Методы измерения внутриглазного давления

Что такое повышенное внутриглазное давление

Методы измерения внутриглазного давления
Внутриглазное давление повышается, когда нарушается отток внутриглазной жидкости.

Повышенное внутриглазное давление возникает вследствие дисбаланса выработки и выведения жидкости, заключенной под оболочками органа зрения. При этом каналы, по которым внутриглазная жидкость обычно оттекает, заблокированы. Это ведет к увеличению ее объема и повышению давления.

Представить себе внутриглазное давление можно, вообразив воздушный шар, заполненный водой. Чем больше воды в шаре, тем выше в нем давление. При слишком большом давлении шар может лопнуть, а вот в глазу при этом происходит необратимое повреждение зрительного нерва, ведущее к слепоте.

Методы измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется несколькими методами.

  • Пальпация через веки дает возможность оценить давление ориентировочно и понять, есть ли в данный момент значительные отклонения от нормы. Результат при пальпации определяется в зависимости от тонуса по степени твердости глаза.
  • Более точные результаты инструментальный способ. Существует несколько принципиально отличающихся видов тонометров, в которых используется контактный и бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Любая аппаратная тонометрия использует принцип взаимосвязи между усилием, которое прилагается для деформации роговицы путем надавливания, и В.д. Разница заключается в методах приложения усилия и способах измерения результатов.

Бесконтактная тонометрия подразумевает использование целенаправленного воздушного потока, который сглаживает поверхность роговицы. Степень сплющивания определяют с помощью оптической электронной системы. Показатели внутриглазного давления зависят от силы воздушной струи, необходимой для вдавливания прозрачной оболочки.

Аппараты не всегда определяют давление в глазах с высокой точностью. Вместе с тем это доступный, простой в проведении, быстрый метод диагностики. Он идеально подходит неподатливым людям, детям.

Бесконтактные тонометры отличаются техническими характеристиками. В среднем диапазон определения давления варьируется в пределах от 5 до 50 мм рт. ст. Погрешность составляет 0,1 мм рт. ст.

Аппараты бывают полностью автоматическими или с возможностью самостоятельно проецировать поток воздуха в определённую область. Некоторые модели сочетают в себе обе функции.

В зависимости от модификации аппараты бывают стационарные, их устанавливают на столе или крепят на стену, портативные (ручные).

Вес офтальмологического стационарного тонометра в среднем 18 кг. Аппарат оснащён монитором, термопринтером с высокой скоростью печати.

ОКТ – неинвазивная методика послойного исследования различных отделов глаза. Для зондирования тканей используется инфракрасное оптическое излучение. Показания к назначению – диагностика повышенного внутриглазного давления, глаукомы на ранней стадии.

Это бесконтактный способ выявления анатомических и физиологических нарушений, когда у пациента ещё не проявились клинические признаки ухудшения зрения.

Методика схожа с УЗИ. Световой луч направляется на ткани. Затем фиксируется время его задержки до начала отражения от поверхности. Процедура выполняется в положении лёжа. На глаз наводится датчик со статической мигающей точкой. Пациент должен смотреть на неё, не двигая зрачками. После того как камеру зафиксируют в нужном положении, врач проводит сканирование.

Прибор для измерения глазного давления безопасно и эффективно выявляет заболевания различной этиологии. В медицинской практике выделяют апланационную, бесконтактную, транспальпебральную и динамическую контурную тонометрии. Обследование занимает всего несколько минут и совершенно безболезненно.

Аппланационная тонометрия
Аппланационная тонометрия – измерение глазного давления, которое проводится с помощью щелевой лампы

Апланационная тонометрия – измерение глазного давления, которое проводится с помощью щелевой лампы с синим светом. Наиболее распространенной формой является аппланационная тонометрия по Гольдману. Эта форма диагностики была разработана в 1955 году доктором медицины Х. Гольдманом.

Пациенту вводят местный анестетик, который достигает глаза, а затем добавляют раствор флуоресцеина. Измерение происходит непосредственно на роговице с помощью подвижной измерительной головки тонометра, которая прикреплена к пружинному весу. Глазное давление пациента действует как обратное давление и смещает головку тонометра назад. Через окуляр щелевой лампы видны два смещенных друг от друга полукруга, соприкасающихся друг с другом по внутреннему краю.

у девушки красные глаза

Следует соблюдать осторожность, чтобы не оказывать слишком сильного давления на глаза и использовать правильное количество красителя. При измерении следует учитывать толщину роговицы, которую можно определить с помощью пахиметрии.

После процедуры врач считывает требуемое давление на шкале, и это соответствует внутриглазному давлению. В Москве почти во всех офтальмологических клиниках используют апланационную тонометрию.

При этой процедуре не требуется никаких глазных капель. Устройство подает безболезненный короткий, но мощный выброс воздуха в открытый глаз. Воздушный взрыв слегка выравнивает поверхность глаза. Аппарат регистрирует эту небольшую деформацию глаза и рассчитывает внутриглазное давление.

Бесконтактная тонометрия
При бесконтактной тонометрии не требуется никаких глазных капель

Транспальпебральная склеральная тонометрия – измерения внутриглазного давления через веко. Он избегает прямого контакта с роговицей и действует по принципу отдачи, но через веко (транспальпебрально). Пользователь кладет устройство на верхнюю крышку и запускает измерение. Пациент может сидеть или лежать, но должен смотреть под углом 45 °.

Другие методы

Новым методом является так называемая динамическая контурная тонометрия (DCT). Принцип динамического измерения принципиально отличается от статической аппланационной тонометрии, поскольку он не сглаживает роговицу. Кривизна роговицы под измерительной головкой лишь слегка снижена (более плоская). Давление между измерительной головкой и роговицей соответствует внутриглазному давлению.

динамическая контурная тонометрия
Динамическая контурная тонометрия не сглаживает роговицу

Датчик давления, встроенный в тонометрическую головку, может, таким образом, непосредственно воспринимать давление глаза и практически не зависеть от воздействия на роговицу. Достигнутая точность позволяет отображать кривые пульса внутриглазного давления, запускаемого сердцебиением, подобно ЭКГ.

Точность была подтверждена in vivo при внутрикамерных сравнительных измерениях. Было показано, что измерения DCT коррелируют с фактическим глазным давлением и имеют маленькую погрешность. Толщина роговицы оказывает минимальное влияние на измерение.  Повторяемость и воспроизводимость динамических измерений DCT также оказались лучше, чем стандартные статические аппланационные или бесконтактные одноимпульсные тонометры.

Одним из методов бесконтактного контакта глаза с инструментом является бесконтактная тонометрия (NCT). Внутриглазное давление измеряется с помощью импульса с мгновенно повышенным давлением воздуха.

Измерение глазного давления
Измерение глазного давления в домашних условиях

Заболевания, при которых меняется внутриглазное давление

Методы измерения внутриглазного давления

Повышенное внутриглазное давление – один из основных факторов риска глаукомы. Это хроническое заболевание глаз, нередко требующее хирургического лечения.

Существует особая форма глаукомы, при которой этот показатель ниже нормы. Поэтому любые отклонения должны стать причиной углубленного офтальмологического исследования.

Понижается внутриглазное давление редко, однако эти изменения плохо поддаются лечению и часто приводят к потере зрения. Наблюдается гипотония при:

  • травме глазного яблока;
  • выраженном обезвоживании;
  • тяжелом диабете;
  • сепсисе;
  • наркомании.

Внешне она может проявляться только сухостью в глазах.

Контактные способы определения

Минимальные требования к тонометрам и процедуре измерения внутриглазного давления определены Международной Организацией по Стандартизации (ISO).

Существует несколько основных методик измерения внутриглазного давления:

  • аппланационная тонометрия по Гольдману;
  • пневмотонометрия;
  • бесконтактная тонометрия;
  • «Тоно-пен»;
  • динамическая контурная тонометрия PASCAL;
  • ребаунд-тонометрия.

Другие способы контроля внутриглазного давления не получили сертификата ISO.

Измерение внутриглазного давления при глаукоме

Иные, кроме перечисленных выше способов, не должны использоваться на практике, так как дают слишком большую погрешность. Это относится не только к способу, когда давление ориентировочно определяют пальцами, надавливая ими на закрытые веки пациента, но и к известному многим методу Маклакова.

Способ Маклакова

Это способ контактного измерения внутриглазного давления с помощью грузика массой 10 граммов. Перед исследованием его дно смазывают безвредным красителем.

  • На роговицу наносят обезболивающие капли, а затем ставят грузик.
  • После этого его переносят на бумагу, где отпечатываются круги разной площади.
  • С помощью специальной линейки врач переводит площадь, которую «придавил» грузик, в цифры внутриглазного давления.

Они не дают точного представления об истинной величине внутриглазного давления. Поэтому такой метод уже ушел в прошлое.

Это измерение внутриглазного давления через опущенное веко, то есть без контакта с роговицей. Для него используется аппарат Диатон.

Преимущества такого метода:

  • нет контакта с роговицей;
  • отсутствует вероятность инфицирования;
  • пациенту не нужно снимать контактные линзы;
  • нет необходимости в расширении зрачка и анестезии;
  • отсутствуют осложнения;
  • не нужна стерилизация аппарата или одноразовые расходные материалы;
  • возможность использования в положении пациента как сидя, так и лежа;
  • независимость результата от кривизны роговицы, в том числе и после LASIK-хирургии.

Это исследование хорошо зарекомендовало себя как скрининг для быстрого определения внутриглазного давления. Однако его результаты достаточно сильно зависят от случайных колебаний ВГД. Поэтому для рутинного использования в кабинете офтальмолога такое устройство не подходит.

Определение ВГД

Бесконтактная тонометрия – компьютерное измерение, принцип которого основан на реакции роговицы под воздействием воздушного потока. При этом учитывается степень и скорость изменения роговицы. Бесконтактный способ – наиболее щадящий и нетравматичный, нет прямого контакта с глазом и болезненного для пациента воздействия, отсутствует риск занесения инфекции. Процедура занимает несколько секунд, не требуется подготовки пациента, он не ощущает дискомфорта.

Аппланационная тонометрия – измерение внутриглазного давления на основании закона Эмбер-Фика. Согласно этому закону, внутренне давление определяется как соотношение внешней силы и размера области воздействия.

Импрессионная тонометрия – вдавливание роговицы стержнем с закругленным концом. В основном метод используется при повышенном В.д. и для измерения давления при искривленной поверхности роговицы, когда невозможно захватить большую площадь.

Динамическая контурная тонометрия – метод контактной тонометрии, основанный на измерении внутриглазного давления по контуру роговицы. В центральную часть роговицы помещается зонд с интегрированным в него датчиком давления на интегральных чувствительных элементах из монокристаллов. Сила давления зонда на роговицу постоянна. Датчик фиксирует сопротивление глаза и получает до 100 результатов/сек. На основании этих данных выводится результат измерений.

Как мерить внутриглазное давление? При возникновении такой необходимости применяется тонометрия глаза. В процессе проведения этой процедуры определяется степень упругости глазного яблока, которое основано на измерении уровня его деформации при наружном воздействии. Существует 2 типа изменения роговицы:

  • импрессия или вдавливание;
  • аппланация или сплющивание.

Все тонометры, а также техники измерения внутриглазного давления делятся на импрессионные и аппланационные. Первый импрессионный прибор создан в 1862 году Грефе. Он был габаритный, сложный и не совсем точный. Более прогрессивным можно считать тонометр Шиотца, так как он получил широкое распространение. Начало аппланационной методике положил тонометр Маклакова, который был изобретен в 1884 году.

Тонометр Шиотца позволят измерить внутриглазное давление

Измерение внутриглазного давления может отличаться по технике проведения. Все способы можно разделить на следующие типы:

  1. Пальпаторный;
  2. Контактный;
  3. Бесконтактный.

Пальпаторный способ

Методы измерения внутриглазного давления

Техника измерения внутриглазного давления пальпаторным или пальцевым способом позволяет дать приблизительную оценку давления глазного дна. Пациента просят сесть на кушетку и прикрыть свои веки. Врач в свою очередь осторожно накладывает пальцы на верхние веки и осуществляет легкое нажатие. Благодаря этому он получает ориентировочное представление о плотности. Нормой считается мягкое глазное яблоко. Если оно плотное тогда ВГД повышенное. Оценка результатов проводится по 3-х балльной системе Боумена.

Пальцевая тонометрия

В процессе проведения измерений обычно используют тонометр Маклакова. Основное преимущество этого метода заключается в простоте и точности. Прибор имеет невысокую стоимость и поэтому является достаточно распространенным. К недостатку относят то, что в глаз может попасть инфекция.

Прибор Маклакова для измерения ВГД

Измерение глазного давления по Маклакову проводится с использованием грузов разной массы. Сам тонометр напоминает металлический цилиндр, который заполнен внутри. На концах прибора располагаются отшлифованные пластины из матового стекла. Их диаметр составляет 1 мм. Алгоритм проведения исследований с помощью этого прибора заключается в следующем:

  1. Площадки тонометра в обязательном порядке дезинфицируются и смазываются тонким слоем специальной краски. Лишняя краска стирается стерильным тампоном.
  2. Больной должен лечь на кушетку, а врач занимает место у его изголовья. В конъюнктивальный мешок закапывается анестезия. Обычно используют раствор Дикаина 0.5%. В измеряемый глаз на роговицу перпендикулярно опускается грузик массой в 10 грамм. Измерять ВГД нужно отдельно по каждому глазу. Начинать измерение принято с правого глаза.
  3. Под силой грузика роговица будет сплющиваться. В месте, где роговица соприкасалась с прибором краска стирается и остается круглый отпечаток. Его переносят смоченным спиртом на бумажный лист и замеряют диаметр линейкой, на которой присутствует давление в мм. рт. ст. Чем больше площадь соприкосновения, тем ниже офтальмотонус.
  4. Поле завершения процедуры глаза нужно закапать антисептическими каплями. Это позволит избежать заражения.
ПОДРОБНЕЕ:  Как проводится УЗИ кровеносных сосудов головы и шеи
Применение тонометра Маклакова

Измерение степени упругости глазного яблока, уровня его деформации проводится врачом-офтальмологом с помощью специального прибора — тонометра. Специалистами используются различные техники исследования глазного яблока. Определяют ВГД импрессионными и аппланационными техниками, а также контактными и бесконтактными.

Самой простой техникой определения уровня ВГД считается тот, который проводится пальцами. Он не дает точного анализа состояния тканей глазного яблока, но может выявить значительные нарушения в работе органа зрения.

Проводится процедура опытными специалистами, ведь, нажимая на веко, надо определить плотность глазного яблока. При податливости тканей, их мягкости судят о норме давления. Упругая и плотная склера говорит о повышенном глазном давлении, мягкая — о нормальном или пониженном.

Пальпаторную методику применяют в тех случаях, когда невозможно использовать контактный способ исследования: после операции, при наличии травмы.

Существует трехбалльная шкала измерения, по которой определяют состояние глазного дна.

Контактные техники исследования дадут более точный ответ о состоянии ВГД у конкретного пациента. Техника определения глазного давления тонометром Маклакова основана на принципе сплющивания.

Метод аппланации популярен, так как отличается точностью и простотой проведения:

  1. Пациента укладывают на кушетку. В мешок конъюнктивы глаза закапывают анестетический раствор.
  2. Раздвинув веки у больного, врач прижимает их к надкостнице. На область роговицы давят грузиком весом в 10 грамм.
  3. В результате действия грузика происходит сплющивание роговицы. Там, где соприкасается прибор с глазом, нанесенная предварительно краска стирается.
  4. Полученный отпечаток переносят на бумагу, для измерения его диаметра используют специальную линейку.
  5. При нормальном давлении площадь соприкосновения будет значительная.
  6. В конце процедуры необходимо провести закапывание антисептических капель.

На каждом глазу проводят диагностику с перерывом в 1 минуту. Аппланационный способ позволит точно определить патологию и поставить вовремя диагноз.

К новейшим вариантам аппланации относится метод измерения тонометром Гольдмана. Прибор установлен на щелевой лампе, за которую садится пациент. Перед процедурой в конъюнктивный мешок, кроме анестетика, инстиллируют флуоресцеиновое вещество. При опускании призмы устройства на роговицу глаза удается увидеть в окулярах лампы освещенные синим светом полукольца слезных менисков.

Этот метод является современным и потихоньку вытесняет тонометр Маклакова. Но имеются и противопоказания по его использованию. Нельзя его применять пациентам с воспалениями роговицы глаза, конъюнктивитами вирусной и бактериальной природы.

Быстро и безболезненно измеряют ВГД по методике Шиотца, определяя давление по глубине вдавливания в результате действия массы на глаз. Площадку тонометра устанавливают на глаз. Благодаря кривизне поверхности прибор соответствует форме роговицы.

Когда нужно измерить внутриглазное давление

Точно измерить внутриглазное давление в домашних условиях можно с помощью портативных тонометров. Они бывают механические, полуавтоматические, автоматические. Механические аппараты оснащены баллоном для нагнетания воздушного потока, резинового манжета, фонендоскопа и самого манометра. Способ определения ВГД указан в книжке по эксплуатации каждого отдельного прибора.

При измерении глазного давления дома анестезия не требуется.

Преимущества карманного автоматического тонометра:

  • простота в применении;
  • сохранение истории ранее произведённых замеров;
  • отсутствие негативного воздействия на глаз;
  • данные исследования сразу же отображаются на мониторе.

Портативный тонометр должен быть у каждого пациента с диагнозом глаукома. Аппарат позволит регулярно контролировать внутриглазное давление.

Офтальмотонус взрослого человека способен изменяться при приеме кофе, алкоголя, наркотиков, курении, избыточных физических и эмоциональных нагрузках, напряженной работе зрительного аппарата. Поэтому за несколько часов до процедуры необходимо отказаться от этих факторов.

Все методики подходят для тонометрии как у взрослых, так и у детей. Однако у детей чаще прибегают к безболезненным способам диагностики.

Пальпаторный метод

Пальцевой, или пальпаторный, метод измерения приблизительного уровня внутриглазного давления проводится путем надавливания подушечками пальцев на закрытые веки. Оцениваются субъективные ощущения: врач по плотности склеры делает заключение. Если склера мягкая – это говорит о пониженном ВГД, если плотная – о повышенном. Метод ненадежный, применяется редко.

Контактные методы

К контактным методикам относят:

  • аппланационную методику по Маклакову;
  • электронную тонографию;
  • тонометрию на аппарате iCare.

Контактными называются методики, при которых происходит прикосновение к роговице глаза. Поэтому они противопоказаны после операции и при наличии воспалительных процессов.

1. Суть тонометрии при помощи тонометра Маклакова – определение плотности глаза при помощи грузиков. Перед измерением внутриглазного давления по Маклакову человеку закапывают капли для анестезии роговицы, укладывают на кушетку. Затем поочередно на роговицу каждого глаза устанавливают специальные грузики. Далее грузики переносят на бумагу и по диаметру отпечатка делают заключение.

2. Электронная тонография – метод, позволяющий отследить динамику изменений в течение процедуры. Время процедуры – 4 минуты. Методика проведения: после обезболивания устанавливаются электронные датчики, которые оценивают и регистрируют полученные показатели графическим способом.

3. Аппарат iCare позволяет получить данные о ВГД путем мгновенного прикосновения датчика к роговице глаза. Контакт практически не ощущается человеком. Аппарат прост в эксплуатации, идеален для домашнего использования.

При наличии патологических симптомов со стороны органа зрения понадобится домашнее измерение. К таким симптомам относятся:

  • головная боль, сочетающаяся с давящей болью глаз;
  • ощущение, будто глазное яблоко распирает изнутри;
  • ухудшение зрительных функций (размытость, плавающие мушки, вспышки перед глазами);
  • быстрая усталость зрительного органа.

Перед тем, как проверить глазное давление в домашних условиях, нужно получить консультацию офтальмолога. Врач расскажет, как самостоятельно можно узнать ВГД, проинструктирует правилам использования приборов.

На протяжении дня показатель нормы может колебаться. Поэтому проводить измерение нужно несколько раз, полученные цифры фиксировать.

Техника измерения, интерпретация результатов требуют навыков. Отклонения от нормы могут говорить о развитии офтальмологических или соматических заболеваний. Нужно обязательно пройти обследование у специалиста, т. к. возможно развитие осложнений с нарушением зрения.

Рассказывайте в комментариях о своем опыте. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы. Всего доброго.

Необходимо обратиться к окулисту и измерить внутриглазное давление при таких жалобах:

  • боль в области глазниц, над бровями;
  • «пелена» перед глазами;
  • сужение полей зрения;
  • цветные радужные круги при взгляде на хорошо освещенные предметы, «аура» вокруг них;
  • слезотечение, покраснение глаз;
  • ощущение наполнения глаза слезами, когда на самом деле слезы не выделяются;
  • невозможность подобрать очки для постоянного использования, разные значения остроты зрения при нескольких измерениях.

Также внутриглазное давление измеряется при диспансерном осмотре офтальмолога у лиц 40 лет и старше, независимо от наличия у них жалоб.

Показания к исследованию

Согласно медицинским рекомендациям каждый человек должен посещать офтальмолога минимум 1 раз в год. Если ощущается ухудшение зрения тогда посетить кабинет окулиста нужно внепланово. Благодаря своевременной диагностике можно диагностировать причину, изменяющую давление и начать соответствующее лечение. Определение ВГД показано в следующих случаях:

  1. Глаукома. Пациенты с этой проблемой должны посещать офтальмолога 1 раз в три месяца.
  2. Глаукома у одного из членов семьи. В этом случае измерение давления показано 1 раз в 2 года.
  3. Неврологические болезни.
  4. Головная боль.
  5. Сухость роговицы или ее покраснение.
  6. Западение глазного яблока в глазнице.
  7. Расширение или деформация зрачка.

Проводить эту процедуру не рекомендуется если человек находится под алкогольным или наркотическим опьянением, а также если он перевозбужден или агрессивен.

Теперь вы знаете, как измеряется внутриглазное давление. Каждый способ имеет свои особенности, поэтому выбирайте тот, который подходит лучше всего. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: авторефрактометрия глаза.

Внутриглазное давление обусловлено водянистой влагой – прозрачной жидкостью, которая вырабатывается в глазу и выделяется через систему каналов. Глазное давление выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Обследование в основном используется для диагностики, контроля и раннего выявления глаукомы. Общие показания для проведения тонометрии:

  • глаукома;
  • увеит;
  • после операции на глазу;
  • травмы глаз;
  • нарушения зрения;
  • конъюнктивит.

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения. Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом. Только в этом случае можно сопоставлять результаты и делать заключение. В частности, это очень важно для пациентов с глаукомой.

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Ребаунд-тонометрия

суточная тонометрия

Внутриглазное давление обеспечивает зрительным органам плотность и упругость, что имеет первостепенное значение для правильного функционирования глаз. Офтальмотонус координирует динамику прибывания и убывания жидкостной среды в полости глазных камер. Именно эту характеристику и оценивает процедура тонометрии.

Показания к обследованию:

  • пациенты после 40 лет;
  • выявление глаукомы;
  • отслоение сетчатки;
  • послеоперационное обследование;
  • анатомические дефекты глаза.

Так же тонометрию назначают и при иных заболеваниях, а именно: неврологические патологии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии.

Пальпаторный способ — это измерение давления с помощью пальцев. Контактный и бесконтактный метод проводят с помощью аппаратной техники.

Бесконтактная тонометрия базируется на диагностике давления с помощью пневмотонометра. На глазные яблоки направляется струя воздуха, под воздействием которой происходит прогибание роговичного слоя. Характеристика сопротивляемости глазного яблока показывает уровень офтальмотонуса. Это один из самых щадящих способов диагностики, который применяется при поточном обследовании пациентов, в том числе, и детей. При пневмотонометрии анестетик не требуется.

Преимущества:

  • отсутствие противопоказаний к проведению;
  • отсутствие необходимости в анестетике;
  • комфортное самочувствие пациента;
  • точность полученных результатов.

Недостатки:

  • часто показания бывают заниженными;
  • не используется для обследования пациентов с глаукомой.

Бесконтактный способ исключает занесение инфекции в глазницы. Пациент широка открывает глаза, фокусируя взгляд на светящейся точке. В этот момент аппарат направляет прерывистые воздушные потоки, воздействующие на роговицу. Показатели изменения роговицы отображаются на мониторе в цифрах.

Контактный способ

Контактный способ диагностики проводится разными методиками:

  • пальпаторный;
  • аппланационный;
  • динамический контурный;
  • импрессионный.

Пальпаторный

Пальпаторная тонометрия — старый способ диагностики, который дает довольно точные результаты. Метод применяют при отсутствии специальной аппаратуры, например, в экстремальных условиях на месте происшествия либо в послеоперационный период. Пациент садится на стул, закрывает веки и опускает глазные яблоки вниз. Определение глазного давления проводится буквально на ощупь — офтальмолог слегка давит на глазные яблоки, определяя плотность по своим ощущениям.

Результат определяется по следующим ощущениям:

  • мягкое глазное яблоко — гипотония;
  • очень мягкое глазное яблоко — патология;
  • плотное глазное яблоко — умеренное давление;
  • очень плотное глазное яблоко — повышенное давление;
  • каменный глаз — патология.

Такую диагностику может проводить только опытный офтальмолог.

Аппланационный

Аппланационная тонометрия может проводиться с помощью цилиндров Маклакова либо с помощью тонометра Гольдмана. Тонометрия по Маклакову является широко распространенным методом диагностики внутриглазного давления в нашей стране. Для детей чаще применяется тонометр Icare или Шиотца, с помощью которых проводится безболезненное и быстрое обследование.

Метод Маклакова

Как проводят обследование цилиндрами Маклакова? Перед процедурой закапывают в глаза специальную жидкость для анестезии. Далее на глаз помещают грузик с красящим веществом, и делают отпечаток на бумаге. Чем меньше отпечаток на бумаге, тем больше упругости в глазном яблоке. В этом есть прямая зависимость от степени офтальмотонуса глазного яблока: чем оно тверже, тем менее поддается давлению грузика. Красящее вещество не нужно смывать, оно вытечет вместе со слезами.

Преимущества:

ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить себорею на голове в домашних условиях: медикаменты и народные методы

  • точность и достоверность результатов;
  • используется повсеместно.

Недостатки:

  • дискомфорт при касании цилиндров роговицы;
  • болезненность процедуры;
  • требует определенных навыков врача;
  • аллергия на анестетик либо красящее вещество.

Так же неудобство доставляет необходимость держать глаза широко открытыми. Методика используется в офтальмологии с 1884 года.

По Гольдману

Тонометрия по Гольдману проводится с помощью щелевой лампы и зонда. Перед процедурой закапывают анестетик, затем накладывают на глаза аппликацию из пропитанной краской бумаги или закапывают цветные капли. Далее направляют поток яркого света с помощью щелевой лампы. Давление проверяют при помощи зонда, которым оказывают давление на глазные яблоки.

Импрессионная электронная тонометрия основана на сканировании роговичного слоя. Офтальмолог касается аппаратом роговицы глаза, а на мониторе отображаются характеристики глазного яблока.

Электронное сканирование проводится следующим образом. Офтальмолог подносит сканер к глазу, и человек должен прочитать написанный на аппарате текст. После этого прибор показывает на панели результат сканирования.

при измерении уровня давления инструментальным методом, врач выражает показатели в миллиметрах ртутного столба. Методика тонометрии по Маклакову используется в отечественной офтальмологии более ста лет (начиняя с 1884 года).

В основе этой методики лежит способность роговицы к сплющиванию (аппланации). Этот метод довольно прост и относительно точен. Для выполнения тонометрии по Маклакову используют набор тонометров разной массы (чаще применяют массу 10 г). Сам тонометр выглядит как полый металлический цилиндр со свинцовой основой внутри. На концах тонометра имеются гладкие, хорошо отшлифованные пластины, изготовленные из матового стекла.

Диаметр пластин составляет 1 см. Их обычно обрабатывают спиртом, а затем наносят на поверхность красящее вещество, которое состоит их 50 капель глицерина и дистиллированной воды, 3 г колларгола. Вместо колларгола можно использовать бисмарк-браун.

Для нанесения краски используют штемпельную подушечку, которая также имеется в наборе тонометров. Для удаления избытка краски используют сухой ватный стерильный тампон. После нанесения анестезирующего раствора (0,5% дикаин), через 3-5 минут начинают исследование.

Пациент занимает горизонтальное положение лицом вверх. Врач садится у изголовья. Обследуемы должен вытянуть руку вверх перед собой и смотреть на указательный палец. Нужно следить, чтобы роговица располагалась строго в горизонтальной плоскости. После этого врач левой рукой разводит веки больного и прижимает их к костным краям орбитальных впадин.

В области контакта тонометра и роговицы поверхность последней окрашивается веществом.

При этом исследовании существует важная зависимость: чем выраженнее внутриглазная гипертензия, тем менее податливо глазное яблоко. То есть меньше аппланация роговицы, меньше площадь контакта ее с тонометром и меньше диаметр белого диска на матовом диске тонометра.

После этого на том же глазном яблоке повторяют измерение внутриглазного давления, поменяв направление тонометра (неиспользованный стеклянный диск должен оказаться внизу, а оттиск – вверху). Далее тонометр кладут обратно в футляр, а специальной ручкой берут другой груз массой 10 г, который подготовлен для тонометрии второго глаза.

После окончания процедуры все приборы помещают в футляр.

Обычно тонометрия сначала проводят для правого глаза, а затем для левого. После измерения уровня давления выполняют профилактическую дезинфекцию поверхности глазного яблока при помощи специальных капель.

Отпечатки, полученные при исследовании, переносят на бумажный носитель. Для этого его увлажняют спиртовым тампоном и отпечатывают на бумаге площадки тонометров поочередно. Важно не прикасаться к платформе тонометра руками, поэтому тонометр следует держать только за цилиндр. Остатки красителя удаляют с площадок тонометра при помощи ватного тампона.

Белый оттиск должен вписаться в расходящиеся линии шкалы. Уровень давление получают на линии, которая соответствует 10 г. Нормальный показатель для этой методики составляет от 18 до 27 мм рт.ст. допускается суточное колебание давления в пределах 3-5 мм рт.ст., при этом утренние показатели обычно выше.

Если пациент страдает от глаукомы, то показатели и суточные колебания давления будут выше. С целью уточнения диагноза врач назначает суточную тонометрию, при которой производят измерение давление утром и вечером.

Эта методика предложена Шиотцом и основана на вдавлении роговицы специальным стержнем с постоянным сечением. Для этого используют груды массой 5,5, 7,5 и 10 граммов. Полученные значения выражают в линейных величинах. Они напрямую зависят от массы груза и уровня внутриглазного давления. Чтобы перевести эти линейные величины в мм рт.ст., нужно воспользоваться номограммами.

Точность импрессионной тонометрии ниже, чем аппалнационного типа исследования. При этом эта методика помогает определить уровень давление в том случае, если у пациента поверхность роговицы не ровная.

Современной офтальмологической практике все недостатки контактной тонометрии устранены, благодаря использованию бесконтактных тонометров, имеющих различную конструкцию. В этих инновационных устройствах реализованы все достижения в области оптики, механики и электроники. При бесконтактной тонометрии в центр роговицы с определенного расстояния посылается порция сжатого воздуха, которая имеет определенный объем и выходит под определенным давлением.

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов. Это максимально щадящий и нетравматичный для пациента метод исследования, исключающий риск повреждения роговицы и инфицирования. Также преимущество бесконтактных тонометров в том, что процедура не трудоемкая, не требует вычислений, так как измерение и выдача результатов производится автоматически. При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество. Измерение проводится под местной анестезией. После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно. Его размер зависит от степени сплющивания роговицы, которая, в свою очередь, показывает величину давления. Чем больше площадь контакта – тем мягче глаз и меньше давление. Затем повторяют измерение противоположной пластиной тонометра. Показания переносят на бумагу – делают оттиск и измеряют при помощи линейки.

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице. Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо. Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы. Перед измерением проводится местная анестезия. Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале. Для определения величины В.д. с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Динамический контурный тонометр – тонометр «Паскаль». Его преимущество в том, что удается проводить измерения практически игнорируя свойства роговицы. «Паскаль» несколько схож с тонометром Гольдмана, так как прибор также крепится на лампе. Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах. Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

Бесконтактная тонометрия

Принцип метода

Измерение внутриглазного давления по Гольдману основано на принципе Эмбера-Фика. Он гласит, что давление внутри сферы пропорционально силе, которую необходимо приложить снаружи для уплощения этой сферы. Сейчас формула скорректирована с учетом толщины и жесткости роговицы, натяжения слезной пленки и других факторов, меняющих точность измерения.

Процедура измерения

Измерение внутриглазного давления по Гольдману проводится с помощью щелевой лампы. Предварительно на роговицу капают обезболивающие капли. Желательно также использовать флюоресцирующий раствор, который окрашивается слезной жидкостью в синий цвет. Это дает возможность более точно определить место приложения датчика к роговице (в центре площадки, свободной от слезной жидкости).

Щелевая лампа скомбинирована с наконечником, улавливающим сопротивление роговицы. Инструмент постепенно приближают к роговице и касаются ее. При осмотре через щелевую лампу двойная призма внутри наконечника тонометра разделяет полученное изображение на два полукольца. Наконечник передвигают до тех пор, пока полукольца не сравняются в размерах. При соприкосновении их внутренних краев смотрят на шкалу прибора, который в это время покажет величину внутриглазного давления.

Принцип метода

Использование пневматического устройства для измерения внутриглазного давления было предложено в 1964 году, а внедрено в практику в 1969. Оно состоит из 4 основных компонентов:

  • датчик, реагирующий на величину внутриглазного давления при контакте его с роговицей;
  • преобразователь сигнала от сжимаемого воздуха в электрический ток;
  • усилитель и регистрирующее устройство;
  • блок подачи сжатого воздуха в зонд тонометра.

Зонд тонометра представляет собой полую трубку, заключенную в трубку большего диаметра. Ее вершина заклеена гибкой силиконовой диафрагмой, которая и контактирует с роговицей. Через центральную трубку подается постоянный поток воздуха, который приникает под давлением между краем диафрагмы и трубки и выбрасывается наружу. Прибор прижимается к роговице до тех пор, пока давление в нем и внутри глаза сравняется, и зазор между диафрагмой и зондом закроется.

В это же время определяются колебания давления, вызванные кровенаполнением артерий сетчатки. Так измеряется величина «глазного пульса», отражающая кровоснабжение глаза.

Процедура измерения

Пневмотонометр представляет собой устройство с вмонтированной щелевой лампой. Перед измерением внутриглазного давления требуется анестезия роговицы. При приближении наконечника зонда к роговице раздается свистящий звук выходящего воздуха, причем его интенсивность меняется в зависимости от колебаний «глазного пульса». Записывается не менее 7 таких циклов.

Принцип метода

Под влиянием струи сжатого воздуха роговица в той или иной степени уплощается, что зависит от величины внутриглазного давления. Это смещение фиксируют путем измерения отраженного от поверхности роговицы света.

Сейчас принцип действия несколько изменен – используется струя воздуха под разным давлением, вызывающая одинаковое смещение роговицы у разных пациентов. Определяя ее силу, устанавливают величину внутриглазного давления.

Анестезия роговицы при использовании этого метода не нужна. Он прост в применении и не требует специального обучения.

Этот аппарат измеряет степень уплощения роговицы под действием на нее струи воздуха. Это тот же принцип, который применяется в обычной бесконтактной тонометрии. Однако такой аппарат проводит 2 измерения, позволяющих определить так называемый гистерезис роговицы – показатель, зависящий от вязко-эластических свойств роговичной ткани. Это дает врачу дополнительную информацию об упругости роговицы.

Принцип метода

Основные отличия динамической тонометрии:

  • В зонд для измерения давления вмонтирована мембрана, имеющая вогнутую форму. Это обеспечивает ее полный контакт с роговицей глаза.
  • Принцип заключается в анализе формы роговицы – чем больше ее выпуклость, тем выше внутриглазное давление.
  • Зонд оснащен пьезодатчиком, улавливающим минимальные изменения положения роговицы и трансформирующим его в электрический сигнал.
  • Во время одного исследования зонд проводит несколько сотен измерений, что обеспечивает высокую точность данных.
  • Отсутствует аппланация, то есть уплощение роговицы, и поэтому ее жесткость, толщина и другие свойства не влияют на полученный результат.
  • Также аппарат вычисляет «глазной пульс», о котором упоминалось выше.
ПОДРОБНЕЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени - что это

Процедура измерения

Прибор закрепляют на щелевой лампе. Для его проведения требуется анестезия роговицы. Используются одноразовые наконечники, что исключает риск передачи инфекции. Длительность обследования составляет несколько секунд, во время него пациент сидит, прижавшись лбом и подбородком к специальному аппарату.

Принцип действия

Прибор состоит из двух частей – соленоида, в котором возможна генерация магнитного поля, и зонда, являющегося магнитом. При включении магнитного поля зонд выбрасывается к роговице и отскакивает от нее. Соленоид анализирует движение магнита в магнитном поле и устанавливает скорость зонда, зависящую от величины внутриглазного давления.

Тонометр IKARE, работающий по такому принципу, показывает значения внутриглазного давления, не зависящие от свойств роговицы. Это простой в управлении, портативный прибор, дающий точные результаты.

Процедура измерения

Пациент располагается сидя. Прибор устанавливают перед центральной частью глаза на расстоянии 3-10 мм от нее. Анестезия не требуется. Используются одноразовые наконечники-зонды.

Ребаунд-тонометрия особенно хорошо зарекомендовала себя как метод скрининга, то есть массового обследования для выявления глаукомы. Для более тщательного анализа применяются методы аппланационной тонометрии, о которых рассказано выше.

Показания к измерению внутриглазного давления

Физиологические показатели ВГД не всегда постоянны. Нормальными считаются данные, полученные утром после ночного отдыха. К вечеру глаза устают, перенапрягаются, поэтому цифры при исследовании чаще завышены.

У женщин показатели параметра выше, чем у мужчин. Также при измерении ВГД учитывают анатомические особенности человека – толщину и упругость роговицы. С возрастом действие жидкости на стенки глаза также усиливается.

Цифры выше 21 мм рт. ст. указывают на патологию и являются поводом для комплексного обследования органа зрения пациента.

Методы измерения внутриглазного давления
Измерять внутриглазное давление можно разными методами, используя разные приборы.
  • В норме показатели внутриглазного давления не превышают 23 мм рт. ст. (в среднем 14-16 мм рт. ст.), как у взрослых, так и у детей.
  • Высоким считается результат 33 мм рт. ст. и более.

Между ними расположены средние значения, которые требуют регулярного наблюдения у офтальмолога.

Величина показателя внутриглазного давления подвержена колебаниям: она обычно выше в утренние часы, в положении лежа и в зимнее время года. Также она закономерно увеличивается с возрастом.

Разница в показателях в течение суток обычно составляет около 5 мм рт. ст. Значения выше этой цифры говорят об особой форме глаукомы – эксфолиативной.

Внутриглазное давление на разных глазах может отличаться, асимметрия в норме достигает 3 мм рт. ст., редко до 6 мм рт. ст.

Методы измерения внутриглазного давления

У детей офтальмотонус возрастает приблизительно на 1 мм рт.ст. за два года в период от рождения до 12-летнего возраста, увеличиваясь от 6-8 мм рт. ст. при рождении до 12±3 мм рт. ст. к 12 годам. Принято считать, что у взрослых ВГД повышается после 40 лет приблизительно на 1 мм в течение каждого последующего десятилетия жизни.

На данный момент медицина выделяет 3 основных вида внутриглазного давления:

  • нормальное;
  • повышенное;
  • пониженное.

У взрослого здорового человека глазное давление должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. Давление характеризуют в зависимости от того, в какую сторону будет отклоняться показатель. Независимо от вида ВГД может быть непостоянным и изменяться в течении дня. Показатель может колебаться в пределах от 2 до 2.5 мм. рт. ст. Наиболее распространенным является повышенное давление. Такая патология может иметь 3 вида:

  1. Транзиторное – кратковременное повышение давления.
  2. Лабильное – повышение и понижение до нормы.
  3. Стабильное – давление все время превышает показатели нормы.

Повышенное давление может возникнуть из-за различных причин. Чаще всего давление возникает из-за стресса или усталости. Инородное тело в глазу также может привести к подобным последствиям. Есть и другие заболевания, которые влияют на повышение внутриглазного давления:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения определенных функций эндокринной системы;
  • болезнь почек;
  • глаукома;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • мочеполовая дисфункция.

Кроме, основных 3 типов медицина выделяет еще 3 типа вторичных проблем. На понижение внутриглазного давления влияют следующие симптомы:

  • обезвоживание;
  • резкое снижение артериального давления;
  • шок;
  • проникающее ранение;
  • заболевание почек;
  • заболевание печени;
  • отслоение сетчатки.

Любые отклонения от нормы могут негативно сказаться на здоровье органов зрения. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть достаточно плачевными (вплоть до потери зрения).

Курение увеличивает риск развития атеросклеротических поражений в сосудистой системе глаза. У курильщиков в 2 раза хуже кровообращение в зрительном нерве, поэтому рекомендуется полностью отказаться от никотина. Однако следует избегать экстремальных видов спорта или дайвинга, поскольку внутриглазное давление может расти чрезмерно быстро.

Тонометрия глаза при глаукоме

Другие факторы, влияющие на глазное давление:

  • длительная работа за компьютером;
  • употребление марихуаны или кофе;
  • психический стресс.

Нормальное глазное давление составляет от 10 до 21 мм рт.ст. и зависит, среди прочего, от времени суток.  Одна только тонометрия не показывает многое о личном риске глаукомы. Тем не менее специальная проверка, дополненная дальнейшими проверками, должна исключить глаукому и другие заболевания.

Более информативные методы диагностики:

  • Гейдельбергская томография сетчатки: с помощью сканирующей томографии лазерный луч безболезненно сканирует головку зрительного нерва и сетчатку. Из этого создается трехмерное изображение, на котором могут быть обнаружены патологические изменения. Процедура подходит как для раннего выявления, так и для последующего лечения глаукомы.
  • Оптическая когерентная томография высокого разрешения. Этот метод также называется ОКТ или оптической когерентной томографией. Он также основан на лазерной технологии и создает срезы тканей глазного дна. Это считается безопасным способом выявления и контроля глаукомы.

Силу, с которой жидкость внутри яблока глаза давит на стенки, называют глазным давлением. Изменение офтальмотонуса в сторону повышения или понижения является сигналом развития заболеваний. Часто у людей с гипертонусом диагностируют глаукому, приводящую впоследствии к полной слепоте.

Роль внутриглазного давления значительна. В норме оно помогает сохранению:

  • сферической формы глазного яблока;
  • строения и тонуса всех структур органа;
  • нормального кровообращения, объемного пульса глаза;
  • обменных процессов, протекающих в клетках тканей органа.

Показатели глазного давления меняются в течение дня. После пробуждения тонус мышц и сосудов глаза выше, а вечером он снижается. Это нормальное состояние органа зрения. При патологических изменениях в нем давление будет меняться значительно.

Единицей измерения внутриглазного давления являются миллиметры ртутного столба. При нормальной функции глаза показатели колеблются от 24 до 10 мм ртутного столба. Если уровень отклонился от нижней границы, то ВГД будет пониженным. Причины гипотензии глаза могут быть связаны с:

  • воспалением или травмой тканей, ведущей к нарушению секреции жидкости;
  • диабетической комой;
  • гипотонией;
  • увеличением оттока жидкости в результате операции, ранения.

Повышенным ВГД страдают те, кто:

  • длительно принимает глюкокортикостероиды;
  • имеет «большой» живот;
  • проходит лечение от гипотиреоза, гипертонической болезни, сахарного диабета;
  • находится в возрасте старше 60 лет.

Нормы ВГД

К нормальным показателям глазного давления также следует относиться осторожно. Если колебания в течение суток больше 6 мм рт. ст., то надо срочно обратиться к врачу. Нельзя игнорировать разницу в давлении между глазами даже в 5 мм рт. ст., так как это является признаком развивающейся глаукомы.

При определении давления надо считаться с тем, в какое время суток оно измеряется. Излишнее употребление кофе, алкоголя, воды приводит к увеличенным показателям. У женщин ВГД выше, чем у мужчин.

Чтобы померить глазное давление, нужны специальные приборы, к которым относятся тонографы и тонометры. В офтальмологии используют устройства, которые были освоены еще 100 лет назад и более современные без местной анестезии и дающие точные результаты измерения.

Электротонограф

В диагностике глаукомы используют электрические тонографы. Аппарат снабжен датчиком, который устанавливают на роговицу. В течение 4 минут он регистрирует изменения ВГД графически. Расчеты результатов процедуры выполняются компьютером. А врач анализирует коэффициент легкости оттока жидкости, ее объем в минуту. Кривая покажет, имеются ли участки выпадения в центральной части зрения. Прибором выявляют глаукому на ранней стадии развития.

Пневмотонометр

Бесконтактный прибор для замера ВГД обдает поверхность глазного яблока горячим воздухом. Автоматическое оборудование позволяет пациенту сфокусировать взгляд на объекте, изображенном на мониторе. Под действием воздуха слои роговичной оболочки деформируются, а изменения фиксируют датчики.

Тонометр Маклакова

Среди современной измерительной техники тонометр Маклакова остается одним из самых точных и активно применяется в офтальмологической практике. Прибор представляет собой полый внутри цилиндр, изготовленный из металла. Высота аппарата достигает 40 миллиметров, а вес вместе с пластинками из матового стекла, прикрепленными к основанию — 10 грамм.

iCare

Измерение проводится с использованием грузика, который окрашивают специальным веществом. После надавливания им на роговицу происходит окрашивание оболочки глаза. В комплект тонометра входят прозрачные линейки, которыми измеряют диаметр светлого круга. После каждого проведения процедуры грузики дезинфицируются.

Самостоятельно можно измерить ВГД, если приобрести портативный тонометр для домашнего пользования бесконтактного типа. У подобных устройств отмечают простоту в применении, не требующую специальных знаний. Небольшой вес и компактность тонометра позволяют проверить глазное давление у взрослых и детей, и показатели их имеют минимум погрешностей. Пользоваться домашним тонометром надо в соответствии с инструкцией.

Процедура проводится в случае:

  • размытости изображения;
  • ощущения на глазах пленки;
  • покраснения склеры глаз;
  • появления боли при напряжении органа зрения;
  • распирания глазного яблока.

Полученные результаты может проанализировать и поставить диагноз только врач. Поэтому с итогом измерения ВГД посещают офтальмолога для более детального обследования зрения.

В зависимости от результатов измерения ВГД назначают лечение:

  1. При низком давлении, вызванном хроническим воспалением тканей глаза, назначают антибиотики.
  2. Устранить отечность после травмы, инфекции глаза помогут мази эритромициновая, тетрациклиновая.
  3. Снижают ВГД капли для глаз. Среди них те, которые направлены на уменьшение секреции жидкости внутри органа зрения. К препаратам относится «Тимолол», «Азопт».
  4. Среди средств, улучшающих отток жидкости, можно выделить капли «Траватан».
  5.  Комбинированные препараты снижают давление уже через 30 минут, сохраняя уменьшение офтальмотонуса на 10 мм рт. ст. при трехкратном использовании.

Лечение офтальмотонуса проходит под наблюдением специалиста и достигнет результата, если пациент соблюдает режим работы органа зрения.

При проведении ориентировочной тонометрии пациента просят посмотреть вниз. Чтобы снизить иск неприятных и болезненных ощущений, в особенности на фоне воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, нужно хорошо упереться тремя пальцами руки на лобную и орбитальную части черепа, а оба указательных пальца аккуратно положить на закрытое верхнее веко (выше хряща).

Контактные методы

«Тоно-Пен»

Tono-pen – портативное, полностью автоматизированное современное устройство для измерения внутриглазного давления.

Принцип метода

Пневмотонометрия

Тоно-пен состоит из центрального подвижного поршня диаметром 1,2 мм, имеющего платформу. Кончик инструмента прижимается к роговице, что улавливается измеряющим давление датчиком. Этот процесс происходит до тех пор, пока конец поршня не сравняется с платформой.

Влияние жесткости роговицы в это время передается на платформу, и в этот же момент показатели давления, фиксируемые между поршнем и роговицей, считаются истинным внутриглазным давлением. Это внезапное изменение силы давления сопровождается выработкой электрического импульса, который анализируется микропроцессором.

Процедура измерения

Для измерения необходима анестезия роговицы. Для каждого пациента используется одноразовый наконечник. Аппарат берется в руку и располагается над центральной областью роговицы. При готовности инструмента к работе раздается щелчок, и врач несколько раз прикасается наконечником к роговице. Полученные средние, минимальные и максимальные значения внутриглазного давления сразу выводятся на дисплей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector