Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки: прогноз для 1, 2, 3 и 4 стадий болезни

Выделяют 4 стадии развития этого злокачественного новообразования сигмовидной кишки. На I стадии диаметр новообразования не превышает 2 см. Поражаются слизистая и подслизистая основа. Регионарные (в лимфатические узлы) и отдаленные (в другие органы) метастазы отсутствуют. На II стадии опухоль не выходит за пределы кишечника. На стадии IIB могут обнаруживаться регионарные метастатические очаги. Другие органы не поражены.

При раке стадии IIIA размер опухоли не превышает 1/2 окружности кишки. Метастазы отсутствуют. Стадия IIIB отличается тем, что выявляются лимфогенные метастазы. Наиболее тяжело протекает аденокарцинома IV стадии. При ней может полностью перекрываться просвет кишечника. Нередко возникают свищи и имеются отдаленные метастазы.

Чаще всего вторичные опухоли образуются в желудке, печени, мочевом пузыре, поджелудочной железе, легких и позвоночнике.

Точные причины развития опухоли не выявлены. Возникновению рака способствует бесконтрольное деление клеток эпителия. Возможными причинами возникновения аденокарциномы являются:

  1. Низкая двигательная активность (частые и длительные перелеты, офисная работа, многочасовой просмотр телевизора, работа за компьютером).
  2. Недостаток в ежедневном рационе клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах и ягодах.
  3. Злоупотребление жирной и жареной пищей.
  4. Регулярное употребление острой пищи, сладостей и продуктов, богатых простыми углеводами.
  5. Контакт с канцерогенными веществами.
  6. Хронический запор. Способствует механическому травмированию слизистой.
  7. Полипы.
  8. Доброкачественные опухоли.
  9. Плохая наследственность.
  10. Дивертикулы.

Это вызывает злокачественную трансформацию клеток и их бесконтрольное разрастание тканей. На раннем этапе болезни жалобы часто отсутствуют. При увеличении опухоли и уменьшении просвета кишки появляются первые симптомы в виде вздутия живота, неустойчивого стула и урчания. Позже возникает кишечная непроходимость. Для нее характерны:

  • боль в животе (появляется в результате повреждения рецепторов и перерастяжения кишечной стенки и повторяется каждые 10-15 минут);
  • тошнота;
  • рвота с примесью каловых масс;
  • затруднение отхождения газов;
  • задержка стула на несколько дней;
  • сухость языка;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • падение артериального давления.

На поздних стадиях появляются признаки раковой интоксикации (слабость, снижение массы тела, повышение температуры, недомогание, головная боль). Возможны желтушность кожи, увеличение печени и признаки анемии (бледность кожи, выпадение волос, сухость кожи, головокружение). На IV стадии появляются симптомы поражения других органов метастазами. Частым осложнением заболевания является перитонит.

alt

Аденокарцинома – это одно из тяжелейших заболеваний в плане клинического проявления и последующей терапии. Так как исход зачастую приводит к смерти. Летальный исход возможен за счет метастазов, которые распространились по организму, начали активно расти и развиваться. Прогноз объясняется тем, что на ранней стадии заболевание протекает с похожей симптоматикой, как при расстройстве пищеварения.

Важным фактором диагностирования является различие опухоли по формам проявления и стадиям. Виды опухолей по стадиям:

  1. Первая стадия начинает поражать слизистые оболочки кишки. Большим минусом при диагностировании является бессимптомное развитие патологии.
  2. На второй стадии злокачественные клетки постепенно начинают заполнять мышечную оболочку. При этом у человека отмечается расстройство пищеварения. И уже на второй стадии специалисты отмечают рост аденокарциномы до 5 см.
  3. 3-я стадия способствует проникновению злокачественных клеток во все слои толстого отдела кишечника. На третьей стадии еще не развивается метастазирование.
  4. 4-я стадия, или запущенная аденокарцинома. Это проявление заболевания при отсутствии своевременной диагностики, медицинской помощи со стороны специалистов. При этом развивается метастазирование в другие органы. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

При диагнозе аденокарцинома сигмовидной кишки стадии подразделяются на подстадии:

  • 1 стадия характерна небольшой опухолью, размером 2 см. она находится в слизистом или подслизистом слое. Регионарных и гематогенных метастазов не обнаруживают;
  • 2 стадия разделена на:
  1. стадию 2 А: опухоль не достигает половины длины окружности кишки, не находится в стенке кишечника. Регионарных и гематогенных метастазов нет;
  2. стадию 2 В: опухоль проросла в кишечную стенку, но не вышла за пределы. Выявлены метастазы в ЛУ, отдаленных метастазов не выявлено.
  1. стадию 3 А: размер диаметра опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы отсутствуют;
  2. стадию 3 В: выявляют множественные метастазы в ЛУ.
  1. стадию 4 А: просвет кишки заблокирован опухолью, обнаружены гематогенные метастазы;
  2. стадию 4 В: опухолью поражены рядом лежащие органы, образуются конгломераты, свищи в кишечнике.

Для профилактики такой опасной болезни нужно позаботиться о своем здоровье, в частности, исключить травматизацию слизистой оболочки сигмовидной кишки, нормализовать кишечную перистальтику.

Активный образ жизни – метод борьбы с различными болезнями. Физические нагрузки должны стать частью ежедневного распорядка.

В рационе должно быть больше клетчатки из свежих овощей, фруктов, зелени, корнеплодов. В меню должны быть салаты. Учитывая, что человеческий организм не слишком приспособлен к самостоятельному перевариванию растительной клетчатки, нужно задействовать симбиотическую микрофлору толстого кишечника.

Чтобы сохранить полезную микрофлору, нужно регулярно употреблять кисломолочные продукты, пить ежедневно не менее 1,5 л воды, обогатить рацион полезными продуктами и сократив количество мяса.

Общими факторами, которые будут способствовать профилактике онкологических и других болезней, станут рекомендации:

  • избегать стрессов, научиться нивелировать их негативное влияние;
  • перестать быть рабом вредных привычек (увлечение спиртными напитками, курение);
  • не переедать.

Важным условием контроля над собственным здоровьем будет регулярный скрининг (минимум – 1 раз в год) состояния органов. Комплексный подход обеспечит уверенность в завтрашнем дне, позволит сделать жизнь радостной и активной.

Причины рака сигмовидного кишечника очень разнообразны. Все они находятся в очень тесной и непредсказуемой связи. И современная медицинская наука не может просчитать все эти взаимосвязи и определить вероятность наступления такого тяжелого заболевания у человека. Можно распределить причины, связанные с появлением рака сигмовидной кишки, на такие группы:

  1. Нарушение питания. Многие онкологи рассматривают неправильное питание как пусковой крючок, запускающий ряд процессов, из-за которых в кишечнике развиваются онкологические клетки. Особенно вредно для человека жирное мясо. В нем содержится много жирных кислот, которые легко превращаются в канцерогенные соединения.
  2. Хронические воспаления толстого кишечника. Особенно опасен для человека язвенный колит. Он часто становится причиной злокачественной трансформации эпителия толстого кишечника. Чем более продолжительный язвенный колит, тем больше вероятность того, что он перерастет в рак.
  3. Кишечные полипы – также опасны в онкологическом плане. Вероятность развития злокачественного процесса существенно больше, если в толстом кишечнике находится несколько полипов или они большого размера.
  4. Неблагоприятная наследственность – также один из факторов, повышающих вероятность развития у человека карциномы толстого кишечника.
  5. Злоупотребление алкогольными напитками и курение – еще один фактор развития у человека рака.
  6. Радиоактивное излучение – также одна из ведущих причин развития рака.

Если больному поставлен диагноз «аденокарцинома сигмовидной кишки», прогноз такого заболевания является очень важным. Прежде всего, врач сообщает своим пациентам, что предсказание такого заболевания является условно благоприятным. То есть, если лечение было начато рано, проводится в объеме, рекомендованном врачом, то можно допустить, что риск развития рецидива будет минимальным.

Показатель пятилетней выживаемости составляет более 50 процентов. Но он существенно снижается при низко дифференцированных опухолях. Также он низкий на более поздних стадиях развития онкологического процесса.

Итак, от того, насколько рано поставлен диагноз и начато лечение, зависит дальнейшее здоровье пациента. Профилактика такого заболевания в первую очередь зависит от здорового образа жизни.

Рак сигмовидной кишки даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя, это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание в любой его форме представляет опасность для здоровья и жизни человека. Если говорить о кишечнике, среди злокачественных новообразований чаще всего встречается опухоль сигмовидной кишки. В конце статьи мы предложем вам статистический прогноз для 2-й, 3-й и 4-й стадий рака сигмовидной кишки, но для начала предлагаем ознакомиться с тем, какие у нее симптомы, как диагностировать рак и какие методы лечения существуют.

Рак сигмовидной кишки не зря называют тихим убийцей. Даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя. Это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки.

Если размер новообразования больше 15 мм, но меньше половины диаметра сигмовидного отдела, у человека диагностируют вторую стадию рака. Ее можно разделить на подвиды. В первом случае, опухоль не успела выйти за пределы стенки кишечника, а метастазы отсутствуют. Во втором – опухоль уже проросла в стенку кишечника, появились единичные метастазы. Выживаемость также достаточно высокая, хотя с появлением метастазов она снижается.

Симптомы и причины заболевания

Причины возникновения онкологического заболевания многочисленны и разнообразны. Самое главное, что все они непредсказуемы. Современная медицина не способна конкретно определить причины возникновения аденокарциномы сигмовидной кишки. Можно распределить причины, которые вызывают развитие онкологического заболевания, на несколько групп. Это следующие факторы:

  1. Нарушение питания. Многие медики считают, что неправильное питание является главной причиной развития процессов, которые способствуют раковым опухолям. Особенно питание вредными продуктами, содержащими большое количество канцерогенов, жиров животного происхождения, жирных кислот.
  2. Воспалительные процессы толстого отдела кишечника. Наиболее опасной болезнью для организма является язвенный колит. Зачастую данное заболевание является предрасполагающим критерием последующего развития рака. Чем более продолжительным является заболевание, игнорирование своевременной терапии, тем более возрастает риск развития злокачественных клеток.
  3. Полипы. В онкологическом плане кишечные полипы являются предрасполагающим фактором развития злокачественного процесса.
  4. Генетический фактор.
  5. Пагубные привычки.
  6. Радиация – это одна из ведущих причин развития аденокарциномы кишки.

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Риск развития рака сигмовидной кишки повышают следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нерациональное питание (употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество острой, жирной и жареной пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов);
  • Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Злоупотребление алкоголем.

Рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне воспалительных болезней кишечника и предраковых процессов. Более 50% новообразований возникают на фоне дивертикулита, полипов кишечника и других состояний, которые сопровождаются повреждением слизистой оболочки. В развитии злокачественных новообразований важная роль отводится отягощённой наследственности.

Чаще всего аденокарцинома формируется совершенно бессимптомно и долгое время остается незамеченной, что значительно усложняет процесс лечения и ставит под сомнение его успех.

Данная патологи считается мультифакториаль ной, то есть, выделить одну причину, приводящую к ее развитию, очень сложно.

Вместо этого, существует целый перечень факторов риска, которые могут повышать вероятность возникновения данного онкологического заболевания. К последним необходимо отнести:

  • Хронические заболевания сигмовидной кишки, такие как полипоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Неправильное питание с преобладанием в пищевом рационе большого количества жирной пищи.
  • Злоупотребление алкоголем и курение.
  • Воздействие радиоактивного излучения.
  • Употребление продуктов, содержащих большое количество генномодифициров анных веществ и химических компонентов.

Основным фактором, провоцирующим возникновение аденокарцином, является вышеописанное анатомическое строение сигмовидной кишки.

Помимо этого толчком к запуску патологического процесса может стать целая совокупность факторов:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Воздействие радиации и неблагоприятных экологических условий.
  • Несбалансированный рацион, характеризующийся преобладанием белков и животных жиров над растительной клетчаткой. Такая картина характерна для пациентов, отдающих предпочтение мясным продуктам и игнорирующих сырые овощи и фрукты.
  • Употребление пищи, изобилующей канцерогенными веществами и химическими компонентами.
  • Питание, изобилующее генномодифицированными продуктами.
  • Злоупотребление курением и алкогольными напитками.
  • Малоподвижный образ жизни, характеризующийся нехваткой физической активности, приводящий к застою пищевых масс, ухудшению кровоснабжения толстого кишечника и кишечной перистальтики.
  • Склонность к хроническим запорам (любой этиологии). Сухие и твердые каловые массы, травмируя слизистую оболочку сигмовидной кишки, провоцируют возникновение злокачественных новообразований.
  • Болезни сигмовидной кишки. Чаще всего аденокарциномы возникают на фоне предраковых состояний: неспецифического язвенного колита, терминального илеита, полипоза, болезни Крона, дивертикулеза толстого кишечника.
  • Старческая атония кишечника: снижение мышечного тонуса, обусловленное возрастными изменениями, происходящими в организме пациентов преклонного возраста.
  • Воздействие канцерогенов, содержащихся в препаратах бытовой химии.
  • Влияние постоянных нервных стрессов.
  • Злоупотребление приемом определенных лекарственных препаратов.
  • Работа на деревообрабатывающем предприятии или асбестовом производстве: у работников именно этих отраслей отмечается самый высокий риск развития рака сигмовидной кишки.

Врачи не могут сказать, какова причина перерождения клеток органа. Но в ходе наблюдений выявлен ряд факторов, которые становятся толчком к развитию раковых образований:

  • Болезнь сигмовидной ободочной части кишечника, которая дала осложнение в виде рака.
  • Нарушение режима питания и увлечение жирной, кислой или перченой едой, частое употребление алкоголя.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни.
  • Воздействие радиации на организм.
  • Частые запоры. Затвердевшие массы оказывают давления на мышцы сигмовидной ободочной кишки, расположенные продольно и поперечно.
  • Злоупотребление медикаментами.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Возрастное ухудшение тонуса мышц приводит к застоям каловых масс.

Кроме этого, на развитие рака влияет возраст. Так, с течением времени, мышцы кишки теряют тонус и не могут эффективно справляться с функциями. Это приводит к застою каловых масс в кишечнике. Одним из факторов является род деятельности человека. Согласно статистике, у людей, которые работают с деревом или асбестом, чаще проявляется аденокарцинома сигмовидного ободочного отдела кишечника.

Ученые утверждают, что болезнь возникает при взаимодействии внешних факторов с наследием, и начаться она может из полипа (доброкачественной аденомы).

Причины аденокарциномы следующие:

  • Фактор наследия. При наличии рака толстой кишки у ближайших родственников.
  • Рацион питания. Недостаток растительной клетчатки, избыток мучного и жиров.
  • Возрастной фактор. Чаще заболевают аденокарциномой после 50 лет.
  • Вредные условия труда. Работники асбестовых предприятий заболевают в два раза чаще.
  • Токсины. Токсичные химические соединения и лекарства отрицательно воздействуют на состояние организма.
  • Стрессы. Постоянное пребывание в нервном стрессовом состоянии – фактор риска развития онкологии.
  • Запоры. Продолжительные запоры приводят к интоксикации организма, геморрою, повреждению слизистой оболочки кишечника и онкологии.
  • Анальный секс, папилломавирус.
  • Заболевания толстой кишки, включая полипы, колиты и свищи.

По причине вредных пищевых привычек, недостатка употребления клетчатки, свежих ягод, фруктов и овощей, излишества алкогольных напитков, канцерогенных продуктов, частого контакта с бытовой химией, из-за курения развивается рак сигмовидной кишки. Причины также могут быть связаны с малоподвижным образом жизни.

Аденокарцинома может быть высокодифференцированная, многодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Последняя является самой опасной и часто приводит к необратимым последствиям. Локализация недуга в сигмовидной кишке происходит по разным причинам. В основном они связаны с неправильным образом жизни и отсутствием правильного лечения уже имеющихся болезней.

Рассмотрим подробнее факторы развития аденокарциномы сигмовидной кишки:

  1. Питание, которое включает в себя большое количество генномодифицированных продуктов.
  2. Злоупотребление алкоголем и никотином.
  3. Употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи с большим количеством приправ и специй.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Склонность к частым запорам.
  6. Наличие болезней сигмовидной кишки, например, полипоз, дивертикулез толстого кишечника, болезнь Крона и т. д.
  7. Несбалансированный рацион.
  8. Старческая атония кишечника, спровоцированная снижением мышечного тонуса.
  9. Злоупотребление некоторыми лекарствами.
  10. Работа на деревообрабатывающем производстве.
ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить аденокарциному эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Примечательно, что постоянные стрессы и нервные перенапряжения также являются причинами развития этой злокачественной патологии.

Классификация

С учётом особенностей роста опухоли онкологи выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника. Они представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании патологического процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется. Возникает кровотечение и инфицирование.

Эндофитный рак сигмовидной кишки растёт преимущественно вглубь кишечника. Опухоль распространяется по кишечной стенке и может циркулярно охватывать кишку. В её центре возникают участки изъязвления. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Этот тип роста наиболее характерен для рака сигмовидной кишки.

Гистологи различают 3 вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома происходит из клеток железистого эпителия, бывает высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной;
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы, представлена муцинозными клетками, которые выделяют большое количество слизи, быстро растёт и рано даёт метастазы;
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки представлен атипичными клетками перстневидной формы, которые образуются вследствие внутриклеточного скопления муцина, отодвигающего ядра клеток к периферии, протекает неблагоприятно.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: скирром и аденокарциномой.

С учетом распространённости патологического процесса различают 4 стадии рака сигмовидной кишки. При первой стадии рака размер опухоли не превышает 2 см. Новообразование располагается в пределах слизистого или подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы во время обследования не обнаруживаются.

В случае 2А стадии рака размер новообразования составляет менее половины длины окружности кишки. Опухоль не прорастает стенку сигмовидной кишки. Регионарные и гематогенные метастазы выявить не удаётся. Рак 2В стадии поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Онкологи выявляют метастазы в лимфоузлах, отдалённые метастазы отсутствуют.

3А стадия рака сигмовидной кишки характеризуется опухолью, размер которой превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не выявляются. При 3В стадии врачи обнаруживают метастазы в лимфатические узлы.

Аденокарцинома сигмовидной кишки 4 стадии блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы. Рак сигмовидной кишки 4 В стадии поражает близлежащие органы с образованием кишечно-пузырных свищей и конгломератов.

Чтобы выявить вид опухоли сигмовидной кишки, необходимо тщательно провести диагностику. По данным гистологического исследования биоптатов, в классификацию аденокарциномы сигмовидной кишки входит:

  • высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • низко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Высокодифференцированная аденокарцинома. У этого вида аденокарциномы практически нет изменений в структуре клеток, за исключением клеточных ядер – они немного увеличены. Клетки опухоли могут выполнять свои функции, как и здоровые.

Железистый высокодифференцированный рак после лечения характерен благоприятным исходом. У пожилых людей метастазы не разрастаются и не проникают в другие органы. Молодые пациенты в течение одного года после операции могут страдать от рецидива болезни и проходить лечение вторичных очагов аденокарциномы. Диагностировать болезнь сложно, поскольку опухоль развивается медленно, а здоровые и патологические клетки имеют сходство.

Болезнь характерна более серьезными последствиями:

  • при разрастании клеток эпителия кишка становится непроходимой;
  • крупная опухоль часто разрывает стенку кишки и вызывает кровотечение;
  • болезнь протекает с осложнениями: образуются свищи и развивается перитонит.

После оперативного вмешательства и дополнительных способов лечения прогноз бывает оптимистичным.

alt

Низкодифференцированная аденокарцинома — болезнь агрессивная, отличается выраженным полиморфизмом. Клетки опухоли быстро растут и на ранних стадиях метастазируют в ближайшие органы. Опухоль не ограничена, что усложняет лечение. После операции и проведении комплексной терапии ремиссия может быть продолжительной, но прогноз на выживание — чаще неблагоприятный. Диагностируют эту форму болезни у 20% больных онкологией.

Прогноз лечения и выживаемости при аденокарциноме сигмовидной кишки невозможно представить без такой характеристики опухоли, как показатель Глисона. Он указывает на уровень дифференциации атипичных клеток.

Опухолевые ткани отправляются в лабораторию на гистологическое исследование, после чего с учетом показателя Глисона, можно определить, к какому виду принадлежит злокачественное образование.

Опухоли сигмовидной кишки бывают:

  • высокодифференцированными;
  • умеренно дифференцированными;
  • низкодифференцированными;
  • недифференцированными.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – это агрессивная опухоль, которая поддается терапии. Структура опухолевых клеток и их свойства примерно аналогичны параметрам здоровых клеток, точнее, им характерен низкий уровень патогенности. Другими словами, клетки высокодифференцированной аденокарциномы не слишком способны вовлекать здоровые ткани в злокачественный процесс.

Опухолевые клетки имеют увеличенные ядра, что делает их более заметными на фоне здоровых клеток железистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность сигмовидной кишки.

Такой вид опухоли медленно растет, практически не дает метастаз (очень редкое явление), но необходимо вырезать это новообразование. Врач может не торопиться с операцией, поскольку опухоль неагрессивная, а подобрать наиболее благоприятное время для пациента.

В ходе лечения высокодифференцированной аденокарциономы хватает оперативного вмешательства, облучение и химиопрепараты практически не используют. Организм каждого человека индивидуален, курс терапии подбирается с учетом особенностей здоровья, возраста пациента, наличия других болезней.

По сравнению со здоровыми тканями эпителия, клетки умеренно дифференцированной аденокарциномы имеют более выраженные различия, если сравнивать с предыдущим видом опухоли. Скорость роста злокачественных клеток невысокая, вероятность появления метастазов в начальной стадии малая.

Лечение такого рака откладывать нельзя:

  • несмотря на низкую скорость роста опухоли, она все-таки растет;
  • есть большой риск, что аденокарцинома даст метастазы, процесс могут запустить некоторые факторы (пожилой возраст, стрессовое состояние в течение длительного периода, сопутствующие болезни, неверно подобранная стратегия лечения).

Такая опухоль может быть низко дифференцированной, умеренно дифференцированной и высоко дифференцированной.

Низкодифференцированная аденокарцинома обычно имеет очень быстрое, часто – молниеносное течение. И именно она очень плохо поддается терапии. В свою очередь, высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки имеет очень хороший терапевтический ответ, в частности, на консервативно проводимые мероприятия.

Очень важно различать такие опухоли по стадиям:

  1. На первой стадии опухоль распространяется только в слизистой и подслизистой части кишки. Клинических проявлений такого заболевания практически нет.
  2. На второй стадии рак начинает проникать в мышечную оболочку кишечника. Это уже сказывается на общем состоянии человека и, в частности, на работе пищеварительного тракта. Уже на второй стадии аденокарцинома достигает в своих размерах пяти сантиметров в диаметре.
  3. На третьей стадии аденокарцинома проникает во все слои кишечника. Распространения (метастазов) на другие органы на такой стадии не наблюдается.
  4. Четвертая стадия говорит о запущенности онкологического процесса. Чаще всего такая опухоль проникает в соседние ткани – в печень и другие органы абдоминальной полости.

Большое значение в процессе диагностики и лечения имеет гистологическая дифференциация аденокарциномы сигмовидной кишки. То есть, специалисты выделяют несколько разновидностей патологического деления атипических клеток.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки считается наименее опасным новообразованием злокачественного характера. Для данного вида присущи следующие патоморфологические признаки:

  • достаточно умеренное течение;

Умеренно дифференцированная аденокарцинома характеризуется такими особенностями:

  • строение атипичной клетки имеет значительное отличие от нормальной, хотя органная принадлежность прослеживается достаточно четко;

Как и любое другое злокачественное новообразование, аденокарцинома сигмовидной кишки разделяется согласно гистологическому типу и стадиям заболевания.

Согласно первой классификации, она может быть низко, умеренно и высоко дифференцированн ая. В зависимости от этого разделения, развивается клиника данного патологического процесса.

К примеру, низкодифференцир ованная аденокарцинома имеет молниеносное течение и очень плохо поддается лечению, в то время как высокодифференци рованная обладает очень хорошим ответом на консервативную терапию.

  • Первая стадия заболевания характеризуется распространением опухоли только в слизистом и подслизистом слое, когда она не имеет практически никаких клинических проявлений.
  • 2 стадия выставляется тогда, когда рак инфильтрирует мышечную оболочку кишки, что может сказываться на общем состоянии пациента, а также на работе пищеварительного тракта. Необходимо отметить, что к этому времени опухоль может достигать 5 см в диаметре.
  • 3 стадия характеризуется прорастанием аденокрциномы всех слоев кишечника без распространения ее в другие органы.
  • Четвертая стадия онкологического процесса данной локализации выставляется тогда, когда присутствует аденокарцинома с метастазами в печень или с прорастанием в другие органы брюшной полости.

Общие симптомы

аденокарцинома сигмовидной кишки

Аденокарцинома — опасное заболевание. Связано это с тем, что на начальных этапах, когда новообразование формируется, никаких симптомов нет. Но даже когда рак начинает себя проявлять, симптомы настолько общие, что отнести их к кишечнику сложно. Поэтому на ранних этапах болезни правильный диагноз ставится редко.

На более поздних этапах протекания болезни проявляются симптомы, которые указывают на очаг новообразования. Среди них выделяют примеси в кале и интоксикацию организма. Как результат, у больного увеличивается печень и появляется желтый оттенок кожи. Если после таких симптомов болезнь не лечить, то возникают кровотечение и непроходимость кишечника.

Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки проявляются уже к концу второй – началу третьей стадии. На ранних стадиях признаки опухоли кишечника никак себя не проявляют, что затрудняет диагностику и лечение и снижает прогноз выживаемости.

Симптомы аденокарциномы проявляются:

  • болью при затруднении прохождения комка кала и развитии непроходимости, прорастании опухоли в стенку кишки, распространение в иные мягкие ткани;
  • диспепсическими расстройствами (анорексией, отрыжкой, рвотой) – редко;
  • кишечными расстройствами (неустойчивым стулом, метеоризмом, урчанием). Эти симптомы опухоли кишечника связаны с раздражением, что оказывает проходящий каловый комок. Но в дальнейшем жидкий стул сменяют упорные запоры и кишечная непроходимость.

Если обнаружена опухоль в кишечнике, симптомы рака сигмовидной кишки на первых порах проявляются наличием примесей, не свойственных нормальным каловым массам. При виде элементов крови, слизи и гноя многие люди принимают это за проявления геморроя и не спешат к врачу за назначением лечения.

Если опухоль кишечника проявляется на поздней – 3-4 стадии рака, тогда в организме нарастает интоксикация, что будет заметно по сильной слабости, утомляемости, сероватому оттенку лица, признакам анемии, снижению массы тела.

Опухоль, в зависимости от вида, может развиваться с разной скоростью. Независимо от вида, на ранней стадии болезни никаких особых признаков не выявляется. Отсутствие симптомов может наблюдаться до самой последней стадии процесса.

По мере своего роста опухоль проходит 4 стадии:

  • 1 стадия – на поверхности слизистой и тканях подслизистого слоя сигмовидной кишки формируется новообразование, диаметр которого не более 1,5 см. Метастазов нет;
  • 2 стадия – опухоль растет в размерах, но не превышает 50% от кишечного просвета;
  • 3 стадия – опухоль прорастает в стенки кишки, размеры превышают 50% кишечного просвета. На этой стадии опухоль дает метастазы на соседние органы и лимфоузлы;
  • 4 стадия – опухоль блокирует кишечный просвет, прорастает в соседние органы, дает отдаленные метастазы.

Поначалу клиническая картина настолько размыта, что врачи могут и не догадываться о наличии онкологии у пациента. Поэтому часто теряется драгоценное время. Примерные признаки, которые должны заставить пройти детальное обследование, следующие:

  • в начале развития опухоли возникает урчание в животе, метеоризм и нестабильный стул (диарея чередуется запорами);
  • по мере роста опухоли запоры становятся длительными. Твердые каловые массы травмируют опухоль, вызывая изъязвление, в результате в кале заметны примеси гноя, крови, слизи;
  • на 2-3 стадии развития аденокарциномы появляются схваткообразные боли с левой стороны по причине прорастания опухоли в стенку кишечника и частичного перекрытия просвета;
  • появляется отрыжка, тошнота, приступы рвоты;
  • по причине интоксикации организма выявляется слабость, утомляемость, кожные покровы меняют цвет на нездоровый, аппетит пропадает. Отмечается потеря веса, повышение температуры на фоне увеличенной окружности живота;
  • непроходимость кишечника сопровождается приступами боли каждые 15 минут, наблюдается вздутие живота, газообразование, запор;
  • разрушение стенки кишечника может привести к перитониту;
  • на последней стадии наблюдается предельное истощение, развитие желтухи, анемии, печень увеличивается.

Клинические симптомы такого заболевания проявляются, прежде всего, картиной острой непроходимости кишечника. Но это бывает только тогда, когда злокачественное образование имеет большие размеры. В таких случаях просвет сигмовидной кишки полностью или частично перекрывается.

Такое состояние характерно появлением и других симптомов:

  1. Отсутствие газов, выделяющихся из кишечника (в то же время они накапливаются в нем, вызывая вздутие живота);
  2. Существенное нарушение процессов опорожнения кишечника. Больного часто беспокоят запоры. Если кал выделяется, то он богат примесями крови и слизи;
  3. Тошнота, а особенно, рвота, появляется на поздних стадиях развития онкологического процесса. В таких случаях аденокарцинома полностью закрывает просвет толстой кишки. тошнота и рвота связаны с интоксикацией организма каловыми массами и продуктами распада ткани опухоли;
  4. Слабость, недомогание;
  5. Резкая потеря веса (иногда развивается кахексия – крайняя степень истощения).

Коварство аденокарциномы сигмовидной кишки кроется в абсолютном отсутствии характерных симптомов на ранних стадиях развития заболевания.

Отсутствие специфической симптоматики может наблюдаться плоть до поздних стадий патологического процесса.

Клинические проявления недуга могут быть настолько размыты, что многие врачи общей практики вообще не видят в них предпосылок онкологического заболевания. Именно поэтому драгоценное время, необходимое для успешного исцеления пациента, зачастую оказывается упущенным.

  • В начальной стадии недуга больные жалуются на повышенный метеоризм, их беспокоит урчание в животе и нестабильность стула, характеризующегося чередованием диареи и запоров.
  • Прогрессируя, аденокарцинома провоцирует возникновение стойких и продолжительных запоров. Из-за постоянного травмирования опухоли твердыми каловыми массами происходит ее изъязвление, вследствие чего в испражнениях появляется примесь кровянистых, слизистых или гнойных выделений.
  • Опухолевый процесс, достигший II-III стадии, характеризуется появлением тупых или схваткообразных болей в левой подвздошной зоне, обусловленных прорастанием аденокарциномы в толщу кишечной стенки и частичным перекрытием кишечного просвета тканями разросшегося новообразования (вплоть до возникновения непроходимости кишечника).
  • У всех пациентов, страдающих аденокарциномой сигмовидной кишки, отмечается наличие диспепсических расстройств: регулярной отрыжки, постоянной тошноты и изнуряющих приступов рвоты.
  • Раковая интоксикация становится причиной появления целой группы симптомов: повышенной слабости, быстрой утомляемости, сероватой, желтой или бледной окраски кожных покровов, отсутствия аппетита, резкого снижения массы тела, стойкого повышения температуры, увеличения окружности живота.
  • Кишечная непроходимость сопровождается приступами схваткообразных болей, мучающих больного каждые десять-пятнадцать минут. При этом у него происходит вздутие живота, стойкая задержка газов и стула.
  • Разрушение кишечной стенки чревато развитием перитонита (воспаления брюшины, сопровождающегося тяжелейшими абсцессами брюшной полости).
  • На последних стадиях аденокарциномы прямой кишки у больного человека развивается кахексия (предельное истощение), сильно увеличивается печень, развивается желтуха и анемия.
ПОДРОБНЕЕ:  Как вылечить свищ прямой кишки без операции

На начальной стадии развития опухоли течение заболевания бессимптомное. Именно поэтому своевременное диагностирование и обнаружение новообразования является проблематичным.

Первыми проявлениями могут стать пищеварительные расстройства: боли живота, запоры, вздутие. Данные признаки пациент может путать с обычным расстройством пищеварения, именно поэтому на данном этапе поход к врачу пациент откладывает. Стеснение при обследовании обусловлено тем, где расположена сигмовидная кишка. Симптомы же на ранних этапах никакие не проявляются.

По мере роста и развития злокачественной опухоли клинические проявления заболевания становится более разнообразными. Пациент отмечает:

  1. Боли в левой половине. Постепенно боли становятся непреходящими, это явный признак обращения к медику.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Вздутие живота.
  4. Понос или запор. При запущенной стадии преобладают запоры, это связано с перекрытием просвета сигмовидной кишки.
  5. Примеси в каловых массах: кровь, гнойные выделения и слизь.

Общими характерными клиническими проявлениями аденокарциномы сигмовидной кишки являются слабость, быстрое снижение веса, у некоторых больных из-за кровотечения опухоли развивается анемия.

Большой проблемой является и то, что воспалительный процесс, который развивается в полости, действительно напоминает рак сигмовидной кишки. Именно поэтому по клиническим проявлениям возможно ошибочное диагностирование.

На стадии метастазирования метастазы идут по организму по сосудам, распространяются по поверхности. Первые места роста злокачественных клеток, которые диагностирует медик, находятся в лимфоузлах, только после этого начинается заражение паренхиматозных органов. Основное поражение приходится на печень.

Поражение печени проявляется желтухой, горьким привкусом во рту. Специалист может прощупать метастазы путем пальпации. Также отмечаются метастазы во время МРТ, УЗИ.

Аденокарцинома сигмовидной кишки имеет достаточно характерные симптомы, на которые необходимо сразу обращать внимание. Однако проявляются они не сразу. Только во время прогрессирования заболевания возникают следующие признаки:

  • слабость;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • боли в животе;
  • бледность кожи;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • ухудшение вкусовых рецепторов;
  • кал с примесями (на поздней стадии);
  • кровотечения в кишечнике;
  • увеличение печени;
  • кишечная непроходимость;
  • боли с метастазами в печени.

Чем сильнее развита болезнь, тем серьезнее ее симптомы. Именно поэтому при первых подозрительных недомоганиях следует обращаться к врачу. Лучше перестраховаться, чем потерять время, которое больше не вернуть.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: диагностика и лечение

Эта болезнь диагностируется на фоне имеющихся симптомов и таких дополнительных процедур, как:

  1. Пальпация.
  2. Ректороманоскопия.
  3. Ирригоскопия.
  4. Колоноскопия.
alt
Симптомы, указывающие на рак, проявляются в виде тошноты и рвоты, а также сильных болевых ощущений.

Диагностика злокачественных новообразований

Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия). Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенографию позвоночника;
  • Рентгенографию грудной клетки.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространств и подвижными новообразованиями брыжейки.

Для выявления и диагностирования заболевания специалист предполагает направление на несколько методов исследования, как дополнение к сдаче анализов крови, кала и мочи:

  1. УЗИ диагностика помогает визуализировать новообразования, но не выявляет причину развития.
  2. Рентген с контрастом, при этом специалист просматривает степень перекрытия кишки сигмовидной.
  3. МРТ или магнитно-резонансная томография. Помогает выявить наличие злокачественной опухоли, отмечает ее происхождение.
  4. Фиброколоноскопия. Исследование толстого отдела кишечника с использованием специального аппарата – зонда. При этом специалист может точно отметить размер опухоли, оценить степень сужения просвета кишечника, определить причину возникновения.
alt
Выявить злокачественное новообразование можно при осмотре во время пальпации сигмовидной кишки.

Заподозрить злокачественное новообразование кишечника можно по наличию у больного характерных жалоб, а также во время бимануального осмотра может пальпаторно определяться образование в кишечнике. Предварительно подтвердить диагноз поможет ультразвуковое исследование, рентгенография с контрастом и магнитно-резонансная томография, где определяется опухолевое образование.

При осмотре пациента с подозрением на аденокарциному сигмовидной кишки, врач-онколог придерживается следующего плана обследования:

  • сбор анамнеза жизни в большей мере направлен на выявление наследственной связи с кровными родственниками, болевшими онкологическими патологиями;

Только расширенный и комплексный подход к диагностике поможет выявить злокачественные новообразования сигмовидной кишки и степень их прогрессирования.

Для выявления подобного злокачественного процесса больным назначается перечень инструментальных исследований:

  • Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать опухоль, но не указывает на точное происхождение последней, а также степень перекрытия полости кишки.
  • Рентгенографичес кое исследование с контрастирование м выполняется как раз для подтверждения кишечной непроходимости и дает возможность оценить степень сужения кишечника.
  • Один из самых современных методов исследования, магнитно-резонан сная томография помогает выявить не только само объемное новообразование в брюшной полости, но и указывает на его примерное происхождение.
  • Фиброколоноскопи я или исследование толстого кишечника при помощи зонда дает возможность визуализировать аденокарциному в просвете кишки, а также взять небольшой участок ее ткани для гистологической верификации диагноза.

При наличии тревожной симптоматики пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных диагностических исследований, позволяющих выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития.

Наиболее результативными методами диагностики являются:

  • Пальпация – процедура мануального обследования сигмовидной и прямой кишок, выполняемая при первом визите пациента к врачу. Надев перчатки, специалист до максимально возможной глубины прощупывает слизистую выстилку кишечных стенок. При наличии опухолевых узлов иногда достаточно даже такого осмотра.
  • Ректороманоскопия – методика визуального осмотра состояния просвета прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Снабженный подсветкой, миниатюрной видеокамерой, каналом для подачи воздуха и введения биопсионных щипцов, этот прибор позволяет рассмотреть и оценить состояние кишечных стенок, а также взять образцы тканей с поверхности выявленных новообразований.
  • Более информативным методом является колоноскопия. Практически идентичная вышеописанной методике ректороманоскопии, процедура колоноскопии позволяет осмотреть состояние всего толстого кишечника за счет большей длины диагностического прибора. Помимо выявления новообразований колоноскопия может быть применена для оперативного удаления небольших злокачественных опухолей, если результат гистологического исследования взятого биоптата подтвердит наличие раковых клеток. Учитывая крайнюю болезненность процедуры, ее проводят под общим наркозом.
  • Ирригоскопия – методика рентгеновского исследования кишечника путем заполнения кишечного просвета водным раствором сульфата бария, по цвету и консистенции напоминающим молочный коктейль. В современных клиниках очень популярна процедура двойного контрастирования, предусматривающая (помимо введения в организм пациента рентгенконтрастного вещества) еще и нагнетание воздуха в полость исследуемой кишки. В ходе ирригоскопии выполняют несколько обзорных и прицельных снимков, позволяющих выявить наличие даже незначительных новообразований на стенках кишечника, установить степень сужения кишечного просвета или констатировать факт полной кишечной непроходимости.
  • Ультразвуковая диагностика кишечника (ультразвуковое эндоректальное исследование). С помощью этой диагностической методики специалист может выявить наличие отдаленных метастазов, перифокального воспаления (если таковое имеется) и степень распространения опухолевого процесса.
  • Магнитно-резонансная томография кишечника – современная диагностическая процедура, предусматривающая использование высокотехнологичного оборудования, не требующая от пациента никакой специальной подготовки и не причиняющая ему ни малейших неудобств. Процедура МРТ может быть назначена вместо колоноскопии пациентам, страдающим дивертикулезом толстой и сигмовидной кишки, поскольку им противопоказаны любые эндоскопические исследования, проводимые через просвет прямой кишки. С помощью МРТ можно не только выявить наличие новообразований, но и установить их примерную этиологию.

Если перечисленные выше симптомы беспокоят пациента, или по причине наследственности человек стремится предотвратить развитие онкологии, то для диагностики предназначены перечисленные ниже методики.

Пальпаторное исследование – врач надевает перчатки и пальцами изучает состояние прямой и сигмовидной кишки в пределах досягаемости. Если поблизости есть опухоль, это можно выявить. Процедура безболезненная, стыдиться ее не следует.

Ректороманоскопия – диагностическая процедура, в ходе которой нижний отдел сигмовидной кишки и просвет прямой кишки исследуются специальным прибором (ректороманоскопия). Оборудование оснащено подсветкой и компактной видеокамерой, есть канал для нагнетания воздуха и введение щипцов для биопсии. Врач может осмотреть кишечные стенки, взять ткани на последующее лабораторное исследование.

Колоноскопия – более информативный метод, по сравнению с предыдущим. Суть процедуры сводится к сути ректороманоскопии, но есть отличие – при колоноскопии врач получает возможность осмотреть толстый кишечник по всей длине. Оборудование используется для выявления опухолей, а также для удаления мелких новообразований, если предварительно проведенная биопсия подтвердит характер опухолей. Процедура проводится под наркозом.

Ирригоскопия представляет собой исследование кишечника рентгеном с применением контрастного вещества (сульфат бария). Напоминающее по цвету молоко, контрастное вещество вводится в кишечный просвет. Помимо этого, в клиниках могут проводить нагнетание воздуха в полость кишечника, используя, таким образом, двойной контраст.

УЗИ кишечника позволяет выявить перифокальное воспаление, отдаленные метастазы, распространенность опухолевого процесса. Противопоказаний к проведению процедуры нет.

МРТ – современная процедура, в ходе которой врач получает максимум информации о конкретном органе. Специальной подготовки не требуется, процедура безболезненна. Нередко именно МРТ назначают вместо колоноскопии пациентам, которым противопоказано эндоскопическое исследование (по причине дивертикулеза кишечника). МРТ позволяет выявить опухоль, определить ее этиологию.

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Диагностировать аденокарциному сигмовидного ободочного отдела кишечника с расположенными продольно и поперечно мышцами может проктолог. Существует несколько методов определения опухоли ободочного отдела. Первый из них — это пальпация. Для проведения не нужны специальные инструменты. Во время процедуры врач ощупывает толстую кишку, при этом делает нажатия на определенную глубину. Во время пальпации можно определить лишь наличие новообразования, но более детальную информацию получить не получится.

Лечение аденокарциномы

Причины и клинические признаки аденокарциномы сигмовидной кишки

При наличии опухолевых узлов возможны следующие варианты лечения:

  1. Применение противоопухолевых средств. Проводится химиотерапия нередко в сочетании с операцией и после оперативного вмешательства. Применяются такие препараты, как Эрбитукс, Кальциумфолинат-Эбеве, Лейковорин-Тева, Иринотекан, Иритен, Кампто ЦС и 5-Фторурацил-Эбеве.
  2. Хирургическое удаление злокачественного новообразования. На ранних стадиях применяются эндоскопические методики. Возможно удаление пораженного участка вместе с брыжейкой и лимфатическими узлами (резекция). Наряду с удалением пораженной части сигмовидной кишки удаляют здоровый участок длиной 5 см с каждой стороны. Если имеется опухоль в толстом кишечнике, в частности в сигмовидном отделе, то операция может проходить в 1 или 2 этапа. В первом случае нередко накладывается анастомоз. На поздних стадиях может устанавливаться колостома.
  3. Облучение. Химиотерапия и облучение дополняют операцию и проводятся до или после хирургического вмешательства. Облученные раковые клетки погибают.

При многочисленных отдаленных метастазах назначается паллиативное лечение. Оно позволяет продлить человеку жизнь и облегчить состояние.

Самым верным и действенным методом в лечении аденокарциномы любого внутреннего органа является хирургическое вмешательство на фоне проведения химиотерапии, которая сама по себе не считается действенной в данном случае. Однако в случаях выявления опухоли на четвертой стадии, химиотерапию проводят коротким курсом наряду с симптоматическим лечением для облегчения проявлений патологического процесса и продления жизни человека.

Удаление аденокарциномы на ранних стадиях развития в ряде случаев приводит к полнейшему выздоровлению даже без назначения приема химиотерапевтических препаратов, которые все-таки имеют достаточно негативное воздействие на организм человека. Также малая распространенность ракового процесса позволяет выполнить резекцию небольшого участка сигмовидной кишки, что весьма упрощает процесс выздоровления и реабилитации.

Ограничения по поводу хирургического вмешательства в лечение аденокарциномы сигмовидной кишки, отмечается на 4 стадии болезни с выраженным метастазированием или в случае недифференцированной или низкодифференцированной опухоли, даже на начальных стадиях развития.

Некоторые виды железистого рака имеют свойство моментально распространяться по организму из-за хирургического вмешательства, то есть гематогенным путем и через лимфатическую систему. В таких случаях хирурги-онкологи применяют специальные методики и предварительные мероприятия, предупреждающие прогрессирование метастаз.

Начинают терапию с оперативного вмешательства, которое может проводиться в несколько этапов:

  • Во время первого этапа проводят полное удаление опухоли с участком кишки. Считается, что для эффективного лечения необходимо удалять 20 см кишки ниже места опухоли и 50 см выше. Если у больного отсутствовала клиника кишечной непроходимости, то концы пищеварительного тракта можно сшить между собой, а если же у него имелись подобные симптомы – необходимо выводить ближний конец кишечника на переднюю брюшную стенку для оттока калового содержимого в калоприемник.
  • В таком состоянии пациент находится около трех месяцев, только по истечению которых можно проводить повторную операцию, задачей которой является восстановление нормальной проходимости желудочно-кишечн ого тракта. Необходимо отметить, что проведение повторного оперативного вмешательства возможно далеко не всегда и в некоторых случаях больной остается с калоприемником до конца своей жизни.
  • Химиотерапия при данном заболевании начинается после первой операции. Задачей последней является предупреждение рецидива аденокарциномы.
  • Лучевое лечение может использоваться как альтернатива химиотерапии. Оно обладает похожими терапевтическими эффектами и применяется с той же целью.
  • Для уменьшения болевого синдрома больным с аденокарциномой назначают ненаркотические или, в тяжелых случаях, наркотические анальгетики.

Лечение аденокарциномы сигмовидной кишки чаще всего бывает комбинированным, предусматривающим оперативное вмешательство, химио- и радиотерапию.

Ведущее значение придается хирургическому лечению, состоящему в радикальном удалении злокачественного новообразования:

    • Объем хирургической операции зависит от того, насколько далеко зашел опухолевый процесс. Удаление аденокарцином, выявленных на ранних (I-II) стадиях развития, осуществляют путем применения малоинвазивных эндоскопических хирургических методик.
    • При удалении более зрелого новообразования выполняют резекцию пораженной кишки вместе с частью брыжейки и рядом прилегающих лимфатических узлов. Чтобы предотвратить рецидив, пораженный участок сигмовидной кишки удаляют вместе с пятисантиметровыми отрезками здоровых тканей.

Видео показывает лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки:

  • Хирургические операции по резекции сигмовидной кишки могут быть выполнены в один или в два этапа. При отсутствии кишечной непроходимости показано выполнение одноэтапной операции, в конце которой хирург восстанавливает непрерывность толстого кишечника путем накладывания анастомоза (сшивая концы полых органов). Если аденокарцинома привела к развитию кишечной непроходимости, хирург формирует колостому: выводит ближайший участок кишки на брюшную стенку. Через это отверстие, соединенное с калоприемником, из организма прооперированного пациента будут поступать каловые массы. Несколько месяцев спустя может быть выполнен второй этап операции, направленный на восстановление естественного заднего прохода. К сожалению, повторная хирургическая операция не всегда возможна: некоторые пациенты обречены на ношение калоприемника до конца своих дней.
  • Иногда при аденокарциноме сигмовидной кишки выполняют экстренные хирургические операции: по санации брюшной полости после перитонита или для устранения острой кишечной непроходимости.
  • Неизлечимо больным пациентам, страдающим от сильных болей, вызванных непроходимостью кишечника, может быть выполнена хирургическая операция, направленная на восстановление этой проходимости путем наложения обходного анастомоза (без удаления опухоли). Подобные операции проводятся в рамках паллиативного лечения, направленного на улучшение качества жизни безнадежно больных.

Химиотерапия, предусматривающая использование как одного, так и нескольких медицинских препаратов, может применяться во время как предоперационного, так и послеоперационного периода.

Радиотерапия для лечения аденокарциномы сигмовидной кишки применяется очень ограниченно и осторожно, поскольку ткани раковых опухолей этого типа обладают низким уровнем чувствительности к воздействию радиоактивного излучения.

ПОДРОБНЕЕ:  Рак прямой кишки: как лечить заболевание

Propolip.info

Существует также высокая вероятность того, что поток радиоактивных лучей может спровоцировать перфорацию стенок пораженного органа.

Часто врачи назначают комбинированное лечение, в ходе которого опухоль удаляется хирургическим путем, параллельно проводится химиотерапия и облучение. Основной метод – хирургическое лечение, объем будет зависеть от стадии патологического процесса.

Опухоли в 1-2 стадии чаще удаляют малоинвазивными эндоскопическими способами. Если новообразование более зрелое, проводят резекцию участка кишки вместе с соседними лимфоузлами и частью брыжейки. Чтобы предотвратить рецидив, при удалении опухоли захватывают и 5 см здоровой ткани кишки.

Резекцию сигмовидной кишки выполняют за 1 или 2 этапа. Если у пациента нет кишечной непроходимости, то выполняют одноэтапную операцию, после удаления опухоли врач сшивает концы полых органов, восстанавливая непрерывность толстой кишки.

Если у пациента выявлена кишечная непроходимость, врач создает колостому (выводит часть кишки на брюшину), чтобы выводить каловые массы через калоприемник. Спустя время может быть проведен 2 этап, когда врач пытается восстановить естественный задний проход. Не всегда 2 этап удается провести, иногда пациенты вынуждены пожизненно носить калоприемник.

Иногда операции делают в экстренном порядке, когда нужно санировать брюшную полость после перитонита или чтобы устранить острую кишечную непроходимость. Неизлечимо больным людям, испытывающим сильные боли по причине непроходимости кишечника, выполняют операцию для наложения обходного анастомоза. Опухоль при этом не трогают, цель операции – лишь облегчить состояние безнадежного пациента.

Химиотерапия назначается, как до операции, так и после. В первом случае она поможет снизить объем последующего хирургического вмешательства. Во втором случае химиопрепараты убивают оставшиеся раковые клетки.

Радиотерапия назначается с осторожностью, ткани аденокарциномы сигмовидной кишки отличаются низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Есть риск, что под воздействием радиоактивных лучей возникнет перфорация стенок кишки.

Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ведущая роль отводится хирургическому лечению, которое направленно на радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях заболевания в отдельных случаях применяют эндоскопические методики.

Онкология сигмовидной кишки

При распространённых опухолевых процессах хирурги выполняют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфатическими узлами. Поражённый участок сигмовидной кишки удаляют с пятью сантиметрами неизменённого отдела кишечника, расположенного выше и ниже опухоли. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одноэтапным или двухэтапным.

При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург восстанавливая непрерывность кишечника путём накладывания анастомоза. В запущенных случаях кишку резецируют и формируют колостому. Целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции проводится новейшими противоопухолевыми препаратами, зарегистрированными в РФ.

При хирургическом вмешательстве проводят резекцию, то есть удаление части, сигмовидной кишки. Аденокарцинома сигмовидной кишки растёт довольно медленно, при этом метастазирование маловероятно. Потому при обнаружении болезни на довольно ранних стадиях проводят операцию, которая не только приведёт к полному излечению, но и позволит обойтись удалением лишь небольшой части кишки.

В случае если оперативное вмешательство происходит на довольно поздних стадиях болезни, операция существенно снижает риски осложнений. До и после операции используют моносоставную и полисоставную химиотерапию. Редко проводят лучевую терапию, поскольку в случае аденокарциномы сигмовидной кишки существует риск сквозного повреждения кишки и аденокарцинома имеет очень низкую чувствительность к воздействию лучевой терапии

Профилактика онкозаболеваний

Основные рекомендации профилактики рака сигмовидной кишки лежат в соблюдении здорового образа жизни и исключении регулярных контактов с химическими и радиоактивными веществами. Своевременное решение проблем запоров и хронических воспалительных процессов предупредит риск образования аденокарциномы толстого кишечника. Ежегодные обследования должны обязательно присутствовать, особенно у лиц с отягощенной наследственностью и генетической предрасположенностью.

Развитие онкологического процесса легче предупредить, потому что прогнозы при аденокарциноме сигмовидной кишки крайне неблагоприятны в большинстве случаев. Выживаемость имеет высокий процент лишь при обнаружении опухоли на 1-2 стадии, что отмечается достаточно редко.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Прогноз пятилетней выживаемости больных, страдающих аденокарциномой сигмовидной кишки, зависит от множества факторов:

  • своевременности обращения за врачебной помощью;
  • стадии, на которой было выявлено заболевание;
  • возраста пациента;
  • квалификации лечащего специалиста;
  • уровня оснащенности медицинского учреждения современной диагностической и хирургической аппаратурой.

Прогноз выживаемости (в зависимости от стадии аденокарциномы) представлен в данном списке:

  • При аденокарциноме сигмовидной кишки I стадии шанс на успешное выздоровление сохраняется у 95-96% пациентов.
  • У больных со II стадией опухоли, занимающей меньшую часть кишечного просвета, пятилетняя выживаемость составляет 75%. Если же новообразование успело прорасти в ткани кишечной стенки, этот показатель снижается до 67%.
  • При аденокарциноме III стадии, еще не начавшей метастазировать, в течение пяти лет выживает 45% больных. Если же опухоль успела дать метастазы в региональные лимфатические узлы, шанс на пятилетнее выживание остается у 35% заболевших.
  • При метастазировании аденокарциномы, достигшей IV стадии, в прилежащие органы выживает не более 10% удачно прооперированных пациентов.

Главным профилактическим фактором, способным предотвратить возникновение аденокарциномы сигмовидной кишки, является ряд мер, позволяющих избежать травматизации слизистых оболочек этого органа за счет улучшения кишечной перистальтики.

Для этого каждый человек должен:

  • Вести активный образ жизни, сделав физические нагрузки частью своего ежедневного распорядка дня.
  • Употреблять в пищу большое количество растительной клетчатки, содержащейся в свежих овощах, корнеплодах, фруктах, листовой зелени. Для этого в повседневном рационе должны присутствовать салаты, содержащие вышеперечисленные продукты исключительно в сыром виде.
  • Учитывая неспособность человеческого организма к самостоятельной переработке растительной клетчатки, необходимо прибегать к помощи симбиотической микрофлоры, обитающей в толстом кишечнике. Для успешного сохранения баланса полезной микрофлоры необходимо употреблять кисломолочные продукты, соблюдать правильный питьевой режим (выпивая не менее 1,5 литров чистой воды) и нормализовать пищевой рацион, обогатив его полезными продуктами и ограничив употребление мяса.

Что касается общих факторов, имеющих важное профилактическое значение, каждому человеку следует:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек (злоупотребления курением и алкоголем);
  • контролировать количество съедаемой пищи, не допуская переедания, негативно влияющего на функционирование внутренних органов и толстого кишечника.

Главной мерой профилактики онкологических заболеваний кишечника является регулярный (не реже одного раза в год) скрининг – комплексное обследование состояния внутренних органов.

Милана Ханларовна Мустафаева

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо поддается терапии и поэтому прогноз для таких больных в случае отсутствия метастазов является благоприятным. Рак с низкой степенью дифференцировки часто заканчивается летальным исходом. Предотвратить заболевание можно, если правильно питаться, избегать вредных привычек и вовремя лечить воспалительные болезни кишечника.

Профилактика рака сигмовидной ободочной кишки состоит в минимизации ее раздражения. Кроме этого, для кишки важной является перистальтика, которая помогает продвигать пищевые массы. Ее улучшению способствуют активный образ жизни и занятия спортом. Для кишечника полезна клетчатка. Она содержится в свежих овощах и фруктах, в зелени.

Для профилактики важными факторами являются отказ от вредных привычек, правильное питание и избегание стрессовых ситуаций. Кроме этого, нельзя переедать. Но основным в профилактике является регулярное обследование у врача. Причем проводить его нужно не реже 1 раза в год. Полезно делать скрининг, то есть полностью обследовать организм.

Высокодифференцированная аденокарцинома прогноз обещает в пределах 60-90% (1-4 стадии) при применении комбинированного лечения: хирургического, лучевого и химиотерапии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прогноз дает высокий на ранней стадии и при отсутствии метастазов. Метастазы бывают редко, тогда применяют хирургическое лечение и химию. Прогноз – 40-75%.

Агрессивные формы рака: недифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома прогнозы имеют неутешительные – 15-30%, часто возникают рецидивы.

Наталья Александровна Вязникова

Аденокарцинома кишечника, включая аденокарциному сигмовидной кишки, после лечения в среднем прогнозирует выживаемость пациентов в количестве 50%. При плохом эффекте лечения больные могут прожить 6-9 месяцев. Комбинированное лечение и операция несколько повышают процент пятилетней выживаемости – до 70%.

Клиническая картина

Как правило, клиническая картина заболевания представлена симптоматикой острой кишечной непроходимости, которая развивается тогда, когда опухоль полностью или частично перекрывает просвет сигмовидной кишки. Для этого состояния характерны такие признаки:

  • Отсутствие отхождения газов и опорожнения кишечника. Если опухоль развивается в течение длительного периода времени, то у больного может отмечаться тенденция к запорам, а вместе с калом выделяться небольшое количество крови или слизи.
  • Тошнота и рвота. Симптомы характеризуют поздние стадии онкологического процесса, когда опухоль полностью перекрывает просвет кишки и ее содержимое перестает проходить по пищеварительному тракту.
  • Общая слабость, недомогание, похудение и потеря аппетита практически всегда сопровождают больных с диагнозом аденокарциномы сигмовидной кишки.

Прогноз заболевания

Говоря от 5-летней выживаемости пациентов с аденокарциномой, врачи упоминают факторы, которые влияют на результат:

  • своевременное обращение к врачу и раннее выявление рака;
  • стадия развития опухоли;
  • возраст больного;
  • квалификация лечащего врача;
  • оснащенность медицинского учреждения.

Прогноз будет зависеть от стадии опухоли:

  1. При опухоли 1 стадии шанс на успешное лечение есть у 95% пациентов.
  2. При аденокарциноме 2 стадии, когда опухоль занимает меньшую часть просвета кишки, выживаемость примерно 75%, если опухоль проросла в стенки кишечника, выживаемость – 67%.
  3. При злокачественной опухоли сигмовидной кишки 3 стадии без метастазов 5-летняя выживаемость – около 45%. Если рак дал метастазы, шанс выжить остается у 35% больных.
  4. Аденома 4 стадии с метастазами оставляет шанс на выживание в течение 5 лет только 10% от общего числа прооперированных пациентов.

Хороший прогноз – при высокодифференцированной аденокарциноме, самый плохой – у пациентов с низкодифференцированной опухолью.

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки определяется типом новообразования, уровнем дифференцировки клеток, распространённостью злокачественного процесса, наличием сопутствующих заболеваний и возрастом пациента. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. Учитывая медленный рост и малую вероятность метастазирования аденокарциномы сигмовидной кишки, прогноз после операции оптимистичный.

При новообразованиях первой стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% пациентов. Если диагностирован рак сигмовидной кишки 2 стадии, прогноз после операции хороший – до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При раке 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%. До пяти лет доживает 8,1% больных раком сигмовидной кишки 4 стадии.

Чтобы установить точный диагноз на ранних стадиях опухоли сигмовидной кишки, при появлении признаков кишечных расстройств, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования в случае подтверждения диагноза онкологи клиники составят индивидуальный план лечения с учётом особенностей организма пациента. После проведенной терапии проедут диспансерное наблюдение с целью выявления ранних рецидивов заболевания.

Когда лечение начинают на 3-й стадии, да еще и с наличием метастазов, процент выживаемости намного ниже и равен 40%.

Прогноз для выздоровления, жизни и трудоспособности при данном заболевании – условно благоприятный. Если лечение онкологического процесса начато на самом раннем этапе и проведено в больном объеме, то вполне можно надеяться на отсутствие рецидива.

Алексей Андреевич Моисеев

Пятилетняя выживаемость при данном заболевании, после успешного лечения, составляет более пятидесяти процентов. И это с учетом того, что основную массу больных с данным диагнозом составляют пациенты более старшего возраста.

Сигмовидная кишка, имеющая S-образную форму и расположенная с левой стороны в нижней части живота, является предпоследним отделом толстого кишечника и связующим звеном между ободочной и прямой кишкой.

Сигмовидная кишка предназначена для выполнения важнейших жизненных функций: в ней происходит окончательное формирование каловых масс и всасывание всех полезных веществ из переработанных организмом продуктов питания.

К сожалению, анатомическое строение этого органа таково, что он подвержен развитию как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

Поскольку процесс загустевания каловых масс является довольно длительным, слизистые оболочки сигмовидной кишки вынуждены долгое время контактировать с содержащимися в них канцерогенными и токсическими веществами.

Результатом этого взаимодействия является возникновение доброкачественных новообразований – полипов, а постоянная травматизация каловыми массами может спровоцировать их озлокачествление и перерождение в раковые опухоли.

Практически 80% случаев злокачественных опухолей сигмовидной кишки представлены аденокарциномами – новообразованиями, развившимися из тканей железистого эпителия.

Можно отметить, что прогноз лечения опухоли является условно благоприятным. Если диагностировали болезнь своевременно, вовремя произведена операция, то можно вполне рассчитывать на полное излечение от аденокарциномы. Выживаемость у пациентов отмечается более чем в половине случаев. Если учесть, что большинство хирургических операций проводится пациентам пожилого возраста, то это наилучшие результаты.

Выводы

Если имеются малейшие предположения на аденокарциному, постоянно отмечается расстройство пищеварения, необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностирования заболевания или полного его исключения. Своевременное лечение и профилактика помогут продлить жизнь пациенту и существенно улучшить ее качество.

Паллиативная помощь

Деликатное место осмотра не может радовать пациентов, вместо этого отмечается стеснение. Каждый человек должен понимать, что врач — это специалист, который старается помочь, и стеснение здесь неуместно. Одна мысль, что своевременная диагностика развития новообразования может продлить жизнь, должна быть основным критерием перед походом к специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector