Выкидыш двойняшки —

Что делать при постоянных выкидышах

Если в одном партнерстве было как минимум три случая непроизвольного прерывания беременности, мы имеем дело с повторными выкидышами. Это случается у 1-2% пар детородного возраста. 

Чтобы найти причины, нужно сделать ряд тестов, в том числе оба партнера должны пройти генетический тест на кариотип. Если обнаружены какие-либо нарушения, необходима консультация генетика, который предложит соответствующие меры. 

Генетический тест
Генетический тест

Важно оценить строение репродуктивного органа у женщины. В этом случае базовым обследованием будет УЗИ матки. В случае подозрения на дефект матки диагностика расширяется и включает гистеросальпингоскопию (УЗГСС) и гистероскопию, которая позволяет просматривать внутреннюю часть матки и удалять аномалии (например, перегородку в матке). 

Также должны быть выполнены иммунологические тесты, анализы на врожденную тромбофилию (заболевание, характеризующееся повышенной склонностью к тромбам) и гормональные тесты, выявляющие нарушения работы щитовидной железы и синдром поликистозных яичников.

Что увеличивает вероятность двойни

Приятная новость для желающих родить двух деток сразу: за последнее двадцатилетие шансы всех женщин на многоплодную беременность выросли в разы, что объясняется внешними факторами, которые, в свою очередь, влияют на гормональный фон женщины и, как результат, на зачатие.

Какие условия должны быть соблюдены:

  • Возраст. Невероятно, но факт: женщины в возрасте от 35 лет чаще становятся счастливыми мамами двойняшек. Причем это не домыслы, а научно обоснованный факт. Всему виной – повышение гормонального фона в общем и гонадотропина в частности, как раз отвечающего за созревание яйцеклеток. Учитывая то, что происходит это постепенно, с каждым годом вероятность многоплодной беременности возрастает.
  • Генетика. Всем давным-давно известно, что если в роду уже были двойняшки, шансы «заполучить» их повторно автоматически увеличиваются. Причем, как правило, у пар, бабушки и дедушки которых стали счастливыми обладателями двух деток. Просто потому, что нужную активность нужные гены проявляют через поколение. Правда, гинекологи говорят, что заметно это обычно по женской линии. Мужчины просто передают «свою способность» дочерям.
  • Нарушение в работе яичников. В норме за один менструальный цикл у женщины должна вырабатываться одна-единственная яйцеклетка. Если по каким-то причинам при овуляции сформировалось сразу две – ждите двойное пополнение. Стоит отметить, что, по словам врачей, на практике это случается раз на 200 менструальных циклов. Иными словами, шансы невелики, но они есть.
  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – еще один яркий признак рождения двойни. Для успешного оплодотворения в организм женщины подсаживается сразу несколько яйцеклеток, чтобы хоть одна из них оплодотворилась. Именно поэтому, супруги, согласившиеся на ЭКО, должны быть готовы ко всему.
  • Искусственная стимуляция. Суть этого фактора в чем-то повторяет предыдущий. Правда, в этом случае женщине назначаются специальные препараты, которые усиливают работу яичников и приводят к формированию нескольких яйцеклеток. Так и зарождаются двойняшки.
  • Отказ от приема комбинированных оральных контрацептивов. Эти препараты невольно подавляют работу яичников, так как «создают» гормональный фон, приближенный к тому, который существует при беременности. С точки зрения медицины в этом нет ничего плохого, так как благодаря этому яичники отдыхают. В то же время после отмены ОК они начинают работать с новой силой. Тогда зачатие наступает легче и быстрее, например, если у пары с этим были проблемы, в том числе и многоплодной беременностью.
  • Несколько беременностей в анамнезе. Чем больше у женщины детей, тем выше вероятность зачать двойню.
  • Муж из Ближнего Востока или Африки. Это этническая особенность представителей из этих регионов.
  • Продолжительность менструального цикла. У женщин с циклом в 21 день шансов родить двойню больше.
  • Патологии развития матки. Речь идет о пороке, при котором особенности строения органа (двурогая матка) приводят к формированию двух яйцеклеток и, как результат, многоплодной беременности.

Интересно, что была замечена еще одна интересная особенность: в моменты природных катаклизмов, а также в случае развития различных социальных потрясений, которые приводят к массовой гибели людей, число рожденных двойняшек возрастает. Есть мнение, что таким образом природа заботится о сохранении человеческого рода.

Диагностика самопроизвольного аборта

Самопроизвольный выкидыш диагностируется на основании опроса пациентки, гинекологического осмотра, общеклинического осмотра. Врач учитывает дату последней менструации, жалобы, начало кровотечения, характер боли, окончание предшествующих беременностей. 

Методом УЗИ исследуется наличие беременности в матке, ее размеры, признаки жизнеспособности эмбриона, состояние внутренних половых органов. 

Диагностика самопроизвольного аборта
Диагностика самопроизвольного аборта

Целесообразно определять гормоны: хорионический гонадотропин, эстрогены, прогестерон. В случае патологии надпочечников определяют суточные концентрации 17-кетостероидов в моче. 

При отсутствии воспалительных или других осложнений проводится общий анализ крови и мочи. 

При неразвивающейся беременности следует контролировать параметры свертывания крови: уровни протромбина и фибриногена, продукты распада фибрина, время частичной активации тромбопластина.

Как развивается плод

От крошечного комка клеток до полноценного человека, способного существовать во внешнем мире — такая эволюция происходит в течение 9 месяцев. Если «пробежимся галопом» по триместрам — условным периодам, на которые медики делят время вынашивания плода — проследим, что происходит в материнской утробе месяц за месяцем. Итак:

  1. 1–12 недели беременности относятся к 1 триместру. После зачатия оплодотворённая яйцеклетка движется по каналам в матку; до органа добирается уже набор эмбриональных клеток, которые продолжают непрерывно делиться. Через неделю эмбрион прикрепляется к эпителию матки и начинает питаться через мамину кровь; стартует закладка тканей, органов: желудочка, почек, печени, нервных волокон, через 5 недель у зародыша уже бьётся сердечко, определён пол, но конечностей пока нет. К 12 неделе плод весит 20 граммов и вырастает до 10 сантиметров; органы сформированы.
    В 1 триместре зародыш пока мало напоминает человека, но основные органы уже заложены
  2. 13–28 недели — это 2 триместр. У плода образуется временный орган — плацента, которая отныне питает и защищает крошку от воздействия вредных веществ. Малыш накапливает подкожный жир, в головном мозге прорезаются первые извилины. Крошка начинает сосать пальчик. Внешне плод выглядит уже по-человечески; реагирует на слуховые и зрительные раздражители, женщина ощущает первые толчки, пока мягкие. На месте отделы головного мозга. К концу триместра будущий ребёнок набирает больше 1 килограмма и в длину достигает 36 сантиметров.
    Во 2 триместре плод обзаводится плацентой; малыш уже похож на человечка, правда с диспропорционально большой головой
  3. 29–40 недели — заключительный этап вынашивания, 3 триместр. Кожа малютки разглаживается, личико перестаёт быть сморщенным; плод активно шевелится в утробе, пинается; начинает дышать с помощью лёгких. Пьёт околоплодные воды, потом писает. На пальцах появляются индивидуальные узоры, на головке вырастает пушок. Отлаживается механизм работы органов. К 38–40 неделе плод готов к выходу на свет; рост примерно 50 сантиметров, вес — 3 килограмма и больше. Ребёнок «тянет» низ живота матери, принимает положение, в котором родится (головное, тазовое и другие предлежания).
    К концу 3 триместра полностью сформировавшийся человек готов к жизни вне утробы

Развиваясь внутри тела мамы, малыш не «оторван от действительности» — он ощущает перемены в окружающей среде, и во внешней, и в утробной; результатом становятся реакции плода, порой негативные. Среди самых опасных — нарушения в развитии, приводящие к выкидышам, а на поздних сроках — к преждевременным родам.

Вот главные угрозы, подстерегающие будущего ребёнка:

  • плохая экология там, где живёт беременная;
  • работа будущей мамы на вредном производстве;
  • бедное полезными веществами питание — так, у женщины иногда развивается железодефицитная анемия, сокращается количество поступающего к плоду кислорода; развивается кислородное голодание — гипоксия, следом — проблемы со здоровьем у крошки;
  • инфекционные воспаления у матери — особенно нежелательны на ранних сроках, когда у плода нет плацентарной преграды от микробов;
  • злоупотребление лекарствами — вещества из препаратов беспрепятственно проникают к плоду в 1 триместре, но способны также преодолевать плацентарную защиту, вызывая проблемы в развитии малыша; принимать медикаменты беременным советуют только в крайних случаях;
  • стрессы у женщины;
  • вредные привычки — курение, спиртные напитки, наркотики;
  • генетические патологии у будущей матери.

Десятилетиями акушеры и гинекологи наблюдали за тем, как протекают беременности, и выделили наконец промежутки, в которые риски для жизни малыша наиболее высоки из-за повышенной уязвимости организма матери.

Кризисы 1-го триместра

Зачатие позади. Перед сгустком клеток, ещё не превратившимся в плод, стоят задачи — добраться до матки и прилепиться к стенке органа. Помешать этому способна куча факторов:

Бывает, женщина ещё не подозревает о том, что зачала, и продолжает вести прежний образ жизни: с энтузиазмом лечится препаратами, курит, принимает алкоголь. В итоге — выкидыш; на ранних сроках и естественное изгнание плода часто проходит для девушки незаметно.

Таким образом, самые опасные в 1 триместре — 2 и 3 недели: на 8 день после зачатия плодное яйцо пытается закрепиться на внутреннем слое матки, и препятствий тому множество; поскольку в эти дни решается судьба будущего ребёнка, они признаны наиболее рискованными и для всей беременности.

Итак, этап прикрепления завершён, у плода через эндометрий налажено питание и дыхание. Дальше — органогенез, заключительный этап эмбриональной стадии развития: у будущего ребёнка формируются главные органы. Процесс тонкий, чувствительный; малейшее неблагоприятное воздействие извне — и что-то пойдёт не так, как задумала природа.

Чаще других появляются:

  • порок сердца;
  • недоразвитие головного мозга;
  • нарушения в нервной системе;
  • болезни органов зрения;
  • эндокринные патологии.

Поэтому 5–6 недели также называют кризисными: велики угрозы потерять ребёнка или родить неполноценного малыша.

На конец 1 триместра приходятся первые этапы формирования детского места (плаценты) и пуповины. Плацента вырабатывает гормон, отвечающий за беременность — прогестерон, который прежде синтезировался в жёлтом теле яичника. На этапе передачи функций от одного органа к другому уровень прогестерона грозит снизиться, что увеличит опасность выкидыша.

Плацента создаётся для защиты плода, однако в процессе формирования служит дополнительным фактором риска для жизни малыша

Если женщинам, забеременевшим естественным путём, требуется внимательно следить за собственным здоровьем и самочувствием, то будущим мамам, прошедшим процедуру ЭКО, нужно быть осторожными вдвойне. Дисбаланс гормонов в организме после ЭКО более ярко выражен.

Лечение

Беременная женщина, у которой развиваются симптомы выкидыша, может быть госпитализирована. Пациентке требуется постельный режим, диета, богатая витаминами, минералами, белками и жидкостями. В случае неизбежного или начала выкидыша назначаются токолитики:

  • 20 мл 25%  раствора сульфата магния с 0,9% раствором натрия хлорида 500 мл.;
  • валериановые капли, при необходимости, бензодиазепины – апаурин, диазепам, реланиум;
  • витамины, поддерживающие беременность – витамин E 200-400 мг / день, витамин C 100-200 мг / день, фолиевая кислота – 5 мг / день. 

Кровотечение останавливают внутримышечным введением дицинона (Etamsylatum) по 4 мл 2 к / д и викасола 1% 1 мл 1 к / д. В случае гормональных нарушений и недостаточной функции желтого тела, прописывают гонадотропин хорионический (Профаси, Прегнил). Важен защитный режим от стресса и волнения, спокойствие, психотерапия. 

С 16 недель беременности для контроля сокращений можно использовать токолиз с селективными β2-адреномиметиками – внутривенная инфузия раствора Гинипрала (гексопреналина сульфата) с последующим приемом таблеток Гинипрала. 

Внутривенная инфузия раствора Гинипрала
Внутривенная инфузия раствора Гинипрала

При цервикальной недостаточности после внутривенной анестезии у женщины шейка матки ушивается шелковыми или синтетическими нитями во внутренней части (желательно с 16 недель беременности, не раньше). 

Если консервативные методы лечения неэффективны, аборт нельзя остановить и он прогрессирует, плод уже мертв.

В случае частичного, полного или неудачного выкидыша доступны несколько методов лечения: 

После процедуры и сокращения матки (Окситоцин или синтетический аналог простагландина Е1 Цитотек (Мизопростол) вводят антибиотики широкого спектра действия, седативные средства, витамины, препараты железа.

Любящие, но несовместимые

Когда мы с мужем поженились, то решили, что родим минимум троих детей. Но жизнь, как водится, все решила по-своему. Первая беременность прервалась, вернее, не так – ее прервали на четырнадцатой неделе.

На плановом УЗИ обнаружили неправильное развитие ручек у малыша, сделали заключение – синдром Робертса (значительные изменения мозжечка, ведущие к умственной неполноценности) и, возможно, порок сердца. Решение врача – безоговорочно прервать беременность.

Это было кошмарно и необъяснимо: ни у мужа, ни у меня в роду не наблюдалось никогда таких нарушений, мы оба абсолютно нормальные, здоровые люди. Я ходила сама не своя: мало того, что это произошло с нами, так еще и генетик сказал, что возможность повторения синдрома – двадцать пять процентов!

Когда мы отважились на вторую беременность, то было невероятно страшно, что все повторится. Но все было хорошо, и вскоре на свет появился сын.

Живой и здоровый! Наши страхи себя исчерпали, как только мы с мужем – рожали вместе – услышали его первый крик! Прошло три года, и мы сообщили своему первенцу радостную весть: через несколько месяцев у него появится братик или сестренка! Жизнь текла своим чередом, ничто, как говорится, не предвещало беды.

Все мы ждали только хорошего! Но на сроке в одиннадцать недель произошло страшное: внезапно я почувствовала, что началось кровотечение и отошли воды. По образованию я акушерка, поэтому сразу поняла – это конец: лопнул плодный пузырь, а это значит, что беременность прерывается, и никакой надежды нет. Однако в душе я никак не могла в это поверить. В это время я работала в роддоме.

И если малыш действительно погиб, тогда я соглашусь на процедуру. Обследование отложили на следующий день и оставили меня под наблюдением. Всю ночь я пыталась заснуть, но не смогла, очень переживала от неизвестности – жив мой ребенок или нет. В ту ночь дежурила врач, которая меня утешала, но все же говорила, что если у меня поднимется температура, то выход будет только один.

Наступило утро. Меня повели на обследование. Доктор, которая смотрела меня на УЗИ, ничего не знала о моей истории. «Должна огорчить: у вас многоводие!» – непредвзято заключила она.

И ни слова о том, что ребенок мертв! А тем временем я уже увидела своего живого малыша: как бьется его сердечко, как он двигает малюсенькими ручками и ножками.

Это было настоящее чудо! Какая радость! Сердце было готово вырваться из груди! Слава Богу, мой ребенок жив! В то же время происходящее просто не укладывалось в голове!

Невдомек им было, что мы уже очень любим нашего малыша, он полноправный член нашей семьи и всем нам очень дорог! Три дня я пролежала в абортной палате, продолжая кровить. Врачи, наконец, поняли, что все бесполезно, и перевели в обычную под наблюдение.

Через неделю решили повторить обследование. Доктор увидела низкое расположение плаценты и этим объяснила «угрозу выкидыша». Прошла еще неделя. Перед тем, как мне уйти домой, мой лечащий врач решила еще раз сделать УЗИ.

И со словами: «Может быть, все-таки уже пора выскабливать», – повела меня в кабинет.

Обычно всегда сдержанная, она вдруг воскликнула, обращаясь к моему лечащему врачу: «Посмотрите, здесь же две плаценты, вверху и внизу!» Оказывается, у меня была разнояйцевая двойня, и один ребеночек погиб, то есть произошел выкидыш одного малыша из двойни.

Это и было причиной кровотечения и отхождения вод. А наш второй ребенок остался жив! И слава Богу, что я не сделала выскабливание живого крохи! Врачи предположили, что причиной выкидыша стало как раз обещанное много лет назад повторное генетическое нарушение.

Уже дома постепенно кровотечение прекратилось. Я благополучно доносила беременность и родила нашу замечательную доченьку Светлану.

Необычная беременность( дубль 2)

Когда мы с мужем поженились, то решили, что родим минимум троих детей.

Вскоре на свет появились два сына. И вот наступил день, когда мы сообщили своим любимым сыночкам радостную весть, что через несколько месяцев у них появится братик или сестренка. Дети очень обрадовались. Как и положено в христианской семье, мы вместе помолились.

Жизнь текла своим чередом, ничто не предвещало ничего плохого. Как обычно, мы молились за здоровье нашего малыша, за его благополучное развитие, но молитвы были какими-то привычными.

Все мы были уверены, что все будет хорошо, ведь это была уже третья беременность, Господь по-прежнему с нами, и что может случиться плохого? Но на сроке 11 недель беременности «грянул гром», произошло страшное! Внезапно я почувствовала, что началось кровотечение и отошли воды.

Так как я сама по образованию акушерка, то сразу поняла, что это – конец: лопнул плодный пузырь, а это значит, что беременность прерывается и никакой надежды нет…

Однако в своей душе я никак не могла в это поверить.

В это время я работала в роддоме. Позвонила в свой роддом и попросила принять меня. Осмотрев меня, заведующая и сказала, что нужно делать выскабливание.

Меня положили в палату, где находились женщины в ожидании аборта и те, кто его уже сделал… Я попросила, чтобы мне сделали УЗИ, так как слышала о том, что бывают случаи, когда при начинающемся выкидыше «выскабливают» живого ребенка.А если малыш действительно погиб,тогда я соглашусь на выскабливание.

Обследование отложили на следующий день и оставили меня под наблюдением. Всю ночь я пыталась заснуть, но не смогла, так как очень переживала от неизвестности – жив мой ребенок или нет… В ту ночь дежурила врач, которая меня утешала, но все же говорила, что если у меня поднимется температура, то выскабливание придется все-таки делать.

В это время в нашей семье, в церкви за нас усиленно молились. Позднее

муж рассказал мне, что наши мальчики молились так: «Господи, скажи врачам, а врачи пусть скажут маме, а мама скажет нам, что наш малыш жив!». Молилась и я, но при этом никак не могла понять своих чувств:

с одной стороны я, как акушерка, понимала, что надеяться нечего,

а с другой стороны Бог (а это была действительно уверенность от Него) говорил, что наше дитя живо!

И ни слова о том, что ребенок мертв! А тем временем я уже увидела своего живого малыша – как бьется его сердечко, как он двигает малюсенькими ручками и ножками.

Это было настоящее чудо! Какая радость! Сердце было готово вырваться из груди! Слава Богу, мой ребенок жив!

Два врача стояли рядом и в недоумении смотрели на меня, они никак не могли понять, почему я так хочу оставить такую «плохую» беременность? «Захочешь, – родишь еще» – говорили они, уговаривая меня на выскабливание. Невдомек им было, что мы уже очень любим нашего малыша, он полноправный член нашей семьи и всем нам очень дорог!

Три дня я пролежала в «абортной» палате, продолжая «кровить».

Через неделю решили повторить УЗИ. Врач увидела низкое расположение плаценты и этим объяснила «угрозу выкидыша». На общем обходе в палате врачи прямо при всех женщинах стали ругать меня и, мягко говоря, обвинять в «безумии». Но для меня главным было то, что ребенок мой был жив!

Прошла еще неделя… Хотя я все еще продолжала «подкравливать», решила уйти домой, написав расписку – отказ от дальнейшего пребывания в стационаре. Перед тем, как мне уйти домой, мой лечащий врач решила еще раз сделать УЗИ. И со словами: «Может быть все-таки уже пора выскабливать…», повела меня на исследование.

В этот день всех нас ждали новые неожиданности. В роддоме не было того доктора, который смотрел меня раньше, поэтому на сей раз исследовать меня взялась главный врач роддома. Она была самым опытным доктором, которую я очень уважала.

Это и было причиной кровотечения и отхождения вод.

А наш второй ребенок остался жив! И слава Богу, что я не сделала выскабливание живого ребенка!

Уже дома постепенно кровотечение прекратилось. Я благополучно доносила беременность и родила нашу замечательную доченьку Светлану. Наша Светочка – это настоящее «дитя молитвы».

После всего того, что произошло, наши молитвы за дитя во чреве стали не будничными, а по-настоящему пламенными. Молились и за мое здоровье.

Во всех этих испытаниях все мы еще раз убедились, что Господь верен, что Он хранит наши жизни! Наша дочка – особенный, настоящий подарок от Господа для всей нашей семьи и мы верим, что когда Светочка вырастет, она сама узнает, что Господь – единственный Царь и Спаситель ее жизни, полюбит Его и обретет жизнь вечную.

Осложнения

Наиболее частые осложнения самопроизвольного аборта – инфекция и сильное маточное кровотечение. 

Маточное кровотечение останавливается путем выскабливания полости матки кюреткой и назначения кровоостанавливающих препаратов. Когда полость матки пуста, маточная мышца беспрепятственно сокращается, сдавливает кровеносные сосуды, и кровотечение останавливается. 

Микробы попадают в матку из влагалища через открытую шейку матки, где находят хорошую питательную среду – место прикрепления плаценты, ткани плода, кровь. Начинается воспаление матки, которое может распространиться на другие органы малого таза – яичники, маточные трубы, рыхлые эктопические ткани, брюшину малого таза, может попасть в кровоток и вызвать сепсис. 

Возникают симптомы интоксикации: высокая температура тела до 38-39°C, боли внизу живота, бедра, Начинаются гнойные выделения из половых органов, нарушается свертываемость крови, прогрессирует бессознательное состояние, прогрессирует острая почечная недостаточность (снижение диуреза), набухают легкие, развивается дыхательная недостаточность, развивается сердечная недостаточность, может возникнуть бактериальный шок. Аборт, сопровождающийся такими осложнениями, называется инфицированным абортом. 

Боли внизу живота
Боли внизу живота

После аборта воспалительный процесс может вызвать спайки и закупорку маточных труб (основная причина бесплодия), нарушение менструального цикла (исчезновение менструации), другие беременности осложняются выкидышем, преждевременными родами, кровотечениями и учащением внематочных беременностей. Возможны также психосоматические изменения, даже тяжелая депрессия. 

При выскабливании полости матки кюреткой возникают локальные травмы – свод влагалища, шейка матки, прокол стенки матки, кровотечение, воспаление брюшины (перитонит). Иногда осложнения требуют серьезного хирургического вмешательства и удаления матки. 

Осложнения отдаленного аборта включают анемию (из-за кровотечения), плацентарные полипы (когда оставшиеся ткани хориона зарастают соединительной тканью), злокачественное перерождение оставшихся пучков хориона (тотальный мочевой пузырь, хорионэпителиома).

Причины аборта

Причины выкидыша разнообразны и часто неизвестны. Состояние может вызвать как материнское заболевание, так и патология самого плода. 

Выкидыш может произойти: 

  • При наличии препятствий для роста матки. Из-за спаек после воспаления, операции, неправильного положения матки в малом тазу, дефектов диффузии матки, перегородки в матке, миома, опухоли яичников; · 
  • Из-за цервикальной недостаточности. Может быть врожденной с нарушением иннервации шейки матки, недостаточным шейным сфинктером, слабыми конъюнктивальными и мышечными тканями. Или приобретенной – из-за разрывов шейки матки во время предыдущих родов или прерывания беременности;
  • При гормональном дисбалансе. Когда желтое тело в яичнике производит слишком мало прогестерона, а хорионический эпителий зародыша вырабатывает слишком мало хорионического гонадотропина, поддерживающая беременность; 
  • При заболеваниях матери с повышением температуры тела. Опасны острые инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, краснуха, простудные заболевания – ангина, острый бронхит, пневмония и т. д. Патоген в кровотоке повреждает сам эмбрион и место его имплантации; ·
  • При хронических инфекционных заболеваниях – сифилис, туберкулез; 
  • При дефиците витаминов, особенно витаминов E, K, C, A, B; 
  • При заболеваниях органов – сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, надпочечников и т. д.;
  • При хроническом отравлении токсичными веществами (свинец, бензин, ртуть, никотин, лекарственные препараты, анилиновые красители, воздействие ионизирующего излучения);
  • Из-за предыдущих выкидышей и абортов, вызывающих изменения в эндокринной и нервной системах, воспаления половых органов – эндометрит, аднексит; 
  • При несоответствии групп крови матери и плода или резус-фактора
  • При физических и психических потрясениях. Выкидыши чаще встречаются у женщин, которые уже сделали хотя бы один аборт и очень хотят забеременеть и зачать ребенка: сильный и нарастающий страх активирует вегетативную нервную систему, нарушает эндокринный баланс, заставляя мышцы матки ритмично сокращаться, шейка матки открывается и шейка матки открывается. 
Психическое потрясение
Психическое потрясение

50% самопроизвольных выкидышей вызваны нарушением развития самой оплодотворенной яйцеклетки, обычно из-за хромосомных и генетических аномалий или неправильной имплантации, которая приводит к гибели эмбриона. 

20-30% выкидышей происходит из-за патологических изменений сперматозоидов, оплодотворяемых женскую яйцеклетку – уменьшение количества ее ДНК и т. д. У мужчин спермиогенез может быть нарушен рецидивирующими инфекционными заболеваниями: паротит, ионизирующее излучение, длительная интоксикация тяжелыми металлами, бензином, лекарствами, никотином и алкоголем. 

В настоящее время считается, что на самопроизвольные аборты в значительной степени влияют несоответствие иммунитета матери и плода, нарушение иммунной системы, цитотоксические антитела материнской сыворотки, некоторые особенности супружеских антигенных систем HLA, которые ухудшают иммунную толерантность у матери и развитие реакции отторжения.

Психологическая реабилитация женщины

Часто выкидыш на раннем сроке становится для женщины настоящим стрессом, особенно если беременность была желанной и запланированной. И если физиологически организм восстанавливается после этого события довольно скоро, то психологическая реабилитация может занять довольно большое время.

Психологи советуют не стесняться своих эмоций, не сдерживать слёзы: так психика быстрее восстановится после потери. Женщина должна иметь возможность погоревать о потере своего малыша столько, сколько её это нужно. Ни в коем случае нельзя замыкаться в себе и искать виноватых в потере беременности, в том числе себя.

Как только закончится кровотечение, рекомендуется начать медицинское обследование: анализы на инфекции, УЗИ и пр. Эти действия отвлекут от мрачных мыслей.

В восстановительном периоде очень важна поддержка близких людей, прежде всего любящего супруга, который успокоит свою вторую половину и вселит в неё веру в будущее. Ведь некоторые несостоявшиеся мамы склонны отгораживаться от своего партнёра и в одиночку переживать несчастье, не понимая, что муж может страдать так же сильно, просто сдерживая свои эмоции в себе.

В восстановительный после выкидыша период очень важна поддержка близких людей

Помочь могут и другие родственники, подруги. Наконец, можно пообщаться на соответствующем форуме в интернете с женщинами, которые пережили такую же проблему.

Если никак не получается справиться с негативными мыслями, то выходом из ситуации будет обращение к психотерапевту. Нужно только найти специалиста, с которым будет комфортно общаться. Он объяснит смысл случившегося и даст нужную установку. При необходимости доктор назначит антидепрессанты.

Если не получается справиться с проблемой своими силами, можно обратиться за помощью к психотерапевту

Некоторым женщинам справиться с эмоциональной травмой после выкидыша помогает скорейшее возвращение к работе: там они отвлекаются от переживаний. Другим же, наоборот, необходимо побольше побыть дома.

Следует помнить, что выработке гормона радости способствует физическая нагрузка. Конечно, она должна быть умеренной, тем более в первый месяц. Хороший эффект окажет даже обычная ходьба пешком, езда на велосипеде, танцы, йога. Замечательно, если у женщины есть какое-то хобби: занятие любимым делом также оказывает терапевтический эффект.

Течение аборта

В клиническом течении различают неизбежный, начальный, прогрессирующий, частичный, полный аборт и невынашивание беременности. 

В случае надвигающегося выкидыша в полости матки отделяется лишь небольшой участок хорионических волосков, и эмбрион остается живым. При правильном лечении можно остановить выкидыш и сохранить беременность. В этом случае отмечается отсутствие или очень небольшое количество кровянистых выделений. Матка чувствительна к прикосновениям, быстро затвердевает, размер соответствует сроку беременности. 

Неблагоприятные признаки:

Маленький размер плода во время беременности
Маленький размер плода во время беременности

Начало выкидыша проявляется более сильными, болезненными выделениями из матки. Матка затвердевает, размер соответствует сроку беременности, но шейка матки открывается и немного укорачивается. При отслоении более трети хориональной оболочки, беременность прерывается. 

Прогрессирующий аборт характеризуется перемещением отслоившегося хориона и мертвого эмбриона из матки в открытую шейку матки из-за сокращений органа. Сокращения усиливаются, матка обильно кровоточит, жесткая, ткани плода ощущаются в области шейки. Такую беременность спасти невозможно. 

Частичный или неполный аборт – это когда часть ткани плода автоматически удаляется, а часть хориона или плаценты остается в матке. Тогда матка не может достаточно хорошо сократиться, что приводит к обильному кровотечению у женщины, со сгустками и кусочками оставшейся ткани.

Если из матки удалены все ткани плода, такой аборт считается завершенным. Этот аборт чаще встречается на поздних сроках беременности и также называется одномоментным. Матка плотная, сморщенная, хорошо сжатая, шейка матки закрыта или открыта, у женщины нет обильного кровотечения, есть лишь небольшое количество кровянистых выделений. 

Часто бывает трудно определить, было ли удалено все содержимое полости матки или ее часть, а также полный это или частичный выкидыш. Поэтому всегда необходимо осмотреть удаленный плод, проверить матку при влагалищном исследовании (уменьшилась ли она), обратить внимание на кровотечение (остановилось ли оно). 

Иногда мертвый плод остается в матке. Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха.

Если плод не покидает матку в течение 2 недель, выделяются определенные тромбопластические вещества, которые препятствуют свертыванию крови женщины, и начинаются осложнения. Необратимый неизбежный или начавшийся выкидыш обычно прогрессирует до частичного или полного. 

При лечении и в благоприятных условиях, неизбежный и начавшийся выкидыш удается остановить и сохранить беременность. Беременность не может быть сохранена в случае прогрессирующего, частичного, полного или неудачного аборта.

Фотогалерея: меры, помогающие не допустить угрозы выкидыша

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector