Диета при миеломе множественной

Современный подход к терапии миеломы

Миелома, называемая еще болезнью Рустицкого-Калера, миеломатозом или генерализованной плазмоцитомой, относится к наиболее распространенным парапротеинемическим гемобластозам и встречается приблизительно с такой же частотой, как и другие хронические лейкозы.

Болезнь поражает преимущественно организм людей, возраст которых перевалил за 40 лет, правда, за редким исключением, она может дебютировать и в 18, и в 25 лет, но все же этот возрастной период для миеломной болезни не характерен. Практически нет достоверно известных случаев заболевания и в педиатрии, то есть, миелома – не детская болезнь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Половая принадлежность человека не защищает его от миеломной болезни, поэтому можно сказать, что от нее в равной мере страдают и мужчины, и женщины.

а) Солитарной формой, ограниченной отдельно развивающимися опухолями, преимущественно локализованными в плоских костях (миелома костей), вызывающей их разрушение. Внекостные и костные солитарные миеломы представляют очень небольшую группу опухолей, пребывающих в начальной фазе генерализованной плазмоцитомы, которых всего-то от 1 до 4%.

б) Генерализованным процессом, имеющим несколько разновидностей:

  • Диффузная миелома характеризуется поражением костного мозга в результате начавшейся клоновой пролиферации (размножение): плазмоцитарной или плазмобластной;
  • Диффузно-очаговая форма (диффузно-узловая), возникающая, когда поразившие костный мозг клетки пролиферируют в другие органы. В первую очередь страдают кости и почки, развивается миеломная нефропатия за счет циркулирующих PIg, которые, попадая в почечные канальцы, повреждают их и таким образом закрывают просвет;
  • Множественная миелома, название которой уже указывает на генерализованное поражение всего организма, формируется в процессе расселения миеломных клеток с образованием опухолевых пролифератов в коже (миелома кожи) и внутренних органах;

наиболее типичная форма поражения миеломой костей позвоночника

Ввиду низкой встречаемости солитарной опухоли, нет особого смысла останавливаться на ней, поэтому дальнейшее описание заболевания будет подразумевать типы, клинические проявления и лечение множественной миеломы.

Диета при миеломе множественной

Иммунохимическая классификация подразумевает деление заболевания на формы в зависимости от принадлежности белков к определенному классу иммуноглобулинов и тогда, если белки относятся к IgE, то миелома называется Е-миеломой, к IgA — А-миеломой, к IgМ — М-миеломой и так далее. Клиническая симптоматика морфологические особенности клеток и ответ на лечение существенных различий в разных иммунохимических вариантах плазмоцитом не имеют.

Опухолевые клетки, вышедшие из костного мозга, начинают расселяться по всему телу и инфильтрировать ткани (больше всего достается костям и почкам). Процесс накопления белка в органах называется парапротеинозом, и он не случается в один день. Прежде чем болезнь полностью возьмет власть над организмом человека, она пройдет 3 стадии, которые дают 3 степени клинических проявлений болезни:

  1. Период бессимптомного течения, протекающий, как правило, без лихорадки, потливости и истощения, поскольку опухоль в этой фазе не покидает костный мозг;
  2. Стадия развернутой клинической симптоматики. Опухоль выходит за пределы костного мозга, появляются признаки поражения костей и почек, однако шатко-валко, но болезнь при лечении несколько затормаживается, а наступление терминальной стадии задерживается;
  3. Терминальное обострение, характеризуемое усилением разрушения костей, проникновением опухоли в мягкие ткани, метастазированием во внутренние органы и в оболочки головного мозга. Морфологические изменения клеточного субстрата приводят к саркоматизации плазмоцитомы, а иногда к лейкемизации, что заметно отражается на показателях периферической крови и состоянии больного, которое быстро ухудшается (похудание, потоотделение, высокая температура тела). Антибактериальная терапия на данном этапе недейственна.

Дополнительным признаком, определяющим подстадию множественной миеломы, является функциональная способность почек: А – работа выводящей системы остается в норме, Б – развивается почечная недостаточность.

Следует заметить, что термины «хроническая» или «развернутая», «острая» или «терминальная» используются с целью обозначить какой-то этап болезни, его качество и отличие от других стадий.

разрушение костей на терминальных стадиях миеломы

С периодами, имеющими особенности течения заболевания, связывают и классифицируют еще и такие формы (или стадии) миеломной болезни:

  • Вялотекущая непрогрессирующая форма, которая на протяжении длительного времени (до 10 лет!) может ничем себя не выдавать. Интересно, что в этой фазе отсутствуют признаки роста или прогрессирования плазмоцитомы;
  • Диаметрально противоположная картина принадлежит быстро прогрессирующим опухолям, обладающим особой злокачественностью и отличающимся морфологическими изменениями, свойственными низкодифференцированной миеломе-саркоме. Подобные опухоли вызывают определенные затруднения, поскольку их тяжело отличить от острого плазмобластного лейкоза, к тому же непонятно: это – отдельная форма или терминальная стадия множественной миеломы.

Обычно до последней, терминальной стадии, которая заканчивается смертью, проходит не более 5 лет (при адекватной терапии), что и составляет продолжительность жизни больного человека. Наиболее благоприятной в прогностическом плане считается миелома G. Остальные формы не имеют особых различий в сроках болезни (от 2 до 60 месяцев в зависимости от чувствительности к цитостатическому лечению), исходя из чего, можно сделать вывод, что прогноз плазмоцитома дает весьма неблагоприятный.

Симптомы множественной миеломы зависят от формы, стадии, лечения болезни и укладываются в несколько синдромов, самыми распространенными из которых являются:

  1. Костномозговой синдром;
  2. Висцеральные поражения;
  3. Синдром белковой патологии, подразумевающий еще некоторое количество подвидов.

Костномозговой синдром обусловлен:

  • Склонностью миеломы к диффузно-очаговому росту опухоли;
  • Пролиферацией клеток плазмоцитомы, формированием остеопороза и разрушением костного вещества;
  • Деструкцией плоских костей, позвоночника, ребер, иной раз трубчатых костей – плечевой и/или бедренной (проксимальный отдел). Кости лицевого черепа, кисти и стопы страдают очень редко. Этот синдром часто называют миеломой костей или миеломой позвоночника.

При синдроме висцеральных поражений у больных довольно часто регистрируются признаки увеличения печени или селезенки, что обычно связывают со специфической пролиферацией клеток опухоли, а также гематологические симптомы (миелиемия, эритрокариоцитоз). Для данного синдрома характерно присутствие плазмоклеточных опухолевых инфильтратов буквально во всех органах, которые клинического проявления, как правило, не имеют, а обнаруживаются патологоанатомом посмертно. Кроме того, висцеральные поражения при генерализованной плазмоцитоме – явление крайне редкое.

Довольно характерным и значимым при миеломе считается синдром недостаточности антител, который обусловлен резким снижением уровня нормальных антител (NIg) вплоть до их полного исчезновения, ведь плазмоциты опухоли не могут их секретировать. Вместо нормальных иммуноглобулинов, они продуцируют вещества, не обладающие качествами антител, которые, наоборот, тормозят нормальный иммунный ответ В-лимфоцитов (главных антителопродуцентов) на стимуляцию чужеродными антигенами.

Такой синдром, как геморрагический диатез у нелеченных пациентов случается редко. Он, в основном, является следствием лечения цитостатиками и сопровождается кровоточивостью, возникающей в результате сочетанных изменений тромбоцитарного звена, плазменных белков и сосудистых компонентов свертывающей системы, причина которых кроется в гиперпротеинемии и парапротеинемии.

Наряду с нарушениями в системе гемостаза, к кровоточивости приводит и повышенная вязкость крови (синдром повышенной вязкости), для которого характерны симптомы:

  1. Кровотечений из слизистых оболочек;
  2. Поражений сосудов глазного дна и сетчатки;
  3. Развития геморрагических ретинопатий;
  4. Нарушений периферического кровотока;
  5. Парестезий;
  6. Синдрома Рейно;
  7. Образования язв и даже гангрены конечностей (тяжелые случаи).

Повышение вязкости крови способствует нарушению микроциркуляторного кровотока в головном мозге, что может привести к парапротеинемической коме.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Синдромом периферической сенсорной нейропатии называют нарушенную тактильную и болевую чувствительность с парестезией. Его происхождение не связывают с явлениями сдавления, инфильтрации или амилоидоза, но он часто (как осложнение) сопутствует солитарным опухолям и обнаруживается при гистологическом исследовании (демиелинизация нервных волокон).

Гиперкальциемия наблюдается почти у половины больных в стадии терминального обострения. Стремительное повышение кальция обусловлено вынужденным лежачим положением больного. Наличие тошноты с рвотой, потери ориентации, появление психотических эпизодов, сопорозных состояний и комы (редко) при миеломе позволяет заподозрить резкий скачок уровня Са 2 в крови.

В перечень средств лечения миеломной болезни в настоящее время включены следующие методы и препараты:

  1. Цитостатики (лучевая и химиотерапия);
  2. Анаболические стероиды и глюкокортикостероиды;
  3. Методы восстановительного хирургического и ортопедического лечения;
  4. ЛФК;
  5. Мероприятия, направленные на устранение или профилактику метаболических нарушений.

Выраженность симптоматики заболевания (наличие болей, патологических переломов, анемии, синдрома повышенной вязкости и гиперкальциемии) являются прямым показанием к цитостатическому лечению. Если опухолевая масса продолжает нарастать, развивается болевой синдром, прогрессирует анемизация, растет количество PIg, то медлить вообще нельзя.

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: рублей в неделю
  • Миелома Бенс-Джонса (встречается в 12 – 20% случаев);
  • А-миелома (25% случаев);
  • G-миелома (50% случаев);
  • М-миелома (3 – 6%);
  • Е-миелома (0,5 – 2%);
  • D-миелома (1 – 3%)
  • Несекретирующая миелома (0,5 – 1%).
  • Хронические вирусные инфекции;
  • Генетическая предрасположенность (примерно 15 – 20% кровных родственников больных миеломой страдали от какого-либо лейкоза);
  • Перенесенное воздействие факторов, угнетающих иммунитет (например, пребывание в зоне радиоактивного излучения, прием препаратов-цитостатиков или иммуносупрессоров, стрессы и т.д.);
  • Длительное воздействие токсических веществ (например, вдыхание паров ртути, асбеста, соединений мышьяка, свинца и т.д.);
  • Ожирение.
  • Концентрация гемоглобина в крови более 100 г/л или значение гематокрита более 32%;
  • Нормальный уровень кальция в крови;
  • Низкая концентрация парапротеинов в крови (IgG менее 50 г/л, IgA менее 30 г/л);
  • Низкая концентрация белка Бенс-Джонса в моче менее 4 г в сутки;
  • Общая величина массы опухоли не более 0,6 кг/м 2 ;
  • Отсутствие признаков остеопороза, ломкости, хрупкости и деформации костей;
  • Очаг роста только в одной кости.
  • Рентген скелета и грудной клетки;
  • Спиральная компьютерная томография;
  • Аспирация (забор) костного мозга для производства миелограммы;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (обязательно определение концентраций и активности мочевины, креатинина, кальция, общего белка, альбуминов, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и бета2-микроглобулина при необходимости);
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма (определение МНИ, ПТИ, АЧТВ, ТВ);
  • Определение парапротеинов в моче или крови методом иммуноэлектрофореза;
  • Определение иммуноглобулинов по методу Манчини.

Рентген

  • Дать дополнительную информацию врачу о форме и стадии опухолевого процесса;
  • Найти противопоказания (для отдельных химиопрепаратов);
  • В дальнейшем объективно оценить эффективность лечения.
  • Концентрация гемоглобина крови ниже 85 г/л или значение гематокрита менее 25%;
  • Концентрация кальция крови выше 2,65 ммоль/л (или выше 12 мг на 100 мл крови);
  • Очаги опухолевого роста сразу в трех или более костях;
  • Высокая концентрация парапротеинов крови (IgG более 70 г/л, IgA более 50 г/л);
  • Высокая концентрация белка Бенс-Джонса в моче – более 112 г в сутки;
  • Общая величина массы опухоли 1,2 кг/м 2 или более;
  • На рентгенограмме видны признаки остеопороза костей.
  • пожилой возраст (чаще миеломой болеют люди в возрасте старше 65 лет);
  • ионизирующее излучение;
  • плохая экология;
  • воздействие химических и токсических веществ;
  • воздействие продуктов нефтехимии;
  • наследственная и расовая предрасположенность к заболеванию;
  • вирусы и инфекции;
  • стрессовые ситуации.
  • Стимулируют рост миеломных клеток. Чем больше в организме миеломных клеток, тем быстрее появляются новые очаги болезни.
  • Угнетают иммунитет, в задачи которого входит уничтожение опухолевых клеток. Результатом становятся частые бактериальные инфекции.
  • Активизируют остеокласты, которые разрушают кости. Это приводит к боли в костях и патологическим переломам.
  • Стимулируют рост фибробластов, секретирующих фиброген и эластин. Это повышает вязкость плазмы крови и вызывает появление синяков и кровотечений.
  • Вызывают рост клеток печени – гепатоцитов. При этом нарушается образование протромбина и фибриногена, ведущее к снижению свертываемости крови.
  • Нарушают белковый обмен (особенно при миеломе Бенс-Джонса), что провоцирует поражение почек.
  • Мужчины. Миеломная болезнь развивается, когда уровень мужских половых гормонов снижается с возрастом. Женщины болеют значительно реже.
  • Возрастлет. Люди младше 40 лет составляют лишь 1% больных. Это обясняется тем, что с возрастом иммунитет слабее выявляет и уничтожает раковые клетки.
  • Генетическая предрасположенность. У 15% больных родственники также страдают от этой формы лейкоза. Такая особенность вызвана мутацией гена, который отвечает за созревание В-лимфоцитов.
  • Ожирение нарушает обмен веществ, снижает иммунитет, что создает условия для появления злокачественных клеток.
  • Радиоактивное облучение (ликвидаторы аварии на ЧАЭС, люди прошедшие лучевую терапию) и длительное воздействие токсинов (асбест, мышьяк, никотин). Эти факторы повышают вероятность мутации в процессе формирования плазмоцита. В результате он превращается в миеломную клетку, которая дает начало опухоли.
  • Боли в костях. Под воздействием миеломных клеток в кости образуются полости. Костная ткань богата болевыми рецепторами, при их раздражении развивается ноющая боль. Она становится сильной и острой при повреждении надкостницы.
  • Боли в сердце, суставах, мышечных сухожильях связаны с отложением в них патологических белков. Эти вещества нарушают функционирование органов и раздражают чувствительные рецепторы.
  • Патологические переломы. Под воздействием злокачественных клеток в кости образуются пустоты. Развивается остеопороз, кость становится хрупкой и ломается даже при незначительной нагрузке. Чаще всего происходят переломы бедренных костей, ребер и позвонков.
  • Снижение иммунитета. Нарушается функция костного мозга: он вырабатывает недостаточно лейкоцитов, что приводит к угнетению защитных сил организма. Количество нормальных иммуноглобулинов в крови уменьшается. Часто возникают бактериальные инфекции: отит, ангина, бронхит. Болезни затяжные и плохо поддаются лечению.
  • Гиперкальциемия. Из разрушенной костной ткани большое количество кальция попадает в кровь. Это сопровождается запорами, болью в животе, тошнотой, выделением большого количества мочи, эмоциональными расстройствами, слабостью, заторможенностью.
  • Нарушение функции почек – миеломная нефропатия вызвана тем, что кальций откладывается в почечных протоках в виде камней. Также почки страдают от нарушения белкового обмена. Парапротеины (белки, вырабатываемые раковыми клетками) поступают через почечный фильтр, и откладывается в канальцах нефронов. При этом почка сморщивается (нефросклероз). Кроме того нарушается отток мочи из почек. Жидкость застаивается в почечных чашечках и лоханках, при этом атрофируется паренхима органа. При миеломной нефропатии отеки отсутствуют, артериальное давление не повышено.
  • Анемия, преимущественно нормохромная – цветовой показатель (соотношение гемоглобина к количеству эритроцитов) остается в норме 0,8 -1,05. При повреждении костного мозга снижается выработка эритроцитов. При этом пропорционально уменьшается концентрация гемоглобина в крови. Поскольку гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода, то при анемии клетки ощущают кислородное голодание. Это проявляется быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания. При нагрузке возникает одышка, сердцебиение, головная боль, бледность кожи.
  • Нарушения свертываемости крови. Повышается вязкость плазмы. Это приводит к спонтанному склеиванию эритроцитов в виде монетных столбиков, что может вызвать образование тромбов. Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) приводит к спонтанным кровотечениям: носовым и десенным. Если повреждаются мелкие капилляры, то кровь выходит под кожу – образуются синяки и кровоподтеки.
    1. Сбор анамнеза. Врач анализирует, как давно появились боли в костях, онеменеие, утомляемость, слабость, кровотечения, кровоизлияния. Учитывается наличие хронических заболеваний и вредных привычек. На основе результатов лабораторных и инструментальных исследований ставиться диагноз, определяется форма и стадия миеломной болезни, назначается лечение.
    2. Осмотр. Выявляет внешние признаки миеломной болезни:
      • опухоли на разных участках тела, преимущественно на костях и мышцах.
      • кровоизлияния, возникшие в результате нарушения свертываемости крови.
      • бледность кожных покровов – признак анемии.
      • учащенный пульс – попытка сердца компенсировать недостаток гемоглобина ускоренной работой.
    3. Общий анализ крови. Лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние системы кроветворения, функции крови и наличие различных заболеваний. Забор крови осуществляется утром натощак. Для исследования берут 1 мл крови из пальца или из вены. Врач-лаборант изучает каплю крови под микроскопом, существуют автоматические анализаторы.
    • химиотерапия – лечение с помощью токсинов, пагубно действующих на миеломные клетки
    • трансплантация костного мозга или стволовых клеток
    • лучевая терапия – лечение единичных плазмоцитом с помощью ионизирующего облучения
    • хирургическое лечение – удаление поврежденной кости при единичных плазмоцитомах
    • обезболивающие препараты для устранения болевого приступа в области костей;
    • антибиотики пенициллинового ряда при рецидивирующих инфекционных процессах внутрь и внутривенно;
    • гемостатики для борьбы с интенсивными кровотечениями: Викасол, Этамзилат;
    • цитостатики для снижения опухолевых масс: Мелфалан, Циклофосфамид, Хлорбутин;
    • глюкокортикоиды в сочетании с обильным питьем для снижения концентрации кальция в крови: Алкеран, Преднизолон, Дексаметазон.
    • иммуностимуляторы с содержанием интерферона, если заболевание сопровождалось снижением иммунитета.
    • Боли в костях;
    • Остеопороз костей, в которых находятся очаги опухоли;
    • Хрупкость костей и склонность к переломам;
    • Деформация костей со сдавлением внутренних органов (например, при локализации очагов миеломы в позвонках происходит сдавление костного мозга и т.д.);
    • Укорочение роста из-за деформации костей;
    • Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови, который развивается вследствие резорбции костей и высвобождения из них соединений кальция);
    • Анемия, лейкопения (сниженное число лейкоцитов в крови) и тромбоцитопения (сниженное число тромбоцитов в крови);
    • Частые инфекционные заболевания бактериальной природы.
    • I — стадия начальных проявлений;
    • II — стадия развернутой клинической картины;
    • III — терминальная стадия;

    Лечение миеломы народными средствами: питание

    • Повышенная вязкость крови;
    • Почечная недостаточность;
    • Нефротический синдром;
    • Кровоточивость (синдром «глаза енота» и спонтанные кровотечения из слизистых оболочек различных органов);
    • Гипокоагуляция (снижение активности системы свертывания крови);
    • Неврологические симптомы;
    • Кардиомиопатия (нарушение работы сердца);
    • Гепатомегалия (увеличение размеров печени);
    • Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
    • Макроглоссия (увеличение размеров и уменьшение подвижности языка);
    • Алопеция (облысение);
    • Разрушение ногтей.

    Гипокоагуляция развивается вследствие двух факторов. Во-первых, это дефицит тромбоцитов в крови, а во-вторых, это функциональная неполноценность тромбоцитов, поверхность которых покрыта парапротеинами. В результате оставшиеся в крови тромбоциты не в состоянии обеспечивать нормальную свертываемость крови, что провоцирует кровоточивость и склонность к кровотечению.

    Рисунок 1 – Синдром «глаза енота».

    Также из-за недостаточного кровоснабжения глубоко лежащих тканей и органов повышенная вязкость крови может вызывать сердечную недостаточность, одышку, гипоксию, общую слабость и анорексию. Вообще классической триадой проявлений повышенной вязкости крови считается сочетанное нарушение умственной деятельности, одышка и патологическая кома.

    Множественной миеломой называют рак плазматических клеток. При наличии данного заболевания уровень кальция в крови повышается, оказывают почки, появляется анемия, которая приводит к хронической усталости. Достаточно эффективными в лечении миеломы являются народные средства. Особенности лечения миеломы народными средствами очень просты.

    Как бы это странно не звучало, но народные средства являются очень эффективными в лечении множественной миеломы. С этой целью очень часто используются такие травы:

    • Корень сабельника;
    • Вероника лекарственная;
    • Окопник;
    • Лабазик вязолистный;
    • Донник лекарственный и т.д.
    ПОДРОБНЕЕ:  Особая диета для печени и поджелудочной железы: меню на каждый день

    Для приготовления лекарства из окопника необходимо взять порошок, который можно приобрести в аптеке. Предварительно необходимо разогреть литр молока до теплого состояния и залить ним 40 грамм порошка. Полученную смесь необходимо поставить в духовку на часов. Температура должна быть таковой, чтобы народное средство не закипело. По истечению этого времени настой необходимо процедить. Принимать лекарство необходимо трижды в день по четвертой части стакана.

    Данное растение способно снимать боли в костях и помогает восстановить поврежденную костную ткань. Если больной не захочет принимать первое лекарство, тогда ему можно приготовить аналогичное народное средство, которое отличается по своим вкусовым качествам, но эффект воздействия имеет тот же.

    Для этого необходимо взять одну часть корня растения и измельчить ее. Консистенция измельченного растения должна быть похожа на пасту. Окопник необходимо размешать с медом в соотношении 1:2. Принимать полученное народное средство необходимо трижды в день по одной чайной ложке. По истечении недели необходимо приготовить лекарство из молока, а потом снова начать семидневный курс.

    Вероника лекарственная является очень эффективной в борьбе с миеломой. Для приготовления настоя необходимо взять одну чайную ложку вероники лекарственной и залить стаканом кипятка. Лекарству дают настояться в течении часа. После этого народное средство необходимо процедить и пить трижды в день по трети стакана. Прием лекарства осуществляется через час после еды.

    Из лекарственной вероники можно приготовить еще одно средство, которая является очень эффективным в лечении миеломы. Для приготовления средства необходимо выдавить из вероники лекарства необходимо выжать столовую ложку сока и смешать ее с таким же количеством козьего молока. Лекарство принимается каждое утро перед завтраком. Курс лечения составляет один месяц. С помощью этого народного средства можно благотворительно воздействовать на функции почек.

    Из сабельника болотного готовят настои для лечения миеломы, которые являются очень эффективными. Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо взять 100 грамм корня растения и мелко истолочь его. Полученная масса заливается литром водки и помещается в темное место. Лекарство необходимо периодически встряхивать.

    Очень часто для лечения миеломы используется лабазик вязолистный. Для его приготовления берут одну чайную ложку соцветий и заливают стаканом кипятка. Настаивается лекарство в течение часа. После этого его необходимо процедить и принимать трижды в день по половине стакана. Принимать народное средство необходимо в течение месяца.

    Максимально эффективным является средство из лабазика, которое приготовлено таким способом: столовую ложку лабазика заливают стаканом холодной воды и довести до кипения. Томить лекарство на медленном огне необходимо в течение нескольких минут. После этого отвар необходимо снять с огня и дать настояться в течение часа. Принимается народное средство трижды в день до еды. Курс лечения составляет не менее одного месяца.

    Результативность применения в лечение миеломы неоднократно подтвердил настой из донника лекарственного. Для его приготовления берется одна столовая ложка трави и заливается стаканом кипятка. Полученное лекарство отцеживается и принимается перед едой трижды в день. Курс лечения этим народным средством составляет две недели. С помощью этого препарата разжижается кровь.

    Лечение миеломы народными средствами заключается в использовании лекарства из чернокорня лекарственного. Для его приготовления берут свежие листочки и ошпаривают их кипятком. После этого производится измельчение листиков. Полученную массу заворачивают в марлю. Используют мешочки для наружного применения в виде местного анестетика.

    Для лечения миеломы может быть использована кора дуба, которую мелко измельчают. Одну столовую ложку коры необходимо залить стаканом кипятка и проварить на медленном огне в течение получсаса. По истечению этого времени отвар необходимо снять с огня и дать ему остыть. Далее в него добавляют пару столовых ложек измельченного чеснока и столько же меда. Смесь снова прокипячивается и охлаждается. Принимается она трижды в день по чайной ложке в течение месяца.

    Каким должно быть питание при миеломной болезни? Оно должно стимулировать функции иммунной системы и обмен веществ. Оно должно помогать в борьбе с опухолью. Оно должно помогать очищать организм от продуктов распада опухоли, а также легче переносить лечение лекарственными препаратами. Питание должно подбираться с таким условием, чтобы нормализовать состав крови, особенно это касается уровня такого важного фактора, как гемоглобин. И, конечно же, питание при злокачественных опухолях должно давать организму силы и энергию.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

    Синдром белковой патологии представлен несколькими видами, каждый из которых отличается своими, характерными для него симптомами.

    Парапротеинемический нефроз (миеломная нефропатия) является наиболее серьезным и часто встречающимся (около 25%) проявлением парапротеинемии, лидером среди причин летального исхода, ввиду почечной недостаточности, поэтому выводящий аппарат в систематизировании миеломной болезни занимает отдельное место и играет особую роль:

    1. Упорная протеинурия с постепенным развитием почечной недостаточности приводит к поражению почек (атрофия, дистрофия, фиброз);
    2. Обструкция белками всей выводящей системы лежит в основе нефротического сморщивания почек (восходящий нефросклероз) по причине реабсорбции белка Бенс-Джонса.

    В конечном итоге, эти патологические процессы заканчиваются гибелью больного.

    Наряду с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН), у некоторых больных миеломой могут отмечаться признаки острого некронефроза, бурно развивающегося из острой почечной недостаточности (ОПН), возникшей на фоне:

    • Психоэмоционального напряжения;
    • Лекарственной аллергии;
    • Переломов костей;
    • Инфекционных заболеваний.

    ОПН в таких случаях возникает как самостоятельный острый процесс или в результате резкой декомпенсации уже имеющейся почечной патологии, сопутствующий миеломе. Нередко ОПН сопровождают симптомы:

    1. Олигурии (уменьшение выделяемой мочи);
    2. Анурии (прекращение мочевыделения);
    3. Азотемии (накопление азотистых соединений в крови);
    4. Нарушения гемодинамики (при миеломе кровь становится вязкой за счет повышения концентрации патологических иммуноглобулинов);
    5. Гиперкальциемии (высокое содержание кальция в плазме крови)
    6. Резкой анемии;
    7. Артериальной гипотензии.

    Параамилоидоз присутствует почти у 15% пациентов и отличается от классического варианта вторичного амилоидоза. Он проявляется симптомами поражения органов, богатых коллагеном, откладываясь:

    • В мышцах языка (макроглоссия), сердца (тахикардия, глухость сердечных тонов, сердечная недостаточность);
    • В дерме (дерматозы, миелома кожи);
    • В роговице, вызывая ее дистрофию;
    • В суставах (ревматоидные боли и деформация) и сухожилиях.

    Кроме этого, признаки параамилоидоза часто скрываются за диспепсическими расстройствами, упорным гемморрагическим синдромом, образованием псевдоопухолей слюнных, щитовидной желез и лимфатических узлов. Это значит, что параамилоидоз могут привлечь многие органы.

    В почках, печени, селезенке параамилоидоз, как правило, не развивается, а если и делает отложения, то очень незначительные. Однако прижизненная диагностика этого синдрома не отличается простотой. Она требует изучения биопсийного материала кожи, лимфоузлов и слизистых (полость рта, кишечник) с использованием специального окрашивания и исследования в поляризованном свете.

    Постепенно эти клетки вытесняют нормальные ростки кроветворения из костного мозга. Развивается анемия, нарушается свертываемость крови. Снижается иммунитет, так как парапротеины, в отличие от нормальных иммуноглобулинов, не могут выполнять функцию защиты. Из-за накопления парапротеинов в крови повышается общий белок, вязкость крови. Из-за повреждения ими почек нарушается выделение мочи.

    При различных видах миеломы может секретироваться не весь иммуноглобулин, а только его отдельные белковые субъединицы – тяжелые или легкие полипептидные цепи. Так, при миеломе Бенс-Джонса парапротеины представлены легкими полипептидными цепями. Вид миеломы и степень поражения органов определяют течение и прогноз болезни.

    • химиотерапия. При подборе препаратов учитывают возраст больного, сохранность функций почек. Химиотерапия бывает стандартная и высокодозная. Успехи в лечении миеломы связывают с созданием в середине 20 века «Сарколизина», «Мелферана» и «Циклофосфана». Они применяются и сейчас. Так, «Мелферан» в сочетании с «Преднизолоном» входит в стандартную схему лечения. В настоящее время используются новые препараты: «Леналидомид», «Карфилзомиб» и «Бортезомиб». У пациентов младше 65 лет без тяжелых сопутствующих заболеваний после проведения курсов стандартной химиотерапии может быть назначена высокодозная химиотерапия с одновременной трансплантацией стволовых клеток;
    • таргентная терапия (лечение на молекулярно-генетическом уровне). Используются моноклональные антитела;
    • лучевая терапия. Лучевая терапия назначается при поражении позвоночника со сдавлением корешков нервов или спинного мозга. Применяется также у ослабленных больных в качестве паллиативного метода лечения;
    • хирургическое и ортопедическое лечение. Оперативное восстановительное лечение бывает необходимо при переломах костей для их укрепления и фиксации;
    • иммунотерапия. Назначают препараты интерферона, замедляющего рост миеломных клеток;
    • плазмаферез. Проводится для очищения крови от парапротеинов;
    • трансплантация костного мозга. Удачные пересадки костного мозга делают возможным хороший прогноз при миеломе;
    • лечение с использованием стволовых клеток.
  • Биохимический анализ крови позволяет оценить работу отдельных органов и систем по наличию того или иного вещества в крови.
  • альбумин снижен мене 38 г/л
  • уровень кальция повышен – свыше 2,75 ммоль/литр.
  • мочевая кислота повышена – мужчины свыше 416,5 мкмоль/л, женщины свыше 339,2 мкмоль/л
  • креатинин повышен – мужчины свыше 115 мкмоль/л, женщины свыше 97 мкмоль/л
  • уровень мочевины повышен – более 6,4 ммоль/л
    • частые кровотечения;
    • нарушенная свертываемость крови, тромбозы;
    • снижение иммунитета;
    • болезненность миокарда;
    • повышение белка в моче;
    • нестабильность температурного режима;
    • синдром недостаточности работы почек;
    • повышенная утомляемость;
    • выраженные симптомы остеопороза;
    • переломы позвоночника в осложненных клинических картинах.

    Питание при миеломе

    Как и почему возникает опухоль?

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

    Субстратом для начала развития опухоли являются отвечающие за гуморальный иммунитет иммунокомпетентные клетки: плазмоциты и В-лимфоциты. Они размножаются и образуют клон плазматических клеток, начинающих чрезмерно синтезировать однородные патологические иммуноглобулины (РIg) всех классов (A, G, E, M, D).

    Они называются парапротеинами и имеют свои иммунологические особенности: не могут выполнять все задачи нормальных антител, а иногда и вовсе утрачивают всякие функциональные способности, то есть, становятся полностью несостоятельными и бесполезными. Из-за того, что их слишком много накапливается в организме (кровь и ткани), они приводят к нежелательным явлениям, которые выражаются:

    • Значительным повышением общего белка (гиперпротеинемия);
    • Сгущением крови;
    • Поражением почечных канальцев;
    • Появлением белка в моче;
    • Нарушением работы выводящей системы;
    • Разрушением костей.

    Синтез патологических Ig осуществляется в главном кроветворном органе, поэтому при миеломе костный мозг представлен преимущественно плазматическими клетками – производителями аномальных белков. Подобные события очень сильно влияют на выработку нормальных антител, продукция которых заметно снижается, а это — открытый путь к иммунологической недостаточности. Нарастающий при миеломной болезни иммунодефицит является причиной повышения восприимчивости больного к различным инфекционным агентам.

    Иммуноглобулин, состоящий из тяжелых и легких цепей, в некоторых случаях производится не весь, а лишь его отдельные фрагменты (легкие или тяжелые цепи). При изучении типов болезни и проведении генетических исследований были выявлены некоторые закономерности появления мутаций. Чаще всего (1 на 1000) появляются клетки-мутанты, которые продуцируют только L-цепи (легкие) и абсолютно не синтезируют Н-цепи. Такой вариант сбоя приводит к формированию миеломы Бенс- Джонса.

    Образованные моноклональные легкие цепи свободно проникают в мочу, где их можно увидеть в виде белка, который называют тельцами Бенс-Джонса (протеинурия BJ).

    До сих пор неизвестно, почему в кровяной клетке произошла вредная мутация, которая стала причиной образования клона клеток опухоли, постепенно увеличивающегося и синтезирующего в избытке какой-то определенный Ig (или его цепь). Ученые выдвигают разные гипотезы, среди которых наиболее значимыми считаются:

    1. Роль генетического фактора (мутация генов);
    2. Влияние некоторых химических соединений (нефтепродукты, ароматические углеводороды, асбест).

    Однако очевидно лишь то, что точную причину возникновения этой страшной болезни назвать никто не может, следовательно, не получается предложить и по-настоящему действенное лечение, которое позволило бы победить недуг. Миелома неизлечима, а применяемые методы борьбы с ней, способны только на некоторое время приостановить патологический процесс и продлить жизнь.

    Причины заболевания. Факторы риска

    В диагностике миеломы ведущую роль играют лабораторные исследования. Уже в общем анализе крови и общем анализе мочи зачастую определяются характерные изменения. Это резко ускоренная (до 80 и выше мм/ч) СОЭ, высокий уровень белка в моче, низкие показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов.

    Биохимический анализ крови показывает высокий общий белок, сочетающийся с низким уровнем альбуминов. Определяется повышение кальция в сыворотке крови и в моче.

    Для точной постановки диагноза нужны исследования, направленные на определение моноклональных парапротеинов:

    1. их можно обнаружить при электрофорезе белков (градиент М);
    2. мочу исследуют на белок Бенс-Джонса, если парапротеины включают в себя легкие цепи, проходящие через канальцы почек, анализ положителен;
    3. для уточнения типа аномального парапротеина проводят иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи.

    Чтобы установить степень тяжести заболевания и сделать прогноз его более точным, определяют:

    • количественный уровень иммуноглобулина крови;
    • СРП;
    • бета-2- микроглобулин;
    • индекс мечения плазмоцитов.

    Обязательно исследуют состав костного мозга.

    Это позволяет определить состояние всех ростков кроветворения, процент плазматических клеток. Для выявления хромосомных аномалий проводят цитогенетическое исследование. При исследовании костной системы используют рентгеновские методы и магниторезонансную томографию.

    Возможны различные варианты миеломной болезни. Она бывает солитарная и генерализованная. Первая форма представляют собой единичный очаг инфильтрации, располагающийся чаще в плоских костях.

    Среди генерализованных форм выделяют:

    • диффузную миелому, протекающую с поражением костного мозга;
    • диффузно-очаговую форму, когда поражены и другие органы, в первую очередь кости и почки;
    • множественную миелому, когда плазмоциты образуют опухолевые инфильтраты по всему организму.

    По виду клеток, составляющих субстрат опухоли, различают:

    • плазмобластную форму;
    • плазмоцитарную форму;
    • полиморфно-клеточную;
    • мелкоклеточную.

    По иммунохимическим признакам секретируемых парапротеинов выделяют:

    • миелому Бенс-Джонса (болезнь легких цепей);
    • миеломы A, M или G;
    • диклоновую миелому;
    • несекретирующую миелому;
    • миелому М (встречается редко, но прогноз у нее неблагоприятный.).

    Наиболее часты миелома G( до 70% случаев), A (до 20%) и Бенс-Джонса (до 15%).

    В течение миеломы различают стадии:

    • I — начальных проявлений,
    • II — развернутой клинической картины,
    • III — терминальную стадию.

    Выделяют также подстадии А и В, учитывая наличие или отсутствие у больного почечной недостаточности.

    Какие анализы крови при миеломе необходимо сдать — расскажет статья.

    https://www.youtube.com/watch?v=upload

    Любой, кто подозревается в наличии миеломы, будет передан гематологу, который будет назначать дополнительные тесты и исследования. Для подтверждения диагноза миеломы проводятся три основных теста:

    • Измерение парапротеина или легкой цепи.
    • Уровни парапротеина измеряются в крови. Легкие цепи можно измерять в моче или в крови. Наличие парапротеина и / или легких цепей является сильным показателем миеломы и может использоваться как показатель того, насколько он активен, хотя и не во всех случаях.
    • Рентген (скелетная съемка).
    • Поскольку миелома может тонизировать или разрушать кости, одно из первых исследований, вероятно, будет скелетным обследованием. Это серия рентгеновских лучей всего скелета для проверки повреждения кости.
    • Биопсия костного мозга. Это включает в себя взятие небольшого образца (известного как биопсия) костного мозга, обычно из задней части тазобедренного сустава. Образец исследуют под микроскопом. Нормальный костный мозг содержит менее 5% нормальных плазматических клеток. У пациентов с миеломой может быть от 10 до 90% аномальных плазматических клеток.

    Для диагностики миеломы применяются лабораторные методы исследования. Наиболее характерные изменения можно выявить на основе общего анализа крови и мочи, обратив внимание на следующие показатели: повышенное сверх нормы содержание кальция в моче или в сыворотке крови, вместе с тем высокий уровень белка в моче и низкое количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина, увеличенная до 80 мм/ч. и выше СОЭ. Высокое содержание общего количества белка в крови на фоне низкого уровня альбумина.

    Более точный диагноз дает определение моноклональных парапротеинов, исследование мочи на белок Бенс-Джонса. Положительный анализ дает наличие легких цепей парапротеинов, проходящих сквозь канальцы почек. Кроме этого проводят ряд других исследований: рентгенографию, томографию костей, трепанобиопсию костного мозга, цитогенетические исследования, определяют количественные показатели иммуноглобулина в крови.

    Проведение единичного анализа недостаточно для верной диагностики, поэтому для окончательного результата исследований необходимо сопоставить все данные с клиническими проявлениями признаков заболевания.

    Множественная миелома костей (другое название – миеломная болезнь или плазмоцитома) – это гиперпластически-опухолевое заболевание, близкое к лейкозам, которое локализуется в костном мозге, поражая плазмоциты. Чаще всего встречается миелома костей позвоночника, таза, ребер, грудной клетки и костей черепа.

    IgG, A, E, M, D. Эти парапротеины не могут адекватно защитить организм от вирусной инфекции, а лишь накапливаются в различных органах, приводя к нарушению их работы (в частности – почках). В некоторых случаях при миеломе крови плазмоциты синтезируют не целые иммуноглобулины, а лишь часть их цепи. Чаще всего это легки L-цепи, которые называют белком Бенс-Джонсона. Обнаруживают их при анализе мочи.

    Образование плазмоцитомы приводит к:

    • увеличению количества патогенных плазмоцитов и снижению уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.;
    • нарастанию иммунодефицита, что делает человека уязвимым к различным болезням;
    • нарушению функции кроветворения, белкового и минерального обмена;
    • увеличению вязкости крови;
    • патологическим изменениям самой кости. Рост опухоли сопровождается истончением и разрушением костной ткани. После прорастания сквозь кортикальный слой, она распространяется на мягкие ткани.

    Данный недуг считают системным, так как кроме поражения кроветворной системы, плазмоцитома инфильтрирует и в другие органы. Такие инфильтраты часто никак себя не проявляют, а обнаруживают их лишь после вскрытия.

    О том, что такое лейкемия, как ее обнаружить и лечить, узнайте из следующей статьи.

    Диагностика миеломы костей на начальных стадиях может быть затруднена, так как боль в суставах обычно наталкивает врачей на мысли о радикулите или невралгии. Часто начинают лечить анемию или почечную недостаточность, не подозревая об их причинах. Поэтому 1 стадию болезни диагностируют только в 15% случаев. А в 60% это происходит поздно – на 3 стадии.

    Какие методы применяются для обнаружения болезни?

    1. Первый этап в диагностике миеломы костей – это рентгенография, которая поможет оценить состояние кости. При диффузно-очаговой форме на рентгенологической картине видны много очагов, с четкими контурами, по 1-3 см в диаметре. Кроме истончения костной ткани и расширении костномозгового канала, при данном виде рака могут присутствовать очаги остеосклероза. При миеломе костей черепа характерна картина «дырявого черепа». Рак позвоночника проявляется в виде уплощения тел позвонков и искривлении позвоночного столба. Костное вещество разрежено, дужки позвоночника сильно подчеркнуты. При диффузном поражении выявить на рентгене изменения в костях тяжелее, чем при солитарном или узловом. Поэтому необходимо проводить дополнительные исследования. Так как плазмоцитома схожа по симптомам и рентгенологической картине с метастатичсекими поражениями костей, то важно проводить дифференциальную диагностику на основании изучения пунктата костного мозга, биохимических анализов крови и мочи.
    2. Аспирационная биопсия костного мозга. Из костного мозга пораженных костей с помощью специальной иглы под местным наркозом берут пунктат. По показаниям проводят трепанобиопсию, которая предполагает вскрытие кости. Чтобы поставить диагноз «миелома» в полученном образце должны присутствовать от 10% плазмоцитов. Гистологическое исследование показывает гиперплазию и вытеснение нормальных миеломных элементов. Для цитологической картины характерна миеломноклеточная пролиферация. В 13% случаев возникает гепатомегалия, в 15% — параамилоидоз и белковая патология.
    3. ОАК и ОАМ, биохимический анализ крови с подсчетом количества иммуноглобулинов. Анализ крови при миеломе костей показывает низкое содержание гемоглобина ({amp}lt;100 г/л), гиперкальциемию ({amp}gt;105 мг/л), повышение креатинина, в некоторых случаях – эритрокариоцитоз, миеломию, или тромбоцитопению. Число СОЭ может достигатьмм/час. При анализе сыворотки крови с помощью электрофореза на белок и белковые фракции, как правило, обнаруживается высокое содержание парапротеинов IgG ({amp}gt; 35 г/л) и IgA ({amp}gt; 20 г/л), или низкое содержание нормальных иммуноглобулинов. Другим важным диагностическим критерием является протеинурия Бенс-Джонсона (более 1г/в сутки) при анализе мочи. Еще одними характерными маркерами множественной миеломы являются повышение уровня щелочной фосфатазы и фосфора.

    Основные признаки плазмоцитомы – это сочетание высокого содержания плазмоцитов в костном мозге ({amp}gt; 10%), протеинурии Бенс-Джонсона и большие изменения в крови (IgG {amp}gt; 35 г/л, IgA {amp}gt; 20 г/л). Если даже парапротеиноз не такой выраженный, но наблюдается понижение концентрации нормальных иммуноглобулинов, уровень плазмоцитов составляет более 30% и есть очаги остеолиза костей на рентгене, то это также свидетельствует о миеломной болезни.

    Множественная миелома (миеломная болезнь): причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение — видео

    Питание при миеломе

    • сократить до минимума потребление белковой пищи – разрешается не более 60 г белка за сутки;
    • исключить из суточного рациона такие продукты питания, как фасоль, чечевица, горох, мясо, рыба, орехи, яйца;
    • не употреблять продукты питания, на которые у пациента могут развиться острые аллергические реакции;
    • регулярно принимать натуральные витамины, придерживаться интенсивной витаминотерапии.
    ПОДРОБНЕЕ:  Лечение множественной миеломы народными средствами

    Лечение опухоли почти всегда сочетается с лекарствами в течение периодов времени, называемых циклами. Циклы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Лучшая комбинация лечения основана на ряде факторов:

    • Ваш возраст
    • Общее состояние здоровья
    • Любые предыдущие процедуры
    • Генетический подтип вашей миеломы.

    Виды лечения обычно делятся на две группы:

    • Неинтенсивный — для пожилых / менее пригодных и пожилых / слабых пациентов
    • Интенсивный — для пациентов молодого / больного.

    Комбинации с лечением обычно состоят из двух или трех различных типов лекарств, которые хорошо работают вместе и могут включать химиотерапевтические препараты (например, циклофосфамид и мелфалан), стероиды (например, дексаметазон и преднизолон) и другие виды противомиеломы (например, талидомид, велькада ® (бортезомиб) и Revlimid® (леналидомид)).

    Общие побочные эффекты:

    • Химиотерапия вызывает: тошноту, инфекцию, диарею, анемию, усталость, воспаление рта и истончение волос или их потерю.
    • Стероиды вызывают: бессонницу, боль в желудке, повышенный уровень сахара в крови, повышенный риск заражения, повышенный аппетит, дрожащие / дрожащие пальцы, перепады настроения и мышечную слабость.
    • Талидомид включает: врожденные дефекты, если они принимались во время беременности, сонливость, запор, периферическая невропатия, сгустки крови.
    • Revlimid (lenalidomide) включают: врожденные дефекты, если принимать во время беременности, анемия, усталость, снижение количества крови, повышенный риск заражения, сгустки крови, периферическая невропатия.
    • Велькада (бортезомиб) включает: периферическую невропатию, тошноту, запор, анемию, усталость и потерю аппетита.

    Основную часть комплекса по лечению миеломы занимает химиотерпия. Кроме того, применяют и другие новые виды лечения, основываясь на правильном прогнозе заболевания. При бессимптомном течении болезни стадии IА или IIА лечение откладывают, но за пациентом постоянно наблюдают, контролируют состав крови. Если стадия заболевания перешла в развернутую, назначают цитостатики и химиотерапию.

    Показания для химиотерапии:

    • Анемия;
    • Гиперкальциемия (повышение уровня содержания кальция в сыворотке крови);
    • Амилоидоз;
    • Гипервискозный и геморрагический синдром;
    • Поражение костей;
    • Поражение почек.

    Различают два вида химиотерапии: стандартную и высокодозную. Применяются как давно известные препараты «Мелферан», «Сарколизин», «Циклофосфан», так и новые, более современные, «Карфилзомиб», «Леналидомид», «Бортезомиб».

    Для лечения пациентов, возраст которых превышает 65 лет, применяют «Преднизолон», «Винкристин», «Алкеран», «Циклофосфан». Они же используются при наиболее агрессивной форме заболевания. При костной миеломе применяют также бифосфонаты («Бонефос», «Аредия», «Бондронат»), тормозящие разрастание самой миеломы, подавляющие активность остеокластов и способные останавливать разрушение костной ткани.

    Лучевая терапия применяется в основном при поражении костей с сильным болевым синдромом и крупными очагами разрушения ткани, при солитарной миеломе, а также у слабых пациентов как паллиативный метод лечения. Как дополнение к лечению назначают «Дексаметазон».

    В качестве поддерживающей терапии пациентам в состоянии ремиссии назначают в высоких дозах альфа2-интерферон в течение нескольких лет.

    Профилактика и лечение осложнений основана на коррекции функции почек при почечной недостаточности, применении мочегонных средств, диеты, празмафереза (очищение крови от парапротеинов) или гемодиализа в более тяжелых случаях, переливания компонентов крови при анемии. Кроме того, подавления инфекционных заболеваний применением антибиотиков (как правило широкого спектра действия), дезионтоксикационную терапию.

    Большое внимание уделяется нормализации содержания кальция применением мочегонных средств, кальцитрина. Различные степени гиперкальциемии лечат гидратацией, употреблением минеральной воды, инфузиями. При переломах применяют остеосинтез, вытяжение, оперативное лечение.

    Трансплантация костного мозга

    Трансплантация костного мозга из-за высокого риска осложнений (в особенности у пациентов старшего возраста) на данный момент не находит широкого применения при лечении миеломы. Наиболее приемлемый вариант – трансплантация стволовых клеток от донора или же самого пациента, способная привести к излечению приблизительно у 20% пациентов.

    Оперативное хирургическое лечение миеломы применяют при поражениях позвоночника, сдавлениях корешков нервов, сосудов, других жизненно важных органов или проводят укрепление и фиксацию костей при переломах.

    • химиотерапии;
    • трансплантации стволовых клеток;
    • лучевой терапии;
    • восстановительных ортопедических операций (при переломах);
    • устранения метаболических нарушений (гиперкальциемии, почечной недостаточности и др.);
    • повышения иммунологического статуса;
    • проведения антибактериальной терапии;
    • купирования болевого синдрома путем введения анальгетиков.

    При вялотекущей или тлеющей форме лечение может быть отложено. За больным постоянно ведутся наблюдения. Показанием к началу терапии служат возникновение симптомов нарушения гемопоэза, патологических переломов, инфекционных осложнений, сдавливания спинного мозга, анемии, а также увеличение количества парапротеинов.

    Перед началом лечения миеломы кости нужно зафиксировать конечности, в которых есть большая вероятность переломов. При компрессии спинного мозга проводят операции по удалению дужек позвоночника или пластику позвонков.

    Химиотерапия

    Химиотерапия при миеломе играет первостепенную роль. Применяют разные схемы алкилирующих препаратов: Циклофосфана, Винкристина, Преднизолона, Адриамицина.

    Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

    Лучше, если меню питания будет содержать преимущественно рыбные блюда, а также овощи-фрукты при каждом приеме пищи. Нужно обогащать блюда семечками и орехами, использовать для заправки растительные масла холодного отжима. Фрукты и нежирные йогурты подойдут в качестве перекусов.

    Конфеты, кондитерские изделия и всевозможные сладости замените сухофруктами и орехами. Тем более, что кунжут, семечки подсолнечника, миндаль, фундук, курага, инжир, фисташки, грецкий орех содержат необходимый кальций и витамин Е. Обязательным является обогащение рациона молочными продуктами, которые также имеют высокое содержание кальция. Кисломолочные продукты можно употреблять в течение дня и на ночь.

    Завтрак
    • овсяная каша с добавлением изюма, орехов и кукурузного масла;
    • фруктовый салат со сливками и сыром фета;
    • зеленый чай.
    Второй завтрак
    • творог с яблоками и черносливом;
    • сок.
    Обед
    • суп гороховый;
    • запеченная рыба;
    • салат из овощей с оливковым маслом;
    • компот из сухофруктов.
    Полдник
    • фрукты (фруктовый салат);
    • натуральный йогурт.
    Ужин
    • каша гречневая молочная;
    • сыр;
    • орехи;
    • чай с добавлением молока.
    На ночь
    Завтрак
    • яйца всмятку;
    • каша овсяная;
    • сыр;
    • чай с молоком.
    Второй завтрак
    Обед
    • рисовый суп с фрикадельками из говядины;
    • овощи, запеченные с сыром;
    • компот.
    Полдник
    • фруктовый салат с йогуртом.
    Ужин
    • рыба отварная;
    • пюре из картофеля и шпината;
    • сок.
    На ночь
    Завтрак
    • манная каша с тыквой и тыквенными семечками;
    • напиток цикория с молоком.
    Второй завтрак
    • яблоки, запеченные с орехами.
    Обед
    • суп овощной;
    • говядина отварная кусковая;
    • гречневая каша;
    • сок.
    Полдник
    • творог с ягодами и фруктами.
    Ужин
    • рыбные зразы паровые;
    • пюре из тыквы с оливковым маслом и зеленью;
    • сок.
    На ночь

    Продукты этой диеты доступные и не очень дорогие — преимущественно овощи, молочные продукты, крупы и мясные продукты. Стоимость недельного питания может составлять 1500-1600 руб.

    Питание при миеломе должно быть полноценным, но щадящим, с количеством белков до 2 г на 1 кг веса в сутки. Пища должна быть богата витаминами В, вит. С, кальцием. Если почки функционируют нормально, при проведении химиотерапии рекомендуют пить до 3 литров жидкости в виде чая, киселя, компотов, отваров сушеных ягод шиповника, черники, смородины. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.

    Если лейкоциты в норме, в него можно включать:

    1. мясо курицы, кролика, говядину, нежирную свинину, яйца, печень, рыбу;
    2. слегка подсушенный хлеб и крупяные изделия в виде каш, гарниров;
    3. кисломолочные продукты;
    4. свежие и отварные фрукты и овощи.

    Следует исключать конфеты, пирожные, острые и жирные блюда. Если снижены нейтрофилы (сегментоядерные лейкоциты крови) и есть диспептические явления, рекомендуют рисовый суп, кашу из риса на воде. Из пищи исключают: сдобные мучные изделия, ржаной хлеб, бобовые, перловку, пшено. Запрещены также цельное молоко, кисломолочные продукты, борщи, жирные бульоны и мясо, соленья и копчености, острые сыры и приправы, соки, квас и газированные напитки.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    Завтрак 1: паровой омлет, зеленый чай, хлеб с маслом.

    Завтрак 2: запеканка из манной крупы, кофе, хлеб.

    Обед: суп на слабом бульоне с фрикадельками, паровые котлеты из говядины, компот, слегка подсушенный хлеб.

    Полдник: кисель из смородины, сухое печенье, пастила;

    Ужин: отварная телятина с гарниром из риса, мармелад, отвар шиповника.

    Заболевание «миелома костей» протекает на начальных стадиях бессимптомно. Более подробно здесь.

    Заболевание дифференцируют по иммунохимическим признакам принадлежности белков (иммуноглобулинов) к одному из классов. Например, появление белков класса IgE определяет наличие Е-миеломы.

    Существуют подстадии А и В характеризующиеся наличием или отсутствием у пациента почечной недостаточности.

    Питание при миеломе исключает пирожные, конфеты, борщи и другие жирные, острые, соленые и копченые продукты. Также нежелательны сдобные мучные продукты, пшено, перловка, ржаной хлеб, бобовые, молоко цельное и кисломолочные продукты, соки, газированные напитки и квас.

    Питаться нужно небольшими порциями. При нормальном уровне лейкоцитов, в рацион можно вводить яйца, рыбу, нежирную говядину, мясо кролика, курицы, печень. Каши из круп, подсушенный хлеб. Допускаются фрукты и овощи в свежем или отварном виде.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

    При пониженном количестве сегментоядерных лейкоцитов в крови (нейтрофилов) и диспептических проявлениях в рацион питания можно включать каши из риса на воде или рисовый суп.

    Желательно употреблять пищу, содержащую кальций, витамины В и С, с количеством белков до двух грамм на килограмм веса в сутки. При химиотерапии и нормальной работе почек количество употребления жидкости составляет до трех литров. Можно пить компоты, кисель, чай, отвар шиповника.

    Например, при химиотерапии на завтрак можно съесть хлеб с маслом, омлет на пару или запеканку из манной крупы, чай зеленый, кофе. В обед – говяжьи котлеты, приготовленные в пароварке, нежирный суп на мясном бульоне, подсушенный хлеб, компот. В перерыве между обедом и ужином можно выпить ягодный кисель, съесть печенье (сухое). На ужин отварное нежирное мясо, рисовый гарнир, отвар шиповника.

    • овсяная каша с добавлением изюма, орехов и кукурузного масла;
    • фруктовый салат со сливками и сыром фета;
    • зеленый чай.
    • творог с яблоками и черносливом;
    • сок.
    • суп гороховый;
    • запеченная рыба;
    • салат из овощей с оливковым маслом;
    • компот из сухофруктов.
    • фрукты (фруктовый салат);
    • натуральный йогурт.
    • каша гречневая молочная;
    • сыр;
    • орехи;
    • чай с добавлением молока.
    • яйца всмятку;
    • каша овсяная;
    • сыр;
    • чай с молоком.
    • рисовый суп с фрикадельками из говядины;
    • овощи, запеченные с сыром;
    • компот.
    • фруктовый салат с йогуртом.
    • рыба отварная;
    • пюре из картофеля и шпината;
    • сок.
    • манная каша с тыквой и тыквенными семечками;
    • напиток цикория с молоком.
    • яблоки, запеченные с орехами.
    • суп овощной;
    • говядина отварная кусковая;
    • гречневая каша;
    • сок.
    • творог с ягодами и фруктами.
    • рыбные зразы паровые;
    • пюре из тыквы с оливковым маслом и зеленью;
    • сок.

    Продукты этой диеты доступные и не очень дорогие — преимущественно овощи, молочные продукты, крупы и мясные продукты. Стоимость недельного питания может составлять руб.

    Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

    Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

    Аглая42: СПасибо Вам. Все оказываеться так просто.

    Иван: Работаем более полу года. Себя зарекомендовали.все гарантировано.в наличие .

    Юля: Вот и у меня такие же симптомы,думала менингит.Чуть совсеми не попрощалась.Голова .

    Для того чтобы болезнь не развивалась очень быстро необходимо пациенту обеспечить правильное и здоровое питание. При наличии данного заболевания не нужно сидеть на специальной диете, так как ее, в принципе, не существует. Рацион питания рассчитываются доктором в зависимости от индивидуальных особенностей организма. На выбор рациона питания влияют такие факторы, как:

    • Распространенность ракового процесса в организме;
    • Результаты анализов и обследования;
    • Наличие аллергии на те или иные продукты.

    При наличии данного заболевания развивается остеопороз, что требует постоянного поступления кальция. Этот микроэлемент содержится в разнообразных молочных продуктах.

    При возникновении у пациента анемии, ему необходима пища, которая состоит из белка и железа. Поэтому пациентам очень часто прописывают печень и мясо. Наряду с миеломой очень часто развивается почечная недостаточность, поэтому ему необходимо ограничить количество употребляемой соли или вообще ее исключить из рациона питания.

    Диета назначается больному для поддержки общего состояния организма. Пациенту необходимо употреблять в пищу как можно больше продуктов, которые состоят из протеинов. Витамины и травы необходимо принимать в пищу максимально осторожно. Питание при миеломе должно быть правильным в обязательном порядке.

    При миеломной болезни нет специальной диеты, которая удовлетворяла бы каждую форму и стадию заболевания, поэтому врач, опираясь на данные результатов обследования, учитывая распространенность процесса, рассчитывает рацион питания индивидуально. Остеопороз и разрушение костей требует поступления кальция, которого много в молочных продуктах.

    При анемии организм нуждается в пище, содержащей белок и железо, поэтому мясо и печень будут нелишними для полноценной диеты. Ввиду того, что частой спутницей миеломы является почечная недостаточность, больному нежелательно увлекаться солью, поэтому из специального питания ему, скорее всего, подойдет стол №7 (почечный).

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    Трудно себе представить, что миеломную болезнь можно вылечить народными средствами, но помочь лечению, назначенному врачом, попытаться, наверное, стоит, если, конечно, доктор это одобрит. Самодеятельность здесь совершенно неуместна.

    Для борьбы с плазмоцитомой народные средства могут применяться только как дополнение. Обычно в этом качестве рекомендуют:

    • Настойки (на водке) сабельника болотного (100 граммов высушенных корней 1 литр «сорокоградусной»), которая настаивается в темном месте дней 20-21. Как многие лекарства принимают трижды в день по 15 мл до еды.
    • Донник лекарственный настаивается очень быстро (1 час), да и алкоголь не нужен: стакан кипятка да 1 ст. ложка сухой травы. Принимать тоже трижды и тоже перед едой, но по 50 мл.
    • Вероника лекарственная заваривается в стакане кипятка (1 чайная ложечка) чуть дольше (2 часа) и принимается несколько иначе: трижды, но по 100 мл и через час после того, как человек поел.

    Миелома не «любит» такие растения, как окопник обыкновенный, лабазник вязолистный, чернокорень лекарственный, и люди пробуют использовать их как оружие против болезни. Возможно, совместно с медикаментозными средствами, они улучшают качество жизни и продлевают ее. Особенно в начальной стадии при вялотекущей форме, когда опухоль еще не «пересекла границу» костного мозга.

    Питание при миеломе

    Продолжительность жизни при миеломе

    Течение миеломы отличается разнообразием. Бывают как вялотекущие, так и быстро прогрессирующие формы болезни. Поэтому прогноз продолжительности жизни больных может быть разным от нескольких месяцев до 10 и более лет. При вялотекущей форме он благоприятен. Средняя продолжительность жизни при стандартной химиотерапии составляет 3 года, при высокодозной – до 5 лет.

    Миелома – болезнь высокой степени злокачественности. По статистике, при проведении своевременного лечения до 5 лет живут 50% больных. Если лечение начато на III стадии, выживает в течение пяти лет только 15% больных. В среднем продолжительность жизни пациента составляет 4 года.

    ПОДРОБНЕЕ:  Диета после инсульта – рацион питания, меню, разрешенные продукты

    Миелома (миеломная болезнь, генерализованная плазмоцитома, плазмоклеточная миелома) – злокачественное заболевание, возникающее из аномальных дифференцированных В-лимфоцитов (в здоровом организме эти клеточные структуры продуцируют антитела). Миелома считается разновидностью рака крови и локализуются преимущественно в.

    Хотя миеломная болезнь является довольно серьёзным врагом для человеческого организма, при своевременном обнаружении, и проведении адекватного лечения, это вовсе не приговор. Как распознать столь коварный недуг, и каковы прогнозы для жизни, в случае если была диагностирована множественная миелома 3 степени? Общая.

    Опухоль, развитие которой происходит из плазматических клеток крови, вырабатываемых костным мозгом, называют миеломой. Возникновению миеломы способствует бесконтрольный рост плазматических клеток. Данная патология относится к разновидности злокачественного заболевания, возникшего в мозге костей (губчатой ткани) из-за.

    Данное заболевание относится к лейкозам, то есть представляет собой злокачественное поражение системы кроветворения. Патогенные процессы касаются дифференцированных лимфоцитов (плазматических клеток или белых кровяных телец), которые в здоровом состоянии продуцируют антитела для борьбы с чужеродными агентами.

    Миелома крови – опасное онкологическое заболевание, успех лечения которого определяется скоростью прогрессирования патологии, ранней диагностикой и своевременным лечением. Миелома – что это такое? В переводе с греческого «миелос» значит «костный мозг», а окончание «ома» является общим для всех опухолевых болезней.

    В зависимости от формы заболевания и его течения, от стадии, на которой началось лечение, прогнозы по продолжительности жизни пациента различаются от считанных месяцев до десятка лет. Обусловлено это также ответом болезни на лечение, наличием других патологий, возрастом пациентов. Кроме того, при миеломе развиваются, приводящие к летальному исходу, тяжелые осложнения: почечная недостаточность, сепсис, кровотечения, поражение внутренних органов применением цитостатиков.

    Продолжительность жизни в среднем, при условии проведения стандартной химиотерпии – 3 года. При высоких дозах химических препаратов – 5 лет. У людей с повышенной чувствительностью к химиотерапии продолжительность жизни не превышает 4 лет. При длительном лечении химическими препаратами не исключено развитие вторичной устойчивости миеломы, которая трансформируется в острый лейкоз. Миелома имеет высокий уровень злокачественности, полное излечение наблюдается очень редко.

    При стадии IА продолжительность жизни в среднем составляет около пяти лет, при стадии IIIВ – менее 15 месяцев.

    • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
    • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
    • Надежда к записи Острый лейкоз
    • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
    • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Что такое миелома: особенности заболевания

    • рентгенографию всех костей скелета;
    • подсчет суточной потери белка в моче;
    • исследование функциональности почек по Зимницкому;
    • исследование сыворотки крови на креатинин, кальций, мочевину, билирубин, холестерин, остаточный азот, общий белок и др.

    В некоторых случаях врач назначает МРТ или ПЭТ. Эти исследования помогают просканировать весь организм и обнаружить даже мельчайшие метастазы миеломы кости.

    Диагностический поиск

    При наличии косвенных признаков, указывающих на плазмоцитому, больному назначается обследование, для чего можно использовать следующие методы, которые, кстати, применяются в обязательном порядке до начала цитостатического лечения, если диагноз установлен:

    • Анализ крови общий и биохимический: общий белок и фракции с определением альбумин-глобулинового коэффициента (А/Г), трансферазы (АлТ, АсТ),креатинин, мочевина, кальций;
    • Анализы мочи: общий, определение телец Бенс-Джонса, проба по Зимницкому;
    • R-графия плоских костей черепа, ребер, таза, позвоночника для выявления деструкции костей, однако следует заметить, что этот способ может лишь дополнить другие, но не является особо значимым, поскольку изменений скелета, характерных именно для миеломы не существует. Правда, польза рентгенологических находок во многом зависят от варианта опухоли, например, диффузно-очаговая и множественная миелома дают более убедительные результаты, чем диффузная форма;
    • Гистологическая картина при миеломе обычно представлена гиперплазией, которую дают миеломноклеточные разрастания, вытесняющие нормальные миелоидные структуры;
    • Стернальная пункция с последующим морфологическим изучением пунктатов костного мозга способна выявить миеломноклеточную пролиферацию в 95% случаев, однако, если процент плазмоцитов в костномозговом пунктате невысокий, то цитологический диагноз подвергается сомнению;
    • Электрофорез сывороточных белков и определение М-градиента идет параллельно цитологическому исследованию и дополняет его.

    Следует помнить, что диагностика миеломной болезни всегда требует цитологического подтверждения опухолевого плазмоклеточного процесса и выявления продуктов синтеза патологических иммуноглобулинов (PIg), так как эти показатели только в совокупности могут подтвердить диагноз.

    пункция костного мозга у здорового человека (слева) и у больного миеломой (справа)

    Самые большие трудности при диагностике встают, когда миелома находится еще в стадии бессимптомного течения, поэтому назначать цитостатическое лечение, если остаются сомнения в диагнозе, просто недопустимо.

    Классификация миеломы

    Кроме обычной плазмоцитомы, которая проходит 3 стадии, описанные выше, встречается тлеющая и вялотекущая форма болезни. Они не проявляют себя долгие годы и даже десятилетия.

    При вялотекущей форме уровень парапротеинов составляет: IgA – меньше 50 г/л, IgG – меньше 70 г/л. Плазмоциты в костном мозге – более 30%. При этом отсутствуют такие симптомы, как анемия и гиперкальциемия. Также не обнаруживаются обширные костные поражения с переломами. Общее состояние больного удовлетворительное, инфекции отсутствуют.

    Тлеющая форма имеет почти такие же показатели, только отсутствие костных поражений ≤ 30%, а показатели плазмоцитов – более 10%.

    Существуют такие клинико-анатомические виды множественной миеломы кости:

    • множественно-диффузно узловая (60%);
    • солитарная миелома. Солитарные опухоли развиваются ограничено, поражая одну кость;
    • диффузная миелома(20-25%);
    • лейкемическая.

    Солитарная форма встречается редко. Она считается начальной стадией перед генерализированной или множественной миеломой.

    По гистологическому строению различают:

    • плазмоцитарную миелому;
    • плазмоклеточную;
    • мелкоклеточную;
    • полиморфно-клеточную.

    Определяют вид опухоли на основании данных рентгена и лабораторного исследования пунктата из кости. От него зависит характер болезни, метод лечения и прогноз.

    Общие правила

    • Активизируют работу клеток-остеокластов, которые начинают интенсивно разрушать структуру костей, провоцируя их ломкость, остеопороз и болевой синдром;
    • Ускоряют рост и размножение плазмоцитов, образующих миелому;
    • Угнетают иммунитет, выступая в роли веществ-иммуносупрессоров;
    • Активируют работу фибробластов, вырабатывающих эластические волокна и фиброген, которые, в свою очередь, проникают в кровь, повышают ее вязкость и провоцируют постоянное образование синяков и мелких кровотечений;
    • Активируют активный рост клеток печени, которые перестают синтезировать достаточное количество протромбина и фибриногена, вследствие чего ухудшается свертываемость крови;
    • Нарушают обмен белков из-за высокого содержания в крови парапротеинов, что вызывает поражение почек.

    Подводя итог, можно сказать, что миелома – это злокачественное заболевание, обусловленное неконтролируемым размножением моноклональных патологических плазмоцитов, вырабатывающих парапротеины, инфильтрирующие жизненно-важные органы и ткани и вызывающие нарушения их функционирования. Поскольку патологические плазмоциты размножаются неконтролируемо и их число постоянно растет, то миелому относят к злокачественным опухолям системы крови – гемобластозам.

    Миеломная болезнь — это разновидность гемобластоза, при котором отмечается замещение костного мозга опухолевыми плазматическими (миеломными) клетками.

    Миеломная болезнь — это разновидность гемобластоза, при котором отмечается замещение костного мозга опухолевыми плазматическими (миеломными) клетками. Миеломные инфильтраты разрастаются чаще в плоских костях и позвоночнике. В местах их роста образуются полости. Разрушение кости связано с пролиферацией опухолевого клона.

    Причина заболевания до конца неизвестна. Но определенную роль играет ионизирующее излучение и генетическая предрасположенность. Начало заболевания бессимптомное и проявляется повышением СОЭ. Несколько позже присоединяется слабость, снижение работоспособности, потеря веса и боль в костях. Последний симптом является наиболее частым признаком, наблюдается у 70% больных. Больных беспокоит боль в ребрах и позвоночнике, возникает при движении и усиливается по ночам.

    Лизис костной ткани приводит к вымыванию кальция. Таким образом, на фоне миеломной болезни развивается вторичный остеопороз. Злокачественные клетки не выходят в кровь, но вырабатываемые ими видоизмененные иммуноглобулины (парапротеины), поступают в кровяное русло. Патология почек как раз связана с фильтрацией клубочками этих иммуноглобулинов легких цепей, которые выделяются с мочой (так называемый белок Бенс-Джонса).

    Лечение должно быть направлено на подавление пролиферации моноклональных плазматических клеток и это достигается проведением цитостатической химиотерапии. У больных единичной костной плазмоцитомой эффективна лучевая терапия, применяемая локально. Современное лечение продлевает жизнь пациентов в среднем до 4 лет. Примерно 10-30% больных не отвечают и на стандартную химиотерапию и почти все пациенты подвержены рецидивам.

    Кисломолочные продукты обязательно включают в рацион питания в качестве источника белка и кальция.

    Питание при миеломной болезни во время химиотерапии и в периоды между курсами различается.

    При химиотерапии могут быть тошнота, рвота, поносы, снижение аппетита, поэтому нужно придерживаться щадящей диеты.

    Общими принципами питания являются:

    • сбалансированность рациона;
    • достаточное содержание белка (1,5-2 г на кг веса);
    • обильный питьевой режим;
    • исключение жирной, жареной, острой пищи, любых приправ, грибов, консервов, чеснока, лука.

    Диета при миеломной болезни при нормальном содержании лейкоцитов расширенная и включает:

    • Белковые продукты животного происхождения — говядина, рыба, печень, птица, кролик, яйца.
    • Кисломолочные продукты: кефир, простокваша, творог. Их обязательно нужно включать в рацион как источники кальция и легкоусвояемого белка.
    • Рис, гречневая крупа, геркулес, пшенная крупа, макаронные изделия.
    • Отварные овощи (кабачки, баклажаны, все виды капусты, картофель, свекла, морковь, сладкий перец).
    • Сухофрукты, свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, бананы).
    • Достаточное количество жидкости (до 3 литров), которую следует употреблять в перерывах между приемами пищи — очищенная вода, чай, минеральная вода без газа, кипяченая вода, компот, кисель.

    Режим питания должен быть частым, а порции — небольшими. Рекомендуется исключить из рациона простые углеводы (торты, конфеты, пирожные, варенье, сладкая выпечка, большое количество хлеба). Связано это с тем, что на фоне приема глюкокортикостероидов может повыситься уровень сахара в крови. При поносе вносятся коррективы в питание (рисовый суп, отвары риса, пюре из риса и хорошо разваренные каши на воде).

    Подход к диете при снижении уровня нейтрофилов более тщательный, а питание имеет больше ограничений. Разрешаются:

    • Только пастеризованные молочные продукты, включая творог. Творожные десерты не должны содержать орехов и изюма, сыры моцарелла, чеддер, пармезан. Исключаются непастеризованные молочные продукты, мягкие и острые сыры, сыры с плесенью и содержащие овощи и травы.
    • Хорошо проваренная говядина, свинина, телятина, рыба, домашняя птица, яйца «вкрутую». Не разрешается употребление недоваренного мяса, птицы и рыбы, сырых и недоваренных яиц.
    • Свежеприготовленный домашний суп. Нельзя употреблять первые блюда без термической обработки (свекольники, холодники, окрошка, фруктовые супы).
    • Из фруктов можно только апельсины, грейпфруты, мандарины, бананы, дыни, пастеризованные фруктовые соки, консервированные фрукты. В то же время нельзя пить квас, свежевыжатые не пастеризованные соки и есть не обработанные термически сухофрукты.
    • Картофель, рис, лапша, макароны, исключается. Картофель фри в коммерческой упаковке, любые сырые овощи.
    • Только упакованные хлеб, булочки и печенье.
    • Напитки — только пастеризованные фруктовые соки и кипяченая вода.

    В период ремиссии питание должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать достаточное количество микроэлементов. Диетология считает, что не должно быть строгих ограничений и запретов. Больной должен есть блюда, которые ему хочется (разумеется, в пределах здорового питания) и от чего он получает пищевое удовольствие.

    Рацион больного должен включать:

    • Свежие и натуральные продукты домашнего приготовления. Идеальным вариантом является приготовление пищи на один раз или день. Исключаются полуфабрикаты, продукты длительного хранения, содержащие красители, консерванты и прочие вредные добавки.
    • Свежие овощи, фрукты, соки и ягоды — источники клетчатки, витаминов и микроэлементов.
    • Богатые кальцием молочные продукты, кунжут, семечки подсолнечника, миндаль, нут, маш, фундук, курага, инжир, фисташки, грецкий орех при наличии остеопороза.
    • Пищу богатую белком и содержащую железо при развитии анемии — красное мясо и субпродукты. В них содержится гемовое железо, а оно легко усваивается организмом. Предпочтительнее всего говяжья, свиная и куриная печень, телятина, баранина.
    • Из даров моря большие запасы железа имеют устрицы, мидии и креветки. Из овощей-фруктов — сушеные белые грибы, бобовые, шпинат, морковь, картофель, цветная капуста, яблоки, абрикосы, бананы, клубника, персики, черника, малина.
    • Переход на низкобелковую диету —г белка в сутки при наличии почечной недостаточности. Для этого ограничивают потребление мяса, рыбы, яиц, гороха, фасоли, орехов и чечевицы. Наряду с этим ограничивается количество соли и значительно сокращается жидкость в рационе.

    Будет полезным включение в рацион продуктов с противоопухолевым действием:

    • Пророщенные злаки, оказывающие детоксикационное действие.
    • Соя (до 30 г в день) и ее продукты, которые выводят радионуклиды и обладают противоопухолевыми свойствами.
    • Овощи и фрукты красных и оранжевых цветов — они содержат каротиноиды(бета-каротин и ликопен), оказывающие противораковое действие: морковь, помидоры, тыква, желтые кабачки, мандарины, апельсины, лимоны, грейпфруты, персики и абрикосы.
    • Оливковое масло, рыбий жир, льняное масло.
    • Зелёные овощи, листья одуванчика, листья крапивы, зелёная горчица, сине-голубые водоросли содержат большое количество хлорофилла, повышающего сопротивляемость организма.
    • Овощи-фрукты пурпурного и фиолетового цвета содержат антоцианиды, повышающие сопротивляемость к действию канцерогенов. Это свекла, ежевика, краснокочанная капуста черника, красный виноград, вишня.
    • Крестоцветные овощи (все виды капусты, квашеная капуста, редис, репа, зеленая горчица) содержат индол, связывающий канцерогены.
    • Чеснок и ананасы.
    • Нерафинированные растительные масла (соевое, кукурузное, рапсовое) с высоким содержанием антиоксиданта витамина Е. Источниками его так же являются орехи, соя, курага, облепиха, груши, бананы, овсяная и гречневая крупы, морковь, творог. Поскольку рост опухоли стимулируют животные и транс-жиры, их следует исключить из рациона.
    • Продукты богатые селеном, оказывающим противоопухолевое действие. Он содержится в индюшиной, утиной, куриной, свиной, говяжьей печени, яйцах, кукурузе, темном рисе, фасоли, чечевице, ячневой крупе, горохе, арахисе, фисташках, пророщенных зернах пшеницы, грецком орехе, брокколи, помидорах, чесноке, сухофруктах, семечках.
    • Зелёный чай может быть рекомендован этим больным, как напиток, который выводит токсины и свободные радикалы.

    Миеломные инфильтраты разрастаются чаще в плоских костях и позвоночнике. В местах их роста образуются полости. Разрушение кости связано с пролиферацией опухолевого клона. Миеломные клетки выделяют остеокластактивирующий фактор, который активирует остеокласты, ответственные за удаление костной ткани (растворяют минеральную составляющую и разрушают коллаген).

    Миеломная болезнь — это разновидность гемобластоза, при котором отмечается замещение костного мозга опухолевыми плазматическими (миеломными) клетками. Миеломные инфильтраты разрастаются чаще в плоских костях и позвоночнике. В местах их роста образуются полости. Разрушение кости связано с пролиферацией опухолевого клона.

    Разрешенные продукты

    Питание в период ремиссии может включать:

    • Супы на овощном бульоне с различными овощами, по желанию — любые крупы. В супы можно вводить яично-молочную смесь, фрикадельки, мясо курицы и заправлять растительным маслом.
    • Каши, как самостоятельное блюдо, из различных любимых и хорошо переносимых круп. Их можно варить на молоке или воде. На гарниры используют также вермишель, лапшу или макароны.
    • Сливочное масло и растительное добавляют, не подвергая термической обработке.
    • Мясо нежирных сортов, курицу, индейку и рыбу. Блюда из них готовят в отварном, запеченом или тушеном виде. Из рубленного мяса готовят биточки, котлеты, тефтели. Предпочтение отдается диетическим блюдам, приготовленным на пару, поскольку они легко перевариваются и усваиваются, а также не несут нагрузки для печени, что важно после сеансов химиотерапии.
    • Яйца — ежедневное употребление (омлеты, всмятку).
    • Любые нежирные молочных и кисломолочные продукты. Из творога можно готовить любые блюда.
    • Хлеб пшеничный (несвежий), с отрубями, ржаной или цельнозерновой. Разрешается не сдобное печенье, бисквит.
    • Любые хорошо переносимые овощи — в сыром, вареном, тушеном виде. Предпочтение отдается всевозможной зелени и овощам красной, желтой и оранжевой окраски. Полезно есть лук и чеснок.
    • Овощные и фруктовые соки. При анемии полезны гранатовый, морковный и свекольный соки, а тыква в свежем виде и блюда из нее.
    • Цитрусовые и облепиху, листья одуванчика, побеги крапивы, ботву свеклы и мангольда — все они богаты витамином С. Шпинат и петрушку нужно употреблять в салатах весь летний сезон.
    • Свежее сливочное масло до 10 г на порцию, растительное масло до 40 г в день в блюда.
    • Зеленый и некрепкий черный чай, вода без газа, компоты, фруктовые соки, настой шиповника.
    • Десерты можно готовить из протертых ягод и фруктов с добавлением меда, есть фруктовые салаты, кисели, пюре и желе.
    • Продукты длительного хранения с химическими стабилизаторами, эмульгаторами, которые являются онкогенными веществами и способствуют росту опухолевых клеток.
    • Консервы, соусы производственного изготовления, копчености и колбасы, поскольку они содержат красители и стабилизаторы.
    • Наваристые жирные бульоны (мясные, рыбные).
    • Жиры животного происхождения, жирное мясо, маргарин, кулинарные жиры, рафинированные продукты, майонез, жареная пища.
    • Простые углеводы (сахар, выпечка из очищенной муки, сдоба, торты, пирожные, конфеты), которые стимулируют рост раковых клеток.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

    Под запретом на всю жизнь у человека, который болеет или переболел онкологией, остаются все жиры животного происхождения и рафинированные продукты. Также не рекомендуются к употреблению:

    1. Копчёности.
    2. Всё, что подвергалось процессу засаливания.
    3. Жареная пища.
    4. Жирная пища.
    5. Консервы как домашнего, так и заводского производства.

    Всё это содержат в себе вещества, которые носят название канцерогены. Эти вещества могут сами спровоцировать развитие рака, а при его наличии только усугубят общую ситуацию.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Знания
    Adblock
    detector