Дивертикул толстого кишечника симптомы

Дивертикулез толстой кишки: понятие и распространенность

Дивертикулез толстой кишки – это хроническое заболевание, которое характеризуется формированием мешковидных карманов в стенке толстой кишки. Чаще всего такие карманы образуются в сигмовидной кишке.

По данным ВОЗ, дивертикулы в толстой кишке можно обнаружить у каждого третьего жителя нашей планеты старше 40 лет, причем чаще болеет население развитых стран, нежели бедных.

Заболевание одинаково часто поражает как женский, так и мужской пол. Как говорилось уже, риск формирования дивертикулов в кишечнике повышается с возрастом человека. Например, до 40 лет заболевание можно выявить у 8 % населения, а после 65 лет – у 65 %.

Чаще всего дивертикулы образуются в сигмовидной кишке
Чаще всего дивертикулы образуются в сигмовидной кишке.

Причины появления дивертикулеза

Среди основных причин, приводящих к формированию дивертикула:

  • дистрофическая трансформация мышечного слоя кишечной стенки;
  • нарушение моторики толстого кишечника;
  • слабость соединительнотканного слоя кишки;
  • сосудистые трансформации стенки кишечника, например, атеросклероз с ишемией.

На фоне постоянных запоров и при наличии даже небольшой слабости мышечного слоя толстого кишечника в нём создаётся повышенное давление, что приводит к расхождению мышечных волокон и выпячиванию дивертикула наружу.

дивертикулёз
Изображение дивертикулёза, полученное с помощью оптоволоконного зонда

Сосудистые изменения способствуют нарушению микроциркуляции крови и, в частности, венозному застою, в результате чего околососудистые пространства постепенно расширяются и со временем становятся основанием, на котором успешно развиваются дивертикулы.

Обычно все эти явления, или во всяком случае, большинство из них, присутствуют у лиц пожилого возраста, хотя некоторый процент пациентов имеет врождённую слабость соединительной ткани кишечника, которая вызвана нарушением синтеза в организме коллагена, обеспечивающего её прочность.

Кроме того, существуют и анатомические особенности толстой кишки, приводящие к развитию дивертикулёза, среди которых:

  • специфическое формирование мышечного слоя в виде 3-х полос, что существенно ослабляет кишку;
  • особенности строения сосудистой сетки, при котором в кишечной стенке образуются слабые места;
  • наличие циркулярных выпячиваний толстой кишки — гаустров, благодаря которым может повышаться внутрикишечное давление.

Медицинская статистика свидетельствует, что в высокоразвитых странах дивертикулёз регистрируется значительно чаще, нежели в слаборазвитых, где доля продуктов питания с высоким содержанием растительной клетчатки в рационе в десять раз выше. Это позволяет сделать вывод о том, что в развитии патологии играют роль не только индивидуальные, но и системные факторы.

Достоверной причины образования дивертикул в толстой кишке пока не удалось определить, но был сформирован ряд факторов, которые способствуют данному заболеванию, рассмотрим их.

  • Изменения дистрофического характера в мышцах толстой кишки, которые происходят с возрастом и приводят к ослаблению их тонуса и нарушению моторной функции.
  • Ослабление перистальтики и двигательной функции кишечной стенки на фоне нарушения иннервации кишечника.
  • Хронические запоры, которые приводят к повышению давлению внутри кишечника.
  • Синдром раздраженного кишечника, который проявляется постоянным вздутием кишечника.
  • Несостоятельность соединительной ткани, которая возникает из-за хронических заболеваний или на фоне врожденной патологии.
  • Острые кишечные инфекции, возбудители которых повреждают слизистой слой кишечной стенки.
  • Длительный и бесконтрольный прием проносных средств, которые раздражают стенки толстой кишки.
  • Сосудистая патология. Длительный спазм мышечного аппарата кишечника нарушает микроциркуляцию в стенке кишки и приводит к изменению внутрисосудистых пространств. Дивертикулы образуются на участке кишки, где произошли описанные изменения.
  • Нездоровое и несбалансированное питание. Недостаток в дневном рационе человека продуктов, которые содержат растительную клетчатку, приводит к нарушению перистальтики кишечника и запорам, которые, в свою очередь, способствуют образованию дивертикулов.
Дивертикулез развивается из-за хронических запоров, которые приводят к повышению давлению внутри кишечника

Дивертикулез развивается из-за хронических запоров, которые приводят к повышению давлению внутри кишечника.

Патология возникает на фоне синдрома раздраженного кишечника, который проявляется постоянным вздутием кишечника

Патология возникает на фоне синдрома раздраженного кишечника, который проявляется постоянным вздутием кишечника.

Развитие патологи может вызвать длительный и бесконтрольный прием проносных средств, которые раздражают стенки толстой кишки

Развитие патологи может вызвать длительный и бесконтрольный прием проносных средств, которые раздражают стенки толстой кишки.

Также дивертикулез развивается из-за нездорового и несбалансированного питания

Также дивертикулез развивается из-за нездорового и несбалансированного питания.

Кроме вышеописанных факторов, появлению дивертикулеза толстой кишки способствуют такие сопутствующие патологии, как геморрой, колит, атеросклероз сосудов, ожирение и прочие.

Дивертикулы имеются у большинства людей, но далеко не у всех развивается дивертикулез толстого кишечника. Попробуем разобраться, какие причины провоцируют это заболевание.

Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки
Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки.

Продукты, которые включают в себя малое количество клетчатки, являются следствием запоров. Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки. Основное количество людей употребляют лишь половину нужного объема клетчатки. Поэтому прохождение употребляемой еды через желудочно-кишечный тракт сильно затрудняется.

Внутреннее содержимое кишечника становится очень крепким и остается во внутреннем наполнении толстой кишки (запор). Кишечная среда вытесняет фекалии, и давление начинает расти, это вызывает воспалительный процесс дивертикулов. Дивертикулез толстой кишки часто развивается из-за неправильного питания.

Язвенный колит, спастический энтероколит, различные кишечные инфекции. Эти патологии провоцируют опухоль питуитарной оболочки кишечника. Даже если в среде кишечника получается в кратчайший срок преодолеть возникновение микробов и вирусов, которые стали причиной болезни, в дивертикулах они все равно репродуцируются. Неустойчивая иммунная система и аномалии микрофлоры в кишке являются следствием возникновения дивертикулита сигмовидной кишки.

У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы
У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы.

Возрастные рамки

Дивертикул толстого кишечника симптомы

По истечению прожитых лет уменьшается активность каждой мышцы, изменяется в худшую сторону перистальтика кишечника, вырабатываются запоры. Слизистая оболочка кишки делается тоньше, и иммунная система ослабевает. У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы. А так как кишечник работает хуже, то чаще возникают воспалительные процессы, иногда появляются опухоли.

Свойства кишечного тракта и болезненность контактной ткани переходят по наследству от отца с матерью. В итоге дитя появляется на свет с врожденными дивертикулами, либо они формируются сразу после рождения и часто бывают множественными. При дисбактериозе, слабой иммунной системе, вследствие кишечных вирусов дивертикулы воспаляются, и развивается дивертикулез ободочной кишки.

Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов. Вредные и опасные вирусы быстро внедряются в усыпанную эрозиями плоскость дивертикулов, это может спровоцировать дивертикулит толстого кишечника.

Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов
Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов.

Основными причинами возникновения заболевания выступают:

  1. Изменения эластичности кишечника, которые продиктованы возрастными особенностями развития человека. Ослабляется мышечный аппарат кишечника.
  2. Рацион, бедный клетчаткой. Приводит к сниженному функционированию моторики органа.
  3. Запоры в хронической стадии, сопровождающиеся метеоризмом. При нестабильности стула возрастает внутриполостное давление в толстой кишке.
  4. Патологии соединительной ткани, имеющие врожденный или приобретенный характер.
  5. Повреждение участков слизистой оболочки органа при многократном использовании синтетических слабительных средств, а также при инфекциях в кишечнике.
  6. Фактор изменения сосудов. Итогом спазмирования мышц становится сдавливание сосуда. Нарушается микроциркуляция крови. Изменяется внутрисосудистое пространство. Устьем дивертикула выступают границы поврежденного участка.
  7. Игнорирование основ привального питания и активного образа жизни.

Механизм образования дивертикула всесторонне не изучен. Относительно причин возникновения дивертикулеза врачи разделились на четыре группы:

  1. Грыжевая теория. Основная масса врачей поддерживает теорию о том, что дивертикулы возникают как следствие возрастной дистрофии соединительной ткани в стенках кишечника. Патология усиливается снижением активности человека. Моторика органа ослабевает. Результатом повышенного давления становится выпячивание, которое по форме напоминает грыжу. Риску возникновения подвержен самый слабый участок органа.
  2. Сосудистая теория. Специалисты, которые придерживаются указанного мнения, считают, что первопричиной выступает нарушение кровообращения в органе пищеварительной системы.
  3. Теория генетической обусловленности. В основе обозначенного мнения лежит теория о генетической предрасположенности человека к появлению дивертикулов.
  4. Теория механического воздействия. Стенки кишечника становятся чрезмерно активными. Результатом становится деление кишки на сегменты. Внутреннее давление повышается. Результатом действия на ослабленные участки становится появление дивертикула.

Точные причины развития дивертикулов толстого кишечника неизвестны, но ученые связывают их появление с употреблением недостаточного количества клетчатки.

Клетчатка делает стул мягче, поэтому для дефекации толстому кишечнику нужно меньше напрягаться. Давление, создаваемое для продвижения твердого стула по толстому кишечнику, создает слабые области в мышечном слое толстой кишки. Это позволяет слизистой оболочке выпячиваться наружу, формируя дивертикулы.

В настоящее время убедительных доказательств связи между употреблением клетчатки и формированием дивертикулов нет. Однако дивертикулярная болезнь толстой кишки чаще встречается в западных странах, где люди часто пренебрегают принципами здорового питания.

Вероятно, риск развития заболевания повышают следующие факторы:

  • Курение.
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Запоры.
  • Прием нестероидных противовоспалительных обезболивающих средств.
  • Наличие близкого родственника, имеющего дивертикулярную болезнь толстого кишечника, особенно если она развилась у него в возрасте до 50 лет.

Есть несколько основных причин развития этого патологического состояния:

  1. Минимальное потребление продуктов растительного происхождения. В зону риска попадают люди, которые потребляют менее 30 грамм клетчатки в сутки. Работа желудка и кишечника нарушается. Еда внутри становится крепкой, поэтому у человека возникает запор. Внутри толстой кишки скапливается еда и возникает давление и вытеснение фекалий. Если питаться не правильно, то существует высокий риск развития дивертикулеза.
  2. Воспалительные очаги. Различные кишечные инфекции, язвенный колит и спастические энтероколиты приводят к образованию дивертикулов в сигмовидной кишке. Воспалительные очаги появляются вследствие сбоя в иммунной системе или внутренней микрофлоре.
  3. Возраст. Пожилые люди отмечают, что их желудок начинает работать медленнее. У них часто бывают запоры. Слизистая толстой кишки сужается, а защитные силы организма будут слабее. Дивертикулы, чаще появляются у людей старше 40 лет.
  4. Генетический фактор. Неправильная работа кишечника часто передается от родителей. Некоторые дети уже рождаются с наличием дивертикулов или они начинают формироваться уже в детском возрасте.
  5. Заражение глистами. Они располагаются в кишечнике, станут причиной трещин на слизистой, ухудшают состояние микрофлоры и снижают иммунитет человека. В результате проникновения опасных вирусов они быстро проникают в воспаленные участки дивертикулов, поэтому у людей развивается дивертикулит толстого кишечника.

Симптомы и клинические проявления

Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны  с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника. Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс.

Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.

В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:

  • сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
  • ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
  • атрофии мышечного слоя;
  • нарушению моторики кишечника;
  • образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.

Дивертикулез толстой кишки (код мкб – 10, К-57) – заболевание, при котором стенки органа выпячиваются мешковидным образом.

Дивертикулез — выпячивание стенки толстой кишки.

Описание

Чаще всего болезнь поражает сигмовидную кишку, локализация дивертикулов в пищеводе или двенадцатиперстной кишке крайне редкая. Дивертикулез нисходящего отдела кишки встречается примерно у 10% больных.

 Заболевание у молодых людей практически не развивается, оно более характерно для людей после 40. Сами дивертикулы являются патологическими образованиями дистрофической природы, когда мышечные стенки органов атрофируются и не выполняют перистальтику.

Заболевание толстой кишки характерно для людей старше 40 лет.

  • атеросклероз;
  • ишемию;
  • наследственную предрасположенность;
  • возрастные изменения.

Спровоцировать заболевание могут:

  • недостаточное употребление клетчатки;
  • неправильный образ жизни;
  • запор;
  • чрезмерный набор веса;
  • алкоголизм;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление большого количества кофеиносодержащих продуктов;
  • метеоризм;
  • инфекция.

Эти факторы создают дополнительную нагрузку на толстую кишку, от чего слабые мышцы выпячиваются, что и образовывает дивертикулы.

Дивертикулез может быть как врожденным так и приобретенным заболеванием.

Ложный дивертикулез локализуется только на слизистых оболочках толстого кишечника, при истинной болезни происходит выпячивание стенки органа полностью. Также дивертикулезы делят на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Болезнь классифицируют по механизму развития на:

  • пульсационный дивертикул;
  • тракционный.

Последние выпячиваются из-за механической нагрузки на стенки органа. Пульсационный дивертикулез может дополнительно возникать из-за наследственной предрасположенности, они большие по размерам.

Дивертикулез разделяют на:

  • бессимптомный;
  • клинически выраженный;
  • осложненный.

Наиболее распространенный вид болезни, что обнаруживается обычно при плановых исследованиях.

Кровотечение дивертикулы — одно из опаснейших осложнений.

Заболевание имеет множество клинических проявлений, например, сильные боли в брюшной полости.

Чаще всего внешне дивертикулез похож на синдром раздраженного кишечника. Характерным признаком дивертикулов является схваткообразная боль, что быстро нарастает и исчезает.

На этом этапе заболевания пациенту назначают только лечебную диету, в которой много клетчатки.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки на этом этапе развития еще называются дивертикулитом. Начинается отек, мышцы спазмируются.

Симптомы тяжело игнорировать, похоже, что начался аппендицит.

 Необходимо немедленно обратиться к врачу, так как появление таких опасных осложнений, как перитонит, кровотечение, свищи, является нередким.

Признаки и симптомы

Дивертикулы толстой кишки характеризуются тем, что симптомы болезни отсутствуют. У некоторых пациентов наблюдается:

  • дискомфорт в брюшной полости;
  • вздутие живота;
  • урчит кишечник.

Симптомы идут на спад после испражнения. При этом стандартные диагностические процедуры не показывают, что показатели выходят за рамки нормы.

 Дивертикулит характеризуется остро текущей клинической картиной, которая отличается в зависимости от того, на каком этапе проходит болезнь.

Боль при дивертикулезе толстой кишки ощущается в левой половине нижнего отдела живота.

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • озноб;
  • дизурия;
  • повышенная температура тела;
  • болезненные ощущения левой половины нижнего отдела живота острого характера;
  • потеря массы тела;
  • запоры, что сменяются поносами.

Правосторонняя боль является более редкой, иногда болезненные ощущения с левых отделов распространяются в правую половину. Если у больного в дополнение к дивертикулезу есть проблемы с иммунной системой, риск тяжелых последствий увеличивается. Болезнь резко и бессимптомно может развиться в сепсис и иметь летальный исход, так как проявления воспалительного процесса не произойдет.

Дивертикулез толстого кишечника лечит врач-гастроэнтеролог.

В первую очередь он проводит сбор анамнеза, осматривает больного, проводит пальпацию и назначает другие диагностические процедуры, что уместны в каждом случае.

Дивертикул толстого кишечника симптомы

Пальпация может показать, где именно болит, обычно в левых отделах. Если врач видит вздутие, асимметричность брюшной полости, то предполагаемо происходит непроходимость кишечника.

Для диагностики дивертикулеза нужна клиника с хорошим оборудованием.

  • ультразвуковая диагностика;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • КТ;
  • рентгенограмма.

Чтоб диагностировать дивертикулы, нужна хорошо оборудованая клиника, лучше, если в ней есть возможность немедленно провести хирургическое вмешательство.

 Иногда клиническая картина дает сразу понять, что у пациента дивертикулез, в этом случае набор диагностических процедур сокращается.

 В процессе обследования проводится дифференциальная диагностика с раком, холециститом, гастроэнтеритом, колитом, гинекологическими болезнями и т. д.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с использованием контрастного вещества, что вводится при помощи клизмы. В качестве контраста применяют соль бария.

Размеры дивертикулов в сигмовидной и нисходящей кишках колеблются в диапазоне 0,2-2 см.

При использовании двойного контрастирования, на рентгенологическом снимке можно увидеть наличие дивертикулов и других патологических изменений.

Колоноскопия

Ободочная кишка

Колоноскопия осуществляется для проверки наличия свищей и язв у пациента.

Колоноскопия – эндоскопическая процедура, что дает возможность обследовать слизистые оболочки толстого кишечника, осмотреть дивертикул, найти локализацию кровотечений и провести биопсию. Таким образом, врач сможет посмотреть, нет ли свищей, язв и т. д.

Эндоскопическая картина при дивертикулезе следующая:

  • тонус в больном месте увеличен;
  • физиологические изгибы плохо визуализируются;
  • уплотнение пораженной стенки;
  • стенка не эластичная;
  • сфинктеры возле поражений спазмированы и не открываются до конца;
  • складки органа более плотные;
  • рисунок сосудов хорошо просматривается;
  • слизистые на верхушках складок розового цвета;
  • в месте дивертикулов слизистая воспаленная и красная.

Методы лечения

Лечение, в зависимости от формы, предполагает несколько вариантов.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника зависит от того, является он осложненным или обычным.

При неосложненной бессимптомной форме лечить болезнь нужно, чаще всего, только диетой, богатой на пищевые волокна. Такое питание нормализует микрофлору и уменьшит давление.

Дивертикулит является осложнением заболевания толстого кишечника, поэтому терапия более кардинальная. Чаще всего госпитализацию не проводят. Больному показана медикаментозная терапия.

Такой способ лечения не исключает вероятность рецидивов болезни. Если лечение фармацевтическими средствами неэффективно, больному показана операция.

Хирургическое вмешательство нужно только в самых тяжелых и сложных случаях.

Медикаментозное

При неосложненном дивертикулезе больной может лечиться дома. Кроме лечебного питания пациенту рекомендуют препараты, что помогут нормализовать стул (вяжущие или разжижающие средства).

Если больного беспокоят сильные болезненные ощущения, назначаются спазмолитические медикаменты.

При наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике больному показан курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия). При дивертикулах пациенту также назначают:

  • медикаменты, что стимулируют работу кишечника («Мотилиум»);
  • препараты, что помогут восстановить микрофлору («Линекс»);
  • ферментативные средства и т. д.

Народные средства

Любое народное средство, перед употреблением, должно получить одобрение врача.

В качестве вспомогательных методов лечения можно воспользоваться народными средствами.

Запрещается заниматься самолечением. Любой препарат, изготовленный по народным рецептам, должен получить одобрение врача.

 Пользоваться народными средствами нужно строго по рекомендациям специалиста.

Чтоб справиться с воспалением рекомендуется употреблять внутрь оливковое или льняное масло.

Хорошо обволакивает стенки кишечника и помогает избавиться от изжоги отвар из коры вяза ржавого. Полезно есть свежий чеснок.

Это нормализует флору в кишечнике. Диета предусматривает его наличие в меню ежедневно.

Рекомендуются настои из трав.

Необходимо смешать ингредиенты в равном количестве и столовую ложку смеси запарить в стакане кипятка 100 минут. Раствор нужно профильтровать и употреблять 2 раза в сутки.

Состав: кора вяза ржавого.

Патогенез заболевания

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

  • теория грыж;
  • сосудистая теория;
  • теория наследственности;
  • механическая теория.

Рассмотрим теории появления дивертикулов в толстой кишке более подробно.

Теория грыж. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе образования дивертикулов в толстой кишке лежит возрастная дистрофия соединительной ткани в стенке кишечника. Также неблагоприятными факторами в данном случае являются нарушения двигательной функции кишечника и гиподинамия. Вследствие этого повышается внутрикишечное давление, и стенка выбухает в «слабой зоне», образуя грыжу.

Сосудистая теория. Сторонники данной теории объясняют появление дивертикулов в кишечнике нарушением микроциркуляции в кишечной стенке, вследствие чего образуется фиброзная ткань, которая не обладает эластичностью. Поэтому на участках кишки, где нарушено кровоснабжение и формируются дивертикулы.

Наследственная теория. По мнению некоторых ученых, дивертикулез является генетически обусловленной патологией и связан с недостаточностью ферментов, которые участвуют в выработке нормальной соединительной ткани.

Дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки
Дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки.

Механическая теория. Если верить этой теории, то дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки.

Дивертикулярную болезнь принято делить на три основные формы. Это позволяет оценить состояние больного и провести правильное лечение дивертикулеза кишечника. Классифицируется заболевание следующим образом:

  1. Бессимптомный дивертикулез. В этом случае у больного отсутствуют какие-либо симптомы, а болезнь, как правило, обнаруживается случайно.
  2. Дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями. Такой вид дивертикулеза нередко сопровождается, болями, нарушением микрофлоры и процессов пищеварения, а также спазмом кишечной стенки.
  3. Осложненный дивертикулез. Чаще всего осложняется он дивертикулитом, также осложнения могут быть следующими: кишечный свищ, перфорация дивертикула, кишечное кровотечение, околокишечный инфильтрат.

С точностью определить наличие дивертикулярной болезни достаточно сложно, поскольку ее симптомы очень схожи с симптомами самых различных заболеваний. При первоначальном осмотре она диагностируется очень редко.

https://www.youtube.com/watch?v=s8zst3BxXGc

Очень часто люди обращаются в больницу с болями в кишечнике. Причин у этих болей может быть много, но дивертикулез толстого кишечника можно определить только с помощью специальных обследований и анализов.

В первую очередь, при возникновении сильных болей в области живота, вам следует обратиться к терапевту или проктологу, хирургу
В первую очередь, при возникновении сильных болей в области живота, вам следует обратиться к терапевту или проктологу, хирургу.

Колоноскопия позволяет наиболее точно изучить состояние прямой кишки и кишечника

Колоноскопия позволяет наиболее точно изучить состояние прямой кишки и кишечника.

Ирригоскопия помогает тщательно изучить состояние толстого кишечника, и точно определить место расположения дивертикулов

Ирригоскопия помогает тщательно изучить состояние толстого кишечника, и точно определить место расположения дивертикулов.

С помощью УЗИ можно откинуть наличие серьезных и очень опасных заболеваний, основными симптомами которых также являются боли в животе

С помощью УЗИ можно откинуть наличие серьезных и очень опасных заболеваний, основными симптомами которых также являются боли в животе.

Рентген брюшной полости поможет установить структуру всех внутренних органов и выявить опасные признаки заболевания

Рентген брюшной полости поможет установить структуру всех внутренних органов и выявить опасные признаки заболевания.

  1. Консультации специалистов. В первую очередь, при возникновении сильных болей в области живота, вам следует обратиться к терапевту или проктологу, хирургу. Именно эти специалисты должны полностью обследовать все внутренние органы и решить, какое лечение необходимо.
  2. Колоноскопия. Позволят наиболее точно изучить состояние прямой кишки и кишечника. Также именно с помощью этого анализа удастся найти другие основания болезненных ощущений и кровотечений из анального отверстия. Они могут включать геморрой, анальную трещину или, в худшем случае, рак толстой кишки.
  3. Ирригоскопия. Помогает тщательно изучить состояние толстого кишечника, и точно определить место расположения дивертикулов.
  4. УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование поможет напрямую обследовать все внутренние органы. Именно с помощью УЗИ можно откинуть наличие серьезных и очень опасных заболеваний, основными симптомами которых также являются боли в животе.
  5. Рентген брюшной полости. Это исследование поможет установить структуру всех внутренних органов и выявить опасные признаки заболевания. Его принцип работы схож с УЗИ. Стоит отметить, что на рентгеновском снимке нельзя увидеть наличие дивертикул. Так что не спешите делать выводы.
Необходимо помнить, что боль в животе далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии
Необходимо помнить, что боль в животе далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии.

Когда дивертикулёз начинает проявлять себя клинически, возникают следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в животе, чаще в его левой половине;
  • устойчивые запоры, сменяющиеся поносами;
  • кишечные колики;
  • усиление болевого синдрома при длительном отсутствии дефекации.

Осложнённый дивертикулёз характерен более яркими проявлениями. К вышеназванным симптомам присоединяется повышенная температура, тошнота, иногда со рвотой, рост числа лейкоцитов, свидетельствующий о начавшемся воспалительном процессе.

боли в животе
Боль в животе — один из признаков дивертикулёза

Дивертикул толстого кишечника симптомы

По мере распространения воспаления в кишке образуется инфильтрат, величина которого может варьироваться от размера с трудом пальпируемой фасолины до обширного уплотнения, захватывающего половину брюшной полости. Дальнейший прогресс воспаления может привести к прорыву гнойного абсцесса в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

Даже стихание воспалительного процесса далеко не всегда заканчивается рассасыванием инфильтрата, который во многих случаях ошибочно рассматривается как новообразование брюшной полости. Инфильтрат может стать причиной кишечной непроходимости со всеми присущими ей симптомами — болью в животе, задержкой кала и газов, асимметрией живота, неукротимой рвотой.

Кроме того, воспаление может способствовать образованию спаек с соседними органами — мочевым пузырём, влагалищем, маточным придатком и т.п. В этом случае вскрытие абсцесса вполне может произойти в соседний орган.

При дивертикулёзе существует высокий риск развития кишечного кровотечения, не слишком обильного, но притом достаточно выраженного, чтобы обратить на себя внимание пациента и врача. В ряде случаев такое кровотечение возникает на фоне полного отсутствия симптомов заболевания, что значительно затрудняет определение источника кровопотери. Иногда такое кровотечение может быть скрытым и проявлять себя только анемией.

Случайно выявленный бессимптомный дивертикулёз специального лечения не требует, притом пациент должен знать о вероятности развития осложнений и проводить профилактику, которая состоит в предупреждении запоров с помощью диеты и лекарственных препаратов, таких как Дуфалак, Сенаде и т.д.

Диета, рекомендуемая пациенту, должна быть основана на следующих правилах:

  • наличие в рационе продуктов, содержащих клетчатку — овощей, фруктов, пшеничных или овсяных отрубей;
  • исключение из рациона натуральных молочных продуктов в пользу кисломолочных;
  • при болевых ощущениях в животе исключение продуктов, содержащих грубые волокна, таких как белокочанная капуста и редис, а также бобовых, винограда, арбуза, вызывающих вздутие кишечника;
  • исключение пищи, забивающей кишечные «карманы» – семечек, орехов, чипсов и т.п.;
  • присутствие в рационе необходимого количества витаминов;
  • употребление необходимого количества жидкости — не менее 1,5 литров в день;
  • ограничение количества сдобы, белого хлеба, кондитерских изделий, содержащих лёгкие углеводы;
  • исключение из меню алкогольных напитков, кофе, газированной воды.

Отруби можно заменить балластными веществами, содержащимися в таких препаратах, как Мукофальк и Форлакс.

отруби
В рационе больного дивертикулёзом должны присутствовать отруби

При дивертикулёзе с клиническими проявлениями к диете и терапии слабительными препаратами добавляют спазмолитики для снятия болевых ощущений в кишечнике и противовоспалительные средства. При поносах назначают антидиарейные препараты, а также медикаменты, содержащие натуральную кишечную микрофлору — Бифидумбактерин, Хилак Форте, капсулы йогурта и т.п.

При развитии воспаления лечение больного проводят в условиях стационара. В этом случае применяются антибактериальные препараты и щадящая диета с исключением растительной клетчатки. Состояние пациента постоянно мониторится с помощью УЗИ-контроля состояния инфильтрата. При необходимости хирургического вмешательства воспаление нужно предварительно купировать.

Кровотечение в большинстве случаев удаётся ликвидировать без операции при помощи гемостатических препаратов, переливания крови, лечебных клизм.

К проведению хирургической операции существуют следующие показания:

  • перфорация «кармана»;
  • профузное кишечное кровотечение;
  • непроходимость;
  • инфильтраты, свищи как внутренние, так и наружные;
  • дивертикулёз, не поддающийся консервативной терапии.

Суть хирургического вмешательства состоит в удалении (резекции) поражённого участка кишечника с последующим формированием анастомоза — соединения концов толстой кишки, после чего проводится дренирование брюшной полости и антибактериальная терапия. Притом в случаях, когда присутствует воспалительный процесс, а также существует риск неудачи анастомоза из-за слабости кишечной стенки, операцию проводят в два этапа. Как правило, такая необходимость возникает при кишечной непроходимости, свищах и т.п.

схема проведения хирургической операции
Схема хирургического удаления поражённого фрагмента кишки

Следует заметить, что специалисты предпочитают прибегать к хирургии лишь в самых крайних случаях, поскольку примерно в половине случаев пациенты и после операции продолжают испытывать дискомфорт в кишечнике по причине сохранения в кишечнике повышенного давления.

Осложнения

Если дивертикулез толстого кишечника вовремя не диагностировать и не лечить, возможно, развитие следующих осложнений:

  1. Ректальное кровотечение. Это осложнение может развиться из-за повреждения сосудов, находящихся в непосредственной близости от дивертикул. Отличительным признаком будет служить примесь крови в кале. Интенсивность кровотечения будет зависеть от калибра поврежденных сосудов.
  2. Возможно развитие острого дивертикулита – воспаления уже имеющихся дивертикулов сигмовидной кишки. Воспаление развивается из-за бактерий, задерживающихся при запоре в самом дивертикуле. Симптомы дивертикулита – боль в животе, появление слизи в кале и лихорадка.
  3. Перфорация (прорыв) дивертикула – одно из самых грозных осложнений дивертикулеза, сопровождается выходом содержимого кишечника (бактерий и кала) в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

Необходимо помнить, что боль в животе (особенно с повышением температуры) – далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии.

Прорыв дивертикула – одно из самых грозных осложнений, сопровождается выходом содержимого кишечника в брюшную полость
Прорыв дивертикула – одно из самых грозных осложнений, сопровождается выходом содержимого кишечника в брюшную полость.

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку ранние этапы заболевания быстро и эффективно лечатся с помощью современных антибактериальных препаратов.

Несмотря на то что большинство случаев дивертикулеза толстой кишки протекает бессимптомно, данное заболевание не совсем безобидно, поскольку может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

  • перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечное кровотечение.
Осложнение дивертикулеза толстой кишки - перитонит
Осложнение дивертикулеза толстой кишки — перитонит.

Поздняя диагностика дивертикулеза толстой кишки, несвоевременное или неправильное лечение могут привести к развитию осложнений, которые можно будет устранить только с помощью экстренного оперативного вмешательства.

Причиной перитонита при дивертикулезе толстой кишки является разрыв в области выпячивания кишечной стенки и попадания кала в полость живота. Вследствие этого развивается инфекционное воспаление брюшины с формированием гнойных очагов. Данное состояние требует немедленного оперативного лечения и антибиотикотерапии, поскольку перитонит может привести к летальному исходу.

Также дивертикулы толстой кишки мешают нормальной моторной активности кишечника, что приводит к кишечной непроходимости. Несвоевременная диагностика и лечение данного осложнения также может стать причиной смерти больного.

Кровотечения из кишечника при дивертикулезе могут быть достаточно массивными. Для данного осложнения характерно появление сгустков крови в стуле, общая слабость, боли в нижней части живота, бледность кожных покровов, холодный пот и снижение артериального давления. Кишечное кровотечение также требует немедленной медицинской помощи, которая заключается в оперативном вмешательстве или эндоскопических манипуляциях.

Практически все осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки возникают на фоне воспалительного инфекционного процесса (дивертикулита). Они развиваются примерно у 20% пациентов с этой патологией, поражая чаще людей в возрасте до 50 лет.

Осложнения дивертикулита включают:

  • Кровотечение – развивается примерно у 15% пациентов. В большинстве случаев оно безболезненно и быстро прекращается. Если же не останавливается самостоятельно, необходима медицинская помощь.
  • Урологические проблемы. Дивертикулит может привести к контакту воспаленной части толстой кишки с мочевым пузырем. Из-за этого высока вероятность появления урологических проблем, включая частое болезненное мочеиспускание и наличие воздуха в моче.
  • Абсцессы – самое частое осложнение дивертикулита. Это заполненные гноем полости, размещенные снаружи толстой кишки.
  • Свищи – патологические каналы, которые соединяют просвет толстой кишки с другими частями тела (например, с мочевым пузырем). Это опасное осложнение, так как свищи позволяют бактериям из кишечника проникнуть в другие части организма, вызывая инфекционный процесс.
  • Перитонит – воспаление брюшины, возникшее вследствие перфорации инфицированного дивертикула. Опасное для жизни осложнение, требующее немедленного лечения.
  • Кишечная непроходимость. Если инфекционный процесс при дивертикулите стал причиной рубцевой деформации толстой кишки, ее просвет может быть частично или полностью перекрыт. При полной кишечной непроходимости необходимо срочное лечение

В случае игнорирования симптомов дивертикулеза толстого кишечника, неверной терапии или несоблюдения рекомендаций могут появиться осложнения.

Некоторые из них удается устранить только хирургическим методом:

  1. Перитонит. Дивертикул разрывается или лопается. Содержимое выходит в брюшную полость. Результатом становится гнойное воспаление брюшины. Возрастает риск летального исхода.
  2. Непроходимость кишечника. Движение в кишечнике нарушается. Дивертикул препятствует продвижению комка пищи. Процесс замечен на поврежденных образованием участках.
  3. Кишечное кровотечение. Интенсивность возрастает. В испражнениях фиксируются кровяные сгустки. Давление стремительно падает.

При несвоевременной диагностике и лечении пациенты могут столкнуться со следующими серьезными осложнениями:

  1. Ректальные кровотечения. Патологические изменения возникают в результате серьезного нарушения целостности сосудов, находящиеся близко к дивертикулам. Обнаружить ректальное кровотечение можно после оценки каловых масс, в которых присутствуют кровяные прожилки.
  2. Острая форма дивертикулита сопровождающаяся воспалительными процессами сигмовидной кишки. Очаги возникают после попадания болезнетворных бактерий, которые задерживаются в кишечнике во время запора.
  3. Наиболее опасное осложнение при диверткулезе — это разрыв дивертикула. В брюшную полость выходит содержимое кишечника вместе с бактериями.

Если болезненность в области живота и брюшной полости сопровождается резким повышением температуры, то нужно срочно обратиться к врачу.

Симптомы могут сигнализировать об опасности и наличии серьезной патологии в организме. Бережное отношение к здоровью не даст допустить серьезных осложнений и быстро начать лечение.

Дивертикулез на начальной стадии успешно лечится с помощью антибактериальных препаратов.

Виды дивертикулов кишечника

Только у 15% пациентов дивертикулы воспаляются, а симптомы имеют ярко выраженный характер.

Под дивертикулезом включают серьезные патологические изменения в организме. Стенки кишечника покрываются единичными или множественными образованиями, которые называют дивертикулами.

Они достаточно плотные и располагаются хаотично. Дивертикулезное заболевание классифицируется по характеру их происхождения. Они имеют врожденный или приобретенный характер.

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника имеют схожие клинические проявления с аппендицитом, разными гинекологическими патологиями и почечными коликами.

Пациентам стоит обратить внимание и на другие характерные симптомы, которые помогут вовремя определить болезнь и начать лечение на начальной стадии развития.

Дивертикул толстого кишечника симптомы

На начальной стадии развития дивертикулеза кишечника, который проявляется симптомами, врач назначает своему пациенту комплексную терапию. Она включает прием лекарств и соблюдение строгой диеты.Пациентам назначаются препараты:

  • Спазмолитические средства;
  • Стимуляторы активной работы желудочно-кишечного тракта;
  • Слабительные препараты;
  • Блокаторы кальциевого канала;
  • Ферментативные средства;
  • Холиноблокаторы.

Во время прогрессирования болезни пациенты могут столкнуться со следующими клиническими проявлениями.

  • Болезненность локализуется преимущественно в брюшной полости и паху;
  • В левой части тела боль ощущается интенсивнее, потому что в этой зоне расположена сигмовидная и ободочная кишка;
  • Спазмы бывают временными или продолжаются длительно;
  • Расстройства и интенсивная пульсирующая боль, которая становится причиной эпизодической болезненности;
  • Дискомфортные ощущения усиливаются при кашле и поднятии тяжелых вещей;
  • Болезненность продолжается даже после дефекации.

Расстройство стула

Наиболее важный симптом толстокишечного дивертикулеза — диарея, запор или понос. Когда на месте очагов воспалительного процесса сокращаются мышцы стенок, то больные ощущают сильные спазмы.

Кишка начинает сужаться, поэтому больные сталкиваются с серьезными и длительными запорами.

В кишечнике могут происходить патологические изменения после питья жидкости, поэтому кал приобретает жидкую консистенцию. Вместе со спазмами у пациентов наблюдается частый понос.

Во время прогрессирования воспаления на стенках кишечника появляются язвенные образования или эрозия, из которых просачивается кровь.

Она попадает в кал и при обнаружении больные должны сразу бить тревогу.

Объем потери крови является незначительным и диагностируется всего у 6% пациентов. Кровяные следы появляются только после испражнения кишечника или при сильном натуживании.

У пациентов может случиться разрыв дивертикула, поэтому содержимое полости проникает в кишку. Пациенты ощущают резкую болезненность, которая сразу сопровождается интенсивным и обильным кровотечением.

Для лечения заболевания врач может прописать долговоременную вегетарианскую диету

У пациентов температура начинает повышаться, если в мягких тканях желудка или кишечника воспаляются отдельные участки и появляются очаги.

Они помогают выделению особых веществ пирогенов, которые неблагоприятно влияют на участок головного мозга, отвечающий за терморегуляцию.

В результате таких патологических изменений у больных повышается температура тела.

Лихорадочное состояние является физиологическим и защитным механизмом, который помогает активизации защитных сил организма.

Иммунитет начинает активно бороться с воспалительными процессами. Пациенты путают симптомы дивертикулеза с обычной простудой.

Чаще дивертикулез толстого кишечника протекает без явных клинических признаков и симптомов. Такое состояние приводит к тяжелым состояниям, важно обращать внимание на любые изменения в организме.

Дивертикулез не проходит самостоятельно, поэтому начинать лечение нужно сразу после обнаружения патологических образований в организме.

Если дивертикулез сопровождается воспалительными процессами, то пациентам назначаются антибиотические препараты. Длительность такой терапии, способ введения лекарства и дозировка назначаются для конкретного пациента.

Во время лечения нужно отказаться от приема стимулирующих препаратов, потому что они станут причиной повышенного давления в кишечнике.

На начальной стадии развития дивертикулеза кишечника больным можно использовать средства народной медицины.

Перед применением и употреблением трав, прочих рецептов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Некоторые лекарственные препараты не сочетаются со средствами народной медицины, поэтому бесконтрольное лечение приводит к осложнениям и проблемам со здоровьем.

Наиболее эффективное средство лечения — это употребление в пищу отрубей. Они помогают выведению излишка газов в кишечнике, снятию спазмов и болевых ощущений. Пищевые волокна, которые в них содержатся, помогают нормализовать стул.

При дивертикулите болевой синдром всегда возникает внизу живота
При дивертикулите болевой синдром всегда возникает внизу живота.

Болевой синдром

При дивертикулите болевой синдром имеет особенный характер:

  • болевые ощущения возникает всегда внизу живота;
  • с левой стороны живот болит больше, так как там располагаются нисходящая ободочная и сигмовидная кишки, которые при дивертикулезе сигмовидной кишки страдают чаще остальных;
  • боль локализуется в каком-то одном конкретном месте и длится в течение нескольких дней;
  • при спазмах или метеоризме болезненные ощущения могут возникать эпизодически, если же дивертикул воспалился – боль будет монотонной и постоянной.
  • болезненность усиливается при кашле, смехе и незначительных физических нагрузках. Объясняется это тем, что при напряжении мышц пресса значительно повышается внутрибрюшное давление, что в свою очередь ведет к сдавлению пораженного участка кишки окружающими тканями и органами;
  • при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается, также напрягаются мышцы пораженной стороны живота. Это создает своеобразную «защиту» для воспаленного участка кишечника;
  • боль не проходит даже после дефекации – освобожденный от кала и газов кишечник, во-первых, остался воспаленным и во-вторых, пережил очередное напряжение мышц пресса.
При дивертикулите при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается
При дивертикулите при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается.

Расстройство стула

Важным симптомом дивертикулита толстой кишки являются расстройства стула – сочетание диареи и запоров. В пораженном участке кишечника возникает сокращение гладкой мускулатуры его стенки – спазм, что приводит к сужению просвета кишечника и запорам. В то же время, в толстом кишечнике нарушается всасывание воды, кал становится более жидкими, и, поскольку больной кишечник стремится освободиться от содержимого, разрешение спазма сопровождается поносом.

При воспалительных реакциях в кишечнике появляются кровоточащие эрозии и язвы, которые проявляются кровью в кале. В то же время, объем кровопотери при этом невелик и наблюдается это только у 5-10% пациентов.

Следы крови бывают заметными только после дефекации или при натуживании. В то же время, возможен разрыв дивертикула и выход его содержимого в просвет кишки. Эта ситуация сопровождается одномоментной острой болью и достаточно сильным кровотечением (следы крови сразу будут заметны на нижнем белье).

Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны
Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны.

Высокая температура

Когда функция тканей кишечника снизилась в результате истончения одного из его слоев, нужно пить больше жидкости

Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны, которые, воздействуя на терморегуляторный центр в головном мозге, повышают температуру тела. Важно понимать, что лихорадка – это физиологический, защитный механизм, позволяющий активизировать защитные силы иммунитета для борьбы с воспалением. Признаки дивертикулита могут быть похожи даже на простуду.

Могут развиться диспептические явления (тошнота, рвота), а также потеря аппетита и общая вялость. Они являются признаками интоксикации организма теми веществами, которые образовались при воспалении дивертикул.

Нередко дивертикулез проходит бессимптомно, но это не означает, что он не представляет опасности. Данная болезнь способна приводить к тяжелым осложнениям. Именно поэтому лечение дивертикулеза проводить необходимо обязательно. Причем начинать его следует сразу же, после того как врач поставит диагноз, ряд мер стоит принимать даже в случае, если болезнь не доставляет дискомфорта.

Медикаментозное лечение подразумевает применение спазмолитиков, например Но-Шпы
Медикаментозное лечение подразумевает применение спазмолитиков, например Но-Шпы.

При неосложненной форме дивертикулеза, имеющей клинические проявления применяется комплексная терапия. Обычно она состоит из медикаментозного лечения и соблюдения диеты. Больным назначают несколько групп препаратов:

  • Спазмолитики, например, Но-шпа или Спазмол.
  • Стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилак, Мотилиум, Пассажикс и т.д.);
  • Слабительные препараты;
  • Миотропные спазмолитики – Бенциклан, Папаверин, Дротаверина хлорид;
  • Холиноблокаторы: Платифиллин, Гиосцина бутилбромид;
  • Блокаторы кальциевых каналов: Пинаверия бромид, мебеверин;
  • Для лучшего переваривания пищи рекомендуют ферментативные средства.

При лечении дивертикулеза кишечника необходимо отказаться от приема стимулирующих слабительных средств, так как они могут приводить к повышению давления в кишечнике и возникновения болевого синдрома. Их стоит заменить осмотическими слабительными и препаратами увеличивающими объем кишечного содержимого. Это может быть:

  • Лактулоза – осмотическое слабительное для регуляции стула. Начальная доза средства – 15-45 мл., поддерживающая – 10-30 мл. в день. Через пару дней после начала приема, если отсутствует эффект, может быть проведена коррекция дозы.
  • Подорожника семенная кожура. Средство, производимое из семян индийского подорожника. Оно размягчает кишечное содержимое и увеличивает его объем. Дневная доза средства может колебаться от 2 до 6 пакетиков.
  • Вяжущие средства, абсорбенты — препараты висмута, Смектит диоктаэдрический и прочие, рекомендуются, когда дивертикулез сопровождается диарейным синдромом.
  • Симетикон и другие подобные препараты назначаются при наличии метеоризма.
Для регуляции стула применяются осмотические слабительные, например Лактулозу
Для регуляции стула применяются осмотические слабительные, например Лактулозу.

Описание

Диагностика

Предварительный диагноз врач-проктолог ставит на основе информации, полученной от больного о характере боли в животе, наличии запоров, температурных скачков и т.п. Затем специалист проводит пальпацию живота с целью выявления инфильтратов, болезненных областей и кишечной непроходимости.

Следует принимать пищу небольшими порциями

Для постановки дифференцированного диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

  • развёрнутый анализ крови;
  • копрограмма, позволяющая выявить следы крови в кале;
  • ирригоскопия — рентген кишечника с применением бариевой клизмы, дающий информацию о размерах и контуре выпячивания, наличии свищей и сужения просвета кишки;
  • колоноскопия — исследование толстого кишечника с помощью оптоволоконного зонда, дающее возможность уточнить границы воспалительного процесса в кишке, локализацию дивертикулов и общее состояние слизистой.

Важно знать, что колоноскопия назначается лишь после получения предварительных данных ирригоскопии, поскольку движение зонда в кишке при воспалении дивертикула может привести к разрыву кишечной стенки.

колоноскопия
Схема колоноскопического обследования

Комплексное обследование позволяет дифференцировать дивертикулёз с колоректальным раком, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, кишечным полипом и т.п.

Так как у большинства пациентов дивертикулез не вызывает никаких симптомов, это заболевание часто выявляют при проведении инструментального обследования по другим показаниям. Даже наличие клинической картины болезни редко позволяет сразу же установить правильный диагноз, так как симптомы дивертикулеза толстой кишки подобны признакам других заболеваний пищеварительного тракта.

Сперва нужно будет сдать анализ крови, чтобы исключить такие заболевания, как целиакия или рак кишечника.

Затем проводится инструментальное обследование, которое может включать следующие методы:

  • Колоноскопия – метод, позволяющий визуально изучить внутреннее строение толстой кишки с помощью гибкого и тонкого инструмента (колоноскопа), заведенного через анальное отверстие. Это неприятное обследование, поэтому его часто проводят с использованием обезболивающих и седативных препаратов. Перед колоноскопией обязательно выполняют очистку кишечника.
  • Компьютерная томография – метод, использующий для визуализации толстого кишечника рентгеновские лучи с последующей обработкой полученного изображения с помощью компьютерной программы. Перед проведением томографии обязательна очистка кишечника. Непосредственно перед обследованием в кишечник накачивается воздух, позволяющий визуализировать его стенки.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое обследование, во время которого для улучшения визуализации кишечника в его просвет вводят барий с помощью клизмы. Если в толстой кишке есть дивертикулы, они заполняются контрастным веществом, благодаря чему их видно на рентгеновских снимках.
Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяют общий анализ крови
Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяют общий анализ крови.

Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • общий анализ крови (повышение уровня белых кровяных телец, изменения лейкоцитарной формулы и ускорение скорости оседания эритроцитов укажут на наличие воспалительного процесса в организме и определят общее состояние организма);
  • общий анализ кала (выявит наличие патологических примесей в кале, таких как кровь, слизь или гной);
  • анализ кала на скрытую кровь (подтвердит скрытое кровотечение из кишечника);
  • анализ кала на дисбактериоз (при дивертикулезе практически всегда присутствуют признаки изменения биоценоза кишечника);
  • ирригография (позволяет увидеть выпячивания стенки толстой кишки на рентгенологическом снимке);
  • фиброколоноскопия (определит наличие устьев дивертикулов, а также поможет отдифференциировать данное заболевание от другой патологии кишечника, в том числе и геморроя. Также при колоноскопии можно провести биопсию, что исследовать ее на наличие раковых клеток).
Пациент должен сдать на анализ кал
Пациент должен сдать на анализ кал.

Дивертикулярное заболевание делится на несколько главных форм. По такой классификации врач сможет сделать оценку состояния пациента, назначить правильную терапию.Есть следующая классификация заболевания:

  1. Дивертикулез, который протекает без признаков, поэтому заболевание диагностируется случайно.
  2. Дивертикулез с явной симптоматикой, которая влияет на самочувствие больного. Человек ощущает боль, нарушается микрофлора и работа желудка. Кишечные стенки начинают регулярно сокращаться.
  3. Дивертикулез, который представляет опасность для здоровья. У больного диагностируется околокишечный инфильтрат, открывается обильное кровотечение и происходит перфорация дивертикулов.

Диагностировать такое заболевание сможет только врач.

Симптомы этого заболевания можно перепутать с другими болезнями. Врачи настоятельно не советуют заниматься самолечением или использовать средства народной медицины для облегчения состояния.

Любые патологические изменения трудно диагностировать на начальном осмотре. Пациенты обращаются за помощью к врачу и жалуются на болезненность в желудке и кишечнике.

Точно определить причину такого патологического состояния можно только с помощью комплексного обследования и сдачи соответствующих анализов:

  1. Консультация у врача. Если появилась сильная боль в животе, то нужно срочно обратиться к терапевту, который оценит состояние пациента. Для подтверждения или опровержения диагноза проверяется работа внутренних органов. Может потребоваться консультация других специалистов.
  2. Колоноскопия. Метод диагностики поможет полностью осмотреть все стенки толстой кишки. Врач сможет вначале предупредить развитие интенсивного кровотечения, геморроидальные шишки, трещины в анальном проходе или раковые опухоли.
  3. Ирригоскопия. Специалист оценивает состояние толстой кишки и определяет локализацию дивертикулов.
  4. Ультразвуковое обследование брюшной полости и внутренних органов.
  5. Рентгенографическое исследование внутренних органов брюшной полости. Благодаря такому методу исследования можно проверить целостность и правильную работу каждого органа, определить первые опасные признаки патологических изменений.

Установление точно диагноза – работы врача-гастроэнтеролога. Прояснение состояния пациента начинается со сбора анамнестических данных, первичного осмотра, назначения исследований. При сомнениях врач может направить на компьютерную томографию. Часто используется метод скрининга.

Диагноз «дивертикулез толстого кишечника» подтверждается на основе показателей лабораторного метода исследования. Анализу подвергается кровь и кал.

В перерывах между трапезой нужно выпивать много жидкости, лучше, если это будет отвар шиповника

Повышенное количество лейкоцитов и увеличенное СОЭ будет свидетельствовать о заболевании:

  1. Ирригоскопия. Обладает высокой эффективностью и информативностью при выявлении дивертикулеза. Обследуемому вводят контрастное вещество клизмой. Далее происходит рентген органов брюшной полости. Двойное контрастирование предоставит точную информацию о наличии дивертикулов. Проявятся патологические изменения.
  2. Колоноскопия. Способствует визуальному определению на слизистой оболочке кишки присутствие дивертикула. Является информативным способом для определения локализации кровотечения. Способ – изъять ткань для биопсии.

Диагностика позволяет своевременно заметить воспалительный процесс, определить риск возникновения свищей, присутствие язв. Для проведения исследования кишечника необходим врач, имеющий опыт проведения манипуляций с колоноскопом. Высок риск нанести повреждения воспаленной кишке. Не рекомендован указанный вид диагностики для людей пожилого возраста.

Дивертикулез толстой кишки и геморрой: основные отличия

Ирригография – это рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества, которое позволяет визуализировать кишечник и изучить его анатомические особенности.

На рентгеновском снимке при дивертикулезе определяются округлые выпячивание по внутреннему и наружному контуру стенки кишечника, которые имеют шейку. Если дивертикул воспалился, то будет заметна задержка контраста в нем. Для геморроя такие рентгенологические изменения не характерны.

Фиброколоноскопия – это исследование кишечника с помощью специального эндоскопа, который вводится в задний проход и позволяет осмотреть изнутри толстый кишечник. Данный метод более информативен при дифференциальной диагностике дивертикулеза кишечника и геморроя.

При фиброколоноскопии будут определяться не сами выпячивания кишечной стенки, а их устья на фоне неизмененной слизистой, которые могут иметь как круглую, так и овальную форму. При присоединении дивертикулита устья дивертикул будут отечны, деформированы и гиперемированы. Также с помощью данного метода можно выявить кровотечение.

При геморрое же внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки.

При геморрое внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки
При геморрое внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки.

Если говорить о симптомах, то для внутреннего геморроя характерно наличие геморроидальных шишек, которые могут выпадать наружу и ущемляться, чего не наблюдается при дивертикулезе толстой кишки.

Так как геморрой и дивертикулез толстой кишки имеют схожую клиническую картину, то при выявлении у себя таких симптомов, как боль внизу живота, урчание и вздутие кишечника, нарушения стула, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. В таком случае нужно обратиться за помощью к специалистам – врачу-гастроэнтерологу, врачу-проктологу или врачу-колопроктологу, которые, проведя комплекс диагностических мероприятий, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Кроме того, не исключено сочетание данных заболеваний.

Медикаментозная терапия, помощь народных средств

Лечение дивертикулеза и дивертикулита толстой кишки зависит от тяжести клинической картины.

Большинство случаев дивертикулеза можно лечить в домашних условиях. Нужно понимать, что устранить мешковидные выпячивания кишечной стенки консервативными методами невозможно.

Для облегчения симптомов болезни пациенту рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Парацетамол. Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен) пить не следует, так как они увеличивают риск возникновения кровотечения.

Для облегчения симптомов болезни врачи рекомендуют соблюдать диету, богатую клетчаткой. Следует помнить о том, что эффект от такого питания может наступить и через несколько недель.

Из меню стоит исключить кофе

При наличии запоров можно использовать слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс.

Не тяжелый дивертикулит можно лечить в домашних условиях. Врачи для борьбы с инфекцией назначают антибиотики, а для обезболивания – Парацетамол. Очень важно, чтобы пациент прошел полный курс антибактериальной терапии, даже если ему стало легче в первые сутки лечения.

Врачи рекомендуют до улучшения состояния в течение нескольких дней соблюдать диету, состоящую только из жидких блюд. Твердые продукты тяжелее усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому могут вызвать ухудшение симптомов. После облегчения состояния твердую пищу следует вводить в рацион постепенно.

В течение 3-4 дней восстановления после дивертикулита рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки. Это уменьшит количество каловых масс в толстой кишке, что облегчает стихание воспалительного процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=TQ8rDCjGJc4

В более тяжелых случаях необходима госпитализация в лечебное учреждение.

В больницу следует обратиться в следующих случаях:

  • Боль не проходит после приема Парацетамола.
  • Пациент не может пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс.
  • Больной не способен принимать антибиотики перорально.
  • Плохое общее состояние здоровья пациента.
  • У больного ослабленный иммунитет.
  • Развиваются осложнения дивертикулита.
  • Симптомы болезни не улучшились спустя 2 дня лечения в домашних условиях.

В стационарных условиях пациенту проводят внутривенные вливания антибиотиков, поддерживают водно-электролитный и питательный баланс. У большинства больных состояние улучшается в течение 2-3 дней.

Доказана польза пробиотиков, содержащих полезные для кишечника бактерии. Их применение у пациентов с дивертикулезом уменьшает риск развития воспалительных осложнений.

В недалеком прошлом людям с двумя эпизодами дивертикулита рекомендовали проведение хирургического вмешательства, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений. В настоящее время от такого подхода отказались, так как научные исследования показали, что риски развития тяжелых послеоперационных осложнений, как правило, перевешивают пользу от самой операции.

Однако хирургическое вмешательство рекомендуют:

  • пациентам, у которых возникло тяжелое осложнение дивертикулита;
  • больным, страдающим от дивертикулеза толстой кишки с молодого возраста;
  • пациентам с ослабленным иммунитетом, которые более склонны к развитию инфекционных осложнений.

В редких случаях тяжелый эпизод дивертикулита можно вылечить только с помощью срочной операции. Это необходимо при перфорации кишечника, которая приводит к перитониту.

Для лечения дивертикулеза проводят колэктомию – удаление пораженного участка толстой кишки с накладыванием межкишечного анастомоза или выведением стомы. Эти операции выполняют открытым или лапароскопическим методом, они имеют сравнимую эффективность и подобные осложнения. Преимущества лапароскопической колэктомии включают более быстрое восстановление после операции, отсутствие большого рубца на животе, менее выраженный болевой синдром. Однако для проведения таких операций нужно специальное оборудование.

В большинстве случаев при колэктомии хирурги формируют межкишечный анастомоз, обеспечивающий естественный пассаж пищи по кишечнику. Однако в некоторых случаях его наложить не удается. Тогда на стенку живота выводится стома. Как правило, она является временной, после восстановления кишечника ее удаляют и формируют межкишечный анастомоз. Если же был удален большой участок толстой кишки, у больного стома может быть постоянной.

В целом, плановые хирургические вмешательства при дивертикулезе имеют хорошие результаты, хотя не всегда могут полностью вылечить больного. После операции примерно у 8% людей возникают рецидивы болезни.

Рекомендуемая лечебная диета

При дивертикулезе толстой кишки рекомендуется дробное питание, то есть употребление пищи небольшими порциями 5-7 раз в сутки. Также рекомендует отдать предпочтение блюдам из хорошо измельченных продуктов.

В ежедневный рацион следует включить фрукты

Отличным вариантом станут различные овощные пюре, супы-пюре, каши на воде или молоке. Такая консистенция пищи позволит пище не затаиваться в дивертикулах, хорошо перевариваться и усваиваться.

Отличным вариантом при дивертикулезе толстой кишки станут различные овощные пюре

Отличным вариантом при дивертикулезе толстой кишки станут различные овощные пюре.

Немаловажно соблюдать питьевой режим, который заключается в достаточном употреблении жидкости (не менее 1,5 литров в день)

Немаловажно соблюдать питьевой режим, который заключается в достаточном употреблении жидкости (не менее 1,5 литров в день).

Блюда для больного рекомендуется готовить на пару

Блюда для больного рекомендуется готовить на пару.

Немаловажно соблюдать питьевой режим, которые заключается в достаточном употреблении жидкости (не менее 1,5 литров в день). Для этого отлично подойдет чистая вода без сахара и газа или же кисель, фруктовый сок, компот из фруктов, которые не вызывают метеоризм. От газировки и спиртных напитков рекомендуется отказаться.

Также важно, чтобы в дневном рационе присутствовали продукты с растительной клетчаткой, которая очищает пищеварительный тракт и нормализует работу кишечника.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать, после чего перебивать блендером. С овощей обязательно снимают кожу и вычищают косточки и семена.

Поскольку семена, косточки, шелуха могут застревать в дивертикулах кишечника, то не рекомендуется употреблять продукты, которые их содержат. Также блюда должны быть хорошо проварены, чтобы клетчатка распалась на мелкие частички.

Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника следующие продукты:

  • кисломолочные продукты: кефир, простокваша, йогурт, ряженка, творог, айран и другие;
  • овощи: помидоры, огурцы, кабачки, капуста (кроме белокочанной), баклажаны, тыква, морковь, свекла, картофель и другие;
  • фрукты: яблоки, апельсины, бананы, хурма, абрикосы, персики, киви и другие, кроме запрещенных;
  • сухофрукты: курага, чернослив;
  • нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • отруби;
  • крупы: гречневая, овсяная, перловая, ячневая и другие, кроме гороховой, рисовой и манной;
  • белый несвежий хлеб;
  • несдобная выпечка;
  • яйца.
Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника крупы
Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника крупы.

Больным, страдающим дивертикулезом кишечника нужно избегать следующих продуктов:

  • ягоды: земляника, клубника, малина, виноград;
  • орехи;
  • семечки;
  • какао и шоколад;
  • репа, белокочанная капуста, редька, редис;
  • сдобная выпечка;
  • свежий белый и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • бобовые;
  • морская капуста;
  • попкорн;
  • выпечка из кукурузной муки;
  • кукурузные хлопья;
  • острые приправы;
  • специи;
  • газированные напитки.
Исключить из меню нужно блюда из бобовых
Исключить из меню нужно блюда из бобовых.

Диета при дивертикулезе толстого кишечника направлена на предотвращение развития осложнений болезни и облегчение ее симптомов. Для достижения этих целей лучше всего подходит рацион с высоким содержанием клетчатки, который способствует размягчению стула и нормализации дефекации.

Питание при дивертикулезе толстого кишечника должно включать от 18 до 30 гр клетчатки в день. Повышать ее количество в рационе нужно постепенно, в течение нескольких недель. Это позволит избежать таких побочных эффектов, как вздутие живота и метеоризм.

Хорошие источники клетчатки:

  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Орехи.
  • Крупы.
  • Цельнозерновые продукты.

Пример меню на один день у человека с дивертикулезом:

  • Завтрак – овсяная каша.
  • Второй завтрак – нежирный йогурт с фруктами.
  • Обед – овощной суп с отварной рыбой.
  • Перекус – печеное яблоко
  • Ужин – гречневая каша с куриной котлетой и паровыми овощами.

Во время прогрессирования дивертикулеза без серьезных осложнений врачи советуют своим пациентам придерживаться диеты №4. В рацион необходимо включить продукты с повышенным количеством пищевых волокон.

Основная задача такого диетического питания — это нормализация перистальтики кишечника, размягчение каловых масс и увеличение количества полезных бактерий.

Ниже приведен список основных продуктов:

  • Хлеб из отрубей;
  • Крупы, которые заправляются растительным маслом;
  • Суп из овощей;
  • Сухофрукты, помогающие стимулировать активную работу кишечника.

На время диеты важно отказаться от употребления орехов, семечек, попкорна, сухариков, бобов, сырой капусты, манки, макарон любых сортов, полуфабрикатов и белого хлеба.

Профилактика дивертикулеза толстой кишки

В диете при дивертикулезе должны присутствовать кисломолочные напитки

Уменьшить риск развития дивертикулеза можно с помощью диеты, богатой клетчаткой. Это способствует размягчению стула и улучшению его эвакуации из пищеварительного тракта, благодаря чему снижается давление в просвете кишечника. Эта же диета способствует уменьшению риска развития дивертикулита.

Дивертикулез – заболевание пищеварительного тракта, при котором в стенках кишечника образуются мешковидные выпячивания. Эта болезнь часто встречается в пожилом возрасте. У большинства пациентов наличие дивертикулов толстой кишки не вызывает никаких симптомов. Таким больным следует соблюдать диету для снижения риска осложнений. В более тяжелых случаях проводится консервативное или хирургическое лечение.

Показать весь текст

Чтобы впоследствии не пришлось проводить лечение дивертикулеза толстого кишечника с клиническими проявлениями, а тем более осложненного, стоит позаботиться о профилактике данного заболевания, для этого нужно придерживаться нескольких несложных правил. Хорошей профилактикой болезни станет правильное питание – потребление фруктов, овощей, каш, достаточного количества жидкости.

Кроме этого не нужно терпеть, когда вы чувствуете позывы к дефекации, старайтесь своевременно очищать кишечник. Не тужьтесь без необходимости, чем больше вы будете это делать, тем выше будет вероятность развития дивертикулярной болезни.

Благоприятный эффект оказывает физическая активность. Умеренные физические нагрузки, но только умеренные, будут способствовать лучшему продвижению кишечного содержимого и снижению давления в кишечнике. Особенно полезно тренировать мышцы пресса, поскольку их тонус благоприятно сказывается на функционировании кишечника.

Стоит отметить, что кружка теплого молока, заправленного ложкой меда, окажет благотворное влияние на кишечный тракт

При неосложнённой форме дивертикулёза и при постоянной профилактике осложнений прогноз будет благоприятным. Осложнённые формы патологии делают этот прогноз более сомнительным.

Основной мерой профилактики дивертикулёза является поддержание нормальной работы кишечника, для чего необходимо следующее:

  • сбалансированный рацион;
  • соблюдение режима приёма пищи;
  • наличие в меню продуктов, богатых клетчаткой;
  • употребление хлеба из муки грубого помола и отрубей;
  • питьевой режим (не менее 1,5–2 л жидкости в день);
  • активный образ жизни, физические упражнения.

Кроме того, не следует увлекаться белковыми диетами, которые провоцируют развитие запоров.

запор
Борьба с запорами — основная задача профилактики заболевания

Помогут снизить риск заболеть дивертикулезом кишечника следующие рекомендации:

  • ведите здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • питайтесь правильно и сбалансировано;
  • ограничьте количество рафинированных, жаренных, копченых, острых и жирных блюд в дневном рационе;
  • не переедайте;
  • избегайте еды из фаст-фуда;
  • употребляйте 1,5-2,5 литра чистой воды в сутки;
  • гуляйте на свежем воздухе;
  • замените езду в общественном транспорте ходьбой;
  • занимайтесь спортом;
  • посещайте бассейн;
  • своевременно обращайтесь к специалистам при возникновении симптомов заболеваний пищеварительного тракта.

Дивертикулез

Диета при дивертикулезе кишечника: как питаться?

Вышеперечисленные рекомендации помогут предотвратить не только появление дивертикул в кишечнике, но и многих других заболеваний, в том числе и геморроя.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое блефароспазм и возможно ли его вылечить навсегда?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector