Почему не получается забеременеть? Гинеколог-репродуктолог разрушает распространенные заблуждения — Новости

Анализы при подозрении на несовместимость

Чтобы выявить такого рода бесплодие, паре требуется пройти обследование; в каждой ситуации сдаются определённые анализы, которые назначает, как правило, врач-репродуктолог. Кроме того, женщина посещает гинеколога, а мужчина — уролога.

пара в задумчивости смотрит на лист бумаги в руках врача
Чтобы в семье появилось наконец потомство, бесплодной паре предстоят походы по врачам и масса медицинских процедур, но усилия, как правило, вознаграждаются
сперматозоиды на схеме
Соотношение живых и мёртвых сперматозоидов в шейке матки при посткоитальном тесте покажет, есть ли между партнёрами иммунологическая несовместимость

Условия сдачи анализа:

  • за три дня до контрольного соития избегать половых контактов;
  • за 9–12 часов до сдачи биоматериала на исследование происходит половой акт (и никаких стимуляторов типа Виагры, иначе результат теста исказится);
  • перед «процедурой» женщине нельзя подмываться или спринцеваться;
  • чтобы семенной жидкости в шейке сохранилось достаточно, после контакта женщине лучше оставаться в горизонтальном положении примерно полчаса.

Для подтверждения резус-конфликта оба супруга сдают кровь на определение группы и резус-фактора (если до сих пор этого не сделали). Врач выписывает направление; кровь сдают из локтевой вены, натощак.

шприц, введённый в локтевую вену
Такая характеристика крови, как резус-фактор, не меняется в течение жизни, так что определить её достаточно один раз

Биоматериал изучают в иммунологической лаборатории. Этапы:

  1. В исследуемую кровь добавляют специальный раствор.
  2. Смесь центрифугируют; компоненты крови выпадают в осадок.
  3. Добавляют физраствор, потом взбалтывают: если появляются белые хлопья, кровь резус-положительная, если в пробирке однородная розовая жидкость — резус-отрицательная.

Микрофлору исследуют с помощью бактериологического посева (бакпосева); из влагалища берут слизь, которую помещают в благоприятную для размножения микробов среду. Спустя 5 суток выясняется, имеются или нет условно патогенные микроорганизмы.

Тестирование у генетиков заключается в изучении венозной крови партнёров; лаборант сравнивает выделенные из каждого образца ДНК, это называется HLA-типирование. Совпадение по трём и более антигенам HLA — фактор бесплодия. Расшифровывать результаты должен опытный генетик.

Медицина шаг за шагом поднимается по ступеням, прежде казавшимся непреодолимыми; вот и бесплодие научились лечить, и даже частичная генетическая несовместимость супругов не приговор. Нашли способы обходить угрозу резус-конфликта, бороться с препятствиями со стороны иммунитета. Главное для пар, у которых диагностировали бесплодие, – не ставить крест на надежде и понимать, что их проблема решаема.

Диета для зачатия — миф?

Существует ли такая диета или это миф? Может ли правильное питание увеличить шансы на зачатие? Мы проанализировали новейшие исследования в этой области, а их на самом деле было проведено очень много по всему миру. Вот выдержки из самых важных заключений, сделанных в результате этих исследований.

Испанские ученые из Университета Альфонсо X Ель Сабио (Universidad Alfonso X El Sabio (UAX)) опубликовали результаты обзора большего количества исследований последних лет в журнале Nutr Hosp в сентярбе 2021 года:

Цитата

Негативное влияние на зачатие оказывает потребление трансжиров и белков животного происхождения. А вот потребление сложных углеводов, растительной пищи и омега-3 жирных кислот оказывают благотворное влияние как на мужскую, так и на женскую фертильность. 

Трансжиры содержатся в большом количестве в маргарине. Их используют и в других продуктах в качестве дешевого заменителя сливочного масла. На этикетках продуктов трансжиры можно увидеть под названиями: маргарин, синтетический твердый жир или гидрогенизированный твердый жир.

Очень часто маргарин и другие заменители масла используются в кондитерских изделиях. Иногда их добавляют и в молочные продукты. Как узнать, включает ли продукт трансжиры? Довольно просто: если продукт сделан на основе «растительного масла», твердый и не теряет форму при комнатной температуре, не тает и не растекается и при этом имеет очень большой срок годности, то можно исходить из того что он включает трансжиры.


Другое исследование, проведенное португальскими учеными Коимбрского университета (Universidade de Coimbra) в 2021 году и также включающее обзор различных исследований в журнале Curr Pharm Biotechnol утверждает:

Цитата

Трансжирные кислоты, продукты с высоким гликемическим индексом, пища с высоким содержанием углеводов и частое потребление животного белка наносят ущерб фертильности. А вот продукты с омега-3 и омега-6 жирными кислотами, продукты с низким гликемическим индексом и диета с низким содержанием углеводов, а также растительные белки улучшают фертильность.

Орехи для зачатия

Диета, которую рекомендуют для улучшения мужской фертильности ученые из Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) и опубликованную в сентябре 2021 года в журнале Fertil Steril, должна включать в себя следующие продукты: aнтиоксиданты, морепродукты, птицу, орехи, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

Кстати об орехах, еще одно исследование, проведенное в сентябре 2021 года (FERITNUT) рассматривает добавление орехов к обычному питанию мужчин. Оно подтвердило, что потребление орехов улучшает все показатели спермиограммы: подвижность, морфологию, а также плотность.

Дополнительно

Лечение эстрогензависимых симптомов постменопаузы ЗГТ следует начинать только в случаях их неблагоприятного воздействия на качество жизни женщины. Для оценки соотношения преимуществ и риска от проводимого лечения препаратом необходимо регулярно, с учетом индивидуальных особенностей пациентки, но не менее 1 раза в год, проводить медицинское обследование, используя клинические и лабораторные данные. ЗГТ следует продолжать лишь до тех пор, пока преимущества превышают риск.

Медицинское обследование/контроль. Перед началом /возобновлением ЗГТ следует собрать анамнез и изучить историю болезни пациентки, провести необходимое обследование (в т.ч. органов малого таза и молочных желез), ознакомиться с противопоказаниями и специальными мерами предосторожности применения препарата.

Следует рекомендовать женщинам сообщать о любых изменениях в молочных железах врачу или медицинской сестре с целью своевременного дообследования, в т. ч. маммографии.

Причины для немедленной отмены лечения. Лечение должно быть прекращено при выявлении противопоказаний и следующих состояниях:

  • Желтуха или нарушение функции печени
  • Значительное повышение артериального давления
  • Новый приступ головной боли типа мигрени
  • Беременность

Гиперплазия эндометрия. Риск развития гиперплазии и карциномы эндометрия у женщин с интактной маткой возрастает при проведении длительной монотерапии эстрогенами. Согласно данным эпидемиологических исследований, примерно у 5 из 1000 женщин в возрасте 50 — 65 лет, не получавших ЗГТ, может быть диагностирован рак эндометрия.

Добавление прогестагена, по крайней мере, в течение 12 дней на каждый цикл, существенно снижает этот риск. Не следует также использовать эстрадиол в дозе, более 2 мг в день, даже в сочетании с прогестагеном.

В течение первых месяцев лечения возможно кровотечение/мажущие кровянистые выделения из влагалища. Однако, если кровотечение/мажущие кровянистые выделения отмечаются после начала лечения или продолжаются после отмены препарата, следует немедленно обратиться к врачу для исключения злокачественных изменений в эндометрии.

Монотерапия эстрогеном без прогестагена может приводить к предраку или малигнизации очагов эндометриоза.

Рак молочной железы. Проведенные эпидемиологические исследования и одно рандомизированное, плацебоконтролируемое исследование в рамках программы «Право Женщин на Здоровье» (WHI), подтвердили увеличение риска развития рака молочной железы в зависимости от продолжительности ЗГТ эстрогенами, эстроген-прогестагенными препаратами или тиболоном, однако он возвращается к исходному состоянию в течение нескольких (максимум до 5) лет после прекращения лечения.

Относительный риск возникновения рака молочной железы повышается с добавлением к эстрадиолу прогестагена, независимо от его вида и режима его применения. Согласно результатам MWS, по сравнению с женщинами, никогда не получавшим ЗГТ, применение различных типов комбинированной (эстроген прогестаген) заместительной терапии повышает риск заболевания раком молочной железы (ОР = 2), в то время, как при монотерапии эстрогенами ОР = 1,3.

Абсолютные показатели рисков, рассчитанные по данным MWS и WHI, представлены ниже. Так, согласно MWS, при оценке данных по заболеваемости женщин раком молочной железы в развитых странах установлено, что:

Примерно у 32 из 1000 женщин, не проходивших курс ЗГТ, возможен рак молочной железы, диагностируемый в возрасте между 50 и 64 годами.

На 1000 женщин, проходящих или недавно прошедших курс ЗГТ, число дополнительных случаев заболевания раком молочной железы составит:

  • При заместительной монотерапии эстрогеном: в течение 5 лет — от 0 до 3 случаев (в среднем 1,5); в течение 10 лет — от 3 до 7 случаев (в среднем 5);
  • При комбинированной ( эстроген прогестаген) ЗГТ: в течение 5 лет — от 5 до 7 случаев (в среднем 6); в течение 10 лет — от 18 до 20 случаев (в среднем 19).

В исследовании, проведенном в рамках WHI, установлено, что 8 диагностированных дополнительных случаев заболевания раком молочной железы среди 1000 женщин в возрасте 50- 79 лет после 5,6 лет наблюдения, могут быть обусловлены комбинированной терапией (конъюгированные лошадиные эстрогены (КЛЭ) медроксипрогестерона ацетат (МПА)). На основании полученных результатов установлено, что:

  • При приеме плацебо в течение 5 лет примерно у 16 из 1000 женщин возможно возникновение рака молочной железы.
  • При комбинированной (КЛЭ МПА) ЗГТ в течение 5 лет число дополнительных случаев рака молочной железы может составить от 0 до 9 (в среднем 4) — на 1000 женщин.

Число дополнительных случаев заболевания раком молочной железы из расчета на 1000 женщин, начинающих или продолжающих комбинированную (эстроген прогестаген) ЗГТ, одинаково и не зависит от возраста в момент начала применения (возраст между 45 и 65 годами).

Данные о существовании различий в степени риска развития рака молочной железы в зависимости от путей введения препарата отсутствуют.

ЗГТ, в особенности комбинированное лечение (эстроген прогестаген), способствует увеличению плотности узлов при проведении маммографии, что может оказывать негативное действие на своевременную диагностику рака молочной железы.

Венозная тромбоэмболия

ЗГТ связывают с более высоким относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) — тромбоза глубоких вен или легочной эмболии. В проведенных исследованиях установлено 2-3 кратное увеличение риска ВТЭ при проведении ЗГТ. Установлено, что за 5-летний период у не проходивших такое лечения пациенток число случаев ВТЭ составляет примерно 3 на 1000 женщин в возрасте 50 — 59 лет и 8 на 1000 — в возрасте 60 — 69 лет.

По приблизительной оценке, у здоровых женщин, которые прошли 5-ти летний курс ЗГТ, число дополнительных случаев ВТЭ за 5 лет составляет 2 — 6 (в среднем 4) на 1000 женщин в возрасте 50 — 59 лет и 5 — 15 (в среднем 9) на 1000 женщин в возрасте 60 — 69 лет.

Вероятность возникновения ВТЭ больше в первый год ЗГТ, чем в последующем. Как правило, к факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся случаи ВТЭ в анамнезе (в том числе и у ближайших родственников) и соответствующие изменения в коагулограмме, значительное ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), системная красная волчанка.

Отсутствует единое мнение по поводу возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. ЗГТ может увеличить степень подобного риска. Необходимо проанализировать все случаи тромбоэмболии и/или имевшие место самопроизвольные аборты в личном или семейном анамнезе для исключения предрасположенности к тромбофилии. До тех пор, пока не будет проведено соответствующее обследование, проведение ЗГТ противопоказано.

Назначение ЗГТ женщинам, принимающим антикоагулянты, возможно только с учетом соотношения польза/риск применения ЗГТ. Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, в том числе вследствие травмы, оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде.

При планировании операций необходимо рассмотреть целесообразность прекращения ЗГТ за 4 — 6 недель до вмешательства в каждом конкретном случае. Лечение не следует возобновлять до нормализации коагулограммы и восстановления подвижности. Если ВТЭ развивается после начала лечения, ЗГТ следует прекратить.

Пациентке следует приостановить ЗГТ и сразу же проинформировать своего лечащего врача при появлении таких симптомов, как болезненность и/или отечность нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка.

Ишемическая болезнь сердца

Не доказана эффективность ЗГТ при ишемической болезни сердца. Два больших рандомизированных контролируемых клинических исследования показали значительную вероятность увеличения риска заболеваемости сердечно-сосудистой системы в первый год применения комбинированной ЗГТ (КЛЭ МПА). Результаты клинических исследований других препаратов для ЗГТ ограничены и противоречивы.

Нарушение мозгового кровообращения

В крупном рандомизированном клиническом исследовании в рамках WHI установлено увеличение риска нарушения мозгового кровообращения у здоровых женщин при проведении комбинированной ЗГТ (КЛЭ МПА). Так, при отсутствии ЗГТ, число случаев нарушения мозгового кровообращения на 1000 женщин в течение 5 лет составило около 3 — в возрасте 50 — 59 лет и около 11 — в возрасте 60 — 69 лет.

На 1000 женщин, применявших конъюгированные эстрогены и МПА в течение 5 лет, число дополнительных случаев нарушения мозгового кровообращения составляло от 0 до 3 (в среднем 1) — в возрасте 50 — 59 лет и 1 — 9 (в среднем 4) — в возрасте 60-69 лет. Неизвестно, распространяется ли такое повышение риска на другие препараты ЗГТ.

Рак яичников

Повышенный риск рака яичников у женщин с удаленной маткой в анамнезе связывается в некоторых эпидемиологических исследованиях с длительной (в течение 5-10 лет) монотерапией эстрогенами при ЗГТ. Остается неясным — увеличивается ли риск развития рака яичников при длительном приеме комбинированных (содержащих эстроген и прогестаген) препаратов для ЗГТ, по сравнению с таковым при монотерапии эстрогенами.

Другие состояния

Эстрогены могут приводить к задержке жидкости в организме, что может ухудшить состояние больных с нарушениями функции сердца или почек. При приеме препарата Эстрофем в терминальной стадии почечной недостаточности уровень циркулирующих активных компонентов увеличивается.

Также тщательному обследованию и наблюдению в процессе ЗГТ подлежат женщины с гипертриглицеридемией в анамнезе, поскольку при лечении эстрогенами возможно значительного увеличение содержания триглицеридов в плазме, приводящее к панкреатиту.

Эстрогены повышают концентрацию тироксин-связывающего глобулина, что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы, определяемых по содержанию протеин-связанного йода, тироксина (путем проведения колоночной хроматографии или радиоиммунологического исследования), трийодтиронина (при радиоиммунологическом исследовании). Концентрации свободного тироксина и трийодтиронина остаются неизменными.

Могут повышаться концентрации других связывающих белков сыворотки крови, в т.ч. кортикоид-связывающего глобулина и глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются.

Может повышаться концентрация и других белков плазмы ангиотензиногена/ренина, альфа 1-антитрипсина, церулоплазмина.

Нет достаточных доказательств улучшения когнитивной функции. Более того, при поведении WHI — исследования показано увеличение риска возможной деменции при проведении комбинированной (КЛЭ МПА) ЗГТ у женщин старше 65 лет. Неизвестно, распространяется ли это на другие препараты ЗГТ и/или при проведении ЗГТ у более молодых женщин в постменопаузе.

Эстрофем содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями — непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо- галактозной мальабсорбцией не должны применять этот медицинский препарат.

Иммунологическая (биологическая) несовместимость

Кстати, резус-конфликт — один из видов такой несовместимости. Рассмотрим другой.

Случается, женский организм принимает за чужеродные объекты сперматозоиды; в результате усиливается выработка антител, которые уничтожают мужские половые клетки до оплодотворения. Причём у одних женщин такое происходит с каждым партнёром, а у других — только с конкретным. Почему — медицина объяснить затрудняется.

В сперме тоже иногда содержатся антитела, которые убивают половые клетки — такая своеобразная аллергическая реакция мужского организма на собственную семенную жидкость. Даже если часть сперматозоидов выживет и доберётся до яйцеклетки, высока вероятность того, что беременность прервётся.

Факторы, провоцирующие иммунологическое бесплодие:

  • слабый иммунитет у партнёров или у одного из них; вызывается запущенными инфекциями, вредными привычками, у женщины к тому же — неоднократными абортами;
  • множество случайных связей в прошлом у одного или у обоих партнёров;
  • длительное применение в интимной жизни презервативов — те портят семенную жидкость;
  • нервное напряжение, которое ощущает женщина, приводит к повышенной активности лимфоцитов — иммунных клеток;
  • гормональный дисбаланс в женском организме.

Когда несмотря на препятствия зачатие всё-таки происходит, агрессивный иммунитет не успокаивается, пока не уничтожит эмбрион. Способствует подобному исходу и сильнейший токсикоз, сопровождающий негативную реакцию организма.

женщина склонилась над унитазом, делая ладонью протестующий жест
Одно из последствий иммунного конфликта в женском организме после зачатия — тяжёлый токсикоз, при котором отравляются ткани эмбриона

В устранении иммунологических проблем с зачатием поможет опытный врач (правда, лечение результативно не в каждом случае). Назначают:

  • иммуностимуляторы — препараты для повышения защитных свойств организма; какие именно применять, подскажет доктор, но как только женщина выяснит, что беременна, от лекарств требуется отказаться, иначе окрепший иммунитет «восстанет» против эмбриона;
  • антигистаминные лекарства — для борьбы с аллергией;
  • кортикостероиды (за неделю до овуляции); гормоны надпочечников повышают сопротивляемость организма инфекциям и воспалениям.

Вплоть до предполагаемого зачатия супругам нужно использовать презервативы.

Если терапия не помогла, врачи советуют прибегнуть к ЭКО или внутриматочной инсеминации — введении в матку семенной жидкости мужа.

Как подготовиться к зачатию мужчине

Родители в равной степени несут ответственность за здоровье и благополучие их будущего ребёнка. Поэтому готовиться к зачатию должен и мужчина. Супруги вместе идут к врачу, вместе реализуют план перемен в их образе жизни, избавляются от вредных привычек и приобретают полезные, вместе обследуются. Только список анализов и необходимых процедур у мужчины несколько короче.

Он включает в себя:

  • консультацию терапевта и, при наличии в анамнезе хронических или генетических заболеваний, посещение профильных специалистов;
  • сдачу общего анализа крови и мочи на выявление воспалительных процессов в организме и анализа крови из вены, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний — гепатита В, С, сифилиса, вируса иммунодефицита и других;
  • осмотр уролога и забор материала для исследования на инфекции, передающиеся половым путём — трихомониаз, гонорею, кандидоз и др., спермограмму — только в тех случаях, когда желанная беременность не наступает в течение длительного времени (более года) или когда у партнёрши были перед этим выкидыши;
  • анализ крови на определение резус-фактора — мужчина сдаёт в том случае, когда у его супруги резус-фактор отрицательный;
  • обследование на антитела к краснухе (ветрянке) и, при их отсутствии, проведение вакцинации;
  • вакцинацию от гепатита, дифтерии, гриппа — при надобности, минимум за три месяца до планируемого зачатия;
  • терапию любых очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит и другие проблемы с носоглоткой) — заражения новорождённых стрептококковой и стафилококковой инфекцией от родителей случаются очень часто.

Если мужчина страдает какой-либо хронической патологией и принимает постоянно какие-либо лекарства, нужно уточнить у лечащего врача, как влияют они на детородную функцию, и не могут ли навредить будущему ребёнку. При надобности врач подберёт более подходящие аналоги.

Оптимальные условия для формирования здоровых подвижных сперматозоидов обеспечат полноценное разнообразное питание и здоровый образ жизни. Принимать витамины при планировании беременности рекомендуется и будущему папе. Для мужчин, как и для женщин, разработаны специальные комплексные препараты, в состав которых входят все необходимые вещества в оптимальных дозировках:

Селмевит, Алфавит или Дуовит для мужчин, Профертил и др. Начинать приём поливитаминов рекомендуется за 3–6 месяцев до зачатия. Назначает их врач индивидуально, в зависимости от возраста, физиологических особенностей, состояния иммунной системы и т. д.

Качественные показатели спермы и половая активность мужчины во многом зависят от того, что он употребляет в пищу. В его меню обязательно должны присутствовать продукты:

  • богатые клетчаткой, которая ускоряет обменные процессы — капуста, зелень, яблоки, ягодные кисели, хлеб с отрубями;
  • с большим количеством каротина — оранжевые или красные плоды садов и огородов — тыква, морковь, абрикосы;
  • содержащие цинк — морская капуста, кальмары, речная рыба, горох, тыквенные семечки, спаржа, сельдерей;
  • с веществами, влияющими на синтез тестостерона — глицином и тирозином, гистидином и трионином — сырые или варёные (но не жареные) перепелиные яйца;
  • нежирные молокопродукты, куриные яйца и др.

Как и женщине, мужчине в это время следует меньше нервничать, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. А любовь и поддержка близких необходимы для создания нужного эмоционального фона в семье.

Конфликт по резус-фактору

Белок крови, который прикрепляется к поверхности красных кровяных телец — эритроцитов — называется резус-фактором. Однако не в каждом организме такой элемент присутствует. Белок есть — значит, резус положительный; нет белка — резус-фактор отрицательный.

Резус-конфликт после зачатия может возникнуть только в случае, когда у будущей мамы кровь с отрицательным резусом, а у будущего папы — с положительным. Но и это не приговор, поскольку:

  • в половине случаев малыш унаследует отрицательный резус-фактор от матери — а значит, никакого конфликта не будет;
  • даже когда у ребёнка отцовская резус-положительная кровь, при первой беременности конфликт происходит редко (если женщина прежде не делала аборты, у неё не случались выкидыши).

Механизм такой: положительная кровь малыша незнакома материнскому организму, тот принимает резус-фактор за «агрессора» и начинает вырабатывать антитела для собственной защиты. Однако во время первой беременности иммунитет не успевает выработать антитела, потому что при нормально текущей беременности отрицательная кровь плода не попадает в материнский организм. Только при родах кровь матери и ребёнка смешивается.

Так что во время второй беременности материнские антитела наготове и, если у эмбриона снова резус-положительная кровь, они атакуют «врага». Антитела разрушают эритроциты малыша, из-за чего тот нередко гибнет.

разрушение эритроцитов на схеме
При резус-конфликте под действием материнских антител у плода разрушаются красные клетки крови — эритроциты

Когда у женщины положительный резус, а у ребёнка отрицательный (унаследовал от отца), «кровная вражда» исключена; белок резус-фактор материнскому организму знаком, а то, что он отсутствует в крови плода, иммунитет переносит спокойно.

Части резус-отрицательных мам при резус-конфликте в организме удаётся доносить ребёнка до родов — под пристальным контролем врачей. Но не исключено, что малыш погибнет при родах или получит осложнения в виде анемии, желтухи, отёков. Чтобы снизить угрозы необратимых последствий, будущей маме:

  • начиная с 28-й недели вводят антирезусный иммуноглобулин;
  • делают переливание крови.

Чтобы резус-конфликт не перечеркнул планы родителей на рождение второго ребёнка, после рождения первого маме делают инъекцию иммуноглобулина (в течение трёх суток); это препарат-обманщик, который имитирует борьбу с «агрессорами», успокаивая иммунную систему. При повторной беременности та уже не «возбудится», распознав резус-фактор.

Планирование — эффективная профилактика осложнений течения беременности

Зачатие и вынашивание ребёнка — естественный физиологический процесс, предусматривающий участие в нём обоих супругов (половых партнёров). А значит, благоприятный исход беременности зависит от состояния здоровья не только женщины, но и мужчины. Планирование беременности — процедура подготовки будущих мамы и папы к оплодотворению яйцеклетки и рождению в положенный срок здорового малыша.

В зачатии ребёнка участвуют оба супруга, значит, и в подготовке к беременности должны принимать участие и женщина, и мужчина

Комплекс мер по диагностике и коррекции состояния здоровья обоих родителей предусматривает:

  • принятое обоюдно, осознанное решение супругов стать родителями;
  • позитивный психологический настрой, подготовку теоретической базы;
  • обеспечение наилучших условий для оплодотворения яйцеклетки и вынашивания беременности — коррекцию образа жизни и питания;
  • полное медицинское обследование женщины для диагностики у неё и последующей терапии заболеваний, которые могут так или иначе сказаться на детородной способности, вызвать патологии течения беременности или нарушения в развитии плода;
  • обследование мужчины на предмет наличия любых инфекций и, при надобности, лечение, изучение его анамнеза (истории болезни) для выявления болезней, передающихся по наследству;
  • прививки, приём витаминных препаратов и других медикаментов (по показаниям);
  • прекращение приёма контрацептивов (удаление маточной спирали).

Большинство осложнений беременности можно предотвратить, правильно к ней подготовившись.

К примеру:

  • восполнение дефицита в организме витаминов и минералов, других полезных веществ обеспечит правильную закладку органов и систем плода, его нормальное развитие после зачатия, предотвратит ЗВУР (задержку внутриутробного развития);
  • отказ от любых вредных привычек, если они имеются, здоровый образ жизни поднимут общую сопротивляемость организма, избавят ребёнка от токсического воздействия;
  • коррекция рациона и соблюдение гипоаллергенной диеты послужат профилактикой развития аллергических реакций у малыша в будущем;
  • прививки обезопасят от заражения инфекционными заболеваниями в период вынашивания беременности (среди особо опасных — краснуха, гепатит);
  • лечение хронических инфекций и воспалительных процессов предупредит инфицирование плода в материнской утробе, аномалии развития, выкидыш;
  • избавление от стрессовых факторов и переутомления восстановит нервную систему будущей мамы;
  • выявление хронической гипертонии или патологии почек позволит назначить поддерживающую терапию, которая обеспечит само зачатие и предотвратит развитие таких опасных осложнений беременности, как преэклампсия и эклампсия и т. п.

Об эффективности профилактики давно уже спорить не приходится — она доказана многочисленными научными исследованиями. Потому сегодня всё больше супружеских пар обращаются к планированию беременности — как к средству повысить шансы на зачатие и рождение полноценного, здорового потомства.

Посещение врача гинеколога — начальный этап планирования беременности

Профильные специалисты, анализы и обследования

Сначала следует обратиться к гинекологу. Он проведёт опрос и осмотр — для составления точной клинической картины ему понадобится информация об особенностях месячного цикла, прошлых беременностях, абортах, ранее диагностированных хронических и генетических заболеваниях, образе жизни, вредных привычках.

Гинеколог также сделает забор материала для анализа урогенитального мазка на флору — чтобы диагностировать заболевания органов репродуктивной сферы и мочевыделительной системы, воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, передающиеся половым путём. И напишет направления на другие обследования и анализы.

Женщинам, которые планируют зачать ребёнка, рекомендованы:

  • анализ крови общий и биохимический, на сахар — позволяют выявить воспалительные процессы, аллергические реакции, сбои в работе системы кроветворения, показывают качественный и количественный состав крови, уровень сахара, свёртываемость (коагулограмма) и др.;
  • анализ крови на антитела к инфекциям и вирусам — краснухе, герпесу, гепатиту В, С, токсоплазме, сифилису, ВИЧ и др;
  • анализ крови на резус-фактор — при отрицательном резусе у будущей мамы и положительном у её партнёра прогнозирует риск развития резус-конфликта при вынашивании беременности и указывает на необходимость проведения соответствующей коррекции;
  • общий анализ мочи — определяет наличие воспалительных процессов в почках и органах мочевыводящей системы;
  • кольпоскопию — осмотр с помощью специального микроскопа стенок влагалища и шейки матки для оценки их состояния и выявления эрозий, новообразований, повреждений;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза — чтобы диагностировать и при надобности пролечить воспаления и другие патологии матки и придатков (маточных труб, яичников).

По результатам опроса и осмотра, а также на основании показателей анализов и обследований, гинеколог направит будущую маму на консультации к другим врачам:

  • репродуктологу — если забеременеть у супружеской пары не получается больше года;
  • терапевту — для контроля состояния сердца и сосудов, измерения артериального давления и, собственно, обоснованного вывода о том, сможет ли женщина зачать и выносить ребёнка;
  • урологу, нефрологу — для выявления хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы;
  • хирургу — если ранее у пациентки были проведены операции на органах брюшной полости, он должен убедиться, что прошло достаточно времени после хирургического вмешательства, и беременность не спровоцирует расхождение рубцов;
  • стоматологу — зубы нужно лечить до зачатия, так как во время беременности применение анестезии и некоторых препаратов, используемых в стоматологии, не рекомендуется;
  • окулисту — для определения состояния глазного дна и решения вопроса о том, может ли женщина родить самостоятельно или ей показано кесарево сечение;
  • отоларинологу — для своевременного выявления, санации и профилактики инфекций и воспалительных процессов ЛОР-органов;
  • гастроэнтерологу — если будущая мама страдает заболеваниями органов пищеварительной системы;
  • аллергологу, иммунологу — при наличии в анамнезе любого вида аллергии, частых простудных заболеваниях и рецидивах хронических патологий;
  • эндокринологу — при ранее диагностированных патологиях щитовидной железы, нарушениях обменных процессов, гормональных сбоях;
  • невропатологу — при нарушениях центральной нервной системы;
  • генетику — если кто-то из будущих родителей страдает патологией, передающейся по наследству (болезнь Дауна или Альцгеймера, миодистрофия или хорея Гентингтона, случаи мертворождения и др.).

Список профильных специалистов у каждой женщины может быть разным в зависимости от результатов опроса и анамнеза — возраста, ранее диагностированных хронических заболеваний, жалоб самой пациентки, наличия генетических и других патологий.

В свою очередь, любой из врачей узкой специализации при надобности может направить будущую маму на дополнительные обследования.

Это могут быть:

  • анализ крови на половые гормоны, определение антител к хорионическому гонадотропину, фосфолипидам, рецепторам ТТГ, ТПО-антител и волчаночного коагулянта — назначается репродуктологом или гинекологом при сбоях месячного цикла, проблемах с вынашиванием предыдущих беременностей или зачатием;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников — может быть назначен эндокринологом по показаниям;
  • измерение базальной температуры (ректально, в состоянии покоя);
  • иммунологические исследования — при подозрении на расстройства функции иммунной системы назначает иммунолог или аллерголог.

После всех обследований и консультаций консилиумом врачей разрабатывается стратегия подготовки женщины к беременности, направленная на устранение любых возможных рисков и укрепление организма будущей мамы. 2–3 месяца спустя можно прекращать применение контрацептивов.

Лабораторные исследования крови и мочи, содержимого микрофлоры влагалища позволяют выявить инфекции, очаги воспаления в организме и пролечить их перед зачатием

Стоматология для беременных — 2


Планирование беременности! (лечение зубов перед беременностью)

 
Что надо сделать до беременности, а что отложить на потом

Стоматология для беременных

Гормональная перестройка организма при
беременности приводит к ослаблению иммунной системы, и как следствие,
благоприятствует развитию микроорганизмов в том числе и в полости рта. Поэтому,
например, кариес в условиях беременности развивается раза в два быстрее, нежели
в обычных условиях.

Если не вылечить кариес, то может развиться пульпит (воспаление
нерва зуба) и периодонтит. И их тоже обязательно надо лечить, потому что это
чревато проникновением инфекций в организм ребенка через очаг в виде воспаленных
зубов и десен, и как следствие, склонность к аллергии и общая ослабленность
новорожденного ребенка.

Максимальное количество ресурсов тратит организм матери
на формирование и вынашивание ребенка. Для строения скелета ребенка организм
женщины требует большое количество кальция, фтора, фосфора и других минеральных
веществ. И если каких-то необходимых веществ организму не хватает, то эти
микроэлементы берутся из костей и зубов.


С какими же проблемами может столкнуться будущая мама?

      Гингивит
беременных — воспаления десен —
вызываются бактериями, содержащихся в остатках пищи и зубном налете. Как
правило, беременные женщины говорят о желании непрерывно «чесать десну» зубной
щеткой. Признаки гингивита нарастают к концу беременности.

Чтобы облегчить
состояние и препятствовать возникновению осложнений необходимы тщательное
соблюдение гигиены полости рта беременной женщиной и мероприятия
профессиональной гигиены (проф. чистка — 1 раз в месяц и противовоспалительная терапия).Помните!

     Пародонтит беременных — распространенное воспалительное заболевание, протекающее в полости рта, характеризующиеся нарушением зубодесневого прикрепления и образованием десневых карманов. Во время беременности в связи с ухудшением кровоснабжения и снижением иммунологической защиты, при плохой гигиеной полости рта, при патологии прикуса, при различных хронических заболеваниях пародонтит может возникнуть или обостриться.

Кроме этого провоцирующим фактором в развитии пародонтита беременных является дефицит витамина «С» и связанная с ним — повышенная ломкость сосудов. А по данным ученых, пародонтит, даже в большей степени, чем курение и алкоголь, повышает риск возникновения осложнений при беременности.

Повышенную кровоточивость десен (так
называемый гингивит
беременных)
тоже можно отнести к одному из частых симптомов при беременности, что
провоцируется в том числе и недостатком кальция. Особенно во второй половине
беременности, когда происходит формирование скелета и зубов ребенка.

Во время
беременности происходит минерализация коронок всех молочных зубов будущего
ребенка, составляющих основу твердых тканей зуба и, в первую очередь эмали.
Кроме того, в конце беременности начинают минерализоваться коронки первых
постоянных моляров.

Период минерализации является очень ответственным для зубов,
поэтому различные нарушения в период беременности (ранние и поздние токсикозы и
т.д.) могут повлиять на формирующиеся зубы. Как не странно, но во многом от
назначения врача-стоматолога зависит выбор тех витаминов и микроэлементов,
которые должна получать будущая мама.

    Кариес. Еще более
драматичная ситуация складывается с возникновением кариеса во
время беременности. Недостаток кальция, активизация микробов на фоне снижения
иммунитета, изменение состава слюны приводят к кариозному поражению зубов.

Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит) способны доставить много
неприятностей будущей маме. Кроме того, наличие кариеса у матери означает
наличие его и у ребенка. Близкий контакт мамы и малыша на первых месяцах жизни
приводит к инфицированию ребенка материнскими микробами, вызывающими кариес, что
приводит к тому, что уже на первых прорезывающихся зубах появляется кариес.

Планирование беременности

Готовь сани
летом, а беременность планируйПотому что многие стоматологические проблемы
лучше предотвратить еще до зачатия малыша. 
И
лучше подготовиться к рождению ребенка заранее.
А дело в том, что, посещая стоматолога, Вы заботитесь не только о своем
здоровье, но и о здоровье

А если, по причине гормональных изменений, сопровождающих всю беременность, о
себе напомнит зуб, который вам давно советовали удалить? Не забывайте: все
проблемы, от которых Вы не успели избавиться до беременности, дадут о себе знать
во время неё.
Совсем не обязательно, что с такой проблемой столкнутся все женщины, но то,
что гигиене полости рта придётся уделять больше времени и внимания — не вызывает
никаких сомнений!
А если позаботиться о лечении зубов заранее, то вероятность того, что один из
самых прекрасных периодов жизни вы проведете в хорошем настроении, а не в поиске
дежурной стоматологии, значительно возрастает! К беременности необходимо
подходить всерьез — и вылечить зубы не только будущей маме, но и будущему отцу.
Ведь известно, что даже при поцелуе, происходит перенос бактерий на слизистую
партнера, и при незалеченных зубах одного из супругов, зубы второго подвергаются
«бактериальной атаке». А для будущей мамы это чревато быстрым развитием кариеса
и болезней пародонта.

Несколько советов по лечению зубов перед беременностью:  · Необходимо вылечить все зубы, которые можно вылечить, будущей маме и
будущему отцу (помните про перенос бактерий на слизистую партнера!).· Профессиональная гигиена полости рта — это самая доступная и надежная
профилактика!

Как бы хорошо вы не старались чистить зубы дома, но в местах,
труднодоступных для зубной щетки, остаются налет и зубные отложения, под
которыми образуются, обитают и размножаются микроорганизмы, что приводит к
возникновению кариеса и других воспалительных процессов.

· Удалив зубные отложения, есть вероятность обнаружить кариес на начальном
этапе. А лечить кариес проще, чем пульпит или периодонтит.· Желательно заменить старые пломбы (особенно из амальгамы). Во время
беременности — в связи с недостатком кальция, кариес может развиться под
пломбами.

· Обязательно обратите особое внимание на состояние десны. Если есть
предрасположенность к воспалению, кровоточивости, болезненности десен или у вас
оголены корни зубов — обратите на это внимание и очень ответственно отнеситесь к
ежедневному уходу за полостью рта.Перед беременностью необходимо обязательноудалить
зубы и корешки зубов, которые не подлежат восстановлению!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector