Калькулез желчного пузыря лечение

Механизм развития заболевания

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Определенные условия способствуют образованию камней:

  • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
  • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Также среди факторов, предрасполагающих к развитию калькулезного холецистита выделяют дискинезию желчевыводящих путей, хронический гастрит, дуоденит, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона, гельминтозы.

Желчный пузырь представляет собой полый мешковидный орган с тонкой стенкой, объемом от 30 до 70 мл, лежащий в соответствующей ямке на печеночной поверхности. Выработки желчи в нем не происходит: здесь она накапливается, доставляясь из долек печени по общему печеночному и пузырному протокам, и дозревает.

После каждого приема пищи (порционно), а также небольшими объемами в течение суток желчь из пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку через желчный проток, чтобы обеспечивать нормальную физиологию пищеварения. Всего в сутки в печени образуется 500-600 мл желчи.

В результате изменения физико-химических свойств желчи, ее инфицирования, нарушения моторики (дискинезии) протоков, наличия некоторых сопутствующих заболеваний и воздействия прочих причин происходит выпадение осадка, образование зародышей микрокристаллизации, трансформирующихся в желчные камни (конкременты).

Застой желчи сопровождается повреждением внутренней оболочки желчного пузыря, выделением провоспалительных энзимов и медиаторов воспаления, которые провоцируют развитие местной воспалительной реакции, к которой, зачастую, вторично присоединяется бактериальная инфекция (в норме желчь стерильна).

Калькулез желчного пузыря лечение

Конкременты в большинстве случаев имеют округлую форму, иногда – граненые, притертые друг к другу поверхности (фасетированные камни), могут быть единичными и множественными, в тяжелых случаях занимая весь просвет пузыря.

По химическому составу желчные камни могут быть следующих видов:

  • холестериновые (формируются вокруг кристаллизовавшихся молекул холестерина);
  • пигментные (состоящие в основном из билирубината кальция, образуются из-за выпадения в осадок нерастворимого непрямого билирубина);
  • смешанные.

Причины калькулезного холецистита:

  • хроническая гемолитическая анемия;
  • цирроз печени (в том числе при алкогольной болезни);
  • инфекционные процессы в желчевыводящих протоках;
  • врожденные заболевания обмена веществ;
  • дисфункция кишечно-печеночного кругооборота (длительное парентеральное питание, патология или резекция подвздошной кишки);
  • ферментные патологии;
  • патология строения гепатобилиарной зоны, определяющая нарушение пассажа желчи;
  • систематическое нарушение принципов рационального питания;
  • застойные явления в желчном пузыре, спровоцированные механическим сдавлением объемными новообразованиями соседних органов.
Цирроз печени может приводить к развитию калькулезного холециститаЦирроз печени может приводить к развитию калькулезного холецистита

Факторы риска:

  • женский пол, высокая фертильность (способность к деторождению);
  • беременность;
  • быстрое снижение веса (низкокалорийная диета);
  • длительные промежутки между приемами пищи;
  • чрезмерная масса тела;
  • массивные оперативные вмешательства;
  • обширные ожоги;
  • нейроэндокринные расстройства;
  • хроническое психоэмоциональное перенапряжение или острый стресс;
  • неадекватная физическая нагрузка;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • генетическая предрасположенность (отягощенный семейный анамнез по калькулезному холециститу);
  • частое употребление пряных, острых, жирных, жареных, соленых продуктов питания;
  • низкое содержание в рационе пищевых волокон, клетчатки;
  • пожилой возраст (возрастная инволюция);
  • гиподинамия;
  • высокий уровень холестерина в крови; и др.

Холецистит калькулезный имеет основную причину — это инфекционные заболевания. В кишечнике человека обитают микроорганизмы, которые способствуют улучшению процесса пищеварения, однако они иногда могут таить в себе немалую опасность.

Существуют определенные факторы, провоцирующие увеличение микроорганизмов, которые впоследствии вызывают неправильную работу органа:

  • Прием лекарств некоторых групп.
  • Сидячий образ жизни.
  • Избыток холестерина, обусловленный высококалорийным питанием.
  • Стрессы.
  • Хронические воспалительные процессы в кишечном тракте.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Атеросклероз артерий и повреждения желчного пузыря.
  • Хронические заболевания или инфекции, вызванные паразитами.
  • Нарушение гормонального фона, вызванное приемом препаратов оральной контрацепции, климаксом или беременностью.
    калькулезный холецистит меню

Холецистит калькулезный имеет довольно обширную этиологию. Развитие болезни отмечается также на фоне аутоиммунных болезней и аллергических реакций.

Многие люди страдают хроническим холециститом вследствие опущения органов, которые находятся в брюшной полости, либо в результате врожденного нарушения строения желчного пузыря. Очень часто это заболевание развивается на фоне панкреатита, в результате сбоя выработки секрета.

Камни в желчном пузыре

Холецистит различают с почечной коликой, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом, прободной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка.

По сравнению с острым холециститом при почечной колике острая болезненность ощущается в поясничной области. Боль отдает в зону бедра и половых органов. Вместе с этим наблюдается нарушение мочеиспускания. При почечной колике не фиксируются лейкоцитоз и не повышается температура. Анализ мочи указывает на наличие солей и форменных компонентов крови.

При высоком расположении аппендикса острый аппендицит может спровоцировать острый калькулезный холецистит (диета описана ниже). Отличие острого аппендицита от холецистита заключается в том, что в последнем случае боль отдает в область плеча и правую лопатку, а также имеется рвота с желчью. При аппендиците отсутствуют симптомы Мюсси-Георгиевского.

К тому же острый аппендицит значительно тяжелее протекает, развитие перитонита происходит активно. Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита в таком случае упрощается наличием в истории болезни информации о том, что у пациента в желчном пузыре есть камни.

В некоторых случаях под острый холецистит маскируется прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Однако в отличие от язв при остром холецистите в истории болезни, как правило, присутствуют указания на наличие в органе камней.

Для острого холецистита свойственны болезненные ощущения, отдающие в остальные части тела, а также рвота с содержанием желчи. Изначально чувство боли локализуется в подреберной части справа, увеличиваясь постепенно, начинается жар.

Скрытые прободные язвы проявляют себя остро. В первые часы болезни сильно напряжена мускулатура передней области брюшной стенки. Очень часто пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подвздошье, в связи с тем, что в полость вытекает содержимое желудка. При холецистите наблюдается печеночная тупость.

При остром панкреатите увеличивается интоксикация, наблюдается парез кишечника, учащенное сердцебиение — именно в этом его основное отличие от холецистита. В случае воспаления поджелудочной железы боль зачастую сопровождается сильной рвотой. Довольно сложно отличить острый гангренозный калькулезный холецистит от острого панкреатита, поэтому диагностирование осуществляется в стационарных условиях.

Калькулезный холецистит (ЖКБ) формируется не сразу. Рассмотрим факторы, которые способствуют образованию конкрементов в желчном пузыре:

  • холестаз, или застой желчи, например, может быть при перегибах тела желчного пузыря;
  • дисхолия, или измененный состав желчи, ее сгущение из-за повышенного содержания холестерина или нарушения секреции;
  • холецистит, или воспалительные явления в желчном пузыре.

Кроме того, спровоцировать способна калькулезный холецистит диета, точнее, систематические нарушения в питании (слишком калорийная, жирная и богатая холестерином пища, недостаток витаминов в рационе). Систематические голодания и низкокалорийные диеты, и даже длительный прием контрацептивных гормональных препаратов также могут привести к ЖКБ.

Среди болезней, которые нередко становятся толчком для образования желчных камней, известны:

  • ожирение и нарушения обменных процессов;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
  • болезни печени, например, гепатит и цирроз;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • дуоденит;
  • болезнь Крона;
  • хронические гастриты;
  • гельминтозы.

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел. Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего.

В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс. Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Патологическая анатомия желчевыводящих путей при ЖКБ

Рис. 1. Патологическая анатомия желчевыводящих путей при ЖКБ — камни в желчном пузыре и обтурация одним из них пузырного протока (схема).

Этапы лапароскопической холецистэктомии — клипирование пузырного протока и артерии

Рис. 2. Этапы лапароскопической холецистэктомии — клипирование пузырного протока и артерии.

Хронический калькулезный холецистит

Рис. 3. Этап лапароскопической холецистэктомии — пересечение артерии и протока и выделение желчного пузыря из ложа печени.

Вид передней брюшной стенки при открытой холецистэктомии — шов после лапаротомии

Рис. 4. Вид передней брюшной стенки при открытой холецистэктомии — шов после лапаротомии.

Вид передней брюшной стенки при лапароскопической холецистэктомии — 4 прокола

Рис. 5. Вид передней брюшной стенки при лапароскопической холецистэктомии — 4 прокола.

Схема лапароскопической трансвагинальной холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S.

Рис. 6. Схема лапароскопической трансвагинальной холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S.

Вид передней брюшной стенки при лапароскопической холецистэктомии по технологии SILS

Рис. 7. Вид передней брюшной стенки при лапароскопической холецистэктомии по технологии SILS.

Патогенез образования камней в желчном пузыре

Часто холелитиаз возникает на фоне инфекций. Возбудителями являются бактерии – стафилококк, кишечная палочка. Реже это глисты из аскарид, грибки. Болезнь может носить аллергический характер, токсический. Все эти факторы связаны с воспалением. Застой желчи чаще вызывают патологии и заболевания желчного пузыря, путей и протоков. Основные причины появления камней при холецистите:

  • неправильное питание (злоупотребление жирной пищей, простыми углеводами);
  • жесткие (голодные) диеты;
  • большие перерывы между приемами пищи;
  • травмы, хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
  • сидячий образ жизни;
  • острый гепатит вирусного происхождения;
  • нарушения эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет);
  • нестабильность гормонального фона при беременности, климаксе, приеме контрацептивов;
  • наследственность.

Риск получить холелитиаз повышается у людей, которые имеют аномалии желчного пузыря и протоков – перегибы, завороты, сдавливание. Острое воспаление в соседних органах тоже может стать толчком к появлению конкрементов. Особенно опасны болезни ЖКТ – гастрит, дуоденит. Холецистит с камнями может развиваться и под влиянием таких факторов:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • гельминтоз;
  • болезнь Крона.

Желчный пузырь – полый орган, грушевидной формы. Проецируется желчный пузырь примерно посередине правой подреберной дуги.

Калькулез желчного пузыря лечение

Длина желчного пузыря от 5 до 14 сантиметров, а ёмкость 30-70 миллилитров. В пузыре различают дно, тело и шейку.Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной, и соединительнотканной оболочек. Слизистая состоит из эпителия и различных железистых клеток. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон.

У шейки слизистая и мышечная оболочки формируют сфинктер, который предотвращает выход желчи в неподходящее время.Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, который потом сливается с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток.Желчный пузырь находится на нижней поверхности печени так, что широкий конец пузыря (дно), несколько выходит за нижний край печени.

Функция желчного пузыря это накопление, концентрация желчи и выделение желчи по необходимости.Печень вырабатывает желчь и за ненадобностью, желчь накапливается в желчном пузыре.Попадая в пузырь желчь, концентрируется путем всасывания излишка воды и микроэлементов эпителием пузыря.Секреция желчи происходит после приема пищи.

Мышечный слой пузыря сокращается, повышая давление в желчном пузыре до 200-300 мм. водяного столба. Под действием давления происходит расслабление сфинктера, и желчь поступает в пузырный проток. Потом желчь попадает в общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.Роль желчи в пищеварении

Желчь в двенадцатиперстной кишке создает необходимые условия для активности ферментов находящихся в поджелудочном соке. Желчь растворяет жиры, что способствует дальнейшему всасывания этих жиров. Желчь участвует в процессе всасывании витаминов D, E, K, A в тонком кишечнике. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочного сока.

Камни бывают из

, из желчных пигментов и смешанные.

– нарушение в желчи соотношения холестерола и растворителей (желчных кислот, фосфолипидов).

В этой фазе происходит увеличение количества холестерола и снижение количества желчных кислот.

Повышение холестерола происходит из-за нарушения работы различных ферментов.

— снижение активности гидроксилазы (влияет на снижение холестерина)

— снижение активности ацетил трансферазы (преобразует холестерол в другие вещества)

— повышенное расщепление жиров из жирового слоя организма (повышает количество холестерина в крови).

Снижение жирных кислот происходит по следующим причинам.

— Нарушения синтеза жирных кислот в печени

— Повышенное выделение желчных кислот из организма (нарушения всасывания жирных кислот в кишечнике)

— Нарушение внутрипеченочной циркуляции

желчь насыщенная холестеролом формирует стаз желчи (застой желчи в пузыре), потом происходит процесс кристаллизации — образуя кристаллы моногидрата холестерола. Эти кристаллы слипаются и образуют камни, различной величины и состава.

 Камни, состоящие из холестерола, могут быть единичные или множественные, обычно круглой или овальной формы. Цвет этих камней желто-зелёный. Размеры камней варьируют от 1милиметра до 3-4 сантиметров.

 Камни из желчных пигментов образуются вследствие увеличения количества несвязанного водонерастворимого

. Эти камни состоят из различных полимеров билирубина и солей

 Пигментные камни обычно маленького размера до 10 миллиметров. Обычно бывают по несколько штук в пузыре. Камни эти чёрного или серого цвета.

Чаще всего (80-82% случаев) встречаются смешанные камни. Они состоят из холестерола, билирубина и солей кальция. По количеству камни всегда множественные, желто-коричневого цвета.

Именно размер желчных камней и определяет симптоматику, тяжесть течения, клинику заболевания и возможные осложнения желчнокаменной болезни (ЖКБ). Хронический калькулезный холецистит опасен своими осложнениями.

Калькулезный холецистит - что это такое?

В большинстве случаев (75%) конкременты располагаются в теле желчного пузыря, но иногда мелкие камни могут попасть в желчный проток, тем самым затрудняя или полностью перекрывая его и вызывая приступы желчнокаменной колики.

Если конкременты размером до 3 мм способны выйти самостоятельно через протоки, то камни размером от 3 до 7 мм при выходе из желчного пузыря могут обтурировать (перекрывать) желчный проток, и такое осложнение потребует срочной хирургической помощи.

Состав желчных камней также варьируется. Они могут быть:

  • холестериновыми — камни такого рода не видны при рентгенографии;
  • известковыми;
  • пигментными;
  • смешанными.

Чаще всего встречаются смешанные виды желчных камней, форма их бывает очень разнообразной (округлые, многогранные или даже ветвистые).

Этот метод лечения предполагает не одну, а несколько процедур. Они проводятся следующим образом. В ходе УЗИ врач прокалывает переднюю брюшную стенку длинной иглой в области проекции желчного пузыря, и в сам пузырь вводит катетер, через который туда поступают специальные препараты, способные растворить желчные камни.

Калькулезный холецистит. Симптомы и лечение. Общая информация

В зависимости от длительности течения калькулезный холецистит бывает двух форм:

  • острый – характеризуется резким, интенсивным болевым синдромом по причине закупорки конкрементом желчевыводящих путей на каком-либо уровне или шейки желчного пузыря, инфицирования содержимого;
  • хронический – длительный вялотекущий процесс с эпизодами обострений и ремиссий.

Тем не менее, даже при манифестации заболевания острым приступом, целесообразно расценивать его как обострение скрытого хронического процесса, поскольку формирование камней подразумевает длительное существование патологии.

Формы хронического калькулезного холецистита зависимости от течения воспалительного процесса:

  • редко рецидивирующий;
  • часто рецидивирующий;
  • монотонный;
  • атипичный хронический холецистит.

В соответствии с фазой заболевания:

  • обострение;
  • затихающее обострение;
  • ремиссия (стойкая, нестойкая).

В зависимости от степени тяжести калькулезный холецистит классифицируют на легкую, средней степени и тяжелую формы.

В некоторых случаях пациент не подозревает, что у него калькулезный холецистит. Что это такое, он узнает только после начала приступа желчной колики. Он характеризуется резкой болью в подреберье справа, которая может отдавать в эпигастрий, поясницу, лопатку или шею.

Подобные приступы часто происходят после праздников и застолий, когда ничего не подозревающий о своем недуге человек позволяет себе принять спиртное и хорошо закусить жирной, острой, копченой или соленой пищей. Провоцировать такие приступы могут и физические нагрузки или сильные эмоции. После того как больного доставляют в лечебное учреждение и обследуют, он узнает о диагнозе «калькулезный холецистит». Обострение может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Чем больше камней, тем выше риск воспаления, из-за того что они травмируют стенки органа. В основе заболевания лежат нарушение оттока желчи и повышение ее густоты. Врачи выделяют 2 механизма развития такого холецистита:

  • Метаболические нарушения – в желчи снижается содержание жирных кислот и увеличивается уровень холестерина. Это явление (изменение ее химического состава) носит название дисхолия. Повышается плотность желчи, ее элементы выпадают в осадок и кристаллизуются. Формируются камни.
  • Пузырно-воспалительный – воспалительный процесс приводит к физико-химическим сдвигам в составе желчи. Она закисляется, образуется первичный центр кристаллизации, который обрастает клетками эпителия, слизью, микроорганизмами. Так появляются конкременты.

Лечение желчнокаменной болезни

Проявления калькулезного холецистита зависят от множества факторов:

  • количество и размеры конкрементов;
  • локализация конкрементов;
  • степень воздействия провокаторов;
  • исходное состояние организма пациента;
  • наличие вторичной инфекции.

В межприступный период (в ремиссии) течение хронического калькулезного холецистита не отличается выраженной клинической картиной, характерны следующие проявления болезни:

  • неприятные ощущения, дискомфорт в области печени, усиливающийся после нагрузок, при погрешностях в диете, возможны тупые, неинтенсивные распирающие боли после еды, распространяющиеся в правое плечо, правую половину шеи, спину;
  • появление или усиление болезненных ощущений после резких движений, длительного пребывания в наклонном положении;
  • периодически возникающая тяжесть в правом подреберье;
  • горечь, сухость во рту;
  • печеночный запах изо рта;
  • отрыжка горьким;
  • тошнота;
  • склонность к запорам.

Калькулез желчного пузыря лечение

Более чем в 70% случаев основными проявлениями хронического калькулезного холецистита (особенно у пожилых пациентов) являются астенические симптомы: общая слабость, сонливость, периодически возникающие головные боли, эпизоды головокружений, непереносимость интенсивных нагрузок, снижение трудоспособности, раздражительность, плаксивость и т. п.

Горечь во рту может указывать на калькулезный холециститГоречь во рту может указывать на калькулезный холецистит

Симптомы калькулезного холецистита при обострении хронического процесса и в острой форме заболевания схожи:

  • приступообразные (схваткообразные) острые, высокой интенсивности боли в правом подреберье длительностью от нескольких часов до нескольких суток (болевой синдром более длительный по сравнению с желчной коликой, не сопровождающейся воспалением пузыря);
  • иррадиация боли в правый бок, правую половину спины, шеи, поясницу;
  • тошнота, многократная рвота (вначале с примесью ранее съеденной пищи, затем – горькой желтоватой жидкостью);
  • отрыжка горьким;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • рефлекторная задержка мочеиспускания, стула;
  • повышение температуры тела до 38-39 ºС, озноб, проливной пот (в ряде случаев);
  • развитие механической желтухи при фиксации конкрементов в общем желчном протоке (моча цвета пива, обесцвечивание каловых масс, пожелтение склер и кожных покровов).

Характерной особенностью протекания калькулезного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста является латентное течение: смазанность клинической картины и отсутствие явных признаков заболевания в большинстве случаев (более чем у 75% пациентов).

ПОДРОБНЕЕ:  Головокружение в положении лежа лечение

Основными целями лечения калькулезного холецистита являются:

  • купирование острого состояния;
  • нейтрализация болевого синдрома;
  • предотвращение развития осложнений (в том числе жизнеугрожающих).

Обострение хронического или приступ острого калькулезного холецистита являются показаниями для госпитализации пациента в стационар и решении вопроса о целесообразности оперативного вмешательства в течение первых часов.

При отсутствии противопоказаний предпочтение отдается ранней, в течение первых 3-х суток с момента госпитализации, эндоскопической холецистэктомии (летальность и вероятность развития послеоперационных осложнений в этом случае минимальны) после предварительной инфузионно-медикаментозной терапии:

  • дезинтоксикационные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • спазмолитики;
  • противорвотные средства;
  • ферментные препараты;
  • препараты для купирования сопутствующих диспепсических нарушений.
Эндоскопическая холецистэктомия показана при остром калькулезном холециститеЭндоскопическая холецистэктомия показана при остром калькулезном холецистите

Экстренной полостной операции подлежат больные с острым осложненным холециститом.

Лечение хронического калькулезного холецистита в период ремиссии проводится по нескольким направлениям:

  • разрушение камней (пероральное, с помощью медикаментозных средств (урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты) или с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии);
  • фармакотерапия, направленная на нормализацию функционирования ЖКТ (спазмолитики, прокинетики, ферментные препараты, энтеросорбенты);
  • диетотерапия (дробное, частое питание, отказ от жирных, жареных, высококалорийных блюд, продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку, соблюдение водного режима – 1,5-2 литра в день).

При ремиссии хронического калькулезного холецистита нужно придерживаться диеты и ограничивать физические нагрузки. Также может быть назначена литолитическая медикаментозная терапия или ударно-волновая терапия для дробления камней.

При лечении всех видов холециститов консервативная терапия только на время приносит облегчение больному и уменьшает симптомы воспаления. Для предотвращения дальнейшего процесса образования камней в желчном пузыре необходимо правильно питаться и нормализовать обмен веществ.

Препараты

Госпитализация пациента в хирургический стационар необходима при обострении хронической формы заболевания и остром калькулезном холецистите. Больному назначаются антибактериальные, противорвотные, спазмолитические и холинолитические препараты. Также стационарно проводится дезинтоксикация специальными растворами.

При данном заболевании запрещается заниматься самолечением, так как это грозит смертью больного. Литолитическая терапия назначается при уменьшении симптомов болезни. Для этого применяются медикаменты, которые растворяют камни в желчном пузыре. К ним относится Хенофальк, Литофальк, Урсосан и другие. Также рекомендовано применение спазмолитических препаратов.

Хирургическое лечение проводится в плановом порядке после стабилизации состояния больного. Удаление желчного пузыря с конкрементами называется лапароскопической холецистэктомией, которая представляет собой наименее травматичный способ решения проблемы. Больному под контролем монитора делают проколы манипуляторами в области брюшной полости.

При осложненных формах калькулезного холецистита выполняют открытую холецистэктомию. Чрескожная холецистостомия назначается иногда пожилым пациентам.

Отвары и настои трав с желчегонными свойствами при данном заболевании использовать очень опасно. Они могут привести к усиленному движению камней, которые могут вызвать колику, закупорку желчного протока и обострение болезни.

Обязательным условием лечения заболевания и хорошего самочувствия является соблюдение диеты. Она приводит к разжижению желчи и устранению воспаления благодаря содержанию полезных веществ.

Калькулез желчного пузыря лечение

Можно принимать в пищу нежирные сорта мяса, рыбы, колбасных изделий, фрукты, овощи, зелень. При любом холецистите полезны груши, так как они помогают быстрее выздороветь больному. Также полезно употреблять в пищу овсяную, гречневую крупу, макаронные изделия, молочные продукты с низким показателем жирности, йогурты с бифидобактериями для профилактики дисбактериоза кишечника.

Рекомендуется есть при калькулезном холецистите подсушенный или черствый хлеб, продукты с отрубями, натуральные нерафинированные растительные масла, варенье, мармелад. Для снижения риска появления болезненных приступов при холецистите можно пить свекольный сок.

Также разрешаются сладкие фруктовые компоты, кисели, соки, шиповниковый отвар, некрепкий чай, кофе с молоком, цикорий. Для уменьшения воспалительных процессов в желчном пузыре и усиления отведения желчи можно добавлять в пищу куркуму.

При данной болезни нельзя есть продукты, которые вызывают раздражение слизистой и затрудняют процесс пищеварения. Особенно опасно употреблять в пищу насыщенные жиры, бобовые культуры, грибы, кислые фрукты и ягоды, копчености, консервы, газированные напитки и алкоголь. Сахара и соли стоит есть поменьше.

Без хирургического вмешательства данное заболевание лечить можно, но каждый из таких методов имеет свои противопоказания и осложнения, а также не дает гарантии того, что рецидива болезни не будет. Перечислим эти методы:

  • лечение кислотосодержащими препаратами;
  • контактное разрушение конкрементов желчного пузыря;
  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Калькулезный холецистит

Теперь конкретно поговорим о каждом из них.

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

  • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы ощущаете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • возможно появление желтухи;
  • наблюдается резкое падение артериального давления.

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • проблемы со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита:

  • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Диагностика

При подозрении на данное заболевание диагностический поиск состоит из дополнительных методов исследования:

  • Ультразвуковое.
  • Рентгеновское.
  • Биохимическое исследование крови с определением общего уровня белка, его фракций, а также холестерина, триглицеридов.
  • Фиброгастродуоденоскопия и другие.

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий:

  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

При остром холецистите требуется госпитализация в стационар, так как может понадобиться срочная операция. В условиях поликлиники или стационара проводится хирургическое лечение хронического холецистита.

Диагностика недуга основана на следующих методах:

  • пальпация правого подреберья;
  • анализ результатов лабораторных и инструментальных исследований;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • исследование печеночных проб крови и уровня ферментов поджелудочной железы;
  • эхография;
  • чреспеченочная холангиография;
  • холецистография: пероральная или внутривенная;
  • копрограммы-анализ кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • исследование общих анализов крови и мочи;
  • МРТ;
  • радионуклидная диагностика;
  • ЭКГ при кардиалгической форме калькулезного холецистита.

Сначала врач изучает жалобы пациента, чтобы выявить типичные симптомы. После этого прощупывает правое подреберье – при холецистите калькулезного типа будет наблюдаться болезненность. Следом назначается сдача общих анализов крови и мочи. Чтобы отделить холецистит от большого числа болезней и патологий органов ЖКТ, нужно провести еще несколько обследований:

  • исследование печеночных проб (по анализу крови);
  • УЗИ желчного пузыря – покажет строение органа, стадию болезни;
  • холецистография (пероральная или внутривенная) – рентген с контрастным веществом;
  • копрограмма – расширенный анализ кала;
  • дуоденальное зондирование – берут желчь на цитологическое исследование и бактериальное;
  • эхокардиограмма – если подозревается калькулезная кардиологическая форма (нужно отделить ее от инфаркта миокарда);
  • чрескожная чреспеченочная холангиографиия – нужна при признаках обтурации (закупорки) протока;
  • МРТ, КТ – редко, если врачу требуется более точная дифференциальная диагностика.

Диагностические мероприятия при подозрении на калькулезный холецистит:

  • клинический анализ крови (увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня холестерина, конъюгированного билирубина, острофазовые маркеры при остром процессе или обострении хронического);
  • УЗИ органов брюшной полости (наличие конкрементов в полости желчного пузыря или в просвете желчевыводящих протоков, воспалительные изменения пузырной стенки);
  • холецистография, холангиография;
  • гепатохолесцинтиграфия;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

В механизме желчного камнеобразования важное значение придается изменению биохимического состава желчи. Для формирования желчных камней необходимым является одновременное существование и длительное действие таких факторов, как перенасыщение желчи холестерином и формирование ядра кристаллизации, нарушение баланса между пронуклеирующими и антинуклеирующими факторами, снижение эвакуаторной функции желчного пузыря, а также дисфункция энтерогепатической циркуляции желчных кислот.

На методах народной медицины при лечении ХКХ следует остановиться особо. Некоторые больные применяют народные средства, которые якобы способствуют изгнанию камней из желчного пузыря. К наиболее часто используемым народным средствам при ХКХ относятся настои и отвары различных желчегонных средств — корень одуванчика, корень стальника, листья мяты перечной, листья вахты (трифоли), трава зверобоя, цветки бессмертника, трава льнянки и другие.

При этом пациенты уверенно рассказывают, что после приема «лекарства» с калом выделяются камнеподобные, плотноватые образования зеленовато-желтого цвета величиной с лесной орех, и считают, что это желчные камни, выведенные из желчного пузыря. На самом деле это так называемые желчные каловые камни — сгустки желчи, поступившие в кишечник в значительном (больше нормы) количестве вследствие интенсивного действия принимаемого желчегонного вещества.

В сущности, лечебный эффект любого народного средства — это эффект сильного желчегонного средства, при котором собственно камни остаются в желчном пузыре больного. Интенсивное применение желчегонных средств приводит к усилению перистальтики мускулатуры желчного пузыря, камни могут продвинуться к выходу и закупорить пузырный проток, вызвав его отек, и спровоцировать приступ острого холецистита, а затем и механическую желтуху с развитием острого панкреатита.

Следует помнить, что при наличии одиночного крупного или множественных мелких камней в желчном пузыре желчный пузырь всегда удаляется полностью. Операционных технологий, позволяющих удалить камни из желчного пузыря с гарантиями, что они не образуются вновь, до настоящего времени не разработано. Как правило, через 6 месяцев они образуются повторно.

C 1988 года лапароскопические операции на желчном пузыре стали «золотым стандартом» в абдоминальной хирургии, открытые вмешательства (через разрез на брюшной стенке) выполняются только при осложнении желчнокаменной болезни — перфорации пузыря и перитоните.

Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях

Рис. 8.  Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. - Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Дифференциальная диагностика хронического калькулезного холецистита заключается в отделении его от других возможных заболеваний, таких как острый панкреатит, острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, почечные колики. Первым мероприятием в ней является обследование больного с уточнением жалоб, определением болезненности правого подреберья. При подозрении на данный диагноз врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. В их список входят следующие методы:

  • печеночные анализы крови;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • внутривенная или пероральная холецистография;
  • эхография;
  • копрограмма для определения переваривания (органы желудочно-кишечного тракта);
  • радионуклидная диагностика.

УЗИ является основным методом диагностического обследования для постановки диагноза «калькулезный холецистит». Что это такое, представление уже сложилось. С помощью УЗИ специалист определит количество и размер конкрементов, находящихся в желчном пузыре, и их месторасположение, а также состояние стенок пузыря.

Признаки калькулезного холецистита

К инструментальным методам обследования при калькулезном холецистите относят еще и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Этот метод позволяет обследовать состояние желчевыводящих путей и определить степень обструкции, что поможет специалисту выбрать нужную тактику проведения операции.

Кроме этих инструментальных методов обследования применяют лабораторные, такие как общий анализ и биохимическое исследование крови. С помощью первого при этом заболевании можно увидеть повышенной СОЭ в случае наличия воспалительного процесса в желчном пузыре, а также увеличение нейтрофилов в лейкоцитарной формуле анализа.

Биохимический анализ крови при данном заболевании сводится к определению уровня следующего:

  • АЛТ и АСТ;
  • билирубина;
  • щелочной фосфатазы;
  • общего белка;
  • СРБ.

Эти показатели будут увеличены в случае застоя желчи (холестаза). Такое развитие болезни возможно при обструкции конкрементом какого-либо из желчных протоков.

Существуют и другие дополнительные методы диагностики такого заболевания, как калькулезный холецистит. Симптомы и лечение будут зависеть от состояния желчевыводящих путей и общего состояния печени в целом. К таким диагностическим методам относятся:

  • внутривенная холеграфия;
  • пероральная холецистография;
  • гепатобилиосцинтиграфия.

 Неизменные факторы:

  • Пол. Чаще всего заболевают женщины из-за приема противозачаточных средств, родов (эстрогены, которые повышены во время беременности – увеличивают всасывание холестерола из кишечника и его обильного выделения с желчью).
  • Возраст. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще страдают холециститом.
  • Генетические факторы. К ним относятся – семейная предрасположенность, различные врождённые аномалии желчного пузыря.
  • Этнический фактор. Наибольшее число случаев холецистита наблюдается у индейцев, проживающих на юго-западе США и у японцев.

Классификация

Основным является разделение холецистита калькулезного на острую и хроническую формы, но существуют и другие признаки классификации этого заболевания. По эхопризнакам в ультразвуковом исследовании выделяют 4 стадии холецистита калькулезного:

  • предкаменная с наличием желчного стаза;
  • появления конкрементов;
  • хроническая стадия;
  • стадия осложнений.

Еще один признак классификации – это характер воспаления. По нему холецистит калькулезный может быть:

  • катаральным – легкая, но требующая срочного лечения форма;
  • гангренозным или флегмонозным – характеризуются самым неприятным прогнозом с высокой вероятностью летального исхода;
  • гнойным – возникает после отравления вследствие проникновения инфекции в желчные протоки или пузырь.

В зависимости от преобладания определенных симптомов и боли в той или иной области, болезнь принимает следующие виды:

  • эзофагалгический;
  • типичный;
  • атипичный;
  • кишечный;
  • кардиалгический.

Калькулезный холецистит — что это такое? Клиническое течение ЖКБ может быть острым или хроническим. В зависимости от симптоматики бывает типичный, эзофагалгический, кардиологический, кишечный и атипичный калькулезный холецистит. Симптомы и лечение могут отличаться в зависимости от варианта течения недуга.

Различают четыре стадии ЖКБ в соответствии с ультразвуковым обследованием:

  1. Предкаменная, или начальная — характерными ее признаками служат наличие густой желчи, желчного стаза и образование микролитов (песка) в желчном пузыре. Эта стадия болезни при правильном выборе лечения и нормализации питания в большинстве случаев обратима.
  2. Образование конкрементов — при ультразвуковом обследовании обнаруживается один или несколько некрупных камней.
  3. Хронический калькулезный холецистит — эта стадия болезни предполагает наличие конкрементов различного размера в желчном пузыре. Это может быть как один крупный камень, так и образование небольшого диаметра или несколько мелких.
  4. Осложненный калькулезный холецистит — данная стадия заболевания характерна развитием различных осложнений, например, обтурации желчевыводящих протоков.

Классификационный признак

Вид холецистита

Особенности

Характер течения

Острыйнаблюдается редко
Хроническийимеет медленное и волнообразное течение

Форма развития (характер воспаления)

Катаральныйлегкая форма холелитиаза, но требует срочного лечения
Гнойныйзаболевание часто провоцирует инфекция, необходимо хирургическое вмешательство
Флегмонозныйэти виды холецистита калькулезного типа часто оканчиваются летальным исходом
Гангренозный

Симптоматика

Латентныйнет клинических проявлений, поскольку камни очень мелкие (до 3-х мм)
Диспепсическийхарактеризуется расстройством пищеварения
Торпидныйвозникает после серии острых приступов, характеризуется притуплением чувствительности из-за истощения нервной системы
Шоковыйнаблюдается при обструкции протока и печеночной колике, имеет вегетативные реакции
Типичныйболи справа под ребрами, тошнота и рвота
Атипичныйкардиологическийхарактеризуется сильными болями в области сердца
эзофагалгическийсопровождается изжогой, болями за грудиной, затруднением при глотании пищи
кишечныйс запорами, вздутием, болевыми ощущениями по всему животу

Стадии патологии

Начальный этап болезни в некоторых источниках называется «предкаменный». На этой стадии холецистит обратим с вероятностью в 50%. Наблюдается застой желчи, она сгущается. Ее движение затрудняется, в желчном пузыре появляется осадок. Часто на этом этапе пациенты не чувствуют болезнь. Симптомы появляются, когда она переходит на следующие стадии:

  1. Этап формирования камней – песок собирается в плотные образования, кристаллизуется.
  2. Хронический холецистит – воспаление развивается медленно, симптомы появляются только при обострениях.
  3. Этап осложнений – он наступает, если болезнь не получила необходимого лечения, терапия была неэффективна.

Калькулезный холецистит. Лечение без операции

  • Питание. Повышенное употребление животных жиров и сладостей, а также голод и быстрая потеря веса может стать причиной холецистита.
  • Ожирение. В крови и желчи повышается количество холестерина, что ведет к образованию камней
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона, резекция (удаление) части тонкого кишечника
  • Медикаментозные препараты. Эстрогены, противозачаточные средства, диуретики (мочегонные препараты) – повышают риск заболевания холециститом.
  • Гиподинамия (неподвижный, сидячий образ жизни)
  • Сниженный тонус мышц желчного пузыря
  • Инфекции

 Доктор спросит вас о ваших жалобах. Выявит причины заболевания. Особенно подробно остановится на питании (после приема, каких продуктов вам плохо?). Далее внесёт все данные в медицинскую карту и потом приступит к осмотру.

Осмотр всегда начинается с визуального обследования пациента. Если пациент в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет выражать страдание.

Пациент будет находиться в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (уменьшает боль). Также хочется отметить очень важный признак, при перевороте пациента на левый бок, боль усиливается.

ПОДРОБНЕЕ:  Симптомы и лечение рака средостения

При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Возможно напряжение мышц в области живота.

При глубокой пальпации можно определить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Также при глубокой пальпации определяются специфические симптомы.

1. Симптом Мэрфи – появление боли во время вдоха в момент прощупывания правого подреберья.

2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.

 На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре

1. Присутствие твердых структур в желчном пузыре

2. Мобильность (передвижения) камней

3. Ультросонографический гипоэхогенный (на картинке виден как белый промежуток) след ниже камня

4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров

 Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция

– исследование с использованием контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.

– проводится при диагностике холецистита и других заболеваний

У мужчины рвота

— используется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.

 Бессимптомная форма холецистита протекает долгое время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет только у 10-20% пациентов начинают появляться симптомы (жалобы).

 Появление любых осложнений говорит о неблагоприятном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся только хирургически.

1. Предотвращение движения камней и связанных с этим осложнений

2. Литолитическая (измельчение камней) терапия

3. Лечение метаболических (обменных) нарушений

В бессимптомной стадии хронического холецистита главным методом лечения является диета.

Печень пораженная гепатитом

 Прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. Температура пищи должна быть — если холодные блюда то не ниже 15 градусов, а если горячие блюда, то не выше 62 градусов Цельсия.

— алкогольные напитки

— бобовые, в любом виде приготовления

— молочные продукты с повышенной жирностью (сливки, жирное молоко)

— любые жареные блюда

— мясо из жирных сортов (гусь, утка, свинина, баранина), сало

— жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра

— любые виды консервов

— грибы

— свежий хлеб (особенно горячий хлеб), гренки

— специи, пряности, солености, маринованные продукты

— кофе, шоколад, какао, крепкий чай

— соленые, твердые и жирные виды сыра

— хлеб рекомендуется употреблять в подсушенной форме. Хлеб должен быть испечен из муки 2 сорта.- сыры можно употреблять, но нежирные- овощи следует употреблять в отварном, запеченном виде (картофель, морковь). Допускается употребление мелкорубленой капусты, спелых огурцов, помидор. Зеленый лук, петрушка использовать, как добавление в блюда- мясо из не жирных сортов (говядина, телятина, кролик), а также (курятина и индейка без кожи).

Женщине делают УЗИ брюшной полости

Мясо следует употреблять в вареном или запеченном виде. Также рекомендуется использовать мясо в рубленом виде (котлеты)- рекомендуется употреблять блюда из различных круп (гречка, овсянка)- разрешены вермишель и макароны- Сладкие спелые фрукты и ягоды, а также различные джемы и варения- Напитки: не крепкий чай, не кислые соки, различные муссы, компоты- сливочное масло (30 грамм) в блюда- разрешается нежирные виды рыбы (судак, треска, щука, лещ, окунь, хек).

Рыбу рекомендуется, использовать в отварном виде, в виде котлет, заливного- можно использовать цельное молоко. Также можно добавлять молоко в различные каши.Разрешены не кислый творог, некислые обезжиренные йогуртыЭффективное лечение холецистита, когда присутствуют симптомы возможно только в условиях стационара!

Обычно лечение начинают с М-холиноблокаторов (для снижения спазма) – атропин (0.1% -1милилитр внутримышечно) или Платифилин – 2% -1 миллилитр внутримышечно

Папаверин 2%- 2 миллилитра внутримышечно или Дротаверин (Ношпа) 2% -2 миллилитра.

В качестве обезболивающих применяют Баралгин 5 миллилитров внутримышечно или Пенталгин тоже 5 миллилитров.

В случае очень сильных болей применяют Промедол 2%- 1 мл.

1. камни, содержащие холестерин

2. по размеру меньше 5 миллиметров

3. возраст камней не больше 3 лет

4. отсутствие ожирения

 Применяют такие препараты как Урсофальк или Урсосан – 8-13 мг на килограмм массы тела в сутки.

Курс лечения следует продолжать в течение от 6 месяцев до 2 лет.

Метод основан на прямом введении в желчный пузырь сильного растворителя камней.

— дробление камней с помощью энергии ударных волн создаваемых вне тела человека.

Девушка проходит ударно-волновую литотрипсию

Этот метод осуществляется с помощью различных аппаратов, которые вырабатывают различные виды волн. Например, волны создаваемые лазером, электромагнитной установкой, установкой вырабатывающей ультразвук.

Любой из аппаратов устанавливается в проекции желчного пузыря, потом волны из различных источников воздействуют на камни и они измельчаются до мелких кристаллов.

Затем эти кристаллы беспрепятственно выделяются вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку.Этот метод используется, когда камни не больше 1 сантиметра и когда желчный пузырь еще функционирует.В остальных случаях при присутствии симптомов холецистита рекомендуют хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

Существует два основных вида холецистэктомии (удаление желчного пузыря)

 Первый вид используется уже давно. Стандартный метод основан на полостной операции (при открытой брюшной полости). В последнее время он все реже используется из-за частых послеоперационных осложнений.

— видео камеры с большой увеличительной способностью

— различные виды инструментов

1. Для лапароскопической опрерации не требуется больших разрезов. Разрезы делаются в нескольких местах и очень небольшие.

2. Швы косметические, поэтому их практически не видно

3. Работоспособность восстанавливается в 3 раза быстрее

4. Количество осложнений в десятки раз меньше

В настоящее время хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным и оправданным способом лечения калькулезного холецистита. При образовании камней в желчном пузыре, как правило, развивается воспалительный процесс, который не только нарушает работу органа, но и создает угрозу для организма в целом.

  • Радикальное решение проблемы. Удаление желчного пузыря гарантирует прекращение болей (желчных колик), так как колики появляются из-за сокращений мускулатуры этого органа. Кроме того, нет угрозы рецидивов (повторных обострений) желчнокаменной болезни. Желчь уже не сможет накапливаться в пузыре, застаиваться и формировать камни. Она будет поступать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку.
  • Безопасность для пациента. В наши дни эндоскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является рутинной операцией. Риск осложнений во время операции минимален. При соблюдении всех правил асептики и антисептики послеоперационные осложнения также маловероятны. Пациент быстро восстанавливается и может быть выписан (при согласовании с лечащим врачом) уже через несколько дней после операции. Через несколько месяцев он может вести самый обычный образ жизни, не считая особой диеты.
  • Возможность лечения осложнений. Многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда начинают появляться осложнения калькулезного холецистита. Тогда хирургическое лечение просто необходимо для удаления гноя, осмотра соседних органов, адекватной оценки риска для жизни.

Тем не менее, операция имеет и свои минусы. Многие пациенты попросту боятся наркоза и хирургического вмешательства. Кроме того, любая операция является

. Существует риск (

) послеоперационных осложнений, из-за которых пациенту приходится лежать в больнице по несколько недель. Главным же минусом холецистэктомии является удаление самого органа. Желчь после этой операции уже не накапливается в печени. Она непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку в небольшом количестве.

Без операции

Осложнения

При несвоевременной диагностике или позднем начале лечения могут возникнуть осложнения калькулезного холецистита. Самыми значимыми среди них являются следующие патологии:

  • панкреатит острой или хронической формы;
  • перфорация желчного пузыря;
  • гепатит;
  • реактивный холангит;
  • эмпиема;
  • вторичный билиарный цирроз печени;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • холедохолитиаз;
  • перитонит;
  • водянка;
  • онкология;
  • нарушение всасывания в кишечнике.

Настой хвоща полевого в чашке

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый или хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • перитонит.

Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

Калькулезный холецистит лечить обязательно нужно, т. к. он опасен своими осложнениями. Перечислим наиболее распространенные из них:

  1. Острый панкреатит.
  2. Эмпиема желчного пузыря (воспаление с последующим наполнением пузыря гнойным содержимым).
  3. Деструктивный холецистит.
  4. Холангит (воспалительный процесс в желчных протоках).
  5. Вторичный билиарный цирроз печени.
  6. Образование свищей между желчными протоками и пузырем.
  7. Кишечная непроходимость.
  8. Онкология желчного пузыря.
  9. Холедохолитиаз (конкременты в желчных протоках).

В случае запоздалой диагностики или поздно начатого лечения калькулезный холецистит может обратиться следующими осложнениями:

  • Водянка.
  • Гнойное воспаление (эмпиема).
  • Острый воспаленный процесс в желчевыводящих путях, острый холангит.
  • Перфорация желчной стенки с дальнейшим развитием перитонита.
  • Нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями.
  • Злокачественные онкологические процессы.
  • Повторное воспаление поджелудочной железы.
  • Сужение (стеноз) фатерова соска (большой дуоденальный сосочек).
  • Механическая желтуха, развиваемая при нарушении функции оттока желчи (закупорка желчного пузыря, его оттоков или большого дуоденального соска).
  • Образование камней (холедохолитиаз).

Чем крупнее камни и больше их количество, тем выше риск негативных последствий для здоровья. Одни из самых опасных – абсцесс (ограниченный гнойник) и перитонит. Воспаление брюшины может привести к летальному исходу. Все осложнения часто возникают во время приступов на фоне закупорки протока камнем или переноса инфекции. У пациента могут развиться:

  • обтурационная желтуха;
  • поражение печени с вторичным билиарным циррозом;
  • перфорация (нарушение целостности стенки) желчного пузыря;
  • билиарный панкреатит;
  • эмпиема желчного пузыря (гнойное воспаление стенок);
  • холангит (воспаление желчных протоков).

Прогноз

При неосложненном течении прогноз благоприятный. Летальность при осложненном калькулезном холецистите (перитонит, эмпиема, гангрена желчного пузыря, формирование свищей, абсцессов и т. п.) или при наличии у пациента тяжелой сопутствующей патологии достигает 50-60%.

Для профилактики калькулезного холецистита нужно убрать факторы, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре. Важно соблюдать низкокалорийную растительную диету, уменьшить перегрузки эмоционального и физического характера. Имеет большое значение выполнение всех рекомендаций врача и снижение массы тела. Для предотвращения возможных серьезных осложнений необходимо своевременное оперативное лечение калькулезного холецистита.

При несвоевременной диагностике возникают различные осложнения, которые устраняются только хирургическим путем. Несвоевременное медицинское вмешательство приводит к развитию перитониту, сепсису и смерти. При калькулезном холецистите прогноз в принципе благоприятный, но необходимо вовремя обращаться к врачу и точно соблюдать все его рекомендации.

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Если вовремя провести операцию или пройти полный курс лечения препаратами, прогноз хороший. Исключение – гангренозная форма, где ситуация сложна из-за перитонита. У пациентов с мелкими камнями высокие шансы избавиться от них только лекарствами.

Затем нужно соблюдать вторичную профилактику: придерживаться диеты, контролировать уровень нагрузок и стрессов, принимать лекарства. Обязательно устранить причины появления болезни.

Первичная профилактика выглядит похоже:

  • своевременное излечение заболеваний ЖКТ;
  • устранение погрешностей в питании;
  • контроль состояния эндокринной системы;
  • борьба с малоподвижным образом жизни.

Оперировать или нет?

Отруби и пластиковые стаканы

При диагнозе «калькулезный холецистит» симптомы и лечение в зависимости от этапа развития болезни и состояния желчевыводящих путей могут варьироваться. Если в предкаменной или на начальной стадии еще возможны обратимые процессы, то во всех остальных, когда образование камней уже началось, самым правильным решением станет при диагнозе «калькулезный холецистит» операция. И чем быстрее будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Подготовка к операции заключается в приеме антибиотиков и регидратации организма при необходимости. Борьба с обезвоживанием обязательно проводится в случае, если у больного в момент приступа была неоднократная рвота. Эти мероприятия помогут значительно снизить риск развития сепсиса.

При диагнозе «хронический калькулезный холецистит» операция чаще всего проводится при помощи лапароскопа. Этот современный метод позволяет снизить боль в реабилитационном периоде и сократить время восстановления, а также уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Прогноз и профилактика калькулезного холецистита

Мероприятия по профилактике холецистита калькулезного сводятся к уменьшению или полному устранению факторов риска образования камней в желчном пузыре. Сюда относят неправильное питание и сопутствующие болезни. Для исключения развития заболевания необходимо:

  • соблюдать растительную диету;
  • употреблять травяные сборы;
  • придерживаться здорового веса;
  • избегать переживаний и стрессовых ситуаций, сильных физических нагрузок;
  • посещать гастроэнтеролога.
  1. Соблюдение рационального режима питания.
  2. Отказ от переедания, голодания, форсированного похудения.
  3. Адекватный режим физической активности.

 Первичная профилактика – состоит в предотвращении появления камней. Основным методом профилактики является занятие спортом,

, исключение употребление алкоголя, исключение курения, похудение в случае присутствия избыточного веса.

 Вторичная профилактика состоит в предотвращении осложнений. Основной метод профилактики — это эффективное лечение хронического холецистита, описанное выше.

Снятие болевого приступа

Приступы желчнокаменной болезни могут отличаться по характеру боли и ее интенсивности. В тяжелых случаях возможна тошнота и рвота, а если камень полностью перекроет общий желчный проток, цвет стула может стать светлым, т.к. в нем будет отсутствовать желчный пигмент. При таких тяжелых приступах надо срочно обращаться в лечебное учреждение либо вызывать скорую помощь.

Если болезнь проявляет себя исключительно болевыми приступами, можно попробовать снять боль самостоятельно. Для этого нужно принять пару таблеток препарата «Но-шпа» или «Папаверин» и положить холод на область правого подреберья. Прием пищи при этом прекратить как минимум на 12 часов. Если это не помогло, следует обратиться за медицинской помощью.

Кислотосодержащие препараты

В настоящее время при диагнозе «хронический калькулезный холецистит» лечение возможно без оперативного вмешательства, но этот метод слишком дорогостоящий и нет гарантии того, что рецидива не будет. Курс терапии длительный — не менее 24 месяцев. Есть и необходимые условия, связанные с размером камней, их составом, состоянием желчного пузыря и его протоков:

  1. Размер камней не должен быть более 1,5 см в диаметре.
  2. Состав камней — исключительно холестериновый.
  3. Желчный пузырь и его протоки должны нормально функционировать и находиться в хорошем состоянии.

При диагнозе «калькулезный холецистит» лечение без операции проводят препаратами «Хенофальк» и «Урсофальк» — это хенодезоксихолевая и уродезоксихолевая кислота соответственно.

Суть лечения сводится к тому, что указанные кислотосодержащие препараты накапливаются в составе желчи и постепенно растворяют холестериновые конкременты. Но гарантии, что болезнь никогда больше не вернется, нет. Возможны рецидивы.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

При данной процедуре на коже пациента в области проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке располагается датчик, от него будут исходить ударные волны и воздействовать на желчные камни. Для выполнения подобной процедуры необходимы следующие условия:

  • в желчном пузыре не должно быть никаких воспалительных процессов;
  • размер камней — не более 3,5 см;
  • желчный пузырь и протоки должны хорошо работать.

Данный метод не вполне безопасен. Возможны следующие осложнения:

  • закрытие камнем протоков желчного пузыря;
  • обтурационная желтуха;
  • развитие острого панкреатита или сахарного диабета.

До сих пор наиболее безопасным методом лечения калькулезного холецистита в отношении осложнений остается холецистоэктомия, т.е. удаление желчного пузыря.

Диета

Холецистит — это довольно тяжелое заболевание. Правильное питание при таком диагнозе благоприятствует быстрому выздоровлению. В таком случае лечебное питание должно направляться на уменьшение кислотности и выделение желчи.

Из рациона исключается копченая и жареная пища. Включить в меню необходимо свежие овощи и фрукты, растительное масло, каши.

Что нельзя кушать, если диагностирован калькулезный холецистит? Меню должно быть составлено с учетом определенных требований:

  • Следует отказаться от жареной и жирной пищи.
  • Кушать нужно часто, порции при этом должны быть маленькими.
  • Сократить потребление сладких и мучных изделий.
  • Избегать горячей и холодной еды.
  • Отдавать предпочтение запеченным, отварным и тушеным продуктам.
  • Свести к минимуму крепкий чай и кофе.
  • Есть не более трех яиц в неделю, при этом желательно исключить желток.
  • Употреблять больше растительной и молочной пищи, так как клетчатка улучшает моторику и приводит в норму стул, а молоко нормализует кислотно-щелочной баланс.
  • Придерживаться режима питания, есть в одно и то же время.

При таком заболевании, как калькулезный холецистит, диета после операции должна быть такой же, как при хронической форме недуга.

Пациентам с таким диагнозом назначают лечебный стол номер 5. Диету нужно соблюдать на всех этапах болезни. Это улучшит общее самочувствие и сведет к минимуму количество обострений при хроническом холецистите калькулезного типа. Одно из главных правил – частые приемы пищи. Так желчь не будет застаиваться, снизится риск развития воспаления и образования камней. Желательно кушать 5-7 раз в сутки. Еще несколько важных правил и требований:

  • Питаться по графику, в одно и то же время. Так желчь будет выделяться по часам.
  • Употреблять тушеные, пропаренные или отварные продукты. Не жарить, не запекать.
  • Овощи и фрукты не подвергать термической обработке, если их можно съесть сырыми.
  • Следить за температурным диапазоном блюд. Оптимальные значения — это 16-55 . Идеальные – 35-36 .
  • Снизить потребление источников жиров и холестерина.
  • Уменьшить объем порций до 250 г. Исключение для супов – 350 мл.
  • Ограничить объем выпиваемой жидкости до 2,5 л.

Запрещено

Разрешено

жирные мясо и рыба (лосось и форель можно раз в месяц);индейка (белое мясо), курица, телятина, ягненок;
супы на мясном, грибном бульоне;молоко в блюдах (в кашах), нежирный творог;
соленое, копченое, маринованное, жареное;судак, треска, окунь на пару;
пшено, перловка, кукурузная каша;протертые каши – гречневая, овсяная, рисовая;
грибы, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, щавель, кинза;овощи, сладкие фрукты;
сдоба, кондитерские изделия;мед в небольшом количестве, зефир;
цитрусовые, виноград, финики.яйца (до 2-х штук на сутки).

В идеале правильно питаться нужно и до того как пациенту поставлен диагноз «хронический калькулезный холецистит». Диета, правильно подобранная, может служить профилактикой рассматриваемого заболевания. Обозначим ее главные цели:

  1. Снижение содержания липидов в составе крови. Это главным образом относится к холестерину и его фракциям.
  2. Обеспечить нормальное функционирование желчного пузыря и не допускать застойных явлений в нем.
  3. Постепенно стремиться к снижению веса, если это необходимо. Похудение должно быть плавным, в месяц можно терять не более 2-3 кг.
  4. Пить много жидкости, до 2-х литров в сутки.
  5. Употреблять с пищей достаточное количество витаминов и микроэлементов, в рационе должны присутствовать овощи, фрукты и много зелени.
  6. Чтобы обеспечить хорошую моторику кишечника, употреблять продукты, богатые клетчаткой, а также цельнозерновой хлеб и пшеничные отруби.
  7. Отказаться от животных жиров.
  8. Растительные жиры должны присутствовать в рационе, но не более 80 г в сутки.
  9. Мясо, употребляемое в пищу, должно быть постным (не жирным).
  10. Отказаться от соленых и острых продуктов, а также от жареной пищи. Блюда должны быть отварными или приготовленными на пару, также приветствуется употребление салатов из сырых овощей.
  11. Питаться надо небольшими порциями 5-6 раз в день.
ПОДРОБНЕЕ:  Двоение в глазах и головокружение причины и лечение

Эти же правила распространяются и на питание после холецистоэктомии (удаления желчного пузыря).

Об алкоголе следует упомянуть отдельно. Любые спиртные напитки строго запрещены при данном заболевании. Как показывает не одна история болезни, острый калькулезный холецистит очень часто возникает именно после принятия алкоголя. Очень часто пациентов госпитализируют прямо из-за праздничного стола.

Рецепты отваров

В моменты стихания острого процесса допускается использовать народное лечение. Для восстановления функции органа применяются отвары и настои (из кукурузных рылец, бессмертника и т.д.), которые имеют противомикробное и вяжущее действие.

  • Больному полезно включить в рацион минеральные воды («Ессентуки» №4 и №17, «Славянская», «Нафтуся», «Миргородская») и желчегонные чаи. Из медикаментозных препаратов на основе растений допускается применять «Аллохол» и «Холагол».
  • При хроническом холецистите следует применять 2-3 раза в неделю беззондовый тюбаж. Натощак выпивается теплая вода или отвар (1 стакан). Спустя 30 минут необходимо выпить «Аллохол», а затем — снова отвар из трав. Далее нужно лечь на левый бок, при этом на правый следует положить грелку. В этом положении рекомендуется пребывать 1,5-2 часа.

Терапия такого заболевания, как калькулезный холецистит (лечение и диета должны осуществляться только под контролем специалистов), предполагает применение средств народной медицины. При хронической форме такое лечение существенно облегчает состояние, а главное — приводит к положительным результатам.

В целом лечение средствами народной медицины можно разделить на два основных направления:

  1. Посредством желчегонных трав.
  2. Гомеопатическими препаратами, предполагающими воздействие на камни, которые имеют определенный химический состав, аналогичным составом. К примеру, если в анализе мочи была обнаружена фосфатная или оксолиновая кислота, то в процессе лечения назначаются эти же кислоты. При холецистите без камней применяются препараты, которые активируют иммунную систему.
  1. Траву душицы (чайная ложка) следует заварить кипятком (стакан), а затем настоять на протяжении двух часов. В случае заболевания желчных путей пить нужно 3 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  2. Листы лекарственного шалфея (2 ч. л.) завариваются кипятком (2 стакана), затем на протяжении получаса настаиваются и процеживаются. При воспалительных процессах в печени или желчном пузыре необходимо пить по 1 ст. ложке через каждые два часа.
  3. Вероника ручейная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан), после чего настаивается на протяжении получаса. Пить нужно 3 раза в течение дня по 1/4 стакана.
  4. Рыльца кукурузы (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан), а затем настаиваются 60 минут и процеживаются. Пить следует через каждые 3 часа по 1 ст. ложке.
  5. Трава репешка (10 г) заваривается водой (3 стакана) и кипятится на протяжении 10 минут. Пить отвар следует перед едой три раза в день по стакану.
  6. Корневища пырея (20 г) завариваются кипятком (1,5 стакана) и настаиваются в течение нескольких часов, а затем процеживаются. При холецистите принимать 3 раза в день по одному стакану. Курс составляет 1 месяц.
  7. Трава продырявленного зверобоя (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан), кипятится 15 минут, а затем процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/4 стакана. Для этого отвара характерно желчегонное и противовоспалительное действие.
  8. Соплодий хмеля (2 ст.л.) заваривается кипятком (1,5 стакана), укутывается и настаивается в течение 3-х часов. При холецистите пить отвар за полчаса до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  9. Тщательно измельчить взятые в одинаковом количестве цветки ромашки, бессмертника, трилистника, укропное семя и жостер. Все перемешать и залить получившуюся смесь (3 ч. л.) кипятком (2 стакана). Далее содержимое стакана настаивается 20 минут и процеживается. Принимать ежедневно после еды утром и вечером перед сном по 1/2 или 1/4 стакана.
  10. Мелко порубить 3 части цветков песчаного бессмертника, по 2 части плодов фенхеля, травы полыни, травы тысячелистника или листа мяты и укропа. Залить получившуюся смесь (2 ч. л.) кипятком (2 стакана). Настоять в течение 8-12 часов и процедить. Употреблять перед едой 3-4 раза в день по 1/3 стакана.
  11. Цветки ромашки (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан). При холецистите использовать для клизм в теплом виде. Клизмы делать 2-3 раза на протяжении недели.
  12. Будра плющевидная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается примерно 60 минут, далее — процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/3 стакана (перед приемом пищи).
  13. Перечная мята (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается полчаса. На протяжении дня пить маленькими глотками (не менее трех раз).

В большинстве случаев люди болеют хроническим холециститом на протяжении долгих лет. Его течение и периодичность обострений напрямую связаны с желанием человека преодолеть эту болезнь всеми возможными методами и средствами. Если вы заболели, то постарайтесь придерживаться здорового и правильного образа жизни (физическая нагрузка, рациональное питание, правильный режим отдыха и труда). Также не стоит забывать о медикаментозном лечении, при этом в периоды ремиссии желательно дополнительно использовать средства народной медицины.

При диагнозе «калькулезный холецистит» народные средства тоже могут быть использованы для лечения. Применяют лекарственные сборы, настои и отвары, обладающие желчегонным эффектом, для снижения концентрации желчи и уменьшения застойных явлений в желчном пузыре.

Эффективным средством в народе считается отвар цветков бессмертника. Для его приготовления 15 г сухого сырья заливают 80 мл горячей воды и кипятят на водяной бане в течение 30 минут. Напитку дают остыть и процеживают, затем доливают до 100 мл холодного кипятка и принимают по 50 мл дважды в день перед едой.

Для лечения ЖКБ в народе широко используют настой из брусничного листа. Для приготовления лекарства 3 столовые ложки сырья засыпают в термос и заливают крутым кипятком объемом в 1 литр. Если эти манипуляции проделать с вечера, то к утру лечебный чай будет готов.

В лечении желчнокаменной болезни народные средства малоэффективны. Дело в том, что при данном заболевании в желчном пузыре начинают образовываться камни (

). Растворить эти камни народными методами практически невозможно. Для их расщепления или дробления применяют соответственно мощные фармакологические препараты или ультразвуковые волны. Тем не менее, народные средства играют определенную роль в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью.

  • Расслабление гладких мышц. Некоторые лекарственные растения расслабляют мышечный сфинктер желчного пузыря и гладкие мышцы его стенок. Благодаря этому снимаются приступы боли (обычно вызванные спазмом).
  • Снижение уровня билирубина. Повышенный уровень билирубина в желчи (особенно при ее длительном застое) может способствовать образованию камней.
  • Отток желчи. За счет расслабления сфинктера желчного пузыря происходит отток желчи. Она не застаивается, и в пузыре не успевают образоваться кристаллы и камни.

Таким образом, эффект от использования народных средств будет преимущественно профилактическим. Пациентам с нарушениями работы печени или другими факторами, предрасполагающими к желчнокаменной болезни, полезно будет периодически проходить курс лечения. Это замедлит образование камней и предотвратит проблему до ее появления.

  • Сок редьки. Сок черной редьки разводят с медом в равной пропорции. Также можно вырезать в редьке полость и заливать туда мед на 10 – 15 часов. После этого смесь сока и меда употребляют по 1 столовой ложке 1 – 2 раза в сутки.
  • Листья барбариса. Зеленые листья барбариса тщательно промываются проточной водой и заливаются спиртом. На 20 г измельченных листьев необходимо 100 мл спирта. Настаивание длится 5 – 7 часов. После этого настойку пьют по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день. Курс длится 1 – 2 месяца. Через полгода его можно повторить.
  • Настой рябины. 30 г ягод рябины заливают 500 мл кипятка. Настаивают 1 – 2 часа (пока температура понижается до комнатной). Потом настой принимают по полстакана 2 – 3 раза в день.
  • Мумие. Мумие можно принимать как для профилактики образования камней, так и при желчнокаменной болезни (если диаметр камней не превышает 5 – 7 мм). Его разводят в пропорции 1 к 1000 (1 г мумие на 1 л теплой воды). Перед едой выпивают по 1 стакану раствора, трижды в день. Данное средство можно использовать не более 8 – 10 дней подряд, после чего нужно сделать перерыв 5 – 7 дней.
  • Мята с чистотелом. Равные пропорции сухих листьев этих трав употребляют в виде настоя. На 2 столовые ложки смеси необходим 1 л крутого кипятка. Настаивание длится 4 – 5 часов. После этого настой употребляют по 1 стакану в день. Осадок (траву) перед употреблением отфильтровывают. Не рекомендуется хранить настой больше 3 – 4 дней.
  • Горец змеиный. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сухого измельченного корневища залить 1 л кипятка и варить в течение 10 – 15 минут на медленном огне. Через 10 минут после выключения огня отвар сцеживают и дают ему остыть (обычно 3 – 4 часа). Отвар принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды дважды в день.

Распространенным методом профилактики желчнокаменной болезни является слепое зондирование, которое может выполняться в домашних условиях. Эта процедура применяется и в медицинских учреждениях. Ее цель – опорожнение желчного пузыря и предотвращение застоя желчи. Людям с камнями в желчном пузыре (

) слепое зондирование противопоказано, так как это приведет к попаданию камня в желчный проток и может серьезно ухудшить общее состояние.

Для профилактики застоя желчи с помощью слепого зондирования можно использовать фармакологические препараты или некоторые природные минеральные воды. Воду или лекарство нужно выпить натощак, после чего пациент ложится на правый бок, подложив под правое подреберье (

) теплую грелку. Лежать нужно 1 – 2 часа. За это время расслабится сфинктер, расширится желчный проток, и желчь понемногу выйдет в кишечник. Об успешном проведении процедуры говорит темный стул с неприятным запахом через несколько часов. О методике проведения слепого зондирования и его целесообразности в каждом конкретном случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом. После процедуры нужно соблюдать безжировую диету в течение нескольких дней.

Заключение

  1. При калькулезном холецистите в желчном пузыре и его протоках образуются камни — конкременты.
  2. Это приводит к развитию воспаления и выраженным симптомам болезни.
  3. Основными причинами калькулезного холецистита являются погрешности в питании, хронические заболевания и стрессы.
  4. В лечении болезни основными методами являются литолитическая терапия и лапароскопическая холецистэктомия.
  5. При своевременном обращении к врачу прогноз болезни может быть вполне благоприятным.
Стоит прочесть такие статьи:
Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Другие авторы

Считается, что лучшее лечение — профилактика болезни. Это в полной мере относится и к такому заболеванию, как калькулезный холецистит. Правильное питание и соблюдение здорового образа жизни поможет избежать этого неприятного недуга. А если так случилось, что ЖКБ все-таки образовалась, то следует принять срочные меры для ее устранения. Напомним, что на начальном этапе, когда в желчном пузыре присутствует песок, а не крупные камни, процесс еще можно повернуть вспять.

Как может проявляться?

При остром калькулезном холецистите появляется острая боль в правом подреберье и эпигастрии. Она отдает под лопатку, в шею, поясницу, надплечье. Приступ колики может начаться после приема алкоголя, физического напряжения, употребления жирной или острой пищи, после стресса. У пациента появляется рвота и субфебрильная температура.

При хроническом калькулезном холецистите у больного возникает горечь во рту и тошнота. Закупорка камнем желчного протока вызывает обтурационную желтуху, которая проявляется также в темной моче и обесцвеченном кале.

При флегмонозной, гангренозной формах появляется фебрильная температура, выраженная интоксикация, гипотония, сильные боли и многократная рвота. Также у пациента резко снижается артериальное давление и появляется слабость.

Симптомы заболевания

Список разрешенных продуктов

Чтобы предотвратить возможный приступ калькулезного холецистита, желательно ознакомиться с перечнем разрешенных продуктов:

  • Молочная продукция.
  • Овощные и крупяные супы, зелень (за исключением ревеня, щавеля и шпината), овощи, каши, отварные мясо и рыба.
  • Сыр, печень трески, вымоченная сельдь.
  • Пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье.
  • Подсолнечное, оливковое и сливочное масло (небольшое количество).

Калькулезный холецистит: как лечить?

) в случае, если народные методы не помогут. После образования камней эффективность средств народной медицины сильно снижается.

То, где будет происходить лечение калькулезного холецистита, зависит полностью от состояния пациента. Госпитализации обычно подлежат больные с острыми формами болезни, однако могут быть и другие показания. На дому желчнокаменную болезнь можно лечить медикаментозно, если она протекает в хронической форме.

title

 В целом госпитализировать пациента рекомендуется в следующих случаях:

  • Острые формы болезни. При остром течении калькулезного холецистита развивается серьезный воспалительный процесс. Без надлежащего ухода за пациентом течение болезни может сильно осложниться. В частности, речь идет о скоплении гноя, образовании абсцесса или развитии перитонита (воспаление брюшины). При остром течении болезни госпитализацию откладывать нельзя, так как вышеупомянутые осложнения могут развиться в течение 1 – 2 дней после первых симптомов.
  • Первые признаки болезни. Рекомендуется класть в больницу пациентов, у которых впервые обнаружены симптомы и признаки калькулезного холецистита. Там им будут сделаны в течение нескольких дней все необходимые исследования. Они помогут разобраться, какая именно форма болезни у пациента, каково его состояние, стоит ли вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.
  • Сопутствующие заболевания. Холецистит может развиваться параллельно с другими проблемами со здоровьем. Например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями он может вызвать обострение и серьезное ухудшение состояния. Для тщательного контроля за течением болезни рекомендуется положить пациента в больницу. Там ему в случае необходимости будет быстро оказана любая помощь.
  • Пациенты с социальными проблемами. Госпитализировать рекомендуют всех пациентов, которым не может быть оказана срочная помощь на дому. Например, пациент с хроническим холелитиазом живет очень далеко от больницы. В случае обострения ему невозможно будет быстро оказать квалифицированную помощь (обычно речь идет об операции). За время транспортировки возможно развитие серьезных осложнений. Аналогичная ситуация возникает с пожилыми людьми, за которыми некому ухаживать дома. В этих случаях есть смысл прооперировать даже не острый процесс. Это позволит исключить обострение болезни в будущем.
  • Беременные женщины. Калькулезный холецистит у беременных сопряжен с более высоким риском как для матери, так и для плода. Чтобы вовремя успеть оказать помощь, рекомендуется госпитализировать пациентку.
  • Желание пациента. Любой пациент с хроническим холелитиазом может по собственному желанию обратиться в больницу для хирургического удаления камней в желчном пузыре. Это значительно выгоднее, чем оперировать острый процесс. Во-первых, снижается риск осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Во-вторых, пациент сам выбирает время (отпуск, запланированный больничный и др.). В-третьих, он сознательно исключает риск повторных осложнений болезни в будущем. Прогноз при таких плановых операциях значительно лучше. У врачей больше времени для тщательного обследования пациента перед лечением.

Таким образом, госпитализация на определенном этапе болезни нужна практически всем пациентам с желчнокаменной болезнью. Далеко не у всех она связана с операцией. Иногда это профилактический курс лечения или диагностические процедуры, проводимые для наблюдения за течением болезни. Длительность госпитализации зависит от ее целей.

  • хроническое течение желчнокаменной болезни (без острых симптомов);
  • окончательно сформулированный диагноз;
  • строгое следование предписаниям специалиста (в отношении профилактики и лечения);
  • необходимость длительного медикаментозного лечения (например, безоперационное растворение камней может длиться 6 – 18 месяцев);
  • возможность ухода за пациентом на дому.

Таким образом, возможность лечения в домашних условиях зависит от множества различных факторов. Целесообразность госпитализации в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Классической терапией данного заболевания является снятие болевого синдрома и госпитализация. В случае хронической формы лечение может осуществляться амбулаторным путем. Назначаются постельный режим, сульфаниламидные препараты или антибиотики, а также дробное диетическое питание. Когда воспаление утихнет, допускаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение (обострение калькулезного холецистита) осуществляется таким образом:

  1. По назначенным исследованиям врач определяет стадию и форму болезни.
  2. Ставится диагноз.
  3. При обнаружении острого воспалительного процесса больному назначают противовоспалительные препараты («Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид») и антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
  4. После того как будет снято воспаление и подавлен очаг инфекции, назначаются желчегонные препараты, ускоряющие опорожнение желчного пузыря и ослабляющие воспалительный процесс.

https://www.youtube.com/watch?v=E41HnznzB2o

Если в протоках желчного пузыря или в самом органе обнаружены камни, а также воспалительный процесс ярко выражен, то назначается операция. В зависимости от локализации конкрементов и их размеров либо удаляются отложения, либо желчный пузырь в целом. Безуспешность консервативного лечения или диагноз «гангренозный калькулезный холецистит» являются абсолютными показателями для данного назначения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector