Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

Общая клиническая симптоматика

При
формулировании клинического диагноза
указывают 1)основной
диагноз,
2)осложнение,
3)сопутствующую
патологию
( п. п. 2 и 3 – при наличии таковых).

Пример
формулировки клинического диагноза:

  1. Диффузная
    фиброзно-кистозная мастопатия с болевым
    синдромом.

  2. Рак
    левой молочной железы T3N1M,
    IIIA стадия, маститоподобная форма.

При
формулировании клинического диагноза
указывают 1) основной
диагноз,
2) осложнение,
3) сопутствующую
патологию
(п. п. 2 и 3 – при наличии таковых).

Пример формулирования
клинического диагноза:

  1. Острый
    правосторонний негнойный лактационный
    интрамаммарный мастит. Инфильтративная
    форма.

  2. Острый
    левосторонний гнойный лактационный
    интрамаммарный тотальный мастит.
    Абсцедирующая форма.

Как уже отмечалось, часто доброкачественные новообразование длительное время себя никак не проявляют, поэтому их выявление происходит случайно. Многие женщины при самостоятельной пальпации груди обнаруживают характерные уплотнения, в редких случаях возникает болезненность. Также возможны патологические выделения из соска при сдавливании. Такие выделения могут быть прозрачными, зеленоватыми или коричневатыми, кровянистыми или напоминать молозиво.

Опухоли крупного размера способны изменять форму груди, вызывая ассиметрию. Так как новообразование оказывает давление на окружающие ткани и нервные окончания, наблюдается чувство тяжести, дискомфорта, сдавленности.

Обратите внимание!Как правило, доброкачественные опухоли у женщин молодого возраста не склонны к быстрому росту, лишь в 10% случаев наблюдается увеличение размера новообразования.

При первых же признаках опухолевого заболевания желез настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту для обследования и исключения злокачественной природы патологии.

Зачастую доброкачественные опухоли продолжительный период себя никаким образом не показывают, потому их диагностирование выявляется случайным образом. Большинство женщин во время самостоятельного ощупывания груди определяют характерные утолщения, очень редко появляется болезненность. А также вероятны определенные выделения из груди во время сдавливания. Эти выделения бывают коричневыми, зелеными или светлыми, а также кровавыми либо быть похожими на молозиво.

Крупные опухоли могут менять форму груди, создавая ее симметрию. Поскольку опухоли создают давление на нервные корешки и рядом находящиеся ткани, то отмечается ощущение сдавленности, дискомфорта, тяжести.

Важно: Чаще всего доброкачественные новообразования у юных девушек развиваются медленно, только в 15% случаев отмечается увеличение объема опухоли.

Во время первых же симптомах новообразований настоятельно советуют обратиться к врачу для обследования, чтобы исключить злокачественную этиологию болезни.

Доброкачественная опухоль молочной железы: лечение груди, удаление и симптомы

Доброкачественная опухоль молочной железы диагностируется в любом возрасте, что объясняет широкую ее распространенность. Опасаться таких образований не стоит, если вы своевременно обратились к врачу.

Доброкачественными опухолями молочной железы считают фиброзно-кистозные заболевания, основу которых составляет излишний рост и регрессия отдельных тканей. При гистологическом исследовании это проявляется формированием образований с патологическим составом эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

Патология диагностируется преимущественно у женского пола. Мужчин поражает крайне редко.

В основе разделения доброкачественных новообразований молочной железы лежит преобладание определенного тканевого элемента. Известны следующие гистологические виды:

  • Эпителиальные опухоли:

    • интрадуктальная папиллома;
    • аденома соска;
    • тубулярная или лактирующая аденома.
  • Смешанные соединительнотканные и эпителиальные опухоли:

    • фиброаденома: околопротоковая (периканаликулярная), внутрипротоковая (простая и клеточная);
    • филлоидная опухоль (кистозная карцинома) – способна к перерождению в рак.
  • Смешанные новообразования кожи и мягких тканей молочной железы (липомы).
  • Мастопатии.
  • Опухолеподобные заболевания: гинекомастии, эктазии протоков, гамартомы.

Наиболее широко диагностируются мастопатии и смешанные образования. В первом случае больший процент больных составляют женщины с сохраненной репродуктивной функцией.

Мастопатия – дисгормональная гиперплазия молочной железы. Имеет следующие клинические формы:

  1. Фиброзная.
  2. Кистозная.
  3. Фиброзно-кистозная.

Точные причины формирования опухолей в груди неизвестны, однако можно выделить целый ряд предрасполагающих факторов, под воздействием которых риск возникновения патологии возрастает. К ним относятся:

  • возрастная группа пятьдесят пять – шестьдесят пять лет;
  • наличие хронических болезней органов репродуктивной системы;
  • ношение тесного и неудобного нижнего белья;
  • травматические повреждения груди, в частности, ушибы;
  • нарушение соотношения гормонов в организме, в том числе при климаксе;
  • наличие патологий щитовидной железы;
  • вредные привычки;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • частые стрессовые воздействия, депрессивные состояния;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • воздействие радиоактивного излучения, ультрафиолета при загаре с обнаженной грудью в солярии и на пляже;
  • вредные условия труда;
  • перенесенные аборты;
  • генетическая предрасположенность.

Важно! Многочисленные исследования показывают, что риск развития опухолевых заболеваний груди в несколько раз выше у нерожавших женщин, а также у представительниц женского пола, родивших всего одного ребенка.

Среди опухолей доброкачественного характера, формирующихся в тканях груди, выделяют следующие виды:

  • мастопатия;
  • фиброаденома;
  • кисты;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липома.

Лечение доброкачественных опухолей молочной железы может быть как консервативным, так и оперативным и подбирается оно индивидуально после комплексного обследования пациентки.

Липомы молочных желез наиболее распространены у представительниц женского пола после сорока лет, у которых происходит гормональная перестройка организма. Такая опухоль формируется из жировой ткани. На ощупь она мягкая, безболезненная. Размеры новообразования могут быть различны, у некоторых пациенток липомы достигают полутора сантиметров в диаметре.

Липомы не рассасываются самостоятельно, поэтому опухоли большого размера, доставляющие неудобства, требуют хирургического удаления. Также стоит отметить, что существует риск ее перерождения в злокачественное новообразование.

Опухолевые образования молочной железы могут различаться природой происхождения. В зависимости от этого определяется схема проведения лечения и строится прогноз на дальнейшую полноценную жизнь пациента.

Все проявления доброкачественных образований классифицируют как мастопатию, а злокачественных — как раковые патологии.

Молочная железа относится к парным органам организма женщины, она обволакивается жировой прослойкой. В зависимости от консистенции и толщины складывается ее форма.

Единичная отдельно рассматриваемая доля представляет собой альвеолярную железу трубчатого строения и характеризуется рыхлой, соединительной тканью с млечными протоками, открытие которых происходит в верхней области соска.

Перед тем как попасть к его вершине, протоки увеличиваются в диаметре и формируют млечные синусы. Орган заключен в связующую капсулу, направляющую в железистые слои и долевые перегородки.

Первостепенная задача молочной железы – молочная секреция и процессы синтеза.

Доброкачественное опухолевое образование – аномалия, не оказывающая воздействия на состояние здоровья человека и не несущая угрозы его жизни. Единственный вред от данного заболевания – внутреннее сдавливание соседних органов.

Кроме того, доброкачественная опухоль никогда не метастазирует, не поражает лимфатическую систему и не вызывает внутренних кровотечений. Она легко лечится и не перерождается в рак.

Виды и симптомы

Среди аномалий доброкачественной природы происхождения выделяют следующие виды патологий:

  • мастопатия;
  • фиброаденома;
  • киста;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липома и иные образования.

Целесообразно более детально рассмотреть каждое из перечисленных заболеваний с точки зрения их отличительной симптоматики.

Мастопатия

Опухоль данного типа поражает женщин молодой и средней возрастной группы. Может мутировать в рак под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме пациентки.

На начальных этапах течения болезни первичные признаки не выражены, а незначительный болевой синдром, сопровождающий недуг, часто путают с предменструальными проявлениями и не придают им значения.

По мере прогрессирования образования при пальпации можно самостоятельно выявить уплотнения и заметить периодические выделения жидкости из сосков.

Фото после операции по удалению доброкачественной опухоли

Фиброаденома

Отличается длительным состоянием латентности и медленным прогрессированием. Может пребывать в начальной стадии течения на протяжении многих лет. При увеличении размеров патология имеет выраженные, округлые очертания и становится подвижна.

Чаще всего заболевание возникает как следствие полученных ранее механических травм груди.

При наличии провоцирующих факторов становится агрессивной и быстро трансформируется в раковую опухоль, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.

Основная причина – эндокринные сбои, а так же воспалительные заболевания молочной железы, в результате которых железистая структура органа заменяется жировой. Проявляется следующей симптоматикой:

  • болевые ощущения в груди;
  • нарушение формы и увеличение размеров органа;
  • кожная пигментация;
  • изменения формы околососковой области.

Является узловым проявлением мастопатии и возникает при наличии гормонального дисбаланса.

Основные признаки:

  • боль в органе даже при незначительном нажатии в области поражения;
  • выделение нетипичного зеленоватого секрета, часто сопровождается кровянистыми выделениями.

Диагностируется путем проведения галактографии. Лечится операционно.

Другие

Кроме описанных выше, существуют следующие подвиды заболевания:

  • липома – развивается в жиросодержащих тканях и не сопровождается неприятными ощущениями. Отличается меленькими размерами и мягкой структурой;
  • гемангиома – состоит из сосудистых клеток и относится к опухолям, поражающим, в основном, детский организм;
  • гамартома – патология врожденная, чаще наследственной природы. Локализуется в хрящевых и соединительных тканях. Не опасна и не переходит в рак;
  • аденома – берет сове начало в фиброзных тканях. Агрессивна, быстро мутирует в рак. Смертельно опасна при промедлении с лечением;
  • зернистоклеточная опухоль – считается результатом клеточного роста тканей органа и влечет за собой его увеличение, изменение формы и структурного содержания. Встречается довольно часто, не агрессивна.

Клиническая картина

Образованиям доброкачественной природы происхождения свойственно медленное развитие, при этом опухоль не прорастает в обволакивающие ее ткани. Она никогда не метастазирует.

Свое начало заболевание берет в молочных протоках. Очень часто клиническая картина практически никак не выражена – симптомы либо слабы, либо отсутствую полностью.

Конкретизировать однозначно первопричину такого явления ученые пока не могут, но они выявили факторы, прямо или косвенно ее провоцирующие:

  • генетическая предрасположенность – ген патологии может передаться женщине еще на этапе внутриутробного развития и десятилетиями сохранять латентность;
  • слишком позднее наступление беременности – чем старше возраст, тем сложнее организм реагирует на гормональные всплески, которые вызывает вынашивание и роды ребенка;
  • перевод малыша на искусственное вскармливание – органу, готовому выполнять свою прямую функцию, приходится резко перестраиваться и часто это не проходит бесследно;
  • никотиновая зависимость – не только может спровоцировать патологию, но и стать причиной последующей ее мутации в рак;
  • слишком позднее наступление периода менопаузы;
  • нерегулярная половая жизнь либо ее отсутствие – при этом женщина систематически недополучает необходимых для нормального функционирования гормонов, и организм реагирует на их нехватку развитием аномальных образований;
  • физические перенагрузки;
  • многолетний прием гормональных препаратов;
  • травмы механического характера – при ударе структура тканей меняется и нарушается их клеточное строение, зачастую оно переходит в раковое;
  • повышенная радиация – чрезмерное ее проникновение в организм способно вызвать необратимые процессы клеточного перерождения в любом органе человека, в том числе и груди.

Диагностика

Определены следующие методы диагностики патологии:

  • осмотр – часто уже при проведении пальпации доктора могут насторожить структурные уплотнения молочной железы и пациентке назначают дополнительные анализы;
  • анализ крови на гормоны – фрагмент материала исследуют на уровень гипофиза и пролактина. Выполнятся процедура с применением онкомаркеров;
  • маммография – основной способ диагностики, выявляющий с помощью высокоточного аппарата любые опухолевые образования в органе;
  • рентген – наиболее эффективен при диагностировании внутрипротоковых уплотнений;
  • ультрасонографическое обследование – позволяет собрать сведения об анатомии болезни и характере происходящих там процессов;
  • пункция – по ее итогам заболевание дифференцируют и выбирают дальнейшую схему лечения;
  • гистология – обязательное исследование, которое классифицирует явление по природе его образования и позволяет исключить рак молочной железы.

Лечение

Этиология мастопатий

Основные причины, по которым могут появляться доброкачественные новообразования в груди достоверно неясны. Но существуют располагающие факторы, под действием которых шанс появления патологии увеличивается. Сюда относятся такие причины и виды доброкачественных опухолей:

  • Первые симптомы мастопатиихронические заболевания органов системы репродукции;
  • возраст 50−60 лет;
  • травмы груди, в том числе ушибы;
  • ношение неудобного белья;
  • заболевания щитовидки;
  • дисбаланс гормонов в организме;
  • отсутствие постоянных половых контактов;
  • нездоровые привычки;
  • диабет;
  • депрессия, частые стрессы;
  • действие радиоактивного облучения, ультрафиолета во время загара;
  • ожирение;
  • наследственная расположенность;
  • аборты;
  • особенности труда.

Внимание: Множественные исследования доказали, что риск появления новообразований в молочной железе у женщин гораздо больше у нерожавших девушек.

Виды образований в молочной железе, какие бывают доброкачественные опухоли, и их классификация. Основные виды опухолей следующие:

  • фиброаденома;
  • грудимастопатия;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • киста.

Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

Медицинское определение «мастопатия» включает десятки разновидностей новообразований. Многие из них различаются похожей симптоматикой и появляются чаще всего у женщин в репродуктивном возрасте в результате эндокринных заболеваний.

С учетом статистики это заболевание развивается приблизительно у каждой 7 девушки возрастом более 30 лет. Определенные виды патологии опасны тем, что переходят в злокачественные образования. Самый большой риск появления злокачественной опухоли отмечается во время фиброзно-кистозных разновидностей мастопатии, составляя при этом более 70 процентов случаев.

Классификация заболевания в себя включает такие разновидности новообразований с учетом патологического поражения с преимущественным поражением определенного компонента:

  • кистозно-фиброзные новообразования — один из видов диффузной мастопатии, который выражается появлением фиброаденом, внутрипротоковых папиллом, развитием в матке кист;
  • диффузная мастопатия — в грудной железе образуются многочисленные утолщения;
  • узловая мастопатия — выражается образованием в грудных тканях одного узлового уплотнения.

На появление болезни влияет качественное состояние гормонов. Одним из предрасполагающих факторов считается грудное кормление и сопутствующие этому изменения гормонов. При этом к основным причинам появления заболевания относится избыток в кровяном составе пролактина, гипофиз щитовидки, а также нарушение работы гипоталамуса.

Основные симптомы объемной мастопатии на начальных этапах почти отсутствуют. Основное количество девушек не могут даже подразумевать у себя заболевание, поскольку у многих перед началом месячных отмечается боль в грудной железе. На поздних стадиях развития патологии в груди нащупываются утолщения, а также могут отмечаться выделения из груди. Схема лечения заболевания выбирается в личном порядке с учетом этапа и формы патологии.

Такая опухоль, как фиброаденома, как правило, диагностируется у молодых девушек до 35 лет. Для этих новообразований характерно довольно медленное развитие. Во время ощупывания опухоль имеет круглую структуру, а также подвижный вид. К главным причинам появления относят травмы груди и нарушение баланса гормонов.

Эти новообразования могут быть листовидными и обычными. Первые характеризуются повышенным риском трансформации в злокачественные наросты, потому операционное вмешательство необходимо начинать максимально быстро после определения болезни.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение головной боли при шейном остеохондрозе: препараты, медикаменты или народные средства

Этот вид заболевания, как и другие доброкачественные опухоли, появляется в результате эндокринного сбоя в организме у женщины. И также на их развитие влияют иволютивные возрастные перемены в формировании железистой ткани, а также перенесенные до этого процессы воспаления в молочной железе.

Появление кист начинается во время замещения железистых клеток на жировые. Этот процесс чаще всего отмечается во время климактерического периода, когда железистая почти полностью меняется на жировую ткань, которая имеет фиброзные перегородки.

Жировые ткани в груди называются адипоцитами. Они, помимо прямого предназначения, участвуют в выработке гормонов, основным из которых является эстрадиол. Основная часть образуется яичниками во время овуляции, а в менопаузе просто не хватает этого гормона, и его начинает не хватать, это приводит к ухудшению иммунитета.

В результате дисбаланса нормального выхода секрета из грудных протоков появляются в альвеолах явления застоя. Во время их увеличения образуются полости с содержимым жидкости — это и называется киста, которая может быть как многочисленной, так и одиночной.

Определить болезнь можно по таким клиническим симптомам:

  • изменение размера и формы грудной железы;
  • дискомфорт и боль в районе грудных желез, тем более — перед месячными;
  • деформация соска;
  • изменение оттенка кожи.

Эта патология относится к узловым мастопатиям, она может появиться у женщины в любом возрасте по причине нарушения гормонального баланса.

Главные признаки, которые присущи для этого вида доброкачественных новообразований следующие:

  • вытекающая во время надавливания на сосок зеленая либо прозрачная жидкость, иногда с примесями крови;
  • дискомфорт и боль в грудной клетке.

Чтобы определить внутрипротоковые папилломы нужно произвести рентген грудной железы с контрастом. Лечение заболевания подразумевает только операционное вмешательство.

  1. Постоянная или периодическая болезненность молочных желез, которая усиливается перед началом менструального цикла и стихает в конце.
  2. Выделения из сосков:
  3. Имеющих различный характер цвета: бурый.
  4. Молозивоподобный.
  5. Серозный.
  6. Грязно-зеленоватые.
  7. Ощущение наличия уплотнений в молочной железе и отека.
  8. Узловые образования в железе.

Лечение
больных мастопатией должно быть
индивидуализированным, комплексным,
продолжительным, этиопатогенетическим,
учитывать сопутствующие гормональные
и метаболические особенности больной.

5.1.
Выбор лечебной тактики при мастопатиях
и доброкачественных опухолях состоит
в следующем: диффузные
формы мастопатий лечат консервативно,
а узловые формы,
кисты и доброкачественные
опухоли подлежат оперативному лечению.

Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

1)
Нормализация половой и репродуктивной
функции. Всем
женщинам репродуктивного возраста
следует рекомендовать по возможности
нормализовать половую жизнь; при рождении
ребенка кормить грудью не менее года.

2)
Коррекция диеты должна
быть направлена на нормализацию функции
печени, кишечника, устранение
метаболического и гормонального
дисбаланса.

Пациенткам
следует включать в рацион:

  • продукты,
    содержащие растительную клетчатку
    (зелень, хлеб грубого помола);

  • фрукты и овощи,
    богатые витаминами, бета-каротином и
    калием, (плоды цитрусовых, шиповник,
    морковь, капуста, изюм, курага);

  • рыбу,
    морепродукты, содержащие ненасыщенные
    жирные кислоты, фосфолипиды, йод.

Можно рекомендовать
употребление витаминно-минеральных
пищевых добавок.

https://www.youtube.com/watch?v=Xw9TCYT37Cg

3)
Рациональный режим физической активности
содействует нормализации метаболизма,
преодолению стрессовых ситуаций,
улучшению психоэмоционального состояния.

4)
Ограничение влияния вредных физических
факторов.
Пациенткам необходимо избегать
продолжительного пребывания на солнце,
ограничивать посещение солярия и т.д.

Так,
ношение бюстгальтера несоответствующей
формы или размера может стать причиной
хронической деформации груды, ее
сдавления или перегрузки связочного
аппарата, особенно у женщин с большой
и опущенной грудью. Нередко при устранении
этих причин боли в молочной железе
уменьшается или даже полностью проходит.

Мастопатия
— фиброзно-кистозная
болезнь, которая характеризуется
нарушением соотношений эпителиального
и соединительнотканного компонентов,
широким спектром пролиферативных и
регрессивных изменений тканей молочной
железы (определение ВОЗ, 1984).

Основные разновидности опухолей

В
последние
годы чаще используют термин «дисгормональные
заболевания молочных желез»,
так как он большей мерой отражает суть
патологических процессов, происходящих
в органе.

Склонность
молочных желез к развитию патологических
дисгормональных процессов определяется
динамической нестабильностью их
морфо-функционального состояния,
связанного с высокой чувствительностью
к разным гормональным влияниям и
циклическим характером изменений в
органах репродуктивной системы.

Основной
причиной возникновения дисгормональных
дисплазий молочных желез является
нарушение баланса эстрогенов и
прогестерона, в результате чего
развивается относительная, а позднее
— и абсолютная гиперэстрогенемия.
Различные гинекологические и
экстрагенитальные заболевания также
могут содействовать этому процессу.

Мастопатия
и риск трансформации в рак молочной
железы (РМЖ)
— в
наше время общепризнанно, что РМЖ на
фоне доброкачественных заболеваний
молочных желез развивается в 3-5 раз
чаще. Однако мастопатия не является
облигатным предраком и не все формы
доброкачественных дисплазий можно
рассматривать как факультативный
предрак.

Если одни из них довольно редко
переходят в злокачественные новообразования
(аденома, фиброаденома), то другие,
например, узловые формы с пролиферацией
эпителия, могут в 30-40 раз повышать риск
возникновения карцином, а отдельные
типы опухолей (листовидная фиброаденома)
могут трансформироваться в саркому.

Рак
молочной железы
(карцинома молочной железы по МКБ)
представляет собой незрелую злокачественную
опухоль из железистого эпителия. В
структуре заболеваний молочных желез
РМЖ составляет близко 2%.

  • диффузная
    мастопатия с преобладанием железистого
    компонента (аденоз).

  • диффузная
    мастопатия с преобладанием фиброзного
    компонента (фиброаденоматоз).

  • диффузная
    мастопатия с преобладанием кистозного
    компонента.

  • смешанная
    форма диффузной мастопатии
    (фиброзно-кистозная мастопатия).

Фиброаденома

Такие доброкачественные новообразования, как фиброаденомы, чаще выявляются у представительниц женского пола молодого возраста до тридцати пяти лет. Для подобных опухолей характерен достаточно медленный темп роста. При ощупывании новообразование имеет округлую форму, подвижно. К основным факторам риска его возникновения относятся нарушения соотношения гормонов и травматические повреждения груди.

Фиброаденомы бывают обычными и листовидными. Последние отличаются высоким риском перерождения в злокачественные новообразования, поэтому хирургическое лечение следует начинать незамедлительно после выявления заболевания.

Кисты, как и прочие типы доброкачественных образований, возникают вследствие эндокринных нарушений в женском организме. Также на их формирование оказывают влияние возрастные инволютивные изменения в структуре железистой ткани и перенесенные ранее воспалительные заболевания груди.

Образование кист происходит при замещении железистой ткани на жировую. Подобные процессы характерны в основном для климактерического периода, когда железистая ткань практически полностью заменяется жировой, имеющей фиброзно-соединительные перегородки.

Жировые клетки в молочных железах называют адипоцитами. Они, кроме своего непосредственного назначения, принимают участие в продуцировании женских половых гормонов, самым активным из которых считается эстрадиол. Большая часть его синтезируется яичниками перед овуляцией, а в менопаузе этого гормона начинает не хватать, что приводит к ослаблению иммунной защиты организма.

Вследствие нарушения нормального оттока секрета из молочных протоков, возникают застойные явления в альвеолах. При их расширения формируются полости с жидкостным содержимым – это и есть кисты, которые бывают как одиночными, так и множественными.

Заподозрить заболевание можно по основным клиническим признакам:

  • болезненность и дискомфорт в области молочных желез, особенно – перед менструацией;
  • изменение формы и объема пораженной груди;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение формы соска.

Простые кисты хирургического вмешательства обычно не требуют. В любом случае лечение подбирает только врач после детального обследования пациентки по результатам проведенных исследований.

Лечение доброкачественных опухолей молочных желез

Витамины
целесообразно
назначать в связи с их способностью
нормализовать метаболизм и гормональный
гомеостаз организма, антиоксидантным
действием, способностью стабилизировать
функции центральной и периферической
нервной системы, укреплять иммунитет,
улучшать функцию печени. Для лечения
мастопатии наиболее часто применяют
витамины А, С и Е и витамины группы В
(особенно — В6).

Витамин
А(ретинол)
активизирует преобразование неактивных
соединений андрогенов и гестагенов в
активные, что содействует уменьшению
реакции молочных желез на эстрадиол.

Витамин
Е(токоферола
ацетат) естественный антиоксидант,
принимает участие в самых важных
процессах клеточного метаболизма,
регулирует синтез белков и пролиферацию
клеток.

Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

Витамин
В6(пиридоксин)
играет важную роль в обмене жиров и
аминокислот, нормализует функции
центральной и периферической нервной
системы.

Витамин
С(аскорбиновая
кислота) принимает участие в регуляции
окислительно-восстановительных
процессов, углеводного обмена, в синтезе
стероидных гормонов, нормализует
проницаемость капилляров.

https://www.youtube.com/watch?v=DVfHmXOByUg

Нестероидные
противовоспалительные средства
могут назначаться в комплексном лечении
мастопатии с целью торможения синтеза
простагландинов, что имеет под собой
патофизиологическое обоснование.

Гепатопротекторы

содействуют нормализации метаболических
процессов и структурно-функциональной
целостности клеточных мембран гепатоцитов.
Как следствие, происходит активизация
обмена половых стероидных гормонов.
При мастопатии обычно применяются
препараты растительного происхождения
из расторопши пятнистой. Реже используются
препараты, содержащие аминокислоты —
гептрал, гепастерил и эссенциальные
фосфолипиды — эссенциале, липофен.

Психотропные
препараты используются
в комплексном лечении дисгормональных
дисплазий при наличии нейрогенных
факторов в этиологии. Как правило,
применяются средства из группы
растительных седативных препаратов —
настойка валерьяны, экстракт пасифлоры
и комбинированные растительные препараты
— корвалол, валокордин, ново-пассит,
микстура Кватера.

При наличии стресса,
неглубокой депрессии, эмоциональной
напряженности, тревоги назначают
препараты из группы транквилизаторов.
Лечения проводят короткими курсами.
Преимущество отдают так называемым
«дневным» транквилизаторам, которые
не вызывают сонливости — триоксазин,
эуноктин (радедорм).

Фитотерапевтические
средства наиболее
эффективны у молодых женщин при аденозе,
диффузной кистозной мастопатии.
Целесообразно использовать сборы трав,
обладающих противовоспалительным,
болеутоляющим, седативным,
иммуностимулирующим, гепатопротекторным
и спазмолитическим эффектом. Применяют
валерьяновый корень, шиповник, кукурузные
рыльца, череду, бессмертник.

Комбинированные
фитотерапевтические средства: мастодинон,
кламин, климадинон.

Сыворотка
антиретикулярная цитотоксическая
представляет
собой нативную сыворотку из крови
лошадей, гипериммунизированных антигеном,
изготовленным из клеток селезенки и
костного мозга человека; содержит
антитела к клеткам мезенхимального
происхождения. Используется при
мастопатии благодаря своей способности
восстанавливать иммунологическую
реактивность, регулировать соотношение
эпителиальной и соединительной ткани
при наличии антипролиферативной
активности, стимулировать процессы
клеточного метаболизма, регенерации.

Лечение
димексидом эффективно
при выраженном болевом синдроме, особенно
у больных с диффузным фиброаденоматозом
или ДФКМ. Димексид имеет выраженное
обезболивающее, противовоспалительное,
антимикробное и противовирусное
действие. Димексид имеет свойство
глубоко проникать через неповрежденную
кожу и слизистые оболочки, а также
транспортировать растворенные в нем
лекарственные вещества.

Гестагены
подавляют
гонадотропную функцию гипофиза, имеют
антиэстрогенный эффект, уменьшая влияние
эстрогенов на ткани молочной железы.

В клинике
используют
прогестерон-
гормон желтого тела и его аналоги и
производные (утрожестан,
прегнин, норколут, провера и др.).

Сочетание
эстрогенов и прогестинов. Эстроген-гестагенные
синтетические препараты (оральные
контрацептивы) подавляют стероидогенез
в яичниках, модулируют ановуляторные
циклы с низким уровнем гонадотропинов,
что нивелирует пики выброса яичниковых
гормонов. Самое большое распространение
для лечения диффузных дисгормональных
дисплазий имеют современные монофазные
комбинированные низкодозовые контрацептивы
с относительно высоким содержимым
гестагенного компонента.

Антиэстрогенные
препараты (тамоксифен,
торемифен)конкурентно
блокируют эстрогеновые рецепторы в
тканях-мишенях, в том числе – гипофиза
и молочной железы, не позволяя эстрогенам
связываться с клеточными рецепторами
и тем самым снижая их биологическую
активность. Тормозят рост и вызывают
регрессию эстрогензависимых опухолей.

Андрогены
(метилтестостерон,
тестобромлецит)
-антагонисты
эстрогенов, проявляют антипролиферативное
действие на органы-мишени.

Блокаторы
гипофизарных гормонов (неместран,
даназол, бромокриптин, достинекс,
норпролак)-
препараты разного происхождения, которые
имеют тормозящее влияние на синтез
и/или секрецию гормонов аденогипофиза.

5.3.
Оперативные вмешательства как
уже упоминалось выше, выполняют, главным
образом, в случаях узловых
форм
и кист (при мастопатиях), а доброкачественные
опухоли подлежат обязательному
оперативному лечению. Операции выполняют
также при развитии осложнений упомянутых
заболеваний (нагноение) или при подозрении
на малигнизацию.

Узловая
мастопатия, аденома молочной железы,
внутрипротоковая папиллома.

Выполняют
секторальную резекцию со срочным
гистологическим исследованием препарата.
Показания к оперативному вмешательству
определяются не столько принципами
терапевтической тактики, сколько
опасностью возможной диагностической
ошибки. При этом нельзя ограничиться
только удалением очага уплотнения. Для
полной санации необходимо провести
весь комплекс терапевтических мероприятий,
как при соответствующей форме диффузной
мастопатии.

Фиброаденома

Наличие
фиброзной капсулы и экспансивный
характер роста опухоли позволяют
проводить оперативное вмешательство
в объеме энуклеации (вылущивания)
фиброаденомы с последующим обязательным
гистологическим исследованием удаленного
препарата.

Листовидная
(филлоидная) опухоль.

Обычно
выполняют широкую секторальную резекцию
или квадрантэктомию молочной железы.
После экономной секторальной резекции
нередки рецидивы опухоли, что заставляет
прибегать к повторным операциям. Исходя
из этого, при значительных размерах
образования рекомендуют ампутацию
молочной железы.

Киста
молочной железы.

Доброкачественная опухоль молочной железы, мастопатия

Малоинвазивное
лечение
— аспирация
содержимого кисты
изолированная или с одновременным
введением в полость воздуха или
склерозирующих веществ (96% этилового
спирта, синтетических клеевых композиций).

Показанием
для проведения манипуляции является
наличие однокамерной солитарной кисты
без признаков пролиферации внутрикистозного
эпителия по данным инструментальных и
морфологических исследований.

Противопоказаниями
к применению метода являются признаки
пролиферации и атипии эпителия кист,
многокамерная киста, поликистоз молочных
желез, лечение по поводу РМЖ в анамнезе,
ранее выявленная при эксцизионной или
аспирационной биопсии атипичная
пролиферация эпителия.

Эксцизионная
биопсия
в объеме секторальной резекции со
срочным гистологическим исследованием
показана в следующих случаях:

  • наличие
    пролиферации или атипичной пролиферации
    эпителия без явных признаков малигнизации;

  • выявление
    в полости кисты внутрипротоковой
    папилломы с пролиферацией эпителия;

  • кисты
    с тенденцией к увеличению и накоплению
    жидкости после трех аспираций;

  • выявление
    кисты у женщины, которая лечилась по
    поводу РМЖ, или у которой ранее при
    биопсии выявлялась атипичная пролиферация
    эпителия.

При
гистологически доказанном доброкачественном
характере процесса эксцизионная биопсия
является одновременно и лечебной мерой.

Лучевая
терапия (ЛТ) обычно используется как
элемент комбинированного или комплексного
лечения. Рентгенотерапия как метод
лучевого влияния практически потеряла
свое значение, на смену ей пришла
дистанционная гамма-терапия.

Послеоперационная
(адъювантная) ЛТ
показана после проведения органосохраняющих
операций; после радикальной мастэктомии
при размерах первичной опухоли более
5 см, наличии метастазов в четырех и
более регионарных лимфоузлах, удаленных
при операции; при нерадикальном характере
вмешательства.

Сроки
проведения послеоперационной ЛТ.Считается
наиболее целесообразным начинать
лучевую терапию не позднее 6-8 недель
после оперативного вмешательства.

Развитие фиброаденомы у женщин

Как
самостоятельный метод лечения ЛТ (или
химиолучевую терапию) используют в
случае наличия противопоказаний для
оперативного лечения, при неоперабельных
и диффузных формах, отказе больной от
лечения. Стойкого выздоровления
самостоятельная ЛТ не дает, прогрессирование
наступает в относительно короткий срок.

РМЖ
— опухоль, чувствительная к большому
количеству современных антибластомных
средств, которые относятся к разным
группам цитостатиков.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение хронического холецистита (некалькулезного)

Наиболее
активные группы препаратов при РМЖ:

  1. Алкилирующие
    препараты (тиофосфамид, циклофосфан,
    мелфалан, сарколизин);

  2. Антрациклины
    (адриамицин, фарморубицин, новантрон);

  3. Антиметаболиты
    ( 5-фторурацил, метотрексат, фторафур,
    кселода):

  4. Винкаалкалоиды
    (винкристин, винбластин, навельбин);

  5. Таксаны
    (паклитаксел, доцетаксел).

Для
лечения РМЖ обычно используют
полихимиотерапию (ПХТ) — разные комбинации
наиболее активных препаратов.

Общие клинические признаки доброкачественных опухолей молочных желез

Основные симптомы, присущие такой разновидности доброкачественных опухолей, как внутрипротоковые папилломы:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в груди,
  • появляющаяся при надавливании на сосок, прозрачная или зеленоватая жидкость иногда с примесями крови.

Чтобы диагностировать внутрипротоковые папилломы, необходимо провести рентгенологическое исследование молочной железы с контрастом (галактографию). Лечение патологии исключительно хирургическое.

Важным моментом при лечении доброкачественных заболеваний груди является пересмотр образа жизни. Всем пациенткам следует принять меры для нормализации веса. Правильное рациональное питание позволит нормализовать обменные процессы и функционирование всех органов и систем в организме. Не менее важно вылечить любые имеющиеся заболевания половой сферы.

Радикальное хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда новообразование увеличивается в размерах, проявляется выраженными патологическими симптомами, а также при признаках малингизации.

Для удаления опухолей в молочной железе используются следующие методы:

  • секторальная резекция молочной железы, подразумевающая удаление ее патологического участка вместе с новообразованием;
  • энуклеация опухоли, при которой патологическое образование отделяют от остальных тканей и удаляют, не иссекая при этом участки самой железы.

Кисты молочных желез

При хирургическом лечении обязательно выполняют гистологическое исследование тканей новообразования, чтобы исключить его злокачественную природу. После операции накладывается косметический шов, который впоследствии будет практически не заметен.

Внимание!Хирургическое лечение доброкачественных опухолей молочной железы отличается высокой эффективностью, однако оно не дает стопроцентной гарантии на отсутствие рецидивов в будущем при наличии факторов риска.

5.1. Выбор лечебной тактики.

На
данный момент рак молочной железы
является заболеванием, при котором
только оперативное лечение способно
обеспечить наилучшие результаты. Поэтому
при
РМЖ больным показано оперативное лечение
по абсолютным показаниям.
Вспомогательными методами лечения
являются химио-, лучевая и гормонотерапия.

Эти способы влияния на опухоль не
радикальны и стандартно используются
в комплексе с оперативным лечением по
показаниям. Самостоятельно вышеупомянутые
методы могут быть использованы только
в тех случаях, когда больной не может
быть выполнено оперативное лечение
(тяжелое состояние, неоперабельная
стадия рака или отказ пациентки от
операции).

5.3. Хирургическое лечение.

В
наше время хирургическое вмешательство
является основой лечебной тактики при
РМЖ, и способно на ранних стадиях при
благоприятных условиях полностью
излечить больную.

Радикальные
операции

Радикальная
мастэктомия по Холстеду-Майеру.Это
вмешательство на продолжительное время
стало классической операцией при РМЖ.
Она предусматривает моноблочное удаление
всей железы с большой и малой грудными
мышцами, подмышечной, подключичной и
подлопаточной клетчаткой вместе с
лимфоузлами в пределах анатомических
футляров.

Более
радикальные варианты операций по типу
расширенной
радикальной мастэктомии по Урбану-Холдину,
предусматривающей
в дополнение к операции Холстеда резекцию
грудной стенки с краем грудины, хрящами
II-IV ребер, перевязку a.thoracica interna и удаление
парастернальных лимфоузлов, также не
применяются, так как они не улучшают
выживаемости пациенток и отличаются
крайне высоким травматизмом и уровнем
послеоперационных осложнений.

Модифицированная
(ограниченная) радикальная мастэктомия
по Пейти-Дайсону.
В отличие от операции Холстеда, при этом
вмешательстве сохраняется большая
грудная мышца, что уменьшает кровопотерю,
создает более благоприятные условия
для функции верхней конечности, защищает
сосудисто-нервный пучок мышечной тканью.

Показание — опухоль Т1-2N0-1МО
стадий. Наблюдается меньший процент
послеоперационных осложнений, более
быстрое заживление операционной раны,
лучшие функциональные и косметические
результаты в сравнении с классической
мастэктомией. В отличие от последней,
дает возможность последующей реконструкции
железы.

Мастэктомия
по Маддену (ампутация
молочной железы с регионарной
лимфодиссекцией) — операция, которая
предусматривает удаление молочной
железы, подмышечных, подлопаточных и
подключичных лимфоколлекторов с
сохранением грудных мышц. Применяется
как альтернатива операции Пейти.

В
наше время у значительного числа больных
при постановке диагноза РМЖ первичная
опухоль имеет небольшие размеры или
определяется только рентгенологически.
Поэтому хирурги уже в начале 70-х лет
начали выполнение органосохраняющих
операций при раке молочной железы
небольших размеров. Такие операции
являются элементом комбинированного
лечения и обязательно дополняются
лучевой терапией.

Методы диагностирования

Появление внутрипротоковых папиллом

Диагностика доброкачественных новообразований в груди может включать в себя следующий комплекс исследований:

  • внешний осмотр и пальпация молочных желез;
  • маммография;
  • рентгеновское исследование с контрастом – эффективно при диагностировании внутрипротоковых папиллом;
  • гормональный анализ крови. Диагностической ценностью при таком исследовании обладает определение в крови пациентки уровня эстардиола, гормонов гипофиза и щитовидной железы, фолликулостимулирующего гормона, а также пролактина. Помимо этого проводится исследование на онкомаркеры СА 15-3;
  • ультрасонографическое обследование;
  • пункция новообразования с последующим изучением полученного материала в лабораторных условиях. Процедура выполняется с применением местной анестезии. По результатам такого исследования удается точно дифференцировать опухоль, что крайне важно для назначения оптимальной тактики лечения.

В ряде случаев могут быть назначены некоторые дополнительные диагностические исследования, например, УЗИ малого таза и УЗИ щитовидной железы, компьютерное исследование головного мозга и другие.

Если появившееся новообразование не имеет признаков быстрого увеличения, не причиняет девушке дискомфорта, то вполне вероятно лечение консервативными способами, заключающимися в периодическом врачебном наблюдении за процессом развития. Как правило, требования в выполнении медикаментозного лечения не появляется, но доктор может посоветовать использование лекарств растительного происхождения, которые положительно влияют на выработку гормонов. Но также могут потребоваться препараты йода и прием витамин Е.

Немаловажным моментом во время терапии доброкачественной опухоли груди считается пересмотр жизненного образа. Всем женщинам советуют принять все необходимые мероприятия для восстановления нормального веса тела. Правильное и здоровое питание даст возможность нормализовать процессы обмена и работу всех систем и органов. Очень важно вылечить все болезни половой сферы.

Для удаления новообразований в грудной железе применяются такие способы:

  • энуклеация новообразования, во время которого опухоль отделяют от других тканей и иссекают, не трогая участки железы;
  • секторальная резекция груди, которая подразумевает иссечение ее патологического места одновременно с опухолью.

Во время операционного вмешательства непременно производят гистологическое обследование тканей опухоли, чтобы не допустить злокачественную этиологию происхождения. После оперирования производят косметический шов, который в дальнейшем будет не виден.

Важно: Операционное вмешательство при доброкачественных новообразованиях характеризуется отличной эффективностью, но оно не показывает 100% гарантии на отсутствие рецидива в дальнейшем во время наличия каких-то факторов повышенного риска.

5.3.2. Химиотерапия.

  • адъювантная
    (послеоперационная) полихимиотерапия
    (АПХТ).

  • неоадъювантная
    (дооперационная) полихимиотерапия
    (НПХТ).

ПХТ
как элемент химиолучевой терапии местно
распространенного и диссеминированного
РМЖ не приводит к излечению заболевания.
Однако уменьшение опухолевой массы в
организме дает ослабление клинической
симптоматики, которая содействует
повышению качества жизни больных.

Доброкачественная опухоль молочной железы у женщин: виды, лечение, профилактика

Их появление основано на нарушении генетического состава клетки эпителиальной или соединительной ткани, в результате чего происходит сбой, проявляющий себя в потере контроля над количественным делением.

В результате этих процессов образуются отдельный конгломерат клеток, обособленный от других и с измененной формой, называемый опухолью.

Первостепенным различием между двумя процессами является благоприятный прогноз относительно жизни доброкачественных новообразований, за что они и получили такое название.

Для злокачественных опухолей характерен такой же неконтролируемый рост, однако, скорость деления клеток выше, они способны нарушать целостность ближайших тканей, прорастая в них и нарушая тем самым их функции.

Также для них характерно образование вторичных очагов опухолевого роста посредством отщепления от первичного источника частиц измененных клеток и распространения с током крови к другим органам и тканям (метастазов).

Доброкачественная опухоль молочной железы по своей структуре и функциям похожа на рядом расположенные неизмененные клетки. Такие опухоли являются высокодифференцированными, это означает, что они обладают высокой степенью развития, в отличие от злокачественных, клетки которые теряют свою дифференцировку для увеличения количества копий.

В результате ускоренного роста злокачественной опухоли, некоторые ее участки погибают из-за нарушения в них кровоснабжения.

Их продукты распада вызывают раковую интоксикацию с развитием таких симптомов как вялость, истощение, недомогание и слабость, что является дополнительным отличием между видами поражения.

На сегодняшний день этиология образования опухолей является не до конца изученной, в связи с чем, вопрос о конкретных причинах появления сбоев в клетках является открытым, но имеется ряд факторов приводящих к этому:

  • повторяющиеся ушибы молочных желез;
  • инсоляция солнечными лучами с ультрафиолетовым воздействием на железы;
  • наличие сахарного диабета;
  • возрастная категория женщин, начиная с 50-ти лет;
  • климактерический гормональный дисбаланс;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хронические заболевания репродуктивной системы;
  • наличие ожирения;
  • психопатологические состояния;
  • наличие в анамнезе множества медицинских абортов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • наследственная предрасположенность;
  • алкоголизм, курение и наркомания;
  • отсутствие беременностей;
  • вредные производственные условия;
  • сдавливающее белье;
  • пол (статистически мужчины болеют в сто раз реже женщин).

Следует заметить, что наличие одного или нескольких факторов лишь предрасполагает к появлению данной патологии, но не гарантирует ее появление, все зависит в первую очередь от индивидуальной восприимчивости организма.

Общие симптомы

Заболевание имеет явные признаки, которые женщина может определить самостоятельно. К ним относятся:

  1. Первым симптомом является присутствие в молочной железе ощутимых новообразований твердой консистенции различного диаметра и формы со сглаженными углами. Чаще всего такие изменения появляются в одной железе, но нельзя исключать наличия парных опухолевых процессов, при этом не обязательно симметричных.
  2. Появление болевых ощущений в молочной железе, усиливающихся перед началом нового менструального цикла.
  3. Изменение симметрии желез, а также сосков и изменение их цвета.
  4. Появление патологических выделений из соска со специфическим запахом.

Мастопатия

Понятие объединяет несколько патологий, образовавшихся в результате нарушения эндокринной системы. Согласно статистическим данным мастопатией болеют женщины репродуктивного возраста, начиная с 30 лет. Особенностью подобного вида поражения является способность к злокачественному перерождению.

Методы лечения новообразований

Различают несколько форм:

  1. Узловая – появление в тканях железы единичных узелковых образований тактильно различимых, размером от горошины до грецкого ореха. Отмечается наличие болезненности при пальпации. Определяется увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения.
  2. Диффузная – множество зернистых изменений. Характерно наличие боли и отечности груди с ее увеличением и нагрубанием.
  3. Фиброзно-кистозная – смешанная форма, проявляющаяся в появлении образований разного диаметра и формы, способных сливаться с формированием полостей заполненных жидкостью. Характерная острая болезненность при движении рукой с распространением на ближайшие участки тела, выделение патологического секрета из сосков, изменение размера и формы железы.

Фиброаденома

Эта доброкачественная опухоль груди представляет собой изменение в соединительной ткани и железистом эпителии. Имеет шаровидную форму с четкими контурами, при пальпации ощущается как скользящее подвижное тело. Ее особенность – это наличие медленного роста.

Зачастую локализуется в верхней части груди. Может проявляться в виде двух форм: обычной и листовидной, последняя способна к малигнизации. Как правило, фиброаденома является результатом травмы или нарушения гормонального баланса организма.

Является полостным образованием, в виде капсулы с жидким содержимым. Это происходит вследствие нарушений связанных с замещением железистой ткани на жировую. Киста может быть представлена как единичными, так и множественными капсулами.

При пальпации железы киста определяется как твердый комок. Для нее характерно увеличение молочной железы, появление болезненности при ощупывании, изменение цвета и формы соска, патологические выделения из него, наличие отечности и повышение локально температуры.

Существует несколько форм кистозных изменений:

  • атипичная – разрастается внутрь полости из-за отсутствия стенок капсулы;
  • фиброзная – расширение соединительной ткани с образованием полостей;
  • жировая – с гладкими стенками, образуется в результате нарушения протоков сальной железы во время лактации или беременности;
  • солитарная – плотная капсула с жидкостью разного цвета;
  • многокамерная – слияние нескольких образований в одну капсулу;
  • протоковая – проявляется у женщин в преклонном возрасте и, как правило, впоследствии перерождается в рак.

При диагнозе диффузная мастопатия не нужно падать в обморок и переживать сильно. К чему это может привести читайте «Настроение и эмоции»  — это именно перестройка организма женщины.

При этом нарушается баланс женских гормонов, каких-то становится больше, а каких-то меньше.  Отсюда мы испытываем боли перед месячными, если они еще есть, после стресса, какого-то психа, переживаний, простуды или гриппа.

Очень больно если ударишься,  беспокоит именно тянущая боль, очень хорошо при этом помогает крем «Лекарь» хотя и «Фитол -1» тоже помогает, но,  в «Лекаре» в составе есть сабельник он здорово убирает отек и боли.

Кистозная мастопатия определяется наличием в железах кист, если они небольшого размера за ними надо просто наблюдать, а если большие или она одна могут назначить просто откачивание жидкости из кисты. 

Если болезнь прогрессирует и данное лечение не помогает, тогда назначают оперативное лечение. Сейчас к оперативному лечению врачи прибегать стараются редко, появились новые средства помогать женщинам.

И опять же не надо бросаться в панику, сейчас каждая третья женщина лечится от мастопатии или от миомы, и даже от обеих симптомов сразу, потому что раздельно они бывают редко. Обычно есть мастопатия, значит проверяйся на миому.

А вот если вам поставили диагноз узловая мастопатия, срочно за лечение, она очень часто переходит в рак. Почти во всех случаях здесь нужно оперативное лечение.

И опять же не надо сильно переживать. Очень часто делают просто иссечение узлов и иммунотерапию.  Много женщин с таким диагнозом все живут и здравствуют. 

Можно попробовать лечение мастопатии народными средствами, но я специально не пишу об этом, не упустите время.

Просто помните нельзя грудь греть,загорать,злоупотреблять баней, хорошо спать и много двигаться.

Доброкачественная опухоль молочной железы — мастопатия и ее симптомы прекрасно лечатся, если все признаки заболевания увидеть вовремя и принять меры.

Обязательно пройти диагностику и узнать причину болезни. И тогда у вас будет все в порядке.

ПОДРОБНЕЕ:  Аденокарцинома желудка - что это такое, симптомы и прогноз

Все удачи вам. Лечитесь и будете как новенькие!

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Всегда жду Вас в гости на сайте с нетерпением.

Профилактика опухолевых заболеваний молочных желез заключается, прежде всего, в нормализации гормонального фона. Для этого в период климакса женщинам необходимо следить за собственным состоянием и корректировать его при необходимости с помощью соответствующих медикаментозных средств, которые назначит врач. Как правило, симптомы климакса устраняются с помощью приема индивидуально подобранных оральных контрацептивов.

К естественной профилактике опухолей груди относится беременность и роды. Также необходимо избегать искусственного прерывания беременности, используя подходящий метод контрацепции. Ежегодное профилактическое обследование требуется всем женщинам с наследственной предрасположенностью к опухолевым заболеваниям.

Степаненко Владимир, хирург

V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию мастит

Мастопатия — дисгормональное и доброкачественное заболевание молочных желез, при котором происходит разрастания в тканях железы.

Выделяют две основные формы мастопатии:

  • Диффузная мастопатия.
  • Узловая мастопатия.

Масталгия (мазоплазия, мастодиния):

  • Преобладают выраженные боли в молочных железах. Требуется назначение обезболивающих препаратов.

Диффузные формы:

  • С преобладанием кистозного компонента.
  • С преобладанием фиброзного компонента.
  • Смешанная форма.
Виды мастопатии.Физиология.Клинические проявления.
Диффузная.Узелки и тяжи в тканях молочной железы, уплотнения.Боли, увеличение и нагрубание молочной железы в предменструальный период.
Узловая.Развитие новообразований до ощутимых размеров – от горошины до грецкого ореха.Тактильно ощущаемая опухоль, грудь очень болезненна и увеличена независимо от дня цикла. Увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.
Фиброзно – кистозная.Смешанная форма мастопатии. Разрастание тканей появляется в виде мелких новообразований, а также в виде узлов. Вместе эти разрастания образуют конгломераты в виде кистозных полостей, заполненных жидкостью.Острая болезненность даже при незначительном движении рукой. Боль отдает в соседние части тела – лопатку, руку. Выделение секрета из груди (похожего на молоко, водянистого или даже с примесью крови).

Мастит
– острое воспаление молочной железы.

В
зависимости от функционального состояния
железы и особенностей воспалительного
процесса выделяют лактационный
и нелактационный
маститы. На лактационный
мастит
приходится 95% всех острых воспалительных
заболеваний молочной железы.

Лактационный
мастит
— воспаление молочной железы, возникающее
в послеродовом периоде на фоне лактации.
Чаще развивается на 2-3 неделя послеродового
периода.

5.1.
Выбор лечебной тактики. Лечение
больных маститом следует начинать с
появлением первых жалоб на боли и отек
молочной железы. Лактостаз и негнойные
формы мастита (серозная, инфильтративная)
лечат консервативно, при гнойных формах
(абсцедирующая, инфильтративно-абсцедирующая,
флегмонозная, гангренозная) применяют
оперативное лечение в стационарных
условиях.

— состояние больной
удовлетворительное;

— продолжительность
заболевания меньше трех суток;

— температура тела
ниже 37,5°С;

— отсутствуют
местные симптомы гнойного воспаления;


инфильтрат умеренно болезненный,
занимает не больше одного квадранта
железы;

— показатели общего
анализа крови в норме или несущественно
от нее отличаются.

При
отсутствии положительной динамики на
протяжении двух суток консервативного
лечения, (что, как правило, указывает
начало гнойного воспаления), показанное
оперативное вмешательство.

1)
Иммобилизация молочной железы.

  1. Обязательное
    сцеживание молока или отсасывание
    молокоотсосом — сцеживание молока из
    обеих молочных желез через каждое 3-4
    часа (8 раз в сутки); в первую очередь
    сцеживают молоко из здоровой железы,
    затем — из больной,

  2. внутримышечное
    введение 2,0 мл дротаверина (но-шпы) за
    20 мин. до сцеживания молока из больной
    молочной железы (3 раза в день, на
    протяжении 3 суток через равные промежутки
    времени), а за 5 мин. до сцеживания — 0,5
    мл окситоцина, что улучшает выделение
    молока).

  3. Антибиотикотерапия
    под контролем чувствительности флоры
    (при стафилококковой инфекции
    целесообразно назначать цефалоспорины
    I поколения (цефазолин); при ассоциации
    стафилококка с эшерихиями, клебсиеллами
    или протеем — препараты II поколения
    (цефуроксим, цефотетан, цефокситин,
    цефамандол); при присоединении вторичной
    инфекции — антибиотики III и IV поколений
    (III поколение: цефотаксим, цефтриаксон,
    цефтазидим, цефоперазон,
    цефотеразон/сульбактам; IV поколение:
    цефепим, цефпиром).

  4. Ежедневные
    ретромаммарные новокаиновые блокады
    в комплексе с антибиотиками широкого
    спектра действия в половинной суточной
    дозе.

  5. Применение
    физиотерапевтического лечения
    (ультрафиолетовое облучение, соллюкс,
    УВЧ-терапия или ультразвуковая терапия
    и др.; физиотерапевтическое лечение
    следует применять при положительной
    динамике через сутки после начала
    консервативной терапии).

  6. Десенсибилизирующая
    терапия (в/м введение антигистаминных
    препаратов 2-3 раза в сутки).

  7. Полуспиртовые
    повязки на молочную железу.

  8. Общеукрепляющая
    терапия, симптоматическая терапия и
    витаминотерапия (витамины группы В и
    С, поливитамины).

  9. При
    необходимости лактацию
    перерывают,
    но
    только после ликвидации лактостаза.

Показания
к прерыванию лактации:

        1. тяжелое
          течение воспалительного процесса
          (гангренозный или тотальный флегмонозный
          мастит, сепсис);

        2. двухсторонний
          мастит;

        3. рецидив
          заболевания;

        4. наличие
          причин, при которых кормление ребенка
          молоком матери после ее выздоровления
          невозможно.

Прерывание
лактации путем тугого бинтования
молочных желез крайне опасное (продукция
молока после бинтования некоторое время
продолжается, что всегда приводит к
лактостаза, а нарушение кровообращения
в молочной железе — чаще всего к развитию
тяжелых гнойных форм мастита), поэтому
рекомендуется использовать специальные
препараты.

Наиболее
эффективные для прерывания лактации
карбеголин (достинекс, США) и бромокриптин
(парлодел, Швейцария) — ингибиторы
секреции пролактину.

Сцеживание
молока усиливает секрецию пролактина,
однако резкое его прекращение может
вызвать рецидив лактостаза. Эти эффекты
следует учитывать при прерывании
лактации.

Техника
выполнения ретромаммарной новокаиновой
блокады.

Положение больной:
в положении лежа на спине на операционном
или перевязочном столе;

— острый
конец иглы остается неподвижным;

— при введении
раствора не должна проявляться
инфильтрация ткани молочной железы;

— молочная
железа должная равномерно подниматься
раствором, заполняющим ретромаммарное
пространство.

После
блокады боль утихает, молочные протоки
расширяются, что облегчает сцеживание,
создается высокая концентрация
антибиотика в молочной железе. Молоко
сцеживают через 20-30 мин. после блокады.

1. Контрольные тестовые задачи

1. Больная
23 лет обратилась в поликлинику с жалобами
на отек, боль и уплотнение правой молочной
железы, повышение температуры до 38,3ºС.
Болеет второй день, неделю назад родила
ребенка. Кормит грудью. Последние два
дня количество молока из правой молочной
железы уменьшилась.

Каков диагноз?

A. Лактостаз.

B. Флегмона грудной
стенки.

C. Абсцесс молочной
железы.

D. Острый лактационный
мастит.

E. Маститоподобная
форма рака молочной железы.

Липома груди у женщин

2. Больная
30 лет обратилась к врачу с жалобами на
боль в обеих молочных железах, которая
возникла через 12 дней после родов,
повышение температуры до 37,5ºС. Болеет
третий день. Кормит грудью. При осмотре:
обе молочные железы умеренно уплотненной
консистенции, болезненные. Кожа не
изменена.

Какое лечение
целесообразное в первую очередь?

A. Рекомендовать
пить больше воды.

B. Назначить УВЧ
на молочные железы.

C. Назначить
препараты для прерывания лактации.

D. Назначить
антибиотики.

E. Назначить массаж
молочных желез и сцеживания молока.

3.
Пациентка 32 лет, болеет на протяжении
5 суток. Жалуется на слабость, повышение
температуры тела до 38,7ºС, головную боль,
недомогание, боль в правой молочной
железе. Из анамнеза: роды 1 месяц назад.
Объективно: правая молочная железа
выпячивается вперед, цвет кожи железы
не изменен. При пальпации определяется
разлитая болезненность и припухлость
в области железы и вокруг нее, при
смещении железы – боль усиливается.
Определяется правосторонний подмышечный
лимфаденит. Которая локализация мастита
у больной?

A. Интрамаммарный
мастит.

B. Ретромаммарный
мастит.

C. Параареолярный
мастит.

D. Премаммарный
мастит.

E. Подкожный мастит.

4.
Больная К.,
29 лет, кормила ребенка грудью на протяжении
3 недель, после чего появились
уплотнения
и боль в области правой молочной железы,
гипертермия до 38ºС.
При осмотре
выставлен
диагноз: «острый
мастит». Какой фактор явился основным
пусковым механизмом его развития?

A. Застой
молока.

B.
Внутриутробная
инфекция.

C.
Госпитальная
инфекция.

D. Травма
молочных желез.

E. Переход
на искусственное
выкармливание.

5. Больная
28 лет, поступила с жалобами на болезненное
уплотнение в правой молочной железе,
общую слабость, повышение температуры
до 38,5ºС, потерю аппетита. Две недели
назад выписана из родильного отделения
с уплотнением в правой молочной железе
и повышением температуры тела до 37,1ºС.
В последующем уплотнение в правой
молочной железе стало болезненным, в
центре определяется размягчения, кожа
над ним приобрела синюшно-багровую
окраску, из соска выделяется гной. Какой
диагноз?

A. Гипертрофия
молочных желез.

B. Острый
серозный мастит.

Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

C. Острый гнойный
мастит.

D.
Диффузная
мастопатия.

E. Липома
молочной железы.

6. У
36-летней женщины в верхне-наружном
квадранте левой молочной железы выявлено
узловое образование диаметром 2 см.
Опухоль не фиксирована к коже и мышцам,
признаков метастазирования нет. В
результате пункционной биопсии
диагностирован рак молочной железы.
Укажите наиболее приемлемую операцию
в комплексе лечебных мероприятий.

A.
Ампутация молочной железы.

B. Операция
Холстеда.

C. Операция
Пейти.

D. Квадрантэктомия
с лимфаденэктомией.

E.
Операция Урбана.

7. У
больной 57 лет на основе данных клинического
и маммографического исследований
заподозрен рак молочной железы. После
пункционной биопсии диагноз подтвержден.
Укажите наиболее патогномоничный
рентгенологический признак рака молочной
железы

A.
Четкие контуры тенеобразования.

B.
Лучистые
контуры.

C.
Однородная
структура тенеобразования.

D.
Появление
обызвествлений.

E.
Неоднородная
структура.

8. У
больной 32 лет определяется диффузное
уплотнение ткани молочной железы в
верхнем наружном квадранте. На маммограмме
выявлен узел диаметром 1 см с «лучистым
венчиком» на фоне диффузных изменений
ткани железы. В связи с подозрением на
рак молочной железы больная направлена
на консультацию в онкодиспансер.
Результат какого исследования будет
определяющим при постановке диагноза?

A.
Общий анализ мочи.

Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

B.
Ультразвуковое
исследование.

C.
Определение
раково-эмбрионального антигена.

D.
Общий
анализ крови.

E.
Пункционная биопсия под контролем УЗИ.

9. Больная
49 лет в онкодиспансере готовится к
операции. Диагноз: рак левой молочной
железы IIа
стадии. Какое лечение показано больной?

A.
Ампутация молочной железы.

B.
Мастэктомия.

C.
Сегментарная резекция железы с удалением
регионарных лимфоузлов, лучевая терапия.

D.
Тотальная
мастэктомия.

E.
Мастэктомия химиолучевая
терапия.

10. Больная
59 лет обратилась в онкодиспансер с
жалобами на опухолевидное образование
в правой молочной железе. При захватывании
молочной железы, ее кожа собирается не
в продольные, а в поперечные складки.
Как называется этот симптом?

A.
Симптом
Пайра.

B.
Симптом
Прибрама.

C.
Симптом
Кенига.

D.
Симптом
Ри.

E. Симптом
Краузе.

Этиология мастопатий

Основные
этиологические факторы: микротравма
сосков молочной железы (трещины и
экскориация сосков, повреждение кожи
железы), лактостаз.

Инфекция
в молочную железу может внедряться
эндогенным или экзогенным путем, намного
чаще она бывает экзогенной. Входными
воротами служат трещины соска (50%), экземы
соска, небольшие ранки, которые возникают
при вскармливании грудью. Эндогенные
инфекции чаще всего внедряются лимфогенным
путем, но иногда галактогенным и
гематогенным.

В 85%
случаев маститу предшествует лактостаз.
У большинства больных его продолжительность
не превышает 3-4 суток. При неполном
сцеживании в протоках остается
значительное количество микробных тел,
которые вызывают молочнокислое брожение,
свертывание молока и повреждение
эпителия молочных протоков. Свернувшееся
молоко обтурирует молочные ходы,
возникает лактостаз.

На развитие
лактационного мастита влияют также:
токсикоз первой или второй половины
беременности, анемия, нефропатия, угрозы
выкидыша или преждевременных родов.

Определенную
роль в патогенезе играют сенсибилизация
организма к разным врачебным препаратам,
стафилококку; аутоиммунные реакции.

В развитии
мастита основную роль играет золотистый
стафилококк, который в 97% случаев
высеивают из гноя и молока. Эти штаммы
характеризуются выраженной патогенностью
и резистентностью к большинству
антибактериальных препаратов. В других
случаях мастит могут вызвать эпидермальный
стафилококк, кишечная палочка, стрептококк,
энтерококк, протей и синегнойная палочка.

На
развитие ЛМ влияют также следующие
факторы: снижение иммунологической
реактивности организма, несоблюдение
личной гигиены, избыточное отрицательное
давление, создаваемое в ротовой полости
ребенка во время кормления (основная
причина возникновения трещин сосков
молочных желез).

1.
Лактационный (послеродовый).

Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

2.
Нелактационный.

1. Острый.

2.
Хронический.

— серозный;

— инфильтративный;


абсцедирующий;


инфильтративно-абсцедирующий;

— флегмонозный;

— гангренозный.

1. Односторонний
(лево- или правосторонний).

2.
Двухсторонний.

1.
Субтотальный.

2.
Подкожный.

3.
Интрамаммарный.

4.
Ретромаммарный.

1.
Ограниченный (1 квадрант железы).

2.
Диффузный (2-3 квадранта железы).

3.
Тотальный (4 квадранта железы).

2.
Особенности обследования больной с
подозрением на острый мастит состоит
из сбора анамнеза, осмотра и пальпации
молочных желез.

1. Анамнез заболевания:

  • сроки возникновения
    и первые симптомы заболевания;

  • последовательность
    развития процесса (рост отека или
    опухоли, изменение кожного покрова
    железы, соска, увеличение подмышечных
    лимфоузлов);

  • наличие болевого
    синдрома, характер боли (одно- или
    двусторонний, усиление или появление
    перед менструацией);

  • наличие выделений
    из сосков (одно- или двусторонние), их
    характер (молозивные, серозные,
    кровянистые и др.);

  • раньше
    проведенные лечебные мероприятия и их
    результаты; операции на молочных железах
    (по поводу мастита, доброкачественных
    опухолей, рака);

  • травмы
    молочных желез (для исключения
    травматического некроза);

  • заболевание
    легких, костей и других органов, то есть
    – возможные отдаленные метастазы при
    раке молочной железы.

2. Перенесенные
и сопутствующие заболевания гениталий,
печени,
щитовидной железы и других
органов и систем, которые могут вызвать
ряд
гормональных нарушений в организме
и обусловить возникновение
опухолевых
процессов в молочной железе.

3. Гинекологический
и репродуктивный анамнез.

  • характер и время
    наступления первой менструации,
    климакса, менопаузы, дата последней
    менструации;

  • возраст
    больной при наступлении первой, последней
    беременности, число родов, искусственных
    и самопроизвольных абортов;

  • при
    отсутствии беременностей — причины;

  • полноценность
    кормления грудью, его продолжительность,
    количество молока, наличие выделений
    из сосков после окончания кормления.

4. Сексуальная
функция.

  • регулярность
    полового жизни;

  • вид контрацепции
    (биологическая, механическая, химическая,
    гормональная).

5. Социально-бытовая
характеристика и профессиональные
факторы

  • семейное положение;

  • наличие стрессовых
    ситуаций;

  • профессиональные
    вредности.

6. Заболевание по
линии отца и матери: эндокринные,
обменные,
онкологические.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector