Почему гематокрит понижен при беременности или повышен, его норма в крови — Ваша онлайн больница

Гематокрит при беременности: норма и изменения

Исследования показателей крови с помощью лабораторных методов позволяет врачу поставить правильный диагноз. Отношение числа клеток к общему объему крови называется гематокритом. Данный показатель меняется при различной патологии и на фоне физиологических состояний.

Например, гематокрит при беременности отличается от нормального для других женщин уровня. Это связано с изменениями в организме в период вынашивания ребенка. Почему гематокрит понижен при беременности или повышен, его норма в крови

Показатель «гематокрит» — это число, которое отражает отношение количества форменных элементов в крови к ее объему. Среди клеток наибольшее значение придается эритроцитам, так как они существенно превосходят по числу лейкоциты и тромбоциты. Гематокрит обозначают в бланках анализов как «Ht» или «HCT». Важно отметить, что он не входит в стандарт лабораторного исследования и назначается врачом дополнительно.

Норма гематокрита в среднем в популяции — 40%. 60% объема приходится на жидкую часть, т.е. плазму. Среди всех клеток эритроциты занимают более 99% объема. Для проведения анализа используется капиллярная, венозная или артериальная кровь. Ее помещают в специальный капилляр и центрифугируют. После этого оценивают соотношение плазмы и клеток по специальной шкале на пробирке.

Исследование в лечебных учреждениях проводится с помощью специальных автоматических анализаторов. В этом случае гематокрит оценивают по формуле: число эритроцитов умножают на средний объем одной клетки. Методика применяется для определения интенсивности кровотечений, выявления анемий и оценки эффективности проводимой терапии.

Период беременности сопровождается физиологическими и биохимическими перестройками в организме. Они обеспечивают нормальное развитие плода и работу внутренних органов женщины.

Изменения могут носить физиологический и патологический характер. При допустимых сдвигах лабораторных показателей у беременных назначение лечения не требуется.

Если же выявлены патологические признаки, то необходимо подобрать терапию.

В 1 триместре беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови. Связано это с возникновением нового круга кровообращения в плаценте, который требует поступления большего количества кислорода и питательных веществ.

В результате происходит относительное уменьшение числа эритроцитов и гематокрита. Это не должно расцениваться женщиной и врачами как патология. Показатель понижен, так как увеличенный объем плазмы «разбавляет» клеточные элементы.

Норма показателя гематокрита у женщин в период беременности — 31-36%. Чем больше масса развивающегося плода, тем меньше HCT. При этом сохранение уровня гематокрита на показателях 40-42% свидетельствует о наличии заболеваний.

Почему гематокрит понижен при беременности или повышен, его норма в крови

В 1 триместре беременности HCT начинает постепенно снижаться. На 8-12 неделе гестации объем крови увеличивается на 15-18%. Это приводит к снижению показателя гематокрита до 33-36%. Если снижение более выраженное, то можно говорить об анемии.

Гематокрит при беременности снижается в процессе гестации. Всемирная Организация Здравоохранения определяет нормальный HCT во 2 триместре на уровне 31%. Врачи должны внимательно оценивать этот показатель, так как женщины имеют повышенный риск возникновения железодефицитной анемии на сроке 13-24 недель беременности.

В период вынашивания ребенка возрастает объем циркулирующей крови. К 30-34 неделе он достигает максимума. Показатель HCT остается на уровне 32%. Если значение понижено, лечащий врач должен расценивать это как патологическое отклонение.

Увеличенный HCT свидетельствует о повышении доли форменных элементов в общем объеме крови. Подобные изменения характерны для следующих состояний:

  • обезвоживание организма. При потере жидкости гематокрит может увеличиваться до 40% и более. Обезвоживание наблюдается при рвоте, сопровождающей токсикоз, диареи, повышенной потливости и нарушениях питьевого режима. Временное увеличение числа клеток наблюдается у женщин, находящихся в жарком помещении;
  • поздний токсикоз, развивающийся на фоне эндогенной интоксикации. Помимо увеличения HCT, у женщины появляются отеки, повышается вязкость крови, в связи с чем нарушается кровоток в микроциркуляторном русле;
  • патология почек, сопровождающаяся задержкой жидкости;
  • употребление большого количества поваренной соли;
  • нервное перенапряжение.

Увеличенная вязкость крови и нарушения микроциркуляции приводят к гипоксии плода. Это может стать причиной задержки внутриутробного развития и других негативных последствий.

Железодефицитная анемия — основная причина понижения гематокрита у беременной женщины. Изменения в эритроцитах приводят к снижению их количества и относительному увеличению объема плазмы. Помимо этого, значения HCT могут быть пониженными в следующих случаях:

  • заболевания почек, сопровождающиеся потерей большого количества жидкости;
  • нарушения синтеза белков в печени на фоне гепатита, гепатоза или цирроза;
  • воспалительные и невоспалительные болезни органов желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасывания железа из продуктов питания;
  • иммунодефицитные состояния, например, на фоне вирусных или бактериальных инфекций;
  • инфекционные заболевания любой локализации;
  • алиментарный дефицит — недостаточное поступление с пищей витаминов и микроэлементов, в первую очередь железа;
  • длительная инфузионная терапия или употребление большого количества жидкости, приводящие к гипергидратации.

Снижение гематокрита при беременности представляет угрозу для здоровья женщины. У нее развивается гипоксия и алкалоз, характеризующийся уменьшением кислотности крови. Больная жалуется на общую слабость, быструю утомляемость при физической и умственной нагрузке, тахикардию и головные боли диффузного характера. В результате этого повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Уменьшение числа клеток обуславливает развитие гипоксии плода. Врачи объясняют женщине, что это значит. Подобное состояние нарушает нормальное развитие внутренних органов и головного мозга у ребенка. В свою очередь, такое состояние может привести к задержке развития и гипотрофии.

Повышенные или сниженные значения гематокрита требуют проведения лечения для нормализации показателя. Важно учитывать то, что значения HCT в период вынашивания плода отличаются от общепринятых норм. Терапию назначает только лечащий врач после обследования беременной и определения причин изменения гематологических показателей.

Коррекция повышенного гематокрита основывается на следующих рекомендациях:

  • увеличение объема выпиваемой жидкости. Употребление воды следует повышать постепенно, не более чем на 500 мл в неделю. Важно контролировать, как изменяется гематокрит. Для этого нужно делать анализ на HCT каждые 7 дней;
  • отказаться от соленых продуктов и блюд. Обычные продукты содержат необходимое для нормальной жизнедеятельности количество хлорида натрия;
  • общее обследование организма для выявления заболеваний, которые могут приводить к росту гематокрита.

При уменьшении HCT в крови список мероприятий по его коррекции отличается:

  • при подтверждении диагноза железодефицитной анемии врачи подбирают препараты железа, которые могут назначаться в виде инъекций или для приема внутрь;
  • в рационе питания увеличивают количество красного мяса, печени, кисломолочных продуктов, гречки и пр.;
  • лечение заболеваний органов пищеварительного тракта: гастрита, язвенной болезни, панкреатита и энтерита.

Самолечение при изменениях гематокрита в период беременности недопустимо. Неправильный выбор терапии приводит к прогрессированию нарушений и развитию осложнений. В процессе лечения необходимо контролировать уровень эритроцитов, гемоглобина и других показателей крови.

Изменения гематокрита в период гестации представляет угрозу для здоровья женщины и развивающегося плода.

Проведение комплексного обследования и подбор методов коррекции HCT позволяет предупредить негативные последствия нарушений. Неблагоприятный прогноз имеет как повышение гематокрита, так и его снижение.

Оба состояния обуславливают гипоксические изменения и повреждение тканей внутренних органов.

Смотрите далее: геморрой после родов лечение при грудном вскармливании

Показания для обследования

Основные показания к проведению клинического анализа крови:

  • Беременность. При беременности исследование крови является основным диагностическим методом. Для каждого триместра существует определённый порядок проведения. В 1 триместре анализ крови проводят 2 раза в месяц. Во 2 и 3 триместре 1 раз, каждые 2 недели. По показаниям возможен более частый забор крови на анализ.
  • Диагностика анемии. Позволяет выявить развитие патологии, а также анализ крови проводится для контроля за состоянием пациента и эффективности проводимого лечения.

    Гематокрит понижен при беременности 1-2-3 триместр у женщины, ребенка, взрослого мужчины. Причины, как повысить

  • Диагностика полицитемии (патологическое состояние, при котором увеличивается количество эритроцитов в крови).
  • Инфекционные заболевания. Во время инфекционных заболеваний исследование гематокрита имеет важное значение. Оно позволяет предупредить развитие обезвоживания организма. А также гематокрит имеет особое диагностическое значение при заболевании малярией. Его сниженное значение является основным признаком развития этой инфекции.
  • Симптоматика. Если наблюдается головная боль, усталость, слабость, бледность кожных покровов, изменение аппетита, повышение температуры тела – всё это является показаниями к проведению клинического анализа крови.
  • Оценка дегидратации организма. Позволяет оценить, насколько у человека выражено обезвоживание и требует ли это состояние введения в организм дополнительной жидкости. Кроме этого, проводится систематический контроль за состоянием пациента после длительной потери жидкости.
  • Оценка необходимости переливания крови и её компонентов (гемотрансфузии).
  • Контроль за состоянием пациента при переливании крови и оценка эффективности этой процедуры.
  • Диагностика скрытых кровотечений. Когда нет выраженной клинической картины, клинический анализ крови помогает заподозрить развитие кровотечения в организме. Выступает как дополнительный метод диагностики.

Приём медикаментов для нормализации уровня гематокрита

Безопасные препараты с железом Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать на поздних сроках всем будущим мамам в профилактических дозах. Микроэлемент в составе таких препаратов всасывается лучше того, что содержится в пище — до 40% попадает в ткани и органы.

Когда показатель гематокрита понижен и у беременной диагностировали анемию, одних лишь перемен в рационе недостаточно и нужно начинать применение медикаментов. Не принимайте лекарственные средства без консультации с врачом, иначе рискуете получить негативные последствия. Стандартная дозировка подходит не всем беременным, поэтому эту деталь тоже нужно обсудить в лечащим врачом.

Среди препаратов, наиболее безопасных для беременных женщин, следующие:

  • Ферлатум Фол — раствор для приёма внутрь, восполняющий недостаток железа и фолатов в организме. Пить по 1 флакону в день. От препарата может появиться желудочно-кишечное расстройство, которое исчезнет при снижении дозы или отмене приёма; Ферлатум Фол рекомендован для профилактики и лечения дефицита железа и безопасен для приёма во время беременности
  • Гино-Тардиферон — препарат, избавляющий и от дефицита железа и нехватки в организме фолиевой кислоты, что также может вызвать анемию. Пить по 1 таблетке 2 раза в день. В редких случаях пациентку может тошнить; Гино-Тардиферон противопоказан при анемии, не связанной с дефицитом железа или фолиевой кислоты, поэтому перед приёмом препарата нужно обязательно выявить точный диагноз
  • Сорбифер Дурулес — витамин С в составе препарата и технология под названием Дурулес способствуют лучшему усвоению железа. Принимать по 1–2 таблетки 2 раза в день. Иногда беременную тошнит и может пропадать аппетит; При применении препарата Сорбифер Дурулес возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения
  • Мальтофер — эффективен при тяжёлых формах анемии. Ежедневно принимать 2–3 таблеток. Среди побочных действий: головные боли, изменение цвета кала, тошнота. Чтобы приобрести препарат Мальтофер в аптеке, вам понадобится рецепт врача

К сожалению, быстро повысить гематокритное число с помощью медикаментов не получится: железо накапливается постепенно, поэтому только спустя 2 месяца приёма препаратов гемоглобин войдёт в границы нормы.

Если женщина страдает болезнями пищеварительного тракта, приём таблеток ей запрещён. В таких случаях прибегают к инъекциям — например, внутривенно вводят препарат Феррум Лек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector