Как лечить гемангиому позвоночника

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиома позвоночника — это тот диагноз, услышав который, не стоит падать в обморок.

Причины появления гемангиомы — первичные клетки с измененным геномом, которые начинают ненормально быстро делиться, образуя вскоре опухоль. Каким-то образом клеткам удается запутать иммунную систему, работающую по принципу «свой-чужой». Антитела иммунитета уничтожают чужеродные объекты, не трогая «свои». На каком-то этапе они перестают различать атипичные клетки как чужие, и включается механизм неуправляемого деления.

Способствовать этому могут такие факторы:

  • Канцерогенные продукты
  • Длительное воздействие ультрафиолета или радиации
  • Наследственные онкогены
  • Нахождение в среде с токсическими или вредными веществами и др.

Причин этому может быть очень много. Существует также не чисто медицинская этиология рака, а поведенческая, психологическая, эзотерическая, куда входят даже такие, казалось бы отдаленные от болезни причины, как отношение к людям, самому себе и миру.

Тот, кто болеет, должен понять, что источник болезней порой — это прежде всего он сам.

Кто чаще болеет

Первичная опухоль — гемангиома позвоночника развивается в основном в теле позвонков грудного или поясничного отдела. Она чаще появляется у молодых женщин. Причина этому — положительное влияние гормона эстрогена на образование и рост опухолевых клеток.

После наступления климакса рост опухоли у женщины обычно прекращается, она даже может уменьшиться в размерах.

У детей опухоль чаще всего бывает на коже виде объемного красного пятна, который с годами может постепенно деградировать и исчезнуть вовсе.

На фото ниже — гемангиома позвонка

Специалистами не определены причины возникновения гемангиомы в точности. Стоит полагать, что основным фактором ее развития является наследственная предрасположенность. Наиболее вероятно, что это происходит из-за наследственной неполноценности сосудов.

Травмы и большая нагрузка на позвоночник из-за неудачного падения или поднятия тяжестей, влияют на рост сосудистого компонента, следственно, влияют на рост опухоли в позвонке. Если гемангиома уже развилась, то травма может спровоцировать дальнейший рост опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Гемангиома позвоночника - Что это такое?

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Травмы позвонков.

Так же к перечню причин, вызвавших болезнь, относят повышенное содержание гормона эстрогена в организме. Это объясняет преобладающее большинство женщин среди больных, а также проявление болезни у грудничков. К прочим причинам развития болезни относятся:

  • локальная тканевая гипоксия (пониженное содержание кислорода);
  • повышенное кровяное давление в сосудах;
  • соматические заболевания, влияющие на прочность сосудистых тканей.

Причин этому может быть очень много. Существует также не чисто медицинская этиология рака, а поведенческая, психологическая, эзотерическая, куда входят даже такие, казалось бы отдаленные от болезни причины, как отношение к людям, самому себе и миру.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

В зависимости от характера течения выделяют:

  1. Агрессивную гемангиому;
  2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

  • Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;
  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
  • Смешанная.

Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Еще раз подчеркну – раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.

Из практики доктора Евдокименко.

Буквально в дни написания этих строк ко мне на прием пришла девушка 28-ми лет, которую врач из отделения томографии «напугал до чертиков» и чуть не довел до депрессии.

Дело было так. Во время занятий аэробикой девушка неудачно повернуло голову, и ей защемило левую сторону шеи. Невропатолог, к которому она обратилась с болью в шее, посоветовал девушке сделать магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

На томограмме, «о боже, какой ужас!», обнаружились две маленькие гемангиомы. Любому врачу должно было быть понятно,  что защемление шеи никак не связано с этими гемангиомами, но:

— Вам нужно срочно к нейрохирургу, милочка, а то у вас в шее две небольшие опухоли, две гемангиомы, — сказал девушке специалист, расшифровывавший данные полученной томографии, и протянул ей визитку нейрохирурга из дорогой платной клиники.

Конечно, в нормальном состоянии девушка сразу бы поняла, в чем тут дело — что диагност из отделения томографии просто «сотрудничает» с этой платной клиникой и «ненавязчиво» поставляет туда  клиентов.

Но после слов «две небольшие опухоли» девушка ударилась в панику и потеряла способность мыслить критично. А потому послушно последовала совету посетить указанного нейрохирурга.
Тот, само собой, сразу предложил провести «несложную операцию» — зацементировать обе гемангиомы.

В принципе, сейчас это стандартная операция при обнаружении очень больших гемангиом – в том случае, если гемангиома «захватила» уже почти все тело позвонка и есть опасность перелома. Однако, напомню, у девушки гемангиомы были маленькие, и никакой опасности они не представляли. А самое главное: они не имели никакого отношения к тому, из-за чего девушка вообще обратилась к врачам – к защемлению шеи.

Спасло девушку от операции, на которую она уже было согласилась, простое везение – пока длилась вся эта «катавасия», шею вдруг отпустило. А оперировать не болящую шею девушке показалось странным.

Поэтому она стала наводить справки и читать интернет, и в конечном итоге пришла ко мне на консультацию. Но хотя к этому времени девушка уже начала понимать, что ее «слегка» обманули, мне пришлось целый час успокаивать ее и убеждать, что никакой опасности такие маленькие гемангиомы не представляют.

И то я не уверен, что даже после этих долгих увещеваний девушка полностью успокоилась по поводу своих «как бы опухолей».

Гемангиому позвоночника называют еще вертебральной ангиомой, так как располагается она обычно в теле позвонка, но встречается также ее расположение между телами позвонков в хрящевой прослойке. Развитие опухоли происходит вследствие неполноценности сосудистых стенок, которые повреждаются при микротравмах или повышенной нагрузке на позвоночник.

В ходе нагрузок происходят периодические кровоизлияния в тело позвонка или окружающие ткани. Кровь может активировать функцию остеокластов – гигантских многоядерных клеток, которые отвечают за уничтожение костной ткани. Размер гемангиомы обычно не превышает 1 см.

Причины развития гемангиомы

Гемангиома позвоночника - Что это такое?
Гемангиома позвоночника — что это такое и лечение

Обычно опухоль растет медленно, но стенки сосудов, из которых она состоит, часто повреждаются острыми выступами костной ткани, происходят местные кровоизлияния.

Они разрушают клетки кости, давая возможность гемангиоме прорастать дальше, увеличиваться в размере. Постепенно клетки кости замещаются сосудистой опухолью, это снижает прочность позвоночного столба.

При постоянном росте гемангиомы позвоночника, могут возникнуть осложнения, оказывающие серьезный вред на весь организм больного. Чем опасна гемангиома позвоночника:

  • развитие паралича;{amp}gt;
  • компрессионный перелом позвонка;
  • разрыв тканей опухоли может привести к внутреннему кровотечению;
  • возникновение давления опухоли на нервные окончания приводит к нарушению подвижности;
  • заболевания внутренних органов в связи с давлением опухоли на нервные окончания;
  • возможно пережатие спинного мозга при росте опухоли, что негативно сказывается на работе всего организма.

Помимо этого, болезнь может нарушить работу нервной, сосудистой и пищеварительной системы, функцию тазовых органов. Может возникнуть защемление нерва, что часто вызывает паралич конечностей.Также существует возможность разрастания опухоли на другие рядом находящиеся органы. Поэтому лечение недуга обязательно.

При обнаружении первых симптомов болезни необходимо немедленно обратиться к врачу. Проявление болей в позвоночнике может быть свидетельством не только развития гемангиомы, но и злокачественных опухолей.

Прогнозы по поводу гемангиомы чаще благоприятны.Так как в большинстве случаев болезнь успешно лечится, в особенности при своевременно поставленном диагнозе. Что касается хирургического вмешательства, то при удачном оперировании и правильном реабилитационном периоде шанс на полное выздоровление весьма велик.

Для быстрейшего выздоровления и уменьшения боли после операции больному необходимо пройти реабилитацию.Данный период включает в себя систему специальных физических упражнений, которые направлены на восстановления функций органа. В данный период противопоказан тяжелый физический труд, массаж и мануальная терапия.

Классификация

По степени поражения позвоночника различают несколько типов гемангиом:

  • повреждение тела позвонка;
  • поражение всего позвонка;
  • поражение заднего полукольца;
  • поражение одновременно тела позвонка и его заднего полукольца;
  • расположение опухоли в эпидуральном пространстве.

По гистологической структуре гемангиомы разделяют на три основных вида:

  1. Капиллярная гемангиома. Такая опухоль выглядит как клубок тонкостенных, переплетающихся между собой сосудов. Сосуды разделены между собой прослойками фиброзной и жировой ткани. Такой вид ангиом редко подвергается как консервативному, так и оперативному лечению, так как не обладает выраженной симптоматикой и не беспокоит больных.
  2. Рацематозная гемангиома. Напоминает по строению капиллярную опухоль, но сосуды в опухоли более крупного размера.
  3. Кавернозная гемангиома. Название происходит от формы гемангиомы («сavern» с латыни – полость), которая выглядит как совокупность нескольких полостей, которые имеют тонкие стенки и сообщаются между собой. В полостях находятся кровеносные сосуды. Такой вид ангиом представляет собой самую большую угрозу, так как чаще других осложняется переломом тела позвонка. Клинически проявляется сильными болями.
  4. Смешанный вид гемангиомы. Такие опухоли состоят как из капиллярных, так и из кавернозных опухолей. В клинике проявление симптомов зависит от размера опухоли и величины поражения позвонка. Выбор терапии будет зависеть от симптомов заболевания и степени поражения близлежащих тканей.
ПОДРОБНЕЕ:  Как убрать шишки после уколов на ягодицах народными средствами

Разновидности гемангиомы позвоночного столба по численности:

  • Одиночное образование — встречается чаще.
  • Множественные образования — выявляется редко.

В зависимости от сосудов, вовлеченных в патологический процесс:

  • Смешанные — опухоли включают в себя кавернозные и капиллярные ангиомы. Опасность данной формы новообразования зависит от того, какой тип опухоли преобладает капиллярный либо кавернозный.
  • Рацематозные — в опухолевом процессе задействованы сосуды более крупных размеров.
  • Капиллярные — состоят из капилляров, охваченных жировыми и фиброзными тканями. Такое новообразование выглядит как клубок сплетенных воедино тонкостенных сосудиков. Между переплетающимися сосудами находится фиброзная и жировая прослойка. Именно этот тип гемангиом относится к доброкачественным, который не имеет симптомов и может нормализоваться со временем.
  • Кавернозные — разделены кавернами, соединяющимися костными тканями. Эта опухоль объединяет несколько кавернозных полостей, имеющих между собой общие стенки. В кавернозных углублениях пролегают кровеносные сосуды. Такое новообразование можно заподозрить по наличию сильного болевого синдрома, как в состоянии покоя, так и особенно при физических нагрузках. Кавернозные ангиомы наиболее опасны из-за возможных осложнений риска перехода в злокачественную фазу.

По интенсивности патологического процесса:

  • Острая гемангиома — это очень опасная форма опухоли, которая развивается в агрессивной форме и чревата переходом из доброкачественной стадии в злокачественную с развитием метастаз.
  • Латентная гемангиома — такая форма патологии неопасна, потому как протекает в стабильной форме, без каких-либо неприятных ощущений, а со временем может исчезнуть самостоятельно.

В зависимости от локализации:

  • Гемангиома поясничного отдела позвоночника.
  • Вертебральная ангиома крестцового отдела позвоночника.

Область поражения:

  • Поврежден один позвонок.
  • В патологии задействовано заднее полукольцо.
  • Одновременная патология пористого тела позвонка и заднего полукольца.
  • Распространение опухоли в эпидуральное пространство.

Определенной классификации сосудистых опухолей нет. По количеству в позвоночнике гемангиомы бывают:

  • Одиночные встречаются в 2 раза чаще множественных.
  • Множественные – от 2 до 5 и более штук (редко).

Если рассматривать локализацию опухолей в позвонках, то основная их часть сосредоточена в теле позвонков. Реже встречаются гемангиомы в отростках и дужках позвонков. Минимальное количество мягкотелых опухолей обнаруживают в позвоночном канале. Они опасны тем, что могут сдавливать нервные окончания и спинной мозг.

  • шейный отдел – 5,5%;
  • грудной отдел – 60%;
  • поясничный – почти 30%;
  • крестцовый – 4,7%.

По видам вертебральные ангиомы классифицируются следующим образом:

  • капиллярные – развиваются из множественных капилляров – сосудов, окруженных фиброзной и жировой тканью;
  • кавернозные – состоят из нескольких отдельных полостей, соединенных между собой костными образованиями (балками);
  • смешанные – образованы тонкостенными сосудами и кавернозными полостями.

Опухоли никогда не возникают в верхних позвонках шейного отдела. В грудном отделе чаще страдает 3-й позвонок.

Симптомы

При исследовании клинических проявлений болезни было отмечено, что сильные боли возникают при большом размере гемангиомы (больше 1 см). Если в развития заболевания проседает позвонок и происходит его коллапс, то происходит онемение конечностей, нарушение деятельности кишечника и мочевого пузыря.

Боли при гемангиоме позвоночника

Боли при гемангиоме позвоночника

Гемангиома является доброкачественной опухолью и не дает метастазы, однако, увеличиваясь в размере, она может раздвигать и истончать костную ткань позвонка, что может осложниться его переломом при физической нагрузке. Перелом позвонка может стать как осложненным кровоизлиянием, так и без него.

Такой перелом называют патологическим или компрессионным, который может возникнуть при поднятии тяжести, беге, прыжках с высоты, неосторожном падении, ударе в область позвонка.

Начальная стадия гемангиомы позвоночного столба не имеет симптомов.

В любом случае, начиная со средней стадии и заканчивая крайней степенью тяжести, пациент замечает характерные для гемангиомы позвоночника признаки.

Гемангиома костной ткани в позвоночнике формируется очень длительно. По мере увеличения опухоли из-за разрушения костной ткани происходит деструкция позвоночника. По причине потери прочности костных структур, появляется большой риск перелома позвоночника, что влечет за собой тяжелую инвалидность. Ввиду такого риска, пациенту, начиная с активной стадии патологии, противопоказаны любые физические нагрузки во избежание компрессионного перелома позвонков.

Симптомы позвоночной гемангиомы:

  • Тупые боли ноющего характера, которые могут отдавать в поясницу, нижние конечности, плечевой пояс, область груди и живота.
  • При физической активности боли приобретают острый характер.
  • Онемение нижних конечностей.
  • Если опухоль сдавливает нерв, наблюдается паралич нижних конечностей, а также расстройство оправление естественных нужд человеческого организма.

Как лечить гемангиому позвоночника

Обращаться в отделение вертебрологии имеет смысл при первых тревожных симптомах со стороны спины. Потому как от позвоночника во многом зависит двигательная активность человека. И если при повреждении конечностей, пострадавший хотя бы имеет возможность себя обслуживать, то когда дело касается повреждения позвоночника, эта возможность утрачивается без права на восстановление. Поэтому своевременное выяснение причины возникновения болей в спине помогает сохранить здоровье и полноценную жизнь.

Гемангиома позвоночника крайне редко проявляет себя какими-либо симптомами. При опухоли, не выдающейся в спинномозговой канал и не сдавливающей нервные корешки, человек может долгое время жить, даже не зная о ее наличии.

Грудной гемангиоме свойственны такие проявления:

  • Проблемы с пищеварительными процессами;
  • Камнеобразование в желчном пузыре;
  • Слабость, парестезия и болезненность в конечностях;
  • Аритмическая симптоматика;
  • У женщин на фоне гемангиомы грудного позвонка может сформироваться бесплодие.

Если гемангиозная опухоль локализуется в одном из шейных сегментов, то для нее типична такая симптоматика:

  • Головокружения;
  • Зрительные и слуховые нарушения;
  • Головные боли;
  • Расстройства сна;
  • Покалывания в ладонях и пальцах, онемение.

Если вертебральная гемангиома расположилась в поясничном позвонке, то об этом могут свидетельствовать такие проявления:

  • Нарушения дефекации;
  • Недержание;
  • Слабость в ногах и пр.;
  • Болезненность в области промежности и паха;
  • Мышечная атрофия;
  • Диарея;
  • У мужчин при подобном расположении опухоли возможно развитие эректильной дисфункции.

Гемангиома – это такое образование опухоли, где процесс чаще всего протекает бессимптомно.

Как лечить гемангиому позвоночника

Обнаружение чаще всего происходит после обращения к специалистам, с какой-то другой патологией позвоночника. Появление боли в спине при данном заболевании тревожный знак, и означает, что границы роста опухолевого образования составляют больше одного сантиметра. Подобное обстоятельство в итоге приводит к перелому тела позвонка.

Симптоматика агрессивной гемангиомы в позвоночнике, заключается в стойком, выраженном, постоянном болевом синдроме, локализация которого на участке пораженного позвонка. Усиливается при повороте (например, шейного или поясничного отдела), при наклонах в области грудного или поясничного отдела, а также в процессе движения в вертикальном положении.

Симптомы заболевания зависят от локализации и размера опухоли. Опухоль большого размера может стать опасной, так как разрушение костной ткани тела позвонка, может привести к компрессионному перелому, сдавливанию жизненно важных центров. Ее выпирание в спинномозговой канал вызывает нарушение функций внутренних органов.

По мере увеличения размеров опухоли нарастает симптоматика:

  1. Появляются локальные боли в позвоночнике
  2. При достижении узлом критической массы и выхода его за пределы позвонка могут появиться:
    • неврологические боли, иррадиирующие в конечности, если опухоль в поясничном отделе
    • болевые симптомы в различных областях груди — при локализации патологии в грудном отделе
    • потеря чувствительности, способности двигаться, дисфункции внутренних органов — при давлении опухоли на спинной мозг
  3. В результате роста гемангиомы костная плотность уменьшается, что ослабляет позвонок и может стать источником компрессионного перелома

Симптомы гемангиомы позвоночника, бывают не выражены. Больные жалуются на боли в спине, но связывают это с физической нагрузкой, лишним весом. При гемангиоме может произойти компрессионный перелом на фоне физической нагрузки или даже без нее. Это чаще встречается у пожилых людей или больных с остеопорозом. Нередки случаи, когда она приводила к параличу.

  • Гемангиома шейного отдела позвоночника. Такая локализация опасна, так как именно в этой части проходят сосуды, обеспечивающие снабжение головного мозга, и тут же расположены жизненно важные центры. Больные с такой опухолью, могут жаловаться на головные боли, шум в ушах, нарушения сна.{amp}lt;/li
  • Гемангиома грудного отдела позвоночника. При расположении опухоли в грудном отделе, нарушаются функции внутренних органов. Это вызывает аритмии, нарушения пищеварения, мочеиспускания. Такие больные долго, но без результата лечатся у гастроэнтерологов и кардиологов.

Когда опухоль увеличивается, разрушая костную ткань, могут появиться жалобы на чувство онемения в конечностях, нарушение работы кишечника (запоры, поносы). Происходит это, так как тело позвонка укорачивается, «проседает», это вызывает сдавливание нервов, отвечающих за работу внутренних органов.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника. Больные жалуются на ноющие боли в пояснице, в паху в области бедер, которые усиливаются при наклонах и поворотах тела.

Поскольку симптомов у гемангиомы нет, её сложно выявить. С течением времени признаком патологии является ноющая боль в поражённом отделе позвоночника. Чтобы выявить больному делают рентген или МРТ.

При выявлении гемангиомы ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Поскольку небольшой риск перерастания в злокачественную опухоль есть, то лечение требует серьёзного подхода.

При гемангиоме опухоль — это сосудистые полости в форме клубка заполненные кровью, расположенные на капиллярной сетке тела позвоночника. Размер гемангиомы — не более 1 см, бывает больше. Такой небольшой размер делает опухоль незаметным даже при диагностики. Серьёзной угрозы образования размером до 1 см. организму человека не представляют.

Ноющая боль при нагрузках на позвоночник, при поворотах, наклонах и при ходьбе — симптом агрессивной формы заболевания. При постоянном увеличение в размерах, новообразование начинает давить на нервы, вызывая онемение конечностей и нарушение их подвижности, возникает паралич (редко). Разрастание опухоли повлечет повышенное сдавление составляющих элементов (костей) позвоночного столба и приведет к компрессионному перелому.

Если патология возникла в грудном отделе, то пациент будет чувствовать следующие симптомы:

  • нарушения нормальной циркуляции крови:
  • боли в области расположения опухоли;
  • изредка могут наблюдаться параличи;
  • изменения сердечного ритма;
  • диспепсия — нарушение нормальной деятельности желудка;
  • перекос (смещение) костей таза.

Если будет поражён один из шейных позвонков, это чревато нарушениями в кровоснабжении головного мозга. Как результат – головная боль, утомляемость, бессонница, постоянное головокружение. Работа зрения и слуха ухудшиться.

Однако среди всех видов гемангиомы на поражения шеи проходится всего лишь 1%. Но именно поражение этого отдела влечёт за собой большие проблемы. Под угрозу поставлен центральный отдел нервной системы (мозг) человека!

ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить трещины на языке

Опасные размеры опухоли

Самым признанным является лучевая терапия Отзывы больных свидетельствуют, что после курса радиотерапии опухоль в позвоночнике уменьшалась в размерах довольно значительно или даже исчезала вовсе..Однако у метода есть серьезные противопоказания, главные из которых:

  • Изменение состава крови (уменьшается количество белых и красных кровяных телец, появляется тромбоцитопения):
    Это приводит к ослабленному иммунитету, опасности кровотечений
  • Усталость и депрессивное состояние
  • Отсутствие аппетита, желудочно-кишечные расстройства

Хирургическое лечение

Радикальная операция (полное иссечение опухоли) применяется редко, так как удаление сосудистых опухолей чреваты большими кровопотерями.Поэтому в основном используют вертебропластику — малоинвазивный метод, при котором область позвонка заполняется специальным цементом

Следующая методика построена на ухудшении питания самой опухоли и замедлении из-за этого ее роста. Это делают, например, такими путями:

  • Искусственное склерозирование — введение в сосуды этилового спирта, как бы склеивающего стенки сосудов
  • Искусственная эмболизация — введение препарата, закупоривающего каналы сосудов

Не все методы лечения подходят таким больным прежде всего из-за нарастающей хрупкости подверженных опухоли позвонков.

Так, противопоказаны:

  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • ЛФК с большими нагрузками

Вертебральная ангиома растет очень медленно, но увеличение ее объемов влечет за собой позвонковое разрушение. По мере разрастания происходит нарушение стабильности и целостности костных структур. В результате прочность позвоночника утрачивается, приводя к высокому риску компрессионных переломов, возникающих при малейших физических нагрузках.

В итоге на спинномозговое вещество осуществляется сильное давление, о чем свидетельствует такая симптоматика:

  1. Ноги теряют чувствительность;
  2. Развивается паралич конечностей;
  3. Мочеиспускательные процессы подвергаются нарушениям.

По сути, гемангиозные образования менее сантиметра относятся к разряду неопасных, потому в их лечении необходимости не возникает. Но если параметры вертебральной ангиомы более сантиметра, то специалист назначает необходимую терапию.

Заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды.

Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Как лечить гемангиому позвоночника

Сосудистая доброкачественная опухоль позвонков может иметь такие осложнения:

  1. Перелом позвоночника, который может произойти без наличия травматического фактора.
  2. Паралич нижних конечностей, вследствие повреждения крупных нервных волокон.
  3. Компрессионное повреждение спинного мозга, что негативно отображается на работе всех органов и систем.
  4. Внутреннее кровотечение — это крайне опасное состояние развивается в результате разрыва тканей новообразования.

Первым признаком гемангиомы на ранней стадии является боль в позвоночнике. Пока растет опухоль, боль начинает усиливаться. Боль в области спины появляется ночью, после избытка физической нагрузки. Доходя до больших размеров, боль становится нестерпимой. Если опухоль становиться в размере 1 см и более, то гемангиома приобретает опасные размеры.

Если гемангиома находится в позвонках в области груди, то проявляются симптомы:

  • боль в позвонке;
  • чувство онемения в руках и ногах;
  • парезы и параличи;
  • нарушается — ритм сердца, функция пищеварения, функция органов таза.

Головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружение, нарушение слуха и зрения являются симптомами поражения гемангиомой шейного отдела.

При гемангиоме поясничного отдела (в теле l1, l2, l3, l4) чувствуется болезненность в паху и пояснице, онемение конечностей, парезы и паралич ног. В агрессивной форме у взрослых возможны бесплодие у женщин и импотенция у мужчин.

Диагностика

Как лечить гемангиому позвоночника

Существуют три метода диагностики гемангиомы, которые позволят точно определить размеры, тип опухоли, структуру. Самый простой и доступный метод – это рентгенологическое исследование, показывает гемангиому в разных проекциях, однако все равно считается малоинформативной. Далее идет:

  • КТ – может определить даже маленькие опухоли;
  • МРТ – устанавливает размеры опухоли и поражение мягких тканей, если таковое присутствует.

Чаще всего диагностика гемангиомы позвоночника заключается в МРТ – магнитно-резонансной томографии и в спондилографии позвонков.

Последний метод позволяет посредством рентгена исследовать спинной мозг и нервы, после введения в организм контрастного вещества, и выявить зажатые нервные окончания.

Одиночные опухоли встречаются чаще, чем множественные, которые поражают 2 и более позвонков.

Очень важно диагностировать гемангиому на ранних стадиях и выбрать соответствующий метод терапии, так как ее рост и патологическое развитие могут вызвать осложнения и необратимые последствия. Среди методов диагностики выделяют в основном спондилографию позвонков и магнитно-резонансную томографию отдела позвоночника (МРТ). При использовании МРТ можно определить не только локализацию самой опухоли, но и степень ее проникновения в близлежащие ткани.

Как лечить гемангиому позвоночника

Среди всех гемангиом встречаются агрессивные (около10%), которые отличаются выраженной симптоматикой и темпами роста, а также неагрессивные, к которым относятся все остальные опухоли. Агрессивные гемангиомы прежде всего нуждаются в ежегодном наблюдении больных и проведении лечебных мероприятий.

Бывают случаи, когда имеющаяся, но не диагностированная гемангиома, начинает о себе заявлять при беременности, особенно в последнем триместре. Это связано с тем, что на позвоночник при беременности увеличивается нагрузка.

Диагностируют гемангиомы тел позвонков с помощью рентгенографии, магниторезонансной томографии и компьютерной томографии. В случае наличия опухоли снимки покажут ячеистое строение позвонка и уменьшение его высоты.

Но в основном доброкачественные опухоли обнаруживают случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Поэтому врачи часто называют гемангиому диагностической находкой.

Кроме этого, крупная гемангиома может привести к компрессионному повреждению – перелому позвонка, ведь его стенка истончена.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

  1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод. Выявляет перестройку в костной ткани, в период опухолевого процесса. Позволяет определить лишь опухоль большого размера, поэтому имеет низкую информативность.
  2. Компьютерная томография – выявляет очаги мелкого размера. На снимке патологическое образование имеет ячеистую структуру, в виде “медовой соты”.
  3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей. Самый информативный метод диагностики, где неагрессивная опухоль отличается от агрессивной опухоли типом сигнала, качество которого указывает на выраженность изменений.

Гемангиома позвоночника к какому врачу обратиться? В первую очередь обращайтесь к вертебрологу или нейрохирургу. После визуального осмотра и сбора анамнеза доктор скорей всего отправит на МРТ (магнитно-резонанстную томографию). Магнитное поле оборудования позволяет получить высоко информативную клиническую картину всего происходящего в организме. Поэтому МРТ позвоночника является наиболее подходящим диагностическим методом для возможности получить достоверный диагноз.

При гемангиоме позвоночника МРТ назначается не единожды. По мере прохождения терапии, понадобится контролировать процесс выздоровления. Но при отсутствии финансовой способности периодически проводить дорогостоящую процедуру магнитно-резонансной томографии, есть возможность воспользоваться альтернативными способами диагностики. К таковым диагностическим методам относятся рентгенография и компьютерная томография.

Для успешного обнаружения гемангиомы специалистами применяются следующие диагностические методы:

  • Просвечивание рентгеновыми лучами (Рентгенография) требуемого отдела позвоночника;
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ): диагностика болезненного новообразования в позвоночнике;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): c помощью данного инструмента возможно узнать степень поражение кости позвонка и мягких тканей вокруг.

Лечение гемангиомы позвоночника

Гемангиома позвоночника – сосудистая опухоль, развивающаяся в теле позвонка. Представляет собой сосудистые полости, образованные на мелких или крупных кровеносных сосудах. Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью: умеет медленный рост и, в 99% случаев, не перерождается в злокачественную.

По месту локализации чаще всего наблюдается гемангиома грудного отдела позвоночника. Реже наблюдается проявление таких разновидностей, как гемангиома шейного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Хоть гемангиома и является доброкачественной, но она может иметь очень серьезные последствия. Представьте себе ситуацию, когда в теле нормального позвонка образовывается полость, которая заполнена сосудистой тканью. Это сразу скажется на прочности самого позвонка.

В таком случае позвонок уже не может выдерживать сильные нагрузки и в это слабое место может вдавливаться меж позвонковый диск, от чего формируется грыжа Шморля, либо еще хуже – может происходить компрессионный перелом позвонка.

гемангиома позвоночника

1-й тип — поражение всего позвонка;2-й тип — поражение только тела позвонка;3-й тип — изолированное поражение заднего полукольца;4-й тип — поражение тела позвонка и части заднего полукольца;5-й тип — эпидуральная локализация опухоли.

По гистологической структуре делятся на:

  • Капиллярные
  • Кавернозные
  • Смешанные

В зависимости от клинической симптоматики выделяют:

  1. Асимптоматичные неагрессивные гемангиомы — опухоли без клинической симптоматики и радиологических признаков агрессивности;
  2. Симптоматичные неагрессивные гемангиомы — опухоли, проявляющиеся локальным болевым синдромом, но без радиологических признаков агрессивности;
  3. Асимптоматичные агрессивные гемангиомы — опухоли без клинической симптоматики, однако проявляющие радиологические признаки агрессивности;
  4. Симптоматичные агрессивные гемангиомы — опухоли с радиологическими признаками агрессивности, сопровождающиеся соответствующей клинической симптоматикой.

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Показаниями к операции считаются:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Поражение более трети позвонка;
  • Агрессивное течение опухоли;
  • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

  1. 1Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
  2. Алкоголизация новообразования;
  3. Эмболизация сосудов опухоли;
  4. Лучевая терапия;
  5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка.

причины гемангиомы позвоночника

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга.

Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды.

В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать.

ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить люмбаго в домашних условиях

Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален.

Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

Кстати, а что там с операцией, которую предлагали сделать девушке? Что это за цементирование позвонков?

По-научному это называется чрескожная пункционная вертебропластика. Метод в 80-х годах XX века разработали французские нейрохирург Р.Gaibert и нейрорадиолог Н.Deramond.

Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.

Смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно застывает. В результате позвонок становится более прочным, и исчезает риск его перелома.

Симптомы гемангиомы

Метод пункционной вертебропластики оказался поистине революционным. Его (в модифицированном варианте) стали с успехом применять даже для лечения тяжелых компрессионных переломов позвоночника.

Операция несложная, чаще всего проводится под местной анестезией: нейрохирург делает прокол, вводит цементирующий раствор, и – готово. Пациенты после такой операции обычно встают уже на следующий день. Боли, если они были, уменьшаются в первые же дни, а то и в первые часы после вертебропластики.

Осложнения, конечно, тоже случаются, но не часто. В наши дни, по статистике,  примерно в 1-7% случаев.

Еще раз подчеркну – метод очень хорош. Вот только используют его чаще, чем нужно. И порой, как в случае с вышеупомянутой 28-летней девушкой, в погоне за деньгами нейрохирурги берутся «цементировать» даже маленькие гемангиомы, которые вообще не нужно трогать.

А что же с такими гемангиомами делать?

Да ничего! Если гемангиома небольшая, не растет в размерах, и, как чаще всего бывает, не доставляет никаких проблем, нужно ограничиться лишь наблюдением. Для контроля время от времени делайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию (поначалу примерно раз в год, потом — реже), и всё.  Никакого лечения не требуется!

Беспокоиться нужно только в том случае, если гемангиома быстро увеличивается в размерах или занимает уже более 50-60% тела позвонка. Вот в этом случае и в самом деле нужно подумать об операции — о чрескожной вертебропластике.

Ведь в том месте, где «расположилась» большая гемангиома, костная структура позвонка разрушается. И если гемангиома занимает больше половины тела позвонка, при неудачном движении или поднятии тяжести дефективный позвонок может сломаться. Произойдет так называемый компрессионный перелом позвоночника.

Противопоказания и послеоперационный период

Для пациентов, у которых диагностирована гемангиома позвоночника существуют определенные ограничения и противопоказания:

  • нельзя употреблять витамины и иммуностимуляторы, они могут вызвать увеличение опухоли;
  • исключить физические нагрузки и подъем тяжестей;
  • нельзя ходить в солярий и загорать на солнце, также к ним относятся любые согревающие процедуры;
  • противопоказаны физиотерапия и массаж, это может вызвать усиление кровообращения в зоне опухоли.

Данные правила актуальны также и после удаления гемангиомы.

Гемангиома позвоночника – заболевание, которое может иметь очень серьезные последствия в случае неправильно лечения. Поэтому необходимо знать, какие существуют противопоказания при этой болезни.

Отдельное внимание стоит уделить физиолечению и вопросу можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника. При нормальных размерах опухоли, в пределах 1 см., возможен массаж спины, без оказания давления на поврежденный позвонок.

Если же проявления болезни агрессивны: размер опухоли распространяется на весь позвонок и продолжает расти, захватывая костные ткани, — любое воздействие может привести к повреждению или потере подвижности позвоночника.

Противопоказано прогревание пораженной области. Любые компрессы или мази с прогревающим эффектом могут принести только временное облегчение боли, а после отразиться в виде разрастания опухоли. В зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, список противопоказаний будет расти или уменьшаться. Определяет противопоказания для пациента лечащий врач.

Пункционная вертебропластика

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном.

При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

Как предупредить гемангиому

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм.

При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

К профилактическим мерам заболевания относятся регулярные осмотры, у женщин контроль уровня эстрогенов в период климакса. Также следует избегать травм позвоночника и тяжелого труда, следить за питанием, вести здоровый образ жизни.

Особое внимание нужно уделять физической активности, в этом поможет плаванье, утренние пробежки и т. д. И нужно не забывать, что психологический фактор также немаловажный, чем меньше будет стрессов в вашей жизни, тем меньше будет страдать позвоночник.

Поэтому почувствовав какой-либо дискомфорт в области позвоночника, необходимо обязательно обратиться к опытному специалисту.

Ранняя диагностика и лечение гемангиом позвоночника с симптоматикой является необходимым для предупреждения стойкой и необратимого неврологического дефицита. Различные варианты лечения, такие как хирургическая декомпрессия, эндоваскулярная эмболизация, лучевая терапия и введение чистого спирта или метилметакрилата, или любое сочетание этих методов, должно быть адаптировано к конкретному пациенту.

Транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ для лечения симптоматических гемангиом позвоночника является новым, простым, безопасным и эффективным методом для быстрого уменьшения компрессии и деваскуляризации гемангиомы. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, которое позволит оценить эффективность процедуры и обнаружить возможные осложнения или рецидивы.

Алкоголизация новообразования

лечение гемангиомы

Подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры.

Лучевая терапия

Относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации.

Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Что не следует делать

Гемангиома позвонка, пусть она маленькая, не растущая, не проявляющая симптоматики, тем не менее, является образованием патологическим, да еще и наполненным кровью, поэтому имеет ряд противопоказаний к назначению различных процедур и лечебных мероприятий.

Итак, противопоказания:

  1. Максимально уменьшить физические нагрузки на позвоночник.
  2. Исключить из своей практики часто очень любимый массаж позвоночника, особенно, следует щадить грудной и поясничный отделы, ведь именно там чаще локализуются гемангиомы. Что касается шейного отдела, то легкое поглаживание ему, может быть, и не причинит особого вреда, но и осторожность в данном случае не помешает.
  3. При назначении физиотерапевтических процедур и мануальной терапии для лечения другой патологии знать, что они могут быть противопоказаны при гемангиоме позвоночника и предупредить об этом врача.
  4. Оберегать гемангиому от тепловых воздействий и в домашних условиях – всякие прогревания, греющие душу, не очень полезны опухоли.
  5. Использовать народные средства, игнорировать советы знакомых, основанные на их личном опыте, слушать только врача.

Людям, у которых замаячила невеселая перспектива «лечь под нож» (как они сами это называют), в категорической форме врачи запрещают физиотерапевтические и тепловые процедуры на все отделы позвоночника, массаж, физические нагрузки. Коль операция неизбежна, то лучше слушать врачей, а не заваривать в домашних условиях всевозможные корни, листья и стебли – они все равно не помогут.

Прогноз

В большинстве случаев, гемангиома позвонка совершенно не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей совершенно спокойно жили с этими сосудистыми опухолями, и умирали в старости от других причин.

И лишь только прогресс визуализирующих диагностических методов привел к тому, что люди стали знать об этих образованиях, тревожиться и пытаться принимать какие – либо меры. В том случае, если опухоль небольшая, и не вызывает никаких неприятных ощущений, то беспокоиться не стоит.

Единственное, что можно предпринять – это исключить подъем тяжестей и не набирать лишний вес.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector