Планирование ребёнка: для чего нужна спермограмма?

Mar-тест

Если по какой-то причине — например, из-за воспаления или из-за травмы яичка — сито повреждается, иммунные клетки могут познакомиться со сперматозоидами. А поскольку иммунной системе о сперматозоидах ничего не известно, она начинает вырабатывать к ним антитела — боевые белки, необходимые для борьбы со всем чужеродным в организме.

Показания и противопоказания. Главное показание для MAR-теста — подозрение на мужское бесплодие.

Как подготовиться и сдать анализ. Для MAR-теста понадобится образец эякулята. Готовиться к анализу и сдавать его нужно точно так же, как и спермограмму.

Нормы MAR-теста. Во время теста лаборант подмешивает к сперме крохотные шарики, на которые нанесены антитела. Если шарики прилипнут больше чем к половине сперматозоидов, MAR-тест считается положительным.

Где сдавать и сколько это стоит. Скорее всего, сдавать MAR-тест придется в частной лаборатории за деньги.

Цена за MAR-тест в Москве:

Анализы крови

Перед предполагаемым зачатием необходимо пройти несколько типов исследований крови:

  • Общий анализ – показывает наличие воспаления, анемии и других патологий, а также наличие хронических заболеваний
  • Биохимический – показывает недостаток витаминов, наличие хронических патологий, сбои функционирования различных органов
  • Анализ на содержание гормонов:
    • Тестостерон
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – влияет на корректную работу половых желез
    • Эстрадиоловый гормон – отвечает за множество процессов, но его содержание в норме в мужском организме ниже, чем в женском
    • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – в норме в мужском теле его нет
    • Лютеинизирующий гормон – регулирует работу половых желез, а также обеспечивает выработку тестостерона
    • Пролактин
  • Анализы на ряд заболеваний:
  • Исследование на определение группы и резус-фактора (если они не были определены ранее)

Анализы при беременности у мужчин могут также включать в себя дополнительные виды обследований, такие, как:

  • Ультразвуковое исследование
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография и другие

Такие исследования могут назначаться врачом для уточнения диагноза, если были обнаружены отклонения в лабораторных анализах пациента.

В случае, если пациент или его супруга страдают наследственными генетическими заболеваниями, рекомендуется пройти обследование у врача-генетика, чтобы определить риск развития таких болезней у будущего ребенка.

В каких случаях сдается анализ

Данный диагностический метод очень широко используется при изучении нормы состояния здоровья у мужской части населения. Сдача спермограммы позволяет выявить нарушения, если таковые имеются, а также подобрать корректный метод лечения. Потому как бывают случаи, когда не получается забеременеть в паре именно по вине состояния здоровья мужчины.

Показания для спермограммы:

  • диагностирование нарушений фертильной функции у мужчин;
  • в ходе планирования беременности во время прохождения планового обследования;
  • при подготовке к донорству мужских половых клеток;
  • перед замораживанием спермы;
  • непосредственно после проведения вазэктомии (для проверки успешности процедуры);
  • проверка репродуктивной функции при наличии некоторых хромосомных и эндокринных заболеваний;
  • наличие в анамнезе травм яичек, либо же других патологий, связанных с фертильностью;
  • прием препаратов, влияющих на производство спермы;
  • подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания, которые могли повлиять на репродуктивную способность, например, паротит.

Дополнительно могут назначаться анализы:

  • общее исследование мочи;
  • общее исследование крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • урологический мазок;
  • бактериологический посев материала, собранного в ходе мазка;
  • бактериологический посев семенной жидкости;
  • антитела антиспермального характера;
  • анализ на гормоны.

Изучаем показатели

Многие медицинские учреждения выдают результаты спермограммы с указанием значений в норме. Таким образом, предварительно оценить полученный результат и сравнить его с нормой можно самостоятельно. Однако окончательный вывод и рекомендации остаются за специалистом – врачом-урологом или андрологом.

Нормативными, эталонными показаниями, согласно рекомендации ВОЗ, были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность.

Однако это не значит, что если ваши показатели не дотягивают до нормы, то шанса зачать ребенка нет – многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Параметры оценки спермы:

  • объем эякулята;
  • концентрация сперматозоидов;
  • общее число сперматозоидов;
  • кислотно-щелочной баланс;
  • подвижность;
  • морфология (форма сперматозоидов);
  • доля живых сперматозоидов;
  • определение сперматозоидных антител;
  • количество лейкоцитов;
  • количество эритроцитов;
  • агглютинация;
  • агрегация;
  • внешний вид сперматозоидов;
  • оттенок эякулята;
  • вязкость эякулята;
  • скорость саморазжижения;
  • наличие слизи.

Нормы спермограммы

ПоказательНормы
Объем эякулята1,5 (1,4—1,7) мл
рНБольше 7,2
ЛейкоцитыМеньше 1 млн на мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте39 (33—46) млн
Концентрация сперматозоидов15 (12—16) млн на мл
Общая подвижность сперматозоидов40 (38—42)%
Прогрессивно-подвижные сперматозоиды32 (31—34)%
Живые сперматозоиды58 (55—63)%
Сперматозоиды нормальной формы4 (3,0—4,0)%

Что означают отклонения от нормы. Выделяют 14 возможных отклонений в результатах спермограммы, у каждого из них есть название. Например, азооспермией называется ситуация, когда в эякуляте в принципе нет сперматозоидов, а некрозооспермией — когда они есть, но мертвые и неподвижные. Эти патологии встречаются редко.

Но даже идеальная спермограмма не означает, что человек может запросто стать отцом футбольной команды, а не идеальная спермограмма не означает бесплодия. Мужчины с нормальными показателями спермы вполне могут оказаться неспособны к зачатию ребенка — например, из-за генетических нарушений, которые повлияли на способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, хотя и не изменили их внешний вид.

Цена за спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера в Москве:

О сути спермограммы

Образец семенной жидкости мужчины подлежит тщательному исследованию под высокоточными современными микроскопами, с применением специальных приборов — сперманализаторов. В ходе исследования доктор оценивает количество различных параметров:

  • жидкости;
  • живых и подвижных сперматозоидов;
  • здоровых и идеальных для оплодотворения половых клеток.

Значение имеет каждый параметр — от подсчета живых и активных клеток до оценки морфологических качеств сперматозоидов по Крюгеру. Эти критерии позволяют «отсортировать» нормальные эталонные клетки от сперматозоидов, подверженных мутациям, имеющих уродства и патологии в собственном строении. От таких клеток здорового потомства природа не предусматривает.

Анализ дает не только полное представление о том, насколько мужчина способен к оплодотворению,но и выявляет некоторые патологии мужской репродуктивной системы, обнаруживая в семенной жидкости признаки воспаления или инфекции. Так, в семенной жидкости могут присутствовать примеси крови, гноя, могут определяться патогенные микроорганизмы, большое количество лейкоцитов, клетки-макрофаги, антитела к сперматозоидам при иммунологическом бесплодии.

На основании результатов спермограммы могут выявиться скрытые инфекции, о которых мужчина даже не подозревал, например, микоплазма, хламидии, уреаплазма и другие.

Точные диагнозы помогут установить другие анализы, в частности анализы крови и мазка из уретры, но вот подозрения на эти недуги, которые протекают бессимптомно, могут возникнуть именно после прохождения спермограммы. На сегодняшний день именно спермограмма считается наиболее точной и информативной методикой, позволяющей судить о состоянии фертильности мужчины.

Планирование ребёнка: для чего нужна спермограмма?

Многих женщин на приеме у специалиста волнуют вопросы о правильном планировании ребенка и для чего нужна спермограмма. Планирование беременности является ответственным шагом, который требует соответствующего подхода.

Количество молодых пар, думающих о том, что появление на свет здорового потомства зависит не только от их любви друг к другу, но и от того, что беременность должна быть запланированной, увеличивается.

Согласно исследованиям, проведенным в области гинекологии, каждая пятая супружеская пара оказывается бесплодной, в 30%  случаях причиной являются заболевания женщины, а в 35% — мужчины. Остальные показатели приходятся на несовместимость иммунологической флоры.

Чем старше возраст женщины, тем больше в ее организме скапливается вредных веществ, за это время органы и ткани подвергаются процессу изнашивания, что может отразиться на здоровье родившегося ребенка. С возрастом проявляются многие заболевания, необходимо поинтересоваться у мужа, нет ли в его семье наследственных заболеваний.

Консультация врача-генетика поможет в определении риска появления неполноценного малыша. Тем женщинам, которые решили родить ребенка, следует отнестись к вопросу о здоровье ответственно.

Существует несколько групп риска, при которых следует отложить планирование ребенка, в них входят:

ВИЧ-инфицированным женщинам иметь детей нельзя, употребляющим наркотики тоже, но если женщина злоупотребляла ими раньше, вам потребуется время для восстановления организма.

Примерно за 6 месяцев до планирования ребенка необходимо прекратить прием гормональных препаратов, контрацептивных таблеток, отказаться от алкоголя и курения, организм женщины должен подготовиться к предстоящей беременности.

Планируя ребенка, еще до оплодотворения, необходимо пройти медицинское обследование у специалистов, сдать анализы. Гинеколог подскажет, каких специалистов необходимо пройти до беременности. Специалист может назначить прохождение УЗИ малого таза, прохождение маммографии, возьмет мазки на онкоцитологию, флору и венерические заболевания, анализ крови на токсоплазмоз, этого бояться не стоит. Многие болезни имеют скрытое течение и не беспокоят, но при наступлении беременности могут привести к выкидышу или ранним родам. Если у женщины обнаружили венерические заболевания, то лечиться она должна вместе с мужем. Необходимо выбрать врача-акушера, который будет вести беременность, и обратится к нему обоим.

Рекомендуется за 6 месяцев до беременности пополнить организм микроэлементами и витаминами, начать правильно питаться, несбалансированное питание может плохо отразиться на общем состоянии беременной и на здоровье младенца.

Рекомендуется женщинам, планирующим беременность, делать вакцинацию от гепатита и краснухи. Гепатит не вызывает пороков развития плода, но им можно заразиться во время беременности, сдавая анализы крови. Перенесенная на ранних сроках краснуха на 100% гарантирует появление у плода патологий, которые будут несовместимы с его жизнью. Своевременная вакцинация от краснухи является гарантией появления иммунитета к данным заболеваниям на период до 20 лет, а против гепатита делается 2 прививки с разницей в один месяц. Проводить вакцинацию перед планированием беременности никто не заставляет, это является сугубо личной инициативой, но если женщина желает появления здорового ребенка, ей необходимо вакцинироваться.

Если пара приняла решение о планировании ребенка, начать надо с оценки здоровья. Оба будущих родителя должны посетить терапевта, он может направить на ЭКГ. Также необходимо пройти консультацию у эндокринолога, он направит на УЗИ щитовидной железы. Мужу необходима консультация уролога, андролога, анализ спермограммы.

Спермограмма — это анализ секрета половых желез мужчины. Используется она для оценки способностей мужчины на зачатие, также, используя спермограмму, можно выявить патологии половой системы, это своего рода заключение о плодовитости мужчины. Сперма для исследования добывается методом мастурбации, собрать сперму можно в клинике или дома. Сбор в клинических условиях, наиболее оптимальный, так как там созданы все комфортные условия для этой процедуры. При сборе спермы в домашних условиях, она должна быть привезена в лабораторию через 30-40 минут после сбора, превышение данного времени, может привести к неточности показателей. Сперма собирается непосредственно в специализированный контейнер. Не рекомендуется сбор после неоконченного акта, так как в сперме могут оказаться следы вагинальной микрофлоры женщины.

Для прохождения исследования мужчине необходимо тщательно подготовиться, он должен:

  • за сутки до исследования исключить прием лекарственных препаратов;
  • за трое суток до исследования исключить половые контакты;
  • посещение сауны и принятие горячей ванны перед исследованием противопоказано;
  • прохождение рентгена и физеопроцедур необходимо отложить.

При исследовании оценивается качество и объем выделившейся жидкости из полового члена при эякуляции – семенной жидкости и сперматозоидов, оценка производится внешне, а затем эякулят наносится на специальное стекло, которое исследуется под микроскопом.

Период разжижжения эякулята в норме должен занимать до получаса, если у спермы повышен процент вязкости, это может стать основной причиной неспособности к оплодотворению. Если объем взятого эякулята меньше чем 2 мл, то это тоже может быть показателем неспособности к оплодотворению. Также оценивается цвет спермы, нормой считается сперма серого, белого, желтоватого и прозрачного цвета, если она розового цвета, то это является показателем повышенного содержания эритроцитов.

Исследование спермограммы необходимо для определения бесплодия у мужчины. Этот анализ поможет в распознавании причин, по которым не происходит зачатие, в оценке возможностей применения репродуктивных технологий, назначении методов устранения заболеваний.

Причинами бесплодия у мужчин могут быть: увеличение вен яичка, повреждение яичек, лучевая терапия, принятие азатиоприна, цимедина, повышенное содержание эстрогенов. Яички принимают непосредственное участие в образовании спермы, к нарушению их функции может привести прием антибиотиков, перенесение туберкулеза, сифилиса, тифа.

Употребление недостаточного количества белков в пище, постоянное недосыпание, злоупотребление алкогольными напитками и сигаретами, могут привести к ненормальной работе яичек. При односторонней непроходимости семявыводящих путей может быть снижено количество сперматозоидов, а при полной дисфункции яичек выработка сперматозоидов будет отсутствовать, все эти причины может выявить данный метод исследования, вот для чего нужна спермограмма.

Спермограмма включает следующие параметры эякулята:

  • MAR тест;
  • морфологию по Крюгеру;
  • спермограмму по ВОЗ стандартам.

Нормальными показателями спермограммы являются:

Воздержание — до 7 дней.

Объем эякулята-2-3мл. л.

Показатели РН от 7,2-8,0.

Вязкость – 1-2 см.

Цвет от серого до молочного.

Разжижение- до 60 мин.

Лейкоциты — менее 1 млн. /мл.

Эритроциты – должны отсутствовать.

Эпителий – в единичном экземпляре.

Агглютинация сперматозоидов должна отсутствовать.

Агрегация сперматозоидов должна отсутствовать.

Концентрация сперматозоидов в 1 мл. эякулята от 20 млн. и выше.

Подвижность категории (а б)  Категория (а б) 60% и выше.

А) С быстрым поступательным движением — больше 30%.

В) С медленным поступательным движением

С) С непоступательным движением

Д) Неподвижные сперматозоиды

Жизнеспособность сперматозоидов (% живых) — 90% и больше.

Морфология

:

Нормальные сперматозоиды — неокрашенные — 60% и выше.

Нормальные сперматозоиды — окрашенные — 40% и выше.

Патологические формы:

Патология головки

Патология шейки

Хвостовая патология

Цитоплазматическая капля

Морфология по Крюгеру: 15% и выше

Клетки сперматогенеза от 2 до 5 на 100 сперматозоидов.

Тест на наличие антител (IGG) — меньше 40%.

Тест на наличие антител (IGGA) — меньше 400%.

Если показатели спермограммы находятся не в норме, врач может назначить ее повторное прохождение. Показатели могут меняться, через месяц или полгода будут совершенно новые данные. Любые отклонения показателей от нормы приводят лишь к понижению процента зачатия, а не к полному ее отсутствию.

Можно сделать вывод: своевременное обследование будущих родителей и планирование ребенка поможет избежать врожденных и наследственных патологий у родившегося малыша.

Показания к анализу

Если же спермограмма не была сделана заблаговременно, самое время подумать о вероятности такого обследования, если в течение года паре при незащищенном сексе и регулярных половых отношениях не удается зачать малыша.

Паре, в которой женщине более 35 лет или же мужчине больше 45 лет, рекомендуется начать «бить в колокола», если секс без контрацепции не приводит к наступлению беременности в течение полугода.

Спермограмму проводят мужчине и в случае выявления бесплодия у женщины.

В том случае, если лечение не окажет должного результата, паре предложат современные репродуктивные вспомогательные методы, такие как ЭКО, ИКСИ, внутриматочную инсеминацию. Для всех этих методов важно располагать здоровой спермой, которая может быстро и качественно оплодотворить яйцеклетку при посредничестве врачей.

Спермограмму мужчине могут порекомендовать в качестве контрольной диагностики после перенесенных травм половых органов, инфекций, в том числе и тех недугов, которые передаются половым путем. После лечения врач обязательно даст рекомендации проверить качество семени в лабораторных условиях.

На спермограмму настоятельно направляют мужчин, чьи жены несколько раз подряд перенесли выкидыши или у них случались замершие беременности, особенно на ранних сроках. Это может косвенно говорить о том, что сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку, был подвержен мутации, а потому нормальной здоровой беременности и не получилось.

Мужчины обязательно должны сдавать семенную жидкость на анализ перед тем, как стать донорами спермы. Также на анализ направляют тех, кто решился на криоконсервацию своего генетического материала, в частности, спермы. Заморозка «на будущее» – хороший вариант стать папами когда-нибудь потом. Криоконсервацию нередко выбирают профессиональные военные, которые работают в условиях боевых действий, а также мужчины, чья трудовая деятельность связана с опасным и вредным производством, где высока вероятность воздействия токсинов и радиации.

Уточняющие анализы при проблемах со спермограммой

Эти тесты врачи рекомендуют, только если выясняется, что со спермограммой что-то не так. Каждый из них способен объяснить то или иное отклонение в спермограмме.

Цена за ПЦР на половые инфекции в Москве:

Микробиологическое исследование эякулята на условно-патогенные микроорганизмы. Врач также может назначить этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Воспаление может быть связано с бактериями, которые в норме не причиняют вреда здоровью, но иногда выходят из-под контроля.

Цена в Москве за посев спермы на микрофлору в «Ситилабе» — 1760 Р.

Анализ уровня половых гормонов в крови: ФСГ и общий тестостерон. Врач назначает эти анализы, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше нормы. Иногда сперматозоиды не могут нормально сформироваться из-за дефицита половых гормонов в организме — это называется гипогонадизм. Но поставить такой анализ по результатам анализа может только эндокринолог или уролог.

Цена за тест на половые гормоны в Москве вместе со взятием крови:

Исследование постэякуляторной мочи. Врач назначает этот анализ, если в спермограмме не удалось обнаружить сперматозоидов, а объем порции эякулята менее миллилитра. Такое исследование помогает выявить ретроградную эякуляцию: когда в процессе семяизвержения сперма попадает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.

Цена за определение сперматозоидов в постэякуляторной моче в Москве в криобанке Biologic — 1500 Р.

Цена за анализ кариотипа вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы. Врач может назначить этот анализ, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше пяти миллионов на миллилитр. Делециями ученые и врачи называют утраты важных участков хромосомы.

Цена за тестирование на микроделеции AZF вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на мутации гена CFTR. Если у мужчины есть мутация по гену CFTR, есть риск, что его ребенок будет страдать тяжелым заболеванием — муковисцидозом. Как правило, врачи назначают этот анализ тем пациентам, у партнерш которых тоже обнаружена такая мутация: если ее находят у обоих родителей, риск зачать больного ребенка составляет 50%.

Цена за тестирование на мутации CFTR вместе со взятием крови в Москве:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector