Мкб 10 бурсит локтевого сустава

Как лечить воспаление локтевого сустава (бурсит)

Заболевание бурсит очень опасно, при проявление симптомов обязательно посетите своего врача

Воспаление слизистой сумки в медицинской практике называется бурситом. В скелетно-мышечной системе человека насчитывается около 150 бурс, каждая из которых важна для предотвращения трения между сухожилиями, мышцами, суставами. В МКБ 10 бурсит локтевого сустава имеет код М70.2 и М70.3. Заболеваниям мягких тканей, которым характерно воспаление синовиальной капсулы отведен раздел М70. Он разделен на несколько подразделов в зависимости от локализации патологического процесса.

​Фармакологическая группа(ы) препарата.​

​Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.​

Причины

​нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;​

  • ​При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.​
  • ​Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.​
  • ​Анальгин;​

​Ведущий симптом, очень выражен​

​аппликации озокерита или парафина;​

  • ​Так называют воспалительный процесс в тканях, окружающих сустав – синовиальных сумках. При этом в полости суставного мешка усиленно образуется и скапливается жидкость, называемая экссудатом. Обычно болезнь поражает крупные суставы (плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный), но медикам известны случаи возникновения ахиллобурсита (в районе пятки), бурсита большого пальца на ноге, запястья и других суставов. Бурситы имеют код по МКБ 10 – М70-М79. В этих пунктах рассмотрены все возможные локализации заболевания.​
  • ​клоперак​
  • ​Пункцию коленного сустава делают в верхне- и нижнемедиальных, верхне- и нижнелатеральных углах надколенника. Артроцентез проводится путем перпендикулярного ввода иглы на длину 1,5-2,5 см. При бурситах клеточный состав синовиальной жидкости меняется, и она приобретает следующие формы:​

​Припухлость в области локализации определенной сумки (или нескольких сумок), достаточно четко отграниченная, умеренной мягкой консистенции с симптомом флюктуации.​

​Названия этих образований приведены в таблице.​

​При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:​

Симптомы

​Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.​

  • ​электрофорез.​
  • ​Внешне пораженный сустав приобретает выраженную припухлость до 10 см в диаметре. На суставе конечности может образоваться заметный «мешок», искажающий его контуры. Скопившаяся жидкость проникает в межклеточное пространство окружающих очаг воспаления тканей и приводит к возникновению отечности. Рис. 1.​
  • ​кеторолак триметамин​

​в остром течении – нейтрофильную;​

​Локальная гиперемия (покраснение кожи в области сумки, сустава), симптом может и отсутствовать.​

  1. ​Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.​
  2. ​Ибупрофен;​
  3. ​Не выражен​
  4. ​тяжелые контрактуры локтевого сочленения;​
  5. ​Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.​

​Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).​

​Хорошие результаты дает и массаж пораженных суставов. Эти методы направлены на активизацию обмена веществ в тканях, устранение отечности и снятие мышечных напряжений. Это способствует быстрому прекращению воспаления и началу восстановления пораженных тканей.​

  • ​В некоторых случаях, когда синовиальная сумка расположена в глубине мягких тканей, внешних признаков болезни может не быть. О наличии проблемы больной может догадаться только по постоянным болям, сопровождающим каждое движение. В таких случаях диагностировать бурсит можно только с помощью рентгенографии или бурсографии с введением специальных веществ, которые помогают увидеть на снимке контуры пораженной сумки.​
  • ​Оксикамы:​

Методы диагностики

​при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;​

​Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело. Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.​

​Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).​​Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию.

При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компресс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компресс возможно поставить и в домашних условиях.​

Основные симптомы

https://www.youtube.com/watch?v=J4Gk7A4vK84

​Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.​

  • ​Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.​
  • ​Нарушения обмена веществ​
  • ​Увидеть, как выглядит пораженный коленный сустав на УЗИ, можно на видеоролике. (видео 1).​
  • ​стреляющие;​

​индопрофен​​Арилалкановые кислоты​​Визуальный осмотр и пальпация не всегда дают точную картину бурсита «гусиной лапки». Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава.​

​Бурсит гусиной лапки.​

​Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.​

Общие понятия

​Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).​

  1. ​тиапрофеновая к-та​
  2. ​Эноликовая кислота​
  3. ​Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:​

​Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).​

​Хирургическое лечение (операция) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.​

  1. ​Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.​
  1. ​Аутоиммунные заболевания​

​Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет.​

  1. ​иррадиирующие, т.е. «отдающие» в соседние области.​
  2. ​беноксапрофен​

Мкб 10 бурсит локтевого сустава

​УЗИ коленного сустава и прилежащих сумок;​

​Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит – самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.​

​Скорость развития симптомов​

  1. ​Эпикондилит​
  2. ​Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов – шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.​
  3. ​Инфекционные поражения суставов​
  4. ​— мужской.​

​Очевидным признаком является и ограниченность движения в пораженном суставе. Происходит это и из-за болей, и из-за отечности, и из-за снижения эластичности тканей сумки в результате кальцификации ее.​

  1. ​Индол/инден уксусные:​
  2. ​дифлунисал​
  3. ​при наличии показаний будет выполнена пункция, забор экссудата для анализа на цитологию (клеточный, химический состав), микрофлору и ее посев на чувствительность к антибиотикам;​
  4. ​Вид патологии​

​От умеренной до высокой​

Мкб 10 бурсит локтевого сустава

​Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.​

  • ​Из-за натяжения кожи в результате отека и скопления экссудата, и усиленного притока крови к воспаленному месту, возникают и такие симптомы бурсита, как гиперемия и местное повышение температуры тела. Кожа возле больного сустава выглядит покрасневшей и на ощупь гораздо теплее окружающих участков. Часто увеличены и лимфатические узлы, находящиеся рядом с пораженным местом.​
  • ​индометацин​
  • ​трисалицилат​

Клиническая картина

Бурсит — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Клиническая картина

• Хронический бурсит • Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация • Атрофия регионарных мышц.

• Локализации • Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит • Область коленного сустава: • Супрапателлярный, инфрапателлярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени]) • Препателлярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели]) • Семимембранозный, или киста Бейкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава • Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]).

Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее. ​

Причины

​повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;​​При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.​

​Лечение бурсита осуществляется амбулаторно. В течение первой недели больному необходим полный покой, на область пораженного сочленения накладывается гипсовая шина. Пациенту также назначается противовоспалительная терапия, а при наличии осложнений в суставную полость вводятся гормональные препараты.

ПОДРОБНЕЕ:  Бубновский гимнастика для коленных суставов

Симптомы (признаки)

​бурситы неясной этиологии.​

​лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;​

Мкб 10 бурсит локтевого сустава

​M06.2 Ревматоидный бурсит • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением • M71.1 Другие инфекционные бурситы • M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках • M73.0* Гонококковый бурсит (A54.4 ) • M73.1* Сифилитический бурсит (A52.7 ) • M75.5 Бурсит плеча • M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит​

Диагностика

​Когда острая фаза болезни минует, врач может назначить физиотерапевтические методы лечения:​​Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.​

​Гетероарилуксусная​​изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;​

Лечение

​При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.​​Несколько раз в сутки больной должен производить сгибательно-разгибательные движения в суставе, так как при отсутствии движения возможно снижение его подвижности. После устранения острого воспаления проводится физиотерапия. При наличии нагноения необходимо оперативное лечение (вскрытие пораженной сумки и очищение ее от гноя).​

​НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:​​Отек​

В начале заболевания возникает видимый отек синовиальной сумки. Он имеет четкие границы, эластичен при надавливании и не вызывает боли. Подвижность на этом этапе сохраняется в полном объеме. В дальнейшем отечность усиливается. Кожа над опухолью становится горячей и покрасневшей. Поздние симптомы воспаления проявляются в виде расширения площади поражения.

Бурсит коленного сустава код по мкб 10

Температура тела повышается до фебрильных цифр. Появляется мучительный болевой синдром. Общее состояние значительно ухудшается. В случае нарушения целостности кожного покрова, в области поражения могут появиться выделения гнойного содержимого. При дальнейшем прогрессировании развиваются осложнения.

Фото гнойного бурсита

Болезнь является следствием размножения в синовиальном мешке, бактерий, вызывающих воспалительный процесс.

Основные причины, способствующие поражению инфекцией:

  • повреждение сустава в результате травм, падений с высоты и занятий подвижными видами спорта;
  • длительное, механическое раздражение или давление. Чаще бывает у рабочих строительных профессий, по причине, вынужденного стояния на коленях. А также часто страдают труженики офисов, которые любят опираться на локти, во время работы;
  • проникновение микроорганизмов через порезы, незначительные трещины и ссадины;
  • кожные заболевания;
  • ревматоидный артрит и рожистое воспаление;
  • операция на сустав;
  • переломы костей;
  • общие инфекционные процессы в организме. К ним относятся венерические болезни, заражение крови, туберкулез и воспаление миндалин.

Диагностирование

Для специалиста распознавание бурсита не вызовет затруднений. Назначению требуемого лечения предшествует прохождение следующих видов диагностики:

  1. Рентгенография пораженной области.
  2. УЗИ, на предмет наличия в очаге гноя и определения состояния оболочки синовиального мешка.
  3. Пунктирование, с целью взятия жидкости на посев. Этот метод помогает точно определить возбудителя инфекции.
  4. Клинический анализ крови на стерильность.
  5. Общий анализ крови и мочи, для определения количества лейкоцитов.

По степени выраженности клинических признаков распознают две формы.

Бурсит по МКБ 10: этиология, патоморфология и клиническая картина

Бурса является щелевидной полостью с содержанием синовиальной жидкости, она выстлана синовиальной оболочкой и относится к вспомогательному аппарату мышц. Воспалительный процесс вызывают гноеродные микроорганизмы, попадающие в сочленение путем повторяющихся травм. Указание присвоенного заболеванию кода по МКБ 10 помогает врачам быстро определить чем болен пациент, обратившийся за помощью. Основные причины возникновения заболевания:

  • перегрузки суставов;
  • механическое повреждение (ушиб, удар);
  • переломы, вывихи, подвывихи, растяжения;
  • нарушенный метаболизм;
  • аутоиммунные патологии;
  • занесение инфекции в результате порезов, царапин.

Острый бурсит появляется в результате переохлаждения, отравления, возрастного изменения в сочленениях. Формированию патологии способствуют другие заболевания суставов, например, артроз или артрит, подагра. Развитие патологического процесса в слизистой сумке возникает по причине присоединения гноеродной микрофлоры, попавшей в бурсу.

Факторов риска, приводящих к этому заболеванию, немало, перечислим наиболее частые:

  • Механические травмы открытого типа. Если в процессе лечения обработка раневой поверхности была проведена некачественно, в кровь попадают различные инфекции. Попав вместе с кровотоком в синовиальный мешок и оказавшись в благоприятной среде, патогенные микроорганизмы быстро размножаются, поражая оболочку и близлежащие ткани и вызывая их нагноение. При некачественном или несвоевременном лечении процесс быстро переходит в гнойную фазу.
  • Травмы без нарушения целостности кожного покрова. В данном случае речь идет о микротравмах внутри сустава. Вызываются они не только ударом, но и длительным механическим воздействием, возникающим при различных видах профессиональной или спортивной деятельности. При повышенной нагрузке часто возникает воспаление, со временем переходящее в гнойный бурсит.
  • Инфекция, уже имеющаяся в организме, занесенная в сустав током крови (гематогенный) или лимфы (лимфогенный путь). Это может быть хроническая форма ангины, абсцессы мягких тканей, гайморит, пиелонефрит, гнойничковое воспаление кожи в непосредственной близости от пораженной зоны или другие заболевания, на первый взгляд не имеющие ничего общего с бурситом.
  • Ослабление иммунитета всего организма и нарушение обмена веществ также являются причиной нагноения воспаленной синовиальной сумки.

Бурсит ахиллова сухожилия наиболее часто возникает у людей при травмировании ахилла или же на фоне чрезмерной физической нагрузки. Доктора выделяют следующие возможные причины появления заболевания:

  • однотипная и длительная нагрузка на область сухожилия и его синовиальной сумки. Подобные нагрузки наблюдаются при беге или длительной ходьбе;
  • интенсивные занятия спортом после длительного перерыва, неадекватные по уровню своей нагрузки на организм;
  • длительное ношение неудобной или тесной обуви, в том числе на высоком каблуке, подобное воздействие приводит к перенапряжению ахиллового сухожилия и развитию в тканях синовиальной сумки воспаления;
  • травматические повреждения голеностопа;
  • ахиллов бурсит часто возникает у людей с избыточной массой тела, а также при плоскостопии, так как данные факторы обуславливают повышение нагрузки на сочленени и соединительные ткани ног.

Причины ахиллобурсита

Патоморфология

При остром

бурсите

— растяжение синовиальной сумки экссудатом • При хроническом

— утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и

​Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.​

​Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:​

​Гнойный бурсит​

​, «Долобене​

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

После травмы, как правило, происходит инфицирование полости патогенными агентами. Это могут быть банальные стафилококк или стрептококк (в этом случае мы говорим о неспецифическом бурсите), или более эксклюзивные возбудители — туберкулез, сифилис, бурцелла, гонококк. В этом случае речь идет о специфическом бурсите. Это важно для выбора тактики лечения.

Характер экссудата (жидкости) в полости синовиальной сумки тоже может быть различным: серозным (самый безобидный вариант), геморрагическим (присутствует кровь) и даже гнойным. Наконец, по продолжительности процесса мы можем разделить бурситы на острые, рецидивирующие и хронические.

Лечение

Бурсит: признаки заболевания и методы лечения (код МКБ 10)

Острый гнойный бурсит — это опасное и серьезное заболевание. Как лечить и какой способ применить определяет только врач. Консервативный метод допускается лишь в случае серозного воспаления сумки. Он предусматривает отсасывание жидкости через прокол, с дальнейшим промыванием антисептическим препаратом. Далее, проводят тугое эластичное бинтование, и назначают процедуры УВЧ.

Острый процесс требует обязательного хирургического вмешательства. Операция предусматривает вскрытие очага воспаления с удалением содержимого. Одновременно обрабатывается синовиальная полость. После разреза рана дренируется и далее закрывается вторичным натяжением. Часть стенок синовиальной сумки тоже иногда удаляется.

Процесс затягивания раны может осложниться появлением свищей, через которые выделяется серозная жидкость. Для предотвращения присоединения вторичной инфекции, перевязка после операции проводится ежедневно. При возникновении повторных бурситов может применяться удаление всей околосуставной сумки. Лечение после операции заключается в использовании антибиотиков, физиотерапии и качественного обезболивания.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью и незавершенное лечение, может привести к возникновению ряда опасных осложнений:

  1. Флегмонозное поражение сустава с вовлечением в процесс более обширного участка тканей.
  2. Лимфаденит (воспаление лимфоузлов и их протоков).
  3. Гнойный артрит.

Профилактика возникновения воспалений в суставах сводится к подавлению развития бактериальной инфекции в ране, снижению частоты травматизма и механического воздействия. Не последнюю роль играет и укрепление иммунитета. Среди способов профилактики наиболее важные:

  1. Тщательная дезинфекция раневых поверхностей, включая мелкие царапины.
  2. Исключение повреждений.
  3. Незамедлительное подавление воспаления в очаге.
  4. Правильное сбалансированное питание.
  5. Режим труда и отдыха.
  6. Здоровый образ жизни.

Раннее обращение за специализированной помощью и профессиональное лечение, до минимума снижает риск возникновения опасных осложнений бурсита. В этом случае процесс выздоровления не затянется, и благоприятный прогноз будет гарантирован.

Заболевание бурсит очень опасно, при проявление симптомов обязательно посетите своего врача

С медицинской точки зрения существует два вида лечения гнойных осложнений в бурсе — консервативное и операционное, все зависит от того, насколько остро протекает заболевание. Консервативный способ применим в случае, если состояние больного классифицируется, как средней тяжести, и есть шанс обойтись без операции. Проводятся следующие мероприятия:

  • Назначение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в таблетированной форме. Почти всегда применяются антибиотики общего спектра воздействия, но лучше, если предварительная пункция и бакпосев определили препарат, способный помочь в борьбе с конкретными болезнетворными организмами.
  • Инъекции. В неосложненных случаях возможно внутримышечное введение препарата, а в более тяжелых — внутривенное. Иногда инъекции проводят прямо в колено, недалеко от очага поражения. Таким образом снять воспаление удается несколько быстрее. Если распространение патогенной флоры грозит всему организму, назначают капельницы.
  • Мази, обладающие антисептическими свойствами. Наносят непосредственно на место воспаления. Их цель — вытянуть гнойное содержимое через кожу наружу. Примером служит всем известная мазь Вишневского.
ПОДРОБНЕЕ:  Гимнастика после замены тазобедренного сустава видео

Если все перечисленные мероприятия не имели должного успеха, или больной обратился за помощью очень поздно и болезнь достаточно запущена, необходим операционный метод лечения.

  1. Пораженную синовиальную сумку рассекают сбоку от центра опухоли, вычищают содержимое и проводят обеззараживание полости при помощи нитрата серебра или других противомикробных препаратов. Вмешательство производится под местным наркозом.
  2. Проводится противобактериальная терапия в виде таблеток и уколов. Это необходимо для предотвращения возникновения рецидивов и осложнений в послеоперационный период.
  3. Назначается курс препаратов, способствующих повышению иммунитета (иммуностимуляторы).
  4. Полный покой оперированного сустава и постельный режим больного в течение нескольких дней.
  5. Хорошее питание и отсутствие нервного напряжения также послужат скорейшему выздоровлению.

Бурсэктомия

Если процесс зашел слишком далеко и в него вовлечены околосуставные ткани, делается хирургическое иссечение бурсы. Процесс реабилитации значительно удлиняется, но риск повтора нагноения исчезает, а суставу со временем возвращается подвижность.

Бурсэктомия является весьма травматичным методом лечения. Для ускорения выздоровления после всех хирургических мероприятий назначают физиотерапию (УВЧ, электрофорез, ультразвук) и обезболивающие препараты, а в период реабилитации, когда устранены все основные причины недуга, массаж и лечебную физкультуру.

Очень важно провести лечение до конца. Если процесс не погасить полностью, возможны рецидивы с образованием свищей на поверхности сустава или кист в его полости. А это приведет со временем к частичной потере подвижности и новым операциям.

Терапия ахиллобурсита основывается на комплексном подходе и включает в себя медикаментозные, немедикаментозные, а при необходимости и хирургические методы лечения.

Применение лекарственных средств направлено на борьбу с основными симптомами заболевания. Для устранения болевых ощущений и снижения выраженности воспалительного процесса используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Нимесулид, Диклофенак, Кеторол и т. д. Подобные лекарства могут назначаться в виде таблеток, инъекций или мазей. Очень часто пациентам рекомендуется в острый период патологии использовать и таблетки, и мази с НПВС.

При неэффективности данной группы медикаментов возможно применение глюкокортикостероидов (Дексаметазона, Преднизолона и др.). Эти препараты используются как внутрь, так и в виде перифокальных инъекций в область синовиальной сумки сухожилия.

Медикаментозное лечение ахиллобурсита

Пациентам рекомендуются соблюдать следующие рекомендации в процессе лечения:

  • на область сустава следует накладывать тугую повязку;
  • уровень физической нагрузки следует снизить до полного выздоровления;
  • от обуви на высоком каблуке следует отказаться.

Следование указанным рекомендациям позволяет ускорить процесс наступления выздоровления и предупредить прогрессирование ахиллобурсита.

При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании патологических изменений в суставной сумке доктора рекомендуют проводить хирургические операции. Оперативные вмешательства основываются на тщательном осмотре и иссечении тканей в области сухожилия. При наблюдении любых дегенеративных изменений в тканях их рекомендуют удалить, так как именно они являются причиной хронического течения патологии.

Операция при ахиллобурсите

Для восстановления функции сухожилия и его сумки применяют различные методы пластики, направленные на восстановление целостности анатомических структур.

Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами.

Частота

Бурсит

https://www.youtube.com/watch?v=0EOLADTBW-A

— распространённое заболевание. Травматический

Общие понятия

​Признак​

Симптомы (признаки)

​Слабая или умеренная​

Лечение

При неинфекционном остром

• Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область • НПВС, например индометацин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах • При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0, 5– 2 мл ГК пролонгированного действия, например триамцинолон или метилпреднизолон 5– 40 мг, в смеси с местноанестезирующим средством в объёмном соотношении 1: 2 с последующей инфильтрационной анестезией.

При необходимости возможно назначение преднизолона 15– 30 мг/сут в течение 3 дней • Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации • При инфекционном остром .

• Дренаж сумки — многократные пункции • Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4– 6 г/сут, клиндамицин по 1– 2 г/сут, оксациллин по 4– 6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано • При хроническом

• НПВС • Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии • При хроническом кальцифицирующем тендините показано хирургическое удаление кальцинатов • Бурсэктомия при частых рецидивах • При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции ГК в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.

МКБ-10 • M06. 2 Ревматоидный бурсит • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением • M71.

1 Другие инфекционные бурситы • M71. 5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках • M73.

0* Гонококковый бурсит (A54. 4 ) • M73.

1* Сифилитический бурсит (A52. 7 ) • M75.

5 Бурсит плеча • M76. 4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини — Штиды].

Нажмите сюда

​ультрафиолетовое облучение;​

​Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.​

Причины

​нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;​

  • ​При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.​
  • ​Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.​
  • ​Анальгин;​

Лечение

Описание, диагностика и лечение бурсита коленного сустава

[код локализации см. выше]

Включены: профессиональные болезни мягких тканей

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие патологического опухолевидного образования, которое чаще всего локализуется в области суставов. Это образование возникает как бы само по себе, из ниоткуда. И уже сам по себе факт его наличия по вполне понятым причинам вызывает беспокойство. К счастью, в большинстве случаев для серьезных опасений причин нет, потому что это – гигрома.

Причины

В структурном плане это образование представляет собой кисту — полость, заполненную жидкостью. В этой связи принято относить гигрому к доброкачественным опухолям. Это отображено даже в ее названии (гигр – жидкость, ома — опухоль). На самом деле гигромы опухолями не являются. Здесь нет истинного опухолевого атипичного перерождения клеток.

Фактически данное патологическое образование – это даже не киста, а грыжа. Суть в том, что наши суставы окружены бурсами – суставными сумками. Эти сумки представляют собой полостные образования из листков соединительной ткани, защищающие сустав от повреждений, и участвующие в питании хрящей сустава.

В силу некоторых причин на поверхности сумок и сухожильных влагалищ образуются грыжевые выпячивания, заполненные синовиальной жидкостью. Впоследствии эти выпячивания ограничиваются от остальной полости сумок и влагалищ. Соответствующий участок в последующем становится капсулой кисты. В результате местных воспалительных процессов в кистозных образованиях накапливается тканевая (серозная) жидкость, иногда с примесью белка фибрина или слизи. Так формируются гигромы.

Среди причин возникновения гигром:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Постоянная нагрузка на сустав у спортсменов, лиц, по роду деятельности вынужденных совершать стереотипные движения – маляры, штукатуры, швеи;
  • Травматические повреждения сустава;
  • Воспалительные поражения сустава, сухожилий и околосуставных структур – артриты, бурситы, тендовагиниты;
  • Ношение узкой тесной обуви – в случае гигромы стопы;
  • Дегенеративные изменения сустава – артрозы.

Таким образом, гигромы – это не самостоятельная болезнь, а осложнение других патологических процессов в опорно-двигательном аппарате. Хотя во многих случаях причины формирования гигром так и остаются невыясненными. Гигрома у детей может быть следствием функциональной незрелости сустава в период бурного роста костей. В редких случаях причины гигром новорожденных могут заключаться в родовых травмах.

Признаки

Различают однокамерные и многокамерные виды гигром – с наличием одного или нескольких патологических образований. По своей структуре они могут представлять собой замкнутую полость или же сообщаться с сумками или влагалищами посредством соустий. Выделяют также клапанные гигромы — жидкость поступает в них при определенных нагрузках на сустав и на близлежащие мышцы.

По внешнему виду – это шишка округлой формы, величиной от 0,5 до 3 см, подвижная и не спаяна с кожей. Хотя при скоплении большого количества жидкости гигромы могут увеличиваться до 5 см в диаметре и более. Темпы роста гигромы различны в каждом случае. Она может бурно расти, а иногда ее размеры остаются постоянными на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

  • Лучезапястный сустав – чаще всего;
  • Коленный сустав;
  • Переднебоковая поверхность голеностопного сустава;
  • Тыльная и ладонная поверхность кисти и пальцев;
  • Тыльная поверхность стопы.

Подробно о гигроме кистей рук можно узнать из этой статьи

В редких случаях гигромы (единичные и множественные) могут формироваться в грудино-реберных сочленениях, в области локтевого сустава.

Субъективные симптомы гигромы слабо выражены, а иногда и вовсе отсутствуют. Чаще всего пациенты жалуются на незначительную болезненность, которая не причиняет им особых беспокойств. Болит кистозное образование лишь тогда, когда в результате бурного роста оно сдавливает окружающие ткани и раздражает близлежащие нервные волокна. При этом наряду с болью отмечаются снижение чувствительности и ограничение движения в пораженном суставе.

Опасна ли гигрома? В принципе – нет. Не являясь опухолью, она не может озлокачествляться. В ряде случаев при быстром росте или внешних механических воздействиях (удар, сдавливание) возможен разрыв гигромы с излиянием содержимого в окружающие ткани. Но и здесь опасаться ничего не стоит – жидкое содержимое гигромы стерильно. А вот при внешнем разрыве гигромы с образованием дефекта на коже, являющемся входными воротами для инфекции, возможны гнойные осложнения.

Диагностика

Всякое объемное опухолевидное образование должно вызывать настороженность. И, хотя гигрома и не таит в себе угрозу, ее следует дифференцировать с другими, более опасными для здоровья новообразованиями. Для этого проводится комплексная диагностика, включающая рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерную томографию гигромы и близлежащих тканей. Окончательно установить истину можно лишь в ходе гистологического исследования жидкого содержимого и капсулы гигромы.

Лечение

Для получения материала гигрому прокалывают (пунктируют), после чего внутрь вводят стероидный гормон Дипроспан, а при инфицировании — антибиотики (Амицил, Неомицин). В ряде случаев гигрома может сама рассосаться. Для ускорения рассасывания применяют:

  • Противовоспалительные мази с Индометацином, Диклофенаком, Вольтареном;
  • Физиотерапевтические процедуры – парафин, озокерит, электрофорез, магнит;
  • Народные средства – компрессы, примочки из травяных настоев, отваров.
ПОДРОБНЕЕ:  Плексит плечевого сустава симптомы лечение

О методах лечения гигромы подробно написано тут

Поэтому единственно оправданный метод лечения гигромы – это ее хирургическое удаление вместе с капсулой методом вылущивания. В последнее время для удаления вместо механического разреза используют лазер. Операция проводится под местным обезболиванием. На образовавшийся после удаления дефект накладывают асептическую повязку.

Помимо повязки, показана иммобилизация (обездвиживание) пораженного сустава с использованием гипсовой повязки или ортеза. Срок иммобилизации – до 3-4 нед. Все это время проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение, а после полного заживления – физиотерапевтические процедуры.

Еще статьи про гигрому и её лечение

Лечение

Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие патологического опухолевидного образования, которое чаще всего локализуется в области суставов. Это образование возникает как бы само по себе, из ниоткуда. И уже сам по себе факт его наличия по вполне понятым причинам вызывает беспокойство. К счастью, в большинстве случаев для серьезных опасений причин нет, потому что это – гигрома.

Причины

Лечение ахиллобурсита проводится только после постановки точного диагноза и определения формы заболевания. В зависимости от характера течения, выделяют острый, подострый и хронический бурсит.

Патология может быть вызвана различными группами микроорганизмов. Поэтому принято выделять специфическое поражение синовиальной сумки при сифилисе, гонорее, бруцеллезе и других инфекциях, и неспецифические варианты бурсита.

Многие пациенты спрашивают об ахиллобурсите пяточной кости, что это такое и каким образом врач может выставить точный диагноз. Диагностические мероприятия при данной патологии всегда проводятся по следующему алгоритму:

  1. Доктору необходимо выяснить все имеющиеся жалобы у пациента, узнать подробности о занятиях спортом, профессиональной деятельности, наличии сопутствующих заболеваний.
  2. В анализе крови отмечается лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Данные изменения свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в синовиальной сумке.
  3. При биохимическом исследовании крови отмечают повышение маркеров воспаления: фибриногена, С-реактивного белка и др.
  4. Прицельный рентген области сухожилия позволяет исключить травматические повреждения костных образований, при переломах которых возможно появление аналогичных клинических симптомов.
  5. УЗИ диагностика области голеностопного сустава необходимо для оценки выраженности воспалительного процесса в области ахилла.
  6. В сложных диагностических ситуациях возможно проведение пункции синовиальной сумки с цитологическим и биохимическим исследованием воспалительной жидкости.

Проведение комплексной диагностики позволяет выставить точный диагноз и ответить на вопрос, как проводить лечение в домашних условиях или в медицинском учреждении. Необходимо отметить, что ни в коем случае не стоит самостоятельно интерпретировать полученные данные, так как это чревато неадекватным лечением заболевания.

Частота

Бурсит

Общие понятия

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания с острым течением проявляется сильными болями, припухлостью в области пораженного сустава. Отечность означает скопление синовиальной жидкости. Характер скопленного экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным или гнойно-геморрагическим. Чтобы узнать, что происходит в полости синовиальной капсулы, и какой тип экссудата присутствует, необходимо провести пункцию.

При гнойном экссудате наблюдается локальное повышение температуры тела, а также общая гипертермия. Функционирование суставов нарушается, амплитуда движений снижается из-за болезненности. Хронический бурсит протекает с периодами ремиссии, симптоматика не так ярко выражена как при остром течении болезни.

При остром варианте течения ахиллобурсита или обострении хронической формы болезни у пациентов наблюдаются характерные симптомы:

  • болевые ощущения на задней поверхности голени, локализующиеся ближе к пятке, при любой физической нагрузке интенсивность боли увеличивается;
  • в области пяточной кости наблюдает припухлость мягких тканей и покраснение кожного покрова;
  • при надавливании на ахиллово сухожилие болевые ощущения существенно усиливаются;
  • сухожилие становится толще и отечным.

Ахиллобурсит

Помимо местных проявлений, которые заметны на фото ахиллобурсита, у больных наблюдаются и общие симптомы интоксикации, связанные с развитием выраженной воспалительной реакции: повышение температуры тела, общая слабость, мышечная и головная боль.

Типы заболевания по характеру воспаления

Берегите себя, старайтесь не получать травмы и у вас будет меньше шансов приобрести бурсит

В МКБ 10 выделяют несколько типов бурсита. По характеру воспаления выделяют такие виды заболевания:

  1. Асептический бурсит, по другому его называют неинфицированным. Из названия болезни видно, что она развивается без влияния инфекции. Чаще его возникновению предшествует травмирование.
  2. Септический бурсит или инфекционный. Патология развивается вследствие попадания инфекции. Его формирование провоцирует туберкулез, сифилис, гонорея или бруцеллез. Сифилитический бурсит имеет код по МКБ 10 М73.1. Гонококковый бурсит возникает по причине попадания в синовиальную сумку гонококковой инфекции, код по МКБ 10 — М73.0 и А54.4.

Кроме того, выделяют гнойный бурсит и острый, а также воспалительный процесс в бурсе может иметь хроническое течение. Хронический вид патологии длится долго с периодами обострения и ремиссии. Классификация десятого пересмотра использует для определения бурсита по МКБ 10 коды М70-М79, в каждом разделе для бурсита отведен определенный код, чтобы было проще определиться с терапией патологии и постановкой диагноза.

Причины

Берегите себя, старайтесь не получать травмы и у вас будет меньше шансов приобрести бурсит

Локализация

Локомоторная система представляет собой сложную конструкцию, состоящую из сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей. Старение негативно влияет на все структуры, в том числе на синовиальные сумки. Чаще всего от бурсита страдают локти, плечи, колени, бедро и голеностоп. Благодаря наличию суставных капсул, сочленениям обеспечена высочайшая мобильность.

  1. Воспаление, протекающее в передней подкожной, подфасциальной, подсухожильной преднадколенниковой сумке называется препателлярным бурситом. В МКБ 10-го пересмотра этому виду заболевания присвоен код М70.4.
  2. Локализация воспаления в поверхностной большеберцовой и нижней глубокой поднадколенниковой сумках называется инфрапателлярным видом бурсита. Этот вид заболевания не имеет определенного кода в международной классификации болезней, поэтому его относят к другим болезням мягких тканей, которые связанны с нагрузкой на сочленения и находятся под кодом М70.8 или М70.9, если заболевания является неуточненным.

Коленный сустав имеет 10 синовиальных сумок, каждая из которых подвергается воспалительному процессу. Реже воспаляется сумка, находящаяся в медиальной части голени. В отличие от колена, в локтевом суставе находится несколько синовиальных сумок, обеспечивающих мобильность трем различным сочленениям, но заболевание чаще поражает одну синовиальную сумку. Бурситу локтевого отростка в МКБ 10-го пересмотра отведен код М70.2, другим видам заболевания отведен код М70.3.

В МКБ 10 выделяют большеберцовый коллатеральный бурсит, этому заболеванию отведен код М 76.4. Из названия становится понятно, что локализация патологии — область большеберцовой кости. В Международной классификации болезней не зафиксировано случаев этого заболевания, связанных с летальным исходом. Оно замечательно поддается лечению.

Статистические данные показывают, что большеберцовый коллатеральный бурсит диагностирован у 74, 382 мужчин и 85, 839 женщин. Из этого был сделан вывод, что патологи на 15% чаще встречается среди женщин. В группе риска находятся личности 45–49 лет. Тазобедренный сустав имеет седалищную сумку, вертельную, подвздошно-гребешковую и сумку ягодичной мышцы.

Если локализация воспаления находится в плечевом суставе, на медицинской карточке пациента будет написан код М75.5. Плечевой бурсит обозначают этим кодом, если воспалилась одна из синовиальных сумок сочленения. Плечо окружено тремя синовиальными карманами: субдельтовидный, поддельтовидный, подакромиальный.

Данная осложненная патология чаще развивается в суставах, несущих постоянную высокую нагрузку, таких, как коленные, локтевые и плечевые, реже — в голеностопных и тазобедренных. При поражении локтевого сустава характерно появление припухлости на его вершине, как правило, с наружной стороны, объемом от грецкого ореха до яблока.

При нагноении в синовиальной сумке плеча увеличение объема происходит по наружной поверхности сустава. Из-за высокого давления гнойного содержимого в пораженной полости подвижность руки сильно затруднена, а вращательные движения полностью исключены.

Коленный сустав может иметь выпирание гнойного содержимого как с наружной стороны (гораздо чаще), так и внутрь сочленения. При этом размер опухоли и интенсивность покраснения будут весьма значительными, а температура в пораженном месте сильно отличаться от окружающих тканей.

Как лечить заболевание в соответствии с единым нормативным документом?

Лечение бурсита начинается после прохождения диагностики. Для постановки диагноза используют рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, ультразвук. Иногда требуется провести эндоскопию сочленения или артрографию. Если из ранки выделяется гнойное содержимое, проводят пункцию, синовиальную жидкость исследуют в лабораторных условиях, берут общий анализ крови и только затем назначают лечение.

Терапия воспалительного процесса синовиальной сумки заключается в ускоренном рассасывании экссудата, уменьшении болевых проявлении и отечности. Лечащий доктор назначает нестероидные противовоспалительные медикаменты, антибиотики. Важно пройти полный курс лечения, иначе заболевание приобретет хроническое течение.

После улучшения состояния пациента, уменьшения боли и отечности, физиотерапевт показывает пострадавшему упражнения, которые необходимо выполнять для восстановления подвижности сочленения. Неплохой результат дает мануальная терапия. Курс массажей восстанавливает мышечную силу, устраняет припухлость, снимает мышечное напряжение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Причины

Симптомы

Консистенция припухлости мягкая, размер может достигать7 — 10 сантиметров. При пальпации определяется флуктуация в зоне поражения. Естественно, присутствует болевой синдром и признаки общей интоксикации, в том числе недомогание и повышение температуры тела.

Важное отличие бурсита от артрита локтевого сустава — функция последнего из-за боли несколько нарушена, но объем движений совершенно не ограничен, как это бывает при артрите.

Если бурсит приобретает гнойный характер, а воспаление начинает распространяться на соседние ткани (флегмонозное воспаление), самочувствие пациента ухудшается в разы, температура тела повышается до сорока градусов. В этом случае может понадобиться госпитализация.

Лечение

Симптоматика острого гнойного бурсита находится в зависимости от патогенеза заболевания и имеет ряд общих признаков:

  • значительное повышение температуры всего тела и, особенно, локально в области нагноения, порой возникают острые лихорадочные состояния;
  • отек окружающих тканей;
  • ярко выраженная гиперемия кожи над пораженной областью;
  • острая дергающая боль и тугоподвижность конечности;
  • при наличии сквозной раны или истончения тканей возможно выделение гноя;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • резкое ухудшение общего состояния человека, похожее на сильную интоксикацию организма.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector