Может ли туберкулез протекать без симптомов

Нетипичное течение туберкулёза

Может ли туберкулез протекать без симптомов? К сожалению, да. В таких случаях заболевание обнаруживается случайно и неожиданно для больного, к примеру, при профилактическом осмотре, либо болезнь проявляет симптомы, когда уже дает осложнения.

Обычно симптомов не дает латентный туберкулез или другая его форма на начальной стадии развития.

А может ли туберкулез быть без кашля?

К сожалению, бессимптомное течение начального этапа заболевания – совсем не редкость. Часто человек узнает о поражении лёгких случайно во время профилактического осмотра или сталкивается с проявлениями инфекции уже при развитии серьезных осложнений.

Кроме того туберкулез без кашля и температуры часто развивается у лиц со сниженным иммунитетом, а также при внелегочных формах патологии (например, при развитии очагов специфического воспаления в костях, печени, головном мозге). При этом говорят о медленнопрогрессирующем течении хронической патологии: воспаление то активизируется, то вновь затухает.

Обратите внимание! Больные с внелегочными формами туберкулёза не представляют эпидемиологической опасности.

Может ли туберкулез протекать без кашля при поражении лёгких? Да, если болезнь только начинает развиваться. Так, формирование первичного туберкулёзного комплекса, очагового туберкулёза или туберкуломы практически не имеет клинических проявлений.

Особое внимание следует обращать на кашель в детском возрасте. Хотя малыши часто болеют ОРВИ с поражением нижних отделов дыхательной системы, длительный и непрекращающийся кашель должен насторожить и родителей, и лечащего врача крохи. А какой кашель у детей при туберкулезе?

Туберкулёз у ребенка обычно сопровождается появлением сухого надрывного кашля. При развитии специфического бронхоаденита он приобретает судорожный характер и по звучанию становится похожим на металлический скрежет. Увеличение крупных бронхиальных узлов при этом сопровождается проблемами с дыханием: у малыша (часто в ночное или утреннее время) появляется одышка и приступ сильного кашля.

Важно. У 50% детей, которым был выставлен диагноз «туберкулез», специфические проявления болезни отсутствовали или были настолько незначительны, что не обращали на себя внимание родителей.

Может ли туберкулез протекать без симптомов? К сожалению, да. В таких случаях заболевание обнаруживается случайно и неожиданно для больного, к примеру, при профилактическом осмотре, либо болезнь проявляет симптомы, когда уже дает осложнения. Обычно симптомов не дает латентный туберкулез или другая его форма на начальной стадии развития.

Диагностика латентной формы

Когда у человека снижен иммунитет, инфекция легко распространяется и формирует туберкулезные очаги в разных системах организма. Поражению подвергаются легкие (чаще всего), печень, головной мозг, костная система и другие. Скрытый туберкулез не заразен для окружающих. Патологический процесс малоактивен, он способен рецидивировать, а затем вновь затихать. Такая форма туберкулеза уже означает то, что заболевание перешло в хроническое течение.

  • по анализам мочи и крови;
  • по реакции Манту;
  • по рентгенологическому снимку;
  • по результатам исследования образцов мокроты;
  • по данным обследования тканей и жидкостей организма.

Если скрытый туберкулез определяется по реакции Манту или на рентгенологическом снимке, необходимо своевременно оказать больному помощь, чтобы заболевание не перешло в активную форму. Стоит отметить, что лечение может длиться от трех до девяти месяцев. В данном случае все зависит от тяжести течения и масштабах поражения инфекцией.

Главное, терапия должна быть адекватной, пациенту необходимо соблюдать все назначения и рекомендации врача, если он хочет выздороветь. При латентной форме туберкулеза от больных этого добиться сложнее. Они не наблюдают признаков заболевания, поэтому считают диагноз ошибочным. В результате это оборачивается для них серьезными последствиями. Когда признаки становятся явными, терапия менее эффективна, поскольку болезнь уже перешла на новый уровень.

Учитывая то, что недуг данной формы не проявляет симптомы, прогноз не всегда благоприятный. Он зависит от своевременно обнаружения туберкулеза, от квалификации врача, назначающего терапию, а также от самого пациента. Если начать лечение на ранних стадиях развития болезни и следовать всем рекомендациям доктора, прогноз обычно благоприятный.

Туберкулез – это заболевание, которое нередко поражает взрослых и детей. Иногда его признаки явно выраженные, а в некоторых случаях клинические проявления отсутствуют. Это может стать преградой для успешного выздоровления. Поэтому задача каждого человека состоит в ежегодном прохождении медицинского осмотра. Учитывая масштабы заболеваемости, это очень важная процедура.

Пониженный иммунитет позволяет туберкулезу проникнуть в организм, сформировать там очаг заражения и начать развиваться. В большинстве случаев болезнь поражает легкие, но иногда страдают мозг, печень, кости и другие части тела. В некоторых случаях у туберкулеза пропадают симптомы, и он становится латентным.

trusted-source

В отличие от обычного туберкулеза, латентный — неопасен. Однако его безопасность — весьма относительна, ведь туберкулезные бактерии остаются внутри организма. Также латентное заболевание может перейти в активную форму и начать развиваться как обычная патология. Но пока туберкулез остается латентным, им нельзя заразиться, так что с больным ребенком можно вполне спокойно контактировать.

Помимо этого, болезнь может временами проявляться и вскоре быстро затихать. Такое протекание болезни говорит о том, что туберкулез стал хроническим.

Чтобы не допустить осложнений при туберкулезе, его нужно вовремя заметить. Лучший способ не прозевать болезнь — регулярно проверять свой организм. Именно для этого все должны ежегодно проходить флюорографическое исследование, которое, к несчастью, многие игнорируют.

Учитывая статистику заболевания, люди должны насторожиться и начать внимательнее следить за своим здоровьем, ведь гораздо проще вылечить болезнь, когда она еще не вызвала непоправимых изменений в организме.

Выявить латентную форму болезни у взрослого, так же, как и у подростка и ребенка, можно случайно. Как раз для таких случаев и проводят плановые медицинские обследования.

В число способов диагностики данной болезни входят:

  • анализ крови и мочи;
  • проба реакции Манту;
  • рентгеновское исследование;
  • детальное исследование мокроты;
  • исследование телесных тканей и жидкостей.

Ежегодно дети проходят такую процедуру, как проба Манту. По ее результатам можно определить, есть ли в теле обследуемого возбудитель болезни. Проводится данная процедура быстро и практически безболезненно. Врач вводит обследуемому под кожу дозу туберкулина. Сама вакцина неопасна, ведь в ее составе лишь незначительное количество штамма туберкулеза. Попадая в организм, туберкулин вынуждает его бороться с болезнью, но сам вскоре покидает организм, не нанеся ему никакого вреда.

В результате врачи могут выяснить, способен ли организм бороться с патологией. Показателем этой способности выступает размер папулы, которую измеряют через несколько дней. Существуют определенные нормативы для размера пробы Манту, и, если результат превысит эту норму, пациента нужно будет детально обследовать на наличие туберкулеза. Также подозрения вызывают отек и покраснение в области укола. Такие проявления становятся поводом думать о возможности инфекции в организме.

Конечно, у этого метода диагностики есть свои особенности. На время обследования место инъекции нельзя чесать или допускать попадание на него воды. Учитывая то, что проводится проба Манту среди детей, добиться выполнения этих правил невероятно сложно. Нарушив запреты, о которых врач рассказал еще в начале процедуры, результаты получаются противоречивыми, ведь папула отекает, краснеет и увеличивается. Как следствие, нарушение этих правил делает папулу схожей с образцом положительного теста на туберкулез.

Помимо пробы Манту, туберкулез у детей выявляют также с помощью пластырной пробы с очищенным туберкулином. Как уже понятно из названия, данное средство диагностики представляет собой пластырь, который на два дня крепится на кожу, а потом снимается. После нескольких дней пациент уже видит результат проведенной процедуры.

Лечение данной патологии нужно начинать сразу же, как только у больного оказывается положительный результат пробы Манту или рентгена. В противном случае латентный туберкулез может стать активным и начать медленно разрушать организм. Будь то взрослый, подросток или ребенок, лечение занимает длительный период.

Оно может занять несколько месяцев, а может и затянуться до девяти. На длительность и тип лечения влияет множество факторов, таких как причины возникновения, форма болезни или регенеративные свойства организма. Например, запущенный инфильтративный туберкулез у пожилого человека лечится гораздо дольше, чем латентная патология у здорового юноши.

В любом случае туберкулез нельзя лечить самостоятельно, а все медикаменты и процедуры должен назначать фтизиатр. Однако многие люди, заболевшие латентной формой, не желают признавать того факта, что у них обнаружили столь неприятную болезнь. Они искренне не понимают, почему врачи назначают им лечение вместо того, чтобы в очередной раз проводить исследования.

Некоторые больные отказываются пройти лечение, ведь они даже не начали кашлять. Такое самоуправство ведет к серьезным осложнениям, вызванным прогрессирующей болезнью, ведь чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Чтобы избавить человека от патологии, врач подбирает для каждого случая свое лечение.

  1. Медикаментозное лечение. Вне зависимости от формы туберкулеза, его лечение предполагает прием противотуберкулезных препаратов. Чтобы лекарства подействовали на организм, медикаменты принимают регулярно, не допуская перерывов. В противном случае лечение будет менее эффективным, и организму потребуется больше времени для исцеления, а также могут возникнуть осложнения. Инфекция становится невосприимчива к лекарствам и развивается с удвоенной силой. Однако если слишком долго принимать противотуберкулезные препараты, организму может быть нанесен серьезный вред, поэтому при такой терапии назначают гепатопротекторы. Покончить с медикаментами можно только после полного выздоровления с разрешения лечащего врача.
  2. В случаях, когда одних только лекарств оказывается недостаточно, пациенту назначают проведение операции. При латентной форме болезни хирург вырезает уже полноценно развившиеся или незарубцевавшиеся каверны. Однако хирургическому вмешательству должна предшествовать медикаментозное лечение, при котором противотуберкулезные препараты не позволили болезни перейти в активную форму.
  3. Победив болезнь, человек закрепляет результаты лечения. Для этого переболевший туберкулезом постоянно отдыхает в оздоровительных учреждениях и соблюдает определенные правила в повседневной жизни. Небольшие ограничения помогут человеку навсегда забыть о туберкулезе.

Важно знать, какой кашель при туберкулезе у взрослых проявляется при различных формах поражения органов дыхательной системы, и чем он опасен для окружающих:

  1. При латентном туберкулёзе (скрытая форма), характерны незначительные изменения в тканевой структуре лёгких. Кашель при микобактериальном инфицировании по такому типу не представляет угрозы для окружающих.
  2. Инфильтративный туберкулез выражается в скоплении большого количества клеточных элементов с кровяной примесью. Скопившийся инфильтрат в лёгких частично выходит с кашлем в виде кровяной мокроты, что является опасным для окружающих.
  3. Кавернозная форма лёгочного поражения при туберкулёзе характерна рядом симптоматических признаков (кровохарканье, глухой хрип в лёгких). Поражение крупных сосудов лёгочной системы приводит к внутреннему кровотечению, что влечет за собой гнойные и кровянистые выделения при кашле.
  4. Тотальное поражение происходит при цирротическом туберкулёзе, когда лёгкое полностью разрушается. Кашель при такой форме заболевания доставляет больному человеку нестерпимые страдания.

Диагностика лёгочного поражения туберкулёзом основана на анализе отходящих при кашле мокрот. У больного человека берется мазок с ротовой полости и путём полимеразной цепной реакцией, устанавливается степень концентрации биологического материала.

Первичное инфицирование у детей

Туберкулез – достаточно распространенное заболевание, которое сопровождается осложнениями и приводит к смерти, если своевременно не заняться его лечением. Возбудитель болезни устойчив к условиям окружающей среды, поэтому опасность велика. Микобактерия способна сохраняться даже при минусовых температурах. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Но течение болезни не всегда сопровождается наличием явных клинических проявлений.

При первичном туберкулезе инфекция приводит к воспалительным процессам в месте ее инфильтрации. В большинстве случаев симптомов не наблюдается, поэтому заболевание диагностируется на более тяжелых стадиях развития. Состояние больного в норме, повода для обращения в больницу нет. Несмотря на это, инфекция может прогрессировать в организме. Иногда проявляются незначительные признаки в виде быстрой утомляемости, потери аппетита.

Даже самые заботливые родители могут пустить болезнь у ребенка на самотек. Причина все та же – отсутствие симптоматики. Иногда у детей возникают признаки быстрой утомляемости, которые не вызывают беспокойства у родителей. Они списывают это на большую нагрузку в школе, чрезмерную загруженность уроками.

В некоторых случаях наблюдаются признаки, схожие с гриппом или обычной простудой. При этом лечение направлено не на туберкулез, а на совершенно другое заболевание. Зачастую родители вообще не показывают детей врачу и назначают терапию самостоятельно. Это в корне неправильно, поскольку момент, когда болезнь легко излечивается, может быть упущен, что приведет к осложнениям.

Около 50% детей, у которых обнаружен туберкулез, симптомы отсутствовали или были выражены настолько слабо, что родители не обращали на них внимания.

Иногда признаки простуды исчезают, и туберкулез становится латентным. Такая форма заболевания не представляет угрозы и для окружающих. Больной ребенок может находиться среди других детей и вступать с ними в контакт. Но это вовсе не означает, что ему не требуется лечение. Микобактерии присутствуют в организме, и с ними нужно бороться. Мало того, может развиться активная форма, при которой требуется неотложное лечение.

Может ли туберкулез протекать без симптомов

Один из вариантов бессимптомного туберкулеза — первичное инфицирование. При таком явлении на зараженных органах появляется воспаление, характеризующееся образованием множества мелких узелков. Особенности такой болезни разнятся в зависимости от очага инфекции.

Разные органы человека способны заразиться туберкулезом разными путями передачи:

  1. Передача воздушно-капельным путем. При кашле, чихании или даже просто во время беседы больной (считается только открытая форма болезни) выбрасывает в воздух бактерии туберкулеза, которые вдыхают здоровые люди. Таким образом человек заражается туберкулезом легких, и такой тип заражения встречается чаще всего.
  2. Фекально-оральный путь заражения. Развивается инфекция по большей части в кишечнике, потому что бактерии попадают в организм вместе с пищей. Однако при таком пути передачи потребуется гораздо больше бактерий, чем для воздушно-капельного, а значит, и случаи инфицирования алиментарным путем (он же фекально-оральный) встречаются реже.
  3. Контактный механизм передачи. Бактерии туберкулеза передаются через кожу, слизистую и иногда через предметы, поверхности которых касался больной активной формой туберкулеза. При туберкулезе бактерии зачастую инфицируют слизистую оболочку, а заражение через кожу и сторонние предметы практически не происходит.
  4. Внутриутробное инфицирование. Если беременная женщина больна туберкулезом, то заражение может произойти через инфицированную плаценту. Также ребенок рискует заразиться туберкулезом в случае повреждения плаценты при родах у туберкулезной женщины. Внутриутробное инфицирование — явление нечастое, но не стоит исключать риск заражения новорожденного туберкулезом.

Отсутствие симптомов значительно увеличивает тяжесть туберкулеза, ведь без каких-либо проявлений болезнь будет незаметно развиваться, и соответственно, уменьшать шансы больного туберкулезом на излечение.

Распознать болезнь у своего ребенка — задача родителей, но если она проходит бессимптомно, то заметить ее становится невероятно сложно, особенно когда патология возникает у другого человека, пусть это и родной ребенок. Зачастую родители, даже замечая проявления туберкулеза, не придают им особого значения и принимают это за обычную простуду или усталость.

К ним можно отнести:

  • внезапное снижение веса;
  • продолжительная апатия;
  • перемежающаяся лихорадка;
  • высокая температура, которая иногда сопровождается появлением плотных болезненных узелков, а также аллергическое воспаление слизистой глаза;
  • интенсивный кашель или даже просто хриплое дыхание;
  • ребенка может неожиданно начать лихорадить, и у него появляются болезненные ощущения в плевральной полости и потливость;
  • вздутие или скопление жидкости в области живота пациента;
  • наличие в животе плотных образований, которые иногда еще и весьма болезненны;
  • прихрамывание без видимых на то причин или опухшая кожа на суставах;
  • боли в спине или ее затрудненные движения;
  • увеличение лимфатических узлов, вокруг которых есть не столь большие узелки;
  • гнойное воспаление тканей в районе лимфатических узлов;
  • подкожные гнойные или язвенные воспаления тканей;
  • резкие изменения в настроении больного ребенка, при которых наблюдается жар, тошнота, мигрень;
  • заболев инфекционным заболеванием, ребенок выздоравливает слишком долго;
  • крупные внутричерепные воспаления;
  • наличие в моче крови или лейкоцитов.

Самый надежный способ обезопасить себя и своего ребенка от туберкулеза — вакцинация БЦЖ. Такая вакцина изготавливается на основе штамма туберкулезной палочки, но инъекция не несет в себе опасности, ее предназначение — проверить, способен ли организм сопротивляться туберкулезу.

Очень большое значение имеет первичная локализация очага инфицирования. Туберкулез лёгких на ранней стадии заболевания протекает бессимптомно. Болезнь маскируется под различные виды заболеваний дыхательной и респираторной системы. Однако существуют особые отличительные признаки, которые должны настораживать больного человека и его окружение:

  1. Появление субфебрильной температуры, когда у человека на протяжении длительного периода держится температура тела в пределах 37-38ºC. Щёки при этом покрываются румянцем, а глаза блестят от постоянно выделяющихся слёз.
  2. Человек стремительно теряет массу тела независимо от аппетита.
  3. Боль в грудной клетке или спине, сопровождающаяся лёгким покалыванием при вздохе или кашле.
  4. Ночная потливость – это ещё одна особенность патологического поражения органов дыхания, инфицированных бактериями.
  5. Разбитость организма и постоянная усталость даже при минимальной физической активности.
  6. Продуктивный кашель с незначительным выделением слизи.

Ночная потливость – это ещё одна особенность патологического поражения органов дыхания

Приступы кашля становятся всё чаще из-за нарушения газообмена в альвеолах и накапливающейся слизи в бронхах, затрудняющей вентиляцию лёгких.

 Туберкулез легких, снимок: множественные туберкуломы, очаги

– Людмила Михайловна, какой кашель при туберкулёзе лёгких самый опасный? Правда ли, что процесс инфицирования имеет необратимое действие?

Л. М.: – Естественно, что кашель с отхождением мокрот — это не всегда явный признак туберкулёза. Необходимо провести диагностику заболевания. Для этого используется рентгенологическое сканирование лёгких, микроскопическое исследование отходящих при кашле мокрот и прочие клинические обследования.

Внимание! Кашель с кровяными выделениями – это свидетельство серьёзной патологии, однако при своевременном обращении к врачу можно значительно снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Инфильтративный туберкулез выражается в скоплении большого количества клеточных элементов с кровяной примесью

Чтобы ответить на вопрос, какой при туберкулезе кашель, следует подробнее остановиться на клинико-морфологических формах заболевания. В зависимости от вида воспаления этот симптом может проявлять себя по-разному.

Обратите внимание! Особое «металлическое» звучание кашля при деструктивных формах туберкулёза возникает вследствие резонанса каверны – полости распада.

Независимо от формы патологии, кашель при инфицировании МБТ имеет одну любопытную особенность: он усиливается в утренние часы. Обычно резкие приступы кашля начинают одолевать больного сразу после пробуждения и могут продолжаться доминут.

Может ли туберкулез протекать без симптомов

Связано это с тем, что во время длительного нахождения пациента в горизонтальном положении слизь скапливается в бронхиальном дереве, и после резкого изменения положения тела начинает активно выделяться с каждым кашлевым толчком. Приступ не прекратится до тех пор, пока вся мокрота не будет удалена из лёгких.

Стандартная инструкция требует от медработника настороженности в отношении любого кашля, продолжающегося 2 недели и более. Обязательно обратитесь в поликлинику, если этот неприятный симптом не только не проходит, но и усиливается: врач составит полный план обследования, позволяющий исключить туберкулёз или диагностировать болезнь на ранней стадии.

В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, нежели у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Заболевание прогрессирует намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям.

Эти признаки должны насторожить родителей:

  • кашель, продолжающийся более 20 суток;
  • продолжительное повышение температуры;
  • потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • заметная потеря веса;
  • понижение внимания, влекущее за собой отставание в учебе;
  • признаки интоксикации.

В общем, симптомы туберкулеза у детей , как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Несмотря на то, что латентный вид туберкулеза у детей и взрослых может протекать без симптомов, в некоторых случаях слабо выраженные признаки все же просматриваются. Прежде чем появятся первые клинические проявления, обычно проходит до 8 недель от попадания инфекции в организм человека. Наблюдается небольшой рост температуры тела, быстрая утомляемость.

Когда возникают осложнения, проявляется плеврит, который сопровождается скоплением жидкости в легких. Иногда появляется болезненность при дыхании. Человек чувствует упадок сил даже после полноценного отдыха. Когда такие признаки уже на лицо, больной обращается за медицинской помощью. В больнице при проведении рентгенологического исследования определяется туберкулез и его форма. Нередки случаи, когда лечение требуется незамедлительно.

Выявив болезнь на ранней стадии развития, фтизиатр, как правило, назначает антибактериальное лечение, что позволяет избавиться от многих проблем и осложнений. Именно поэтому существует правило проходить ежегодное обследование, делая флюорографию. К сожалению, многие люди считают ее бесполезной и всячески пытаются избежать, не понимая серьезности происходящего. Заболеваемость туберкулеза высока, и это трудно оставить без должного внимания. Своевременное лечение – залог благоприятного прогноза.

Может ли туберкулез протекать без симптомов

В наше время туберкулез — вполне излечимое заболевание, однако эта патология все равно остается в числе самых нежеланных болезней. Патология обладает рядом отличительных симптомов, по которым и сам больной сможет заподозрить наличие у себя такого заболевания, и врач сможет диагностировать у больного туберкулез.

Кашель при туберкулезе легких – это не единственное проявление заболевания. Кроме него, пациента могут беспокоить следующие симптома:

  • видимое увеличение лимфатических узлов в области шеи, ключиц и подмышек;
  • болевые ощущения в груди, возникающая при сухости плевры. Серозная оболочка легких имеет множество нервных окончаний, поэтому из-за трения ее листков друг о друга при дыхании появляется выраженная боль;
  • недостаток воздуха, одышка – этот симптом связан с уменьшением объема легких, который может участвовать в газообмене;
  • лихорадка – на ранних стадиях отмечается постоянное повышение температуры тела не более 37,5 градусов с незначительной разбитостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью. Позже температура тела может повышаться доградусов;
  • потливость – сочетание этого симптома с предыдущим считается характерным признаком болезни, даже если это туберкулез без кашля. У любого пациента отмечается повышенное беспричинное выделение пота, особенно в ночные и утренние часы, что можно заметить по постоянно мокрой подушке после пробуждения;
  • значительное похудание за короткий срок, некоторые пациенты теряют за 2-3 месяца до 20 килограмм.

Таким образом, кашель – это не главный признак туберкулеза. Чаще для того, чтобы заподозрить наличие патологии, достаточно каких-либо из перечисленных выше симптомов. Поэтому при появлении беспричинной утомляемости, потливости следует обратиться к врачу и пройти обследование. Если удастся выявить заболевание на ранней стадии, то шансы на выздоровление высоки.

Кроме кашля на туберкулёз может указывать ряд дополнительных симптомов:

  • бледность кожи и слизистых;
  • потеря веса, осунувшийся вид;
  • неестественный румянец на щеках;
  • «нездоровый» блеск в глазах;
  • длительно (в течение месяца и более) сохраняющийся субфебрилитет – температура на уровне 37-37,5 °С;
  • дискомфорт в груди, усиливающийся при глубоком вдохе.

Туберкулёз – специфический инфекционный процесс, который вызывает множественные патологические изменения в организме и приводит к появлению серьезных осложнений. К сожалению, на начальных этапах, когда лечение максимально простое и эффективное, болезнь практически не имеет клинических проявлений.

Чтобы диагностировать ее вовремя и уберечься от проблем со здоровьем, важно регулярно проходить профилактическое обследование (флюорографию, туберкулинодиагностику) и посещать лечащего врача.

в социальных сетях

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

У туберкулеза может быть множество масок, и, как уже отмечалось, указывает это на то, что проявления этого заболевания могут быть самыми различными, из-за чего можно предположить актуальность совершенно иного заболевания. Симптомы туберкулеза определяются на основании области сосредоточения патологического инфекционного процесса. Естественно, что туберкулез легких, и, например, туберкулез кожи, проявляться будут по-разному в своей симптоматике и в особенностях течения.

Опять же, свою роль играют уже указанные индивидуальные особенности конкретного организма. Такие особенности называют также конституциональными, именно они определяют, насколько восприимчивым окажется организм к воздействующей инфекции, в некоторой мере эти особенности сказываются на видах и темпах развития актуального инфекционного процесса, а также на восприимчивости организма к лечению заболевания и на прогноз по нему.

Перейдем к симптомам, и начнем с общих их видов. При ограниченной форме туберкулеза у больных отмечается повышенная утомляемость и слабость, что в особенности выраженно в утреннее время. Вдобавок к этому снижается общая работоспособность. Туберкулез у детей по общему состоянию характеризуется тем, что у них снижается успеваемость, у них пропадает аппетит, сон плохой. Массивные формы туберкулеза, а также распространение инфекции по организму может стать причиной еще большего усугубления общего состояния пациента.

Внешние изменения при туберкулезе сопровождаются потерей веса, больные становятся осунувшимися, заметно похудевшими. Отмечается заостренность черт лица, бледность кожи, румянец на бледной коже. При хроническом туберкулезе пациенты становятся истощенными.

Температура. Ограниченные формы туберкулеза сопровождаются незначительным, но длительным повышением температуры, в основном в пределах 37,5-38 градусов. Повышение температуры отмечается в вечернее и ночное время, при этом ночью появляется потливость, сочетающаяся с ознобом. Важно отличить температуру при туберкулезе от температуры, сопровождающей другие заболевания.

Кашель. Данный симптом является при туберкулезе легких постоянным. Начало заболевания сопровождается настойчивостью и сухостью кашля, его обострение наблюдается в ночное и в утреннее время. Дальнейшее развитие заболевания может сопровождаться уже «влажным» кашлем, при котором выделяется мокрота. При туберкулезе кашель проявляется в хронической форме, то есть он постоянен.

Учитывая это, должен насторожить такой факт, как наличие кашля на протяжении срока от 3 недель и более, это требует обязательного посещения врача. Такие заболевания, как ОРЗ, опять же, бронхит или пневмония аналогично могут сопровождаться появлением кашля, но отличием от кашля при туберкулезе является здесь то, что он не столь длителен, у него несколько иной характер и он поддается воздействию терапии в его адрес (таблетки, сиропы и пр.).

Кровохарканье. Данный симптом является достаточно важным проявлением туберкулеза. Здесь речь идет, скорее всего, об инфильтративной его форме, хотя не исключается и возможность проявления другой формы туберкулеза с этим симптомом. В основном кровохарканье проявляется после того, как прошел приступ кашля, с мокротой отхаркивается определенный объем свежей крови.

Также туберкулез легких может сопровождаться развитием такого состояния, как легочное кровотечение, еще этот симптом называют «кровь горлом». Такое состояние является не только тяжелым, но и опасным для жизни заболевшего человека, оказание медицинской помощи требуется незамедлительное. Кровохарканье, проявляющееся при туберкулезе, необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как сердечная недостаточность или рак легкого, при которых также имеет место симптом кровохарканье.

Боль в груди. Такая боль усиливается во время дыхания.

Нередко туберкулез протекает без симптомов, в таком случае обнаружение первичного очага происходит случайно, при рентгене, не имеющем отношения к выделению данного заболевания.

Как уже обозначалось, туберкулез может поражать и другие органы, помимо легких. В таком случае говорят о внелегочной его форме. Симптомы зависят от того, где именно локализуется заболевание.

Туберкулез органов мочеполовой системы. Симптоматика в таком случае зависит от того, где локализуется инфекция, в частности можно выделить следующие проявления: кровь в моче, болезненное и учащенное мочеиспускание, боль в пояснице, боль внизу живота, бесплодие и нарушение цикла у женщин. При поражении органов мужской мочеполовой системы, если поражается придаток яичка, то в мошонке формируется объемного типа новообразование, при ощупывании болезненное.

Может ли туберкулез протекать без симптомов

Туберкулез костей и суставов. Симптомы, указывающие на данное заболевание, сейчас выявляются нечасто, как, собственно, и само заболевание. Чаще всего поражению здесь подлежат ВИЧ-инфицированные пациенты. Преимущественно поражаются коленные, тазобедренные и межпозвоночные суставы. Если поражается межпозвоночный сустав, то патологический процесс также захватывает и находящийся рядом позвонок, из-за чего разрушается межпозвонковый диск, а это, в свою очередь, может стать причиной сплющивания позвонков при развитии искривления позвоночника до появления горба.

Если же поражению подлежат коленные или тазобедренные суставы, то при ходьбе может отмечаться интенсивная болезненность, из-за чего также проявляется хромота. Если не лечить эту форму заболевания, то можно столкнуться с таким развитием патологического процесса, при котором полностью утрачивается функция сустава.

Как передается туберкулез

Различают несколько путей передачи туберкулезной палочки:

  • заразиться от инфицированного больного можно во время разговора, когда он чихает, кашляет;
  • через зараженную пищу патогенные микроорганизмы всасываются через стенки желудка;
  • контактным путем, инфекция проникает через кожный покров, слизистую оболочку;
  • разносить бактерии могут насекомые: тараканы, мухи;
  • возможно заражение плода от инфицированной матери.

Чаще заражение происходит через легкие, реже – пищеварительный тракт, кожу, слизистую оболочку.

Пациент со скрытым протеканием недуга является носителем инфекции, но безопасным для окружающих. Поэтому даже при тесном контакте, вероятность заражения ровна нулю.

Длительное время инфекция, не проявляется симптомами, но ослабленная иммунная система приводит к пробуждению микобактерий.

Существует множество причин снижения иммунитета:

  • постоянные стрессовые ситуации, депрессия;
  • несбалансированное питание, диеты, истощающие организм;
  • хроническая усталость, не высыпание, изнурительная профессия без должного отдыха;
  • вредные привычки: сигареты, злоупотребление алкогольными напитками;
  • сопутствующие острые или хронические недомогания.
  • Активный туберкулез чаще передается в душных помещениях, туберкулезная палочка не боится холода, влаги, обостряется весной и осенью.

Скрытый туберкулез, без правильного лечения переходит в открытую форму, тогда патогенная инфекция передается во время краткого контакта. За день инфицированный человек способен заразить до двадцати лиц.

Самой распространенной локализацией вируса в закрытой форме являются легкие. Реже встречаются случаи поражения бактерией других органов:

  1. Кишечника.
  2. Нервной системы.
  3. Костей и суставов.
  4. Кожи.
  5. Мозговых оболочек.
  6. Органов мочеполовой системы.

Стоит помнить, что если у человека сильная иммунная защита организма, то закрытая форма болезни может оставаться бессимптомной и не причинять ущерб здоровью на протяжении всей жизни. Закрытый туберкулез перетекает в открытый в тех случаях, если:

  1. У человека снижен иммунитет.
  2. У больных ВИЧ, СПИД.
  3. У алкоголиков.
  4. У больных диабетом.
  5. У курильщиков.
  6. У людей, принимающих лекарственные препараты, способствующие снижению иммунитета.

Для того чтобы выявить туберкулез, особенно у детей, рекомендуется проводить ежегодную реакцию Манту – это позволит заметить заболевание на начальной стадии.

Развиваться закрытая форма может как в легких человека, так и в других органах. Поэтому врачи рекомендует проходить регулярные медицинские осмотры. Необходимо знать, что чем раньше болезнь обнаружена, тем эффективней ее лечение. Совершая регулярные осмотры у врача, человек повышает вероятность распознать заболевание на его ранних стадиях и начать эффективное лечение. Также стоит помнить, что необходимо поддерживать иммунную систему. Чем сильнее защитные функции организма, тем шанс заразиться туберкулезом ниже.

Важно помнить о том, что основными источниками туберкулезной инфекции являются зараженные люди. Передача инфекции происходит при вдыхании воздуха с рассеянными в нем возбудителями. Основные пути, как передается заболевание:

  1. Воздушно-капельным – основной путь передачи инфекции. Микобактерии выделяются в воздух с частицами мокроты, слюны при разговоре, кашле или чихании больного открытой формой (форма, при которой происходит выделение возбудителей в окружающую среду) туберкулеза;
  2. Контактно-бытовым – при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья больного человека;
  3. Алиментарным (пищевой) – при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных;
  4. Внутриутробным – от больной матери к плоду в период беременности или во время родов.

Носительство туберкулеза не заразно, наличие у человека туберкулезной инфекции при отсутствии признаков самого заболевания не есть туберкулез. Когда у человека развивается активный туберкулез, симптомы (кашель, повышенная температура, ночные поты, потеря веса и др.) могут проявляться в легкой форме на протяжении многих месяцев.

  • кашель;
  • повышенная температура тела;
  • «хроническая усталость»;
  • отсутствие аппетита;
  • обильное потоотделение в ночное время суток;
  • бледность кожных покровов;
  • нездоровый румянец;
  • слабость при незначительной физической активности;
  • увеличение лимфатических узлов.

Как можно выявить латентный туберкулез

Туберкулез легких проявляться может в различных формах. В частности это первичный туберкулезный комплекс и туберкулезный бронхоаденит. В зависимости от степени распространения, туберкулез легких может проявляться в одной из следующих форм: диссеминированный туберкулез, туберкулез латентный (скрытый), инфильтративный туберкулез, милиарный туберкулез, ограниченный (или очаговый) туберкулез, туберкулёма, казеозная пневмония, цирротический туберкулез и фиброзно-кавернозный туберкулез. Значительно реже диагностируется туберкулез трахеи, туберкулез гортани и туберкулез плевры.

Что касается внелегочного туберкулеза, то он может поражать любой орган в теле человека. Выделяют следующие разновидности этой формы туберкулеза: туберкулез органов пищеварительной системы (в основном поражению подлежит слепая кишка и дистальный отдел в тонкой кишке), туберкулез мозговых оболочек и ЦНС (поражению подлежит головной и спинной мозг, твердая оболочка головного мозга – в этом случае речь идет о таком заболевании, как туберкулезный менингит), туберкулез кожи, туберкулез суставов и костей, туберкулез глаз.

 Фиброзно-очаговый туберкулез легких

Фиброзно-очаговый туберкулез легких

Лечение туберкулеза осуществляется исключительно в условиях противотуберкулезных диспансеров. В зависимости от того, какая форма заболевания актуальна, определяется, амбулаторное требуется лечение или же стационарное, также здесь учитываются другие факторы, такие как общее состояние пациента, отсутствие/наличие бацилловыделений и т.д.

Все пациенты, у которых впервые обнаружен туберкулез, госпитализируют. Применяемое лечение носит комбинированный характер, то есть применяется несколько типов противотуберкулезных препаратов. Также лечение туберкулеза является длительным, минимум на него уходит 6 месяцев. Насколько успешным окажется лечение, зависит от самого пациента, и в частности от того, как будут выполняться врачебные рекомендации.

Важно отметить, что любые виды лечения, в том числе и методы народной медицины от туберкулеза, фитотерапия и т.д. – все это является лишь вспомогательным решением в борьбе с заболеванием, но никак не основным. Замены противотуберкулезным препаратам нет. Иногда лечение туберкулеза проводится хирургическим методом, повысить эффективность лечения, а также предотвратить обострение туберкулеза позволяет санитарно-курортное лечение.

При подозрении на наличие туберкулеза необходимо обратиться к фтизиатру (основной специалист, специализирующийся на туберкулезе), также можно начать с посещения лечащего терапевта (или педиатра – соответственно, если речь идет о ребенке).

Туберкулез – это инфекционный недуг, возбудителем является палочка Коха. Только 10% больных имеют открытую форму, в остальных случаях диагностируют латентный туберкулез. Эта стадия болезни не слишком опасная, но требует терапии антибиотиками под присмотром специалистов и помещения в медицинское учреждение.

  • проба на возбудителя недуга: Диаскин тест, реакция Манту, квантифероновый тест;
  • сбор мокроты, наличие возбудителя показывает отрицательную реакцию;
  • рентгенологическое обследование легких;
  • лабораторные анализы мочи, крови.

Положительный результат обследования требует помещения пациента в противотуберкулезный диспансер, где назначают медикаментозное лечение. Больному приписывают антибиотики в зависимости от интенсивности заболевания. Курс терапии может длиться от трех до девяти месяцев. При положительной динамике пациента могут выписать домой, но с условием регулярного посещения врачей.

Признаки туберкулеза легких варьируются в зависимости от стадии развития недуга. Врачи выделяют четыре этапа его прогрессирования:

  1. Первичное поражение
    Палочка Коха впервые попадает в человеческий организм. Эта стадия характерна для новорожденных детей и людей с ослабленным иммунитетом. Какие-либо выраженные симптомы отсутствуют, появляются смазанные признаки интоксикации. Температура тела длительное время держится на отметке 37 градусов и более.
  2. Латентный туберкулез
    Закрытой формы туберкулеза симптомы носят невыраженный характер, они похожи на проявления ОРВИ или простуды. Организм пациента активно борется с инфекцией и подавляет ее. Человек не заразен.В период развития закрытого туберкулеза возможно периодическое незначительное повышение температуры, увеличение утомляемости, апатия.
  3. Активная болезнь
    Открытой формы туберкулеза симптомы появляются в полную силу: человека беспокоит кашель, кровохаркание, возникающее при кровотечении в бронхах, повышенная температура, слабость, снижение аппетита и т.д. Эта стадия опасна для окружающих: пациент становится переносчиком инфекции, он способен заражать других людей.
  4. Рецидив туберкулеза (вторичное заболевание)
    При неблагоприятных условиях ранее вылеченный недуг возрождается вновь. «Пробуждаются» бактерии в старых очагах или происходит новое инфицирование. Заболевание протекает в открытой форме. Возникают признаки интоксикации организма и бронхолегочные проявления. Лечение рецидивирующего туберкулеза требует длительного и мощного воздействия.

Чтобы первичная форма болезни трансформировалась в открытую, возбудитель должен провести в человеческом организме более двух лет. Для его размножения должны иметься провоцирующие факторы. Если их нет и иммунитет работает хорошо, палочка Коха погибает через несколько дней или недель после попадания в дыхательную систему.

Заразиться опасным недугом может любой человек независимо от возраста и социального статуса. Распознать скрытый туберкулез, легочную или внелегочную форму заболевания непросто, потому что симптоматика схожа с проявлениями других патологий. Для диагностики требуются специальные исследования.

Первоначально больной приходит на прием к врачу и высказывает жалобы. Особого внимания заслуживает кашель при туберкулезе легких, не проходящий более 3-х недель, потеря в весе, одышка, сниженная работоспособность. Врач выясняет, была ли возможность у человека заразиться туберкулезом от кого-то из его ближайшего окружения, имеет ли место рецидив туберкулеза или инфицирование произошло первично.

На основании данных осмотра нельзя сделать какие-либо выводы, можно только заподозрить болезнь. Для промежуточного обследования на туберкулез у взрослых рекомендуется рентгенограмма, которая покажет, есть ли очаги распространения инфекции и как они локализуются.

Для обследования детей рекомендована проба Манту. Это лёгкий и безопасный метод воздействия, не приводящий к облучению организма. В предплечье ребенка вводят туберкулин и снимают результаты через трое суток. Если проба дает положительный результат, есть основания для дальнейшей диагностики.

Может ли туберкулез протекать без симптомов

Рентген и Манту не являются основанием для постановки окончательного диагноза. Необходимы дополнительные исследования.

К их числу относятся анализы:

Получив результаты всех обследований и сопоставив с ними характерные симптомы туберкулеза легких у женщин и мужчин, врач ставит точный диагноз. Его задача – определить устойчивость возбудителя к тем или иным медицинским препаратам и назначить эффективные методы терапевтического воздействия.

Открытый туберкулез – это болезнь, опасная не только для самого пациента, но и для окружающих его людей.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулёзом заболевает около 9 млн. человек, из них около 3 млн. умирает от осложнений общего инфицирования лёгочной системы.

Помимо прочих опасных симптоматических признаков первым симптомом заболевания является кашель. Какой кашель при туберкулёзе бывает на различных стадиях заболеваний органов дыхания – это тема нашего разговора. Мы посетили Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом и встретились с ведущим специалистом медицинского учреждения Туктаровой Людмилой Михайловной, чтобы задать ей вопросы, интересующие читателей нашего сайта.

– Здравствуйте, Людмила Михайловна! Перед тем как начать нашу беседу, хотелось бы знать, что такое туберкулёз и чем он опасен для человека?

Л. М.: – Здравствуйте, уважаемые читатели! Действительно, туберкулёз — это одно из самых опасных заболеваний органов дыхания, инфекционным возбудителем которого является палочка Коха. В 1882 году в одной из берлинских клиник ему удалось выделить бактерию, которая вызывает эту инфекцию. Туберкулёз лёгких или чахотка – это очень опасное заболевание, которое до XX столетия считалось неизлечимым. До сих пор у фтизиатров вызывает тревогу большое количество летальных исходов от этого заболевания. Основной причиной тому является позднее обращение к специалистам, когда инфекционное поражение лёгочной системы достигает своего пика. Первым признаком заболевания, который должен стать тревожным сигналом для человека, является постоянный надсадный кашель.

Туберкулёз лёгких или чахотка – это очень опасное заболевание, которое до XX столетия считалось неизлечимым

Важно! Следует помнить, что любой кашляющий человек представляет потенциальную угрозу для окружающих.

– Людмила Михайловна, а как определить степень заболевания, и какой кашель при туберкулёзе на ранней стадии бывает?

Л.М.: – У человека наблюдается потливость, небольшая температура и постоянный кашель. Кроме того, пациенты при начальной стадии заболевания жалуются на головную боль, отсутствие аппетита и потерю веса. По первоначальным признакам, кашель при туберкулёзе в начале инфицирования очень напоминает кашлевой рефлекс при бронхите.

Боль в грудной клетке или спине может быть признаком туберкулеза

– Людмила Михайловна, как определяются симптомы заболевания у самых маленьких пациентов, и какой кашель при туберкулёзе у детей.

Профилактические действия

Рекомендуется каждому человеку проходить флюорографическое обследование. Новорожденным в первые дни жизни делают прививку БЦЖ. В дальнейшем деткам дошкольного и школьного возраста ежегодно делают пробу Манту, взрослым необходимо проходить флюорографию.

Туберкулез очень коварное заболевание, которое не вызывает симптомов на первой стадии. Запущенная форма приносит серьезные осложнения, трудно поддается лечению, иногда заканчивается летальным исходом.

Важно предотвратить или распознать недуг на раннем развитии.

Может ли туберкулез протекать без симптомов

Чтобы не допустить развития туберкулезной палочки, необходимо следить за иммунитетом.

  1. Правильно, сбалансировано питаться, ежедневный рацион должен включать белки, витамины, они присутствуют в рыбе, отварном мясе, зелени, фруктах.
  2. Вести активную жизнь, заниматься спортом, но находить время для отдыха, полноценного сна.
  3. Избегать стрессов, научиться отвлекаться от бытовых проблем, рабочих вопросов, не доводить себя до депрессивного состояния.
  4. Регулярно проветривать помещения, совершать прогулки на свежем воздухе.

Соблюдая простые советы, можно предотвратить заболевание, при сильном иммунитете недуг никогда не проявится.

Проба Манту

Туберкулин диагностика является очень важной процедурой для детей. Она помогает установить наличие возбудителя заболевания в организме ребенка. Ее суть состоит во внутрикожном введении туберкулина. После этого спустя 48−72 часа оценивается реакция. Врач при помощи прозрачной линейки выполняет измерение поперечного размера папулы.

Если у ребенка появилась подобная реакция, Манту делается повторно. В случае положительного теста выдается направление на дополнительное обследование, после которого, вероятно, придется пройти лечение.

Кроме Манту, на сегодняшний день известен еще один способ обнаружения инфекции у детей.

Речь идет о пластырной пробе с очищенным туберкулином. Пластырь приклеивается на 48 часов, а затем удаляется. Результат оценивается спустя сутки или два дня. Если реакция положительная, на кожных покровах ребенка наблюдается минимум пять папул, размер которых с булавочную иголку. Данный метод целесообразно использовать для детей раннего возраста, поскольку именно в этот период он дает наиболее достоверный результат.

Правда, в данном случае существуют некоторые нюансы. К примеру, после проведения пробы Манту место укола запрещается мочить и чесать. Однако не каждый ребенок придерживается такого правила. В результате отек, покраснение и увеличение папулы в размерах может не свидетельствовать о признаках заболевания. В таком случае говорят о ложноположительной реакции.

Может ли туберкулез протекать без кашля и других симптомов

По анализу крови определяется заболевание и его форма, даже если признаки отсутствуют. На наличие инфекции указывает такой показатель, как СОЭ, который расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Когда данное значение превышает норму, можно говорить о развитии туберкулеза в организме.

Что касается анализов мочи, по ним трудно определить наличие возбудителя. Иногда патологические изменения наблюдаются в том случае, когда поражению подвергаются почки или мочевыводящие пути. У пациентов с хроническим течением туберкулеза легких могут присутствовать признаки амилоидоза.

Изучение жалоб и анамнеза

При знакомстве с анамнезом необходимо установить, когда и как было выявлено заболевание туберкулез: при обращении к врачу по поводу каких-либо жалоб или при обследовании (профилактическом или по поводу другого заболевания). Больного расспрашивают о времени появления симптомов и их динамике, ранее перенесённых заболеваниях, травмах, операциях.

Обращают внимание на такие возможные симптомы туберкулёза, как плеврит и лимфаденит, выявляют сопутствующие заболевания: сахарный диабет, силикоз, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркоманию, ВИЧ-инфекцию, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальную астму. Уточняют, не получал ли он препараты, подавляющие клеточный иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики, антитела к фактору некроза опухолей).

Важны сведения о пребывании в регионах с высокой заболеваемостью туберкулёзом, в учреждениях пенитенциарной системы, об участии в военных действиях, месте и условиях проживания больного, о наличии в семье детей. Имеют значение профессия и характер работы, материально-бытовые условия, образ жизни, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков).

Оценивают уровень культуры больного. Родителей заболевших детей и подростков расспрашивают о противотуберкулёзных прививках и результатах туберкулиновых проб. Необходимо также получить информацию о здоровье членов семьи, возможном контакте с больными туберкулёзом и его длительности, о наличии больных туберкулёзом животных.

При выявлении контакта с больным туберкулёзом важно уточнить (запросить в другом лечебно-профилактическом учреждении) форму заболевания, бактериовыделение, наличие устойчивости микобактерий к противотуберкулёзным препаратам, проводившемся лечении и его успешности.

Типичные симптомы туберкулёза органов дыхания: слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, похудание, повышение температуры тела, потливость. кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье. Степень выраженности симптомов туберкулеза варьирует, они встречаются в различных сочетаниях.

Ранними проявлениями туберкулёзной интоксикации могут быть такие симптомы туберкулеза, как слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, похудание, раздражительность, снижение работоспособности. Больные часто не связывают эти симптомы туберкулеза с заболеванием, полагая, что их появление обусловлено чрезмерным физическим или психическим напряжением.

Повышение температуры тела (лихорадка) — типичный клинический симптом инфекционных и многих неинфекционных заболеваний.

При туберкулёзе температура тела может быть нормальной, субфебрильной и фебрильной. Она нередко отличается значительной лабильностью и может повышаться после физической или психической нагрузки. Повышение температуры тела больные переносят обычно довольно легко и часто почти его не ощущают.

При туберкулёзной интоксикации у детей температура тела повышается во второй половине дня на короткое время до 37,3-37,5 °С. Такие подъёмы наблюдаются периодически, иногда не чаще двух раз в неделю, и чередуются с длительными промежутками нормальной температуры. Реже температура тела сохраняется в пределах 37,0 °С при различиях между утренней и вечерней температурой примерно в один градус.

Устойчивый субфебрилитет с незначительными колебаниями температуры в течение дня нехарактерен для туберкулёза и чаще встречается при хроническом неспецифическом воспалении в носоглотке, придаточных пазухах носа, желчных путях или половых органах. Повышение температуры тела до субфебрильной может быть также обусловлено эндокринными расстройствами, ревматизмом, саркоидозом, лимфогранулематозом, раком почки.

Гектическая лихорадка характерна для остро прогрессирующих и тяжёлых туберкулёзных поражений (милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии, эмпиемы плевры). Интермиттирующая гектическая лихорадка — один из диагностических признаков, позволяющих отличить тифоидную форму милиарного туберкулёза от брюшного тифа.

В редких случаях у больных туберкулёзом лёгких отмечают извращённый тип лихорадки, когда утренняя температура превышает вечернюю. Такая лихорадка свидетельствует о тяжёлой интоксикации.

Повышенная потливость — частый симптом туберкулёза. Больные туберкулёзом на ранних стадиях заболевания нередко отмечают повышенную потливость на голове и груди в ночные или утренние часы. Выраженная потливость (симптом «мокрой подушки») в виде профузного пота бывает при казеозной пневмонии, милиарном туберкулёзе, других тяжёлых и осложнённых формах туберкулёза, а также при неспецифических острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронических воспалительных процессов.

Кашель очень часто сопровождает воспалительные, опухолевые и другие заболевания лёгких, дыхательных путей, плевры, средостения.

На ранних стадиях заболевания туберкулёзом кашель может отсутствовать, иногда больные отмечают периодически возникающее покашливание. При прогрессировании туберкулёза кашель усиливается. Он может быть сухим (непродуктивным) и с выделением мокроты (продуктивным). Сухой приступообразный кашель появляется при сдавлении бронха увеличенными лимфатическими узлами или смещёнными органами средостения, например у больного с экссудативным плевритом.

Особенно часто сухой приступообразный кашель возникает при туберкулёзе бронха. Продуктивный кашель появляется у больных туберкулёзом лёгких при деструкции лёгочной ткани, образовании лимфобронхиального свища, прорыве в бронхиальное дерево жидкости из полости плевры. Кашель при туберкулёзе также может быть обусловлен сопутствующими туберкулёзу хроническим неспецифическим бронхитом или бронхоэктазами.

Мокрота у больных с ранними стадиями туберкулёза часто отсутствует или её выделение связано с сопутствующим хроническим бронхитом. После распада лёгочной ткани количество мокроты увеличивается. При неосложнённом туберкулёзе лёгких мокрота обычно бесцветная, гомогенная и не имеет запаха. Присоединение неспецифического воспаления приводит к усилению кашля и значительному увеличению количества мокроты, которая может приобретать гнойный характер.

Одышка — клинический симптом дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. При заболеваниях лёгких она обусловлена уменьшением дыхательной поверхности, нарушением бронхиальной проходимости, ограничением экскурсии грудной клетки, нарушением газообмена в альвеолах. Определённое значение имеет воздействие на дыхательный центр токсичных продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и веществ, образующихся при распаде тканей.

Выраженная одышка — при остром течении лёгочного туберкулёза, а также при хроническом диссеминированном, фиброзно-кавернозном, цирротическом туберкулёзе лёгких.

Прогрессирование туберкулёза может привести к развитию хронического лёгочного сердца (ХЛС) и лёгочно-сердечной недостаточности. В этих случаях одышка заметно усиливается.

Большая доля курильщиков среди больных туберкулёзом обусловливает распространённость сопутствующей ХОБЛ, что может влиять на частоту и выраженность экспираторной одышки, требует дифференциальной диагностики.

Одышка часто является первым и основным симптомом таких осложнений туберкулёза лёгких, как спонтанный пневмоторакс, ателектаз доли или всего лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии. При быстром накоплении значительного количества экссудата в плевральной полости может внезапно возникнуть резко выраженная инспираторная одышка.

Боль в груди — симптом заболеваний различных органов: трахеи, лёгких, плевры, сердца, аорты, перикарда, грудной стенки, позвоночника, пищевода, иногда органов брюшной полости.

При туберкулёзе лёгких боль в груди обычно возникает вследствие распространения воспалительного процесса на париетальную плевру и возникновения перифокальной) адгезивного плеврита. Боль возникает и усиливается при дыхании, кашле, резких движениях. Локализация боли обычно соответствует проекции поражённой части лёгкого на грудную стенку.

При сухом туберкулёзном плеврите боль возникает исподволь и длительно сохраняется. Она усиливается при кашле и глубоком дыхании, надавливании на грудную стенку и, в зависимости от локализации воспаления, может иррадиировать в эпигастральную или поясничную области. Это затрудняет диагностику. У больных с экссудативным туберкулёзным плевритом боль в груди возникает остро, но уменьшается с накоплением экссудата и остаётся тупой до его рассасывания.

В случаях острого перикардита, который иногда встречается при туберкулёзе, боль чаше тупая, непостоянная. Она уменьшается в сидячем положении при наклоне вперёд. После появления выпота в перикарде боль стихает, но при его исчезновении может возникнуть вновь.

Внезапная резкая боль в груди возникает при осложнении туберкулёза спонтанным пневмотораксом. В отличие от боли при стенокардии и инфаркте миокарда, боль при пневмотораксе усиливается во время разговора и кашля, не иррадиирует в левую руку.

При межрёберной невралгии боль ограничена зоной межрёберного нерва и усиливается при давлении на область межрёберного промежутка. В отличие от боли при туберкулёзном плеврите, она усиливается при наклоне тела в поражённую сторону.

При новообразованиях лёгкого боль в груди постоянная и может постепенно усиливаться.

Кровохарканье (лёгочное кровотечение) чаще наблюдается при инфильтративном, фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулёзе лёгких. Обычно оно постепенно прекращается, и после выделения свежей крови пациент продолжает откашливать тёмные сгустки ещё несколько дней. В случаях аспирации крови и развития аспирационной пневмонии после кровохарканья возможно повышение температуры тела.

Методы диагностики туберкулеза

Осмотр

Не только в медицинской, но и в художественной литературе описан внешний облик больных с прогрессирующим туберкулёзом лёгких, который известен как habitus phtisicus. Для пациентов характерны дефицит массы тела, румянец на бледном лице, блеск глаз и широкие зрачки, дистрофические изменения кожи, длинная и узкая грудная клетка, расширенные межрёберные промежутки, острый надчревный угол, отстающие (крыловидные) лопатки.

Такие внешние признаки обычно наблюдаются у больных с поздними стадиями туберкулёзного процесса. При осмотре пациентов с начальными проявлениями туберкулёза каких-либо патологических изменений иногда вообще не обнаруживают. Однако осмотр всегда необходим. Он часто позволяет выявить различные важные симптомы туберкулеза и должен быть проведён в полном объёме.

Обращают внимание на физическое развитие больного, цвет кожи и слизистых оболочек. Сравнивают выраженность надключичных и подключичных ямок, симметричность правой и левой половин грудной клетки, оценивают их подвижность при глубоком дыхании, участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Отмечают сужение или расширение межрёберных промежутков, послеоперационные рубцы, свищи или рубцы после их заживления.

Пальпация

Пальпация позволяет определить степень влажности кожи, её тургор, выраженность подкожного жирового слоя. Тщательно пальпируют шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При воспалительных процессах в лёгких с вовлечением плевры часто отмечают отставание поражённой половины грудной клетки при дыхании, болезненность грудных мышц.

Голосовое дрожание у больных туберкулёзом лёгких может быть обычным, усиленным или ослабленным. Оно лучше проводится над участками уплотнённого лёгкого при инфильтративном и цирротическом туберкулёзе, над большой каверной с широким дренирующим бронхом. Ослабление голосового дрожания вплоть до его исчезновения наблюдают при наличии в плевральной полости воздуха или жидкости, ателектазе, массивной пневмонии с обтурацией бронха.

Перкуссия

Перкуссия позволяет выявить относительно грубые изменения в лёгких и грудной клетке при инфильтративных или цирротических поражениях долевого характера, фиброзе плевры. Важную роль играет перкуссия в диагностике таких неотложных состояний, как спонтанный пневмоторакс, острый экссудативный плеврит, ателектаз легкого. Наличие коробочного или укороченного лёгочного звука позволяет быстро оценить клиническую ситуацию и провести необходимые исследования.

Аускультация

Туберкулёз может не сопровождаться изменением характера дыхания и появлением дополнительных шумов в лёгких. Одной из причин этого является обтурация бронхов, дренирующих зону поражения плотными казеозно-некротическими массами.

Ослабление дыхания — характерный признак плеврита, сращений плевры, пневмоторакса. Жёсткое или бронхиальное дыхание может выслушиваться над инфильтрированной лёгочной тканью, амфорическое дыхание — над гигантской каверной с широким дренирующим бронхом.

Хрипы в лёгких и шум трения плевры нередко позволяют диагностировать такую патологию, которая не всегда выявляется при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке — признак преобладания экссудативного компонента в зоне воспаления, а средне- и крупнопузырчатые хрипы — признак полости или каверны.

Для выслушивания влажных хрипов надо предложить больному покашлять после глубокого вдоха, выдоха, короткой паузы, а затем вновь глубокого вдоха. При этом на высоте глубокого вдоха появляются хрипы или увеличивается их количество. Сухие хрипы бывают при бронхите, свистящие — при бронхите с бронхоспазмом. При сухом плеврите выслушивается шум трения плевры, при перикардите — шум трения перикарда.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Схему антибиотикотерапии подбирает врач-фтизиатр на основе данных, полученных при обследовании. Также учитывается общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, так как противотуберкулезные препараты относятся к сильнодействующим и имеют множество противопоказаний.

Кашель при туберкулезе у детей лечат также, как и у взрослых, но препараты используют в меньших дозировках. Немалое значение в восстановлении ребенка играет ежегодное посещение санатория.

Аускультация

Ослабление дыхания — характерный признак плеврита, сращений плевры, пневмоторакса. Жёсткое или бронхиальное дыхание может выслушиваться над инфильтрированной лёгочной тканью, амфорическое дыхание — над гигантской каверной с широким дренирующим бронхом.

Хрипы в лёгких и шум трения плевры нередко позволяют диагностировать такую патологию, которая не всегда выявляется при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке — признак преобладания экссудативного компонента в зоне воспаления, а средне- и крупнопузырчатые хрипы — признак полости или каверны.

Для выслушивания влажных хрипов надо предложить больному покашлять после глубокого вдоха, выдоха, короткой паузы, а затем вновь глубокого вдоха. При этом на высоте глубокого вдоха появляются хрипы или увеличивается их количество. Сухие хрипы бывают при бронхите, свистящие — при бронхите с бронхоспазмом. При сухом плеврите выслушивается шум трения плевры, при перикардите — шум трения перикарда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Медикаментозная терапия

Данный недуг требует обязательного приема противотуберкулезных препаратов. Не допускаются необоснованные перерывы. Если прерывать курс лечения или принимать не все лекарственные средства, назначенные доктором, опасность осложнений возрастает. Микобактерии приобретают устойчивость к препаратам и прогрессируют с новой силой.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что дорогостоящие препараты дают намного больше эффекта, чем дешевые лекарства. Такое утверждение в корне неверно. На сегодняшний день самими эффективными препаратами считаются «Рафимпицин» и «Изониазид». Они намного лучше переносятся организмом человека. Кроме того, дорогостоящие резервные препараты не всегда можно найти.

Иногда одним консервативным лечением не удается обойтись. Поэтому приходится использовать хирургическое вмешательство. В данном случае происходит иссечение сформировавшихся и незарубцевавшихся каверн. Стоит отметить, что оперативный способ лечения можно проводить только после консервативной терапии, при которой использовались противотуберкулезные препараты. Это необходимо во избежание активного туберкулезного процесса.

Когда курс лечения будет завершен, стоит закрепить полученный результат. Восстановительный период предусматривает посещение пациентом санаторно-курортных учреждений. Кроме того, существуют рекомендации относительно рациона, режима.

Как распознать туберкулез в домашних условиях?

Туберкулез — это болезнь, которой подвержены, как дети, так и взрослые. Вызывают его опасные бактерии, что называются палочкой Коха.

Симптомы болезни очень разнообразные и прежде всего, следует определить форму туберкулеза, и какая иммунная система у человека.

На ранних этапах они не всегда имеют яркое проявление у мужчин и женщин. А у детей могут быть слабо выражены, что затрудняет диагностику.

Когда признаки становятся более заметными, заболевание уже намного сложнее вылечить. Поэтому важно знать, как определить туберкулез в домашних условиях.

Туберкулезную палочку можно занести в любом возрасте. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, когда зараженный кашляет, смеется или просто разговаривает.

Такую патологию легких можно подхватить при поцелуе, через посуду или другие предметы, которыми пользовался больной. Существует еще один путь для распространения инфекции — плацентарный. Таким образом, беременная может заразить своего еще не родившегося малыша.

Источниками болезни могут быть не только люди, но и мясо или молоко от туберкулезных животных. Важно помнить, что даже если симптомы туберкулеза слабо выражены, он все равно заразен. Все дело в длительности контакта.

Ослабленный иммунитет, неправильный образ жизни, употребление алкоголя и наркотиков являются основными причинами распространения инфекции.

При отсутствии нормальных социально-бытовых условий, тоже возможно заражение. Зачастую дети не защищены от такого недуга из-за своего образа жизни. Поэтому возможна ранняя инвалидность у детей.

Клинические формы туберкулеза распределяют на три основные группы:

  1. К первой группе относят туберкулезную интоксикацию у маленьких детей и подростков.
  2. Во вторую группу входит туберкулез легких и других органов дыхания.
  3. К третей группе относят туберкулезную инфекцию мочевого пузыря, кишечника, простаты, костей и остальных органов.

Туберкулез — симптомы и первые признаки

Туберкулез считается одним из самых опасных заболеваний. Но вылечить его возможно, если обнаружить этот недуг у человека на ранних стадиях развития.

Поэтому важно реагировать на изменения, которые происходят в организме. Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

  1. Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
  2. Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
  3. Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, тахикардия, набухание лимфоузлов, боль в груди.
  4. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.
  5. В школах и дошкольных учреждениях периодически проводят туберкулиновую пробу. Это дает возможность выявить микробактерии недуга в организме. Туберкулин — это биологически активный материал, который получают из фильтратов живых бактерий. Наиболее распространенный Диаскинтест и проба Манту.
  6. При туберкулезе костей и суставов появляются боли в пораженных областях. А также могут наблюдаться патологические переломы и снижение подвижности.

Это основные симптомы, как проявляется туберкулез. Любой из них продолжается более трех недель и не объясняется другими причинами. Если несколько симптомов проявляются одновременно, то следует сразу же обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Учитывая современные условия, когда ребенок сильно загружен уроками, очень сложно распознать первые симптомы. Поэтому нужно обращать внимание на состояние детей и учитывать каждый признак.

Лучше лишний раз побеспокоиться или обратиться к врачу, чем упустить момент, когда туберкулез еще только начинает развиваться.

Симптомы недуга часто путают с ОРВИ. Если температура держится на протяжение длительного времени, а кашель не прекращается, следует обязательно пройти рентгенологическое обследование. Это дает возможность определить развивается ли туберкулез в легких.

Обычно первую стадию можно вылечить комплексной терапией, которая состоит из медикаментозного лечения, специальных физических нагрузок, достаточного количества свежего воздуха и правильного рациона.

Как проявляется туберкулез легких на начальных этапах развития? Вначале инфицированный человек не замечает никаких изменений в организме. Постепенно палочки Коха начинают активно размножаться в тканях легких, провоцируя воспалительный процесс.

Появляются первые характерные симптомы:
  • слабость, вялость, подавленность;
  • снижение массы тела;
  • увеличенное потоотделение по ночам;
  • ухудшение качества ночного сна;
  • беспричинные головокружения;
  • побледнение кожи, возникновение перманентного румянца на щеках;
  • ухудшение аппетита.

На ранних стадиях постоянная температура, кашель с кровью, другая характерная симптоматика болезни отсутствует. Эти признаки появляются позднее, когда бактерии проникают в кровь.

Как правило, первые симптомы заболевания не вызывают у человека беспокойства, желания обратиться к врачу. Так теряется драгоценное время, за которое недуг прогрессирует в опасные формы. Как правило, пациенты приходят на обследование тогда, когда появляются дополнительные, более «красноречивые» признаки.

Как обнаружить туберкулез на начальном этапе? Нужно обращать внимание на такие характерные признаки, как периодическое беспричинное повышение температуры, увеличенная утомляемость, перепады настроения. Если любой из этих факторов беспокоит три недели и более, нужно посетить терапевта. Не стоит объяснять упадок сил загрузками на работе или неудачами на личном фронте: так вы позволяете недугу прогрессировать и перерастать в опасные формы.

Кашель – это защитный рефлекторный акт, призванный очистить дыхательные пути от инородных тел, скопившейся слизи или мокроты. В зависимости от вызвавшей его причины он может различаться.

Так, при бронхиальной астме он сухой, малопродуктивный и приступообразный, при воспалении лёгких сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. А какой кашель при туберкулезе легких? В нашем обзоре и видео в этой статье попробуем выделить особенности симптома, на которые следует обратить внимание.

Поздно выявленный, запущенный туберкулез легких — часто бывает неизлечим.

Туберкулез — что это такое? Инфекционное (способное передаваться от больного человека к здоровому) заболевание, вызываемое определённым возбудителем — бактериями рода Mycobacterium. В XVII — XVIII веках, в период урбанизации и резкого развития промышленности, заболеваемость туберкулезом приобрела в Европе характер эпидемии. В 1650 году 20% смертей среди жителей Англии и Уэльса было обусловлено туберкулезом.

В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано туберкулезом. В настоящее время этим недугом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений.

Можно выделить определенные первые признаки, по которым можно заподозрить развитие туберкулез легких у взрослых:

  • слабость;
  • вялость;
  • головокружение;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • апатия;
  • плохой сон;
  • ночная потливость;
  • бледность;
  • потеря веса;
  • субфебрильная температура тела.

Наличие этих симптомов – существенный повод для посещения врача и дополнительного обследования на туберкулез легких. Если человек упустил этот момент, то к данной симптоматике присоединяются симптомы со стороны органов дыхания:

  • кашель – чаще всего с выделением мокроты;
  • одышка;
  • кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.

Последние 2 симптома являются признаками осложненных форм заболевания и требуют немедленного начала лечения туберкулеза легких.

  1. Важно не откладывая обратиться к врачу. Как правило, изучением клинической картины и сбором анамнеза занимается участковый терапевт. По итогам анализов, которые подтверждают наличие в организме пациента микобактерий, он направляет больного к врачу-фтизиатру, который специализируется на проблемах развития туберкулеза.

Фото 5. Рентген — один из наиболее частых методов диагностики туберкулеза, используемых врачами-фтизиатрами.

  1. При подозрении на туберкулез ограничте общение. Являясь инфекционным заболеванием, закрытая и открытая форма патологии представляет непосредственную угрозу для здоровых людей.
  2. Терапия проводится в стационарных условиях с использованием современных противотуберкулезных медикаментов, под наблюдением фтизиатра.

Инфекционный процесс у детей и взрослых проявляется индифферентно к возрасту. Первые симптомы туберкулеза:

  • бледность кожных покровов;
  • заостренные черты лица;
  • быстрое снижение веса на фоне отсутствия аппетита;
  • образование неестественного румянца на впалых щеках;
  • болезненный блеск глаз;
  • повышенная восприимчивость глаз к дневному свету.

Фото 6. Светобоязнь возникает у страдающего туберкулезом на ранней стадии вместе с другими признаками болезни.

При продолжительном кашле с отхождением мокроты обращайтесь к врачу. Изучив клиническую картину и результаты медицинского обследования, врач-фтизиатр назначит адекватную терапию.

Туберкулез принимает внелегочные формы, поражая внутренние органы человека. Интенсивность развития туберкулеза зависит от локализации очага патологии, индивидуальных особенностей организма, степени устойчивости иммунной системы к негативным факторам окружающей среды. В зависимости от локализации закрытый туберкулез классифицируют как:

  • туберкулез костей
  • мочеполовой системы
  • туберкулез кожи
  • нервной системы
  • органов желудочно – кишечного тракта
  • поражение мозга
  • миллиарный туберкулез

Фото 7. Туберкулезное заболевание кожных покровов выражается в виде системной красной волчанки.

В целях продуктивной диагностики туберкулеза учитывается тот факт, что патология органов дыхания чаще протекает с симптомами острой интоксикацией организма, гриппа, воспаления легких. Медикаментозная терапия с использованием современных антибиотиков широкого спектра действия позволяет добиться улучшения состояния пациента. Однако, полного излечения не происходит. Заболевание переходит в вялотекущую форму, периоды относительного благополучия сменяются рецидивом.

Фото 8. В противотуберкулезной медикаментозной терапии используются специально разработанные для этих целей антибиотики.

Внелегочные формы патологического процесса сопровождаются симптомами местного характера. Например, туберкулезный менингит отличается характерными мигренями, туберкулезный тонзиллит сопровождается болью в гортани, хрипотой. Туберкулез опорно-двигательного аппарата приводит к дисфункции суставов и костей, сопровождается острой болью в позвоночнике, суставе.

Фото 9. Туберкулезный менингит сопровождают приступы интенсивной головной боли, чаще в лобной и затылочной частях.

Женщины, больные туберкулезом органов репродуктивной системы, жалуются на ноющую непреходящую боль в матке, нарушение менструального цикла. Поясничный отдел позвоночника заявляет о себе острой болью в случае деструктивного процесса в органах мочеполовой системы. Мезентериальные лимфатические узлы также поражает туберкулез. В этом случае пациентам доставляет беспокойство кишечник, боль и резь в животе.

Несмотря на то, что на сегодняшний день микобактерии изучены, они мутируют, приспосабливаясь к новым условиям окружающей среды, прогрессивным антибиотикам и другим медикаментам. Специалисты единодушны во мнении: неблагоприятный экологический фактор становится причиной стремительного развития заболевания.

В большинстве случаев, болезнь поражает людей со слабым иммунитетом — обычно детей и пожилых людей. Раньше считалось, что заражению подвержены низшие классы общества, из-за плохих санитарных условий, но исчезли классовые предубеждения, заразиться может каждый.

Скрытый туберкулез. При данном типе патологии в организме уже есть микобактериальная инфекция, но патогены остаются в неактивном состоянии, не вызывают симптомов и человек не заразен для других. На ранней стадии симптомы туберкулеза у взрослых не проявляются.

При активизации микроорганизмов процесс переходит в следующую фазу.

Болезненность в грудной клетке также может быть связана с острым туберкулезным перикардитом, который способен привести к сердечной тампонаде (избыточному накоплению жидкости).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector