может понадобиться восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара и применение антибактериальных препаратов. Если у Вас развилась диарея при химиотерапии, вы можете обратиться к врачам Юсуповской больницы, и они проведут амбулаторное или стационарное лечение.

Для того чтобы не развилась диарея после химиотерапии, пациентам следует придерживаться диеты.

Следует ограничить клетчатку и грубую, волокнистую пищу. Исключаются жирные, жареные продукты и алкоголь. Овощи и фрукты необходимо очищать от кожуры.

Больные с подобными симптомами, должны кушать дробно и часто. Врачи разрешают употреблять белый хлеб, сухари, рисовую кашу, вареные яйца, нежирный творог и молочнокислые продукты, нежирную отварную рыбу и мясо.

Часто пациенты спрашивают: «У меня после химиотерапии диарея, что делать?».

Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием, воспользовавшись формой записи. В режиме реального времени врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы занимается симптоматической терапией, направленной на восстановление показателей крови, улучшение общего состояния больного, купированием осложнений после проведенной химиотерапии, профилактикой осложнений до и после химиотерапии.

Цитостатики — токсические препараты, влияющие на большинство органов и систем. Поскольку прием осуществляется курсами, которые длятся не меньше 3 месяцев, негативное влияние химиотерапевтических средств проявляется ярко. На органы желудочно-кишечного тракта эти лекарства также пагубно воздействуют. Цитостатики уничтожают нормальную микрофлору в кишечнике и нарушают целостность эпителиального покрова. Это создает питательную среду для патогенных возбудителей и проявляется поносом.

Чем остановить диарею после химиотерапии

Если диарея возникла как ответ на химиотерапию, то наиболее эффективным препаратом будет Лоперамид. Он дается пациенту в следующей дозировке:

  • 2 мг Лоперамида дается сразу

  • и по 2 мг даются через каждые 2-2,5 часа до полной остановки поноса.

  • после остановки поноса, Лоперамид дается еще дважды по 2 мг через каждые 2-2,5 часа. После этого прием Лоперамида прекращается.

В большинстве случаев этого достаточно.

Следует помнить, что существует ограничение по суточной дозе Лоперамида до 16 мг в сутки. Если после таких ударных доз Лоперамида понос не прекращается, то используется препарат Сандостатин (Октреотид).

Сандостатин следует использовать следующим образом:

  • сначала подкожно вводится 0,1 мг Сандостатина 3 раза в сутки.

  • если в течение 2-3 дней с начала лечения Сандостатином понос не проходит, то его доза увеличивается.

Максимально допустимая разовая доза – по 0,25 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 0,75 мг.

Изменение дозы  производят ступенчато в 2-3 приема до достижения максимальной дозы, ориентируясь также на побочные эффекты и на то, уменьшается ли диарея.

Если после выхода на разовую дозу в 0,25 мг проблема не проходит в течение 3-4 дней, лечение Сандостатином прекращают как неэффективное.

Сильный понос после химиотерапии вызван повреждением эпителия в отделах кишечника, поэтому обычный противодиарейный препарат в данной ситуации будет малоэффективен. А так как диарея приводит к активной потере жидкости, минеральных веществ и белковых соединений, действовать нужно незамедлительно, первым делом выявив основную причину расстройства.

Основные причины диареи после химиотерапевтических процедур:

  • облучение брюшного, поясничного и тазового отдела;
  • хирургические манипуляции;
  • последствия приёма назначенного химиопрепарата;
  • кишечные инфекции;
  • наличие сопутствующих патологий (к примеру, сахарный диабет);
  • погрешности в питании;
  • неврологические расстройства, спровоцированные постоянным стрессом, страхом перед предстоящими процедурами и повышенной тревожностью.

Понос после химиотерапии – это серьёзное осложнение, которое представляет угрозу для жизни пациента. Поэтому первое, что делать в этой ситуации – консультация у врача, назначившего лечение. Дальнейшие действия будут зависеть от того, почему развивается понос, от степени выраженности диареи и общего состояния больного.

Прежде чем лечить понос, пациенту предлагается пройти полное обследование. Госпитализация при диарее 1 и 2 степени не требуется. Чтобы бороться с расстройством пациенту назначаются препараты для нормализации водно-солевого баланса и спазмолитики, помогающие устранить боли в желудке.

https://www.youtube.com/watch?v=e6nQbTaFH88

В лечении диареи при химиотерапии хорошо себя зарекомендовал Неоинтестопан. Это адсорбент, обладающий способностью связывать токсины и выводить из организма. Одновременно с этим препарат эффективно работает против патогенных микроорганизмов, нормализуя баланс полезной микрофлоры кишечника.

Для нормализации водно-электролитного баланса и предупреждения обезвоживания традиционно используется Регидрон. В качестве анальгетиков рекомендуется отдать предпочтение Но-шпе или Баралгину.

Медикаментозное лечение, применяемое для подавления активности онкологических клеток, негативно воздействует на другие клетки организма. Кроме того, понос при раке, даже лёгкой формы, часто сопровождается кровопотерей. Все вместе это приводит к развитию железодефицитной анемии. Для повышения уровня гемоглобина в крови у больных онкологией используют Эритропоэтин, Тотема и другие лекарственные средства этой группы. В качестве вспомогательной терапии лечение может быть дополнено глюкокортикостероиды.

  • При лечении погибают клетки кишечника, которые очень быстро делятся. Как результат, жидкость и переваренные частицы еды проходят через кишечник и выходят, не всосавшись.
  • Отмирают клетки иммунной системы, из-за чего начинают «просыпаться» болезнетворные бактерии.
ПОДРОБНЕЕ:  После родов лопнули сосуды на лице

Показания для госпитализации

  • Прямое
    повреждающее действие ХТ на эпителий кишечника;
  • Гибель
    нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте с формированием
    дисбактериоза;
  • Обострение
    имеющихся хронических болезней – гастрита, колита, энтероколита.

Большое
значение для развития осложнения со стороны кишечника имеет не только
конкретные химиотерапевтические препараты (схема, дозы, длительность приема),
но и исходное состояние органов пищеварения. Важно с самого начала лечения
придерживаться рекомендованных врачом рекомендаций по питанию, при необходимости
использовать лекарства от поноса и вовремя обращаться за помощью при развитии
опасных осложнений.

  • Понос
    более 6 раз в сутки;
  • Отсутствие
    эффекта от терапии в домашних условиях более 2 дней;
  • Повышение
    температуры;
  • Выраженная
    слабость с головокружением;
  • Кровь
    в стуле;
  • Боль
    в области прямой кишки.

В той или иной степени это будет. Диарея после химиотерапии, наряду с тошнотой и рвотой, выпадением волос и лейкопенией, относится к частым побочным эффектам противоопухолевого лечения: к этому надо быть готовым, стараясь аккуратно и точно выполнять советы врача по питанию, профилактике обезвоживания и предупреждению дисбактериоза в кишечнике.

Основная опасность диареи – обезвоживание. От этого и стоит отталкиваться. Врача нужно вызвать, если диарею не удается остановить «подручными» средствами. Показания к срочной госпитализации следующие:

  • температура выше 38 градусов;
  • кровяные сгустки в кале или рвоте;
  • симптомы тяжелого обезвоживания (сухая кожа, круги под глазами, вялые движения, спутанность сознания);
  • сильная рвота, которая не позволяет восстановить баланс жидкости.

В легких случаях лечение диареи после химиотерапии включает в себя регидратацию и устранение симптомов, в тяжелых – нужна симптоматическая помощь (регидратация через капельницу, противорвотные, кишечные антисептики).

Диарея во время химиотерапии носит случайный характер и может варьироваться от легкой до очень тяжелой. Помощь, которую в данном случае может оказать неспециалист: поддержание адекватного уровня жидкости в теле больного и вызов врача.

Последнего нужно вызывать при сильной диарее или любых подозрительных симптомах, и чем раньше – тем лучше.

В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».

Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.

Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.

Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:

  • овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
  • жирные сорта рыбы;
  • острые, жирные, жареные блюда;
  • кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
  • грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
  • орехи;
  • соленья, копчёности, маринованные овощи;
  • кофеино- и спиртосодержащие напитки;
  • газированная вода;

Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.

Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).

Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.

Причины поноса после лечения онкологических заболеваний делятся на несколько групп:

  • влияние препаратов;
  • неправильное питание;
  • возникновение кишечной инфекции;
  • осложнения после проведения операции;
  • эмоциональная реакция человека на стресс.

Важно! Лечение патологии должно проводиться исключительно после консультации с врачом. Только специалисты должны назначать курс терапии.

  1. Диета после химиотерапии всегда направлена на разгрузку кишечника. Для этого в больших количествах нужно пить минеральную воду без газа.
  2. На второй день после проведения лучевой терапии можно есть жидкую пищу.
  3. Следующие пять дней рацион должны составлять продукты, не содержащие клетчатки, так как она очень трудно переваривается и может раздражать кишечник. Питание должно быть обогащено белками.

Запрещено есть:

  • жирное мясо,
  • копченое,
  • соленое,
  •  маринованные продукты,
  • кислые фрукты и овощи,
  • бобовые,
  • лук, чеснок.

Пациенту необходимо употреблять большое количество жидкости, ее объем должен составлять не менее двух литров в сутки. Вся пища должна приниматься только в теплом виде. Холодная или очень горячая еда будет раздражать слизистую кишечника. Продукты необходимо тщательно пережевывать.

Если после проведения курса химиотерапии у пациента наблюдается понос, необходимо обратиться к врачу и не запускать это состояние. Своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Если срочно нужна консультация или помощь, всегда можно обратиться в скорую помощь и узнать, что предпринять. По необходимости дежурный направит бригаду скорой помощи, чтобы перевезти пациента в медицинское учреждение.

alt

Основные принципы диетического питания:

  • можно употреблять отварное нежирное мясо и рыбу, йогурт без сахара, кефир, вареные яйца, рисовую кашу, сухари и белый хлеб;
  • фрукты и овощи можно употреблять в печеном виде, желательно очистив от кожуры. Идеальный вариант – вареный картофель, бананы. Яблоки поначалу нужно запекать;
  • нужно ограничить употребление грубой клетчатки – черного хлеба, отрубей и пр.;
  • запрещено при диарее есть острую и жирную пищу, алкоголь и молоко, орехи и грибы, сладости и газообразующие продукты (сливы, фасоль, виноград, горох и др.).

Основными причинами поноса после химиотерапии являются:

  • последствия оперативного вмешательства;
  • последствия облучения брюшной, поясничной или тазовой области;
  • наличие дополнительных заболеваний (сахарный диабет, воспалительные процессы в кишечнике);
  • инфекционное поражение кишечника;
  • нарушение питания;
  • функциональные нарушения нервной системы, вызванные страхом, волнением, тревожностью;
  • употребление таких препаратов на химической основе, как фтопиримидин, цисплатин, оксалиплатин, топотекан.

При лечении жидкого стула посредством народных средств, применяют травы, в которых содержатся дубильные вещества. Для лечения поноса при раке часто применяют отвары из ромашки, зверобоя, цикория, черники, коры дуба, змеевика, калгана, гвоздичного корня, сабельника болотного и др. Все эти травы обладают вяжущим эффектом.

При наличии жидкого стула советуется заварить несколько веток растения кипятком и поставить на огонь. Кипятить в течение 5 минут. Следует выпить 200 гр этого отвара из цикория. Понос устраняется довольно быстро.

Корень змеевика способен быстро побороть диарею. Для приготовления отвара советуется взять 3 ст. ложки измельченного корня растения и залить их 500 мл кипятка. Варить полученную смесь надо на среднем огне в течение 15 минут. Рекомендуется пить по 3 глотка 4 раза в день.

Появление диареи

Точно так же готовится отвар из калгана. Только пьют его трижды в день по трети стакана.

В корне калгана содержится до одной трети дубильных веществ, а в наземной части их 12%. Поэтому с целью лечения поноса применяют и траву. Корни можно приготовить только весной и осенью, а наземную часть на протяжении всего лета.

Грецкие орехи

Также лечение поноса при раке возможно посредством скорлупы грецких орехов. Горсть скорлупы от грецких орехов тщательно вымыть и положить в кастрюлю. Их следует залить водой так, чтобы она покрыла скорлупу на 3 см. Отвар кипятят на протяжении 15 минут, затем ему дают остыть. Он приобретает оттенок крепкого чая. Принимать следует по трети стакана трижды в день. Понос удастся ликвидировать в короткие сроки.

Для лечения диареи после химиотерапии применяются и перегородки грецких орехов. Их настаивают на водке. С этой целью берется 200 г перегородок. Их заливают 500 мл водки. Смесь настаивается в течение 4 дней. Принимать следует по 10 капель на ложку воды 4 раза в день.

ПОДРОБНЕЕ:  Гной в глазах после сна

При 1 и 2 степени обезвоживания рекомендуется прием «Лоперамида», «Смекты», «Аттапульгита». Эти средства снижают уровень токсинов и патогенной флоры в кишечнике, укрепляют слизистую оболочку, связывают патогенные соединения. Препараты начинают действие спустя 1,5—2 часа. Понос после химиотерапии до 6 раз в день нельзя игнорировать, чтобы не было развития более глубоких стадий обезвоживания.

При 3 и 4 степени потери жидкости вследствие диареи, помощь должна предоставляться немедленно. Внутривенно вводится раствор глюкозы, электролиты, плазмозаменители. Для борьбы с этиологическим фактором поноса используют «Октреотид», «Карболен», «Вентер». Дозы препаратов зависит от массы тела больного, степени тяжести потери жидкости и гемодинамических показателей.

Примерное меню пациента

Завтрак:

  • 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
  • Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.
  • Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
  • Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.

Полдник:

  • Печёные яблоки, отвар шиповника.
  • Слабый чай с чёрствым хлебом.
  • Жидкая гречневая каша на воде.
  • Морковно-банановое пюре.

Второй ужин:

  • Кисель из черники.
  • Айвовый компот с тостом.

В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.

В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.

I или II степень диареи

В лечении постхимиотерапевтической диареи применяются такие средства, как:

  • Лоперамид (Имодиум и др.) – оказывает закрепляющее действие;
  • Смекта (Диосорб) – укрепляет стенки кишечника;
  • Неоинтестопан – выводит токсины и инфекционные агенты и уменьшает частоту дефекаций;
  • Спазмолитики и анальгетики – снимают болевой синдром и кишечные спазмы.

При III-IV стадиях диареи назначаются препараты, необходимые для предотвращения шока, закрепления стула и восполнения дефицита витаминов и микроэлементов.

При тщательном соблюдении рекомендаций онколога и гастроэнтеролога диарея после химиотерапии не станет длительным состоянием. Задача пациента и врача после успешного химиотерапевтического лечения – восстановить организм и нормальную функциональность желудочно-кишечного тракта.

Проблема с желудком

В зависимости от интенсивности выраженности симптомов врачи выделяют следующие степени поноса:

  1. Первая. Характеризуется жидким стулом, который наблюдается не более трех раз в сутки.
  2. При развитии патологии второй степени понос происходит уже до шести раз в сутки. В кишечнике ощущаются спазмы, в кале наблюдаются частички слизи.
  3. Диарея третьей степени характеризуется появлением примесей крови в кале. Частота испражнений в сутки может достигать десяти раз. Учащаются спазмы в животе.
  4. Четвертая стадия считается самой опасной. В этот период возможно быстрое наступление обезвоживания. Стул появляется десять раз в сутки и больше.

Боли в кишечнике и желудке — частые явления, которые беспокоят пациентов после прохождения химиотерапии. Болевые ощущения носят схваткообразный характер. В кале наблюдаются следы крови и слизи. Обезвоживание организма, вызванное поносом, приводит к анемии, нарушению работы сердца.

Диарея влечет за собой общее недомогание организма. Человек теряет большое количество белков и углеводов. Самостоятельные попытки избавиться от диареи с помощью лекарственных препаратов бывают неэффективны. Без специальной терапии ситуация будет усугубляться.

Только врач сможет установить точные причины развития патологии. Если возникновение поноса связано с употреблением лекарственных препаратов, их могут временно отменить или убрать совсем. Но такое действие может негативно отразиться на лечении заболевания.

Перед назначением терапии врач предлагает пациенту пройти комплекс обследований:

  • клинический анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • определение работы почек и печени;
  • анализ кала на наличие паразитов и их личинок;
  • рентген внутренних органов.

Принимаемые меры:

  1. При лечении расстройства кишечника I и II стадии используются средства для восстановления водного баланса. Для восполнения нормы солей и жидкости в организме пациентам назначается Регидрон. Кроме того, таким больным необходимо употреблять большое количество жидкости.
  2. Для устранения спазмов назначаются анальгетики, такие как Баралгин, Дротаверин.
  3. Очень эффективен после химиотерапии препарат Неоинтестопан. Он оседает на стенках кишечника и устраняет токсические вещества. Количество жидкого стула после приема средства снижается. Микрофлора кишечника восстанавливается.
  4. Еще одно медикаментозное средство — препарат Лоперамид. Его принимают в дозировке 4 мг после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза составляет 16 мг. Но у средства могут быть побочные эффекты в виде головной боли, тошноты, рвоты, головокружения.
  5. Эффективное воздействие при диарее I и II степени оказывает препарат Диосорб. Он имеет укрепляющее действие на слизистую оболочку кишечника. Препарат без побочных эффектов, но может снижать всасываемость лекарственных средств, поэтому его рекомендуется принимать через полтора часа после того, как будет выпито основное лекарство.

Больные, страдающие диареей после химиотерапии, часто подвержены анемии. Для восстановления организма назначаются препараты железа. Самым эффективным считается Тотема.

  1. При очень продолжительном поносе врач назначает препарат Октреотид. Он предупреждает развитие шокового состояния. Но принимать его можно только в условиях больницы под контролем врачей.
  2. Если у пациента наблюдается понос с высокой температурой, ему показан курс антибиотиков широкого спектра действия.
  3. После прохождения курса антибактериальных препаратов больным назначаются средства для нормализации работы кишечника. С этой целью применяются различные биопрепараты, например, Бификол по одной капсуле три раза в день.

Если у пациента отмечается легкая или средняя степень, то лечение заключается в восполнении теряющейся жидкости перорально. Быстрому восстановлению нехватки жидкости и солей способствует прием препарата Регидрон. Болевой синдром снимается при помощи анальгетиков и спазмолитических средств (но-шпа, баралгин, платифиллин).

диарея после химиотерапии

Больному рекомендуется принимать Лоперамид (Имодиум, Энтеробене). От данного лекарства могут возникнуть побочные эффекты в виде боли в животе, головной боли, головокружения, сухости во рту. Иногда возникает тошнота и рвота.

Неплохое действие оказывает и препарат Диосорб (Смекта). Он применяется при диарее любого происхождения и направлен на укрепление слизистой оболочки кишечника. Практически не имеет побочных эффектов. Снижает скорость всасывания лекарственных препаратов, поэтому после внутреннего приема любого средства и до приема Диосорба должно пройти не менее 1,5 часов.

Неоинтестопан, или Аттапульгит, также эффективно действует при диарее. Он снижает количество дефекаций за счет адсорбции токсинов и возбудителей инфекции в слизистой кишечника. Способствует нормализации флоры.

Для лечения диареи широко используются травы, обладающие вяжущим эффектом. К ним относится кора дуба, зверобой, черника, ромашка.

Потеря крови при диарее, подавление противоопухолевыми препаратами активности клеток костного мозга приводят к развитию анемии. Для восстановления уровня гемоглобина применяют средства, стимулирующие работу костного мозга. Одним из таких препаратов является Эритропоэтин. В качестве заместительной терапии используются железосодержащие средства. Наиболее эффективное среди них – Тотема. В качестве вспомогательной терапии назначают глюкокортикоиды.

В тяжелых случаях больному назначается парентеральное вливание глюкозы, плазмо- и кровезаменителей, растворы электролитов.

При продолжительности диареи двое суток и более применяется препарат Октреотид (Сандостатин). Он помогает предотвратить шок и гиповолемию. Проводится такое лечение только в стационарных условиях и под контролем врача.

Применяются витамины, антибиотики и антидиарейные препараты. В данном случае это абсорбенты, сульфат атропина, опиаты.

Если понос после химиотерапии у больного сопровождается высокой температурой, то это служит сигналом к тому, что необходимо проводить антибактериальную терапию. Как правило, для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Химиотерапия

Лечение после восстановления стула заключается в нормализации микрофлоры кишечника. Для этого в арсенале врача есть множество биотических препаратов.

Иногда осложнением при химиотерапии бывает запор. Это встречается гораздо реже. Что делать поле того, как появляется такая проблема? Обычно при пересмотре продуктов питания больного удается успешно избежать такой неприятности. Для того чтобы избавиться от поноса, рекомендуется выпивать большое количество жидкости, пища должна содержать продукты с грубой клетчаткой и кисломолочную продукцию. Слабительные средства принимать следует только в крайнем случае и по совету лечащего врача.

Такое осложнение при раке, как понос оценивается с позиции его степени выраженности. Выделяют следующие уровни тяжести:

  1. Первая степень. Стул имеет жидкую консистенцию. Испражнение происходит до 3 раз в день.
  2. Вторая степень. Дефекация происходит до 6 раз. В области кишечника могут отмечаться небольшие спазмы. В кале имеется содержание слизи.
  3. Третья степень. В кале можно заметить примесь крови. Степень спазмов в желудке довольно высокая. Испражнения происходят до 9 раз в день.
  4. Четвертая степень. Дефекация происходит до 10 раз и выше. Отмечается содержание крови в кале. Организм быстро обезвоживается.
ПОДРОБНЕЕ:  Как остановить кровь из пальца при порезе бритвой и ножом, что делать при сильном порезе и кровь долго не останавливается

После лучевой терапии, проводимой в центрах онкологии, у раковых больных может наступить такая реакция, как ортостатический коллапс, потеря равновесия, астения, заторможенность мышления.

Зачастую пациента после химиотерапии беспокоят боли в желудке, похожие на схватки. В стуле отмечается содержание крови и слизи. Высокий уровень потери жидкости вызывает дегидратацию тканей, выхолащивание из организма электролитов, и как следствие, повышение уровня протромбина, анемию, астению, истощение, нарушение сердечных сокращений.

  • определяется показатель общего объема циркулирующей крови и плазмы;
  • выявляется функциональность почек и печени;
  • проводится УЗИ внутренних органов;
  • на анализ берется кал на выявление личинок внутренних паразитов и патогенных микроорганизмов;
  • проводится ректороманоскопия;
  • берется общий анализ крови;
  • проводится рентгенологическая диагностика.

При лечении расстройства желудка первой и второй степени используются все средства, способствующие оптимизации водно-электролитического баланса. С этой целью при поносе после терапии химией советуется принимать больше жидкости, употреблять лекарственные средства, способствующие быстрому восстановлению нехватки воды и солей в организме пациента. Для купирования боли назначают анальгетики и лекарства, устраняющие спазмы.

Чем остановить диарею после химиотерапии

Высоким уровнем эффективности при жидком стуле после химиотерапии обладает лекарственный препарат Неоинтестопан. Он является адсорбентом. Оседая на слизистой оболочке кишечника, лекарство устраняет токсические вещества и бактерии. Препарат способствует сокращению количества дефекаций и после химиотерапии. Нормализует микрофлору кишечника.

Скорейшему восстановлению нехватки жидкости и соли в организме способствует финский препарат Регидрон. Боль можно снять посредством таких анальгетиков, как баралгин, но-шпа платифилин.

Пациенту советуется пить доперамид или энтеробене. Эти лекарства могут вызвать нежелательные реакции организма в виде спазмов в области живота, мигрени, головокружения, ощущения сухости во рту. Зачастую могут беспокоить тошнота и рвота.

Препарат Диосорб оказывает мягкое воздействие. Он применим при поносе любой природы, и действует на слизистую оболочку кишечника как укрепляющее средство. У него нет побочных эффектов. Он может снизить уровень всасываемости других лекарственных средств, поэтому препарат советуется принимать через полтора часа после приема основного лекарства.

  • Лидером среди народных методов однозначно является обычный компот. Он восполняет недостаток жидкости в организме и дает последнему необходимые витамины и микроэлементы. Для компота лучше использовать яблоки, груши и чернику.
  • Рисовый отвар ввиду своей клейкости действует так же, как и сорбенты. Рецепт прост: нужно сварить обычный рис, сцедить и остудить воду, а затем пить по стакану 3-4 раза в день.
  • Может помочь отвар на основе цикория. Нужно прокипятить несколько веток в течение 5-10 минут, затем отвар слить куда-нибудь и пить по половине стакана при появлении диареи.
  • Еще одним скрепляющим средством выступает скорлупа грецких орехов. Нужно взять небольшую кастрюлю, наполовину заполнить ее скорлупой и полностью залить водой. Варить – час, на медленном огне. Пить дважды в день по 100 г.
  • Диарею можно победить корнем змеевика, если удастся его найти. Корни нужно промыть, положить в емкость и залить кипятком. Настаивать 4 часа. Пить по 2 ложки 3 раза в день.

I или II степень диареи

Потеря крови при поносе, угнетение препаратами уровня активности клеток костного мозга приводят к такому состоянию, как анемия. Для повышения в крови больных раком гемоглобина применяются лекарственные средства, которые активизируют функциональность костного мозга. Одним из таких средств является Эритропоэтин.

Если понос принял продолжительный характер, то прибегают к использованию лекарственного средства Октреотид (Сандостатин). Оно способствует предупреждению развития шока и или гиповолемии. Такое лечение может проводиться только в условиях больницы под внимательным наблюдением врача.

Также больному раком прописывается прием поливитаминов, антибиотиков и препаратов, купирующих поносы. В этом случае отличными средствами являются адсорбенты, сульфат атропина лекарства из группы опиатов.

Если жидкий стул у ракового больного после проведения химиотерапии вызвал повышение температуры тела, то это свидетельствует о том, что необходимо прибегнуть к лечению посредством антибиотиков. Обычно используют антибиотики, которые обладают широким спектром воздействия на организм.

После того как будет восстановлен жидкий стул, лечение заключается в достижении нормальной флоры в кишечнике. С этой целью врач применяет биотические препараты.

  • 1 степень – пациента беспокоит жидкий стул до 3 раз в сутки, другие симптомы расстройства отсутствуют;
  • 2 степень – частота походов в туалет до 5–6 раз в день, в кале обнаруживаются частицы слизи, дополнительно отмечаются слабые спазматические боли в области кишечника;
  • 3 степень – учащение частоты дефекации до 9–10 раз в день, боль в области желудка и кишечника усиливается, в испражнениях присутствуют примеси крови;
  • 4 степень – частота стула составляет более 10 раз за сутки, в каловых массах высокое содержание крови, проявляются симптомы обезвоживания.

Чем остановить диарею после химиотерапии

После купирования симптомов поноса проводится восстанавливающая терапия, направленная на восполнение запасов утраченных витаминов/микроэлементов и нормализацию микрофлоры кишечника.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт

Регидратация при диарее

У пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как диарея после химиотерапии лечение будет включать первым делом препараты для восполнения жидкости в организме. При поносе из организма вымываются минералы, которые необходимо вернуть. Для приема внутрь врачи назначают препараты в пакетиках, которые удобно растворять в воде — гидровит, регидрон, гидровит форте.

  • 1 ч.л. соды;
  • 4 ст.л. сахара;
  • 1 ч.л. соли;
  • 1 стакан сока из фруктов (яблочный, рябиновый, смородиновый).

Пробиотики от диареи

Сбалансированный состав микрофлоры влияет на  переваривание пищи, а также вытеснение патологических микробов. Лучшим пробиотиком считается пробифор. В каждой порции лекарства – 500 млн КОЕ бифидобактерий. В случае острой диареи пробифор по эффективности не уступает антибиотикам. Бифидобактерии быстро восстанавливают нормальную микрофлору. Принимают препарат дважды в день по 2-3 пакетика. Курс лечения продолжается 7-10 дней.

Какие энтеросорбенты принимать от диареи

Что же делать, если проведение химиотерапии вызвало начало поноса. Советуется срочно обратиться за консультацией к врачу, проводившему химию. Любая задержка может вызвать худшие последствия. Осложнение подобного рода не останавливается и может достигнуть своего максимального проявления за несколько дней.

Врач должен разобраться в истинной причине появления жидкого стула. Если понос является отголоском лечения посредством химиотерапии, то подобное осложнение вызвано лечением цитостатиками. Их прием следует временно остановить или же не употреблять эти препараты вообще. Такой шаг может плохо сказаться на течении рака.

Перед тем как придти на консультацию к врачу можно принять две капсулы имодиума для купирования поноса. Затем онколог решит, что делать дальше.

Многим известны такие препараты, как смекта и энтеросгель – энтеросорбенты, которые время от времени принимают люди в случае краткосрочного несварения, пищевой инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=

Смекта, в отличие от активированного угля, не раздражает, а защищает слизистую кишечника, повышая устойчивость к токсинам и раздражающим веществам. Препарат может останавливать ротавирус, активизирует свертывание крови, что  важно в случае кровоизлияний в слизистой кишечника. Принимают смекту по 1 пакетику 2-3 раза в день, затем переходят на 1 пакетик в день. Аналогом смекты является энтеросгель, но обойдется он в три раза дороже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector