Планирование беременности: с чего начинать. Советы врача-акушера.

Выбор времени зачатия при планировании беременности

После того как будущие родители последовали всем советам врачей и «привели себя в нужную форму», остается выбрать благоприятный момент для зачатия. Зачатие возможно в течение нескольких дней на протяжении одного менструального цикла. Такой период называется окном фертильности или периодом овуляции.

Овуляция – это момент выхода яйцеклетки из яичников. За несколько дней до овуляции и в течение нескольких дней после нее женщина может зачать. Высчитать период наступления овуляции позволяет знание длительности своего менструального цикла, а также выявление признаков овуляции.

К признакам овуляции относятся:

Существуют также определенные интервалы благоприятных возрастов, когда женщине легче забеременеть. В зависимости от возраста начала месячных, эти интервалы разные.      

Возрастные интервалы, благоприятные для зачатия

Возраст менархе (первые месячные)

Благоприятный возраст для зачатия

10 лет

  • 18 – 22;
  • 25 – 29;
  • 32 – 27.

11 лет

  • 19 – 23;
  • 26 – 30;
  • 33 – 38.

12 лет

  • 17;
  • 20 – 24;
  • 27 – 31;
  • 34 – 39.

13 лет

  • 17 – 18;
  • 21 – 25;
  • 28 – 32;
  • 35 – 40.

14 лет

  • 17 – 19;
  • 22 – 26;
  • 29 – 33;
  • 36 – 41.

15 лет

  • 17 – 20;
  • 23 – 27;
  • 30 – 34;
  • 37 – 42.

16 лет

  • 17 – 21;
  • 24 – 28;
  • 31 – 35;
  • 38 – 43.

Данный метод основан на индивидуальных биоритмах, которые определяют периоды максимальной концентрации энергии в организме, что и повышает шансы зачать и родить здорового ребенка.

Существует мнение, что жизненные ритмы или биоритмы человека устроены так, что 2 месяца до его дня рождения и 2 месяца после – это период резкого снижения энергетики или жизненной активности организма. Беременеть в этот период не рекомендуется, чтобы сохранить энергию, необходимую для вынашивания.

Можно также учесть сезоны года и выбрать наиболее благоприятный сезон для зачатия. С точки зрения зачатия и хорошего нутритивного статуса женщины, наиболее благоприятными сезонами являются осень и лето. В эти месяцы в организм вместе с овощами и фруктами попадает большое количество витаминов, и женщине не так страшен их дефицит, а значит риск неблагоприятных осложнений для плода ниже.

С другой стороны, осень – период заразных болезней. При низком иммунитете любая инфекция может неблагоприятно повлиять на плод. Минус зачатия в летний период – роды весною, когда в организме меньше всего питательных веществ. Это может привести к потере молока.

Как и когда назначается фолиевая кислота при планировании беременности?

Фолиевая кислота – это витамин B9, необходимый для развития плода, особенно его нервной трубки (головного и спинного мозга). Из фолиевой кислоты образуются нуклеиновые кислоты, то есть ДНК клетки, поэтому при беременности необходимо ее дополнительное количество, ведь клетки эмбриона активно делятся.

Дефицит данного витамина при беременности приводит к следующим последствиям:

Фолиевая кислота показана при планировании беременности всем женщинам. Ее следует принимать в дозе 400 – 800 мкг в сутки. Начинают принимать фолиевую кислоту за 1 – 3 месяца до планируемого зачатия и продолжают в течение первых трех месяцев беременности.

Важно знать, что снизить риск неблагоприятных последствий для плода, а также для матери (фолиевая кислота снижает риск токсикозов беременности, отслойки плаценты) можно, только если фолиевую кислоту начать принимать до зачатия. Именно так можно достоверно обеспечить нормальный уровень фолиевой кислоты в организме.

Даже прием фолиевой кислоты с самих первых дней беременности не гарантирует такого эффекта по данным исследований. Чтобы насытить организм фолиевой кислотой, нужно 8 – 12 недель приема 400 мкг, но, если зачатие планируется раньше, то ее назначают в дозе 800 мкг в сутки, что позволяет достичь нужного уровня за месяц.

Принимать фолиевую кислоту в больших дозах позже 12 недели беременности не рекомендуется, так как ее чрезмерное количество может оказать неблагоприятное воздействие, например, привести к развитию пороков сердечно-сосудистой системы у плода, злокачественной опухоли, нарушению зрения и умственных способностей.

Фолиевая кислота может назначаться в виде отдельного препарата, однако чаще всего врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат не только фолиевую кислоту, но и другие необходимые витамины и минералы.

Так, в составе комплекса Митеравел Плюс : селен, цинк, незаменимые жирные кислоты омега-3, каротиноиды, а также витамины Е и С. Всего 1 капсула в день учитывает суточные потребности в витаминах и минералах как во время беременности (1, 2, 3 триместры), так и в период кормления грудью.

В некоторых случаях фолиевую кислоту назначают в высоких доза (4000 – 5000 мкг). Это требуется при патологиях, которые чаще всего приводят к дефектам нервной трубки плода. В этих случаях врач назначает витаминно-минеральный комплекс, содержащий фолиевую кислоту в количестве 400 – 800 мкг (например, элевит пронаталь) и дополнительно препарат, содержащий только фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота в высоких дозах назначается при планировании беременности в следующих случаях:

Курящие и злоупотребляющие алкоголем женщины также должны употреблять больше фолиевой кислоты (в обязательном порядке исключив курение и алкоголь при планировании беременности).

ПОДРОБНЕЕ:  Краснуха при беременности - статьи о беременности и родах

Фолиевая кислота содержится также в продуктах (брокколи, шпинат, зеленый салат, бобы, чечевица, горох, свекла, апельсин). При готовке важно учитывать, что овощи и фрукты необходимо принимать в свежем виде, так как фолиевая кислота теряет свои свойства, если овощи проходят термическую обработку.

Фолиевая кислота показана также мужчинам при планировании беременности. Мужчинам она необходима для увеличения количества сперматозоидов и их генетической полноценности. При дефиците фолиевой кислоты в мужском организме генетический аппарат сперматозоидов может измениться – возникнет неправильное деление клеток и мутация, что станет причиной развития у плода синдрома Дауна и других наследственных аномалий (синдрома Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера). Также дефицит фолиевой кислоты приводит к мужскому бесплодию и выкидышам.

Необходимые анализы при планировании беременности

При планировании беременности и женщина, и мужчина должны сдать ряд анализов. В большинстве случаев данные анализы ничего не выявляют, но позволяют убедиться в отсутствии противопоказаний к беременности.

При планировании беременности женщина должна сдать следующие анализы:

  • Общий развернутый клинический анализ крови – включает 24 показателя клеточного состава крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и 5 фракций лейкоцитов (лейкоцитарная формула или соотношение разных видов защитных клеток организма), скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ сдается утром натощак. Кровь берется обычно из вены, так как при развернутом анализе требуется определение большего числа показателей, чем при обычном общем анализе крови, для которого достаточно крови из пальца. Общий развернутый клинический анализ крови выдает общую информацию о здоровье будущей мамы. При наличии патологического процесса любого типа (инфекция, воспаление, нарушение обмена веществ, хронические болезни, опухоли и другие патологии) этот анализ выдает изменение, как минимум, в 3 параметрах.
  • Общий анализ мочи развернутый – включает определение физических (количество, прозрачность, удельный вес, реакция, запах), химических (содержание белка, глюкозы, побочных продуктов обмена веществ, ферментов) свойств мочи, а также микроскопическое исследование ее осадка (клеточные элементы и растворенные соли). Мочу собирают в специальный стаканчик. Собирать нужно утреннюю мочу, причем сначала помочиться в унитаз, а далее во флакончик. Доставить анализ мочи в лабораторию нужно в течение 2 часов после сбора.
  • Биохимический анализ крови – позволяет определить количество или уровень различных химических соединений, растворенных в крови. В обязательном порядке нужны такие параметры как билирубин общий, глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ (печеночные ферменты), общий белок, кальций, натрий, калий. Дополнительно может быть назначено развернутое биохимическое исследование, в зависимости от имеющейся у женщины патологии. Для анализа берется кровь из вены. Сдается анализ также утром натощак.
  • Коагулограмма (гемостазиограмма) – анализ для оценки свертывающей системы крови. Включает множество параметров. Данный анализ позволяет выявить склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков) внутри артерий у будущей мамы, что нарушает кровообращение плода и может привести к прерыванию беременности. Склонность к кровотечениям также является опасным состоянием.
  • Анализ крови на гормоны – сдается так же, как и биохимический анализ крови. Определяются гормоны гипофиза (ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), женские половые гормоны (эстрадиол, прогестерон), мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион), а также белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий белок).
  • Группа крови и резус – данные параметры определяются при сдаче анализа крови, кровь берется из вены.
  • Анализ на инфекции – сдается анализ крови, в котором определяются антитела к ВИЧ 1,2, антитела к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса), антиген вируса гепатита B (HBsAg) и антитела к вирусу гепатита С.
  • Пап-тест – цитологическое исследование (анализ клеточного состава) эпителия слизистой шейки матки и ее канала (анализ мазков на наличие злокачественных клеток).
  • Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – для анализа подходит кровь, моча или соскоб из канала шейки матки. Анализ позволят выявить либо самих возбудителей (под микроскопом выявляются лишь некоторые микроорганизмы), их ДНК (полимеразная цепная реакция или ПЦР) или колонии возбудителей после посева материала на питательную среду. Анализ выявляет такие ИППП как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, сифилис, уреаплазмоз, герпес, остроконечные кондиломы.
  • Анализ на TORCH-инфекции – определяет антитела (класса IgG и IgM) к возбудителям таких инфекционных болезней как токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес 2 типа. В зависимости от выявляемого класса антител, определяют перенесенную недавно или давно инфекцию, то есть наличие временного или постоянного иммунитета. Эти инфекции могут стать причиной невынашивания беременности или привести к аномалиям развития плода.
  • Генетические анализы – сдается анализ крови, проводятся цитогенетическое (для обнаружения хромосомных болезней), молекулярно-генетическое (для обнаружения генных болезней) исследования.

При планировании беременности женщине нужно пройти следующие инструментальные исследования:

При планировании беременности мужчине назначаются следующие исследования:

Питание при планировании беременности

Питание является одним из самых главных моментов для успешного зачатия и вынашивания беременности. В отношении мужчин питание влияет на активность сперматозоидов. Для женщин питание определяет нутритивный статус (от английского «nutrition» — питание).

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое базальная температура и как её измерять - Лайфхакер

Нутритивный статус включает:

  • индекс массы тела;
  • телосложение;
  • потребляемую пищу;
  • клиническое состояние (соответствие потребностей организма в питательных веществах и реальное поступление этих веществ с пищей).

Нутритивный статус может быть недостаточным или избыточным. Врач будет рекомендовать восстановление дефицита массы тела до зачатия или нормализацию чрезмерного веса. При недостаточном весе плод недополучит необходимых ему веществ, а при слишком большом наборе веса есть риск, что у ребенка возникнут в будущем проблемы с обменом веществ и ожирение (каждый дополнительный килограмм, который женщина набирает во время беременности, повышает риск ожирения у ребенка на 8%).

После зачатия и в течение беременности обмен веществ плода подстраивается под обмен веществ матери. Если имеются какие-либо нарушения в обмене веществ у матери, то они возникнут и у плода, с той лишь разницей, что для плода они могут стать необратимыми.

Основные нутриенты, необходимые до зачатия и во время беременности

Нутриент

Для чего нужен?

В каких продуктах содержится?

Белки

Белок – основной строительный материал для создания организма будущего ребенка. Перед зачатием и при беременности нужно употреблять белок в количестве 1 г на каждый килограмм веса в сутки, то есть, если женщина весит 50 кг, то в сутки ей нужно 50 г белка.

  • молочные продукты (нежирный сыр, творог, молоко);
  • рыба;
  • постное мясо;
  • бобовые;
  • орехи;
  • семена;
  • яйца.

Углеводы

Углеводы – источник энергии для реализации всех процессов в организме до зачатия, во время беременности и для матери, и плода.

  • картофель;
  • макаронные изделия;
  • гречка;
  • цельнозерновой хлеб;
  • цельнозерновая кукуруза;
  • дикий и коричневый рис;
  • просо;
  • цельнозерновая пшеница.

Жиры

Жиры – являются источником энергии, участвуют в обмене веществ, необходимы для нормального развития головного мозга и сетчатки глаза плода. Особенно это касается ненасыщенных жирных кислот омега 3. Применение их до зачатия позволяет повысить плодовитость, восстановить регулярность месячных и предупредить самопроизвольный выкидыш.

  • рыба (сельдь, форель, сардины, лосось);
  • растительное масло;
  • рыбий жир;
  • икра;
  • грецкие орехи;
  • бобовые;
  • семена льна;
  • яйца;
  • молоко.

Фолиевая кислота

(фолаты)

Фолиевая кислота – необходимый витамин (относится к витаминам группы B), который используется для построения нервной системы плода (спинного мозга), синтеза ДНК и крови. При ее дефиците возникают анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина в крови), дефекты нервной трубки плода и другие пороки развития.

  • листовые овощи;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • капуста (брюссельская и листовая);
  • зеленый салат;
  • говяжья печень;
  • бобы;
  • чечевица;
  • горох;
  • свекла;
  • апельсин;
  • помидоры.

Витамин A

(ретинол)

Витамин A нужен для образования кожи и слизистых оболочек плода, зубов, костей. Он играет важную роль в формировании зрения и иммунной защиты плода.

  • красный перец;
  • морковь;
  • тыква;
  • абрикосы;
  • салат;
  • шпинат.

Витамин B6

(пиридоксин)

Участвует в ферментативных процессах и в процессе образования аминокислот, из которых затем создаются белки, гормоны и строятся клетки организма. Также этот витамин помогает справиться с тошнотой и рвотой во время беременности.

  • говядина;
  • свинина;
  • курица;
  • тунец;
  • лосось;
  • бананы;
  • овес;
  • бобовые;
  • картофель;
  • авокадо.

Витамин B12

(цианокобаламин)

Важен для образования аминокислот и осуществления ферментативных реакций, он вместе с фолиевой кислотой обеспечивает функции головного мозга у плода.

  • мясо говядины;
  • говяжья печень;
  • молоко и молочные продукты;
  • скумбрия;
  • сельдь;
  • тунец.

Витамин C

Витамин C защищает клетки от повреждения, стимулирует образование коллагена (строительный белок сухожилий, хрящей и каркаса внутренних органов).

  • укроп;
  • перец;
  • черная смородина;
  • киви;
  • апельсин;
  • цветная капуста;
  • зеленый горох;
  • клубника;
  • земляника;
  • капуста;
  • чеснок;
  • морковь.

Витамин D

Необходим для нормального созревания костей ребенка и предупреждения преждевременных родов.

  • рыба;
  • молочные продукты;
  • грибы;
  • сливочное масло;
  • дрожжевая выпечка.

Витамин E

(токоферол)

Этот витамин обладает антиоксидантным действием, то есть нейтрализует повреждающее клетки действие свободных радикалов.

  • болгарский перец;
  • шпинат;
  • оливки;
  • курага;
  • папайя;
  • салат;
  • растительное масло.

Железо

Железо – это микроэлемент, необходимый для образования гемоглобина, а последний является переносчиком кислорода. При дефиците железа возникает кислородное голодание. Это отражается на всех процессах в организме и может нарушить как зачатие, так и сохранение беременности.

  • красное мясо;
  • рыба;
  • овсяная крупа;
  • красные овощи;
  • морская капуста;
  • курага;
  • говяжья печень;
  • фасоль;
  • яблоки.

Йод

Йод является важным микроэлементом, необходимым для образования гормонов щитовидной железы. Дефицит йода приводит к дефициту гормонов щитовидки. До зачатия они необходимы, чтобы обеспечить нормальный уровень женских половых гормонов (непрямое влияние), а во время беременности – для нормального созревания центральной нервной системы плода. Особенно плод чувствителен к дефициту йода на ранних стадиях беременности, поэтому йод является одним из веществ, которые необходимо принимать дополнительно до зачатия.

  • рыба;
  • морепродукты;
  • молочные продукты;
  • йодированная соль;
  • говядина;
  • чеснок;
  • баклажаны;
  • зеленый лук;
  • редис;
  • спаржа.

Кальций

Кальций нужен для укрепления костной ткани, кроме того без кальция не обходятся важные процессы обмена веществ.

  • молоко;
  • кефир;
  • сыр;
  • капуста;
  • фасоль;
  • черный шоколад;
  • апельсин;
  • финики;
  • орехи;
  • изюм;
  • бобовые;
  • брокколи;
  • тыквенные семечки.

Таким образом, дополнительно при планировании беременности и на ранних ее сроках следует принимать следующие витамины и микроэлементы:

Рыбий жир, содержащий омега-3 кислоты, назначается при планировании беременности также в капсулах по 1 капсуле (1000мг) в день в течение, как минимум, одного месяца.

ПОДРОБНЕЕ:  Виноград при беременности: польза, вред, допустимые нормы, противопоказания

Остальные витамины и микроэлементы дополнительно принимать в виде таблеток не следует, так как употребление еды, содержащей эти вещества, вполне достаточно для профилактики их дефицита. В то же время, дополнительный прием может вызвать гипервитаминоз, который также неблагоприятно действует на плод и течение беременности, как и недостаток витамина.

Следует также ограничить прием кофеина. Слишком много кофе перед зачатием повышает свертываемость крови, что может стать причиной закупорки мелких артерий матки, питающих плод, нарушить процесс его прикрепления к матке и выкидышу на ранних стадиях. Когда же беременность уже наступила, кофеин может нарушить развитие плода, если принимать его в больших количествах. Максимально допустимым является 1 – 2 чашки кофе в день, хотя многие врачи рекомендуют вовсе отказаться от кофе.

Для улучшения репродуктивного здоровья мужчинам следует употреблять следующие продукты:

  • Продукты, улучшающие подвижность и жизнеспособность сперматозоидов – морепродукты (крабы, устрицы, креветки), хлеб из грубой муки, которые содержат омега-3 жирные кислоты.
  • Продукты, предупреждающие мутации генов сперматозоидов – овощи (баклажаны, помидоры), фрукты и ягоды (клубника, персики), в которых содержатся антиоксиданты.
  • Продукты, увеличивающие количество и улучшающие качество сперматозоидов – орехи (грецкие, миндальные), масла (рапсовое, льняное), жирная рыба (семга, палтус, сардины, скумбрия, форель), в которых содержатся такие вещества как цинк и селен.
  • Продукты, повышающие активность сперматозоидов – сало, печень, растительное масло, сметана, икра, яйца, за счет содержания в них лецитина.

Противопоказания к беременности

Существуют состояния, при которых беременность противопоказана. Иногда это лишь временная причина, после устранения которой возможно наступление беременности, а вынашивание и роды не грозят здоровью или жизни матери и плода. Однако существует ряд заболеваний, которые несут угрозу жизни женщины, если она решит забеременеть.

Дело в том, что беременность является довольно большой нагрузкой на женский организм, ведь материнский организм должен обеспечивать жизнеспособность двоих. Тяжелая патология не позволяет это сделать, имеющаяся болезнь обостряется, протекает тяжелее или приводит к серьезным осложнениям, иногда угрожающим жизни.

Беременность абсолютно противопоказана при следующих патологиях:

  • эпилепсия – психическое заболевание, которое считается несовместимым с вынашиванием беременности, так как сопровождается тяжелыми судорогами, а препараты, которые назначаются при эпилепсии (противосудорожные) нарушают созревание плода;
  • диабетическая нефропатия – патология почек при сахарном диабете, с тяжелой почечной недостаточностью (оценивается лабораторно);
  • ишемическая болезнь сердца — поражение сердечных сосудов, которое вызывает нарушение сокращения сердечной мышцы (сердечная недостаточность) либо может спровоцировать нарушение сердечного ритма с риском смертельного исхода во время приступа.
  • Ретинопатия – тяжелая патология сосудов сетчатки глаза, которая может привести к отслойке сетчатки.
  • Недостаточность сердца, легких, почек, печени – тяжелое поражение этих органов нарушает здоровье женщины и без беременности, требуя постоянного приема таблеток или операции.
  • Аутоиммунные болезни – тяжелые болезни соединительной ткани (ревматические) поражающие несколько органов (сердце, почки, головной мозг, артерии), вызывающие их недостаточность, что не позволяет выносить здорового ребенка.
  • Тяжелые пороки сердца – при пороках сердца развивается сердечная и/или легочная недостаточность, поэтому беременеть женщинам с некомпенсированными (без коррекции с помощью операции) пороками сердца противопоказано. Если была проведена операция, то многие пороки компенсируются (кровообращение не страдает) и беременность не противопоказана.
  • Тяжелая артериальная гипертензия – выраженное повышение артериального давления, которое вызывает осложнения со стороны почек, сердца, мозга, является противопоказанием к беременности, если никак нельзя его нормализовать (злокачественные формы).

Беременность нежелательна при следующих патологиях:

Очень часто женщина не знает о наличии какой-либо из вышеперечисленных болезней, но наступление беременности приводит к ее резкому обострению, что становится причиной прерывания беременности по медицинским (жизненным) показаниям. Аборт является тяжелым испытанием для женского организма, особенно если имеется еще и какое-либо серьезное заболевание.

После беременности и искусственного ее прерывания могут возникнуть осложнения. Чтобы всего этого избежать, женщине при наличии некоторых патологий, врач будет рекомендовать отказаться от планирования беременности и выпишет противозачаточные таблетки или предложит какой-либо другой способ контрацепции.

В то же время, наличие противопоказаний к беременности – не приговор. Несмотря на объективные причины отказаться от идеи вынашивания ребенка, при многих болезнях (даже входящих в абсолютные противопоказания) возможна их коррекция и лечение, планирование зачатия и контроль над состоянием женщины во время беременности.

Однако это требует обращения к врачу до зачатия и правильного планирования беременности. Планирование беременности при тяжелых болезнях проводится по особой программе совместно с гинекологом и врачом узкой специальности, в компетенции которого находится конкретная патология.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector