Аборт (прерывание беременности) по полису ОМС в Москве — 67 клиник

Невынашивание беременности

Невынашивание – это самопроизвольное преждевременное прерывание беременности на сроке менее 20 недель, то есть в период, когда эмбрион или плод еще не может выжить самостоятельно вне женского организма. Это самое распространенное осложнение первого триместра беременности.

Приблизительно 10-20  % всех беременностей заканчивается невынашиванием. Чаще всего спонтанный аборт происходит в первые 12 недель. В ряде случаев беременность прерывается еще до того, как женщина узнает о ее существовании.

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом: у женщин моложе 35 лет он составляет 15  %, от 35 до 45 лет – 20-35  %, старше 45 лет – более 50  %. У женщин, в прошлом перенесших невынашивание, повышен риск спонтанного аборта. Однако если женщина здорова и повторная беременность наступает через 2-3 месяца после спонтанного аборта, то она чаще всего заканчивается благополучно.

Если женщина переживает три и более спонтанных аборта, то это состояние называют привычным невынашиванием беременности. Оно диагностируется приблизительно у 1  % женщин, перенесших спонтанный аборт. Выявление непосредственной причины привычного невынашивания и соответствующее лечение позволяет большинству пациенток в последующем забеременеть и родить здорового ребенка.

Синонимы русские

Спонтанный аборт, самопроизвольный аборт.

Синонимы английские

Miscarriage, early miscarriage, recurrent miscarriage, spontaneous abortion.

Симптомы

Симптомы при невынашивании беременности могут быть как практически незаметными, так и ярко выраженными. Длительность проявлений также может варьироваться. В некоторых случаях основным симптомам предшествует период неспецифических проявлений: может наблюдаться потеря веса, слабость, боли в пояснице, кровянистые или слизистые выделения из половых органов.

Основными симптомами невынашивания беременности являются:

  • кровотечение из половых органов;
  • боли в животе;
  • схватки.

Схожие симптомы могут быть и у других осложнений беременности, например внематочной беременности. Поэтому при каких-либо нарушениях необходимо как можно раньше обратиться к врачу для выявления причины патологии и своевременного лечения.

Общая информация о заболевании

Невынашивание беременности возникает достаточно часто, и во многих случаях невозможно установить причину этой патологии. Выделяют несколько групп факторов, способных привести к спонтанному аборту.

  • Хромосомные нарушения в клетках зародыша. Хромосомы – это клеточные структуры, которые содержат генетическую информацию. Хромосомные нарушения, несовместимые с жизнью, вызывают самопроизвольный аборт на ранних стадиях беременности. Более чем половина случаев невынашивания в первом триместре связана именно с ними. Риск генетических аномалий увеличивается пропорционально возрасту матери.
  • Патология со стороны материнского организма. Чаще всего болезни матери приводят к невынашиванию беременности в период между 12-й и 20-й неделей беременности. Выделяют:
  • Хронические заболевания матери: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелая патология мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка), нарушения свертывания крови (дефицит фактора Лейдена), а также определенные хромосомные нарушения в организме матери.
  • Острые заболевания матери: тяжелые травмы, ожоги, инфекции, в частности цитомегаловирусная инфекция, микоплазма, а также сильный эмоциональный стресс.
  • Заболевания и нарушения строения половых органов женщины: патология строения матки, цервикальная недостаточность, фибромиома матки. К этой же группе относят аномалии строения и положения плаценты, а также многоплодную беременность, которая также увеличивает риск невынашивания.
  • Употребление женщиной алкоголя, психоактивных веществ.
ПОДРОБНЕЕ:  Хотим стать родителями! Акушер-гинеколог о том, как планировать беременность

При нормальном течении беременности у здоровой женщины умеренная физическая активность и секс не могут стать причиной невынашивания. Однако в некоторых случаях для сохранения беременности врач может посоветовать пациентке ограничить физическую активность и на время прекратить половые контакты.

Выделяют следующие типы невынашивания беременности:

  • Угрожающий самопроизвольный аборт. Этот термин используется при любых кровотечениях из полости матки в первой половине беременности. При этом наружный зев шейки матки закрыт и присутствуют признаки жизнедеятельности эмбриона.
  • Неизбежный аборт. Диагностируется, если кровотечение из полости матки сопровождается раскрытием шейки матки, однако плод и плацента еще находятся в полости матки.
  • Неполный аборт. Состояние, при котором части эмбриона или плаценты еще находятся в полости матки.
  • Полный аборт. При полном аборте все компоненты плода, плаценты, плодных оболочек полностью изгнаны из полости матки.
  • Замершая беременность. Состояние, при котором происходит внутриутробная гибель плода, однако ни плод, ни плацента не изгоняются из полости матки.

Кто в группе риска?

  • Женщины старше 35 лет
  • Женщины, перенесшие самопроизвольный аборт в прошлом
  • Женщины с хроническими заболеваниями
  • Женщины с острой инфекционной патологией, травмами, истощением, подвергшиеся ионизирующему излучению
  • Курящие женщины, а также употребляющие алкоголь и/или наркотики
  • Женщины с многоплодной беременностью

Диагностика

При подозрении на самопроизвольный аборт врач, прежде всего, проводит гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволяет оценить состояние матки, ее шейки, наличие элементов плода и плаценты в ее полости. Иногда для наблюдения за течением беременности, а также для выявления причин невынашивания может потребоваться ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

  •          Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели позволяют оценить общее состояние пациентки, выявить признаки анемии, инфекции и других заболеваний, влияющих на нормальное течение беременности.
  •          Общий анализ мочи с микроскопией осадка, креатинин в сыворотке, мочевина в сыворотке. Эти исследования позволяют оценить работу мочевыделительной системы и выявить заболевания почек, которые могут стать причиной самопроизвольного аборта.
  •          Гемостазиологические исследования, при которых оценивается активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, выявляются заболевания, повышающие риск невынашивания беременности:
  •          D-димер
  •          Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  •          Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  •          Фибриноген
  •          Исследование функций печени. Позволяет выявить признаки острой или хронической патологии печени:
  •          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  •          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  •          Белок общий в сыворотке
  •          Билирубин общий
  •          Билирубин прямой
  •          Глюкоза в плазме. Увеличение уровня глюкозы в крови может быть признаком сахарного диабета – одного из основных факторов риска невынашивания беременности.
  •          Тиреотропный гормон (ТТГ). Позволяет оценить активность щитовидной железы и признаки эндокринных заболеваний, влияющих на течение беременности.
  •          Диагностика инфекционных заболеваний. Определяется уровень различных типов антител к определенным инфекциям:
  •          HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  •          anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно
  •          HBsAg, сверхчувствительно
  •          Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
  •          Toxoplasma gondii, IgM
  •          Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
  •          Rubella Virus, IgM
  •          Rubella Virus, IgG (количественно)
  •          Cytomegalovirus, IgM (количественно)
  •          Cytomegalovirus, IgG
  •          Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
  •          Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  •          Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Это гликопротеид, который синтезируется плацентой. Снижение уровня бета-ХГЧ, не соответствующее сроку беременности, позволяет заподозрить патологию.
  •          Диагностика антифосфолипидного синдрома, который может стать причиной невынашивания беременности:
  •          Антифосфолипидные антитела IgG
  •          Антифосфолипидные антитела IgM
  •          Генетические исследования. Позволяют вывить хромосомные нарушения у матери, которые могут стать причиной неправильного гаметогенеза и, как следствие, генетических аномалий плода, несовместимых с жизнью. Возможно также выявление генетической предрасположенности к ранней привычной потере беременности.

Инструментальные методы исследования

ПОДРОБНЕЕ:  Хотим стать родителями! Акушер-гинеколог о том, как планировать беременность

В ходе визуального обследования органов малого таза оценивается состояние матки, выявляются аномалии ее строения, патологии репродуктивной системы, устанавливается наличие или отсутствие в полости матки элементов плаценты и эмбриона.

  •          УЗИ органов малого таза
  •          Гистероскопия
  •          Лапароскопия

Лечение

Лечение зависит от типа самопроизвольного аборта, состояния женщины. При полном самопроизвольном аборте, когда в матке отсутствуют элементы плода и плаценты, дополнительное вмешательство обычно не требуется. При неполном аборте необходимо удалить все элементы плодных оболочек, эмбриона и последа из полости матки. Для этого может быть проведено выскабливание или в ряде случаев медикаментозное лечение.

При угрозе невынашивания и сохранении признаков жизнедеятельности плода необходимо постараться сохранить беременность. В зависимости от тяжести состояния женщина может быть помещена в стационар или проходить лечение в амбулаторных условиях. Схема терапии подбирается врачом индивидуально в зависимости от причины невынашивания, срока беременности, состояния пациентки и других факторов.

Профилактика

Профилактика невынашивания беременности включает как заботу родителей о своем здоровье еще до зачатия, так и следование определенным рекомендациям уже после наступления беременности. Беременной женщине, чтобы снизить риск прерывания беременности, необходимо:

  •          отказаться от алкоголя, курения, ограничить или прекратить употребление кофе и кофеинсодержащих напитков;
  •          регулярно проходить профилактические осмотры;
  •          отказаться от экстремальных видов спорта, результатом которых может стать серьезная травма;
  •          избегать ионизирующего излучения, контакта с источниками инфекции.

Рекомендуемые анализы

  •          Общий анализ крови
  •          Лейкоцитарная формула
  •          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  •          Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  •          D-димер
  •          Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  •          Коагулограмма № 1 (протромбин (по квику), МНО)
  •          Фибриноген
  •          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  •          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  •          Глюкоза в плазме
  •          Креатинин в сыворотке
  •          Мочевина в сыворотке
  •          Белок общий в сыворотке
  •          Билирубин общий
  •          Билирубин прямой
  •          HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  •          anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно
  •          HBsAg, сверхчувствительно
  •          Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
  •          Toxoplasma gondii, IgM
  •          Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
  •          Rubella Virus, IgM
  •          Rubella Virus, IgG (количественно)
  •          Cytomegalovirus, IgM
  •          Cytomegalovirus, IgG
  •          Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
  •          Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  •          Тиреотропный гормон (ТТГ)
  •          Беременность — I триместр
  •          Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
  •          Антифосфолипидные антитела IgG
  •          Антифосфолипидные антитела IgM
  •          Предрасположенность к ранней привычной потере беременности
  •          Предрасположенность к ранней привычной потере беременности (расширенный)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector