Неотложная помощь при отравлении угарным газом

37.Неотложная помощь при отравлении пестицидами.

Источники
контакта.
Пестициды
( органические фосфаты и другие ингибиторы
ацетилхолинэстеразы). С пестицидными
удобрениями контактируют работники
сельского хозяйства, садоводы,
производители пестицидов. Способы
поступления в организм: воздушный,
пищевой, контактный.

  • Гиперсаливация,
    слезотечение , профузное потоотделение,

  • дисфагия
    ,тошнота, рвота, диарея, боль в животе

  • сужение
    зрачков

  • бронхоспазм
    (при вдыхании токсического вещества),

  • парестезии,
    тремор, нарушения в психической сфере

  • дыхательная
    недостаточность.

  • Диагностика
    :
    характерные клинические признаки и
    данные анамнеза контакта с пестицидами
    .

  • определение
    источника контакта
    и полное его прекращение.

  • промывание
    контактного участка кожи большим
    количеством воды и проведение зондового
    промывания желудка при заглатывании
    яда.

  • Пралидоксин
    вводится в дозе 0,5—1,0 г внутривенно
    немедленно. Если изменений состояния
    нет, следует повторить введение.
    (Пралидоксин
    выпускается в ампулах по 1 г. Этот
    препарат доступен лишь в специализированных
    учреждениях).

  • Атропин
    0,1—0,5 мл 0,1 % р-ра внутривенно или подкожно
    ,если внутривенный доступ затруднен
    .Введение повторяют каждые 3—5 минут
    до получения результата и затем при
    необходимости контролируют брадикардию.
    Если больной в сознании и может глотать,
    можно назначить атропин внутрь.

  • Госпитализация
    в отделение токсикологии / консультация
    невролога.

Характеристика угарного газа

СО (угарный газ) — продукт неполного сгорания органических веществ. Это газ без цвета, вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые оболочки, поэтому органолептически не определяется в воздухе. Источником этого яда может быть любое пламя, работающие двигатели внутреннего сгорания, не отрегулированное печное отопление, повреждение газопроводов в квартирах и других помещениях.

Чаще острое отравление угарным газом получают в гаражах, квартирах, на пожарах, авариях на производстве. В таких случаях концентрация СО может достичь значительных уровней. Так, в выхлопных газах автомобилей она может превышать 3-6%.

Угарный газ обладает высокой токсичностью, которая и определяется его концентрацией в воздухе. Так, при нахождении человека в помещении, где его концентрация достигает 0,1%, в течение 1 ч, у него развивается острое отравление средней тяжести; тяжелое — при концентрации 0,3% в течение 30 мин, а смертельное — когда человек вдыхает воздух с 0,4% СО в течение 30 мин или 0,5% всего 1 мин.

38.Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.

Барбитураты
используют при бытовых суицидальных
попытках: барбамил, веронал, мединал,
фенобарбитал, барбитал и большинство
снотворных препаратов. Летальная доза
– от 4 до 8г.

  • сонливость,
    невнятность речи

  • отсутствие
    рвотного рефлекса,

  • глубокое
    и редкое дыхание (Чейн-Стокса )с переходом
    в частое поверхностное

  • расширение
    зрачков

  • частый
    пульс слабого наполнения, гипотензия

  • если
    с момента приема барбитуратов прошло
    более 6 часов, промывание желудка не
    производят, чтобы промывные воды через
    раскрытый пилорический сфинктер не
    попали в кишечник и не способствовали
    растворению и всасыванию яда. В этом
    случае лучше отсосать содержимое
    желудка с последующим ведением
    энтеросорбентов.

  •       При
    наличии признаков дыхательной 
    недостаточности  — ИВЛ.

  • форсированный
    диурез 

  • 4%
    — 400 мл р-р  бикарбоната натрия ,
    трисамин, р-р Рингера

  • гемосорбция.

  • Госпитализация
    отделение токсикологии.

Образование карбоксигемоглобина

Опасность для людей и животных возникает при ингаляционном проникновении угарного газа в организм и определяется в значительной степени сродством СО с железосодержащими соединениями: гемоглобина, миоглобина, цитохромными ферментами, которые образуют обратные комплексы. В частности СО, взаимодействуя с гемоглобином, переводит его в состояние карбоксигемоглобина (сонь).

У лиц, которые дышат воздухом, содержащим 0,1% СО, уровень сонь в крови может достигнуть 50%. Такому высокому уровню этого соединения способствует значительный аффинитет (родство) СО с гемоглобином, который в 220 раз превышает сродство О2. Диссоциация карбоксигемоглобина в 3600 раз медленнее оксигемоглобина. Устойчивость его в организме создает основу для развития гемической и тканевой гипоксии.

Антагонистом угарного газа в организме является кислород. При давлении воздуха в 1 атм., T СО из организма составляет около 320 мин, при вдыхании 100% кислорода — 80 мин, а в барокамере (2-3 атм.) — уменьшается до 20 мин.

45.Неотложная помощь при передозировке амфетаминов.

Способы
употребления амфетаминов.
Прием внутрь / внутривенное введение.

  • Диагностика

    основана на данных анамнеза и клинической
    картины

  • генерализованное
    дрожание, эпилептические припадки,
    церебральные сосудистые нарушения

  • бессонница,
    тревога, психоз

  • вызвать
    рвоту, провести промывание желудка и
    назначить слабительные средства

  • При
    выраженном психомоторном
    возбуждении и психозе показано введение
    галоперидола и бензодиазепинов

  • Лечение
    нарушений сердечного ритма,
    дыхательной недостаточности,
    эпилептических припадков, выраженной
    гипертермии и гипертензии (см.выше).

  • Госпитализация
    в отделение интенсивной терапии /
    консультация нарколога/ невролога.

Признаки отравления угарным газом

Отравления окисью углерода очень опасны, так как выходящий угарный газ не имеет запаха и бесцветный. Человек даже не понимает, что подвергается смертельной опасности.Признаками отравления угарным газом являются:

  • сонливость,
  • проблемы со зрением и слухом,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • одышка,
  • шум в ушах,
  • тошнота,
  • равнодушие к опасности,
  • потеря сознания,
  • конвульсии.
Концентрация СО, %Время наступления клинических проявленийПризнаки
До 0,0093-5 ч
  • Снижение быстроты психомоторных реакций
  • Компенсаторное усиление кровообращения в жизненно важных органах
  • Боль в груди и одышка у лиц с выраженной степенью сердечной недостаточности
До 0,0196 ч
  • Снижение работоспособности
  • Несильная головная боль
  • Одышка при физической нагрузке средней тяжести
  • Нарушение зрения (восприятия)
  • У лиц с тяжелой степенью сердечной недостаточности и у плода может вызвать смерть
0,019-0,0522 ч
  • Выраженная головная боль пульсирующего характера
  • Головокружение
  • Эмоциональная нестабильность, раздражительность
  • Нарушение внимания и памяти
  • Тошнота
  • Нарушение мелкой моторики
 До 0,069 2 ч
  • Сильная головная боль
  • Нарушение зрения
  • Спутанное сознание
  • Общая слабость
  • Насморк
  • Тошнота и рвота
 0,069-0,094 2 ч
  • Галлюцинации
  • Тяжелое расстройство моторики (атаксия)
  • Поверхностное учащенное дыхание
0,12 ч
  • Обморок
  • Слабый пульс
  • Конвульсии
  • Тахикардия
  • Редкое поверхностное дыхание
  • Кома
0,151,5 ч
0,170,5 ч
 0,2-0,29 0,5 ч
  • Конвульсии
  • Угнетение сердечной и дыхательной деятельности
  • Кома
  • Возможна смерть
0,49-0,992-5 мин
  • Отсутствие рефлексов
  • Аритмия
  • Нитевидный пульс
  • Глубокая кома
  • Смерть
1,20,5-3 мин

46.Неотложная помощь при отравлении растворителями.

Наиболее
часто встречается отравление толуолом,
бензолом, этиленгликолем, ацетоном,
изопропиловым спиртом и формальдегидом.

Чаще всего происходит отравление не
одним растворителем, а смесью нескольких.
Пути проникновения: ингаляционный, с
водой и пищей, при кожном контакте.
Источники
контакта :

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

вдыхание растворителя для получения
наркотического опьянения( аэрозоли,
клей, растворители красок),производственный
контакт с растворителями красок, лаками,
полиролями для мебели, клеем и модельным
цементом, аэрозолями, бензином и другими
видами топлива, сухими чистящими
средствами, в производстве парфюмерии
и пластмасс.
Диагностика основана
на клинических проявлениях и анамнестических
данных.

  • Неадекватное
    поведение, когнитивные расстройства,
    галлюцинации, экстрапирамидные
    нарушения, атаксия, нарушения зрения,
    периферическая нейропатия

  • Определение
    источника поступления в организм и
    прекращение контакта

  • Характерный
    запах растворителя изо рта больного и
    от одежды

  • метаболический
    ацидоз

  • острая
    почечная недостаточность.

  • активированный
    уголь

  • гемодиализ
    или перитонеальный диализ.

  • Госпитализация
    в отделение токсикологии /интенсивной
    терапии / консультация нефролога
    /нарколога/ невролога

Какие симптомы проявляются при отравлении угарным газом?

Частые поражения оксидом углерода происходят по причине полного отсутствия его цвета и запаха. Он является газообразным сильно ядовитым веществом, которое выделяется при сгорании нефтепродуктов, природного газа, дерева. Попадание СО в организм происходит быстро, наступает гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов, нарушаются важные биохимические реакции.

Что касается тяжести поражения, все зависит от количества СО в месте пребывания пострадавшего, а также длительности его нахождения в подобных условиях. Рвота с тошнотой, головокружение, нарушенная ориентация и сбои в работе сердца, глубокий обморок – симптомы при отравлении от угарного газа у человека, вдыхающего воздух с насыщенностью ядовитого вещества в 0,02-0,03% на протяжении 6 часов.

Отравление окисью кислорода сопровождается конкретными признаками, которые указывают на поражение жизненно важных органов. В случае оказания грамотной доврачебной помощи при отравлении угарным газом нежелательных последствий можно избежать.

Легкая и средняя тяжесть поражения:

  1. Головокружение, заложенность ушей.
  2. Интенсивная пульсирующая боль в височной и лобной области, ощущение сдавливания головы по всей окружности.
  3. Тошнота, сопровождающаяся сильной рвотой.
  4. Спутанное сознание, плохая координация.
  5. Частое дыхание, усиленный пульс.
  6. Резкое снижение зрения и слуха.
  7. Сердечные боли.
  8. Чувство нехватки кислорода.

Что делать при отравлении угарным газом? Все действия должны быть направлены на устранение факторов, вызывающих обозначенные выше признаки.

Тяжелые поражения:

  1. Неконтролируемое мочеиспускание, сильные судороги.
  2. Спутанное сознание, иногда наступает кома.
  3. Чрезмерно слабый или сильный пульс.
  4. Критически опасное дыхание.

Дефицит кислорода негативно сказывается на головном мозге из-за его высокой чувствительности. Дрожь во всем теле, мышечная слабость, одышка – это проявления поражения ядовитым веществом.

Токсическое воздействие СО на организм может проявляться следующими симптомами:

  1. При отравлении человека угарным газом в легкой степени он может чувствовать слабость, шум в ушах, головную боль, тошноту, позывы к рвоте. Эти сигналы являются свидетельством кислородного голодания, которое испытывает головной мозг.
  2. При отравлении средней тяжести симптомы интоксикации нарастают. Появляется дрожь в мышцах, кратковременная потеря памяти, нарушение координации движений. Человек может перестать различать цвета, предметы начинают раздваиваться в глазах. Позже нарушается дыхательная функция и работа системы кровообращения. У пострадавшего развивается тахикардия и сердечная аритмия. Если человек не получит на этом этапе быструю помощь, то наступает потеря сознания и последующий летальный исход.
  3. Тяжелая степень отравления СО сопровождается необратимыми поражениями клеток головного мозга. Пострадавший может впасть в коматозное состояние и пребывать в нем неделю и больше. В это время у больного наблюдаются сильные судорожные припадки, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Дыхание обычно поверхностное и прерывистое, температура тела вырастает до 38-39 градусов. Возможно наступление паралича дыхания и наступление смерти. Прогноз выживаемости зависит от глубины и длительности комы.

Проявления интоксикации угарным газом определяются не только содержанием его в воздухе, но и длительности действия и интенсивности дыхания. Вдыхание СО в концентрации 0,05% в течение 60 мин приводит к появлению легкой головной боли. При этом в крови концентрация сонь не превышает 20%. Более длительное воздействие или более интенсивное вдыхание могут способствовать увеличению содержания сонь до 40-50%.

Клинически это проявляется значительной головной болью, спутанностью, ярко-красной окраской кожи и слизистых оболочек. При концентрации СО в воздухе 0,1% наступает потеря сознания, ослабляется дыхание. Возможна смерть, если продолжительность действия газа превышает 1 час. При этом уровень сонь может достичь 60-90%.

На уровне сонь менее 15% признаки острого отравления отсутствуют.Тяжесть острого отравления угарным газом возрастает при переутомлении, кровопотере, гиповитаминозах, при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой и респираторной систем, при высокой температуре воздуха, снижении содержания О2 и повышении СО2 в нем.

Ведущими клиническими признаками острого отравления угарным газом являются гипоксия и появление симптомов в такой последовательности:

  • а) психомоторные нарушения;
  • б) головная боль и чувство сдавления в височной области;
  • в) спутанность сознания и понижение остроты зрения;
  • г) тахикардия, тахипноэ, потеря сознания, кома;
  • д) глубокая кома, судороги, шок и остановка дыхания.
ПОДРОБНЕЕ:  Лечение последствий отравления угарным газом

Легкое отравление:

Отравление средней тяжести:

Тяжелое отравление:

  • головная боль и головокружение;
  • стук в височной области;
  • боли в груди, сухой кашель;
  • слезотечение;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение кожи головы, лица и слизистых;
  • галлюцинации (зрительные и слуховые);
  • тахикардия;
  • гипертензия.
  • слабость и сонливость;
  • паралич мышц на фоне сохраненного сознания.
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • нарушение дыхания;
  • коматозное состояние;
  • неконтролируемые мочеиспускание и дефекация;
  • расширение зрачков со слабой реакцией на световой раздражитель;
  • значительное посинение слизистых и кожи.

47.Неотложная помощь при отравлении грибами.

Отравление
бледной поганкой

Происходит,
как правило, из-за внешнего сходства
этого гриба со съедобными — сыроежками,
рядовками и шампиньонами. Бледная
поганка содержит аманитгемолизин,
аманитотоксин, фаллоидин.

  • появление
    внезапных болей в области живота

  • рвота,
    понос

  • выраженная
    общая слабость, синюшность (цианоз)
    кожных покровов и слизистых оболочек,

  • понижение
    температуры тела, судороги.

  • Возможно
    появление желтухи, увеличение печени.
    Пульснитевидный, слабого наполнения, до
    120-140 ударов в мин.

  • Снижение
    АД

  • потеря
    сознания.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Отравление
мухоморами

Некоторые
их виды, в частности пантерный, по внешней
окраске и по форме отдаленно напоминает
шампиньоны. Мухоморы содержат мускарин,
микоатропин, микотоксин и другие яды.

  • тошнота,рвота,
    водянистый понос,

  • обильное
    потоотделение, слюно- и слезотечение.

  • головокружение,
    спутанность сознания,галлюцинации,бред.

  • Зрачки
    расширены.

  • потеря
    сознания.

Отравление
строчками и сморчками

Строчки
и сморчки относятся к разряду условно
съедобных грибов, содержат гельвелловую
кислоту, которая оказывает гепатотоксичное
и гемолитическое действие. Отравление
грибами происходит при употреблении
их в пищу необработанными, недоваренными
или недосушенными.

  • слабость,
    боль в подложечной области, тошнота,рвотас примесью желчи,

  • сильные
    головные боли, судороги

  • гепатоспленомегалия,
    гемолитическая желтуха

  • потеря
    сознания

  • промывание
    желудка.

  • внутрь
    – активированный уголь в виде водной
    взвеси ( см.выше)

  • очистительная
    клизма, солевое слабительное(сульфат
    магния)

  • обильное
    питье маленькими глотками подсоленной
    воды(1 чайная ложка соли на стакан воды)
    или регидрон

  • кордиамин1 мл внутримышечно или подкожно

  • постельный
    режим; при тяжелых состояниях показана
    госпитализация.

Глава IV. Схема обследования степени физического, полового развития, типа массы тела.

  1. Определение индекса массы тела.

  • Методом
    определения фенотипа и измерения
    степени ожирения яв­ляется индекс
    массы тела (ИМТ). Он рассчитывается
    следующим образом:

вес
(кг)

рост
(м)2

  • Норма
    : ИМТ ≤25 у мужчин , ИМТ≤24 у женщин.

Таблица
. Классификация избыточной массы тела
и ожирения (ВОЗ, 1998г.)

Тип
массы тела

ИМТ
(кг/м2)

Дефицит
массы тела

менее
18,5

Нормальная
масса тела

18,5
– 24,9

Избыточная
масса тела
(предожирение)

25,0
– 29,9

Ожирение
1-й степени

30,0
– 34,9

Ожирение
2-й степени

35,0
– 39,9

Ожирение
3-й степени

более
40,0

  1. Определение итб.

  • Окружность
    талии (ОТ)
    это наименьшая окружность, изме­ренная
    ниже грудной клетки над пупком. ОТ
    измеряют в положении стоя посередине
    между нижним краем реберной дуги и
    подвздошной костью. Мерную ленту следует
    держать горизонтально.

  • Избыточный
    ОТ — признак абдоминального ожирения
    и косвенный признак инсулинорезистентности.

  • Окружность
    бедер (ОБ) — наибольшая окружность,
    измеренная на уровне яго­диц. ОБ
    измеряют в положении стоя на уровне
    лобкового симфиза спереди и большого
    вертела бедренной кости сбоку.

  • ИТБ
    = ОТ/ОБ.

  • Норма
    : ИТБ ≤1,0 — мужчины; ≤ 0,85 — женщины.

≤0,8
– гиноидный фенотип (бедренно-ягодичный);

https://www.youtube.com/watch?v=PfomtbGEBMo

≥0,9
– андроидный фенотип (аб­доминальный).

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Таблица.
Показатели окружности талии.

Пол

Нормальная

масса
тела

Избыточная

масса
тела

Ожирение

Мужчины

менее
94 см

94-102
см

более
102

Женщины

менее
80 см

80-88
см

более
88

  • гиноидный
    морфотип («фемининная» фигура:
    размер таза шире размера плеч)

  • развитые
    околососковые кружки с пальпируемой
    железистой тканью (дольчатая структура
    при пальпации), выступающие пигментированные
    соски;

  • рост
    волос на лобке в виде треугольника,
    наличие волос в аксил­лярных ямках.

  • регулярный
    менструальный цикл (опрос).

3.2.Методика
пальпации молочных желез.

Пальпация
молочных желез является обязательным
компонентом клинического обследования
женщины как в плане определения
соответствия физического и полового
развития, так и в плане онкологической
настороженности.

  • Молочные
    железы осматривают в положении
    обследуемой с поднятыми и сцепленными
    за головой руками, а затем с опущенными
    и отведенными за спину руками. При
    больших молочных железах дополнительно
    проводят их пальпацию в положении на
    правом и левом боку.

  • Молочные
    железы пальпируют ладонями обеих рук
    в следующем порядке: верхний наружный,
    нижний наружный, нижний внутренний и
    верхний внутренний квадрант.

  • Пальпацию
    проводят, находясь впереди больной,
    пальпируя молочные железы, область
    ареолы и сосков. Слегка надавливая на
    ареолу, прилежащую непосредственно к
    соску, проверяют наличие отделяемого
    из сосков (зеленоватые, кровянистые,
    серозные и др.).

  • В
    случае наличия в молочной железе
    узлового образования, не снимая с него
    руки, укладывают пациентку горизонтально
    и оценивают образование в сравнении с
    вертикальным положением.

  • Оценить
    эластичность молочных желез, наличие
    уплотнений, узлов, тяжистости, состояние
    кожи, наличие корочек, высыпаний на
    ареоле

  • Оценить
    состояние подмышечных лимфатических
    узлов: для этого больная кладет вначале
    одну ладонь на плечо врача, с согнутым
    локтевым суставом, а затем другую.
    Глубокими скользящими движениями
    пальцев кисти врач определяет состояние
    лимфоузлов: величину, плотность,
    подвижность, форму, размеры. Пальпируют
    лимфатические узлы под- и надключичных
    зон, находясь позади больной. Вначале
    оценивают их состояние при нормальном
    дыхании, затем после задержки дыхания
    вслед за глубоким вдохом и выдохом,
    наклоном головы поочередно вправо и
    влево. Подмышечные лимфатические узлы
    дополнительно пальпируют в горизонтальном
    положении, отведя соответствующую руку
    вверх и за голову.

Интоксикация детского организма нередко происходит даже при маленьких концентрациях монооксида углерода в воздухе. При отсутствии своевременной помощи ребёнок может погибнуть в течение 5–10 минут.

У малышей появляются следующие симптомы:

  • резкое слезотечение;
  • чувство удушья;
  • красноватый оттенок кожи;
  • рвота;
  • чихание;
  • нарушение координации движений;
  • частые позывы к зевоте;
  • падение температуры тела;
  • отёки;
  • вялость и сонливость.

В остальном симптоматика отравления ядом такая же, как у взрослых людей.

При сильном отравлении человек обязательно подлежит госпитализации. Уже в условиях стационара осуществляется гипербарическая оксигенация. Это искусственная подача в организм кислорода в пределах барокамеры. Существует ряд способов лечения, которые зависят от стадии интоксикации:

  • Вентиляция легких, применяется специализированное устройство, выводящее из легких остатки ядовитого вещества.
  • Переливание крови (это цельная кровь или эритроцитарная масса).
  • Нормализация кислотного и щелочного обмена путем введения соответствующих препаратов.

Своевременное обращение за медицинской помощью снижает риск угнетения головного мозга, иных осложнений. Наступает быстрое выздоровление.

Если произошло отравление угарным газом, то неотложная помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки. Так у человека появляются все шансы остаться живым и сохранить здоровье на приемлемом уровне.

Различают 4 степени тяжести острого отравления  угарным газом СО: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная.

Легкое отравление

Легкое отравление СО наступает тогда, когда уровень сонь в плазме достигает 20-30%. Появляется головная боль, головокружение, чувство тяжести и сдавливания в голове, пульсация в висках, шум в ушах, сонливость и вялость. Возможна эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями, тошнота, иногда рвота. Нередко развивается тахикардия, умеренная гипертензия, одышка. Умеренно расширенные зрачки реагируют на свет.

Проявления острого отравления средней тяжести возникают, когда уровень сонь возрастает до 50%. Клинически это проявляется сонливостью, резким головокружением и головной болью, нарастающей слабостью, нарушением координации движений, рвотой. Характерная кратковременная потеря сознания и памяти, появление судорог, тонического сокращения жевательных мышц (тризм).

Тяжелое отравление

Когда содержание сонь в крови превышает 50% — состояние пострадавших резко ухудшается (тяжелая степень интоксикации). У больных сознание может не восстанавливаться. Возникают такие проявления поражения ЦНС, как галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, парезы и параличи, децеребральная ригидность, гипертермия, менингитные симптомы, а со стороны системы кровообращения — резкая тахикардия, аритмии, стенокардия, тахипноэ. Дыхание становится патологическим, типа Чейна-Стокса.Мочеиспускание и дефекация непроизвольные.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

В зависимости от обстоятельств клиническая картина острых интоксикаций может дополняться другими проявлениями. Так, на пожарах может развиться ожог верхних дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность по аспирационно-обтурационному типу, внезапная смерть (молниеносная степень отравления). Пострадавшие моментально теряют сознание. У них останавливается дыхание, а через 3-5 мин и сердце.

Кроме того, острое отравление угарным газом в токсикогенной фазе может осложниться отеком мозга, отеком легких, инфарктом миокарда, а в соматогенной фазе — полиневритами, пневмонией, нарушением трофики кожи, острой недостаточностью почек.

На доврачебном этапе диагностика острой интоксикации СО базируется на результатах клинических проявлений, данных анамнеза, анализа обстоятельств на месте происшествия. В лабораторию на анализ передается 5 мл крови (с 1-2 каплями гепарина). Пациентов эвакуируют в стационар, желательно с барокамерой.

Неотложная помощь заключается в немедленном прекращении дальнейшего проникновения угарного газа в организм потерпевшего и обеспечении его спокойствием, теплом и высоким уровнем вентиляции. Для этого следует немедленно вынести его из загрязненного помещения, обеспечить доступ чистого воздуха или кислорода.

При остановке дыхания необходимо прибегнуть к искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции, введения дыхательных стимуляторов (лобелин гидрохлорид 1 мл 1% р-ра, цититон 1 мл). Применение карбогена и метиленового синего противопоказано. Необходимо также купировать судороги антиконвульсантами.

Фармакологическую коррекцию нарушений сердечной деятельности и профилактику угрожающих расстройств сердечного ритма и проводимости при остром отравлении угарным газом осуществляют с помощью унитиола 5-10 мл 5% р-ра, натрия тиосульфата 30-60 мл 30% р-ра, цитохрома С 25-50 мг витамина Е 1 мл 30% масляного раствора подкожно.

При наличии гипертермии показаны инъекции анальгина внутривенно 2 мл 50% раствора и краниоцеребральная гипотермия. При появлении признаков острой сосудистой недостаточности инъекции мезатона 0,5-1 мл 1% раствора, эфедрина гидрохлорида 1 мл 5% раствора. Этапность оказания медицинской помощи пострадавшему от оксида углерода представлена в таблице.

Этапы оказания медицинской помощи пострадавшим от отравления оксидом углерода (по данным П. Кондратенко, 2001)

 Лечебные мероприятия Действия   медперсонала Лекарственные препараты и   манипуляции
123
Первая и доврачебная помощьВынести пострадавшего на свежий воздухВ случае остановки сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Первая лекарственная помощьДоставка пострадавшего в реанимационное отделениеКордиамин или кофеин, или мезатон (по 1 мл 1% раствора внутримышечно). Кислота аскорбиновая — 20-30 мг в 20-50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; 500 мл 5% глюкозы с 50 мл 2% новокаина и с 20-30 мл 5% аскорбиновой кислоты внутривенно. Анальгин или Реопирин — внутримышечно, а также глюкокортикоиды. При остановке сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Квалифицированная медицинская помощьИВЛ с помощью аппаратов в режиме гипервентиляции, используя 100% подачу кислорода. Цитохром С — по 15-60 мг / сут. Антигипоксанты (натрия оксибутират), транквилизаторы или нейролептики, антигистаминные препараты внутривенно. Симптоматическая терапия. Глюкокортикоиды.
ПОДРОБНЕЕ:  Правила оказания первой помощи при эпилепсии » Благоздравница

49.Неотложная помощь при утоплении.

Утопление
– форма механической асфиксии, которая
возникает вследствие попадания жидкости
в верхние дыхательные пути. Причины:
аспирация жидкости в дыхательные пути
при сохраненном спонтанном дыхании ;
прекращение газообмена вследствие
лагингоспазма; остановка сердца
вследствие психического (страх) или
рефлекторного (удар о воду, холодовой
шок) действия

  • Приподнять
    голову над водой, очистить рот пальцем

  • ИВЛ
    «изо рта в нос»

  • На
    суше (берегу) быстро перевернуть
    пострадавшего через свое бедро при
    согнутой в колене ноге на живот, еще
    раз очистить рот пальцем, надавить на
    эпигастральную область (эти приемы
    выполнять только «у синих утопленных»)

  • Наиболее
    эффективный способ удаления жидкости
    из дыхательных путей и желудка –
    аспирация отсосом через интубационную
    трубку и желудочный зонд .

  • Пострадавшим
    в сознании перед интубацией трахеи
    ввести внутривенно 2мг/кг оксибутирата
    натрия или 0,2 -0,3 мг/кг диазепама.

  • Зонд
    в желудок ввести после интубации трахеи
    и оставить в желудке на весь период
    оказания помощи и транспортировки.

  • ИВЛ
    и ингаляции кислорода

  • Непрямой
    массаж сердца при остановке, дефибрилляция
    при фибрилляции желудочков; при асистолии
    – адреналин

  • Полиглюкин/реополиглюкин
    400 мл внутривенно капельно

  • Госпитализация
    в стационар на носилках с опущенным
    головным концом

Рис.
Неотложная помощь при утоплении.

Что делать при отравлении угарным газом

Когда мы видим человека в бессознательном состоянии,  в первую очередь нужно оценить, что с ним случилось. Для того, чтобы понять, следует  изучить окружающую среду потерпевшего.

Если человек в бессознательном состоянии предположить, что он отравился угарным газом, можно если:1. Пострадавший находится в гараже при работающем двигателе автомобиля.2. Пострадавший находится у печи.

Человек отравившийся окисью углерода будет иметь трудности с дыханием, до тех пор, пока он находится в сознании.

Что делать?Прежде всего, не паникуйте.Перемещая пострадавшего нужно всегда помнить о собственной безопасности. Поэтому, старайтесь не дышать воздухом, выдыхаемым пострадавшим  и воздухом в помещении, где есть утечка газа.Первый шаг: свежий воздухЕсли человек потерял сознание, его нужно вынести на свежий воздух . Если это невозможно, обеспечить свежий воздух на месте (выключить машину, открыть дверь гаража, окно).

Второй шаг: оценка дыхательной функции жертвыВ случае бессознательного состояния, после обеспечения свежего воздуха, ему нужно проводить искусственное дыхание. В случае аномалии, немедленно позвонить в скорую помощь, а затем приступить к массажу грудной клетки (30 сжатий и 2 вдоха).

Третий шаг: в ожидании помощиЕсли удалось восстановить правильное дыхание, помещаем пострадавшего в безопасное положение и с нетерпением ожидаем прибытия медицинской помощи. Во время ожидания нельзя оставлять больного, нужно постоянно проверить его состояние. Кроме того, больного следует укрыть — защитить от переохлаждения.

Если так произошло, что в горящем помещении остались люди, нельзя пытаться их спасти самостоятельно – это приведет к увеличению количества жертв чрезвычайной ситуации и не более! Следует сразу же вызвать МЧС.

Даже 2-3 вдоха отравленного СО воздуха могут закончиться летально, поэтому никакие мокрые тряпки и фильтрационные маски не защитят человека, пришедшего на помощь. Только противогаз может защитить от смертельно опасного действия СО!

Поэтому спасение людей в такой ситуации следует доверять профессионалам – бригаде МЧС.

50.Правила и способы транспортировки больных и пострадавших.

Важнейшей
задачей первой помощи является организация
быстрой, безопасной, щадящей транспортировки
больного или пострадавшего в лечебное
учреждение. Причинение боли во время
транспортировки способствует ухудшению
состояния пострадавшего, развитию шока.
Выбор способа транспортировки зависит
от состояния пострадавшего, характера
травмы или заболевания и возможностей,
которыми располагает оказывающий первую
помощь.

  • Транспортировка
    на носилках,
    в т. ч. импровизированных , на руках

  • Один
    человек может нести больного на руках,
    на спине, на плече. Переноску способом
    «на руках впереди» и «на плече»
    применяют в случаях, если пострадавший
    очень слаб или без сознания. Если
    больной в состоянии держаться, то
    удобнее переносить его способом «на
    спине». Эти способы требуют большой
    физической силы и применяются при
    переноске на небольшие расстояния.
    На руках значительно легче переносить
    вдвоем. Пострадавшего, находящегося
    в бессознательном состоянии, наиболее
    удобно переносить способом «друг
    за другом» .


Рис.
Носилки
а — медицинские;
б,в-
импровизированные.

  •   Если
    больной может самостоятельно
    держаться, то легче переносить его
    на «замке» из 3 или 4 рук .   

  •  больной
    может преодолеть короткое расстояние
    самостоятельно с помощью сопровождающего,
    который закидывает себе на шею руку
    пострадавшего и удерживает ее одной
    рукой, а другой обхватывает больного
    за талию или грудь.

Рис.
Переноска пострадавшего одним
носильщиком: а — на руках; б — на спине;
в — на плече.

  • В
    положении лежа на спине транспортируют
    пострадавших с ранениями головы,
    повреждениями черепа и головного
    мозга, позвоночника и спинного мозга,
    переломами костей таза и нижних
    конечностей. В этом же положении
    необходимо транспортировать всех
    больных, у которых травма сопровождается
    развитием шока, значительной
    кровопотерей или бессознательным
    состоянием, даже кратковременным,
    больных с острыми хирургическими
    заболеваниями (аппендицит, ущемленная
    грыжа, прободная язва и т.д.) и
    повреждениями органов брюшной полости.

  • Больных
    можно транспортировать в положении
    сидя или полусидя.


Рис.
Переноска пострадавшего двумя
носильщиками: а — способ «друг за
другом»; б — «замок» из трех рук;
в — «замок» из четырех рук.


Рис.
Правильное положение носилок при
подъеме (а) и спуске (б).

  • больных,
    находящихся в бессознательном
    состоянии, транспортируют в положении
    лежа на животе, с подложенными под
    лоб и грудь валиками (для предотвращения
    асфиксии.).

  • Необходимо
    также следить за правильным положением
    носилок при подъеме и спуске по
    лестнице.    

  •     При
    транспортировке в холодное время
    года надо принять меры для предупреждения
    охлаждения пострадавшего, т.к.
    охлаждение почти при всех видах
    травмы, несчастных случаях и внезапных
    заболеваниях резко ухудшает состояние
    и способствует развитию осложнений.

  • Особого
    внимания в этом отношении требуют
    раненые с наложенными кровоостанавливающими
    жгутами, пострадавшие, находящиеся
    в бессознательном состоянии и в
    состоянии шока, с отморожениями.

Рис.
Укладка и транспортировка пострадавших
с тяжелой травмой.

А-
пострадавшего принимают вдвоем; б-
укладывают на носилки способом
«нидерландский мост», в- укладывают
на носилки на боку. (рис. по Ф.К.Мороз)

Рис.
Первая помощь при транспортных авариях.

а-
пострадавшего извлекает из автомобиля
один реаниматор; б- работа бригады
реаниматоров: реаниматоров: носилки
устанавливают между ног спасателя
(1), пострадавшего извлекают из машины
(2), укладывают на носилки (3);4 – извлечение
пострадавшего из машины способом
«ложка».(рис. по Ф.К.Мороз)

  • При
    транспортировке проводить постоянное
    наблюдение за больным, следить за
    дыханием, пульсом, сделать все, чтобы
    при рвоте не произошла аспирация рвотных
    масс в дыхательные пути.

Что такое угарный газ и его влияние на человеческий организм

Монооксид углерода обладает способностью связывать молекулы гемоглобина, тем самым препятствуя переноске кровью кислорода. Чем дольше человек дышит ядовитым воздухом, в котором есть угарный газ, тем быстрее развивается патологический процесс. В крови образуется вещество карбоксигемоглобин. Клетки организма не получают живительный кислород, появляется головная боль, человек начинает испытывать удушье, сознание путается.

Чтобы гемоглобин очистился от угарного газа полностью, требуется достаточно много времени. Опасность для жизнедеятельности напрямую связана с ростом концентрации СО в воздухе и концентрацией в крови карбоксигемоглобина. Если скопление угарного газа в воздушной среде составляет всего 0,02-0,03 %, то через 5-6 часов содержание карбоксигемоглобина в крови человека будет равно 25-30 %.

Спасательные действия при отравлении угарным газом должны быть очень быстрыми, ведь в том случае, если концентрация СО достигает всего 0,5 %, карбоксигемоглобин вырастет до смертельных значений уже через 20-30 минут.

Угарный газ — сильный яд, образующийся при неполном сгорании углеродных соединений, в частности жидкого и газообразного топлива. Он не обладает ни цветом, ни запахом, ни вкусом. Последствия его влияния на организм могут быть различными и зависят от процентного содержания монооксида углерода в воздухе.

отравление угарным газом

При отравлении угарным газом возникает нарушение биохимического равновесия

СО поражает сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную системы. Результатом взаимодействия гемоглобина и угарного газа становится карбоксигемоглобин. Такая связь ведёт к нарушению транспортировки кровяных телец и, как следствие, к дефициту кислорода (гипоксии) и дисфункциям головного мозга.

  • СО в 200 раз быстрее О2 поступает в кровяное русло и вступает в активную связь с гемоглобином крови. Вследствие этого образуется карбоксигемоглобин – вещество, обладающее более сильной связью с гемоглобином, нежели оксигемоглобин (кислород в соединении с гемоглобином). Это вещество блокирует процесс передачи кислорода тканевым клеткам, вызывая гипоксию гемического типа.
  • СО связывается с миоглобином (белок скелетных и сердечной мышцы), снижая насосную функцию сердца и вызывая мышечную слабость.
  • Помимо этого, монооксид углерода вступает в окислительные реакции и нарушает биохимический баланс в тканях.

Отравление угарным газом – первая помощь

первая помощь при отравлении

При отравлении угарным газом очень важно как можно скорее оказать первую помощь

Во избежание серьёзных осложнений и последствий при обнаружении основных признаков интоксикации необходимо оказать первую помощь:

  1. Остановить воздействие яда на организм:
    • перенести пострадавшего на свободное открытое пространство (улицу);
    • перекрыть поступление СО;
    • надеть кислородную маску или противогаз с гопкалитовым патроном.
  2. Проверить проходимость верхних дыхательных путей для вентиляции:
    • очистить пути от рвотных масс, если это необходимо;
    • освободить тело от сжимающей и плотной одежды;
    • положить пострадавшего набок для предупреждения западания языка.
  3. Обеспечить поступление кислорода к головному мозгу:
    • поднести к носу ватный тампон, смоченный в аммиаке, не ближе чем на 1 см. Пары нашатыря стимулируют центр дыхания;
    • растереть грудину и мышцы спины, при возможности положить горчичники. Это улучшит кровообращение, в том числе мозговое;
    • дать пострадавшему горячий чай или насыщенный натуральный кофе.
  4. При необходимости провести непрямой массаж сердечной мышцы и сделать искусственное дыхание.
  5. Обеспечить покой и предупредить расход энергии.
  6. Вызвать «скорую помощь».

Доврачебная помощь в подразумевает прекращение контакта пострадавшего с отравляющим газом и восстановление жизненно важных функций. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом должно исключить отравление того, кто пытается оказать эту самую помощь. В идеале следует одеть противогаз и лишь потом заходить в помещение, где находится пострадавший.

  • Вывести или вынести пострадавшего человека из помещения, где имеется повышенная концентрация СО. Это то мероприятие, которое должно быть выполнено в первую очередь, поскольку с каждым вдохом усиливаются патологические изменения в организме.
  • Вызвать скорую помощь при любом состоянии пациента, даже если он шутит и смеется. Возможно, это является следствием действия СО на жизненно важные центры ЦНС, а не признаком здоровья.
  • При легкой степени отравления напоить человека крепким сладким чаем, согреть и обеспечить покой.
  • При отсутствии или спутанности сознания — уложить на ровную поверхность на бок, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 1 см.
  • При от отсутствии сердечной или дыхательной деятельности сделать искусственное дыхание и массаж грудины в проекции сердца.

Важно действовать очень быстро, помня о том, что отсчет времени идет не просто на минуты, а даже на секунды. Что нужно делать при отравлении угарным газом в первую очередь? Последовательность действий должна быть следующей:

  1. Быстро распахнуть все окна и двери и вынести человека из помещения.
  2. Вызвать специализированную бригаду «Скорой помощи». Делая вызов, нужно как можно четче обрисовать проблему оператору, принимающему вызов, чтобы к пострадавшему были направлены медики с необходимым оборудованием.
  3. Если человек потерял сознание при отравлении угарным газом, необходимо положить его на бок. Далее поднести к его носу ватку, пропитанную нашатырем (на расстоянии 2 см от ноздрей) и тихонько помахивать ею. Помните, что если поднести нашатырный спирт слишком близко, то мощное воздействие нашатыря способно привести к параличу дыхательного центра.
  4. Если человек не дышит, то надо немедленно начать делать искусственное дыхание. Если пострадавший не только потерял сознание, но у него также отсутствуют признаки сердечной деятельности, то искусственное дыхание должно быть дополнено непрямым массажем сердца. Такое оказание первой помощи при отравлении угарным газом нужно делать вплоть до приезда бригады медиков или до тех пор, пока человек не начнет активно подавать признаки жизни.
  5. В том случае, если отравившийся находится в сознании, его надо уложить и постараться обеспечить максимальный приток свежего воздуха. Для этой цели можно обмахивать его газетой, включить кондиционер и вентилятор. К ногам надо положить теплую грелку или горчичники. Немалую пользу пострадавшему может принести щелочное питье (на 1 литр теплой воды – 1 ст. ложка соды).
ПОДРОБНЕЕ:  Экстренное промывание желудка в случае отравления проводится

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Что делать при отравлении угарным газом, как оказывать первую помощь, мы выяснили. Теперь поговорим еще об одном очень важном моменте: людям, занимающимся оказанием помощи, важно обезопасить и самих себя. Вынося человека из отравленного помещения, нужно прикрывать свои дыхательные пути марлей или носовым платком.

Какое лечение проводится в стационаре?

Если человек находится в критическом состоянии, бригадой скорой помощи проводится комплекс реанимационных мероприятий. В первые минуты вводится антидот Ацизол 6 % путем внутримышечной инъекции в объеме 1 мл . Пациент доставляется в стационар (реанимацию).

В условиях стационара пациенту обеспечивается полный покой. Организовывают дыхание чистым кислородом с парциальным давлением 1,5—2 атм или карбогеном (95 % кислорода и 5 % углекислого газа) в течение 3-6 часов.

Дальнейшая терапия направлена на восстановление работы ЦНС и других органов и зависит от тяжести состояния и обратимости произошедших патологических реакций.

При отравлении угарным газом в условиях стационара используют специальную процедуру — гипербарическую оксигенацию, то есть питание организма кислородом в условиях барокамеры. Учитывая тяжесть интоксикации, применяют разные методы лечения:

  • вентиляция лёгких — использование специального оборудования для вывода остатков угарного газа и восстановления дыхания;
  • переливание крови:
    • эритроцитной массы,
    • цельной крови;
  • введение гипертонических и кардиотонических растворов для восстановления кислотно-щелочного обмена.

Своевременное лечение не даёт развиваться неврологическим осложнениям и способствует быстрому выздоровлению.

оксигенотерапия

Медицинская помощь необходима при среднем и тяжёлом отравлении угарным газом

Пострадавшие, получившие среднюю или тяжелую степень отравления, подлежат обязательной госпитализации. Главным антидотом является стопроцентный кислород. Его бесперебойное поступление в организм в количестве 9-16 л/мин. происходит через специальную маску, наложенную на лицо больного.

В тяжелых случаях пострадавшему проводится интубация трахеи и он подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. В условиях стационара также проводится инфузионная терапия с использованием курса капельниц с гидрокарбонатом натрия – это помогает скорректировать гемодинамические расстройства.

Еще один препарат, используемый врачами для оказания помощи пострадавшему при отравлении угарным газом, – «Ацизол». Это средство вводится в организм внутримышечно. Его действие основано на ускорении распада карбоксигемоглобина с одновременным насыщением крови кислородом. «Ацизол» уменьшает токсическое действие СО на мышечные ткани и нервные клетки.

Профилактические меры по предотвращению отравления СО

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Как уже было сказано, угарный газ часто становится виновником гибели людей. Чтобы обезопасить себя и своих близких, нужно не только знать, что делать при отравлении угарным газом, но и стараться соблюдать меры профилактики, которые заключаются в следующем:

  • Необходимо регулярно проверять состояние дымоходов и вентиляционных шахт. Особенно важно уделять этому внимание перед началом отопительного сезона.
  • Прежде чем приступать к пользованию приборами, работающими на горючем топливе, нужно всегда проверять их исправность. Вовремя выявленная поломка поможет избежать многих проблем.
  • В том случае, если в помещении плохая вентиляция, нужно предпринимать дополнительные меры для его регулярного проветривания.
  • Не заводить автомобиль в закрытом, непроветриваемом гараже и не спать в машине с работающем двигателем.
  • Приобрести специальный датчик, реагирующий на утечку СО и установить его в доме или квартире.
  • Стараться избегать нахождения рядом с оживленными автомобильными трассами, особенно в часы их наибольшей загруженности.

Снизить риск интоксикации окисью углерода помогут некоторые профилактические мероприятия:

  • ежегодная проверка всех агрегатов, работающих на различном топливе;
  • периодический осмотр на предмет исправности дымоходов, труб, вентиляций;
  • отключение двигателя автомобиля в закрытом боксе или гараже;
  • регулярное проветривание помещений.

Кроме того, следует отказаться от:

  • ремонта машины в закрытом, плохо вентилируемом боксе;
  • обогрева жилья камином/печью с перекрытым дымоходом, газовыми приборами, не предназначенными для этого, агрегатами, работающими на пропане и керосине;
  • использования мангала/гриля на углях в жилище.

Действие на организм

  • применяется
    для подбора индивиду­альной дозы при
    впервые выявленном сахарном диабете,
    при кетоацидозе, беременности.

  • Инсулин
    короткого действия вводится в соотношении
    3:2:1 соответственно перед завтраком,
    обедом, ужином.

  • Дополнительно
    жела­тельно вводить инсулин в дозе
    не более
    2-4 ЕД при дополнительном
    прие­ме пищи (второй завтрак, полдник,
    второй ужин) или по назначению врача

    1. Принципы
      расчета средней суточной дозы инсулина.

Средняя
суточная доза инсулина — это индивидуально
определяемая суточная потребность в
инсулине, которая рассчитывается в
зависимости от фак­тической массы
тела больного и длительности заболевания.
Для поддержания гомеостаза человеку
необходимо в среднем от 20 до 40 ЕД инсулина
в сутки. Однако определить величину
инсулиновой недостаточности и рассчитать
потребность больного СД-1 в экзогенном
инсулине невозможно.

  • 0,3
    МЕ/кг/- стартовая доза в дебюте СД1 типа

  • 0,3-0,5
    МЕ/кг/сутки при стаже СД1 менее 10 лет.

  • 0,7-0,9
    МЕ/кг/сутки при стаже СД1 свыше 10 лет.

  • 0,9-1М
    Е/кг/ сутки
    при кетоацидозе, прекоме,коматозном
    состоянии независимо от типа диабета

  • До­за
    вводимого препарата подбирается и
    корригируется с учетом уровня гликемии.

  • В
    дебюте СД2 типа инсулинотерапия показана
    при первичной резистентности к оральным
    сахароснижающим препаратам или наличии
    противопоказаний к их применению: 0,5
    МЕ/кг/сутки .

  • используется
    инсулин средней продолжи­тельности
    / ультрадлинного действия (базис) в
    количестве одной трети общей суточной
    дозы инсулина. Вводят 1 раз в
    23-oo(ультрадлинного
    действия) и 2 раза в сутки (средней
    продолжительности действия) перед
    завтраком (утром) и в 23-oo
    (перед сном).

  • инсулин
    короткого/ультракороткого действия
    для дополни­тельных инъекций перед
    едой (болюс) в количестве: две трети
    общей суточной дозы инсулина распределяют
    в соотношении 3:2:1 соответственно перед
    завтраком, обедом и ужином.

  • Дозу
    болюсного инсулина короткого/ультракороткого
    действия рассчитывают с учётом следующих
    условий:

  • количества
    углеводов, планируемых к приёму с пищей.
    Разработаны так называемые «таблицы
    хлебных единиц» (1 ХЕ = 10-12 г углеводов),
    позволяющие подсчитать количество
    углеводов, содержащихся в определённом
    продукте или готовом блюде;

  • 1
    ХЕ требует введения 2 -4 МЕ инсулина
    короткого и быстрого действия;

  • времени
    суток (потребность в инсулине для
    усвоения 1 ХЕ составляет перед завтраком
    1,5-2 МЕ, перед обедом 0,8-1,2 МЕ, перед ужином
    1-1,5 МЕ);

  • исходного
    уровня гликемии;

  • планируемой
    физической нагрузки после еды (потребность
    в инсулине при физической нагрузке
    снижается, что требует уменьшения
    дозы).

Из
них 14 МЕ — ин­сулин средней
продолжи­тельности действия и 28 МЕ
инсулин короткого действия. Инсулин
короткого действия: 21МЕ перед завтраком,
14 МЕ перед обедом, 7 МЕ перед ужином.
Колебания гликемии в течение суток
желательны в диапазоне от 4,0 до 9,5 ммоль/л.

При наличии признаков отравления угарным газом первая доврачебная помощь требует сведения к минимуму возможных последствий, которые могут наступить при длительном пребывании в ядовитой среде. Первым делом определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом. Какие меры предпринимать:

  1. Прекратить контакт человека с ядовитой средой. Помещение тщательно проветривается, обеспечивается интенсивная вентиляция.
  2. Сделать пострадавшему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если он не дышит или нет пульса. Проводится данная процедура стандартно — при 30 нажатиях на грудь совершить пару принудительных вдохов. Ослабить одежду в области шеи, убрать галстук, уложить потерпевшего набок.
  3. Что делать при отравлении угарным газом еще. Привести человека в сознание, активировать достаточный приток крови в область головы поможет нашатырный спирт.
  4. С целью улучшения кровообращения мозга рекомендуется растереть грудь пострадавшего. Можно воспользоваться горчичниками для обеспечения согревающего эффекта.
  5. Горячие напитки хорошо нормализуют и восстанавливают работу дыхательной системы.
  6. Помощь при отравлении оксидом углерода предполагает согревание потерпевшего — переохлаждение при описываемом поражении нежелательно. В этом и заключается неотложная помощь, которую необходимо оказать человеку до прибытия медиков.

При отравлении угарным газом первая помощь еще включает использование Ацизола. Это специальный препарат, которым обычно пользуются медики по прибытии к человеку, надышавшемуся СО. Вводится средство пострадавшему внутримышечно, предотвращает острое поражение моноокисью углерода, которое может привести к летальному исходу. При незамедлительном введении Ацизола у человека возрастают шансы на выживание и более щадящий восстановительный период впоследствии.

29.Купирование гемолитического криза.

Определение.
Гемолитический криз – это следствие
острого массивного внутрисосудистого
гемолиза эритроцитов.
Гемолитический
криз развивается у больных с хроническими
приобретенными и врожденными
гемолитическими анемиями под влиянием
инфекций, травм, охлаждения, приема
медикаментов, а также при поступлении
в кровь гемолитических субстанций и
переливании несовместимой крови.

  • 400-800
    мл реополиглюкина
    или реоглюмана

  • 400
    мл 0,9%
    р-ра натрия хлорида
    или р-ра
    Рингера

  • 150-200
    мл 10% альбумина
    до уровня АД на уровне 80-90 мм рт. ст.

  • Если
    АД не стабилизируется: допамин
    в дозе 2-15 мкг/кг /мин. или добутамин
    5-20
    мкг/кг/ мин.

  • Госпитализация
    в отделение интенсивной
    терапии/реанимации/гематологии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector