Антибиотики при гнойных воспалениях — Антибиотики

Раневая инфекция

Раневая инфекция является воспалительным процессом. Вызывают его патогенные микроорганизмы. Попадание микробов может быть первичным либо вторичным.

В первом случае микроорганизмы попадают в пораженный участок в момент ранения, во втором случае заражение происходит уже в процессе лечения.

Микробы могут попасть в рану разными способами. Выделяют следующие возможные пути:

  • Прямое попадание. Это означает, что микробы проникают в момент ранения. Такой вариант называют также первичным обсеменением.

Прямое, контактное, имплантационное и воздушно-капельное инфицирование называют экзогенным. Это означает, что причиной стали внешние факторы. Более подробную информацию об экзогенной инфекции вы найдете здесь.

Различают несколько видов раневой инфекции. В зависимости от возбудителя, классификация следующая:

  • Гнойные инфекции. Причина в гноеродных микробах.

Раневая инфекция может быть внебольничной или нозокомиальной. Раны в первом случае называют случайными. Они возникают при укусе животного, насекомого или человека, после введения некоторых препаратов. Нозокомиальные раневые инфекции возникают после операции, инвазивной процедуры, ожогов. В эту же категорию относятся пролежни.

Раневая инфекция может вызывать различные осложнения, потому ее лечение игнорировать нельзя. Подход обязательно должен быть комплексным. Он включает хирургическое лечение и консервативные методы, основой которых является антибактериальная терапия.

Воспалительный процесс при раневой инфекции вызывается микроорганизмами, потому в лечение обязательно нужно включать курс антибиотиков. Препарат подбирают индивидуально в зависимости от типа возбудителя и состояния раны. Чаще всего прибегают к цефалоспоринам. Такие антибиотики отличаются широким спектром действия. При неэффективности цефалоспоринов либо стафилококковой инфекции назначают Ванкомицин или Линезолид.

В комплексную терапию включают также прием иммуномодуляторов. Это может быть Иммуномакс и Гепон. Из числа синтетических иммуномодуляторов применяют Полиоксидоний.

Такая терапия является одним из основных моментов в лечении раневой инфекции. Инфицированную рану широко вскрывают и тщательно промывают открывшуюся полость. Санация является обязательным условием – все мертвые ткани нужно удалить, так как они препятствуют заживлению раны.

Признаки инфекции описанные еще древнеримским врачом Аулусом Корне-лиусом Сельсусом (! век н. э.) признаки раневой инфекции, такие как Rubor (краснота), Tumor (опухоль), Calor (тепло) и Dolor (боль), и сегодня остаются решающими симптомами для ее распознания. Они являются выражением борьбы иммунной системы против проникших микроорганизмов, которую можно сравнить с бегом напере;

Чем раньше поставлен диагноз инфекции, тем лучше, естественно, перспектива ее своевременной ликвидации. Но как раз распознавание начинающейся инфекции сопряжено с наибольшими трудностями, так как однозначные симптомы еще отсутствуют. Сохранение локального очага раздражения, повышенная температура, стойкий лейкоцитоз и усиливающаяся боль в ране являются признаками, заставляющими серьезно задуматься.

trusted-source

Явление инфекции представляет собой сложный, зависящий от многих предрасполагающих факторов процесс. Решающее значение для начала развития инфекции имеют прежде всего вид, патогенность и вирулентность, а также количество попавших в рану микроорганизмов. В ране микроорганизмы находят определенную среду, которая в большей или меньшей степени соответствует необходимым для них условиям жизни.

Поэтому состояние раны (степень загрязнения, количество разрушенной ткани, условия кровоснабжения и т. п.), возраст раны и ее происхождение являются другими важными предрасполагающими факторами. Особе-io большую роль играет то, как быстро при данном состоянии раны могут сработать локальные защитные механизмы и насколько эффективными они будут.

Это в свою очередь зависит от общего иммунного статуса соответствующего организма. Уже ослабленная иммунная система, ухудшенное общее состояние, определенные нарушения обмена веществ, злокачественные опухоли, преклонный возраст, плохое питание и т. п. всегда оказывают отрицательное влияние на иммунный ответ, за счет чего создаются благоприятные условия для вторгшихся микроорганизмов.

Бактерии представляют собой исключительно одноклеточные организмы, у которых внутреннее строение клетки отличается малой дифференциацией. Бактерия состоит из «эквивалента ядра» с генетическим материалом, а также цитоплазмы с рибосомами, различными ферментами и плазмидами, являющимися носителями факторов резис-тентности.

Профилактика раневой инфекции сводится к максимальному предотвращению обсеменения раны микроорганизмами, в то время как лечение сосредотачивается на кардинальном уменьшении имеющейся в ране микрофлоры и на уничтожении проникших бактерий. При этом практические мероприятия по профилактике и лечению следует рассматривать не изолированно, а в рамках целостной концепции, требующей координированных действий от всех, кто участвует в обработке раны.

Приоритетным мероприятием является строгое поддержание асептики. Оно является необходимой предпосылкой предоперационной подготовки, самой операции и послеоперационных мероприятий, а также обработки открытых ран при всех острых и хронических ранах.

Уже клинически инфицированные раны тоже следует обрабатывать исключительно в асептических условиях. Не говоря уже о том, что необходимо предотвращать дальнейшие вторичные инфекции, такие раны представляют собой резервуар крайне вирулентных микроорганизмов, распространение которых можно предотвратить только с помощью всеохватывающей асептики.

Если ввиду специфических условий хирургическая обработка раны невозможна, целесообразна физическая очистка раны с использованием влажных повязок и при необходимости с применением ферментативных препаратов.

Если для локальной дезинфекции раны используются антисептики, они должны соответствовать ряду требований. Даже в сложных условиях применения, например в присутствии нативной человеческой крови, они должны обладать высокой бактерицидностью против широкого спектра микроорганизмов, должны переноситься тканью и быть токсикологически безопасными и не должны вызывать болей.

При использовании растворов для промывания ран тоже необходимо следить за их переносимостью. Доказано, что даже 3%-ный раствор перекиси водорода имеет цитотоксический потенциал, поэтому, особенно при длительном применении, необходимо тщательно взвесить возможную пользу и риск. Напротив, не дают побочных эффектов полоскания раствором Рингера, который, кроме этого, снабжает клетки важными электролитами, такими как натрий, калий и кальций. Согласно современным данным это благоприятствует пролиферации клеток и тем самым заживлению.

Еще одним серьезным недостатком наружного применения антибиотиков является возникновение контактных аллергий прежде всего при часто практикуемом длительном их применении при хронических ранах, например при венозных язвах. Кроме того, некоторые антибиотики подавляют пролиферацию и эпителизацию ран.

Существует еще несколько причин, по которым топическое применение антибиотиков в настоящее время является предметом ожесточенных споров, а во многих случаях вообще больше не рекомендуется. Напротив, клинически приемлемым методом при клиническом проявлении инфекций является системное введение антибиотиков в соответствии с данными определения вида микроорганизма и проверки резистентности.

ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница» Украина

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Противомикробные средства для системного применения. Цефалоспорины второго поколения.

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

Антибактериальные средства для системного применения.

Arterium (Артериум) Украина

Антибиотик комбинированный (пенициллины полусинтетические).

Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз.

Ipca Laboratories (Ипка Лаборатории) Индия

Противомикробные средства для системного применения.

АО «Химфарм» Республика Казахстан

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

ОАО «АВВА РУС» Россия

Антибиотик группы цефалоспоринов.

ОАО «Синтез» Россия

Бета-лактамные антибиотики, пенициллины.

РУП «Белмедпрепараты» Республика Беларусь

Антибиотик группы линкозамидов.

Противопротозойное и противомикробное средство.

ЗАО «Биоком» Россия

Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные средства

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

Антибиотик-пенициллин полусинтетический бета-лактамаз ингибитор.

БЕТАДИН® мазь

Рассмотрим самые популярные мази, в состав которых входит антибиотик, способный подавлять рост самых различных микроорганизмов. В первую очередь, самые эффективные из них – это мази с комбинированным составом. Все эти препараты на первых стадиях лечения дают максимально положительный результат, поскольку действуют на различные виды микроорганизмов, а некоторые даже на вирусы.

Банеоцин

Комбинированный препарат антимикробного действия для наружного лечения ран, ожогов, инфекционных заболеваний кожи. В состав мази включены два антибиотика, относящихся к разным группам:

  • Неомицина сульфат (аминогликозид);
  • Бацитрацин (полипептидный антибиотик).

Положительные характеристики: Мазь эффективна в отношении большого спектра микроорганизмов. Подавляет также фузобактерии и актиномицеты. Комбинированный состав препарата за счет синергии двух антибиотиков хорошо действует и против стафилококков.

Недостатки: Препарат токсичен. Его нельзя применять на обширных участках кожи, а так же пациентам с нарушениями функции печени и почек. Нельзя совмещать с другими антибиотиками, входящими в группу аминогликозидов. Стоит отметить, что сейчас некоторые бактерии уже успели выработать устойчивость к неомицину.

Банеоцин

Мазь эффективна в отношении большого спектра микроорганизмов. Подавляет также фузобактерии и актиномицеты. Комбинированный состав препарата за счет синергии двух антибиотиков хорошо действует и против стафилококков.

Банеоцин показан к применению при различных гнойных заболеваниях кожи, в том числе при глубоких поражениях тканей. Широко используется при порезах, ссадинах, вторичной экземе и дерматите, при фурункулах и фолликулите.

Недостатки:
Препарат токсичен. Его нельзя применять на обширных участках кожи, а так же пациентам с нарушениями функции печени и почек. Нельзя совмещать с другими антибиотиками, входящими в группу аминогликозидов. Стоит отметить, что сейчас некоторые бактерии уже успели выработать устойчивость к неомицину.

Препарат можно отнести к комбинированным антибактериальным медикаментам. В состав мази входит синтетический антибиотик – хлорамфеникол (левомецитин), и вещество, повышающее регенерацию тканей – метилурацил.

Положительные характеристики:
Основное достоинство Левомеколя в том, что он действует даже тогда, когда в ране есть гной. В отличие от, например, линкомициновой мази рану перед применением Левомеколя не обязательно очищать от гноя и удалять некротическую ткань.

К положительным свойствам мази можно добавить и то, что она ускоряет регенерацию, снимает отечность. Все это делает Левомеколь одним из самых эффективных синтетических препаратов для борьбы с различными воспалениями. Мазь эффективна при следующих поражениях кожи:

  • Воспаленные раны с нагноениями;
  • Ожоги;
  • Гнойно-воспалительные дерматиты;
  • Язвы;
  • Фурункулы.

В состав этой мази входит антибиотик природного происхождения гентамицин, входящий в подгруппу «другие антибиотики», а также сосудосуживающее вещество. Противомикробная активность средства направлена на грамположительные микроорганизмы и некоторые вирусы.

Мазь широко применяют при пиодермии, ранах с большой зоной поражения, при различных гнойничковых воспалениях кожи, инфицированных экземах. Препарат практически нетоксичен, поэтому успешно используется при лечении ринитов и воспалений слизистой носа. Эффективен при трофических язвах и пролежнях.

Мазь разрешена к использованию, как взрослым, так и грудным детям. Ею можно обрабатывать соски кормящей женщины, ранки и воспаления на коже младенцев.

Антибактериальный препарат, действующее вещество которого относится к антибиотикам природного происхождения – фузидиевая кислота (группа «другие антибиотики»). Мазь «Фузидерм» назначают при устойчивости стафилококка к другим антибактериальным препаратам. Она эффективна при следующих раневых и воспалительных поражениях кожных покровов с инфицированием:

  • Ожоги и раны;
  • Все виды экземы (включая инфицированную и вторичную);
  • Вторичный дерматит;
  • Псориаз;
  • Акне.

Мазь проникает в глубокие подкожные слои и распространяется по тканям. Основная особенность: действие средства после нанесения длится до 8-10 часов.

Специфика мази состоит в том, что терапевтический эффект зависит от количества нанесенного средства. Фузидерм может использоваться и как препарат для подавления роста бактерий, так и в качестве средства для тотального уничтожения микроорганизмов. Результат лечения зависит от дозировки.

ПОДРОБНЕЕ:  Что нельзя есть при ротавирусной инфекции

Гнойное воспаление тканей, сопровождающееся образованием гнойных полостей вследствие расплавления ткани, называется абсцессом. Данное воспаление способно развиваться в органах, мышцах, костях, подкожной клетчатке, возникает оно самостоятельно, либо как осложнение вследствие развития другого заболевания, например, ангины, пневмонии, травмы и пр.

Существует множество путей проникновения возбудителей воспаления — это микротравмы (мелкие повреждения кожного покрова), распространение воспаления от фурункула, нагноение вследствие скопившейся крови (гематома), из-за развития кисты, от введения лекарственных препаратов в мягкие ткани и т.д. Лечение абсцесса мягких тканей зачастую бывает необходимо после неправильно сделанной инъекции, вследствие чего произошло нагноение.

Лечение абсцесса иногда рекомендуют проводить с применением народных средств, для нагноения, развивающегося в мягких тканях такой подход, в принципе, возможен. Однако самым правильным решением будет предварительная консультация со специалистом. Абсцесс начинает развиваться при попадании в организм микробов, которые проникают через различные повреждения на кожном покрове, слизистых оболочках, случается, что возбудитель переносится по лимфатическим и кровеносным сосудам, начиная свой путь от гнойного очага и распространяясь в другие органы.

Разумеется, организм человека имеет свои защитные механизмы, которые стремятся оградить здоровые ткани от развития абсцесса. На ранних сроках образуется грануляционная ткань, впоследствии вокруг нее формируется ткань соединительная, которая обволакивает и локализует воспаление. Однако в полости абсцесса продолжает расти давление, что приводит к нарушению пиогенной мембраны, в связи с чем инфекция способна распространяться дальше.

Чаще всего возбудителем абсцесса выступают стрептококки, стафилококки, некоторые виды палочек. Для абсцесса характерно четкое ограничение от окружающих тканей очага воспаления. Очаг воспаления может локализоваться в разных местах, в зависимости от его расположения различают глубокий абсцесс (локализация в полостях, органах, тканях), а также поверхностный абсцесс (подкожный).

https://www.youtube.com/watch?v=ep_Fappg_Vg

Классические симптомы поверхностного абсцесса: припухлость, гиперемия кожи, болезненность в месте воспаления, нарушение функции органа. Общие клинические симптомы схожи с проявлениями при гнойно-воспалительных процессах: общее недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль, потеря аппетита.

1.
Неправильная техника проведения внутримышечной инъекции: попадание иглы в кровеносный сосуд, после чего образуется гематома, впоследствии инфицирующаяся.

2.
Препараты, раздражающие ткани, попадающие в подкожную клетчатку (кофеин, анальгин и пр.).

3.
Пролежни, ослабление организма.

В месте инъекции образуется желвак, который может быть довольно болезненным и не проходит несколько суток, возможно повышение температуры тела. Позже появляется припухлость, краснота, формируется гнойник. Лечение постинъекционного абсцесса мягких тканей, при отсутствии развития гнойного расплавления, то есть, на начальной стадии, — консервативное.

Назначаются противовоспалительные препараты, в некоторых случаях рекомендован прием антибиотиков, проводится УВЧ. При формировании гнойника врач вскрывает его, прочищает рану. Если требуется оперативное вмешательство, длительная задержка нежелательна, поскольку существует опасность развития сепсиса, в клеточных пространствах возникает массивный затек гноя. Для того чтобы избежать абсцесса мягких тканей после проведенной внутримышечной инъекции, крайне важно соблюдать меры предосторожности.

1.
Инъекции обязательно должны проводиться в условиях полной стерильности.

2.
Препараты, которые могут вызывать раздражение тканей (например, анальгин), должны применяться с использованием новокаина.

3.
Крайне важна правильная техника проведения внутримышечной инъекции: игла должна вводиться в мышечную ткань, исключено попадание содержимого в подкожную клетчатку. Если подкожная клетчатка избыточна, необходимо использовать более длинную иглу.

4.
В помещении, где находится пациент, которому делается инъекция, должно быть чисто.

Итак, абсцесс (нарыв) мягких тканей развивается вследствие попадания гноеродных микробов в организм через поврежденный кожный покров после инъекции. Боль при абсцессе может быть постоянной или пульсирующей, в месте инъекции наблюдается опухоль и покраснение. Не желательно применять к абсцессу никаких холодовых или тепловых процедур, не нужно массировать, растирать припухлость.

Тем не менее, в ряде случаев не возбраняется использовать некоторые народные средства, которые могут помочь в лечении абсцесса мягких тканей. Например, широко известно, что от абсцессов, гнойных ран, ожогов, флегмон хорошо помогает сок алоэ. При этом гнойные раны и язвы быстро очищаются, сама рана затягивается.

  • Мазь для заживления ран на лице должна обладать некоторыми обязательными качествами: стимулировать заживление и одновременно не раздражать нежную кожу лица. Таким критериям соответствуют следующие препараты:
    • Пантодерм – наружное средство с метаболическим и антивоспалительным действием, которое наносят тонким слоем непосредственно на ранку;
    • Левомеколь – антивоспалительный препарат сочетанного действия, используется на ранах любого типа, в том числе и при наличии гнойных выделений;
    • Синяк-OFF – мазь для залечивания небольших ранок и царапин в области лица;
    • Стрептоцидовая мазь – помогает при гнойном воспалении, оказывает антимикробное действие.

Причины

Попадание микробов в рану неизбежно, но раневую инфекцию они вызывают не всегда. У каждого человека есть предельно возможная концентрация микробов, при которой организм с ними справляется своими силами. В здоровом состоянии этот предел составляет более 100 тысяч микроорганизмов на 1 г ткани. Допустимый порог может снижаться, если состояние человека ухудшилось. В любом случае при превышении возможного предела начинается воспаление.

  • грубого расстройства микроциркуляции;

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Риск возникновения раневой инфекции повышается, если в рану попало инородное тело, имеются сгустки крови или некротические ткани. Значение имеют и особенности раны. Если раневой канал маленького диаметра, а глубина раны большая, то возможность заражения увеличивается.

Раневая инфекция может развиться, если пренебрегать или не соблюдать асептическую обработку раны, использовать нестерильный материал для перевязок. Возрастает риск инфицирования при хирургическом вмешательстве, особенно на полых органах.

Особенности и этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.

На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов).

Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат — замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.

Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма.

Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).

В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани — в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.

Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.

Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Значение первичной обработки в лечении открытых ран

Первая доврачебные действия сводятся к остановке кровотечения и антисептической обработке раны. Для снижения уровня инфицирования в промывании поврежденного участка используются перекись, калия перманганат, фурацилин или хлоргексидин (в виде раствора). А зеленка и йод нужны, чтобы провести обеззараживание краев раны и кожи вокруг нее. Также нужно наложить стерильную повязку.

От того, насколько рана чистая, зависит весь процесс ее дальнейшего лечения. В медучреждении при открытых колото-резаных, рубленых, рваных, размозженных и огнестрельных ранах проводится их первичная хирургическая обработка, которую специалисты считают обязательной. Очистка раны от отмерших, поврежденных или инфицированных тканей намного облегчит и улучшит процесс заживления.

Хирург удаляет инородные тела и кровяные сгустки, иссекает размозженные ткани и неровные края, а затем накладывает шов – чтобы максимально сблизить разошедшиеся края. В случаях, когда зияние раны не позволяет свести края, ее оставляют открытой, а швы накладывают позже. Последний этап — наложение асептической повязки. Также обязательно вводится сыворотка против столбняка, а при укусах животных – вакцина против бешенства.

Данные меры позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать осложнения (нагноение, сепсис, гангрену). И если такая обработка проводится в течение первых суток после получения раны, то можно рассчитывать на максимальный положительный результат.

Лечение открытой мокнущей раны

При избытке выделяемого серозно-фибринозного экссудата должно проводиться лечение открытой мокнущей раны.

Выделения из раны возрастают при повышении гидростатического давления в воспаленных тканях и снижении онкотического давления белков плазмы крови (вследствие утраты альбуминов сыворотки). Для заживления эти выделения необходимы, поскольку способствуют активному фагоцитозу и очистке полости открытой раны. Однако мокнущая рана нуждается в снижении скопления экссудата – для улучшения циркуляции крови в капиллярах.

ПОДРОБНЕЕ:  Самые распространенные болезни ног и причины боли в ногах

В данном случае повязки следует менять часто – по мере их пропитывания выделениями.

При смене повязки рана обрабатывается раствором фурацилина (аэрозолем Фурозоль), натриевой соли сульфацила, гипохдорида натрия, грамицидина, а также такими жидкими антисептиками, как Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.

Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.

Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.

Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).

Лечение открытых ран в домашних условиях

При незначительных по площади и неглубоких повреждениях можно проводить лечение открытых ран в домашних условиях. Какие фармацевтические средства — кроме перечисленные выше — применяются чаще всего?

Содержащаяся в Салициловой мази салициловая кислота является антисептиком; мазь следует наносить на рану (после обработки перекисью водорода), затем наложить стерильную повязку. Таким же образом используется ихтиоловая мазь (на вазелине).

Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку. Поэтому Спасатель мазь на открытую рану нужно наносить после ее обработки той же перекисью или хлоргексидином и просушивания.

Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.

Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи — на ссадину или ожог.

Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин диметилсульфоксид декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.

Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.

Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.

Лечение открытых ран народными средствами

Если незначительный уровень повреждения позволяет проводить лечение открытых ран народными средствами, то следует использовать:

  • траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
  • свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
  • прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Винилин

Банеоцин

Регистрационный номер: П N

Торговое название препарата: ВУЛНУЗАН®

МНН или группировочное название: Поморийского озера маточный щелок (Стабилизованный щелок “Солилуг”)

Лекарственная форма: мазь для местного и наружного применения

наименование лекарственного препарата

Регистрационный номер: ЛП0416

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Лекарственная форма. Жидкость для приема внутрь и наружного применения.

Поливинокс (винилин) — 50 г или 100 г, 9 кг или 18 кг

Регистрационный номер: ЛСР/

Торговое название: Бриллиантовый зеленый

Химическое название: бис-/п-диэтиламино/-трифенилгидрокарбинола оксалат

Лекарственная форма: раствор для наружного применения (спиртовой)

Активное вещество: бриллиантовый зеленый — 1 г или 2 г

Вспомогательные вещества: этанол (этиловый спирт) 95 %, вода очищенная.

Регистрационный номер П N015282/

Торговое название: БЕТАДИН®

Лекарственная форма: Раствор для местного и наружного применения 10%

Состав: В 1 мл раствора содержится 0,1 г активного вещества повидон йода, а так же вспомогательные вещества: глицерин, ноноксинол 9, лимонная кислота, безводная, динатрия гидрофосфат, натр едкий 10% раствор (м/о) для установления pH, вода очищенная.

Лекарственная форма: мазь для наружного применения 10 %

Состав: в 1 г мази содержится 100 мг действующего вещества — повидона йода (что соответствует 10,25 мг активного йода), а также вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, макрогол 400, макрогол 4000, макрогол 1000, макрогол 1500, вода очищенная.

Регистрационный номер: П N011271/

Торговое название препарата: Банеоцин®

Международное непатентованное название: бацитрацин неомицин

Лекарственная форма: порошок для наружного применения.

Регистрационный номер: П N014801/

Торговое наименование препарата: Бактробан® / Bactroban®.

Международное непатентованное наименование: мупироцин / mupirocin.

Лекарственная форма: мазь для наружного применения.

Регистрационный номер: P N003976/

Торговое название: Этиловый спирт

Международное непатентованное или группировочное название: этанол {amp}amp;

Лекарственная форма: раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм.

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Состав. 40 % 70 % 90 %

Этанол 95 % — 360 г — 675 г — 927 г

Воды очищенной — 640 г — 325 г — 73 г

Описание: прозрачная бесцветная подвижная летучая жидкость с характерным спиртовым запахом.

Регистрационный номер: ЛП0113

Торговое наименование: Этиловый спирт

Международное непатентованное или химическое (группировочное) наименование: этанол {amp}amp;

Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для наружного применения и приготовления лекарственных форм.

спирт этиловый (этанол) ректификованный из пищевого сырья, вода очищенная до концентрации 95 %.

Нагноение раны происходит под воздействием различных бактерий. Они в процессе жизнедеятельности выделяют опасные токсины, которые переносятся с током крови и приводят к развитию серьезных осложнений.

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Именно поэтому в данной ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Она может быть как местной, так и общей. Назначения делает лечащий хирург после осмотра и обработки раны.

При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
  • Антибактериальная терапия;
  • Противовоспалительное лечение;
  • Витаминотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (первичная хирургическая обработка), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.

Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.

Процедура обработки загноившейся травмы:

  • Если имеется повязка, то ее необходимо снять. После чего перчатки следует сменить во избежание занесения инфекции в рану. Если повязка отсутствует, то сначала осматривают травмированный участок;
  • Полость раны промокнуть сухой стерильной салфеткой, а затем промыть растворами антисептика, удалить гнойные выделения и сгустки крови, если таковые имеются;
  • Края раны обрабатываются антисептиками;
  • Врач осуществляет ревизию полости травмы. Если имеются участки некроза или гнойные затеки/карманы, то необходимо провести иссечение некротизированной ткани и вскрытие гнойных образований, с последующим их дренированием;
  • Рану просушивают салфеткой, после чего, при необходимости, устанавливают дренаж;
  • Накладывается салфетка, смоченная физиологическим раствором, и несколько слоев сухих салфеток;
  • Фиксация перевязочного материала с помощью стерильного бинта или лейкопластыря.

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.

Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.

Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.

Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

Антибиотики при нагноении раны назначаются только врачом с учетом чувствительности к нему микроорганизмов.

Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.

Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:

  • Мазь Банеоцин. Это комбинированный препарат (Бацитрацин Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
    • Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
    • Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;

Повреждения кожных покровов различного происхождения могут начать нарывать, воспалиться и гноиться. В таких случаях прописывают антибиотики при ранах широкого спектра действия.

Как правило, своевременно обработанные раны, благополучно заживают, не оставляя после себя никаких последствий. Но иногда процесс заживления проходит не так гладко, как хотелось.

Препараты с антибиотиками предотвратят негативные последствия и помогут быстрому заживлению раны.

Осложнения различного характера в ранах могут стать причиной развития сепсиса и других неприятностей. Для того чтобы этого не произошло, врач после визуального осмотра прописывает соответствующий антибиотик при гнойных ранах.

Обработка ран антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты оказывают не очень благоприятное воздействие на организм и имеют много побочных проявлений. Поэтому их назначение происходит только в крайних случаях. Приписывают антибиотик в следующих ситуациях:

  • колотые, резаные и рваные повреждения, возникшие из-за проникновения какого-либо предмета, а также укусы животных. В таких случая большая вероятность того, что в инфекция попала в рану и может вызвать осложнения;
  • при гноящейся ране;
  • после первичной хирургической обработки и наложения шва;
  • перед и после хирургического вмешательства для профилактики инфицирования открытой раны;
  • ожоги различной этиологии;
  • трофические язвы конечностей;
  • трещины на ноге начинают нагнаиваться;
  • эрозии различного происхождения.

Антибиотики при нагноении раны ускоряют процесс регенерации кожи и способствую скорейшему заживлению.

Лечение гнойных ран выполняется комплексно и включает в себя хирургическую обработку, применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также прием витаминов.

ПОДРОБНЕЕ:  Воспален тройничный нерв. Как лечить воспаление тройничного нерва — лечение антибиотиками и другими препаратами. Лечение домашними средствами

Лекарственные средства с антибиотиками помогают предотвратить распространение инфекции в кровь и большему нагноению раны.

Препараты с антибиотиками выпускаются в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов местного применения. Предварительно, взяв анализ на возбудителя инфекции, врач определяет список антибиотиков при гнойных ранах.

Антибиотики местного действия делятся на следующие группы препаратов:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины.

Данные препараты не проникают в кровь, оказывая действие только на поверхностные слои раны. Длительное применение может стать причиной привыкания  организма и устойчивости вредоносных микроорганизмов к составу антибиотика. Тогда рекомендуется поменять препарат.

Какой антибиотик пьют при ранах, а какой наносят наружно, рассмотрим ниже.

Пенициллины — это самая распространенная антибиотическая группа препаратов, предназначенная для лечения инфекционных заболеваний, в частности зараженных бактериями и гноящихся ранах. Препарат также назначают для профилактики после хирургического вмешательства.

В аптеках можно приобрести пенициллин в форме таблеток или инъекций. Механизм действия препарата заключается в поражении клеточной оболочки патогенных организмов. Таким образом, незащищенные бактерии под воздействие внешней среды разрушаются.

Антибактериальный эффект пенициллина быстрее всего достигается при введении его внутримышечно или внутривенно. При таком способе препарат быстро проникает в кровь, распространяется и выполняет лечение. Уколы пенициллином делают каждые 4 часа.

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Суточную дозу при приеме таблеток прописывает врач индивидуально по каждому случаю. При бактериальных инфекциях назначается 250-500 мг через каждые 6-8 часов. Принимают таблетки за полчаса до еды либо через 2 часа после.

Антибиотики при ранах пенициллиновой группы относится к природным, поэтому не должен вызывать побочных реакций. Но иногда случаются осложнения в виде покраснения кожи, зуда, головных болей, рвоты, ринита.

Банеоцин

Местное лечение гнойных ран

I фаза раневого процесса — воспаление.

Для решения этих задач широко используется смешанная антисептика.

Лечение начинается с разведения краев раны или широкого вскрытия гнойного очага с ревизией, обильным промыванием полостей водными антисептиками и рыхлой тампонадой раны. Если используются дренажи, то предпочтительнее проточно-промывное или вакуумное дренирование. Накладывается асептическая повязка из гигроскопического материала.

  • безболезненное снятие старой повязки (присохшую смочить перекисью водорода или приготовить теплую ванну с раствором перманганата калия, фурацилина);
  • осмотр раны для установления фазы раневого процесса проводит врач;
  • туалет кожи вокруг раны вначале сухим шариком, затем спиртом или йодсодержащим растворами;
  • туалет раны (удаление гноя, свободно лежащих некротических секвестров путем легкого прижатия марлевым шариком или салфеткой);
  • промывание полости раны водными антисептиками;
  • дренирование (при необходимости) и рыхлая тампонада раны;
  • наложение новой повязки.

Помните: при обильной экссудации запрещается использовать мазевые повязки, так как они препятствуют оттоку отделяемого!

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

В этот период применяют гигроскопические повязки (марлевые салфетки, турунды, тампоны), смоченные антисептиками: 10 % раствор хлорида натрия, 3 % раствор борной кислоты, 0,02 % раствор хлоргексидина. Через 2-3 дня используют водорастворимые мази Левомиколь , Левосин , Сульфамеколь и др. При контакте с жидкой средой они распадаются на две фракции, обладающие сорбционной и антимикробной активностью, т. е. способствуют очищению раны от гноя.

Для ускорения очищения ран от некротических тканей и уничтожения микробов широко используются ультразвуковая кавитация ран, луч лазера, вакуумная обработка гнойных полостей и другие физические методы.

Для ускорения раневого процесса при гнойных ранах широко используются физиотерапевтические процедуры.

В первой фазе раневого процесса для уменьшения боли, отека, ускорения отторжения мертвых тканей применяют УВЧ, УФО в эритемных дозах. Для местного введения лекарственных препаратов (антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных) — электро- и фонофорез. Медицинская сестра должна помнить, что при плохом оттоке гноя эти процедуры неэффективны.

II фаза раневого процесса — регенерация.

Антибиотики при гнойных воспалениях - Антибиотики

Основные задачи — уничтожение микробов и стимуляция репаративных процессов.

В этой фазе происходит образование грануляционной ткани. Она очень нежная и ранимая.

Помните: грануляции нельзя травмировать! Поэтому перевязки должны быть редкими, старые повязки необходимо снимать осторожно, а для лечения используются жирорастворимые мази, эмульсии, линименты. Для усиления противомикробной активности в их состав вводят антибиотики (синтомициновая, гентамициновая, тетрациклиновая мази и др.

Чтобы ускорить заживление ран, края их стягивают лейкопластырем, накладывают вторичные швы (ранние и поздние). При больших плоских ранах применяется аутодермопластика.

III фаза раневого процесса — рубцевание и эпитализация.

Основная задача — ускорить эпитализацию и предупредить от возможных травм. В этой фазе используются мазевые повязки с индиферентными, стимулирующими мазями и физиотерапия.

Во второй и третьей фазах заживления раны для ускорения регенеративных процессов и эпитализации используются УФО, лазерное облучение, магнитное поле.

Помните: перед сеансом физиотерапии снять мазевые повязки!

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

Общие принципы лечение ран

Лечение должно быть направлено на быстрое и гладкое заживление раны и на восстановление функции конечности или органа.

При лечении ран используют хирургический (оперативный), химический, физический и биологический методы. Выбор метода зависит от наличия свежей или инфицированной (воспаленной) раны.

Проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний, являющаяся одной из самых древних в хирургии, продолжает оставаться актуальной (распространенность данного вида патологии, длительные сроки лечения больных).

Основными принципами любого метода лечения гнойно-некротических процессов являются раннее удаление девитализированных тканей, подавление деятельности микрофлоры в очаге поражения, ускорение регенерации.

Как писал Н. Н. Бурденко (1946): Стремление удалить инфекцию было всегда задачей врачей — сначала на основании эмпирического мышления, а затем научного. Бактериологические средства в тот и другой период играли большую роль .

За последние 30 — 40 лет широкое распространение в лечении гнойной инфекции получили антибиотики. Накоплен большой клинический опыт и экспериментальные данные по лечению гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и железистых органов (карбункулов, фурункулов, абсцессов, флегмон, панарициев, маститов, лимфаденитов и др.), гнойных заболеваний костей, суставов, легких и плевры.

Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом состояния организма, изучения свойств возбудителя или ассоциаций их при смешанной флоре при индивидуальном назначении химиотерапевтических средств и биологически активных веществ. При этом необходимо учитывать, что антибиотики дополняют, но не заменяют хирургическое вмешательство.

Руководство по гнойной хирургии ,

Активность антибиотиков в организме определяется, кроме тропности к отдельным тканям, концентрацией их в очаге поражения, которая должна быть достаточно высокой, а экспозиция длительной. Концентрация препарата в очаге должна быть выше таковой в крови, но действие того или иного антибиотика характеризуется также антибактериальным титром , т. е. соотношением между концентрацией антибиотика в крови (тканях) и той минимальной

Среди антибиотиков имеются различия в действии их на микробную клетку, определяемые не только видовой специфичностью возбудителя, но и биологическими внутривидовыми особенностями. Так, аминогликозиды, полимиксины действуют на размножающихся микробов, а на те же виды возбудителя вне периода размножения они не оказывают действия.

Для профилактики осложнений, возникающих при антибиотикотерапии, используются пробы на повышенную чувствительность к антибиотикам: накожная, внутрикожная, конъюнктивальная и др. К диагностической ценности этих проб следует относиться критически, они имеют значение в случаях положительных результатов, но отрицательные результаты не исключают состояния сенсибилизации больных. Кроме того, возможны тяжелые осложнения при проведении проб на чувствительность к антибиотикам, даже со

Применение антибиотиков в гнойной хирургии в современных условиях представляет значительные трудности, что обусловлено изменением видового состава и свойств возбудителей. В последние годы получила широкое распространение лекарственная устойчивость микроорганизмов, которая наиболее выражена к антибиотикам первого поколения (бензилпенициллин, стрептомицин, левомицетин, тетрациклин). Это касается в первую очередь стафилококков и грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, протей, палочка сине-зеленого гноя и

II. Следующей ошибкой антибиотикотерапии, которая носит тактический характер, является применение малых или неоправданно высоких доз препаратов. Сюда же следует отнести слишком короткие или слишком длинные курсы антибиотикотерапии. Довольно часто в амбулаторной практике антибиотики, например пенициллин, назначают в дозе—ЕД в сутки, вводят однократно или двукратно, что вызывает быструю адаптацию микрофлоры

Воздействие на адаптационную способность микроорганизмов к антибиотикам, так же как и воздействие на антибиотикорезистентные штаммы, представляет трудную задачу и проводится в основном следующими путями: применение больших доз антибиотиков; изыскание новых антибактериальных препаратов, в том числе и антибиотиков;

Отмечены тяжелые аллергические реакции у больных с отрицательными пробами на повышенную чувствительность к антибиотикам. Положительные внутрикожные пробы с пенициллином встречаются в 3 раза чаще у больных грибковыми заболеваниями, в частности у лиц, имеющих положительную пробу с трихофитоном, значительно чаще аллергические реакции на введение пенициллина встречаются у больных с грибковыми заболеваниями кожи. Больных, страдающих различными аллергическими

Возможности бензилпенициллина ограничены, применение его возможно лишь при установлении к нему чувствительности микрофлоры. Для лечения гнойно-воспалительных заболеваний стрептомицин не применяется. Его применение возможно лишь для лечения некоторых форм туберкулеза, эндокардита (вызванного энтерококками) в сочетании с другими антибиотиками. Точно так же резко сужены из-за высокой лекарственной устойчивости и высокой токсичности показания к мономицину, и они ограничены

IV. Назначая комбинации различных антибиотиков и других лекарственных веществ, следует учитывать возможность их взаимодействия, они могут усиливать лечебный эффект (синергизм), обладать антагонистическим действием или усиливать побочное действие. Антагонизм может иметь место при комбинации пенициллинов с левомицетином, эритромицином, олеандомицином, тетрациклинами, при комбинации стрептомицина с полимиксинами и левомицетином и т. д. Усиление побочного действия наблюдается при одновременном

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector