Двойня. Поговорите со мной. — BabyPlan

Рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

забавно смотреть как растут животики… тем более двойняшковые… тем более у себявозможно кому то тоже будет интересно посмотреть и сравнить со своим ростом))))

Значит выбрала я несколько фоток(у меня их очень много), подписала их по неделькам и сделала вывод один не очень приятный для меня:

вместе с животом растут мои щечки и подбородок))))посмеялась над собой от души… и думаю «вот когда рожу, живот то уйдет в основном, а щеки останутся и буду как хомяк))))посмеялась над собой от души… и думаю «вот когда рожу, живот то уйдет в основном, а щеки останутся и буду как хомякв общем выношу на общий суд)смотрите и веселитесь)

вот эта больше всех порадовала))))

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

13 недель.тогда мало кто знал о моем интересном положении и думали, что я поправилась и все)))а к вечеру он еще больше выпирал

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

16 недель

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

17 неделек

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

18 недель

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

19 недель… как сейчас помню, не хотела тогда на работу топать… уставала тогда очень

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

23недели и 5 дней

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

26недели и 2 дня))было очень весело, но я тяжело высидеть!

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

27 и 4 дня

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

28 недель

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

29 недель.перед новым годом

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

30 и 6 дней

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

31 неделя

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

и наконец 32))вчера делала фото

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

а вот еще фото из вчерашнего дня)

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

напоследок хочу сказать, что раньше не понимала зачем люди выкладывают фото своих животов(до Б)теперь же, судя по себе конечно, могу ответь на этот вопрос:

1)от счастья вообще хочется на весь мир кричать

2)красивей чем сейчас мой животик никогда не выглядели я согласна с высказыванием, что фигура беременной-самая красивая и идеальная)))и я согласна с высказыванием, что фигура беременной-самая красивая и идеальная)))

вроде все что хотела сказать милые мои бэбирушки

рост живота при двойне от начала до 32 недель пока)с фоточками))

Почему возникает многоплодная беременность?

Известно много факторов, которые предрасполагают к зачатию двоен:

Анемия

Кроме того, за счет разведения крови (увеличения объема плазмы) снижаются гемоглобин и эритроциты – явление обычное и носит название физиологической анемии при беременности. Однако по мере возрастания срока беременности эритиропоэз набирает интенсивность, что ведет к истощению депо железа в организме женщины и запускает механизм железодефицитной анемии.

Беременность двойней — обсуждение на форуме

У меня так же с сыночком было — набрала 21 кг! И тоже не к чему было придраться. Тоже через 3 мес. всё сбросила.
С двойней точно не помню, где-то 14-16 кг. было. Из них 6 кг дети еще третий плодный пузырь с водами, но без малыша, как сказал врач, который роды принимал — видимо был третий, но не развился…
Но у меня двойняшечная беременность естественная, не ЭКО. С ЭКО, говорят тяжелее для организма, там гормональная поддержка извне идет серьезная. Но я не спец., говорю лишь что слышала.

Есть знакомая, которая родила двойню, когда старшим сыновьям было 17 и 18 лет. Общалась с ней много, ее двойняшки ровесники моим. Она говорит с погодками было сущетвенно тяжелее, чем с двойней. Благополучно у нее всё и беременность и детки здоровенькие.

Но, справедливости ради, двойня это всёж риск в любом возрасте. Врачи за моими двойняшками наблюдали пристально и ортопед и невролог, т.к. двойня всегда в группе риска и по ДЦП и по дисплазии и по иным заболеваниям.
Но решать всяко только вам, только вы знаете свой организм.

Беременность двойней, тройней…

Многоплодной беременностью называют такую, когда в плодовместилище женщины одновременно развиваются и растут несколько плодов. Классифицируют многоплодную беременность по нескольким факторам. В зависимости от числа плодов выделяют беременность двойней, тройней, четверней и так далее.

Разнояйцевая двойня встречается чаще и частота ее составляет 70%. Механизм возникновения разнояйцевой двойни сводится к тому, что в яичнике или яичниках одновременно вызревает 2 яйцеклетки, которые могут встретиться со сперматозоидами как во время одного полового акта, так и результате двух соитий, при условии, что срок между ними не более 7 дней.

Оплодотворение двух яйцеклеток возможно сперматозоидами как одного партнера, так и (не такая уж редкость) двумя мужчинами. Наглядный пример подобного оплодотворения фильм «Кукушка». Если однояйцевые близнецы имеют совершенно одинаковый набор генов и похожи как две капельки воды, то сходство разнояйцевых детей лишь общее, как между братьями и сестрами, появившихся на свет в разное время.

Однояйцевые близнецы всегда одного пола, тогда как разнояйцевые дети бывают разнополыми. При разнояйцевой многоплодной беременности каждый плод имеет свою персональную плаценту и амнион, поэтому такая беременность называется бихориальной биамниотической.

  • бихориальную биамниотическую однояйцевую двойню (разделение произошло на стадии продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубе к матке – первые 3 суток);
  • монохориальную биамниотическую однояйцевую двойню (деление совершилось в течение 3 – 8 суток после зачатия, при этом формируется 2 эмбриона, каждый в собственном амнионе, но с общим хорионом/плацентой);
  • монохориальную моноамниотическую двойню (деление яйцеклетки в период 8 – 13 суток после оплодотворения, при этом зародыши имеют общий хорион и находятся в общем плодном пузыре);
  • сиамские или сросшиеся близнецы, когда деление произошло позднее 13 суток (такие близнецы могут срастись копчиками, поясничными отделами позвоночника, грудными клетками или костями черепа).

Прогноз беременности/родов наиболее неблагоприятный в случае монохориальной моноамниотической двойни.

Ведение беременности двойней

Женщины, вынашивающие двойню, входят в группу высокого риска и требуют тщательного наблюдения весь период ожидания детей. Так, посещения женской консультации таким беременным назначают чаще, чем при обычной беременности, каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7 – 10 дней.

Особое внимание таким беременным стоит уделить питанию. Если прибавка веса при беременности одним плодом в целом составляет 9 – 13 кг, то при беременности двойней она может достигать 20 кг. Соответственно, увеличивается и суточная калорийность рациона (до 4000 – 4500 ккалорий).

Учитывая повышенные запросы в минеральных веществах и витаминах, поэтому витаминные и минеральные комплексы рекомендуется начинать принимать уже с момента подтверждения факта многоплодной беременности.

Фолиевую кислоту, которую назначают в первые 12 недель беременности (см. калькулятор срока беременности по неделям) для предотвращения пороков развития головного и спинного мозга по 0,4 мг/сутки, беременным двойней назначают по 1мг/день.

Вес при беременности двойней

Отдельного внимания заслуживает и вес при многоплодной беременности. Прибавка массы тела у женщины, беременной двойней более значительная и быстро увеличивается, начиная с первых недель.

Возраст женщины

Отмечено, что чем больше лет женщине, тем выше у нее шансы забеременеть двойней или тройней. Этим возрастным рубежом является 35-летие, то есть накануне пременопаузы и наступления климакса не все менструальные циклы протекают с овуляцией. В свою очередь, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов, происходит мощная стимуляция овуляции, в результате чего созревает 2 и свыше яйцеклеток одновременно.

Гестоз

Гестозы при беременности несколькими плодами диагностируются почти в половине процентов случаев, причем они развиваются раньше и проявляются тяжелее. С одной стороны это связано с возрастанием ОЦК и усилением клубочковой фильтрации в почках, что вызывает повышение артериального давления, отеки и протеинурию, с другой стороны, возникновение гестозов провоцируют хронические заболевания матери, которые, как было сказано, обостряются в 100% случаев.

Гормональная контрацепция

Нередко многоплодная беременность обусловлена приемом комбинированных оральных контрацептивов. После отмены препарата «спящие» яичники активизируются и начинают бурно синтезировать собственные гормоны, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.

Двойня после эко

Многие бездетные пары прибегают к попытке ЭКО. Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в изъятии созревших яйцеклеток у женщины, оплодотворение их «in vitro», как говорится, в пробирке, а затем введение оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость.

Поэтому процент многоплодных беременностей после ЭКО достигает 70 – 80. Многоплодная беременность и так является серьезным испытанием для женщины, а наступившая после использования вспомогательных репродуктивных технологий чревата множественными осложнениями в виду выраженных нарушений в репродуктивной системе и наличия экстрагенитальных заболеваний и требует тщательнейшее наблюдение и контроля динамики анализов.

  • В первом триместре важно регулярно исследовать гормональный уровень организма женщины, особенно показатели ХГЧ и эстрадиола.
  • Во втором/третьем триместрах беременность двойней, наступившая после ЭКО угрожаема по возникновению истмико-цервикальной недостаточности, а также прерыванию. Поэтому при беременности более чем двумя плодами, женщине производят редукцию «лишних» эмбрионов.
ПОДРОБНЕЕ:  Совместимы ли антибиотики и зачатие и какие бывают последствия?

Редукцию (удаление) оптимально производить на сроках 9 – 11 недель беременности. Существует 3 способа редукции: трансцервикальный, трансвагинальный и трансабдоминальный. Наиболее безопасной считается трансабдоминальная редукция, когда под контролем ультразвукового мониторинга иглой, введенной в матку, проколов переднюю брюшную стенку, прокалывают эмбрион.

Пример из практики: Молодая женщина, 28 лет, после безуспешных попыток забеременеть и прохождения нескольких курсов лечения, прибегла к методу ЭКО. В результате у нее случилась долгожданная беременность двумя плодами. До 22 недель беременность протекала замечательно, без осложнений, характерных не только для многоплодной, но и для одноплодной беременности. Женщина строго следовала врачебным рекомендациям, принимала необходимые препараты и регулярно посещала женскую консультацию. Но на сроке 22 недель пациентка поступила в стационар с излившимися водами и выраженным наружным кровотечением. Понятно, что беременность сохранить не удалось.

Двойня. поговорите со мной.

Позавчера я узнала, что у меня будет двойня. Я плакала от счастья и смеялась одновременно — сама не ожидала от себя такой реакции))) Вчера была в эйфории, а сегодня к вечеру накатила какая-то аппатия. Не знаю, что делать, с чего начинать, как рожать, что покупать… В растерянности полной. И до сих пор ощущение, что всё это не со мной — периодически смотрю на фото с УЗИ, чтоб удостовериться, что таки со мной.
Я рада, я счастлива, но… уже устала. Боюсь не справится, боюсь не доносить, боюсь, боюсь, боюсь…
Простите за сопли, но мне надо выговориться.
Мамы двоень, особенно те, у кого двойня получилась без помощи ЭКО (почему-то мне кажется, что идя на ЭКО ты уже готов к двойне, подсаживая двух эмбрионов), когда вы окончательно осознали реальность происходящего? Когда успокоилась буря в душе и в голове всё разложилось по полочкам? Или я одна такая ненормальная?

Диагностика беременности двойней

Как определить беременность двойней?

  • Заподозрить многоплодную беременность врач может уже при первом проведении гинекологического осмотра. При этом пальпируется мягкая матка, размеры которой не совпадает со сроком задержки менструации. Но первичный осмотр, сбор анамнеза и жалоб позволяет лишь сделать предположительный диагноз. Не исключено, что большие размеры матки связаны с наличием миоматозных узлов.
  • Достоверно подтверждает диагноз лишь УЗИ, во время которого определяется наличие двух и больше эмбрионов.
  • Определение уровня ХГЧ в малых сроках беременности является косвенным подтверждением многоплодной беременности, так возрастание показателей ХГЧ возможно и при трофобластических заболеваниях (пузырный занос).
  • Дальнейшее проведение УЗИ в положенные сроки (22 – 24 и в 32 – 34 недели) позволяет не только определить количество плодов и амниотической жидкости, но и выявить признаки отставания в развитии одного из малышей или обоих, аномалии развития, тип плацентации (моно- или дихориальный), локализацию плацент/плаценты, наличие перегородки (один или два амниона), положение /предлежание плодов. Кроме того, УЗИ позволяет выявить сращение между близнецами и помогает определиться с тактикой родоразрешения.

Диагностика пороков плода

Еще одной особенностью беременности двойней является результат «тройного теста» — диагностика врожденных уродств пороков развития малыша. Данные анализа непоказательны, так как альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген синтезируются в большем количестве, чем во время беременности одним плодом, поэтому результаты могут быть ложноположительными.

Живот при беременности двойней

Живот начинает увеличиваться раньше, так к 12 неделям матка при одноплодной беременности лишь слегка выступает над лоном, а если плодов несколько, то может почти достигать пупка. Соответственно и шевеление плодов женщина начинает ощущать раньше, во-первых, из-за тесноты малышей, а во-вторых, из-за перерастянутости и истончения стенок матки.

Запоры

Перерастянутая матка сдавливает кишечник, поэтому при беременности двойней женщины нередко страдают запорами, и оказывает давление на мочевыводящие пути, что служит причиной частого развития гестационного пиелонефрита.

Многоплодная беременность

Двойняшки были у моей прабабушки, но я не их прямой потомок — так что серьезных предпосылок, в общем, не было

Мужу заранее сказала, что я ему двойню рожу. С няней будущей на новый 2008 год договаривалась, что в середине весны 2008 года я планирую забеременеть двойней и к новому 2009 году эту двойню родить, так что мне понадобится ее помощь, пусть тоже планирует.

Тогда же пошла к массажистке и к косметологу (кто как к беременности готовится

), предупредила, что собираюсь беременеть двойней, попросила меня к этому испытанию подготовить.

Когда забеременела, прочитала, что двойню на УЗИ достаточно уверенно диагностируют к 9 неделе (раньше большая вероятность, что один может замереть). Выждала контрольно до 10 недели, потом поехала к своему гинекологу с заявлением «жду двойню, прошу подтвердить».

В январе 2009 родила сына и дочку.

Муж на всю это катавасию заявил, что у меня самоуверенность граничит с наглостью

Многоплодная беременность: как это получилось?

А у меня есть маникюр, и педикюр, и прическа

:-)

И были с самого первого дня жизни моих детей — я 11 марта съездила на прическу и в салон, а 12 родила. И обновлять все это дело — была моя традиция, на которую никто не посягал.

Тяжело нам сейчас — дети в саду, я вышла на работу. Времени совместного мало, появились капризки.

А в декрете со здоровыми детками сидеть одно удовольствие ИМХО

Здорова мама, здоровы дети, есть финансы на все навороты типа качалок, развивашек, удобных колясок и пр. и информация о том, что существуют уже такие навороты вот и все составляющие «легкого» декрета.

Тяжело было предыдущему поколению и с одним, и с двойней тем паче без пампов, стиралок, мультиварок…….

Scally (25/11/2021)

Вы это бросьте, УЗИ бояться. Позвольте я вам дам совет, если вам кажется, что что-то с вами не так (даже если только нехорошее предчувствие), даже если врач уверяет, что вы все придумали и для узи нет показаний, идите и сделайте за деньги УЗИ на хорошем аппарате. Я раньше считала, что узи надо делать только ПО ПОКАЗАНИЯМ, итог я кратко написала в теме про суррогатное материнство. Врачей не бойтесь, вы им не доверяйте — все информацию перепроверяйте у других специалистов. Ну и раз уж я разошлась, скажу последнее, после роддома, ОБЯЗАТЕЛЬНО сделайте узи в хорошей клинике (не верьте, что то, что делают в роддоме, называется «узи» — ничего они не смотрят, плаценту оставшуюся не видят)

ЮлькинПруд
nastinya

Скрытый текст:

вроде всё так и… не так. У каждой семьи, наверное, по-разному. Просто дети разные, родители разные, и условия разные. У нас первенцы — близнецы. Радость безумная, интересно очень с ними и наблюдать за ними, но как же до сих пор тяжело, эх. И маникюра у меня нет, неа

:-(

Мне теперь просто есть с чем сравнить. Как же хорошо когда один!

:aga-aga:

Сладкопопый, зацелованный в нужном режиме, не сражающийся постоянно за место под солнцем со своим близнецом. Так что девочки, которые хотели «двойню, но не получилось», не очень переживайте. Один ребенок — это прекрасно

:give_heart:

А те, которые ждут двойню, тоже повезло,

потому два ребенка, это прекрасно как два ребенка, только тяжелее.

;-)

а по теме, У нас однояйцевые, монохориальная диамниотическая. С мужем оба до планирования пили фолиевую кислоту месяца три, а ещё у меня после зачатия (как я думаю) дней через пять, то есть в тот самый период, когда по идее яйцеклетка и делится при однояйцевой двойне, был очень сильный стресс. Прям целый день. До дрожи конечностей, которую не унять, клацанья зубами, тошноты и так несколько раз за день. (Сдавала первый раз экзамен на вождение, очень переживала, не сдала, конечно, в тот раз) Я вот и думаю, а вдруг от этого

:eek:

Ну вот а вдруг?

:aga-aga:

Elle Nell (24/11/2021)

Я сейчас еще беременна, 15 недель, узи было 2 недели назад. Врач заверила, что на оставшемся ребенке это никак не отразится, будет обычная одноплодная беременность. Со вторым плодным яйцом ничего не нужно делать, оно само рассосется за время беременности, его остатки выйдут во время родов. Скорее всего, малыш замер на совсем маленьком сроке- плодное яйцо есть, а эмбрион не сканируется.

Наверное, мне специально в 5 недель не стали говорить, что со вторым может что-то случиться, не стали пугать, чтобы не накручивала себе лишнего. Но предупредили, что диагноз предварительный. Поэтому следующего узи я ждала с тревогой и трепетом. Сейчас думаю, что можно было сказать, почему это предварительный диагноз, я была бы подготовлена к такому повороту. А теперь боюсь этих узи, неизвестно, каких еще сюрпризов ждать…

ЮлькинПруд

Тема конечно «как это получилось?»

немного офф

Скрытый текст:

конечно Вы правы. Дети — это ужас и кошмар — воспитывай их, ночами не спи, переживай до 18 лет, да че уж до 18 и до их 40 будешь переживать. мучиться.. уставать…

ну их нафиг этих детей…

а если ребенок еще и не один, а двое-трое-недайбогчетверо — вообще ужас — крест на себе..

если про двойню — у нас в парке прям много мам с двойняшками гуляют — все симпатичные, опрятные, причесанные, с маникюром, улыбающиеся. (все сами, без помощи бабушек). и с одним ребенком можно встретить замученную.

зато моим сейчас 2,2 и наступило время, что они позавтракали и побежали играть вдвоем, шушукаться, а я с чашечкой кофе, шоколадкой и с болтавней с подружками ДОзавтракаю :give_heart: ну и я, глядя на них, ненарадуюсь — подрастут и, надеюсь, что самая близкая и лучшая подружка друг у друга всегда рядом будет.

Можете закидать меня тапками, но умиляет это все со стороны только. Мама замученная, уставшая. Один кричит , второй кричит и пока они вырастут это ж сколько времени пройдет. И кроме бесконечной суеты вспомнить нечего. Тяжело это. Не желала бы я такого счастья.

Когда в 4 недели УЗИ показало 2 плода, мне также врач сказал, что на таком раннем сроке вообще не делают УЗИ, так часто бывает, что второй может рассосаться чуть позже.

я была категорически против, спросила что делать, чтобы двое остались — врач сказал, чтобы я разговаривала с ними постоянно и убеждала обоих остаться.

Не знаю, может он пошутил, но я всерьез разговаривала постоянно, просила и убеждала. Остались оба.

Scally (24/11/2021)

У меня именно так и получилось(( в 5 недель сказали, что двойня, это было так неожиданно, мы с мужем очень радовались и никому не говорили, я ждала первого скрининга. В 13 недель УЗИ показало, что ребенок один. Второй замер, не развился… Я вообще не ожидала, мне никто не говорил, что такое бывает. Обидно было, но организм мудрее- значит, не выносил бы двоих.

Расскажите, а куда делся второй пока вы вынашивали оставшегося? Нахождение замершего никак не повлияло на вашу беременность?

У меня именно так и получилось(( в 5 недель сказали, что двойня, это было так неожиданно, мы с мужем очень радовались и никому не говорили, я ждала первого скрининга. В 13 недель УЗИ показало, что ребенок один. Второй замер, не развился… Я вообще не ожидала, мне никто не говорил, что такое бывает. Обидно было, но организм мудрее- значит, не выносил бы двоих.

nastinya

Мы тоже делали самое первое узи в 5 недель, там сказали что двойня, и врач предупредила чтоб пока не сильно радовалась, так как до 12 недель есть вероятность исчезновения одного. Поэтому родителям я сказала о беременности (и о двойне) после второго узи в 12 недель

:-)

Добавлено спустя 40 минут 10 секунд:

Тереска Кампиньска
Поздравляю! :-) Вам теперь желательно сохранять позитивный настрой всю беременность: смотреть добрые фильмы и комедии, и верить в то, что с малышами все хорошо :-)

Дарья-М

согласна на все 100%

:)

тоже нет ни одного фактора из вышеперечисленного для рождения двойни, но с мужем безумно хотели. все время повторяли — у нас то не может быть двойни, поэтому придется одного и месяцев через 5 второго. а на первом узи увидели «чудо»

:)

я начиталась, что на ранних сроках (первое узи было в 5недель) часто бывает что двое, но потом второй угасает. боялась дышать

:)

никому не сказали.

и вот чуды с нами бегают

:haha:

Жду двойню, первый цикл после гормональных контрацептивов.

очень хочу двойню)

К этим факторам я бы добавила еще один :-) Сильное желание женщины родить двух детей. Мой муж раньше утверждал что мы потянем финансово только одного ребенка, и поэтому он планировал одного ребенка. Я же всю жизнь хотела, чтобы детей было двое.

При этом у меня нет ни одного фактора из перечисленных выше (из статьи)

Очень хотела себе двойняшек, но не получилось :-)

Статья очень познавательная 5ballov

§

Наследственность

Этот фактор считается самым неоспоримым. Если у супругов в родстве имелись близнецы, то вероятность беременности несколькими плодами возрастает в несколько раз. Причем замечено, что беременность двойней передается через поколение. Двойня. Поговорите со мной. - BabyPlan

Осложнения

Помимо перечисленных особенностей и осложнений многоплодной беременности, беременность двойней имеет и специфические осложнения:

  • феномен отмирания одного из эмбрионов или анэмбриония (встречается данное явления в 15 – 20% случаев, а причины точно не установлены, плодное яйцо прекращает развивать и либо подвергается редукции – рассасыванию или находится в матке вплоть до родов);
  • синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) – наличие анастомозов между фетоплацентарными системами обоих плодов (встречается у монозиготной монохориальной двойни), происходит перераспределение крови, и одному плоду достается ее больше, а другому меньше, причем страдают оба плода;
  • сращение детей – сиамские близнецы;
  • антенатальная гибель одного малыша;
  • врожденные «уродства» у одного из близнецов;
  • хромосомное заболевание у одного из детей;
  • обратная артериальная перфузия.

Также при беременности двойней женщине рекомендуется ограничить физическую активность, увеличить дневной отдых (до 2 часов), обязательные прогулки в лесопарковой зоне, а показания для выдачи листка нетрудоспособности расширяются.

Пример из практики: У меня на учете состояла повторнобеременная женщина 30 лет. У нее была вторая, желанная беременность, но, к счастью или сожалению, двойней. Что интересно, предыдущие роды у пациентки закончились кесаревым сечением, поэтому она автоматически попадала в группу повышенного риска и на плановую операцию. При постановке на учет женщина предполагала, что срок у нее небольшой, в соответствии с менструацией 10 – 11 недель. Но при первом же гинекологическом осмотре я заподозрила «неладное» и отправила пациентку на УЗИ (матка была увеличена до 15- 16 недель). К нашей общей радости, двойня подтвердилась, в последующем беременность протекала хорошо. Однако в сроке 22 недель, женщина пренебрегла рекомендациями и потаскала мешки с картошкой, что и закончилось весьма плачевно: выкидышем в позднем сроке. Но через пару лет та же самая пациентка беременеет вновь и ситуация повторяется: двойня. Опять мы с коллегой чуть ли не пылинки с нее сдуваем, но в 22 – 23 недели ей захотелось попутешествовать (поехала к мужу на поезде, который находился в длительной командировке), презрев наши советы и предостережения. И, конечно, ситуация повторилась (но уже в другой больнице). Итог неутешительный: отягощенный акушерский анамнез, рубец на матке, привычное невынашивание беременности.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

  • Развитие гестационного диабета.
  • Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
  • Угроза выкидышей.
  • Задержка и пороки развития плодов.

Паритет

Чаще всего многоплодная беременность случается у повторнобеременных женщин. Причем отмечено, что чем большое количество родов имеется в анамнезе, тем выше шансы женщины стать мамой двойняшек или тройняшек.

Признаки беременности двойней

Признаки появляются уже с самых первых дней, и на их основании женщина может заподозрить, что в ее утробе развивается не единственный малыш, а двое. Так, начальные признаки беременности, такие как:

  • обострение обоняния, непереносимость определенных запахов
  • появление более выраженного нагрубания молочных желез
  • раннее возникновение пигментных пятен на лице настораживает женщину, и она торопится сделать тест на беременность.

И здесь ее подстерегает определенный сюрприз – тест-полоска очень выраженная и жирная. Описанные симптомы объясняются увеличением ХГЧ в два раза, что и увеличивает интенсивность начальных признаков и яркость тест-полоски.

Кроме того, при беременности двойней ранний токсикоз начинается гораздо раньше, чем при обычной беременности, длится тяжелее и дольше, до 16 – 17 недель. И для этого факта имеется основание. Главным виновником токсикоза является плод, а если их несколько, соответственно, и признаки токсикоза будут интенсивнее.

Если во время вынашивания одного плода женщину может лишь беспокоить изжога и тошнота, то при беременности двойней неприятные ощущения выражаются в рвоте, повышенном слюноотделении, чрезмерной утомляемости и сонливости. Редкой будущей матери удается избежать проявлений раннего токсикоза, что тоже отличает беременность двойней от беременности одним плодом.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия  на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют  много факторов:

  • Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
  • Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
  • Стимулирующая терапия при бесплодии.
  • Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
  • Пороки развития матки.
  • Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
  • Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
  • Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Роды, осложнения, показания к абдоминальному родоразрешению

Женщины, беременные не одним плодом, редко дохаживают до срока.

  • пациентки, вынашивающие двойню, чаще рожают в сроке 36 недель
  • при наличии тройни роды случаются в 33 – 34 недели
  • с четверней роды начинаются на 31 – 32 неделях

Поэтому все женщины, ожидающие более одного ребенка, госпитализируются в стационар как минимум, за 14 дней до ожидаемых родов. Дети, которые родились в результате многоплодной беременности, зачастую недоношенные и требуют реанимации. Однако замечено, что созревание легких у близнецов происходит раньше, что отличает их от недоношенных детей, родившихся при одноплодной беременности, поэтому они лучше адаптируются и могут самостоятельно дышать.

Тактика ведения родов зависит от различных факторов. Ведущую роль играют положение и предлежание малышей, особенно первого. Также определяется наличие/отсутствие вод и внутриутробной гипоксии малышей, регулярность и интенсивность схваток, экстрагенитальные и гинекологические заболевания, возраст женщины.

В самостоятельные роды пускают женщин, если первый или оба плода предлежат головками, состояние детей и матери удовлетворительное, а родовая деятельность регулярная.

Показания к оперативному родоразрешению, в первую очередь определяются положением и предлежанием малышей, так, при предлежании тазовым концом первого и предлежании головкой второго целесообразно родоразрешить женщину абдоминальным путем для предотвращения грозного осложнения – коллизии плодов (сцепление головками).

Также кесарево сечение производится при поперечном положении плодов/плода, при предлежании тазовым концом обоих плодов, при внутриутробной гипоксии одного/обоих детей, аномалиях родовой деятельности, и в случае имеющегося рубца на матке. Если установлено многоводие, тяжелый гестоз, крупные малыши и при наличии более двух близнецов также показано оперативное родоразрешение.

Послеродовые и возникшие в родах осложнения:

Пример из практики: В родильное отделение поступила первородящая женщина 20 лет с жалобами на схватки и излитие околоплодных вод. Женщина нигде не наблюдалась раньше, и, соответственно, ни разу не была на УЗИ. Предполагаемый срок беременности 32 недели. При наружном акушерском обследовании я пропальпировала только одну(!) крупную и кучу мелких частей плодов. С трудом, но выявила 2 разных места, где прослушивались сердцебиения плодов. При проведении внутреннего исследования установлено: плодный пузырь отсутствует, открытие маточного зева 7 – 8 см, предлежат ножки. Женщину на каталке перевели на родовый стол, к столу я встала сама (на кесарево не успеваем). А дальше начался кошмар. Мало того, что роды первые, преждевременные, двойней и первый плод в ножном предлежании, так и роженица вела себя просто безобразно. Пыталась слезть со стола, тянулась руками к промежности, пытаясь затолкать ребенка обратно (акушерка с санитаркой еле удерживали женщину), лягала ногами всё и вся, кто попадал в радиус досягаемости. С огромным трудом, но наконец-то мы родили первого малыша. Ребенок был очень плох и не дышал. После проведенного внутреннего исследования я вскрыла плодный пузырь и выявила очередной сюрприз – второй ребенок тоже идет ножками. Поворот плода я никогда не делала, и даже не видела, как это делается, поэтому кошмар повторился вновь. Родили и второго ребенка, тоже тяжелого, но лучше, чем первого. После отхождения последа я со словами: «Сегодня ты чуть не убила своих детей», я вышла из родовой (меня сменила коллега). Но хорошо, что все хорошо кончается. После 5 суток нахождения в родильном отделении женщина была с детьми была переведена в детское, откуда многодетная семья выписалась в удовлетворительном состоянии.

Стимуляция овуляции

При назначении лечения бесплодия, как правило, используют гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов (кломифен или гонадотропин). Под действием этих лекарств одновременно может созревать сразу несколько фолликулов.

Экстракорпоральное оплодотворение

Развитие репродуктивных технологий, в частности ЭКО, является одной из причин многоплодной беременности. Суть заключается в том, что после «зачатия в пробирке» выращивается несколько подросших яйцеклеток, которые в количестве до 4-х штук подсаживаются к матери.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector