Заворот кишок – заворот кишок у детей, причины и лечение

Диагностика

Для диагностики данного заболевания врач проводит опрос пациента, назначает клинические исследования, при помощи которых определяется участок, где произошел заворот. Только на основе полученных данных назначается дальнейшее лечение – практически во всех случаях требуется хирургическое вмешательство.

Рентгенографические признаки проявляются наличием раздутых отделов кишечника со своеобразными «чашами», выраженными гаустрами и характерным широким уровнем жидкости (иногда до 20 см). Отмечается задержка прохождения бария.

Специфические рентгенпризнаки исследования барием наблюдаются при завороте сигмовидной кишки.

Обследование позволяет выявить 3 степени процесса:

  1. Заворот на 180°. Контраст проникает до ректосигмоидального сегмента кишечника, образуя «клюв». По его направлению можно определить заворотное направление. Если клюв влево-кишка вправо и наоборот.
  2. На 360°. На мониторе, или снимке чётко отслеживается «пингвин».
  3. Более 360°. Контрастируется только меньший участок кишки.

Изменения в крови:

  • выраженный лейкоцитоз;
  • ускоренная СОЭ;
  • снижение количества эритроцитов;
  • пониженные значения гемоглобина.

Диагностировать заворот кишок врач может на основании общего осмотра ребенка и совокупности имеющихся симптомов.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные процедуры обследования.

Выявление патологии не сопровождается трудностями. Определение заворота хорошо просматривается на снимке рентгена или УЗИ. При подтверждении диагноза ребенка госпитализируют и проводят соответствующие процедуры по устранению заболевания.

Методами диагностики заворота кишок являются следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген грудной клетки и живота;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген с использованием бариевой клизмы.

Причины развития

Спровоцировать развитие заворота кишок у ребенка могут многочисленные факторы, к числу которых относятся врожденные патологии, неправильное питание, несвоевременное введение прикорма, а также поражение организма малыша инфекциями. Система пищеварения у детей отличается уязвимостью и слабостью. Причинить ей вред можно даже введением в рацион определенных продуктов питания.

Причинами развития заворота кишок у детей могут стать следующие факторы:

  • последствия хирургического вмешательства в брюшную полость;
  • Заворот кишок – заворот кишок у детей, причины и лечениепопадание инородного предмета в кишку;
  • патология иннервации определенного участка кишки;
  • наличие опухолей и спаек на органах системы пищеварения;
  • чрезмерная подвижность брыжейки кишечника;
  • продолжительные запоры;
  • патологии размеров брыжейки;
  • резкие повороты туловища;
  • аномалии кишечной трубки;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • защемление нерва в системе пищеварения;
  • обильный прием пищи после длительного голодания;
  • травмы живота;
  • врожденные патологии системы пищеварения;
  • заражение организма глистами;
  • неполноценное развитие клапанной системы кишечника.

Лечение заворота кишок

При диагностировании данного заболевания, больной должен быть незамедлительно госпитализирован. Затем врач определяет, какой отдел кишечника пострадал, практически во всех случаях требуется оперативный метод лечения. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на благополучный исход. Кишечная непроходимость может спровоцировать его разрыв, развитие перитонита, некроз, что приводит к необходимости удаления части кишки.

Лечить непроходимости сигмовидной кишки возможно не только хирургическим путем, в некоторых случаях, необходимо провести выпрямление при помощи консервативных методик. Сильный запор устраняет клизма, однако, данное лечение назначает только врач, после проведения всех необходимых обследований, а также определения вида заболевания. Больному назначается специальная диета, запрещается баранина. Курс восстановления занимает много времени.

При первых же подозрениях на развитие болезни следует немедленно обратиться к врачу. Больного необходимо уложить, не кормить и не давать пить. Самостоятельно не вызывать рвоту и не пытаться устанавливать клизму. Обезболивающие средства давать не следует, так как они могут «стереть» признаки заболевания и вызвать диагностическую ошибку при врачебном осмотре.

Важно

Пациента необходимо в неотложном порядке доставить в хирургическое отделение больницы.

Консервативная терапия может помочь лишь в случаях начальных стадий низкого сигмовидного варианта заворота. Во всех других случаях требуется обязательное оперативное вмешательство.

Для оказания помощи используются обезболивающие средства, после чего специалисты определяют необходимость проведения оперативного вмешательства. Если развивается острая непроходимость, то больному ставится сифонная клизма и промывания. Если нарушения локализуются в области тонкого кишечника, то в некоторых случаях помогает выдувание запавшей части кишки.

Если все методы не приносят результата, то вопрос решается только при помощи хирургического лечения. Делать это следует как можно быстрее, чтобы не допустить развития перитонита.

  1. Легкая форма инвагинации устраняется при помощи лапароскопии, которая является малоинвазивной, при этом проводится расправление кишечника. В случае, когда высока вероятность возникновения выраженных осложнений и отмечается признак развития перитонита, проводится полноценное рассечение брюшины с последующим иссечением некротизированного участка кишечника и выкладкой его петель.
  2. Если причиной непроходимости становится опухолевый процесс, то новообразование удаляется, а нормальные части кишечника соединяются между собой.
  3. Когда кишечный застой возникает по причине наличия инородного тела, то оно извлекается с вырезанием зоны некроза с отступом в десять сантиметров от видимой границы повреждения. После этого здоровые петли соединяются между собой.
  4. Нарушение, вызванное спаечным процессом, лечится путем иссечения спаек с последующим восстановлением проходимости.
ПОДРОБНЕЕ:  Лиссэнцефалия и агирия: описание и признаки

Очень важно правильно организовать питание после проведения операции. Несколько дней после нее ребенок старше года должен есть исключительно протертые каши, пюре и жидкие супы. Не следует давать ему твердую пищу до нормализации процессов пищеварения, чтобы не вызывать избыточного газообразования. Грудному малышу в этом случае дается исключительно молоко.

Характерные симптомы

Симптоматика заворота кишок у новорожденных детей может напоминать кишечные колики, характерные для данного возраста ребенка. Малыш плачет, капризничает, страдает от нарушения сна и приступов рвоты, во время спазма поджимает под себя ножки.

Если патология проявляется у ребенка старшего возраста, то симптомы заболевания дополняются другими признаками. Определить заворот можно с помощью пальпации. Волнообразные движения кишки могут быть видны визуально во время спазма.

Симптомами заворота кишок могут стать следующие состояния:

  • внезапные и кратковременные болевые приступы в кишечнике;
  • вздутие живота, задержка стула и отхождение большого количества газов;
  • приступы рвоты с примесями кишечного содержимого;
  • волнообразные движения кишки во время приступа;
  • образование уплотнений в нижней части живота;
  • кровяные вкрапления в каловых массах;
  • рвота каловыми массами с примесями крови;
  • полное прекращение отхождения каловых масс;
  • асимметрия живота;
  • внезапные приступы повышения температуры тела;
  • мышечная напряженность живота.

Хирургические операции

После установления диагноза и до начала операции необходимо попытаться помочь больному.

Для этого:

  • назначаются инфузионные растворы для снятия интоксикации и восстановления объёма циркулирующей крови;
  • проводится адекватное обезболивание сильнодействующими препаратами, при необходимости – наркотическими анальгетиками;
  • в случае возможной эффективности промывается желудок и ставится клизма.

В связи с тяжёлым состоянием больного и объёмности воздействия пациент обязательно вводится в наркоз (общее обезболивание).

Хирургический доступ для устранения заворота кишок осуществляется при помощи широкого лапаротомического разреза от мечевидного отростка, с огибанием пупка слева, до лобковой зоны. К слепой и сигмовидной кишке достаточно нижнесрединного доступа.

Характер операции зависит от анатомических повреждений. В периоде ранних изменений достаточно обычного расправления перекрутов. На этом фоне быстро восстанавливается нормальное кровообращение и перистальтика. На глазах оперирующего врача кишечник розовеет, начинает активно сокращаться. Обнаружение спаечного процесса требует его рассечения.

Некротические изменения ткани (почернение), тусклость, наличие кровянистого выпота требует удаление (резекции) поражённого участка.

В случае заворота слепой кишки, она фиксируется лоскутом висцеральной брюшины (цекопексия) с укорочением брыжейки. Ещё один способ – гофрированной цекопликации предлагает укрепление связок швами. Некоторым пациентам рекомендуется забрюшинная иммобилизация. При этом слепая кишка и восходящий кишечный отдел подшивают к париетальной брюшине.

При гангрене и перитоните поражённый участок иссекается, а концы кишечника выводятся на поверхность брюшной стенки в виде «двустволки». Данная техника называется илеостома. После лечебных мероприятий назначается второй этап операции с восстановлением целостности кишечника.

Обратите внимание

Ввиду тяжёлого хирургического воздействия пациенты довольно длительно отходят от операции.

Им требуется:

  • специальная диета;
  • обезболивание;
  • постельный и полупостельный режим;
  • лечебная и дыхательная гимнастика;
  • физиотерапевтическая помощь.

Опасность заворота кишок у детей

У детей данное заболевание возникает в результате продолжительных запоров, резкого поворота туловища, травмы, ущемления, начала спаечного процесса, развития новообразований. При гельминтозе также будет перекрываться кишка. Может проявляться как частичный, так и полный заворот, что провоцируется наличием врожденной патологии у ребенка, если его внутренние органы не соответствуют возрастным нормам.

С учетом места локализации самого патологического процесса различается высокий и низкий, толстый (толстокишечный) и тонкий (тонкокишечный) заворот, страдает сигмовидный отдел. Главная причина, спровоцировавшая развитие данного заболевания, имеет как механический, так и динамический характер.

Одной из основных причин развития заворота кишечника на протяжении первого года жизни может быть грыжа пищевого отверстия. Крайне редко данная патология встречается у детей в возрасте от 5 лет. При появлении первых признаков болезни, нужна незамедлительная диагностика, необходимо определить правильное питание, в будущем понадобится профилактика.

Узнайте, что такое болезнь Гиршпрунга, как ее лечить.

У ребенка болит живот

Заворот кишок. Как спасти своего ребенка

Детский вариант относится к очень опасным состояниям в педиатрии. Даже при самом небольшом подозрении на развитие этой патологии у ребёнка требуется немедленная врачебная консультация. Несвоевременно оказанная помощь ведёт к высокому проценту летальных исходов.

ПОДРОБНЕЕ:  Коклюш у привитых детей комаровский

Как правильно лечить?

При наличии подозрений на развитие заворота кишок у ребенка необходимо в кратчайшие сроки провести комплексное обследование малыша и предпринять соответствующие меры лечения. Во время приступа следует вызвать скорую помощь, а не ждать визита педиатра. В большинстве случаев заболевание лечится хирургическим методом, но курс терапии и прогнозы напрямую зависят от своевременной диагностики.

Консервативное лечение при завороте кишок назначается только при своевременной диагностике заболевания. Если прием медикаментов не приводит к нужному результату, то возникает необходимость оперативного вмешательства. В список лекарственных препаратов, используемых при терапии данной патологии, входят средства для устранения конкретных симптомов и лекарства для укрепления системы пищеварения.

Примеры препаратов, используемых при лечении заворота кишок у ребенка:

  • Заворот кишок – заворот кишок у детей, причины и лечениеобезболивающие препараты (Панадол, Парацетамол);
  • противорвотные средства (Регидрон, Энтеросгель);
  • препараты для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидок, Бифилайф);
  • средства против паразитов (при наличии глистов назначаются Левамизол, Пирантел);
  • витаминные комплексы с содержанием калия (препараты должны соответствовать возрасту ребенка);
  • пресакральная блокада раствором новокаина (проводится только медиками).

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать только в качестве дополнительного средства, помогающего укрепить систему пищеварения ребенка. Отвары, настои и процедуры помогут быстрее восстановить работоспособность кишечника и повысят его функциональность. Вылечить заворот кишок не способно ни одно народное средство. Если диагноз поставлен грудному или новорожденному ребенку, то самолечение исключается.

Примеры народных средств, используемых для лечения заворота кишок у ребенка:

  • семена укропа (чайную ложку семян укропа надо залить стаканом кипятка и проварить на медленном огне в течение пяти минут, процеженный отвар дают ребенку в небольшом количестве несколько раз в день);
  • свекольный сок (сок свеклы надо разбавить водой комнатной температуры в пропорции 1:1, принимать небольшими порциями несколько раз в день);
  • семена фенхеля (чайную ложку семян фенхеля надо залить стаканом воды, заготовку прокипятить в течение пяти минут, отвар остудить, процедить и принимать по столовой ложке несколько раз в день, средство помогает устранить болевые ощущения у ребенка при спазмах);
  • ромашка аптечная (чайную ложку ромашки залить стаканом кипятка, настоять в течение тридцати минут или проварить пять минут, принимать по столовой ложке несколько раз в день);
  • кора крушины (две столовых ложки заготовки залить литром кипятка, принимать процеженный настой несколько раз в день, средство обладает противовоспалительным эффектом).

После осуществления процедуры выпрямления кишки ребенку назначается специальная диета. Соблюдение правильного рациона питания поможет не только ускорить процесс восстановления организма, но и исключит рецидив заболевания.

Из меню обязательно исключаются сырые фрукты, овощи и натуральные соки. Питание должно быть дробным и осуществляться 5-6 раз в день. Переедание необходимо исключить. При несоблюдении данных правил эффективность проведенной терапии будет снижена.

Особенности питания ребенка:

  • в рационе обязательно должны присутствовать протертые каши из овсянки, гречки и ячки;
  • супы должны быть легкими и не содержать трудно перевариваемых ингредиентов;
  • если операция была проведена новорожденному ребенку, то основой питания должно быть грудное вскармливание;
  • продукты, отличающиеся свойством повышать газообразование, исключаются из рациона;
  • любая твердая пища исключается из рациона на определенный срок.

Другие рекомендации

В большинстве случаев при завороте кишок возникает необходимость раскручивания проблемной зоны.

Сделать такую процедуру можно только путем хирургического вмешательства. Необходимость операции определяется в зависимости от стадии развития патологии и общей клинической картины состояния здоровья пациента. Если диагностика была проведена своевременно, то устранить заворот кишок можно процедурами, не подразумевающими оперативное вмешательство.

Другие способы устранения патологии:

  • сифонные клизмы;
  • промывания;
  • выдувание ввалившегося участка кишки.

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский считает, что основной причиной развития заворота кишок у детей грудного возраста являются ошибки в кормлении. Слишком раннее введение прикорма может негативно повлиять на состояние системы пищеварения малыша. Для исключения подобных проблем молодым мамам необходимо уделять особое внимание питанию детей и исключать серьезные ошибки.

После проведенного лечения необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • соблюдение правил диеты;
  • питьевой режим;
  • обеспечение активности ребенка;
  • регулярный осмотр у специалиста.

Советы по профилактике

Для предотвращения развития заворота кишок при наличии предрасполагающих факторов ребенка следует кормить особой смесью, несколько раз в день. Для ее приготовления берется половина килограмма свеклы, нарезается крупными кубиками и заливается пятью литрами кипящей воды. После этого, через три часа добавляются сухие дрожжи и 150 граммов сахара. Использовать такой состав следует только после консультации лечащего врача.

С целью недопущения кишечной инвагинации рекомендуется:

  • как можно дольше кормить малыша грудью;
  • соблюдать правила введения прикорма в соответствии с возрастом и индивидуальной переносимостью некоторых видов пищи;
  • устранять запоры.
ПОДРОБНЕЕ:  Нарушения сна у детей – причины, симптомы, лечение

Детям старшего возраста рекомендуется как можно активнее двигаться, заниматься спортом. Питание у них должно быть богато витаминами, полезными веществами и клетчаткой.

Выполнение нехитрых рекомендаций позволит значительно снизить риск развития остро возникающего недуга.

Для предупреждения болезни требуется:

  • соблюдение режима рационального питания. Следует избегать перееданий, питаться сбалансированно;
  • лечить заболевания, приводящие к запорам;
  • соблюдать активный двигательный режим для устранения застойных явлений в брюшной полости;
  • проходить периодические обследования и лечение у специалистов-гастроэнтерологов при патологиях желудочно-кишечного тракта.

Заворот кишечника относится к серьёзным хирургическим патологиям и требует обязательного участия специалиста. В случае оказания помощи вовремя шансы выздороветь без последствий для организма намного выше.

Заворот кишок – заворот кишок у детей, причины и лечение

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Что делать не рекомендуется?

Заворот кишок у ребенка нив коем случае нельзя лечить в домашних условиях. Устранить патологию только народными средствами или медикаментами не возможно. Для восстановления нормального состояния кишок врачи применяют специальные методики, которые не всегда относятся к категории хирургических процедур. При появлении симптомов заболевания или установлении диагноза патологии, ребенку должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь.

При завороте кишок у ребенка не рекомендуется:

  • игнорировать симптоматику патологии;
  • заниматься самолечением;
  • использовать народные средства в качестве основного способа терапии;
  • не соблюдать рекомендации специалиста;
  • прерывать курс терапии при первом облегчении состояния;
  • бесконтрольно давать препараты ребенку без назначения специалиста.

Возможные последствия

Заворот кишок – состояние, которое создает угрозу жизни ребенка. При отсутствии своевременного лечения или экстренной медицинской помощи возникает риск летального исхода пациента.

Главной опасностью заболевания считается перитонит, в процессе которого происходит общее заражение крови.

Самым серьезным состоянием является тотальный заворот, сопровождающийся значительным нарушением системы кровообращения. Общая симптоматика болезни при этом может проявляться с минимальной симптоматикой.

Последствиями заворота кишок могу стать следующие состояния:

  • интоксикация организма;
  • разрыв кишки;
  • перитонит;
  • гангрена;
  • сепсис;
  • воспаление брюшины;
  • образование перфорации;
  • обезвоживание организма;
  • летальный исход;
  • повышение температуры тела до критичных отметок;
  • кишечная непроходимость.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить возникновения перекрута кишечной петли, нужно:

  1. Разнообразить рацион ребенка овощами, прошедшими термическую обработку, и фруктами.
  2. Давать малышу еду небольшими порциями.
  3. Магазинные напитки заменить домашними морсами, соками, компотами.

Перевод грудничка на новый рацион должен быть постепенным. Пополнять меню можно 1 раз в неделю и только одним блюдом. Ребенка нужно регулярно водить к педиатру на профилактические осмотры. Это позволит диагностировать заворот кишок на ранней стадии.

Профилактика заворота кишок у ребенка должна осуществляться не только после его рождения, но и на этапе вынашивания плода.

Некоторые патологии женщин во время беременности могут спровоцировать врожденные отклонения в строении и функционировании системы пищеварения у малыша.

Если диагноз был установлен и ребенок прошел курс лечения, то необходимо исключить все факторы, способные спровоцировать рецидив заворота кишок.

Профилактика заворота кишок у детей включает в себя следующие рекомендации:

  • ребенок не должен переедать или голодать;
  • при наличии нарушения процесса опорожнения кишечника необходимо использовать специальные медикаменты или осуществлять чистку клизмой;
  • при наличии симптомов непроходимости кишечника самолечение должно быть исключено;
  • питание ребенка осуществляется 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • полноценная двигательная активность является хорошей профилактикой отклонений системы пищеварения;
  • прикорм должен соответствовать возрасту ребенка.

Заворот кишок относится к числу самых опасных патологий. К летальному исходу ребенка могут привести ошибки в лечении, отсутствие своевременной терапии и отсутствие внимания родителей к проявившейся симптоматике заболевания. Во время приступа ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать медикаменты или ждать, когда спазм пройдет самостоятельно. Вызов скорой помощи должен быть осуществлен в кратчайшие сроки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector