Антибиотики по рецепту и без
Источник:
Антибиотики давали быстрый и ощутимый результат при лечении. Люди радовались, фармацевтическая промышленность получала прибыль. Но что-то пошло не так: сложно сказать, в какой именно момент времени началось бесконтрольное повальное самолечение. Народ при малейших признаках болезни, в установлении коих медвежью услугу оказывает Интернет, массово бежал в аптеки и скупал антибиотики. Но дело в том, что АБ эффективны только против бактерий и бессильны в отношении вирусов, которые обычно и вызывают простуду.
Результатом такого бесконтрольного «лечения» становилось усугубление ситуации зачастую с присоединением вторичной инфекции. А патогенные возбудители постепенно стали проявлять невосприимчивость к препаратам. Дополнительной проблемой стали осложнения после вирусных заболеваний. И медики из разных стран стали говорить о необходимости строгого контроля со стороны государства в сфере продажи антибиотиков.
Беларусь
С июня 2020 года в Беларуси также действуют ограничения на продажу без рецептов противомикробных препаратов.
- Ампициллином;
- Доксициклином;
- Амоксициллином.
Любой упомянутый в списке антибиотик может применяться в экстренных случаях, когда речь идет об:
- острой простуде;
- ангине и прочих инфекциях дыхательных органов;
- клещевом боррелиозе.
Эта мера вынужденная, позволяющая снизить нагрузку на врачей в периоды сезонного роста заболеваемости.
Более сильный антибиотик с 2020 года удастся приобрести только после визита врача и получения от него правильно оформленного рецепта.
Главные причины меры по запрету свободной продажи аб
Источник:
Так что же именно послужило причиной ввести продажу антибиотиков по рецептам? Можно говорить об:
- Отсутствии ясной клинической картины, поскольку покупатель не посещает врача, не сдает анализы и не проходит обследование. Соответственно, абсолютно непонятно, надо ли принимать именно этот и антибиотик вообще в каждом конкретном случае.
- Уничтожении всей – и полезной, и вредной микрофлоры в организме.
- Выделении организмом резистентных бактерий в случае использования неправильного лечения либо индивидуальных особенностей организма.
Два лагеря: позиция медиков и пациентов
Источник:
Превентивные меры в виде уговоров и убеждений со стороны медиков практически не действовали. Одни пациенты начинали испытывать перед такими препаратами почти что панический страх и отказывались от их использования даже в особенно сложных случаях, подвергая угрозе свои и, что особенно страшно, жизнь и здоровье детей. Другие же, невзирая на многочисленные предупреждения, продолжали бесконтрольно покупать АБ и самостоятельно лечиться. Поэтому введение запрета на продажу антибиотиков было оценено врачами положительно.
Для медиков будущее стало немного более радужным и светлым. В свете такого решения они надеются на снижение резистентности патогенов и, соответственно, заболеваемости. Но здесь имеет место вторая сторона медали: при первых признаках простуды или гриппа надо идти к врачу незамедлительно и начинать лечиться после постановки диагноза. А запись в большинстве случаев есть только на следующую неделю, а то и только через две. Если болезнь действительно требует лечения антибиотиками, за это время она может привести к серьезным последствиям. Вариантов не особенно много: пробиваться к терапевту с боем, вызывать скорую или идти в коммерческую клинику.
Пациентов запрет не особенно порадовал. Свою позицию они мотивируют нежеланием идти в поликлинику и тратить время и нервы на просиживание в очередях, чтобы получить рецепт. И, конечно, имеют место аргументы «я всегда так лечусь», «мне помогает». Собственно, задача законодательной меры заключается в защите здоровья и жизни от безответственных поступков. Адекватная часть пациентов нормально оценила нововведение. Впрочем, такие люди и до изменений законодательства не принимали бесконтрольно никакие препараты.
С момента принятия нормативно-правового акта прошло не так много времени, и в доброй половине аптек АБ так же можно купить без рецепта. Как будут наказывать за нарушения, и окажется ли эффективной мера введения рецептов для продажи антибиотиков, покажет время.
Запреты-запреты, кругом одни запреты
Источник:
На самом деле введение рецептурной продажи АБ в прошлом году не должно было стать для населения сюрпризом, поскольку в соответствии с приказом № 785 Минздрава, регулирующим порядок отпуска лекарственных средств, все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам.
Какие антибактериальные средства продаются свободно в 2020
В России не потребуют рецепт, если человек попросит антибиотик из списка, введенного в действие еще в 2020 году. Что важно – практически все средства указанные там наружные или местные. Так, в частности, свободно удастся купить некоторые ректальные суппозитории, мази и растворы. Речь идет о:
- Натамицине;
- Кетоконазоле;
- Сульфадиазине;
- Эритромицине;
- Тербинафине;
- Циклопироксе;
- Метронидазоле;
- Нитрофурале;
- Эконазоле;
- Нифуроксазиде;
- Тетрациклине;
- Клиндамицине;
- Сульфацетамиде;
- Хлорамфениколе;
- Сульфаниламиде;
- Клотримазоле.
Из пероральных средств разрешают продавать свободно только:
- Флуконазол;
- Грамицидин С;
- Фуразолидон.
Мировая практика
Антибиотики без рецептов сейчас продаются в очень небольшом количестве стран. Впрочем, и там есть определенные ограничения – в свободном доступе остаются только простейшие препараты первых поколений, помогающие от простуды и несложных инфекций, вызванных возбудителями, что еще не мутировали.
В наше время реализация не только антибиотиков, но практически всех препаратов в европейских странах и Соединенных Штатах производится исключительно по рецептам. Здесь могут свободно продаваться разве что витаминные комплексы, БАДы и самые простенькие обезболивающие. По этой причине граждане вынуждены каждый раз идти к врачу с обычным насморком или той же легкой простудой.
В России неоднократно пытались перенять подобную практику, но это всякий раз завершалось ничем. Первый раз предложение продавать антибиотик лишь тому, у кого есть рецепт, рассматривалось в 2005 году. Именно тогда появился первый список препаратов, запрещенных к свободному отпуску.
Оформление рецепта
Источник:
Перечень антибиотиков, которые можно приобретать в аптечной сети без рецепта, а также все регулирующие нормативно-правовые акты представлены на сайте Минздрава РФ. Список включает следующие препараты:
Грамицидин
Кетоконазол
Клиндамицин
Клотримазол
Метронидазол
Натамицин
Нитрофурал
Нифуроксазид
Сульфадиазин
Сульфаниламид
Сульфацетамид
Тербинафин
Тетрациклин
Флуконазол
Фуразолидон
Хлорамфеникол
Циклопирокс
Эконазол
Эритромицин ацетат цинка
Все прочие продаются по рецепту, который должен содержать такие графы как ФИО пациента и число его полных лет, название препарата, дозировка, количество, способ применения. Назначение заверяется печатью и подписью лечащего врача.
Рецептурные антибиотики
В Европе и Штатах такой политики придерживаются уже давно. И провизор никогда не продаст без рецепта врача даже самый безобидный препарат с минимумом противопоказаний. В нашей стране попытки урегулировать ситуацию в этой сфере были предприняты всего 15 лет тому назад. Был подготовлен список противомикробных препаратов для свободной продажи, но аптеки продолжали работать так же, как и раньше.
Законодатели приняли в 2020 году ужесточающие меры за нарушения установленного порядка. Без рецепта стала доступной покупка ограниченного перечня АБ, и в основном для наружного применения. Нарушителей ждали солидные штрафы либо запрет деятельности на срок до 3 месяцев.
Угроза человечеству – резистентность бактерий
Повсеместное применение антибиотиков привело к тому, что смертность от инфекций начала расти год от года. Так, в 2020 году умерло около миллиона человек от штаммов, имеющих резистентность к рассматриваемым препаратам. Сколько погибнет в 2020 – сказать пока трудно.
Что же такое резистентность? Микроорганизмы, как и все живое на планете, эволюционируют, то есть приспосабливаются к изменениям окружающей среды. Одним из самых существенных негативных факторов в их случае являются именно антибиотики. Данные вещества способны проникать сквозь мембраны бактерий и разрушить их изнутри.
Если человек принимает препараты по назначению врача и точно соблюдает все его рекомендации, то возбудитель погибает и происходит выздоровление. Неправильно используемый антибиотик (некурсовой прием, малые дозы) становится для микробов своеобразной прививкой. В этом случае погибают только слабые особи, а сильные вырабатывают иммунитет и передают его следующим поколениям.
Поначалу эта проблема не казалась серьезной – на рынок поступали все новые, более сильные лекарственные средства, чья эффективность не оставляла патогенным микроорганизмам шанса на выживание.
Лишь позднее выяснилось, что на любые антибиотики бактерии могут выработать резистентность. Значит, рано или поздно человечество столкнется с ситуацией, когда никакой защиты от инфекций у него не останется, и тогда любая мало-мальски серьезная простуда окажется приговором.
Исследования показали, что основной фактор, спровоцировавший проблему, – это бесконтрольный прием антимикробных препаратов. Более того, выяснилось, что многие люди толком не представляют себе:
- как действуют антибиотики;
- когда их необходимо пить;
- от чего они помогают.
В конечном итоге первый препарат из разряда антибиотиков – Пенициллин не способен помочь, даже когда им лечится самая обычная простуда. Потому его больше и не производят. Та же участь постигла и ряд других лекарств.
В ВОЗ полагают, что лучший способ защитить человечество – это запрет продажи антибиотиков без рецепта. Данная рекомендация Всемирной организации здравоохранения была выполнена многими странами и Россия здесь не исключение.
Какой вывод следует сделать
Ограничение доступа к антибиотикам – мера правильная. Такого мнения придерживается большинство врачей, даже несмотря на то, что им придется столкнуться с повышением рабочей нагрузки.
Несогласные с инициативой законотворцев медики говорят, что важнее вести разъяснительную работу среди граждан, чтобы те смогли, наконец, четко уяснить, когда надо пить антибиотики и по каким правилам.
