Эрозивный эктропион шейки матки

Полезная информация

Врожденная форма

Врожденный эктропион может возникать в утробе под воздействием эстрогенов матери и сохраняется до наступления переходного возраста. Такая форма считается физиологическим состоянием и не требует лечения.

Диагноз устанавливается при первичном гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Подобное функциональное расстройство влечет за собой гормональный сбой и нарушение менструального цикла. Редко бывают случаи, когда болезнь наблюдается у нерожавших девушек.

Патология появляется в результате воздействия определенных факторов, таких как: беременность и роды, протекающие с осложнениями; вмешательства на шейке матке, требующие ее фиксации.

После подтверждения диагноза врач назначит лечение, индивидуально для каждой пациентки. Терапия проводится с учетом возраста женщины, и желания рожать детей в дальнейшем.

В ходе лечения удаляется патологический участок. Для нанесения минимальной травмы организму пациентки, специалист подбирает максимально щадящий вариант для борьбы с проблемой. В дополнение к хирургическому вмешательству предусматривается лечебный курс с помощью медикаментов. Перечень лекарственных препаратов состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов, комплекса витаминов и пробиотиков.

ВНИМАНИЕ!!! Важную роль в выздоровлении играет нормальный гормональный уровень женщины, поэтому в обязательном порядке назначается гормонотерапия.

Эктропион шейки матки лечат одним из методов:

  1. Химическая коагуляция

Этот вариант лечения часто применяется для пациенток, у которых диагностирована эрозия. На пораженную область оказывается воздействие различными кислотами, то есть прижигают участок с патологией. Далее на этом месте образуется струп, который отделяется самостоятельно в течение десяти дней. Полное обновление и восстановление тканей происходит не раньше, чем через месяц.

Эта методика используется при наличии небольших патогенных областей. При лечении подобным образом больших территорий, химическое воздействие может привести к интоксикации всего организма и деформации детородного органа.

  1. Электрохирургия

Эрозивный эктропион шейки матки

В этом случае пораженный участок прижигается с помощью электрического тока. Способ подходит пациенткам, не планирующим дальнейшую беременность. Это обусловлено спецификой процедуры, в ходе которой удаляется патогенная область, либо часть больного органа.

В последствие лечения на поверхности останутся рубцы, которые могу помешать процессу зачатия. Для полного восстановления и рубцевания тканей потребуется минимум три месяца.

  1. Термическая коагуляция

Поврежденная область прижигается с помощью разогретого коагулятора. Температура органа остается неизменной, нагревается только область вокруг пораженного места. В результате подобного вмешательства на ткани остается рубец, поэтому ее не назначают нерожавшим больным.

  1. Криохирургия

Метод заключается в удалении патогенной области с помощью заморозки жидким азотом. В ходе воздействия обрабатывается измененная ткань и окружающие участки в диаметре трех миллиметров.

  1. Лазерная вапоризация

Вариант лечения помогает устранить обычный и эрозированный эктропион. Лазерный луч позволяет удалить пораженные участки большого размера, с помощью послойного выпаривания патогенных клеток. Спустя месяц на обработанное место покрывается здоровой слизистой оболочкой.

  1. Радиохирургическое лечение

Операция позволяет достичь высоких результатов, но стоит довольно дорого. Ее рекомендуют нерожавшим пациенткам. Удаление эктопии радиохирургическим методом проходит бесследно, без образования рубцовой ткани.

  1. Эксцизия шейки

Смысл процедуры заключается в глубоком отсечении патогенного участка.

Эктропион  ̶  это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Иногда понятие используют для описания эктопии, в этом случае говорят о врожденном эктропионе, хотя это не совсем верно.

После родов

Причины формирования подобного выворота слизистой оболочки связаны с травмами шейки матки во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии.

Эрозивный эктропион шейки матки

Дополнительно провоцируют возникновение эктропиона следующие обстоятельства:

  • Не надлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
  • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Так можно достигнуть хорошего гемостаза, но уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно лизируются, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
  • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируетс, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

Приступать лечить эктропион шейки матки можно только после тщательного обследования и установления степени изменения тканей. В некоторых случаях удается справиться только консервативными методами, в других же приходится использовать хирургические вмешательства. Этапы лечения следующие:

  • Эктропион шейки маткиПротивовоспалительное и ранозаживляющее. После тщательного обследования становится понятным, есть ли на измененной слизистой участки дисплазии, воспаления.

При необходимости проводится сдача анализов на половые инфекции. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса  ̶  прямое показание для назначения местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь.

https://www.youtube.com/watch?v=dMAuRHX6etU

В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.

  • Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости ̶ выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений ̶ показания для хирургического вмешательства.
  • Оперативное вмешательство. Выбирается, исходя из имеющихся изменений. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки могут использоваться лазерное воздействие, криодеструкция. Они проводятся в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.
Эрозивный эктропион шейки матки

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии

Эктропион  ̶  результат травматического повреждения слизистой оболочки шейки матки. Имеет сходства с эрозией, поэтому для установления точного диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики. Только после этого можно сказать, насколько опасно данное состояние. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от объема пораженных тканей.

Многие специалисты отдельно не выделяют эктопию (эктропию), а вносят все подобные изменения на шейке в категорию «эрозии». Этот диагноз порою пугает женщин, хотя далеко не всегда необходима какая-то агрессивная тактика, например, хирургическое удаление.

К моменту полового созревания устанавливается нормальная анатомия внутренних органов. Влагалище постепенно переходит в шейку матки в области наружного зева. Далее идет цервикальный канал, который направляет в полость матки. Эта область называется внутренним (маточным) зевом.

В норме в области наружного зева находится переходный эпителий – зона трансформации. Здесь чаще всего происходят всякого рода изменения – от воспаления до злокачественного роста. Поэтому важно при анализе производить забор тканей именно из этого участка. У некоторых девушек зона трансформации смещается наружу.

Лечение эктопии можно проводить как консервативными способами, так и с помощью хирургических методов. Подход в каждом случае индивидуальный.

Касательно врожденной эктопии, при отсутствии каких-либо осложнений она не требует никакого лечения. Если присоединяется какой-то патологический процесс, то терапия соответствует заболеванию.

Последние рекомендации гинекологов-онкологов сводятся к тому, что только небольшую часть эктопий и эрозий необходимо подвергать оперативному вмешательству. Как показал опыт, часто после такого лечения небольшая часть клеток остается, но уже глубоко в шейке матке. И обычные скрининговые методы (мазок на цитологию) не позволяют обнаружить злокачественный процесс вовремя.

Консервативная терапия направлена на устранение любого осложнения при наличии эктропиона, например, воспаления и т.п. Используются следующие препараты:

  • Антибактериальные и противовоспалительные средства, если в мазках или других исследованиях есть признаки инфекции. Оптимально выбирать препарат с учетом чувствительности микрофлоры. Это могут быть как таблетки, так и свечи и даже уколы (реже).
  • Противовирусные средства при обнаружении ВПЧ, ВПГ, ЦМВ и т.д.
  • Иммуномодулирующие и витаминные комплексы, например, интерфероны и т.п.
  • Средства для восстановления микрофлоры.
  • Ранозаживляющие и улучшающие репаративные свойства тканей препараты. Это Декспантенол, облепиховое масло и т.д.

Суть метода заключается в обработке патологической зоны на шейке матки смесью кислот. Подходит для небольших очагов без сопутствующего воспаления или признаков атипии.

Оперативные методики подразумевают полное удаление измененной зоны. Чаще выполняется в следующих случаях:

  • при наличии рубцовой деформации;
  • если женщина в ближайшее время не планирует беременность;
  • в случае наличия дисплазии, лейкоплакии.

Спектр методик широк, в каждом случае следует индивидуально подходить к выбору наиболее подходящего. Используются следующие:

  • Криотерапия. Подразумевает воздействие жидким азотом. Эффективный метод с небольшими ограничениями и относительно коротким реабилитационным периодом.
  • Лазеротерапия – малоболезненная и малотравматичная процедура.
  • Радиоволновое лечение аппаратом «Сургитрон». Один из доступных, эффективных способ лечения эктропиона.
Особенности патологического состояния

Особенности патологического состояния

Этиология

Эктропион может сформироваться на фоне большого количества факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, рожала женщина или нет.

Таким образом, у девочек или молодых представительниц слабой половины человечества, у которых нет детей, подобная патология формируется на фоне гормональных нарушений функционального характера, которые могут развиваться как следствие протекания первичной болезни или при нарушении функционирования организма.

Стоит отметить, что такая форма недуга может появляться ещё во время внутриутробного развития. Такое состояние нередко характеризуется, как физиологическое. Это указывает на то, что оно может пройти самостоятельно.

Приобретённый недуг носит травматический характер и может развиваться при таких обстоятельствах:

  • преждевременные роды, при которых шейка матки просто не успевает полноценно раскрыться, из-за чего разрывается;
  • лечебные или диагностические мероприятия, проводимые в этой области. Например, абортивное прерывание беременности или осуществление диагностического выскабливания;
  • рождение крупного плода;
  • многоплодие;
  • применение акушерских щипцов.

Клиническая картина эктропиона

До развития воспалительных процессов эктропион матки может вообще не проявляться клиническими симптомами. Врожденный эктропион обычно обнаруживается при первом же визите девушки к врачу после начала половой жизни, но иногда может вынуждать провести более раннюю диагностику по причине нарушений менструального цикла.

Несмотря на то, что патологию легко выявить во время осмотра в зеркалах, в большинстве случаев она регистрируется только после возникновения цервицита, эндометрита. Иногда заставить женщину обратиться к врачу могут уже развившиеся дистрофические, атипические процессы и их клиника. Симптомокомплекс может состоять из таких признаков:

  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • обильные регулярно появляющиеся прозрачные, молочные выделения (бели);
  • неприятный или необычный запах выделений;
  • болевой синдром, охватывающий низ живота, крестец, низ спины (боль чаще тупая, тянущая, длительная, усиливающаяся в утреннее время, стихающая к вечеру);
  • боли в животе при физической нагрузке;
  • разнообразные сбои менструального цикла.

Как уже было сказано, на фоне патологии часто развивается эрозированный эктропион, а также прочие заболевания, порой опасные для жизни женщины из-за риска злокачественной трансформации. В связи с этим следует обязательно наблюдаться у врача после того, как беременность завершилась родами, особенно травматичными, а также после абортов и других хирургических вмешательств.

Причины патологии и классификация ее форм

  • Врожденный эктропион;
  • Приобретенный эктропион.

Врожденная патология шейки матки выявляется только у молодых женщин, не имевших в анамнезе беременностей. В клинической практике такой вид эктропиона чаще называют эктопией шейки матки (псевдоэрозией). Точные причины появления патологии до сих пор не известны. Принято считать, что эктопия возникает в период внутриутробного развития и формируется под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Врожденный эктропион

Врожденный эктропион чаще всего называют эктопией шейки матки.

Эктропион

Причины появления приобретенного эктропиона:

  • Тяжелые роды;
  • Искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
  • Самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
  • Иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Непосредственной причиной появления эктропиона становятся двухсторонние разрывы шейки матки. Чаще всего такое случается при тяжелых самопроизвольных родах или в случае аборта на сроке после 12 недель.

ПОДРОБНЕЕ:  Ниша в области рубца. - BabyPlan

В родах способствуют появлению разрывов и травматического эктропиона следующие факторы:

  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность;
  • Клинически или анатомически узкий таз;
  • Стремительная родовая деятельность;
  • Неправильная тактика ведения потуг;
  • Извлечение плода посредством наложения акушерских щипцов;
  • Преждевременные роды при недостаточно подготовленной шейке матки.

Сначала формируется разрыв, который требует ушивания. После серьезных травм заживление слизистой оболочки не всегда проходит хорошо. Нарушается иннервация поврежденной зоны, страдает кровоток и снабжение эпителия кислородом. Все это приводит к развитию склероза в строме и появлению эктропиона – выворота слизистой оболочки цервикального канала наружу.

Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки требует немедленного ушивания, поскольку  при пропущенном и неушитом разрыве возрастает риск развития эктропиона, эрозии и других патологий шейки матки.

В зависимости от причин возникновения, недуг делится на:

  • врождённый эктропион шейки матки – считается самой редкой формой недуга. Зачастую носит гормональный характер и редко требует выполнения хирургических операций;
  • приобретённый или травматический эктропион шейки матки – нередко сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндоцервицитом или эндометритом.

Диагностические мероприятия при эктропионе

В подавляющем большинстве случаев эктропион шейки матки выявляется при гинекологическом осмотре на кресле. Не обнаружить болезнь врач может, если вывернутый участок имеет малые размеры. Обычно визуализируются характерные признаки (присутствие тканей канала шейки матки во влагалищной ее части), а также рубцовые изменения.

Чтобы исключить атипические и дистрофические процессы, обязательно назначают проведение кольпоскопии шейки матки. При многократном увеличении слизистой оболочки детально рассматривают каждый участок, складки, эрозированные зоны. После обработки тканей уксусной кислотой и йодом (расширенная кольпоскопия) диагностируют непрокрашенные зоны, которые требует выполнения биопсии и проведения гистологического исследования.

Нередко возникает необходимость назначения мазков со слизистой шейки и влагалища для выявления возбудителей вирусных (герпес, ВПЧ), бактериальных инфекций (ИППП и неспецифическая микрофлора). Мазки исследуются методами ПЦР, бактериоскопии, микроскопии, окрашивания по Грамму. Обязательно проводят ПАП-тест для исключения воспаления, злокачественного процесса, дисплазии.

Симптоматика

Сам по себе эктропион шейки матки может протекать совершенно бессимптомно, но в случаях присоединения воспалительного процесса, могут отмечаться следующие клинические проявления:

  • обильные прозрачные выделения из влагалища, которые со временем могут приобретать беловатый оттенок или иметь гнойные примеси;
  • кровоизлияния различной степени интенсивности;
  • болезненность и тяжесть внизу живота;
  • неприятные ощущения и дискомфорт во время или после полового акта;
  • иррадиация болевых ощущений в область поясницы или крестца, реже – в зону копчика.

В большинстве случаев появление такой симптоматики указывает на сочетание эктропиона шейки матки и эрозии.

Симптомы эктропиона шейки матки

Симптомы эктропиона шейки матки

Лечение

Приобретенный эктропион

Приобретенный эктропион нуждается в лечении, потому что отсутствие  терапии повышает риск развития более серьезных заболеваний шейки матки, в том числе и онкологических.

Подбор конкретного метода лечения осуществляется с учетом объема поражения и того, насколько выражены рубцы. Чаще всего предпочтение отдается следующим способам терапии:

  1. Диатермокоагуляция.

Метод прижигания эктропиона электрическим током отличается высокой степенью эффективности в плане излечения заболевания, однако он воздействует слишком глубоко. Из-за этого страдают здоровые ткани, а процесс заживления оказывается длительным.

  1. Радиохирургия.

С помощью радиоволн специалист иссекает только патологические ткани, не затрагивая здоровые. Ощущение боли, как и кровотечение, почти отсутствует. Прооперированная область быстро заживает и на ней не остается рубцов, что позволяет рассчитывать на отсутствие рецидивов.

  1. Электроэксцизия.

Проблемный участок иссекается, а здоровые ткани обычно остаются неповрежденными (в редких случаях возможно удаление небольшого участка или температурное воздействие на него). Заживление происходит быстро, репродуктивная функция сохраняется. Электроэксцизия помогает не только ликвидировать эктропион с минимальными последствиями, но и получить ткани для гистологического изучения. Однако эта процедура не гарантирует отсутствия рецидивов.

  1. Лазерное прижигание.

Он считается самым дорогостоящим, но также безболезненным и не оставляющим рубцов способом. Однако управлять глубиной воздействия лазера трудно, поэтому может понадобиться повторное прижигание проблемных областей.

Полноценную операцию пациентке назначают в том случае, если вышеприведенные методы не дают необходимого результата либо была выявлена деформация шейки матки.

Эрозивный эктропион шейки матки

Эрозивный эктропион является осложненной формой эрозии. К развитию болезни могут привести несколько причин:

  1. К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матка с последующим образованием рубца. Рубец препятствует нормальному кровотоку, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище, и образуется эктропион.
  2. Деформация цервикального канала в процессе операции или аборта на позднем сроке, с применением искусственного расширения шейки матки.
  3. Гормональный сбой может стать причиной врожденного эрозированного эктропиона даже в юном возрасте.

ВАЖНО!!! К лечению эрозированной формы необходимо подойти очень серьезно. Подобная патология может стать причиной рака детородных органов. Чтобы приступить к лечению своевременно, стоит четко представлять симптомы болезни.

  1. Электрохирургия
  1. Криохирургия
  1. Эксцизия шейки

Хронической эктопии не бывает. Просто если не лечить данное состояние, самостоятельно могут пройти только врожденные формы, и то не всегда.

  • электрокоагуляции – недостатками такой процедуры является то, что она может привести к большому количеству осложнений и поражению здоровых тканей, а также то, что она требует длительного восстановления;
  • лазерной вапоризации – является практически безболезненной процедурой, которая не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению;
  • криодеструкции.

Необходимо учесть, что зачастую врождённый эктропион не требует лечения.

При ярко выраженных изменениях канала шейки матки после родов терапия предполагает осуществление:

  • эксцизии шейки матки — состоит в послойном иссечении поражённых тканей без повреждения здоровых;
  • конизации – аналогичная методика, только удаление тканей проводится в пределах конуса, вершина которого обращена к внутреннему зеву.
Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

После иссечения эктропиона лечение должно быть направлено на:

  • устранение инфекционного процесса, который довольно часто сопровождает подобный недуг;
  • косметическое корректирование шейки матки, что выполняется при помощи эндоцервикальной операции, направленной на восстановление таких функций цервикального канала, как барьерная и репродуктивная;
  • профилактику онкологических процессов;
  • восстановление возможности зачатия.

После выполнения операции следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • отказ от сексуальных отношений примерно на полтора месяца;
  • ограничение от тяжёлых нагрузок физического характера;
  • полный запрет на применение гигиенических тампонов и спринцевание;
  • отказ от посещения сауны или бани, бассейнов и приёма горячих ванн.

Хороших результатов можно добиться от лечения эктропиона шейки матки при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Для приготовления целебных отваров и настоев используют:

  • кору берёзы и ольхи;
  • калину и зверобой;
  • барбарис и донник;
  • лимон и дурман;
  • алтей и ромашку;
  • мяту и корень валерианы;
  • полевой хвощ и цветки сливы;
  • подорожник и белую акацию.

Пациенткам нужно учесть, что терапия народными средствами не должна быть единственным способом устранить недуг, а может использоваться только как часть комплексного лечения.

Эрозивный эктропион шейки матки

Этот метод лечения применяется только при наличии эрозий и псевдоэрозий. Пораженный участок шейки обрабатывается специальными химическими препаратами, чаще — Солковагином, состоящим из смеси органических кислот, нитрата цинка, азотной кислоты. После прижигания эрозированная поверхность покрывается струпом, который отторгается через 5-7 дней, а полное заживление происходит через 20-30 дней.

Вывернутый участок шейки и поверхность эрозий прижигают электрическим током. По мере заживления на этом участке появляется ожоговая корочка, постепенно трансформирующаяся в рубцовую ткань через 3-3,5 месяца. Диатермоконизация назначается, если на фоне эктропиона возникли хронические эрозии, лейкоплакия, дисплазия.

Операция включает удаление части шейки матки с пораженными зонами. К недостаткам таких методов лечения относятся возможные кровотечения, появление крупных рубцов, способных привести к невозможности осуществления беременности в будущем. В связи с этим электрохирургия в лечении эктропиона применяется преимущественно у не планирующих зачатие женщин.

Термокоагуляция

На больной участок шейки прикладывают наконечник коагулятора, разогретого до высоких температур. Сама шейка матки при этом не нагревается, поэтому общие осложнения развиваются очень редко. Как предыдущий способ, термокоагуляция эктропиона может вызвать появление рубцов и не применяется при желании иметь детей в будущем. Оба способа лечения подходят, если деформация шейки выражена умеренно.

Криохирургия

Такой способ лечения часто назначается при врожденном эктропионе, если его степень позволяет применять не хирургические, а малоинвазивные методики. Патологически измененный участок обрабатывают жидким азотом, промораживая его так, чтобы окружающие ткани были охвачены на 2-3 мм. Иногда проводят комбинированное криохирургическое лечение (при сильной деформации шейки матки, при наличии атипических признаков), в ходе которого замороженные ткани иссекают по краю эктропиона.

Современный и очень эффективный способ, позволяющий удалить простой и эрозированный эктропион. Пучок лазерного излучения направляют на измененные участки шейки, облучают ее 2-10 минут в зависимости от степени выраженности патологии. Эпителизация эрозий наблюдается через 3-4 недели, при этом вероятность рецидива очень низка.

Для удаления сильно деформированных участков шейки проводится лазерная вапоризация. После обнажения шейки при помощи расширенной кольпоскопии выделяют границы патологического очага, после чего лазерным лучом испаряют ткани по этим границам, захватывая несколько миллиметров здоровой слизистой оболочки. Обычно для полного излечения хватает 1 процедуры, но иногда требуется повторение сеанса через 4-6 недель.

Радиохирургия

При наличии технической и финансовой возможности выраженный эктропион, дисплазию и прочие тяжелые состояния возможно лечить путем проведения радиоконизации шейки матки. После конусовидного удаления патологических тканей не остается рубцов, спаек, не развивается воспалительных процессов, в связи с чем методика положительно зарекомендовала себя у нерожавших и планирующих повторные беременности женщин.

Если невозможно выполнить лечение патологии при помощи указанных выше методов, проводят хирургическую эксцизию шейки матки, а при наличии серьезной деформации, рубцов, разрывах матки — реконструктивно-пластические операции. Намного более предпочтительным вариантом является конизация при помощи радионожа или лазера, но такие методики пока доступны не всем.

Эксцизия выполняется путем глубокого отсечения части шейки матки петлей специального аппарата для диатермии. Сама операция занимает 5-10 минут, выполняется под местной анестезией (гель, инъекция). После всех манипуляций женщина остается в больнице до конца дня, после чего направляется домой. Заживление шейки наблюдается в течение 1,5 месяцев.

После всех указанных выше процедур женщине в течение 6 недель рекомендуются:

  • половой покой;
  • отказ от тяжелой работы;
  • не пользоваться тампонами;
  • не спринцеваться;
  • не посещать баню, не принимать ванну;
  • соблюдать строгую гигиену половых органов;
  • при кровотечениях, температуре, болях, выделениях с неприятным запахом срочно обратиться к врачу (в норме розоватые, коричневатые выделения длятся 2-5 дней).

Все народные рецепты направлены на устранение воспалительных явлений и эрозий, которые почти всегда имеют место при развитии патологии. Поэтому их можно применять параллельно с назначенным хирургическим лечением или прижиганием:

  1. Смешать по ложке травы зверобоя и цветков ромашки. Заварить смесь 500 мл. воды, дать настояться. Пить как чай в течение дня курсом в 10 дней.
  2. 20 гр. листьев растения дурман заварить 10 л. кипятка в тазу, остудить до температуры 36 градусов. Сесть в таз, принимать ванночку 15 минут, подливая горячей воды при необходимости. Курс терапии — 7 сеансов.
  3. Соединить в равных частях цветки калины и траву донника, заварить ложку сбора стаканом воды. После остывания выпить за 3 приема за день, повторять лечение 10 дней.

Диагностика эктропиона шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки

Первоначальный этап выявления эктропиона – осмотр гинеколога с помощью специального зеркала. Далее, специалист:

  • выслушивает жалобы пациентки;
  • ознакомляется с историей болезни;
  • изучает информацию о родовой деятельности;
  • задает вопросы касательно образа жизни женщины.

Обычно выявление эктропиона является результатом планового осмотра. Для получения подробной информации относительно заболевания (его вида, стадии развития и т. д.) может потребоваться проведение ряда лабораторных исследований:

  • цитологии мазка-отпечатка;
  • анализа крови на гормоны (если заболевание носит врожденный характер);
  • ПЦР-диагностики;
  • мазка на выявление патогенных бактерий.
ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить опущение матки - рецепты ЗОЖ

Но также используются некоторые методы инструментальной диагностики:

  • биопсия тканей (с того участка, где шейка матки вывернута);
  • кольпоскопия (позволяет оценить вид пораженного места и сделать выводы о врожденной или приобретенной патологии).

Если выявится, что ткани начали трансформироваться, либо обнаружатся еще какие-либо отклонения, то врач назначит гистологию, позволяющую определить наличие предракового состояния.

Выявить заболевание несложно. Уже при обычном гинекологическом осмотре врач может заметить ненормальное покраснение на поверхности шейки матки. Причем врожденная эктопия имеет правильные округлые формы, часто сравнивают с монетой. А приобретенный эктропион может иметь абсолютно разные размеры и очертания. Все зависит от причины, которая вызвала подобный процесс.

Все остальные методы необходимы для того, чтобы уточнить степень распространенности, наличие осложнений (дисплазия, воспаление и т.п.). Используются следующее:

  • мазок на онкоцитологию или РАР-тест;
  • кольпоскопия;
  • биопсия (конхотомом, ножева и любые другие виды);
  • РДВ или гистероскопия при сопутствующей патологии (например, если есть миома, полипы и т.д.);
  • при наличии признаков воспаления проводится обследование на ИППП (лучше ПЦР), мазок на флору.

Как лечить эктропион шейки матки гинеколог сможет решить после инструментального обследования пациентки. Однако поставить правильный диагноз не составит труда уже после первичного специализированного осмотра.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • детализация жалоб пациентки – для выяснения первого времени появления и интенсивности выражения неприятных ощущений;
  • изучение истории болезни, родовой деятельности и анамнеза жизни женщины – это позволит выявить наиболее характерный этиологический фактор;
  • проведение гинекологического осмотра с применением специальных инструментариев.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

  • бактериальный посев мазка, полученного во время осмотра;
  • цитологические изучения мазков-отпечатков;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализ крови для определения уровня гормонов – необходимо только в тех случаях, если эктропион характеризуется врождённой формой.

В инструментальной диагностике преобладают:

  • расширенная кольпоскопия – для оценивания состояния внутренней поверхности шейки матки
  • биопсия тканей в месте выворота.

Диагностика, для назначения правильного лечения эрозированного эктропиона, начинается с гинекологического обследования, при котором проводится:

  1. тщательный осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал;
  2. исследование с помощью кольпоскопа (изучается тип складок, их поверхность, оцениваются осложнения);
  3. забор мазков с канала и шейки (после чего проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование взятых проб);
  4. забор эпителиальной ткани для последующего цитологического исследования (если есть подозрение на опухолевые процессы).

После этого пациентке назначаются общие анализы (в том числе и на проверку гормонального фона), возможны и другие функциональные процедуры (УЗИ или другие) их назначит врач в индивидуальном порядке.

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон. Все это указывает на то, что дефект был получен в результате предшествующей травмы (в родах, при аборте и пр.).

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

  • Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
  • ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
  • Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Кольпоскопия

Используя метод расширенной кольпоскопии, врач может безошибочно определить наличие патологических очагов и оценить их состояние.

Эктропион шейки матки

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

  • Признаки ороговения;
  • Мозаика;
  • Пунктация;
  • Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

  • Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
  • Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
  • Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

При осложненном эктропионе возможны различные гистологические заключения, свойственные той или иной патологии.

Диагностика эктропиона

Диагностика эктропиона несложная. Плановый гинекологический осмотр позволит врачу обнаружить измененную поверхность больного органа. На ней появится покраснение. Врожденная форма болезни имеют правильную округлую форму, схожую с монетой. Приобретенный выворот может различаться как по размеру, так и по форме. На это влияет причина болезни.

[sticky-ad id=2686]

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить уровень распространенности, возможные осложнения и сопутствующие воспаления. В число диагностических процедур входят:

  • Кольпоскопия;
  • Биопсия;
  • Мазок или ПАП тест;
  • Гистероскопия при наличии дополнительных образований;
  • Мазок на флору.

Вовремя проведенное обследование и обнаружение заболевания первый шаг к успешному и продуктивному лечению.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с выворотом слизистой оболочки цервикального канала во влагалище необходимо придерживаться следующих правил:

  • разумный подход к выбору метода контрацепции для предупреждения нежелательного зачатия и абортов;
  • полное медицинское сопровождение родовой деятельности;
  • регулярное обследование у гинеколога.

Диагностика эктропиона шейки матки

Врождённый эктропион шейки матки имеет благоприятный прогноз. Исход травматического происхождения недуга нельзя назвать неблагоприятным, поскольку своевременно начатая терапия полностью избавляет женщину от недуга, а осложнения развиваются довольно редко.

Эктропион шейки матки и беременность — это вещи сопоставимые, поскольку наличие такой патологии не влечёт за собой полноценную невозможность забеременеть. Более того, эрозивный тип недуга не является препятствием родовой деятельности. Скорее всего, невозможность завести ребёнка будет связана не столько с болезнью, сколько с ею вызванными осложнениями.

Для предупреждения осложнений болезни следует своевременно посещать гинеколога, так как это поможет вовремя диагностировать и вылечить эктропион и не допустить развития дисплазии, эрозий. Непосредственная же профилактика выворота шейки матки сводится к правильному ведению родов, оперативной ликвидации травматических поражений шейки матки, лечению гормональных сбоев, недопущению абортов. Прогноз чаще благоприятный. Иногда наблюдается спонтанное выздоровление женщины после эктропиона.

Возможные осложнения

Эктропион шейки матки – это серьезная проблема, требующая обязательного наблюдения у врача. Не стоит отказываться от лечения, если для него есть однозначные показания. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений:

  • Прогрессивный рост эрозии и формирование глубокого дефекта эпителия;
  • Снижение защитных свойств слизистой оболочки и формирование очага хронической инфекции;
  • Нарушение баланса влагалищной микрофлоры на фоне воспаления;
  • Невозможность жить полноценной жизнью из-за частых кровотечений;
  • Проблемы в интимной сфере и снижение либидо на фоне обильных патологических выделений;
  • Злокачественное перерождение и развитие рака шейки матки.
Проблемы в интимной жизни

Если не лечить эктропион шейки матки, то у женщины могут возникнуть проблемы в интимной сфере и снижение либидо.

Предсказать последствия невылеченного эктропиона довольно сложно. Отзывы гинекологов указывают на то, что отказ от рекомендованной терапии почти всегда приводит к развитию хронического воспаления и постепенному прогрессированию заболевания. Многие женщины отмечают, что лечение эрозированного и воспаленного эктропиона требует много сил, времени и терпения. Гораздо проще было бы избавиться от проблемы на ранних стадиях ее развития и не допустить возникновения осложнений.

Неосложненная патология шейки матки не мешает зачатию ребенка, благополучному вынашиванию и рождению малыша в положенный природой срок. Незначительные и неглубокие дефекты никак не сказываются на состоянии женщины и не препятствуют возможности забеременеть и счастливому материнству.

Осложненный эктропион может поддерживать постоянное воспаление в половых путях. Во время беременности естественные защитные силы организма снижаются, и возникает физиологическая иммуносупрессия. На этом фоне обостряются хронические заболевания, нарушается баланс микрофлоры во влагалище, развивается цервицит.

Обширный эктропион с выраженным воспалением опасен для молодых женщин и может препятствовать зачатию ребенка. Цервикальный канал сужается, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворения не происходит. Нередко хронический цервицит приводит к развитию эндометрита – воспалению слизистого слоя матки. Такое состояние грозит бесплодием, частыми выкидышами, внутриутробным инфицированием плода. Значительно повышается риск внематочной беременности.

Беременность и цервицит

Угнетение иммунитета во время беременности обостряет хронические заболевания. Воспалительный процесс в шейке матки может привести к цервициту.

В то же время хирургическая терапия недуга также может вызвать формирование некоторых осложнений:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • сужение цервикального канала;
  • посткоагуляционный эндометриоз;
  • повторное развитие болезни.

Сама по себе патология не является препятствием для зачатия и вынашивания беременности. Если же эктропион имеет осложненное течение во время вынашивания, а женщина не проходит надлежащего лечения, повышается риск различных осложнений. А именно:

  • Развитие истмико-цервикальной недостаточности и невынашивания.
  • Цервицит может привести к инфицированию плода, нарушению функционирования плаценты.
  • Во время родов выше вероятность глубоких разрывов шейки матки и кровотечения.

Однако «здоровая эктопия/эктропион», особенно у еще не рожавших девушек, не грозит подобными осложнениями.

Сам по себе эктропион не является препятствием для родов или зачатия ребенка. Однако сопутствующие выворотку гормональные сбои, инфекции, рубцевания или псевдоэрозийные изменения вполне могут оказать негативное воздействие на женскую репродуктивную функцию.

Осложнения после эктропиона шейки матки

Точно предугадать, как именно эктропион повлияет на вынашивание ребенка и роды в каждом отдельном случае, практически невозможно. Однако разумнее всего будет запланировать беременность уже после проведения операции по удалению выворота.

Какие симптомы характерны патологии

Специфических проявлений у эктропиона нет. В большинстве случаев болезнь выявляется случайно при обследовании у гинеколога. Во время осмотра врач может заметить эрозированную поверхность шейки матки и направить пациентку на прицельное обследование.

При выставлении диагноза приобретенного эктропиона учитывают тот факт, что ранее шейка матки была чистой. Если женщина наблюдалась у доктора всю беременность, выставить диагноз не составит особого труда. Становится очевидным, что эрозивный эктропион возник вскоре после рождения ребенка. В иных ситуациях без специальных исследований доказать, что это именно приобретенная патология, а не осложненная врожденная эктопия, довольно сложно.

Выворот слизистой канала шейки матки редко протекает без воспалительных реакций. В большинстве случаев на фоне эрозии возникает цервицит, и появляются следующие симптомы:

  • Умеренные или обильные выделения из влагалища;
  • Зуд и жжение в половых путях;
  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Тянущая боль внизу живота.

Интенсивность и цвет патологических выделений будут зависеть от микроорганизмов, которые стали причиной развития воспалительной реакции. Выраженное воспаление может привести к повышению температуры тела и появлению симптомов общей интоксикации (слабость, озноб, головные боли).

Выворот слизистой делает орган легко доступным для поражения влагалищными микроорганизмами (ввиду отсутствия барьера, обеспечиваемого слизистой пробкой, находящейся в цервикальном канале), благодаря чему развиваются воспалительные процессы. Кроме того, эрозированный эктропион сопровождается эндоцервицитом шейки матки.

ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить миому матки в домашних условиях

Эктропион шейки матки и эрозия

С развитием патологического заболевания отекает и гипертрофируется слизистая оболочка, образовываются белые участки, нередкими становятся дефекты эпителия (вплоть до его атрофии).

Все возникающие воспаления и нарушение трофики приводят к более серьезным патологиям органа, таким как: дисплазия, псевдоэрозия, лейкоплакия. Происходит мутация клеток ткани, что грозит опухолевым процессом.

Внимание! Эрозированный эктропион шейки является предраковым заболеванием.

Специфических симптомов данное патологическое явление не проявляет и очень часто обнаруживается случайным образом при прохождении женщиной гинекологического осмотра.

Только в тех случаях, когда эрозированный эктропион шейки матки дополняется инфекционными и воспалительными процессами или иными заболеваниями, пациентки жалуются на:

  • появление болей внизу живота тянущего или ноющего характера, они могут периодически ощущаться и в области поясницы;
  • обильные прозрачные или молочные влагалищные выделения;
  • появление кровяных выделений и дискомфорта во время полового контакта;
  • нарушения менструального цикла (его продолжительности, обильности выделений);
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • повышение температуры (свойственно воспалениям).
Лечение методом криодеструкции

Лечение методом криодеструкции

Лечение эрозированного эктропиона шейки матки – длительный и сложный процесс, он подразумевает несколько этапов терапии и зависит от результатов диагностики, состояния организма пациентки, возраста. Основная цель сводится к коррекции структуры и строения шейки. Таким образом, лечение состоит из:

  • восстановления анатомии;
  • устранения воспалительных и инфекционных процессов;
  • нормализации состояния.

Если возможно провести деструктивную терапию, тогда пациентке подбирают одну из следующих методик:

  • криодеструкцию (замораживание жидким азотом);
  • диатермокоагуляцию (на поврежденную область воздействуют электротоком);
  • лазерную вапоризацию;
  • радиоволновую хирургию.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если имеют место сильные деформации или обнаружено начало опухолевого процесса. Такую операцию называют «конизацией», она подразумевает конусообразное удаление части шейки. Бывает: лазерной, радиоволновой или ультразвуковой. В случае сильных разрывов в современных клиниках проводится реконструктивно-пластическая операция.

Следующий этап – медикаментозная терапия. Она составляется строго индивидуально по результатам лабораторных тестов, проведенных пациентке, и может состоять из разных препаратов:

  • гормональных;
  • антибактериальных;
  • противовирусных;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминов.

Прогнозы для терапии эрозированного эктропиона шейки матки в основном благоприятные. После основного курса составляется индивидуальная программа реабилитации (в зависимости от примененных методов терапии). В качестве профилактики назначаются гинекологические осмотры раз в полгода (включая лабораторные тесты) и делается выбор адекватной контрацепции.

Зачастую наличие болезни выявляется только при гинекологическом осмотре, поскольку патология не имеет выраженных симптомов. На наличие проблемы с выворотом могут указывать несколько признаков:

  • Выделения с кровью после полового акта;
  • Сбой в менструальном цикле;
  • Боли внизу живота при поднятии тяжелых предметов;
  • Боль в спине и животе;
  • Естественные выделения стали иметь неприятный запах;
  • Большое количество прозрачных ли молочных белей.

Эктропион увеличивает вероятность развития других патологий и инфекций в шейке матки. Это обусловлено отсутствием защитного клеточного барьера. Есть ряд заболеваний, которые могут сопутствовать эктропиону:

  1. Цервицит, при котором воспаляется цервикальный канал. Заболевание не имеет определенный выраженный симптом, поэтому выявляется в результате сбора мазка из влагалища.
  2. Кератоз. Если не приступить к своевременному лечению эктопии, ткани шейки матки начинают перерождаться и становиться твердыми. Для определения диагноза требуется осмотр, кальпоскопия и биопсия.
  3. Дисплазия. Риск заболевания увеличивается на фоне выворота и может перейти в рак.

Бесплодие по причине эктропиона шейки матки

Кроме описанных заболеваний на фоне эктропиона может образовываться истинный вид эрозии.

Чаще всего эктропион, врожденный и приобретенный, себя никак не проявляет. А на какие-то минимальные признаки девушки не всегда обращают внимание. Основные жалобы и симптомы начинаются, когда присоединяется инфекция или возникают какие-то другие осложнения. В этом случае девушка может замечать следующее:

  • Периодические кровянистые мажущие выделения после половых контактов, физических нагрузок. Это обусловлено тем, что клетки цилиндрического эпителия очень легко травмировать.
  • Болезненность во время интимных отношений.
  • Обильные слизистые выделения, количество которых не зависит от дня цикла. Подобное происходит, потому что на эктропионе увеличивается количество клеток, синтезирующих подобный секрет.
  • При присоединении инфекции характер выделений может меняться – от желтоватых и белых до гнойных, зеленых и т.п. Может появляться зуд и жжение в области промежности, влагалища и наружных половых органов. Также при этом присоединяются периодические или даже постоянные тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце.

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, например, воспаление, и они носят неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

  • появление слизистых или другого характера выделений ̶ желтоватых, мутных и т.п.;
  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
  • бесплодие;
  • боли во время месячных, которых ранее не было.

Выворот шейки матки опасен тем, что на ранних стадиях его развития отсутствует выраженная симптоматика. Очевидные признаки патологии можно заметить только при инфекционных заражениях и развитии воспаления.

Среди частых симптомов эктропиона выделяют:

  • месячные слишком незначительные по объему или, наоборот, обильные;
  • ощущение ломоты в теле;
  • сонливость, слабость, усталость;
  • появление белесых или кровянистых выделений при сексуальном контакте или после него;
  • боли ноющего и тянущего характера в тазовой области, иррадиирующие в поясницу (могут усиливаться в процессе ходьбы или из-за увеличения физических нагрузок);
  • болезненные ощущения внизу живота во время полового акта (часто становится причиной снижения либидо);
  • обильные либо скудные выделения в средней части цикла (обычно прозрачные, иногда беловатые с неприятным запахом).

При одновременном развитии других патологий клиническая картина становится более тяжелой.

Сопутствующие заболевания эктропиона шейки матки

Осмотр в зеркалах

Эктропион шейки матки уменьшает защитный клеточный барьер, что создает благоприятные условия для развития других заболеваний, представляющих еще большую опасность для здоровья женщины. При их выявлении требуется обязательное проведение терапии, поскольку в ином случае велик риск возникновения рака, который может не только ухудшить здоровье, но и привести к летальному исходу.

Цервицит

При цервиците (воспалении цервикального канала) явная симптоматика отсутствует, поэтому диагностировать заболевание можно, лишь взяв мазок для лабораторного исследования. Патология развивается в результате эндоцервицита и классифицируется как предраковое состояние (особенно это касается женщин, зараженных 16 или 18 штаммом вируса папилломы человека).

В ходе осмотра шейки матки гинеколог может выявить:

  • покраснения;
  • отеки;
  • язвочки;
  • белесый налет;
  • расширение сосудов.

В случае с хронической формой цервицита перечисленные симптомы оказываются не столь выраженными. Однако взамен могут образовываться кисты, сама шейка матки заметно увеличивается в размерах.

Для терапии цервицита применяются специальные противовоспалительные свечи.

Кератоз

Отсутствие адекватного лечения при эктропионе часто становится причиной кератоза (перерождения и отвердевания слизистых тканей). Единственным очевидным для женщины симптомом патологии является боль во время полового акта, поэтому уверенно диагностировать заболевание можно только при проведении биопсии и кольпоскопии.

В сочетании с кератозом эктропион также оценивается как предраковое состояние, поэтому пренебрегать лечением при таком диагнозе не рекомендуется.

Эрозия и эктропион

Лечение эктропиона шейки матки

Одним из возможных последствий недуга считается появление истинной эрозии. Одновременное развитие этих заболеваний связано с возникновением язвочек на вывороте шейки матки (эрозированный эктропион), что приводит к мацерации и изъязвлению.

После этого возникает истинная эрозия, которая (как цервицит или кератоз) становится причиной онкологического заболевания.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки – это предраковые изменения в структуре ее тканей. Недуг сопровождается ростом количества атипичных (слишком больших и не имеющих четких очертаний) клеток. Болезненные ощущения становятся симптомом дисплазии только при возникновении воспалительного процесса. Помимо этого, наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение жжения и зуда в области наружных половых органов;
  • обильные молочно-белые выделения;
  • кровянистые прожилки в секретируемых жидкостях.

В ходе лечения дисплазии применяются иммуномодулирующие средства. На поздних стадиях требуется операция.

Наличие эктропиона повышает вероятность различных патологических процессов в шейке матке. Дело в том, что если есть эктопия, инфекции легче и проще закрепиться. Нет определенного клеточного барьера. Поэтому у девушек с этой патологией вероятность заболеть ВИЧ, гепатитом и другими половыми инфекциями в несколько раз выше. Особенно если эктропион осложненный – с воспалением и т.п.

Цервицит

Цервицит – воспаление цервикального канала шейки матки. Очень часто сопровождает эктопию ввиду анатомо-физиологических особенностей заболевания.

В большинстве случаев нет яркой клинической картины заболевания. Поэтому основной способ выявления – забор мазков из шейки матки.

Если эктопия протекает годами на фоне воспаления (о нем женщина, если не обследуется, может и не знать), со временем эпителий шейки матки настолько трансформируется, что начинает ороговевать – отвердевать. Возникает кератоз и в дальнейшем лейкоплакия. Не всегда врач визуально может выявить данный патологический процесс, но проведение кольпоскопии, биопсии развеивают все сомнения.

Выявленный кератоз или даже лейкоплакия – показание для интенсивного лечения эктропиона.

Образование эрозии

Часто приходится сталкиваться с эрозированным эктропионом. Состояние возникает вследствие воспаления, после родов, травм и т.п. В этом случае также необходимо грамотное консервативное и часто оперативное лечение.

Дисплазия

На фоне эктопии (эктропиона) чаще начинают развиваться различной степени выраженности дисплазии. Эта патология за несколько лет может трансформироваться в рак шейки матки.

Чем опасен эктропион шейки матки

Врожденная эктопия, при условии хороших анализов (мазков, на ИППП и т.п.) в норме может быть у девушек до 25 и даже 28 лет.

Особенно опасно, если они приобретают атипические признаки на клеточном уровне, что можно увидеть только при гистологическом исследовании материала.

Рак шейки матки не возникнет за год, для его формирования необходимо 5 — 10 лет. Но следует учитывать, что лейкоплакия и дисплазия не всегда выявляются сразу после их появления. Поэтому затягивать с лечением не следует, выбирая наиболее эффективные способы.

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

  • воспаления. Эктропион, как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
  • формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, а также непосредственно сами рубцовые изменения могут приводить к механическому препятствию на пути движения сперматозоидов, помимо этого может нарушаться замыкательная функция шейки матки, что чревато бесплодием.

Эрозия и эктропион: в чем связь?

Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия  ̶  это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

Эктропион  ̶  это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

  • Кольпоскопия  ̶  это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
  • Биопсия  ̶  забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки  ̶  сочетанном состоянии.

В современной гинекологии сложилась достаточно интересная ситуация. Под привычным термином «эрозия» понимают самые различные изменения на шейке матки. И в обычной жизни, и на приеме у врача, и в литературе можно встретиться с этим понятием. По факту эрозией может называться только изъязвление многослойного плоского эпителия.

По сути своей эктропион в самом начале своего развития был именно эрозированной поверхностью, возникшей после травмы. В дальнейшем на поверхности шейки матки образовался характерный дефект. Увидеть фото эктропиона, возникшего после родов, можно ниже. Для сравнения стоит обратить внимание на фото врожденной неосложненной эктопии.

https://www.youtube.com/watch?v=bi1kKrfENMg

При обычном осмотре врач далеко не всегда может быстро отличить одно явление от другого. Для выставления точного диагноза необходимо провести кольпоскопию.

Далее в статье речь пойдет именно о приобретенном эктропионе, его симптомах, методах диагностики и лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector