Симптомы аппендицита — определяем в домашних условиях

Воспаление аппендикса у мужчин

Трудность самостоятельной постановки диагноза заключается в том, что орган может располагаться в разных областях брюшины.

  • Чаще всего отросток локализуется чуть ниже и правее пупка. Там же во время воспаления возникают болевые ощущения.
  • Иногда аппендикс находится выше, там, где располагается печень, соответственно неприятные ощущения связываются с ней.
  • Боль в слишком низко находящемся органе можно спутать с воспалением яичников у женщин или мочевыводящих путей у мужчин.
  • Если отросток сдвинут к позвоночнику, аппендицит «отдаёт» в поясницу, иногда в пах.

Симптомы, как распознать аппендицит у ребенка, зависят от возраста малыша. Первые признаки у взрослых и детей сильно различаются. У дошкольников начало заболевания имеет нетипичную форму. Характерные признаки у детей:

  • ухудшение общего состояния;
  • тошнота;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • в положении лежа ребенок поджимает ноги.

Далее к этим симптомам добавляются:

  • отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • ребенок становится капризным, нервозным, часто плачет;
  • у малыша нарушается сон, а интерес к происходящему вокруг пропадает;
  • появляется болезненность во время мочеиспускания;
  • запоры;
  • часто с криками просыпается ночью;
  • жалобы на боль в животе.

Если аппендицит появился у грудничка, то он будет плакать все время даже на руках у родителей. Для ребенка можно провести отдельный тест – попросить его резко присесть на корточки. Если при этом малыш ощутил боль или начал сильно плакать – свидетельствует о наличии аппендицита.

При нетипичном расположении отростка дети могут ощущать боль в области поясницы, лобка, паха иди печени. После 7-ми лет симптоматика заболевания становится, как и у взрослых.

Если рассматривать основной симптом, какая боль у аппендицита, то в первые пару часов после начала воспаления выявить заболевание сложно. Чаще всего изначально боль не имеет определенной локализации. Человек ощущает ее во всем животе. Через несколько часов она перемещается вниз живота, в его правую часть.

Основной отличительный признак, как распознать аппендицит в домашних условиях – это постоянство боли.  Она может немного утихать, «плавать» по животу, возрастать, но, тем не менее, устойчива и окончательно не пропадает. Вследствие физического напряжения, кашля, ходьбе или изменения положения тела она только усиливается.

Очень опасный признак, если боль неожиданно исчезла. Это значит, воспаление перешло в последнюю, опасную для жизни стадию. Если боль исчезла – произошел разрыв аппендикса. Его гнойное содержимое начинает стремительно распространяться по брюшной полости. Начинается заражение крови.

Это называется перитонит. Помочь выжить человеку может только хирургическая операция. Однако перитонит настолько быстро развивается, что врачи не всегда успевают спасти пациента.

Чтобы самостоятельно определить первичные симптомы следует обращать внимание на такие моменты:

  1. Локализация болевого синдрома. Как правило, сначала боль в животе не имеет четкой локализации (обычно в околопупочной или эпигастральной областях). Но в течение нескольких часов боль смещается в правый нижний квадрант живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная брюшина. Пациент чувствует усиление болезненности при глубоком вдохе, кашле или смехе.
  2. Невозможность выпрямить спину. Когда больной чувствует, что ему слишком больно держать ровно спину, потому что в животе ощущается резкая боль, и необходимо срочно принять позу эмбриона (лечь на бок и прижать к животу ноги), то можно диагностировать обострение аппендицита.
    Симптомы аппендицита у взрослого

    Симптомы аппендицита у взрослого

  3. Возникновение тошноты, что оканчивается рвотой. Данный симптом может быть характерен и для пищевого отравления. Однако при отравлении наблюдается рвота до полного опорожнения желудка. При аппендиците рвотный рефлекс постоянен. Напротив, у детей рвота может наблюдаться пару раз, а у пожилых людей отсутствовать вовсе. Поэтому диагностирование в меру возрастных показателей может осложняться.
  4. Повышение температуры. Как правило, у больных при обострении аппендицита проявляется температура до 38 С. Если аппендицит диагностируется у маленького ребенка, то температура может подняться практически до 40 С. Когда максимально высокая температура отмечается у взрослого, то высока вероятность развития последствий аппендицита (перитонит).
  5. Особенности стула. Если у взрослых не отмечается никаких особых изменений каловых масс, то у детей, а также при атипичной локализации аппендицита отмечается диарея. Отличить пищевое отравление в таком случае можно по жидкому стулу. После поноса у больного будет наблюдаться незначительное стихание болей в животе, чего не происходит при остром аппендиците.
    Места локализации боли при аппендиците

    Места локализации боли при аппендиците

  6. Во рту ощущается сухость. При обострении аппендицита – это один из основных симптомов.
  7. Проблемное мочеиспускание. Порой может наблюдаться болезненное мочеиспускание, а неприятные ощущения возникнут в наружных половых органах.
  8. Насморк и кашель. Данные симптомы относятся к атипичным признакам аппендицита, и чаще всего проявляются у детей. Вследствие этого значительно затрудняется диагностирование недуга.
Признаки аппендицита

Признаки аппендицита

  1. Больной становится ровно и начинает шагать, поднимая согнутые в коленях ноги очень высоко. Если с каждым последующим шагом болевой синдром усиливается, то вероятнее всего, что произошло обострение аппендицита.
  2. Вторая манипуляция предусматривает ровное положение на спине. Больному рекомендуется максимально расслабиться. Таким образом, можно хорошо прощупать область живота. Если это аппендицит, то живот будет вздут, а мышцы живота очень напряжены. При пальпации наблюдается усиление боли.
  3. На третьем шаге выясняется, есть ли у пациента симптом Щеткина-Блюмберга. Больной остается лежать ровно на спине. Проводящий осмотр человек, должен надавить ладонью возле области пупка (немного ниже), а после резко оторвать руку. Признаками аппендицита станут резки боли, отдающие в пупок.
симптом Щеткина-Блюмберга

симптом Щеткина-Блюмберга

Стоит заметить, что аппендицит хронического характера ничем не отличается от симптоматики острого течения аппендицита (нечеткие признаки). Поэтому для точного подтверждения диагноза требуется обязательное инструментальное диагностирование в специальном медицинском отделении.

Локализация болевого синдрома у беременной будет немного другой, поскольку в меру расположения плода, аппендикс сместится повыше типичного расположения. Однако у маленьких детей (до двух лет) боль будет наблюдаться внизу животика, дополнительно наблюдается вздутие и сильные рвотные рефлексы. Характерно, что малыш будет отказываться от приема пищи, будет сонным.

Симптоматика аппендицита, как правило, появляется внезапно и носит нарастающий характер. Основной клинический признак – приступообразная боль в области живота. В зависимости от расположения аппендикса, неприятные, колюще-тянущие, иногда режущие, ощущения могут возникнуть в околопупочной зоне, в нижней правой или левой части брюшины, иногда под желудком. Зачастую боль отдает в ногу и усиливается при двигательной активности, кашле, смехе, крике.

Другие признаки, позволяющие диагностировать аппендицит самостоятельно:

  1. Тошнота, которая встречается в 40 % случаев.
  2. Рвота, не приносящая облегчения, сопровождает около 45 % острых патологий.
  3. В 2–10 % наблюдается расстройство стула, причем запор встречается чаще, нежели диарея.
  4. При низко расположенном аппендиксе возможно учащение мочеиспускания.
  5. В 95 % воспаление аппендикса протекает на фоне повышенной температуры тела. В большинстве случаев она варьируется от 37,5 до 38,5 градусов, иногда остается в субфебрильных значениях, реже – достигает отметки в 39 градусов и выше. Может сопровождаться ознобом.
  6. Белый налет на языке также может быть признаком аппендицита. В запущенных ситуациях мускульный орган становится сухим.

Симптомы аппендицита - определяем в домашних условиях

В зависимости от возраста человека и перенесенных им ранее заболеваний симптоматика может дополняться различными признаками. Например, болями в пояснице при беременности, респираторными явлениями у маленького ребенка, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности при кардиологических проблемах.

Статистические данные говорят о том, что ежегодно регистрируется до 89 % случаев острого аппендицита, причем женщины страдают от этой патологии чаще, а мужчин воспаление настигает реже.

Если взрослый человек в состоянии описать свои жалобы и ощущения, то ребенок, особенно в силу возраста еще не умеющий говорить, не всегда может дать понять родителям о своих проблемах. Задача мам, пап и любящих родственников – знать подозрительные признаки, которые пусть и не говорят напрямую об аппендиците, но позволяют однозначно понять: что-то не так.

Обязательно покажите ребенка врачу, и желательно очень быстро, если:

  • он жалуется на тошноту, слабость, боль в животе;
  • малыш судорожно сгибает ножки и не дает дотронуться до живота или сильно кричит при прикосновении;
  • ребенок перестает бегать, играть, прыгать, норовит прилечь и устроиться на правом боку;
  • у чада повышается температура тела до 37,5–39 градусов, начинается озноб без признаков респираторной инфекции;
  • у малыша пропадает аппетит, и даже любимые лакомства вызывают отвращение.

У некоторых детей, особенно младше 3 лет, симптоматика все же может сопровождаться легким насморком и покашливанием. Сочетание таких явлений с болью в животе, вялостью и тошнотой становится поводом для немедленного вызова медиков.

Не стоит пытаться выявить аппендицит у ребенка с помощью пальпации. В силу анатомических и физиологических особенностей строения червеобразный отросток может быть смещен, и есть реальный риск надавливанием сделать хуже.

  1. Боль в животе. Локализация боли в месте расположения аппендикса с иррадиацией в зону пупка. У беременных в зависимости от срока локализация может быть немного выше.
  2. Высокая температура 38 °-39 °С
  3. Озноб
  4. Запор и рвота одновременно, жидкий стул с кровяными примесями, ложные позывы к испражнению свидетельствуют о таком недуге как воспаление аппендикса.
  5. Для точной диагностики попробуйте лечь спиной на твердую, ровную поверхность и аккуратно нажать в области локализации болевых ощущений, если при легком нажатии у Вас острая боль в правом боку, срочно вызывайте бригаду скорой помощи.
  6. При воспалении аппендикса живот при нажатии твердый, мышцы жесткие может присутствовать вздутие.
  7. Что бы проверить признаки воспаления отростка походите выпрямивши спину. Во время воспаления отростка это не возможно без сильной боли. Если же свернутся в позу «эмбриона» калачиком — боль уменьшится.

Что такое воспаление аппендицита?

Воспаление аппендицита – одна из самых распространенных патологий. Она развивается независимо от возраста или пола. В основном аппендицит диагностируется у людей в период от 10 до 30 лет. Воспаление ежегодно появляется приблизительно у пяти человек из тысячи.

Аппендицит может развиваться в острой и хронической форме. При этом каждая из них может иметь несколько вариантов развития заболевания.

Острая формаКатаральный (простой) характеризуется расстройством крово- и лимфообращения непосредственно в отростке. Потом развивается гнойное воспаление слизистого слоя. Отросток набухает, его оболочка становится полнокровной. Прогрессирующее воспаление приводит к гнойному аппендициту, через сутки переходит в хроническую форму.
Деструктивный. Сначала развивается флегмонозный аппендицит, характеризующийся утолщением стенок отростка, отечностью брыжейки и выделением гнойного секрета. Если появляются микроабсцессы, это приводит к апостематозной форме заболевания, к флегмонозно-язвенной – при ранках на слизистой. Если воспаление продолжает прогрессировать, развивается гангренозный аппендицит, что приводит к смерти человека.
Хронический аппендицитРезидуальная
Первично-хроническая
Рецидивирующая

При хронической форме аппендицита появляются атрофические и склеротические процессы в отростке. Воспаление затрагивает и деформирует рядом находящиеся ткани. Деструкция разрастается и образуется киста.

Проявления болезни отличаются в зависимости от возраста, пола заболевшего.

Организм малыша остро реагирует на любые раздражители. Температура при аппендиците у дошкольников может подняться до 40°C. Воспаление у ребенка нередко сопровождается симптомами простуды: насморком, кашлем, голью в горле. На фоне аппендицита с высокой температурой ослабляется иммунитет, легко присоединяются другие инфекции.

Боль в животе у детей часто сопровождается резким повышением температуры, тошнотой, многократной рвотой. Такие симптомы возникают сразу после появления дискомфорта в брюшной полости. Если аппендикс опускается в малый таз, малыш жалуется на затрудненное мочеиспускание.

ПОДРОБНЕЕ:  Кишечная палочка в горле симптомы

Дети школьного возраста иногда скрывают симптомы, указывающие на аппендицит, т.к. у них появляется страх перед операцией.

Женщины

Растущая матка «сдвигает» аппендикс. Во время беременности ближе к родам орган перемещается выше обычного расположения, что изменяет типичную симптоматику. Чтобы выявить острый аппендицит, нужно учесть первые признаки. Приступ у беременных женщин начинается с болей под правым ребром, около пупка. Затем острые рези перемещаются в правую подвздошную область.

Женщины могут спутать аппендицит с гинекологическими заболеваниями, менструальными болями. Признаки напоминают перекручивание кисты, разрыв яичников. Отличие в том, что гинекологические заболевания у женщин протекают без рвоты и мучительной тошноты. Только по этому признаку можно определить аппендицит, отличить его от болезней мочеполовой системы.

Мужчины

Мальчики болеют чаще девочек. Во взрослом возрасте, когда аппендикс менее подвижный, картина полностью меняется. У мужчин из-за разграничения половой системы с ЖКТ риск заболевания значительно снижается. Симптомы аппендицита в большинстве случаев типичные: приступ начинается с разлитой боли. Через несколько часов мужчина чувствует рези в правом боку. При аномальном расположении придатка боль иррадиирует в спину, поясницу, лобок.

Пожилые люди

Задержка стула не играет особой роли в домашней диагностике, т.к. у пожилых людей часто наблюдается такое явление.

Точной причины воспаления аппендикса нет. Ответа на вопрос почему только некоторые люди страдают от воспаления аппендикса тоже нет.  Рассмотрим несколько вариантов:

  1. Штампы кишечных палочек становятся патогенными под влиянием внешних или внутренних факторов, вследствие чего возникает инфекционный процесс.
  2. Сужение просвета аппендикса, закупорка его инородными телами.
  3. Недостаточность кровоснабжения червеобразного отростка провоцирует застой крови и некроз.
  4. Травмы живота
  5. Излишне подвижный аппендикс, изгибы аппендикса (зачастую у детей)
  6. Воспаляется аппендикс чаще у людей страдающих запорами и проблемами с сердечно-сосудистой системой.
  7. Вредные привычки способствуют воспалению
  8. У мужчин может возникать на фоне скрытых инфекций в малом тазу, у женщин – гинекологическими заболеваниями.

Как у ребенка диагностировать аппендицит? Дети часто не могут объяснить где болит, какие ощущения. Чаше всего ребенок может скрывать боль в страхе перед врачами и операцией, по этому родителям нужно быть внимательными, что бы выявить первые признаки аппендицита. Ребенок зачастую малоподвижен, плаксив, отказывается от еды, имеет неспокойный сон.

На вопрос где болит — показывает на весь животик. Боль может усиливаться при касании животика, одевании, наклоне или лежании на боку. Присутствует повышение температуры, тошнота, диарея. Узнать такие признаки у своего ребенка внимательным родителям не сложно. Еще один прием что бы узнать аппендицит у ребенка это согнуть правую ножку в колене, небольшие попытки закончатся болезненной реакцией.

У пожилых людей картина наоборот, немного смазанная, нет выраженных признаков воспаления, поэтому часто аппендицит выявить на ранней стадии не удается. Зачастую локализация боли у пожилых людей смещается в область поясницы, что дает неверную картину заболевания, можно спутать с печеночными коликами.

Распознать аппендицит у беременных весьма непросто. Отросток может быть смещен растянутой маткой (в зависимости от сроков). При надавливании на переднюю брюшную стенку симптомы раздражения брюшины отсутствуют из-за растяжки брюшной стенки. При высоком расположении отростка картина напоминает гастрит, при низком – цистит.

При легком подтягивании мошонки будут болезненные ощущения яичка.

У женщин и девушек при подозрении на аппендицит важно провести гинекологический осмотр, что бы исключить заболевания придатков, яичников, внематочную беременность.

Наличие этих симптомов позволяет распознать аппендицит и без отлагательств вызвать скорую.

Важно!

  1. При вышеперечисленных симптомах срочно вызвать скорую помощь.
  2. НЕ принимать обезболивающие до приезда скорой.
  3. НЕ кушать до приезда врача.
  4. НЕ принимать медикаментов для желудка или кишечника, это ухудшит клиническую картину и оттянет время постановки диагноза.
  5. Ни в коем случае не стоит прикладывать грелку к животу, тепло способствует быстрому развитию воспаления. Лучшее лекарство это холод, голод и покой до приезда скорой помощи.
  6. Аппендицит это заболевание, требующее хирургического вмешательства, вылечить в домашних условиях его невозможно.

Нельзя откладывать диагностику аппендикса и вызов скорой если боли немного уменьшились, это наоборот может быть тревожным звоночком к беспокойству.

Что бы избежать воспаления червеобразного отростка необходимо прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем, правильно питаться, кушать натуральные фрукты, овощи, делать разгрузочные дни для своего организма, обращать внимание на свой стул и регулярно посещать врача.

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний

Профилактика аппендицита:

  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Любой вид воспаления вызывает определенные последствия в состоянии
человека. Самыми характерными признаками для воспаления аппендицита
являются:

  • сильное потоотделение, озноб;
  • рвота, диарея с присутствующими частицами крови;
  • температура тела, превышающая 38°С;
  • сухость во рту, частая жажда;
  • сонность, полное отсутствие аппетита;
  • постоянное ложное желание к испражнению.

За несколько дней до полного прогрессирования болезни у человека с
подозрением на этот недуг может наблюдаться болезненное мочеиспускание,
при котором неприятные ощущения отдают в половые органы и поясницу. Не
менее редким является и появление запоров. Все вышеназванные симптомы
часто могут не проявляться одновременно, но даже один симптом является
громким сигналом для немедленного посещения врача.

аппендицит у ребенка

Первым и самым характерным следствием воспаления аппендицита является
боль в нижней части живота. Чаще всего она локализуется в районе пупка
или его правой стороне.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Диагностика аппендицита – симптомы по авторам

Внезапный дискомфорт в животе часто связывают с употреблением некачественных продуктов, тяжелой пищи. Приступ, указывающий на воспаление органа, имеет характерные проявления, которые должны насторожить.

Определить аппендицит можно по признакам:

  1. Сильная боль без четких «границ». Она разлита «по всему животу» либо начинается с верхних отделов брюшины. Вскоре неприятные ощущения опускаются в зону пупка. Через несколько часов при классическом (нисходящем) расположении отростка режущие ощущения сосредотачиваются в правом боку. Дискомфорт усиливается во время движений, при кашле, наклонах и других действиях, вызывающих напряжение пресса. Из-за резкой боли трудно сделать глубокий вдох.
  2. Живот раздут от газов. Работа кишечника из-за воспалившегося аппендикса затруднена. Газы задерживаются, отходят с трудом. По этому признаку отличают аппендицит от других патологий.
  3. Принятие позы, ослабляющей дискомфорт. Облегчение наступает, когда человек отдыхает, колени прижаты к груди. Лежать на правом боку больно. По такому признаку можно понять, что развивается аппендицит. Когда человек переворачивается на левый бок, боль затихает.
  4. Тошнота и приступы рвоты. При воспалении происходит интоксикация патогенными бактериями. У взрослых колики в животе сочетаются с незначительной тошнотой. Детей часто беспокоит во время приступа многократная рвота.
  5. Повышение температуры. Признак не является характерным, но всегда указывает на воспалительный процесс в организме. После начала колик в правом боку температура у взрослых повышается до 37,5-38 градусов. Когда катаральное (поверхностное) воспаление переходит в осложненные (деструктивные) формы, боль отпускает. Это тревожный признак, по которому определяют отмирание нервного аппарата с последующим разрушением органа. Температура после временного затихания боли может подняться до 40°C.
  6. Кишечные расстройства. У взрослых при нетипичном расположении аппендикса часто возникают ложные позывы «в туалет». Воспаление нарушает работу кишечника. Орган не может переваривать пищу в обычном режиме, поэтому появляется запор или диарея. Узнать, что понос связан именно с аппендицитом, можно из наблюдений за характером боли. Если после дефекации человек не чувствует облегчения, в кишечнике развивается воспалительный процесс.
  7. Сухость во рту. Такой симптом появляется через 2-3 часа после начала боли. На второй день язык обложен белым налетом.

Пожилые люди

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

ПОДРОБНЕЕ:  Нейропатическая боль: симптомы и лечение

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Изменение клинической картины у взрослых по часам

СимптомI Стадия
Катаральный
(первые 12 часов)
II Стадия
Флегмонозный
(от 12 – 48 часов)
III Стадия
Гангренозный
(после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организмаСамый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон.Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину.Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
БольПервоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии.Усиление и локализация боли в правой нижней области живота.Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
СлабостьНезначительнаяБолее сильнаяНевозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура телаНормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С)Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусовВысокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
ЯзыкОтсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет.Не сухой, весь белыйЯзык сухой и весь белый
Тошнота и рвотаЧерез 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый.Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во ртуНетНачинаетсяСильная
СтулРасстройства дефекации
(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)
При тазовом расположении аппендикса — частый жидкий стул со слизью и кровью
МочеиспусканиеУчащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
ПульсНарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания80-85 уд./мин.Учащенный (тахикардия)
ДавлениеДавление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено)Повышенное
СимптомУ детей до 3 летУ детей от 3 – 6 летУ детей с 7 – 10 лет
Особенность возрастаНе может сказать, где болит.Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетитаОтказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.Слабость. Необоснованное раздражение и плач.Слабость.
БольБолит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянииСначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура телаДо 40˚С38˚С – 39 ˚СДо 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвотаВозникает тошнота и многократная рвотаРвота 1 – 2 раза
Сухость во ртуПрисутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
СтулЖидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запорРедко присутствует запор
МочеиспусканиеБолезненноеНормальноеНормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
ПульсВыше нормы«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенкаМаленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.БеспокойноеСлабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптомаКак проверяютКогда симптом положительный
(диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина БлюмбергаВрач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку.Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера
(симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского
(симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону.Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – МихельсонаБольной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит.Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга)Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка.Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя)Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области.Появляется боль.
СитковскогоЧеловек ложиться на левый бок.Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
ИвановаСравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа.Справа меньше, чем слева
ОстровскогоВ положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается.Болит в правой подвздошной области.
АаронаВрач надавливает в правой подвздошной областиВ районе эпигастрия возникает ощущение распирания
ВолковичаБольной наклоняется на левую сторонуБоль усиливается в области червеобразного отростка
КрымоваВрач проводит пальпацию наружного отверстия пахового каналаПоявляется болезненность в правой половине живота внизу
ОбразцоваПрименяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу.Появляются болезненные ощущения
КоупаПрименяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:
  1. Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
  2. Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
ГабаяАналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольникаПоявляется характерная боль справа
Яуре РозановаПрименяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти»Появляется болезненность
  • Главным признаком, указывающим на воспалившийся отросток, является боль. Она может нарастать постепенно или появляться резко. В большинстве случаев это колющие ощущения, которые практически невозможно вытерпеть. Человек пытается лечь в ту позу, которая уменьшит его страдания. Особенно опасно, когда боль пропадает. Нужно понимать, что аппендицит сам собой не проходит, а исчезновение данного симптома обозначает начало некроза и отмирание нервных окончаний.
  • Общее недомогание. Человеку сложно выполнять свои обычные обязанности, он хочет прилечь, ощущает слабость.
  • При аппендиците пропадает аппетит.
  • Появляется тошнота, в некоторых случаях – рвота, которая не приносит чувства облегчения.
  • Повышается температура, возникает озноб.
  • Количество ударов сердца достигает 90-100.
  • На языке появляется белый налёт.

Симптоматика и основные признаки

Первый (основной, определение по позе)Второй (тактильный)
1.      Больной укладывается на правый бок и принимает позу эмбриона (ноги согнуты и подтянуты к груди).

2.      Человек описывает свои ощущения. При аппендиците боль затихает.

3.      Больной лежит в этом положении три минуты и переворачивается на другой бок, вытягивает ноги.

4.      Человек снова описывает свой ощущения. При аппендиците после смены позы боль усиливается.

5.      Человек ложится на спину и вытягивает ноги, а руки выпрямляет вдоль туловища. Поднимает правую нижнюю конечность на 60 градусов. В этот момент другой человек сильно ударяет по его пятке ребром. Аналогичные действия проделываются с другой конечностью. При наличии аппендицита в правой части живота появится боль.

6.      Больного просят просто пройтись. При аппендиците ходьба доставляет боль.

Механический метод определения аппендицита. Больной ложится на спину и полностью расслабляет живот. Другой человек нажимает ладонью (без давления) на больную область.

Затем руку нужно резко убрать. Если в момент, когда она отдергивается, боль резко усиливается, это – прямой признак воспаления аппендикса.

Второй вариант – постучать по правому боку согнутым пальцем. При аппендиците после этой манипуляции возникает резкая боль.

Боль – основной признак аппендицита. Отличительный признак – ощущения затихают, когда человек лежит на правом боку, а когда на левом, наоборот усиливаются. Это происходит также после приступа кашля, напряжения мышц грудины (во время смеха, громкого разговора).

ПОДРОБНЕЕ:  ВНИМАНИЕ! Симптомы и Лечение Микроинсульта в Домашних Условиях!

Даже если вы знаете в теории, как болит аппендицит, важно удостовериться в своих опасениях или же расстаться с ними. Каждый взрослый человек в состоянии узнать, воспалился ли отросток, а после этого предпринимать те или иные действия.

Как же определить аппендицит самостоятельно?

  • Уложите заболевшего на спину, на ровную поверхность.
  • Нащупайте крайнее нижнее ребро справа. Легко постучите несколько ниже кости подушечками пальцев. Болевые ощущения свидетельствуют о недуге. Можно произвести такую же манипуляцию с подрёберной областью слева. Если там боль не обнаруживается, это лишь подтвердит опасения.
  • Попросите человека показать вам место, где локализуется наиболее острая боль. Надавите средним и указательным пальцами на эту область. Боль должна притупиться, а в момент, когда вы уберёте руку, она значительно усилится.
  • Ещё один признак аппендицита – неприятные ощущения в области отростка при попытке покашлять.
  • Если порекомендовать человеку принять позу эмбриона на правом боку, подогнув ноги и свернувшись калачиком, у него наступит временное облегчение. Перевернувшись и вытянув ноги, он почувствует себя хуже.

Если все признаки подтвердились, главное, что нужно сделать безотлагательно – вызвать скорую помощь. Только профессиональные медики в условиях стационара смогут помочь больному.

Однако, даже если, по вашим расчётам, аппендицит не подтверждается, правильно будет направить человека в больницу. Существует немалое количество заболеваний пищеварительных, репродуктивных органов, мочеполовых путей, симптоматика которых схожа с воспалением червеобразного отростка. При холецистите, панкреатите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, заболеваниях придатков помочь смогут только профессионалы.

Чтобы принимать решения о способах терапии заболевания, врачу нужно точно знать, что именно воспаляется и болит у пациента. Даже если ручной осмотр указывает на аппендицит, доктор назначит ряд анализов и медицинских манипуляций, которые уточнят диагноз.

  • Во-первых, это анализ мочи. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочеточниками, их может захватить воспаление. Это проявляется увеличением количества эритроцитов.
  • Во-вторых, делается анализ крови. При любом воспалении увеличивается число лейкоцитов.

Симптомы аппендицита - определяем в домашних условиях

Однако, даже лабораторные анализы не дают определённого результата и ясной картины, они лишь указывают на то, что организм не здоров.

Более точные способы диагностики – это ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография. По их результатам можно сказать о следующих видоизменениях при аппендиците:

  • в полости слепой кишки скопилась жидкость;
  • вздутие стенок, которые соседствуют с червеобразным отростком;
  • слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта видоизменена;
  • вдвое увеличен в объёме аппендикс, его стенки стали гораздо толще, чем в здоровом состоянии.

В некоторых случаях применяется и хирургическая диагностика – лапароскопия. Она выявляет, какой вид аппендицита у пациента. В одних случаях это гангрена – отмирание клеток, в других – флегмона – риск излития содержимого в брюшную полость. Единственный способ лечения недуга – удаление отростка хирургическим путём.

Нужно помнить, что воспаление аппендикса развивается очень быстро, особенно у детей. От начала недомогания до наступления критического состояния может пройти несколько часов. Вовремя предпринятые действия родных и близких, а иногда и самого больного – залог благополучного исхода аппендицита. Чуткое отношение к ухудшению состояния, ручной осмотр и ощупывание и, самое главное, вызов неотложной медицинской помощи – единственно правильные способы сохранения жизни и здоровья человека.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

Каждому человеку важно знать, как определить аппендицит, и отличить его от других паталогий

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания.

Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

самодиагностика аппендицита

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:

  • пожилой возраст
  • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
  • запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

  • Внутреннее кровотечение
  • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
  • Образование инфильтратов
  • Внутренние абсцессы
  • Нагноение швов из-за инфекции
  • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
  • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

Температура

Боль в животе

Тошнота и рвота

Сухость во рту

Запор/Понос

Учащенное
затрудненное
мочеиспускание

Гастрит Гастроэнтерит Язва желудка Прободная язва
двенадцатиперстной кишки Панкреатит Дивертикулит Меккеля Аднексит
(воспаление придатков матки) Апоплексия
(разрыв яичника) Колит Туберкулез кишечника Цистит Воспаление почек Холецистит

Пожилые люди

Визуального осмотра, клинических тестов, пальпации недостаточно для определения причины боли. Диагностика аппендицита включает:

  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ мочи, крови;
  • компьютерную томографию;
  • рентген;
  • лапароскопию.

Инструментальные методы выбирают исходя из симптомов, возраста пациента.

У детей картина на мониторе искажается из-за движений во время исследования. Осложняет ультразвуковую диагностику избыток жировых отложений, защитная фиксация органа, кишечные газы. Если таких трудностей нет, исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии аппендикса.

Следствия и осложнения

Самым серьёзным состоянием, возникающим вследствие аппендицита, является перитонит. Это разрыв оболочки отростка и излитие его содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость. В таком случае человека может спасти только экстренная операция.

Симптомы перитонита:

  • распространение боли по всей брюшине;
  • резкое ухудшение состояния человека;
  • повышение частоты сердечных ударов до 120 в минуту;
  • визуальные изменения: землистая бледность, заострение черт лица, западение глаз;
  • беспокойное состояние больного.

При явных признаках прободения червеобразного отростка больному нельзя давать двигаться самостоятельно. Надо уложить его на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Послеоперационный период

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector