Дизентерия у беременных профилактика — Советы доктора

Дизентерия: симптомы и лечение, профилактика, прививка и диагностика

  • Симптомы атипичных форм дизентерии
  • Особенности дизентерии у взрослых
  • Особенности дизентерии у детей
  • Диагностика дизентерии
      Основные признаки острого течения дизентерии
  • Анализы на дизентерию
  • Лечение дизентерии
      Кому показана госпитализация?
  • Особенности режима и диеты
  • Дезинтоксикационное лечение
  • Антибактериальная терапия
  • Терапия ферментами
  • Биологические препараты
  • Фитотерапия
  • Синдромальная терапия
  • Профилактика дизентерии
  • Существует ли прививка от дизентерии
  • Мероприятия в очаге дизентерии
  • В зависимости от разновидности возбудителя и стадии развития болезнь приобретает свои очертания и носит характерные особенности.

    Исходя из клинической картины, бактериальная дизентерия делится на несколько форм:

    • Острая. Главным образом поражается толстый кишечник. Реже диагностируются гастроэнтерические варианты, при которых страдают слизистая желудка и тонкой кишки. Развитие патологии происходит быстро, в течении 24-48 часов. Тяжелая форма чревата осложнениями вплоть до фатальных последствий. Легкое течение обычно проходит самопроизвольно.
    • Хроническая. Это вялотекущая или чередующаяся с периодами ремиссии и обострения форма. При этом последний вариант может характеризоваться как тяжелыми признаками, так и стертыми. Диагностируют хроническую форму, если ее проявления не проходят спустя 3 месяца от начала заражения.
    • Носительство. Баланс патогенных и полезных бактерий в организме человека обусловлен постоянной борьбой этих микроорганизмов. Хозяину они вреда не причиняют, а вот для окружающих представляют определенную опасность.

    Бактерионосительство выявляется случайно, при плановом обследовании. Если при повторном анализе кала на дизентерийную группу инфекция не обнаруживается, человек не считается потенциально опасным источником.

    Острая дизентерия классифицируется по клиническим признакам:

    • Колитическая – поражение толстого кишечника.
    • Гастроэнтеритическая – инфекция оседает преимущественно в желудке и тонком кишечнике.
    • Гастроэнтероколитическая – поражается практически весь ЖКТ.

    Кроме того, классификация дизентерии осуществляется по степени выраженности этих признаков, среди которых различают легкие, средней тяжести и тяжелые симптомы шигеллеза.

    Дифференциальная диагностика дизентерии

    Дифференциальная диагностика проводится, для того чтобы отличить дизентерию от заболеваний, протекающих со схожими клиническими проявлениями (

    то есть с признаками поражения кишечника и общей интоксикацией организма

    Дизентерию следует дифференцировать:

    • От сальмонеллеза.Сальмонеллез также характеризуется признаками поражения желудочно-кишечного тракта (тошнотой, рвотой, профузным поносом), однако признаки общей интоксикации организма обычно более выражены, чем при дизентерии. Для точного подтверждения диагноза требуется бактериологическое или серологическое исследование.
    • От эшерихиоза. Данное заболевание вызывается патогенными кишечными палочками и характеризуется признаками поражения тонкого кишечника. Симптомы общей интоксикации организма обычно отсутствуют или выражены незначительно.
    • От холеры.Холера характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, сопровождающимся обильным водянистым поносом, в результате которого быстро наступает обезвоживание организма. Слизь и кровь в испражнениях при этом отсутствует, а симптомы общей интоксикации выражены слабо или умеренно.
    • От иерсиниоза. Данное заболевание протекает с выраженными симптомами общей интоксикации и признаками поражения кишечника. Отличительной особенностью является быстрое поражение внутренних органов и систем (печени, почек, центральной нервной системы и других), что проявляется соответствующими симптомами (желтухой, нарушением процесса образования мочи и так далее).
    • От ротавирусной инфекции. Данное заболевание вызывается ротавирусами и характеризуется поражением кишечника, а также верхних дыхательных путей (что проявляется насморком или воспалением слизистой оболочки глотки). Признаки общей интоксикации организма при этом выражены незначительно.
    • От острого аппендицита.Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) характеризуется выраженными болями в нижней части живота (преимущественно справа) и повышением температуры тела. Также при этом может отмечаться однократная рвота. Важным диагностическим моментом является выявление признаков раздражения брюшины, которые будут положительными при аппендиците и отрицательными при дизентерии.

    Лечение дизентерии народными средствами

    Лечение дизентерии народными средствамиВажно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Лавр. Залейте пару лавровых листьев стаканом кипятка, дайте средству настояться около 30 минут и выпейте в течение дня, за 3 подхода. Помогает при легкой форме дизентерии.

    Гранат. Тщательно измельчите гранатовые корки и 2 ч. ложки сырья залейте 2 стаканами кипятка. Оставьте средство на час для настаивания, процедите его и пейте небольшими порциями в течение дня.

    Барвинок. 1 ч. ложку травы барвинка малого залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться 30 минут, процедите его и принимайте по 1 ст. ложке 2-3 раза в день.

    Ромашка. 2 ст. ложки ромашки залейте 500 мл кипятка. Дайте средству настояться в течение часа, после процедите его и принимайте по 1 ст. ложке 2-3 раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств в настой можно добавить немного натурального меда. Средство помогает при энтероколитах, дизентерии и других проблемах со здоровьем органов ЖКТ.

    Кровохлёбка. 1 ст. ложку корней кровохлёбки залейте стаканом кипятка, ставят на медленный огонь и варят около 30 минут. После отвар оставляют на час для остывания и настаивания, процеживают и употребляют по 1 ст. ложке 5-6 раз в сутки. Кровохлёбка обладает бактерицидным, вяжущим и кровоостанавливающим действием.

    Тысячелистник. 1 ст. ложку тысячелистника обыкновенного залейте стаканом кипятка. Настойте средство в течение часа, процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день. Для повышения эффекта, тысячелистник можно сочетать со зверобоем, в пропорции 1:1.

    Чеснок. Залейте 40 г измельченного чеснока 100 г водки, отставьте средство на 7 дней в темное место для настаивания. Принимать настойку чеснока нужно при амёбной дизентерии по 15-20 капель 3 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи.

    Подорожник. Залейте 1 ст. ложку семян подорожника 100 мл кипятка, настойте средство 30 минут и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

    Сбор. Смешайте между собой по 1 части — цветки ромашки аптечной, крапивы двудомной, листьев мяты перечной, листьев грецкого ореха, листьев черешни и корневища лапчатки прямостоячей. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, накройте емкость и настойте в течение часа.

    Рис. Это замечательное средство народные целители рекомендуют детям. Для приготовления нужно 1-2 ч. ложки риса залить литром воды, поставить на огонь, сварить, остудить, процедить и пить по 1/3 стакана каждые 2 часа.

    Рябина. 2 ч. ложки рябины обыкновенной залейте 400 мл кипятка, отставьте средство на час для настаивания, процедите и пейте по 100 мл 3-4 раза в день.

    Общий анализ крови при дизентерии

    В большинстве случаев возбудители дизентерии задерживаются на уровне слизистой оболочки

    , где уничтожаются клетками иммунной системы. Крайне редко (

    при тяжелых формах заболевания

    ) возбудитель может проникнуть в лимфатические узлы и попасть в системный кровоток, однако данное явление кратковременно и не представляет диагностической ценности. Важность общего анализа крови при дизентерии заключается в том, что с его помощью можно оценить общее состояние организма больного, а также вовремя выявить возможные осложнения.

    В общем анализе крови при дизентерии выявляется:

    • Увеличение СОЭ.СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это лабораторный показатель, позволяющий выявить системный воспалительный процесс в организме. При развитии воспалительной реакции в кишечнике в системный кровоток выделяется ряд биологически-активных веществ и белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, церулоплазмина, фибриногена и других). Данные вещества способствуют склеиванию эритроцитов (красных клеток крови), в результате чего последние более быстро оседают на дно пробирки во время проведения исследования. В норме СОЭ у мужчин составляет 10 мм в час, а у женщин – 15 мм в час. При дизентерии данные показатели могут увеличиваться в 2 – 3 раза.
    • Нейтрофильный лейкоцитоз.Лейкоцитоз – это увеличение общего количества лейкоцитов (клеток иммунной системы) более 9,0 х 109/л. При развитии дизентерии отмечается усиление продукции нейтрофилов (разновидности лейкоцитов), так как данные клетки одними из первых мигрируют в стенку кишечника и начинают бороться с шигеллами, предотвращая их дальнейшее распространение.
    • Сдвиг лейкограммы влево. В нормальных условиях нейтрофилы выделяются в системный кровоток в незрелом виде (палочкоядерные формы, на долю которых приходится 1 – 5% всех лейкоцитов), после чего превращаются в полноценные защитные клетки (сегментоядерные формы, на долю которых приходится 40 – 68% всех лейкоцитов). При дизентерии (и любой другой бактериальной инфекции) зрелые нейтрофилы мигрируют к месту внедрения возбудителя и начинают активно с ним бороться, при этом погибая. В то же время, стимулируется процесс образования нейтрофилов, в результате чего в системный кровоток поступает больше количество их незрелых форм. Это приводит к тому, что доля палочкоядерных нейтрофилов в крови повышается, в то время как доля сегментоядерных снижается (что и называется сдвигом лейкограммы влево).
    • Моноцитоз (увеличение количества моноцитов в крови).Моноциты также относятся к клеткам иммунной системы, составляя около 9% от всех лейкоцитов. После непродолжительной циркуляции в крови они мигрируют в ткани различных органов, превращаясь в макрофаги. При заражении бактериальной инфекцией (в том числе дизентерией) макрофаги поглощают чужеродные бактерии и их частицы, проникшие в стенку кишечника. Одновременно с этим активируется процесс образования моноцитов, в результате чего их доля в крови повышается.

    Симптоматическое лечение дизентерии

    Симптоматическое лечение проводится с целью улучшения общего состояния больного, для борьбы с обезвоживанием и для устранения синдрома общей интоксикации. Стоит отметить, что принимать противодиарейные препараты при дизентерии строго запрещено, так как это затрудняет диагностику и способствует более выраженной интоксикации организма.

    Симптоматическое лечение дизентерии

    Группа препаратов

    Представители

    Механизм лечебного действия

    Способ применения и дозы

    Дезинтоксикационные средства

    Раствор Рингера

    Данные препараты содержат электролиты и определенное количество жидкости. При внутривенном введении они разбавляют кровь, что уменьшает концентрацию токсинов в крови и стимулирует их выведение с мочой, а также улучшает микроциркуляцию в тканях и органах.

    Вводятся внутривенно только в условиях стационара. Дозировка определяется в зависимости от тяжести состояния больного.

    Раствор «Трисоль»

    Регидратирующие средства

    Регидрон

    Содержит все необходимые организму электролиты, которые теряются во время поноса и рвоты.

    Содержимое пакетика следует растворить в 1 литре кипяченой охлажденной воды и принимать внутрь в течение дня по 20 – 100 мл после каждого жидкого стула.

    Энтеросорбенты

    Энтеросорб

    Связывает и нейтрализует образующиеся в кишечнике токсические вещества, ускоряя их выведение.

    5 граммов (1 чайную ложку) порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды и выпить (залпом). Применять препарат следует 2 – 3 раза в сутки в течение 5 – 7 дней подряд. При необходимости можно добавлять сахар или фруктовый сок (например, для улучшения вкусовых качеств при назначении препарата детям).

    Активированный уголь

    Внутрь (за 2 часа до или через 2 часа после приема пищи или других лекарственных средств) по 30 – 60 мг/кг 3 раза в сутки. Курс непрерывного лечения без консультации врача не должен превышать 5 – 6 дней.

    Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника

    Колибактерин

    Содержит живые кишечные палочки. При приеме препарата внутрь они колонизируют (заселяют) толстый кишечник, вытесняя при этом патогенные микроорганизмы.

    Внутрь. В остром периоде дизентерии колибактерин следует принимать каждые 3 часа, растворяя 20 – 30 мл препарата в 100 мл теплой кипяченой воды. Курс активного лечения составляет 1 – 2 дня, после чего дозу уменьшают до 10 – 20 мл три раза в день в течение 3 – 5 дней.

    Бифидумбактерин

    Содержит бифидобактерии, которые в норме присутствуют в кишечнике человека с момента его рождения. Подавляет развитие шигелл в просвете кишечника, восстанавливая нормальную микрофлору.

    Препарат следует принимать внутрь, растворяя содержимое пакетика в 100 мл теплой кипяченой воды. Доза определяется в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента.

    Симптомы

    Инкубационный период при дизентерии составляет 1-7 дней. В особых случаях это время сокращается до нескольких часов. Попадая в желудок, шигеллы могут находиться там в течение нескольких часов, после чего проникают в кишечник.

    В просвете кишечника шигеллы синтезируют экзотоксин, который усиливает выделение жидкости и солей, провоцируя тем самым развитие диареи.

    Развитие симптомов интоксикации обусловлено действием эндотоксина, вырабатывающегося в результате гибели бактерий в просвете тонкой кишки.

    Симптомы дизентерии:

    • лихорадка;
    • боль в околопупочной области;
    • диарея.

    Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления озноба и выраженной слабости. Характерно возникновение головной боли, снижение артериального давления на фоне интоксикации.

    В дальнейшем появляются тупые ноющие боли в животе (вокруг пупка). Боли нарастают, становятся схваткообразными, отдают в нижнюю часть живота. Отмечается усиление болей перед дефекацией.

    Весьма характерно появление ложных позывов на опорожнение кишечника.

    Диарея развивается в первые сутки от начала заболевания. Стул резко учащается, испражнения становятся жидкими. В стуле появляются прожилки крови и гноя. В тяжелых случаях вместо жидкого стула выделяется лишь небольшое количество слизи, смешанной с кровью («ректальный плевок»).

    Выделяют три степени тяжести болезни:

    Легкое течение

    • умеренная лихорадка с повышением температуры до 38°C;
    • длительность лихорадки – до 2 дней;
    • частота дефекаций – до 10 раз в сутки;
    • умеренная болезненность в животе перед дефекацией.

    Среднетяжелое течение

    • выраженная лихорадка с повышением температуры до 39°C;
    • длительность лихорадки – до 4 дней;
    • частота дефекаций – до 20 раз в сутки;
    • схваткообразные боли в животе.

    Тяжелое течение

    • быстрое развитие болезни;
    • повышение температуры до 40°C и выше;
    • сильная головная боль;
    • нарушения сознания;
    • длительность лихорадки – более 4 дней;
    • частота дефекаций – более 20 раз в сутки («стул без счета»);
    • тошнота и рвота;
    • сильные боли в животе с частыми позывами на дефекацию;
    • постоянное выделение из заднего прохода кровянистых масс (зияние ануса).

    Крайнетяжелое течение дизентерии отличается бурным развитием симптоматики в течение суток, повышением температуры тела до 40°C, выраженным нарушением общего состояния. Такая форма болезни осложняется присоединением инфекционно-токсического шока и нередко заканчивается летальным исходом.

    Особые формы дизентерии:

    • стертая – симптомы болезни выражены слабо;
    • субклиническая (носительство) – возбудитель болезни выявляется лабораторно при полном отсутствии симптомов;
    • затяжная – признаки болезни сохраняются более 2 недель;
    • хроническая – болезнь длится более 3 месяцев.

    Непрерывное течение хронической дизентерии встречается крайне редко. В большинстве случаев болезнь протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Рецидив болезни протекает достаточно легко, с умеренно выраженной лихорадкой и диареей. Обезвоживание при рецидиве болезни обычно не развивается.

    Шигеллез у беременных

    • Чувство дискомфорта в животе.
    • Легкий озноб.
    • Головная боль.
    • Слабость.
    • Схваткообразные боли внизу живота (иногда боль имеет разлитой характер, возможна локализация в области пупка или желудка).

      Для болевого симптома характерно уменьшение или исчезновение боли при дефекации (опорожнение толстой кишки от каловых масс).

    • Жидкий стул, в стуле отмечаются примеси слизи и крови (в виде прожилок).
    • Дефекация может сопровождаться тянущими судорожными болями в заднем проходе.
    • Возможны колебания артериального давления.

    От нескольких часов до нескольких дней (чаще 2-5 суток).

    • Острое типичное течение.
      • ​Легкая форма – наблюдается в 60-70% случаев.

        Характеризуется:

        • слабо выраженной интоксикацией и расстройством желудочно-кишечного тракта;
        • стулом не чаще 7 раз в сутки, полужидким, не содержащим патологических примесей (редко — слизистые включения);
        • болями в животе, нерезкими, непостоянными.
      • Для среднетяжелой формы характерны:
        • умеренная общая интоксикация;
        • подъем температуры тела до 39 градусов;
        • разбитость, слабость;
        • схваткообразные боли в животе;
        • жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови и слизи.
      • Тяжелая форма протекает на фоне:
        • интенсивных схваткообразных болей в животе;
        • озноба;
        • повышения температуры до 40 градусов;
        • примесей гноя и крови в стуле, которые появляются на вторые сутки;
        • наличия болей во всем теле, тошноты, рвоты;
        • стула до 60 раз в сутки;
        • частых позывов к мочеиспусканию;
        • частого пульса;
        • пониженного давления.
    • Атипичное течение.
      • При гастроэнтероколитической форме возбудителем является шигелла Зонне. Для заболевания характерны:
        • короткий инкубационный период, до 6-8 часов;
        • начало заболевания сопровождается ознобом, тошнотой, подъемом температуры тела до 39 градусов;
        • стул при данной форме чаще водянистый.
      • Гипертоксическая форма:
        • протекает с тяжелой интоксикацией (выраженная общая слабость, недомогание, высокая температура) и поражением сердечно-сосудистой и нервной систем;
        • при данной форме возможно развитие инфекционно-токсического шока (неотложное состояние, вызванное шигатоксинами — токсинами, выделяемыми шигеллами), почечной недостаточности (синдром нарушения всех функций почек);
        • кожные покровы становятся синюшными, покрываются липким потом;
        • артериальное давление перестает определяться;
        • появляются судороги в конечностях, возможна потеря сознания;
        • вместе с признаками интоксикации характерен частый жидкий стул с примесью крови и слизи, боли в животе;
        • данная форма встречается крайне редко и развивается при одномоментном попадании большого количества возбудителя в организм человека.
      • Для стертой формы характерны кратковременные невыраженные клинические симптомы:
        • 1-2 кратное расстройство стула;
        • кратковременные боли в животе.
      • Транзиторное бактерионосительство чаще выявляется случайно при плановом контроле у лиц, которые не предъявляют никаких жалоб.
    • Хроническое течение (переход заболевания в хроническую форму происходит на фоне позднего или неполноценного лечения, при наличии сопутствующих заболеваний желудочного-кишечного тракта).
      • Рецидивирующая форма:
        • развитие рецидивов заболевания каждые 1-2-3-5 месяцев, течение в период рецидивов как при острой форме;
        • в период ремиссии (период затухания симптомов заболевания) отмечаются приступы тупой боли, чувство распирания в животе, послабление стула, тяжесть в эпигастрии (в области желудка) после еды;
        • больные жалуются на непереносимость молока, пряностей, грубой клетчатки;
        • при данной форме заболевания возможно поражение поджелудочной железы и печени.
      • Непрерывная форма встречается нечасто.
        • При данной форме ремиссии отсутствуют.
        • Заболевание сопровождается постоянным ознобом, вздутием, урчанием в животе.
        • Понос до 5-6 раз в сутки, стул может быть как оформленным, так и неоформленным, в ряде случаев отмечается чередование поносов и запоров.
        • Присоединяются анемия (малокровие), дисбактериозы (состояние, при котором нарушается здоровый баланс микрофлоры в кишечнике, что негативно сказывается на иммунитете, пищеварении. Сопровождается урчаниями в животе, вздутием живота, жидким стулом, болями в животе).
        • Больные жалуются на повышенную потливость, психическую подавленность, плохой сон.
      • Постдизентерийные расстройства представляют собой энтериты (воспаление тонкой кишки) и колиты (воспаление толстой кишки), развившиеся на фоне перенесенного заболевания.
    • Источником заражения является больной человек или бактерионоситель.
    • Для заболевания характерен орально-фекальный путь передачи. Возбудители выделяются с испражнениями человека, попадают в воду, почву.
    • Заболевание распространяется через грязные руки, грязную воду (например, для шигеллы flexneri главный путь передачи – это вода), плохо вымытые или термически обработанные продукты питания (шигеллы sonnei при благоприятных условиях могут размножаться даже в молоке и молочных продуктах, что повышает их опасность).
    • Определенная роль в распространении шигеллы принадлежит мухам (мухи переносят на своих лапках возбудителя со свалок, открытых уборных на предметы и продукты питания).

    LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

    1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

      Записаться к врачу терапевту

    • Для постановки диагноза доктор собирает эпидемиологический анализ (где пациент находился в последнее время, какую употреблял пищу, воду).
    • Учитывается общая симптоматика (жалобы).
    • Проводится микробиологическая диагностика: материалом для исследования служат испражнения. Для посева отбирают гнойно-слизисто-кровяные образования из средней порции кала.
    • Исследование промывных вод желудка.
    • ИФА (иммунно-ферментный анализ) на обнаружение в крови больного антител к возбудителю.
    • Ректороманоскопия и колонофиброскопия (инструментальные методы диагностики состояния толстой кишки, позволяющие зафиксировать изменения слизистой оболочки кишечника).
    • Необходима консультация акушера-гинеколога.
    • Возможна также консультация инфекциониста. 

    Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

    • Назначение бактериофагов ( вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки) и антибиотиков после определения антибиотикограммы (метод определения чувствительности возбудителя к тем или иным антибиотикам).
    • В случае возникновения дисбактериоза (изменение нормального видового состава бактерий кишечника) применяют пробиотики (препараты, содержащие в составе живые микроорганизмы, типичные для нормальной микрофлоры человека).
    • Соблюдение диеты: противопоказано употребление жирных сортов мяса и рыбы, сырых овощей и фруктов, пряностей, жареных, копченых и консервированных продуктов и т.д.
    • Регидратационная терапия — введение растворов, возмещающих потерю жидкости.
    • Дезотоксикационная терапия — прием сорбентов для связывания и выведения токсинов из кишечника (например, активированный уголь).
    • Различные ферменты для облегчения пищеварения.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Знания
    Adblock
    detector