Высота Дна Матки Таблица При Беременности Двойней причины появления, профилактика, что нужно делать

Что нужно знать о двойне!!!!

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ДВОЙНЕ!!!!

Природа порой преподносит неожиданные «сюрпризы». То, что естественнодля животных, для человека рождение сразу несколько малышей у одной мамычрезвычайно любопытное и не частое природное явление. В настоящее время близнецы составляют примерно 1,5% от всех новорождённых. На Земле живет более 100 миллионов близняшек, а в одной лишь Москве – не менее 70 тысяч пар. Рекордное количество близнецов рождается в Африке (у некоторых племен каждые двадцатые роды – множественные), наименьшее – у представителей монголоидной расы.

В древние века многоплодная беременность была окружена мистическим ореолом, и появление на свет еще одного ребенка на свет после рождения первого воспринималось как сверхъестественное явление. Так, в некоторых африканских племенах многоплодие считалось проклятием, и второй ребенок убивался. У американских индейцев, наоборот сам факт такого рождения обставлялся особыми ритуалами, а детям и их родителям оказывались знаки почета. Считалось, что рожденные живыми близнецы обладают божественной сверхсилой. На протяжении всей истории человечества факты рождения двух или более детей у одной матери сопровождали у многих народов различные страхи и легенды. Причиной этого отношения к многоплодию являлись многочисленные осложнения и проблемы, возникающие как во время родов, так и после рождения детей.

Даже при современном развитии медицины многоплодная беременность, встречающаяся в 1.0%-1.5% случаев определяет 10%-11% так называемой перинатальной смертности (смертности детей до, во время и в первую неделю после родов). Таким образом, вероятность погибнуть у ребенка из двойни или тройни даже сейчас в десять раз выше, чем у ребенка от одноплодной беременности.

Почему же иногда на свет появляются близнецы, двойняшки, тройняшки…? Кто есть кто?

Если на самых ранних этапахразвития одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две (три…) одинаковые части, каждая из которых начинает развиваться как самостоятельный организм рождаются однояйцевые(монозиготные) близнецы.Они всегда имеют одинаковый пол, группу крови, очень похожи внешне, по характеру, даже болеют часто одновременно одними и теми же болезнями и имеют абсолютно одинаковый набор генов.

Разнояйцевые близнецы (дизиготные)развиваются из двух разных яйцеклеток, которые одновременно созрелияичнике (яичниках) у мамы и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды. Такие дети отличаются друг от друга так же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время — ведь по своей генетической структуре это совершенно разные люди; они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер. У разнояйцевых близнецов общих генов – от 40 до 60 процентов, как у обычных братьев и сестер.

Так называемые «сиамские» близнецы (сросшиеся между собой) всегда развиваются из одной яйцеклетки. Припозднем разделениияйцеклетки (после формирования эмбрионального диска) – разделение будет неполным и в итоге образуются сросшиеся близнецы. Первый такой случай был описан в конце прошлого века в Сиаме, ныне – Таиланд).

Причины многоплодия:

Роль наследственности не подлежит сомнению. Так, у 31 из 300 рожениц с двойнями в анамнезе у родных были указания на многоплодные беременности.

Синдром отмены после длительного приема гормональных контрацептивов. В этом случае в одном цикле могут созреть одновременно две яйцеклетки.

Причиной зачатия разнояйцевых близнецов принято считать усиленную выработку гормона, стимулирующего развитие и созревание яйцеклеток (ФСГ)

У женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. В период перед наступлением климакса в женском организме на фоне ановуляторных циклов происходит как бы «последний всплеск» гормонов. Поэтому поздние беременности нередко бывают многоплодными.

Известно также, что на выработку гормона, стимулирующего яичник, оказывает влияние продолжительность светового дня. Весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце и усиливается активность половых гормонов зачать двойню больше шансов.

Современная медицина вносит свои поправки в природу многоплодной беременности. Развиваются вспомогательных репродуктивных технологий в последние годы для лечения бесплодия. Успешно развивающиеся технологии «зачатия в пробирке» (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО), применение препаратов для лечения бесплодияпривели к тому, что долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней!

Диагностика многоплодной беременности:

Впервые установить факт многоплодной беременности можно на первом приеме у гинеколога. Уже в первом триместре беременности размеры матки превышают размеры характерные для этого срока при одноплодной беременности; этот признак становится более явным к концу первого триместра.

С большей достоверностью сказать о многоплодии помогает ультразвуковое исследование. Диагноз можно установить при первом ультразвуковом исследовании в 6—12 недель. Бывают случаи, когда при первом исследовании определяется два плодных яйца, а при следующем, в случае отмирания одного из них, может определиться только один эмбрион. Важно на ранних сроках с помощью УЗИопределитьсяспринадлежностью близнецов к однояйцевой или двуяйцевой двойне, хориальностью (сколькоплацент). Оптимальный срокдля решения этих вопросов11-14 недель. От этого зависит и особенность ведения беременности, своевременность выявления осложнений, характерных для монохориальной двойни, таких как фето-фетальный трансфузионный синдром, арешение вопроса о методе родоразрешения.

При многоплодной беременности не является показательным исследование значений тройного теста. Биохимические показатели (альфа – фетопротеин, хорионический гонадотропин, плацентарного лактогена), по которым в обычных условиях судят о наличии у плода пороков развития и хромосомных заболеваний, при многоплодной беременности благодаря тому, что имеется две плаценты или одна, но большая этих веществ вырабатывается больше.

Особенности течения многоплодной беременности, тактики ведения беременности и родов двойни.

Выносить многоплодную беременность — дело непростое. Можно без преувеличения утверждать, что многие женщины, выносившие двойню или тройню, совершили материнский подвиг.Уже во время беременности близнецы входят в «группу биологического риска»: женский организм рассчитан на вынашивание и выкармливание одного ребенка.

В первом триместре в 15—20% отмечается феномен отмирания одного из плодных яиц. Отмершее плодное яйцо прекращает развиваться, постепенно рассасывается, но его остатки могут и сохраняться в полости матки непосредственно до родов.

На 50-60% увеличивается объем циркулирующей крови (при одноплодной беременности на 40-50%). При повышении объема плазмы, в конечном результате отмечается снижение величины гематокрита и уровня гемоглобина, особенно во II триместре. На самом же деле у таких больных происходит активный процесс кроветворения и общий объем массы эритроцитов у них выше, чем в начале беременности. Значительное увеличение эритропоэза во время беременности двойней может привести у некоторых женщин к истощению ограниченных запасов железа и сыграть роль пускового механизма «в развитии железодефицитной анемии. Наилучшим способом, позволяющим отличить физиологическую гидремию от железодефицитной анемии при беременности двойней, является исследование мазков крови.

Более часты гестозы (повышение артериального давления, отеки, белок в моче). В большинстве обзоров, посвященных беременности двойней, отмечается высокая частота развития поздних токсикозов при многоплодной беременности. Однако возможно, что у значительного числа женщин с двойней гипертензия и отеки развиваются вследствие избыточного увеличения внутрисосудистого объема и их ошибочно относят к группе беременных с токсикозом. В таких случаях скорость клубочковой фильтрации повышена, протеинурия незначительна или отсутствует, а определение величины гематокрита в динамике указывает на увеличенный объем плазмы. У этих женщин значительное улучшение наступает при соблюдении постельного режима. Однако следует помнить, что при многоплодной беременности также может развиться поздний токсикоз со спазмом сосудов, который у некоторых женщин протекает чрезвычайно тяжело.

Ввиду значительного смещения диафрагмы дном матки у беременных затрудняется работа сердца и легких, появляются одышка, повышенная утомляемость. Беременные часто жалуются на учащенное мочеиспускание и запор.

Чаще развиваются токсикозы I и II половины беременности, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Во втором и третьем триместре наиболее частыми осложнениями являются угроза прерывания, которые встречаются у каждой второй женщины, беременной двойней. Согласно распространенной гипотезе, основной причиной преждевременного развития родовой деятельности служит перерастяжение мышечных волокон матки за счет большого объема.

Поэтому при многоплодной беременности обычно назначают препараты, расслабляющие матку.

Важен своевременный динамический контроль за шейкой матки. Своевременное выявления ее укорочения с помощью трансвагинального УЗИ, и выбора метода коррекции (наложение швов на шейку матки иили установка пессария), также служит залогом успехапрофилактики преждевременных родов. Укорочение шейки матки и несостоятельность внутреннего зева (истмико-цервикальная недостаточность) при многоплодной беременности чаще механической природы возникновения, что обуславливает и разные критические сроки возникновения ИЦН. При одноплодной беременности чащес 16-17 нед, при многоплодной с 25-26 недель.Начиная с 29-30 недель беременности, женщине следует больше находиться в постели, поскольку чрезмерная активность может привести к преждевременным родам.

При многоплодной беременности чаще встречаются аномалии положения и предлежания плода (тазовое предлежание, поперечное положение плодов), что в свою очередь определяет выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения.

Динамическая фетометрия, доплерометрия позволит своевременно выявить плацентарную недостаточность, когда малыш получает недостаточно питательных веществ, задержку внутриутробного развития и диссоциированное развитие плодов (один из плодов развивается нормально, другой отстает в развитии).

Часты инфекции мочевыводящих путей в связи с нарушениеманатомии внутренних органов и нарушения нормального оттока мочи по мочевыделительной системе из-за больших размеров матки. Это также требует более тщательного клинико-лабораторный контроля замочевыделительной системой и своевременная профилактика инфекции.

Внимания требует и вес беременной женщины. Если во время одноплодной беременности нормальная прибавка массы составляет от 9 до 13—15 кг, в зависимости от исходного веса тела беременной, то при многоплодной беременности она должна составлять 13—15 кг. Питание на протяжении всей беременности должно быть калорийным и сбалансированным. В среднем прибавка веса при многоплодной беременности может составлять до 20 кг. При наличии отеков, особенно, в конце беременности, потребление жидкости следует ограничить до 1,5 литра в сутки.

Направление в родильный домпри нормально протекающей беременности женщина с двойней получает за 3-2 недели до родов, тройня за 4 недели.

Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной — в 36-37 недель.

Обнаружено, что наиболее благоприятным сроком родов для рождения двоен является 36—38 недель беременности, а для рождения троен — 34—36 недель.

Роды при многоплодной беременностисовершающиеся через естественные родовые пути чаще протекают нормально. Однако, могут иметь особенностии нередкие осложнения: могут сопровождаются преждевременным излитием околоплодных вод, выпадением петель пуповины, мелких частей плода (ручки, ножки), слабостью родовой деятельности из-за перерастяжения матки, гипоксией (недостаточное снабжение кислородом тканей) плода, преждевременной отслойкой плаценты второго плода после рождения первого, послеродовыми кровотечениями.

К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. Также отмечено, что при многоплодной беременности происходит более раннее созревание легких, что позволяет детям, родившимся раньше времени, самостоятельно дышать. При этом послеродовый период несколько отличается у однояйцевых и двуяйцевых близнецов. Установлено, что однояйцевые близнецы немного хуже адаптируются после родов, чем двуяйцевые. Дети из монозиготных двоен по сравнению с дизиготными характеризуются более высокой частотой развития расстройств дыхания и большей склонностью к отечному и желтушному синдромам.

Показаниями к кесаревому сечению являются:

эксрагенитальные заболевания, тяжелый гестоз, чрезмерное перерастяжение матки (крупные плоды, многоводие), неподготовленность родовых путей к родампосле 38 недель, поперечное или тазовое положение первого плода из двойни, гипоксия плода, возраст первородящей в совокупности с другими показаниями, особенно если этому предшествовало длительное бесплодие или были осложнения в течение беременности.

Учитывая высокий риск кровотечений у данной категории беременных, сегодня существует возможность избежать большой кровопотери и переливания чужой крови. Это создается возможностьюаутоплазмадонорства (сдачасобственной плазмы крови).

На базе Центра Планирования Семьи и репродукции существует отделение переливания крови, где вовремя беременности женщина может сдать собственную плазму крови, где она будет храниться до родов. При необходимости может быть использованадля переливания, что позволит избежать переливания чужеродной плазмы крови. Также сегодня широко используется применение аппаратов аутогемотрансфузии, которыепозволяют собиратькровь во время хирургического вмешательства, и послеотмыванияпереливать пациентке ее собственную эритроцитарную массу. Все это создает возможность свести к минимумуобъемкровопотери при кесаревом сечении, и облегчить восстановительный послеродовый период маме.

Многоплодная беременность предъявляет особые повышенные требования к организму матери. Конечно, врачи не рассматривают ее как патологию, но считают, что такая беременность (особенно с монохориальная двойня) требует более пристального внимания со стороны медицинского персонала. Родоразрешение женщины с двойней желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), обладающем мощной квалифицированной реанимацией новорожденных.

Многоплодная беременность – это особыйподарок судьбы, но одновременно это и большая ответственность и нелегкий труд. Однако, при появлении сразу двух и более малышей родители, проходя этот сложный путь от зачатия до процесса воспитания однажды, сразу приобретают счастье многодетной семьи.

–––––––––––––––

Нормальный же эмбриончик достигает размеров 7-8 мм при 5-недельной беременности, 12-13 мм — при 6-недельной и 18-19 мм — при 7 недельной беременности. «Рост» эмбриона называется копчико-томенным размером (КТР). Параллельно нарастает и «окружность талии» эмбриончика — от 2-3 мм до 6-8 за описанный промежуток времени. Начиная от 5 недели определяется «пульсация эмбриона» — видны сердечные сокращения, но ещё невозможно различить на экране самого сердца. Частота этих сокращений от 120-130 уд/мин на 5-6 н.б. до 200 уд/мин к 7-8 н.б. Иногда при УЗИ удаётся наблюдать разгибательные движения эмбриона.

ПОДРОБНЕЕ:  Кровоточит рана после снятия швов

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру

§

§

§

Мамы, потерявшие детей Обо всём по-немногу, в основном о здоровье…

Ну вот… Прошло чуть больше года с тех трагичных событий в нашей жизни. И иногда я ловлю себя на мысли, что всё, что было -это было нереально. Да и год назад мой мозг отказывался верить в действительность произошедшего. Что мне помогло, что помогает? Кто его знает. Но как-то живу, улыбаюсь, строю планы. Приступов со слезами, истериками стало меньше. Последний на годовщину. И это тоже говорит о некой стабильности в моём мозгу. Что имеем на сегодняшний день? Огромное желание стать мамой живого ребенка. Весь этот год, я считаю, что проделала большую работу касаемо своего здоровья. Не помню делилась в сообществе или нет. После потери каким-то чудом занесло меня повторно к гематологу, хотя в 2021…

Мамы, потерявшие детей Моя боль (((

Вчера закончилась моя желанная беременность, которая замерла нас сроке 7 недель

а в 6 недель была на 1 УЗИ и все было хорошо, сердечко билось, потом неделю назад в 1 день я перестала чувствовать себя беременной, в животе никаких ощущений не было и грудь сдулась, заволновалась, пошла на УЗИ, а там сердцебиения нет и эмбрион маленький, не вырос совсем, на следующий день на УЗИ всё подтвердилось. Гинеколог сказала не надо ждать пока само выйдет и порекомендовала прервать медикаментозно. И вчера это случилось, нет теперь больше с нами нашего малыша, так больно сил нет а дочка так ждала сестрёнку, а я не знаю как ей все объяснить и как все это пережить. Кто пережил ЗБ, как вы с этим справили…

Мамы, потерявшие детей Жизнь, после трагедии инструкция действий.

Всем привет.

Меня зовут Мария, мне 31 год.

У меня в журналах Вы найдете посты и можете прочитать подробнее о том что я делала.

Три года меня не было на этом сайте, поэтому прошу прощения у тех, кто мне писал, но я не отвечала.

Вот уже 5 лет как нет моего первенца, моего сыночка . Первый год был самым острым и тяжелым, мне хотелось покончить жизнь самоубийством, но благодаря девочкам этого сообщества я не стала этого делать. Я нашла смысл в мести, мне было легче жить, зная что я хочу наказать медиков. Что я сделала? Я подала в суд и в прокуратуру. 3 года длились разборки, но прокуратура уголовного дела не возбудила, несмотря на судебно-медицинскую экспертизу, которая показала вину вра…

Мамы, потерявшие детей Время идет…

Время идет, скачет, течет сквозь пальцы, сквозь меня, сквозь мою память. И как река сглаживает острые углы на камнях, так и время сглаживает некоторые болезненные воспоминания. Сейчас обнаруживаю для себя неожиданно, что я не помню толком эту зиму, начало весны… Меня здесь не было в этом мире, я себя не осознавала, душой я была с моим сыночком. В этом месяце было пол-года со дня потери. Всё таки наверное немного легче. Хотя иногда, как вспышка, в голове возникнет образ Андрюши, возникнет какой-то отрывок из реанимации, гробик на похоронах. Какой-то кошмарный сон… Однажды ночью, во сне или сквозь сон я чувствовала пульсацию внизу животу, с правой стороны, куда любил барабанить сынок, приклад…

Мамы, потерявшие детей Я не знаю, как быть. Как продолжить жить.

В моей голове до родов была определенная картинка, как всё будет складываться дальше. Вот сынок появится на свет, мы приедем домой и начнется наша новая увлекательная жизнь. Но всё пошло не так. Домой вернулась я без тебя, с пустыми руками… И дальше пустота. Пустота в комнате, где должна была быть твоя кроватка, пустота в голове, пустота в моих глазах, когда я смотрю на себя в зеркало, пустота на той картинке, что я рисовала, нося тебя под сердцем. А сердце переполнено любовью, тоской, горем — это всё плещется, иногда бурлит, вскипает. И я плачу. Я очень скучаю по тебе мой маленький. Прошу, помоги мне наполнить эту жизнь смыслом. Он должен быть, не может быть так, что его нет. Для чего-то э…

Мамы, потерявшие детей Скоро 5 месяцев

Вот и близится дата 5 месяцев… вот так и живу от месяца к месяцу. Вроде ритм вернулся, меньше в слёзы бросает. Знаете, никогда не думала, что человечек, который прожил всего лишь неделю, может оставить такие эмоции и вызвать такую привязку.

У нас всё хорошо с мужем, практически не ругаемся, живём мыслью, что скоро в нашем доме будет бегать крошка (через месяц мы закончим школу приёмных родителей, прошли все обследования, нам показали потенциальных крошек). Мой старший сын хорошо успевает в школе и очень хочет познакомиться с сестричкой. На работе мало кто знал о том, что у нас так странно и печально сложилась наша судьба. Но, сегодня у моего коллеги родилась дочь, все его стали поздравлят…

Мамы, потерявшие детей 4 месяца

Вот прошли и мои 4 месяца… я не могу сказать, что моя жизнь вернулась в прежнее русло. Всё так же кроет(слёзы, боль), нет уверенности, желаний. Раньше я грезила, как буду нянчится со своей дочкой, как мой сын будет оберегать свою сестричку. А что сейчас?!

Сейчас… куча бюрократии(мы проходим процесс удочерения), суд идёт (пытаемся наказать врача).

Боль она не утихла, она просто дремлет. Дремлет до поры до времени… Хочу вернуть всё что было, отматать время, что то исправить. Но… с этим жить… только жить

§

Мамы, потерявшие детей 3 месяца

Вот и наступил день ПДР… как меня и предупреждали, меня начинает крыть. Вчера перед сном расплакалась. Начала во всём винить и ругать себя. С мужем поругались.

На кладбище ездили, отвезли пинетки, игрушки и цветы. Убрались, посидели. А что ещё остаётся нам. Такое чувство, что боль ещё острее стала. Жизнь, кажется пустой и я даже не представляю, что будет дальше. Как бороться, как справиться. Сама иногда пишу слова поддержки и понимаю, что ни хрена эти слова и советы не помогают.

На гинеколога, которая вела у меня беременность, завели уголовное дело (халатность). Сейчас нас ждут суды. Моральная компенсация и возможно срок для врача. Аниту мою, мне ни какие деньги не вернут.

Мамы, потерявшие детей Мамы ангелочков я не справляюсь.

19 дней прошло с тех пор как я узнала что сердечко моей Алисочки не бьется. Я помню выражение лица врача УЗИ и шипение вместо стука сердца, врач не смогла ответить на мой вопрос, только отрицательно покачала головой, продолжая упорно водить датчиком по животу…19 дней как меня прокесарили и я не услышала твой плач. Помню боль и вибрацию в животе, когда тебя доставали и почувствовала как по ногам что то потекло, это были воды, как я потом узнала. Значит в тот момент ты лежала на мне. Безмолвная. 1950 г и 45 см.

ПОДРОБНЕЕ:  15 неделя беременности | Уроки для мам

Меня гложет чувство вины перед малышкой. Оно не дает мне жить. Осознание того, что я не настояла на КТГ, которое должны были сделать на этой неделе. Оно могло показать отклонения и…

Мамы, потерявшие детей Неверный поступок

7 сентября мы с мужем отмечали первую годовщину свадьбы. Вспомнилось, как мы шутили, что дочка наша может нам сюрприз сделать и родится 7 сентября(ПДР был на 28 августа). Много чего вспомнили и я сказала мужу о том, что я очень жалею, что тогда(во время ЭКС) подписала согласие на удаление матки.На что он мне ответил, что я не в чём не виновата, что меня просто запугали. Я не знаю, как могла бы наша жизнь сложится, если бы не было этого дня. Я часто читаю отзывы обо всём, так же читала отзывы до родов о роддоме в котором умерла наша крошка и самое страшное, что очень много негатива, что большая смертность… но откуда я могу знать досконально, что там произошло на самом деле? Всегда думала, чт…

Мамы, потерявшие детей 2 месяца после…

Правду говорят, что самые счастливые и самые грустные события, делят жизнь на до и после. Любой важный промежуток в своей жизни я могу поделить на два этапа(до и после).

Я не скажу, что я жила правильно. Нет, я так же как и все совершала ошибки, врала и делала больно людям. Но всегда, как бы мне не было плохо или больно, я находила в себе силы идти дальше.

А что теперь? А теперь я существую, не радуюсь жизни. Инастаграмм присылает вкладку «воспоминания», видеть себя счастливыми на этих фото, так не привычно, будто не мы это .

Раньше, приходила на работу, хотела горы свернуть, всё сделать, зарплату большую в дом принести, чтобы поехать куда то, отдохнуть …

На работу прихожу и отвлек…

Мамы, потерявшие детей Новая жизнь после потери.

Всем привет. Меня сегодня прям «прорвало» на вопросы, но всё же .

Расскажу немножечко о том, как устроенно моё сознание.

Воспитывалась я в очень строгой семье. Мама врач, папа военнослужащий. Первые отношения с парнем у меня состоялись в 18 лет (наши родители дружили и мы друг друга знали с детства). Родители гулять толком ни куда не отпускали, в основном до 21:00, да и мне не хотелось толком. Всегда твердили, что учеба и работа — это всё в этой жизни. Без хорошей работы и мужа не будет достойного и жизни. Вот так и получилось, что после развода с первым мужем я работала и работала. Образование у меня высшее (инженер в области авиастроения), но по специальности я не работала ни дня. Снача…

Мамы, потерявшие детей Работа

Здравствуйте, мамочки. 28 июля будет месяц, как Анита покинула этот мир. 29 июля я выхожу на работу( с мужем так решили, ибо очень устала дома сидеть). На работе знает всего лишь несколько человек о том, что с нами такое произошло. Очень боюсь вопросов .

Мы с мужем после прощания с нашей крошкой, сильно погрязли в долгах. В больнице было много расходов и тд. На сколько я знаю, нам положена единовременная выплата по рождению ребенка и погребальные.

Наверно, стыдно и боязно просить у работодателя эти деньги… но другого варианта у нас нет. Очень много расходов было и жить как то дальше нужно…

Как вы, мамочки, побороли эти ощущения? Писали ли Вы заявление на пособия?

Мамы, потерявшие детей Мат.кап

Я долго не могла пойти отдать документы на капитал. Честно у меня какое-то ощущение полусумашествия, как так, детей живых нет, а я на что-то претендую. С третьей попытки дошла до МФЦ. Предыдущие разы разворачивалась в дверях и шла домой. Моя мама настояла чтоб я подала документы несмотря ни на что. Как я и думала это целое испытание, куча народу все прислушиваются после возгласа девушки: Ваши дети что, умерли?. Потом поспешное соболезнование, вопрос ко мне, положен ли мне капитал. Я собралась забрать бумаги и опять убежать, но девушка не дала мне это сделать. Долго дозванивалась до ПФР, когда я снова сделала попытку «придти в другой раз», она уже дозвонилась и получила все нужные ей ответы.…

Мамы, потерявшие детей Как вы справляетесь, если все что Вы ждали, любили и считали своим — исчезает?

Знаете какая самая сложная задача?
Выбрать для своего ребенка костюм, в котором его похоронят. Крошечный костюмчик из которого он никогда не вырастет, который не будет заношен им до дыр…
Я перекладывала вещи, выбирая подходящий наряд, я не хотела чтобы ребенок, которого мы так ждали, был просто завернут в ткань и закопан. Я сложила его вещи и передала мужу… и снова вернулась в реанимацию, где я лежала, с нашим вторым ребенком, который был в нестабильном и тяжелом состоянии.
Потом (после выписки) я нашла этот салатовый костюмчик дома, среди детских вещей.
И планшет моего неверного мужа, в котором он переписывался с любовницей и планировал новогоднее путешествие в Альпы.
Как вы справляетес…

§

Мамы, потерявшие детей Жизнь после потери

Девочки, милые. Очень грустно понимать, что с каждым днем еще больше стало раненых душ. Сейчас я редко здесь появляюсь. Но помню как 3 года назад вчитывалась в каждую букву светлых историй после потери.

Хочу хоть немного вселить в вас надежду. Также, как кто-то 3 года назад делал это для меня…

Не буду переписывать то что случилось в нашей семье. Это горе, которое нас всех здесь объединяет. Потом было отрицание, депрессия и много еще плохих мыслей.

Как-то врезались в память слова: «чтобы всплыть на поверхность, нужно утонуть, достать до дна и оттолкнуться» И я позволила себе тонуть. Тонуть в своих чувствах и эмоциях. Но с твердым желанием всплыть.

Через полгода я забеременела, 9 месяце…

Мамы, потерявшие детей Работа после потери

Я учитель русского и литературы. Уходя в декрет, я оставила свои 7 классы другим учителям. Когда всё только произошло, я зареклась, что не пойду в школу ни за что. Не выдержу взглядов, сожалений. Свекровь позвала поработать с ней в агентство недвижимости. Это было поспешное решение, но оно помогло мне выйти из состояния паники и печали. Я плакала только рано утром, когда проводила мужа на работу, либо вечером уже при нем. Редко — по ночам, обычно меня вырубало.

Я ушла из агентства и устроилась автором текстов в квиз (развлекательная игра в барах по типу ЧГК). В офисе очень крутая атмосфера, мне всё нравится. Но и преподавать хотелось бы. К тому же коллектив в школе очень ждёт. Все сочувст…

Мамы, потерявшие детей Контекстная реклама и всякие другие расстройства

Я просто поделиться (как и всегда, впрочем). Девочки, ну как она меня достала! Я уже давно гуглю «урна для праха купить спб», колумбарии на кладбищах, медицинские диагнозы… А в контакте, блин, до сих пор мне выскакивает реклама конвертов на выписку, семинаров для беременных, химчистки детских кроваток!

Не могу больше, что мне сделать, чтоб это исчезло из моей жизни??

Ладно, это был крик души. Сегодня просто расстроилась из-за того, что пошла делать кольпоскопию. Понятное дело, моя жк, неприятные ассоциации… Так еще и врач, которая делала (не моя участковая), вставила мне этот расширитель, или как он там называется, так резко и грубо, как будто я уже неживая! Капец, я не понимаю, неужели н…

Мамы, потерявшие детей Врачи и анализы

Девочки, Я продолжаю свои походы по врачам (преждевременные роды, малышу сегодня 2 года, потом 2 зб). Сходила к гематологу Сухановой Г.А., мне ее рекомендовали в 3 разных местах. Она посмотрела все мои анализы, говорит, что моя генетическая тромбофилия низкого риска, для подстраховки при планировании пусть будет клексан, но проблема, по ее мнению, в прогестероне. Она считает, что у меня к нему антитела и заблокированы рецепторы, в таком варианте дюфастон не помогает. Надо сделать плазмаферез перед планированием, и вперед. Но так как сейчас я решила, что мы сдадим абсолютно все, что можно, то посыпались другие проблемы. У нас с мужем 3 совпадения по HLA, Суханова считает, что с этим можно ни…

Мамы, потерявшие детей Первый день зимы

Вот и закончилась эта самая ужасная осень в моей жизни.

Честно говоря, я в отчаянии и я устала. Много всего опять накопилось, видимо, это цикличное состояние. За это время, с 26 октября, когда я вышла из роддома, я уже сделала столько всего — и эти «столько всего» такая капля в этом безбрежном океане!!! Я в нем утону, не погрузившись даже наполовину. Должен быть кто-то знающий сверху, страховщик, как у фри-дайверов, кто будет помогать и следить. Где найти такого?

Это звучит легко «найди своего гинеколога», но на практике — кому можно доверить свое здоровье с таким риском, чтоб не потерять еще раз? И ладно бы только гинеколога! Еще столько других врачей надо пройти (и желательно хороших, …

ПОДРОБНЕЕ:  Сводит ступни ног что делать:способы и методы лечения
Мамы, потерявшие детей Просто грустно

Не писала сюда ничего 6 дней — это значит, 6 дней прошли в относительном спокойствии. Заметила, что сюда пишу, когда отчаяние накатывает. Сейчас вот даже отчаянием не могу это назвать, просто грустно.

Была сегодня на УЗИ груди. Молоко все еще есть. Организм не понимает, почему ему некого кормить… И от этого так обидно, так больно. Узистка, услышав мою историю, присела рядом, говорит: «У меня было тоже самое… Только на 39 неделях». Делала мне УЗИ и рассказывала про себя, я спрашивала, в общем, не в поликлинику сходила, а как на сеанс к психологу. Говорит, я хорошо держусь спустя такое короткое время. Еще сказала, что лечится только новой беременностью, но тяжело будет, ой-ой… А как будто я …

Мамы, потерявшие детей Размышление (для сообщества «Мамы, потерявшие детей»)

Просто чтоб закончить эту историю про «я не смогла посмотреть и теперь очень жалею».

Я позвонила сегодня в морг. Милая женщина, она отвечает мне каждый раз без раздражения, вежливо и обстоятельно — а могла бы за столько раз, сколько я ей звонила в течении этого месяца, и послать уже…

Но новости неутешительные. Кремация завтра. «Показать мы вам уже ничего не можем, надо было немножко раньше позвонить, прошло слишком много времени». Забрать прах можно на следующей неделе в крематории.

Вы понимаете, да? Я не могла узнать про это раньше, я думала, что это невозможно в принципе, когда ее унесли от меня в родзале! И только прочитав книгу «Посмотри на него» позавчера вечером, мне в голову…

Специфические осложнения многоплодной беременности. тактика ведения

При многоплодной беременности возможно развитие специфических осложнений: синдрома фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ), обратной артериальной перфузии, внутриутробной гибели одного из плодов, врожденных аномалий развития одного из плодов, сросшихся близнецов, хромосомной патологии одного из плодов.

Синдром фето-фетальной гемотрансфузии, впервые описанный Schatz в 1982 г., осложняет 5-25% многоплодных однояйцевых беременностей. Перинатальная смертность при СФФГ достигает 60-100%.

СФФГ, морфологическим субстратом которого являются анастомозирующие сосуды между двумя фетальными системами кровообращения, —

специфическое осложнение при однояйцевой двойне с монохориальным типом плацентации, который наблюдается в 63-74% однояйцевой многоплодной беременности. Вероятность возникновения анастомозов при однояйцевой двойне с бихориальным типом плацентации не больше, чем при двуяйцевых двойнях.

При СФФГ артериовенозные анастомозы располагаются не на поверхности, а в толще плаценты и практически всегда проходят через капиллярное ложе котиледона. Выраженность СФФГ (легкая, средняя, тяжелая) зависит от перераспределения крови через эти анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении.

Основным пусковым фактором развития СФФГ служит патология развития плаценты одного из плодов, который становится донором. Повышение периферической резистентности плацентарного кровотока приводит к шунтированию крови к плоду-реципиенту. Таким образом, состояние плода-донора нарушается в результате гиповолемии вследствие потери крови и гипоксии на фоне плацентарной недостаточности.

Диагностика СФФГ. Традиционно в течение многих лет диагноз СФФГ устанавливали ретроспективно в неонатальном периоде на основании разницы в содержании гемоглобина (50 г/л и более) в периферической крови близнецов и различия в массе новорожденных (20% и более).

Патогномоничными эхографическими признаками тяжелого СФФГ являются большой мочевой пузырь у плода-реципиента с полиурией на фоне выраженного многоводия и «отсутствие» мочевого пузыря у плода-донора с анурией. Его двигательная активность снижена при выраженном маловодии.

Методом выбора в лечении тяжелойСФФГ является эндоскопическая лазерная коагуляция анастомозирующих сосудов плаценты под эхографическим контролем (так называемая соноэндоскопическая техника). Эффективность эндоскопической лазеркоагуляционной терапии СФФГ (рождение хотя бы одного живого ребенка)

составляет 70%. Этот метод предполагает трансабдоминальное введение фетоскопа в амниотическую полость плода-реципиента. Комбинация ультразвукового наблюдения и непосредственного визуального осмотра через фетоскоп позволяет обследовать хорионическую пластину вдоль всей межплодовой перегородки, выявить анастомозирующие сосуды и произвести их коагуляцию (рис. 16.7).

Оперативное вмешательство заканчивается дренированием околоплодных вод до нормализации их количества. С помощью эндоскопической лазерной коагуляции возможно пролонгирование беременности в среднем на 14 нед, что приводит к снижению внутриутробной гибели плодов с 90 до 29%.

Рис. 16.7. Лазерная коагуляция анастомозирующих сосудов плаценты при СФФГ (А — до коагуляции, Б — после коагуляции)

Альтернативной тактикой ведения беременных с выраженным СФФГ при отсутствии возможности лазерной коагуляции анастомозирующих сосудов плаценты является дренирование избыточного количества амниотической жидкости из амниотической полости плода-реципиента.

Этот паллиативный метод лечения, который может применяться неоднократно в процессе беременности, не устраняет причину СФФГ, но способствует снижению внутриамниотического давления и тем самым компрессии, как правило, оболочечно прикрепленной пуповины и поверхностных сосудов плаценты.

Это в определенной мере улучшает состояние как плода-донора, так и плода-реципиента (рис. 16.8). К положительным эффектам амниодренирования следует отнести и пролонгирование беременности в следствие снижения внутриматочного объема. Эффективность амниодренажа под ультразвуковым контролем составляет 30-83%.

Рис. 16.8. Кровоток в артерии пуповины до и после амниодренирования.А — плод-донор; Б — плод-реципиент

Обратная артериальная перфузия у двоен возможна только при монохориальной беременности и представляет собой наиболее выраженное проявление СФФГ. В основе этой патологии лежит нарушение сосудистой перфузии, в результате чего один плод (реципиент) развивается за счет плода-донора вследствие пупочных артерио-артериальных анастомозов.

У плода-донора («насоса»), как правило, не бывает структурных аномалий, но обнаруживаются признаки водянки. Плод-реципиент («паразитирующий») — всегда с множественными аномалиями, несовместимыми с жизнью: могут отсутствовать голова и сердце или выявляются значительные дефекты этих органов (рудиментарное сердце).

Внутриутробная гибель одного из плодов при многоплодной беременности возможна на любом сроке гестации. Результатом этого может быть «отмирание» одного плодного яйца в I триместре, что отмечается в 20% наблюдений, и «бумажный плод» во II триместре беременности.

Основными причинами поздней внутриутробной гибели при монохориальной плацентации является СФФГ, а при бихориальной — задержка роста плода/плодов и оболочечное прикрепление пуповины. Частота внутриутробной гибели плода при монохориальной двойне в два раза превышает таковую при бихориальной многоплодной беременности.

При гибели одного из плодов в I триместре беременности в 24% наблюдений может погибнуть и второй или происходит выкидыш. Однако в большинстве наблюдений каких-либо неблагоприятных последствий для развития второго плода не бывает.

При гибели одного из плодов во II-III триместрах беременности возможно преждевременное прерывание беременности вследствие выделения «мертвой» плацентой цитокинов и простагландинов. У оставшегося в живых плода имеется высокий риск повреждения головного мозга, что обусловлено выраженной гипотензией вследствие перераспределения крови («кровотечения») от живого плода в фетоплацентарный комплекс погибшего.

При внутриутробной гибели одного из плодов при бихориальной двойне оптимальной считается пролонгирование беременности (рис. 16.9). При монохориальном типе плацентации единственный выход для спасения жизнеспособного плода — кесарево сечение, произведенное как можно быстрее после гибели одного из плодов, когда еще не произошло повреждения головного мозга оставшегося в живых плода.

Рис. 16.9. Бихориальная двойня. Антенатальная гибель одного из плодов в 22 недели

Тактика ведения многоплодной беременности при врожденных аномалиях развития одного из плодов зависит от выраженности порока, срока беременности на момент диагностики и, что особенно важно, типа плацентации.

При бихориальной двойне возможен селективный фетоцид больного плода (внутрисердечное введение раствора хлорида калия под контролем УЗИ). При монохориальной плацентации межплодовые трансплацентарные анастомозы исключают возможность селективного фетоцида с использованием хлорида калия ввиду опасности его попадания из циркуляции больного плода или кровотечения в сосудистое русло живого плода.

При монохориальной двойне используются другие методы фетоцида больного плода: инъекция чистого алкоголя во внутрибрюшную часть пупочной артерии, перевязка пуповины при фетоскопии, эндоскопическая лазерная коагуляция (рис. 16.10), введение под эхографическим контролем тромбогенной спирали, эмболизация больного плода.

Рис. 16.10. Эндоскопическая окклюзия сосудов пуповины

Хромосомная патология при двуяйцевой многоплодной беременности (у каждого плода) наблюдается с такой же частотой, как при одноплодной. Таким образом, возможность поражения по меньшей мере одного из плодов удваивается.

У однояйцевых двоен риск хромосомной патологии такой же, как и при одноплодной беременности. В большинстве наблюдений поражаются оба плода.

При диагностированной трисомии обоих плодов показано прерывание беременности; при хромосомной патологии у одного из плодов возможен или селективный фетоцид больного плода, или пролонгирование беременности без какого-либо вмешательства. Тактика основывается на относительном риске селективного фетоцида, который может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, а также гибели здорового плода. Пролонгирование беременности с вынашиванием заведомо больного ребенка возможно по желанию беременной и членов ее семьи.

Сросшиеся близнецы — специфический порок развития при монохориальной моноамниотической беременности. Эта редкая патология, ее частота составляет 1% монохориальных двоен.

Среди сросшихся близнецов бывают торакопаги (сращение в области грудной клетки), омфалопаги (сращение в области пупка и хряща мечевидного отростка), краниопаги (сращение гомологичными частями черепа), пигопаги и ишиопаги (соединение боковых и нижних отделов копчика и крестца). Возможно неполное расхождение: раздвоение только в одной части тела (рис. 16.11).

Рис. 16.11. Сросшиеся близнецы. (А — краниопаги, Б — ишиопаги, В — торакопаги)

Прогноз для сросшихся близнецов зависит от места и степени соединения и от сопутствующих пороков развития. Для более точного установления потенциальной возможности выживания детей и их разделения, помимо УЗИ, требуются дополнительные методы исследования (эхокардиография и ядерно-магнитный резонанс).

При внутриутробно диагностированной сросшейся двойне показано прерывание беременности, если диагноз установлен в ранние сроки. При возможности хирургического разделения новорожденных и согласии родителей придерживаются выжидательной тактики до достижения плодами жизнеспособности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector