Гидроцефалия у плода во время беременности: причины и лечение

Гидроцефалия плода при беременности – что делать?

Родители ребенка часто задаются вопросом о том, что делать? Как помочь и вылечить малыша?

Изначально диагноз устанавливается педиатром и невропатологом. После, младенца должен осмотреть нейрохирург, на возможность проведения оперативных действий.

Основной целью хирургического вмешательства является вывод ликвора из камер при помощи шунтирования. В ходе операции устанавливаются силиконовые катетеры, со специальными клапанами, для нормального оттока в брюшную полость. Реже ликвор хирурги могут выводить в правое предсердие или в спинномозговой канал.

На современном этапе развития медицины, проводятся операции с минимальным вмешательством во внутренние органы. Благодаря эндоскопической вентрикулостомии можно избежать имплантации шунтов, но данная процедура поможет только пациентам с определенной формой заболевания (окклюзионной).

При внутриутробном развитии назначают медикаментозную терапию для оттока жидкости и улучшения кровообращения. Также, операция по шунтированию возможна в период вынашивания, через живот матери. После рождения ребенка шунт удаляется и проводится полная диагностика.

Гидроцефалия у плода в 3 триместре, с неблагоприятным прогнозом врачей, предполагает прерывание по медицинским показаниям. Но решение, в таком случае, принимают только родители.

Беременность – чудесное время в жизни женщины. В этот период необходимо тщательно следить за своим здоровьем и внутриутробным развитием малыша, ведь даже незначительные сбои или присоединение инфекции могут привести к непоправимым последствиям, одним из которых является неиммунная водянка плода. Что это и какие последствия может вызвать данное заболевание, рассмотрим в статье.

Все что нужно знать о гидроцефалии на узи плода

Консультация врача-невролога, д. Консультация профессора Бойко А. Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям. Консультация врача ЛФК, первичная. Консультация врача ЛФК, повторная. Консультация врача ЛФК, к. Консультация врача-физиотерапевта, первичная.

Консультация врача-физиотерапевта, повторная. Консультация логопеда-дефектолога, первичная включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения. Прием тестирование, консультация психолога, первичный. Прием тестирование, консультация психолога, повторный.

Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин. Консультация врача-психотерапевта повторная. Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы. Расширенное нейропсихологическое тестирование.

Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик. Групповое занятие с логопедом. Индивидуальная психологическая коррекция до 30 мин. Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом амбулаторно. Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации.

Индивидуальная психологическая коррекция. Сеанс когнитивного тренинга до 30 минут. Сеанс когнитивного тренинга до 60 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций. Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 30 мин. Логопедическое обследование.

Лимфодренажный ручной массаж. Акупунктурно-баночный массаж. Лечебный массаж в рамках комплексной программы. Лечебный массаж одной анатомической области до 15 минут. Сеанс иглорефлексотерапии. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы до 30 минут.

Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы до 30 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии до 30 минут. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии амбулаторный. Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.

Роботизированная механотерапия, в т. Индивидуальный сеанс эрготерапии до 30 минут. Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы до 30 минут. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step.

Суточное пребывание родственников в палате стационара. Ночное пребывание родственников в палате стационара 12 часов.

Водянка у плода – гидроцефалия головного мозга

Водянка плода характеризуется увеличением объема цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга , внутренних и внешних пространствах, содержащих ликвор. Распространенность гидроцефального синдрома в неонатальный с момента рождения по 28 день внеутробной жизни период равна около 4 случаев на 1 тысячу новорожденных.

В результате патологического процесса объем ликвора увеличивается, что приводит к расширению желудочков, путей циркуляции и пространств, заполненных цереброспинальной жидкостью. Если гидроцефалия у плода развивается в перинатальный период, она сопровождается нарушением двигательной активности и высших психических функций.

Прогрессирование заболевания приводит к снижению перфузии пропускающей способности тканей мозга, нарушению мозгового кровообращения, отеку. Параллельно развиваются такие патологические состояния и процессы, как дегенерация нейронов, нарушение функции синапсов, на поздних стадиях течения — демиелинизация нервных волокон и глиоз.

Патологические изменения строения нервной ткани на ранних этапах патологии могут быть обратимыми вследствие высокой пластичности мозговой ткани плода. Последствия длительно текущего патологического процесса, выраженные в демиелинизации и глиозе, необратимы.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, несовместимые со здоровьем и жизнью ребенка, проводится внутриутробное лечение гидроцефального синдрома. В первом случае ликвор скапливается в боковых желудочках, субарахноидальном между мягкой и паутинной мозговой оболочкой и субдуральном под твердой мозговой оболочкой пространстве.

При окклюзионной форме цереброспинальная жидкость аккумулируется в желудочках на фоне закупорки протоков, по которым в норме осуществляется ее отвод. Окклюзионная гидроцефалия бывает нескольких форм:.

Гидроцефалии головного мозга у плода часто коррелирует с наличием внутричерепных объемных образований опухоли, кисты, очаги кровоизлияния. Стеноз Водопровода мозга также ассоциируется с гидроцефальным синдромом. Первичная истинная водянка плода у беременных часто обусловлена наследственной предрасположенностью, спровоцированной генетическими мутациями.

Вторичная форма — результат нарушения оттока цереброспинальной жидкости. Вторичная форма водянки у плода во время беременности возникает как следствие многих причин:. Особенно опасны случаи заражения матери инфекционными агентами на ранних сроках беременности, когда структуры мозга начинают формироваться.

Диагноз устанавливают по результатам инструментального обследования, согласно заключениям специалистов. Параллельно выполняется анализ крови матери, который показывает титр антител к инфекционным агентам для выявления вирусных и бактериальных инфекций, протекающих латентно.

ПОДРОБНЕЕ:  Читать онлайн "Быть мамой здорово! Беременность и первый год жизни малыша" автора Суркова Лариса - RuLit - Страница 4

Требуются консультации перинатолога, неонатолога, нейрохирурга, генетика. Результаты инструментального исследования показывают характер течения заболевания, в том числе степень расширения желудочков, скорость прогрессирования патологических изменений.

Лечение патологии затруднено вследствие причин:. Основные методы терапии включают цефалоцентез пункция желудочков и вентрикулоамниотическое шунтирование плода, которое считается более эффективным, чем установка шунтов и дренажной системы после рождения ребенка.

Цефалоцентез — инвазивная процедура, в ходе которой выполняется прокол стенки расширенного желудочка и удаление излишков цереброспинальной жидкости. Интранатальное вмешательство выполняется пункционной иглой под сонологическим УЗИ-навигация контролем в период внутриутробного развития между 25 и 32 неделей гестации.

Оценочные критерии успешности цефалоцентеза включают сокращение размеров желудочков и окружности головы плода, что определяется в ходе контрольного УЗИ-исследования.

Интранатальное вентрикулоамниотическое шунтирование позволяет избежать гибели плода или развития серьезных патологий у новорожденного. К процедуре прибегают, если по результатам УЗИ или МРТ у плода выявлена гидроцефалия, которая угрожает его нормальной жизнедеятельности и развитию.

Шунт оснащен односторонним мембранным клапаном, который предотвращает обратное поступление околоплодных вод в желудочковую систему. Условия для проведения операции:. Статистка показывает, внутриутробное малоинвазивное лечение гидроцефалии более эффективно, чем аналогичные операции, выполненные после рождения ребенка.

Прогноз при данной патологии относительно благоприятный. Своевременная диагностика и внутриутробное лечение существенно повышают шансы малыша на выздоровление. Для профилактики развития вторичной формы патологии матери, вынашивающей плод, необходимо отказаться от вредных привычек алкоголь, курение , избегать инфицирования, вести здоровый образ жизни, обеспечить полноценное питание и отдых.

Гидроцефалия плода при беременности — патология, которая может спровоцировать серьезные нарушения в развитии. Внутриутробный цефалоцентез может снизить вероятность возникновения макрокрании патологическое увеличение диаметра черепа и необратимых изменений в строении мозговой ткани.

Возможные осложнения и последствия

Если гидроцефалией страдает беременная женщина, то есть велика вероятность, что данная патология может передаться плоду, так как носит наследственный характер. Однако, последствий можно избежать, если вовремя диагностировать проблему и начать ее своевременное медикаментозное лечение.

Если водянка появилась вследствие неправильного образа жизни или инфекционного заболевания, то необходимо экстренно принимать меры по спасению плода, потому как существует вероятность его гибели из-за быстро развивающихся патологических процессов. В таких случаях врачи рекомендуют прерывать беременность, независимо от срока вынашивания.

Помимо нарушений центральной нервной системы, гидроцефалия вызывает сердечные пороки, задержку в умственном и физическом развитие, нехватку роста, дефекты внутренних систем и органов.

Гидроцефалия у плода во время беременности: причины и лечение
Ранняя диагностика и обнаружение возможных рисков могут позволить обойти патологические осложнения и гибель плода за счет своевременно поставленного диагноза и начатого лечения. При быстром прогрессе недуга прибегают к оперативному вмешательству. Обычно в подобных случаях применялось вентрикуло-перитонеальное создание дополнительного пути, с помощью которого жидкость выводилась из мозга и перенаправлялась в брюшную полость по специальным трубкам, располагающимся в клапанах. Это позволяло вывести жидкость, не допуская ее обратного течения, а также стабилизировать внутричерепное давление в мозге плода. Однако, вскоре этот метод был исключен из-за недолговечности приспособлений.

На смену ему пришел новый метод операций – нейроэндоскопия. У него немного другой принцип, но отличается этот метод своей надежностью и минимальными рисками травмы плода во время вмешательства. Специальным катетером создают отверстие для выхода жидкости через дно желудочка.

Диагностика заболевания

Диагностирование нацелено на установление провоцирующего фактора, из-за которого была вызвана водянка плода. Вначале врач определяет группу крови и резус-фактор. Это необходимо для изъятия или подтверждения иммунной водянки и резус-конфликта.

Врач анализирует прошлые инфекционные заболевания, патологии и операции, анализ анамнеза жизни, наличие патологий связанных с гинекологией, течение и исходы прошлой беременности, акушерско-гинекологического анамнеза, проводится полная характеристика текущей беременности, какие-либо осложнения, прибавка в весе и так далее.

УЗИ плода – основной диагностический метод. Основные признаки УЗИ:

После установления диагноза, чаще прогнозы врачей неутешительны. По статистике, процент оставшихся в живых детей не доходит и до 30%. Чаще ребенок погибает еще в утробе. Но все же при своевременном выявлении заболевания и оказания лечения есть шанс спасти плод. Но при этом, в дальнейшем могут быть следующие последствия:

  • Сердечная недостаточность.
  • Порок сердца или головного мозга.
  • Патология дыхательных путей.

Пороки формируются индивидуально у каждого ребенка в связи с гендерной принадлежностью, несмотря на причины заболевания. Нынешняя медицина позволяет распознавать неиммунную водянку и оказать своевременную помощь.

У плода наблюдаются отеки головы, туловища и рук возможны проблемы с интубацией. Чтобы быть готовыми к разного рода непредвиденным ситуациям и оказать своевременную помощь, нужно приобрести трубочки разного размера. Следует купить проводник, нужный для оральной интубации.

Не менее значительный фактор – дыхательная недостаточность. Чаще всего вызывается она асцитом, гипоплазией легких, болезнью гиалиновых мембран. Сердечная недостаточность имеет большое значение. Стоит помнить, что первая помощь, которая будет оказана малышу с неимунной водянкой, будет намного эффективнее, если действия выполняются организованно и правильно и к этому будут заранее готовы.

Девочки, пребываю вот уже две недели в разобранном состоянии. Сделали УЗИ в 13 недель беременности — диагноз неимунная водянка плода и образования в области шеи (какие именно — не уточняется). Две недели хожу по врачам, делала еще три раза узи для перепроверки.

ПОДРОБНЕЕ:  Кровотечение на ранних сроках беременности - блог медицинского центра ОН Клиник

Последующие узи особо лучше не стали — добавился гипертонус от моей моральной встряски и ребенок стал «прятаться» от врачей. Врачи твердят о прерывании. В интернете мало информации, водянка штука вообще неизученная, непонятно от чего берется — инфекций у меня не было, порока сердца у ребенка не нашел ни один врач, как ни крутил меня, кровоснабжение у меня и малыша в норме.

Пару историй с положительным более-менее исходом подобных ситуаций я нашла, но в основном все идут на прерывание, информации очень мало.

Может, кто-то сталкивался с подобным? Каковы были прогнозы? Что с итоге предприняли, рождались ли детки с такими внутриутробными патологиями и что с ними оказалось в реальности?

Мне не историй про то «как все было хорошо», мне реальную картину.

Может кому полезно будет.

Краткая предыстория: на 29 неделе на узи обнаружили большие отёки у плода, поставили диагноз неиммунная водянка и отправили в отделение патологии. Там сказали, что будут кесарить т.к. тазовое предлежание. Я согласилась, но тут пришли результаты анализов и оказалось, что у меня ещё и воспаление почек.

Врачи уговорили сначала пролечиться, но мне стало только хуже и где-то через неделю меня отправили рожать. Мальчик родился на 30 неделе весом аж 3950 кг, ужасно отёчный и прожил минут 10. Сегодня я получила результаты вскрытия. Никаких инфекций. Основной диагноз — гемолитическая болезнь новорожденных.

Очень редкий случай конфликта по группе крови. У меня первая положительная, у мужа вторая положительная. Во время беременности в анализах выявляли немного повышенный титр антител. Также не всё в порядке было в анализе на АФП (анализа на руках сейчас нет, но один из показателей был сильно занижен).

Также во время беременности был сильно понижен уровень гемоглобина. Моя гинеколог удивилась, что генетик, к которой я ходила с анализом на АФП, не послала меня на кордиоцентез. «У вас по части генетики всё нормально, не в порядке что-то по акушерской части», — это всё, что я услышала от генетика.

Я прочитала, что при резус конфликте делают инъекции иммуноглобулина, а при конфликте по группе крови? Возможна ли какая-то профилактика и лечение? И кто-нибудь знает будет ли повторение всего этого ужаса при следующей беременности?

При водянке плода развивается патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости во всех полостях организма с последующим образованием генерализованного отека (отек всего тела). Это достаточно редкая патология беременности, которая фиксируется всего лишь один раз в 14000 случаях. Водянку плода делят на две формы: иммунную и неиммунную.

Иммунная форма — это тяжелая и более сложная форма гемолитической болезни плода. На данном этапе развития медицины эту форму водянки диагностируют очень быстро, поэтому появляются шансы на успешное лечение. Неиммунную форму водянки провоцируют тяжелые внутриутробные патологии (сердечные пороки, инфекции, хромосомные нарушения).

Странно, что врачи не едины во мнении относительно определения формы водянки плода. Это имеет колоссальное значение, ведь и прогнозы на успешные роды и специфика терапии принципиально разные.

Если отвечать на ваш вопрос относительно откачки жидкости у плода, находящего внутри утробы матери, то это нереально. Большинство терапевтических и реанимационных мероприятий проводятся только после рождения ребенка. В частности, при иммунной водянке уже после рождения прокалывают околосердечную сумку и удаляют из нее всю жидкость, которая там скопилась.

Однако при иммунной водянке терапия может оказываться и на этапе внутриутробного развития. Это увеличивает шансы на нормальное развитие ребенка. При неиммунной водянке реанимационные мероприятия также проводят в обязательном порядке (прокол околосердечной сумки и удаление жидкости из всего организма).

Однако, как было сказано ранее, все мероприятия (за исключением подготовки необходимой аппаратуры и инструментов) проводятся после появления ребенка на свет. Внутриутробная терапия не может оказаться достаточно эффективной и минимизировать все риски и нарушения.

К наиболее распространенным осложнениям при водянке плода (независимо от формы патологии) относят:

  • Дыхательную недостаточность. Именно поэтому подготовительные мероприятия включают вероятность подключения ребенка к аппаратам дыхания и стимуляции работы легких.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность. Вследствие нарушения сократительной функции сердца появляются нарушения внутрисердечного и легочного кровообращения. Нередко возникает необходимость «перезагружать» сердце, как бы заново запуская его работу.
  • В достаточно большом проценте случаев никакие реанимационные мероприятия не помогают. Результат в таком случае одинаков – летальный исход. Когда специалисты в процессе внутриутробного развития приходят к выводу, что у плода нет шансов на нормальное развитие, а внутриутробные нарушения необратимы, беременной предлагают сделать аборт или искусственные роды.

Диагностика патологического состояния плода

При проведении диагностики водянки основная цель – установление причин, которые привели к патологическому состоянию. Производится определение группы и резус-фактора крови, анализируется анамнез, протекание беременности, осложнения состояния и прочие составляющие.

В течение первого триместра беременности развивается лимфатическая система зародыша, и параллельно сохраняется стойкое сопротивление плацентарного сосуда, определяющее большую сердечную работу. Только после 14-й недели лимфатическая система достаточно развита, чтобы слить любой избыток жидкости, присутствующей в плоде, и сопротивление плацентарного сосуда снижается, что способствует работе сердечно-сосудистой системы.

Анатомические или физиологические изменения сердца плода, наблюдаемые в это время, также могут быть причиной затылочного отека из-за увеличения сердечного усилия, вызванного трудностью крови, пересекающей сердце, что может оправдать это накопление жидкости в области шейки матки, помимо факта из сердца плода присутствует сократительная сила, ограниченная небольшим количеством саркомеров, что увеличивает шансы на раннюю и временную сердечную недостаточность.

ПОДРОБНЕЕ:  Т.С. КАЧАЛИНА. Гиперандрогения и невынашивание беременности - С Новой Надеждой... — ЖЖ

Помимо УЗИ проводят амнио- либо кордоцентез, позволяющий определить кариотип ребенка, отобрать и проверить кровь на гемоглобин и белок. Для того, чтобы исключить наличие внутриутробных инфекций проводят ПЦР.

Лечение водянки плода

При выявлении врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью (1-2 триместр беременности) женщине предлагают прерывание беременности. В случае отказа от прерывания продолжают наблюдать за течением беременности и развитием болезни до сроков, позволяющих проводить пренатальную (дородовую) терапию.

Лечение водянки плода заключается в проведении кордоцентеза и переливания крови в пуповину (в случае выраженной анемии и снижения гематокрита до 30 и ниже). При необходимости заменное переливание крови повторяют через 2-3 недели.

В случае выявления фето-фетальной трансфузии близнецов проводится лазерная коагуляция сосудов, соединяющих плоды. Если нет возможности провести пренатальное лечение, оценивается степень риска преждевременных родов по отношению к антенатальной гибели плода и родоразрешение проводят досрочно с предварительным назначением препаратов для ускорения созревания легких плода. В некоторых случаях показано введение матери сердечных гликозидов для нормализации сердечной деятельности плода.

Перед родоразрешением (оно, как правило, происходит планово) готовятся к рождению ребенка с водянкой. Родильный зал должен быть оснащен аппаратурой для сердечно-легочной реанимации, формируется реанимационная бригада из 2-3 реаниматологов и 2-3 неонатологов (после рождения ребенка сразу интубируют и осуществляют искусственную вентиляцию легких 100% кислородом).

Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.

Можно ли вылечить заболевание и лечение

Лечение при гидроцефалии плода
Есть лекарственные средства, позволяющие уменьшить объем скопившегося транссудата, снизить внутричерепное давление. Медикаментозную терапию назначают при компенсированных видах патологии.
Эффективными лекарственными средствами для улучшения состояния малыша при гидроцефалии представлены в таблице.

Наименование препаратаОписаниеСпособ применения
ДиакарбСредство имеет мочегонные свойства, выводит лишнюю жидкость из организма, высвобождает калий.Используются для лечения детей с 4 месячного возраста в дозе по 50 мг два раза в сутки.
ФуросемидМощное мочегонное средство. Благодаря этому свойству, возможно уменьшить внутричерепное давление и нормализовать общие состояние пациента.Назначается от 1 до 3 мг. Дозировка рассчитывается индивидуально исходя из массы тела новорожденного.
В форме инъекций от 1 до 1.5 мг на каждый килограмм тела.
МаннитМочегонный препарат. Действие, которого заключается в увеличении осмотического давления в почечных канальцах.Средство выпускается в виде порошка. Перед использованием его растворяют в стерильной воде и вводят внутривенно

Информация, предоставленная в таблице, имеет ознакомительный характер, поэтому перед применением лекарственных средств нужно проконсультироваться с доктором.

Последствия для матери и малыша

Сложные роды
Последствия для матери – это осложненная форма токсикоза на последних неделях беременности.
Выявляется пониженный уровень белка в крови. Роды сложные из-за аномального расположения плода, а это спровоцировано увеличенными размерами его головы.

Если у ребенка внутриутробно выявлено повышенное скопление танссудата, маме предлагают прервать беременность.

Самая высокая смертность детей с данным заболеванием – первые 3 месяца после рождения.

При образовании у новорожденного воды в голове и неэффективности назначенного лечения наблюдаются следующие осложнения:

  • атрофия серого вещества;
  • появление «заячьей губы»;
  • синдром Дауна;
  • понижение уровня концентрации внимания;
  • развитие аутизма;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство памяти;
  • проблемы с речью;
  • расстройство зрения, вплоть до образования слепоты.

Это вызывает проблемы с адаптацией, общением, последующим обучением в детском саду и школе.

Продолжительность жизни с гидроцефалией зависит от ранней диагностики и своевременной терапии.

Причины гидроцефалии у плода во время беременности

В норме, ликвор выталкивается из камер головного мозга и движется к позвоночнику, где он обеспечивает защиту и питание. После чего спинномозговая жидкость впитывается и поглощается окружающими тканями.Врожденная гидроцефалия у плода во время беременности развивается вследствие задержки ликвора. Организм не способен вывести жидкость, начинается ее застой и неблагоприятное действие на формирование младенца.

Причины, которые приводят к возникновению патологии, связаны с генетической предрасположенностью. При наличии такого заболевания у родителей или близких родственников, генетик обратит внимание врачей на этот факт. Чтобы не пропустить заболевание и отследить развитие в динамике, будут назначены регулярные ультразвуковые исследования.

К другим причинам возникновения заболевания относятся:

  • инфекционные заболевания (краснуха, цитамегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис);
  • патологии головного или спинного мозга;
  • формирующиеся злокачественные опухоли.

Любые врожденные пороки (синдром Киари, хромосомные нарушение, сужение канала) также провоцируются скоплением ликвора.

Объем головного мозга у младенца, часто значительно больше черепной коробки, создается давление, жидкость застаивается, а головка увеличивается в размерах. Поэтому при диагностировании ультразвуком необходимо обратить внимание на форму и параметры головы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector