Мононодозный зоб что это такое

Классификация заболеваний щитовидной железы

Классифицировать болезни ЩЖ можно по самым разным признакам, первым из которых является этипатогенетический. Он определяет факторы и механизмы формирования. По данному признаку выделяют эндемический (характерный лишь для определенного типа местности) и спорадический зоб. Первый наблюдается в эндемичных по зобу географических областях, а второй, соответственно, во всех остальных.

По морфологии выделяют диффузный, узловой и смешанный (диффузно-узловой) зоб. По месту расположения:

  • Стандартно расположенный;

  • Частично находящийся за грудиной;

  • Кольцеобразный;

  • Дистопированный, состоящий из закладок эмбрионального типа (например, зоб корневой системы языка или добавочной доли ЩЖ).

Также зоб различают по степени увеличения. Согласно классификации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) возможно выделить три типа:

  • Нулевая степень

  • Первая степень

  • Вторая степень.

На первой стадии увеличения нет, на второй – зоб возможно пропальпировать, однако его не видно при обычном положении шеи, а на третьей – он не только нащупывается, но и виден невооруженным глазом.

Мононодозный зоб что это такое

Более подробная классификация по степени увеличения была предложена О.В. Николаевым, в соответствии с ней заболевание без необходимого лечения проходит следующие стадии:

  • Первая степень — щитовидная железа пальпируется;

  • Вторая — щитовидная железа видна;

  • Третья — значительное утолщение шеи;

  • Четвертая — изменение формы шейного отдела;

  • Пятая — огромный зоб.

Современная медицина предлагает несколько различных классификаций данного заболевания. Они построены на происхождении зоба, его влиянии на организм, месту локализации и т.д. Рассмотрим каждый из них, чтобы получить максимально полное представление о патологии.

• Эутиреоидный или, как его иной раз называют, нормотиреоидный зоб. В этом случае уровень гормонов остается неизменным, несмотря на увеличение железы в размерах.• Гипертиреоидный. Данная разновидность патологии имеет место в том случае, если уровень гормонов превышает нормальные показатели, характерные для возрастной категории пациента.

• Диффузный зоб. При обследовании отмечается равномерное увеличение железы в размерах.• Узловой зоб диагностируется специалистами в том случае, если осмотр и другие методы исследования выявляют наличие как увеличенных участков, так и участков, отвечающих нормальным физиологическим размерам щитовидной железы.• Смешанный зоб. Речь идет о диффузно-узловой патологии, которая встречается достаточно часто.

• 0 степень. Специалист при пальпации не выявляет железу и она не видна при акте глотания.• 1 степень. Визуально не прослеживается, но диагностируется при пальпации и перешеек железы виден при совершении акта глотания.• 2 степень. При осмотре и акте глотания железа просматривается, но сохраняется нормальная форма шеи.• 3 степень.

• Классически расположенный. Локализован на передней поверхности шеи.• Дистопированный зоб, развивающийся из эмбриональных складок организма. Зоб, расположенный на корне языка или же, например, зоб добавочной доли щитовидной железы или же зоб, локализованный в яичнике.• Частично загрудинный. Весьма распространенный вариант размещения патологии.• Кольцевой.

Также специалисты выделяют коллоидный зоб. Это новообразование доброкачественного характера. Он может состоять из одного узла или же представлять собой многоузловую патологию. Многоузловой зоб еще называют полинодозным. Особую опасность, по мнению врачей, представляет коллоидный зоб в сочетании с кистозной дегенерацией.

Также можно говорить о такой патологии, как фолликулярный зоб. Помимо этого врачи признают наличие спорадического (нетоксического), а также токсического зоба.

Часто у пациентов встречаются смешанные формы патологии. Так у женщин в возрастной категории от 20 до 30 лет часто диагностируется диффузный токсический зоб. Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и развивается на клеточном уровне. Оно характеризуется увеличением щитовидной железы диффузного типа.

Узловой зоб токсической природы связан с развитием аденомы в виде одного или нескольких узелков. У пациентов отмечается повышение уровня специфичных гормонов.

Эндемический зоб характерен для регионов с низким содержанием йода в воде и продуктах питания. В этом случае диагностируется быстрое увеличение щитовидной железы, относительно ее нормальных физиологических размеров.

Причины появления данной патологии

Факторы, напрямую влияющие на формирование зоба, следует рассмотреть более подробно. Это объясняется тем, что поражения эндокринной железы, как и их причины, могут быть самыми разными.

Как уже отмечалось ранее, основной причиной, провоцирующей появление эндемического токсического зоба, является дефицит йода в организме. Его недостаточное количество объясняется отсутствием представленного соединения на конкретных территориях. Именно это оказывается той причиной, которая вызывает уменьшение секреторной степени активности.

ПОДРОБНЕЕ:  Тревожно депрессивное расстройство, симптомы и лечение

Зоб

Помимо этого, некоторое отрицательное воздействие на её работу связано с плохой экологией окружающей среды. Так, вещества токсичного происхождения, которые оказываются в человеческом организме извне, в состоянии подавлять функционирование эндокринной системы и замедлять степень активности ЩЖ.

Эндемический зоб может также формироваться при относительно малом употреблении продуктов, в перечень компонентов которых включен йод. Речь идёт о рыбе, фруктах и молоке.

В случае появления Базедовой болезни, или токсического зоба диффузного происхождения, эндокринная железа оказывается под воздействием специфических антител. Они вырабатываются человеческим организмом и являются составной частью иммунной протекции на собственные ткани. В данном случае речь идёт о структуре ЩЖ.

Если же отмечать самые главные факторы развития зоба узлового типа, то необходимо выделить:

  • Аденому эндокринной железы;

  • Новообразования онкологического происхождения.

При таких поражениях отмечается прогрессирующие нарушения процесса деления клеток, а также их дифференциации. Это может быть спровоцировано радиологическим фоном, опасными с токсической точки зрения веществами, а также иметь генетический характер.

Зоб у детей

Отдельно необходимо рассказать о зобе у детей, потому что это наиболее часто встречающийся йододефицитный недуг. В подавляющем большинстве случаев формируется диффузная форма заболевания.

Характерные признаки зоба связаны с более интенсивной степенью выраженности. Помимо того, исключительно у детей недуг чаще всего осложняется формированием специфического эндемического кретинизма. Этой форме характерна задержка не только интеллектуального, но и физического развития, а также расстройства центральной нервной системы.

Как уже говорилось, спровоцировать появление болезни могут различные заболевания щитовидки. К примеру, такие:

  • Аденома гипофиза. Именно гипофиз регулирует количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Потому нарушение его функций может привести к появлению зоба.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Рак щитовидки. Активный рост патогенных клеток приводит к появлению опухоли и, соответственно, к увеличению железы в размерах.
  • Кисты. Узлы в железе могут оказаться дермоидными (то есть состоящими из волосков и сальных желез) кистами. Зоб с такими узлами – кистозно-дегенерующий.
  • Туберкулез. При этом заболевании в щитовидке появляется очаг воспаления, который со временем обрастает плотной оболочкой из кальция.

Что до провоцирующих факторов, то к появлению зоба могут привести следующие причины:

  • Проживание на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Недостаток йода в рационе.
  • Постоянные стрессы, хроническое переутомление.
  • Перенесенные ЧМТ.
  • Гормональные сбои.
  • Наличие наследственного фактора.

Как видно, узловой зоб щитовидной железы может свидетельствовать о наличии достаточно серьезных недугов.

Симптомы и признаки зоба

Что может побудить человека посетить кабинет специалиста? Безусловно, какие -либо тревожные симптомы. Рассмотрим характерные признаки, присущие данной патологии. Знание основных симптомов позволит своевременно обратиться за помощью, пройти диагностическое обследование и получить соответствующее лечение.

Статистика утверждает, что в большинстве случаев, патология протекает без ярких клинических признаков. Результатом становится переход болезни в более позднюю стадию, когда диагностировать зоб уже не составляет особого труда. Но лечение, в данном случае, бывает достаточно длительным и проблематичным.

• Утомляемость;• Ощущение, словно шея постоянно сдавлена шарфом или иным предметом;• Хриплый голос.

Мононодозный зоб что это такое

• Увеличение щитовидной железы в 2 или же в 4 раза. Она становится видимой и причиняет не только физиологический, но и эстетический дискомфорт.• Раздражительность, вследствие нарушения гормонального фона.• Повышенное потоотделение, которое становится результатом постоянной слабости и утомляемости пациента.• Сонливость. • Тремор рук и подрагивание всего тела.

• Удушье;• Ощущение постоянного «кома в горле»;• Затрудненное глотание;• При распространении патологии и если зобом пережаты кровеносные сосуды, то возникает головокружение при попытке наклонить голову.• Признаки базедовой болезни;• Сухость кожных покровов;• Незначительное повышение температуры;• Повышение или же, наоборот, понижение массы тела;

Следует понимать, что далеко не все симптомы могут присутствовать у конкретного человека. Часто их не бывает совсем или же они стерты и протекают незаметно. Только обследование у врача позволит выявить основные проблемы и подобрать соответствующее лечение.

Помимо визуального увеличения железы, существуют и другие характерные симптомы, сопровождающие узловой зоб щитовидной железы. Они разделяются на две группы: одни признаки появляются при пониженной выработке гормонов, другие — при чрезмерной. В первом случае (то есть при дефиците гормонов) при узловом зобе симптомы будут такими:

  • Появление отеков, в особенности на лице.
  • Пониженное давление.
  • Сниженная температура тела.
  • Подавленное настроение, депрессия, плаксивость.
  • Понижение либидо.
  • Сбои цикла у женщин.
  • Сухость кожи, ломкость волос.
  • Повышение массы тела без видимых причин.
ПОДРОБНЕЕ:  Лгочная гипертензия 1 степени что это такое

Если же железа вырабатывает гормоны в избыточном количестве, то у узлового зоба щитовидной железы симптомы будут такими:

  • Усиленное потоотделение.
  • Беспричинная лихорадка.
  • Тремор.
  • Экзофтальм (пучеглазость).
  • Повышенное давление, учащенный пульс.
  • Снижение массы тела при усиленном аппетите.
  • Нервозность, раздражительность.

Если же уровень гормонов остается в норме, то о зобе может свидетельствовать дискомфорт при глотании, ощущение «комка в горле», беспричинный кашель, одышка.

Тест на определение уровня йода в организме

Можно выделить три наиболее точных и легко осуществимых теста на определение соотношения йода в организме:

  • Тест 1. Первый из них заключается в следующем: нужно взять стандартный (3 или 5%-процентный йод). С его помощью необходимо нарисовать сетку на собственном теле – желательно в вечернее время, когда физическая активность будет закончена. Особенное внимание следует уделить нижней части живота, а также бедер. После абсолютного высыхания йода нужно лечь спать. Так, если в утреннее время оказалось, что сетка «ушла», как минимум, наполовину, то очевидно недостаточное содержание йода в организме. Если же оттенок сетки продержался больше 12 и тем более 24 часов, то это говорит о том, что имеется некоторый излишек йода, с которым также следует бороться.

  • Тест 2. Второй тест заключается в следующем – необходимо обмакнуть ватную палочку в раствор йода спиртового типа. После этого нанести йод содержащую сетку на любую область тела, помимо самой эндокринной железы. На следующие сутки необходимо внимательно рассмотреть данное место. Если никаких следов йода не осталось, значит, он необходим организму, если же, наоборот, рисунок остался, то дефицита нет.

  • Тест 3. И, наконец, третье, намного более точное тестирование. Для его осуществления необходимо перед тем как лечь спать, нанести на кожу в районе предплечья три полоски с йодным раствором. Делать это необходимо последовательно: сначала тонкая линия, после этого чуть более толстая и затем наиболее толстую. Если в утреннее время обнаружилось, что исчезла первая линия, это означает, что с соотношением йода все в норме.

Если не видно первых двух, значит, следует обратить пристальное внимание на состояние здоровья. В том же случае, если не осталось ни одной полоски, возможно говорить об очевидном недостатке йода. Каковы методы лечения зоба эндокринной железы?

Осложнения зоба

• Трахею. В этом случае у пациента отмечается удушье, а также сухой кашель или же симптомы разлитой формы бронхита.• Кровеносные сосуды. Механическое воздействие на сосудистый пучок, неизменно, приведет к расстройству кровообращения и специфическим жалобам на ухудшение состояния.• Внутренние органы.

Если у пациента диагностирован загрудинный зоб, то при воздействии на определенные органы происходит нарушение их нормального функционирования. В результате клиническая картина может быть совершенно различной.• Нерв. Если разрастание щитовидной железы затрагивает гортанный нерв, то пациенту может грозить полная афония. Она развивается в результате атрофии нерва.

Интересные факты• Злокачественные новообразования щитовидной железы диагностируются у 5% всех обследованных пациентов, обратившихся к специалистам за помощью.• От 40 до 50% населения земли страдают от зоба щитовидной железы.• У 35-50% пожилых людей диагностируется узловой зоб.• Летальность от диагностированного рака щитовидной железы в сравнении с остальными онкологическими заболеваниями составляет 0,4%.

Еще одним весьма распространенным осложнением станет перерождение тканей в недоброкачественную опухоль или, иными словами, рак щитовидной железы. Крайне редко врачи диагностируют специфическую форму зоба, получившую название риделевской. В этом случае зоб твердеет, пропадает его болезненность, он становится необычайно похожим на злокачественное новообразование, хотя, по своей структуре, не является таковым.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое гидромиелия спинного мозга? Сирингомиелия: причины, симптомы, лечение

Также к осложнениям можно отнести воспаление, развивающееся в зобе, или кровоизлияния.

Профилактика зоба

• Использование препаратов йода или же йодированной соли для жителей той местности, где содержание йода в продуктах питания и окружающей среде существенно ниже нормы.• Регулярные профилактические обследования у пациентов, входящих в группу риска.• Устранение сопутствующих патологий, вызывающих активный рост зоба.

Профилактика зоба может проводиться в трех вариантах и быть массовой, групповой и индивидуальной. Наиболее эффективным является первый метод, для его реализации в те продукты, которые так или иначе потребляет каждый человек, добавляют незначительное количество йода. Речь идёт об обычной поваренной, но йодированной соли.

Преимущества данного метода заключаются в том, что стоит такой продукт совсем недорого, однако эффект от данного воздействия очевиден. По данным ВОЗ в результате подобной профилактики формирование зоба каждый год снижается на 20%. Для профилактического массового йодирования применяются и другие продукты, допустим, хлеб или вода.

Профилактика зоба по групповому типу подразумевает использование препаратов, в которых находится йод лицами, входящими в категорию риска по подобному диагнозу. Это, в первую очередь, дети и подростки, которые находятся в таких учреждениях, как детские сады и школы.

Наиболее близкими в физиологическом плане средствами является йодид калия, который выпускается в самых разных дозировках и используется по определенному алгоритму. Для такой профилактики тоже вполне могут применяться продукты питания, которые содержат йод.

Отдельную категорию группы риска в отношении формирования зоба составляют женщины, находящиеся на любом срок беременности. У них отмечается наиболее высокая потребность в данном компоненте – 200 мкг в сутки. В связи с этим необходимо осуществлять индивидуальную профилактику. Помимо этого, даже на этапе планирования беременности будущей женщине рекомендована идентификация тиреоидного статуса.

Профилактика зоба по индивидуальному типу тоже подразумевает использование препаратов с йодом. Искомая доза определяется в индивидуальном порядке, а также в зависимости от возрастной категории. Без предварительного посещения эндокринолога подобную профилактику нежелательно осуществлять людям, у которых имеются в анамнезе проблемы с эндокринной железой.

Многие люди уверены, что потребность в йоде в сутки получится возместить за счет специальной диеты, которая содержит некоторые продукты. Однако это не на 100% правда, потому что для компенсации уже установленного дефицита необходимы существенные изменения рациона питания. Во-вторых, подобные изменения обходятся достаточно дорого.

Таким образом, зоб эндокринной железы – это одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Данное состояние практически не поддается абсолютному излечению, потому что необходима постоянная профилактика и применение йода. Именно это поможет сохранить оптимальную жизнедеятельность и состояние здоровья.

Автор статьи:Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Народные методы лечения зоба

• 500г измельченных орехов (грецких) смешать с 1л натурального меда и добавить в полученную смесь 5 натертых лимонов вместе с кожурой. Смесь принимать по 1 столовой ложке в сутки.• Свежий картофельный сок следует принимать по 0,5 стакана до еды за 25-30 минут трехкратно в сутки.• Морская капуста либо в виде салатов, либо в виде порошка, который надо принимать по 1 чайной ложке трехкратно в сутки до приема пищи в течении 30 суток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector