Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

Какой онкомаркер показывает рак горла: анализ крови при раке

Диагностика онкологических заболеваний требует проведения сложных процедур. Наиболее точным методом выявления опухолей считается биопсия, которая позволяет определить наличие изменений в клетках исследуемой ткани. Однако это инвазивная процедура, которую невозможно выполнять всем пациентам при подозрении на онкологическую патологию.

Поэтому в качестве скринингового метода широкое распространение получило исследование крови с определением концентрации специальных белков – онкомаркеров.

Показания

Определение уровня онкомаркеров в крови пациента показано при наличии симптомов, которые могут свидетельствовать об онкологическом заболевании.

В случае рака гортани и горла показанием для проведения анализа крови служат следующие жалобы пациента:

  • охриплость голоса, которая сохраняется в течение нескольких недель, не поддается лечению при помощи противовоспалительных и антибактериальных средств;
  • утомляемость, снижение работоспособности, незначительное повышение температуры тела и другие неспецифические симптомы, которые возникают при онкологических заболеваниях;
  • кровотечение из пораженного эпителия ротоглотки, которое может быть незначительным и проявляться периодическим изменением цвета слюны и появлением привкуса крови во рту;
  • затруднение при проглатывании пищи.

Наибольшее значение имеет первый симптом, так как он встречается почти во всех случаях злокачественных новообразований горла. Другие проявления менее специфичны, однако при их наличии врач и пациент должны помнить о возможной их онкологической природе.

Для диагностики опухолей горла и гортани определяют уровень в крови онкомаркеров SCC и CYFRA 21-1.

Данное вещество продуцируется клетками эпителия ротоглотки. При развитии плоскоклеточного рака концентрация онкомаркера SCC значительно повышается. Это дает основания заподозрить у пациента наличие опухоли, происходящей из эпителиальной ткани.

Повышение уровня SCC отмечается и при некоторых других патологиях. Нередко это явление провоцирует туберкулез, недостаточность почек или печени, а также различные дерматологические заболевания. Эту особенность следует учитывать при расшифровке результатов анализа.

Повторное повышение уровня SCC через несколько месяцев после успешного лечения говорит о развитии рецидива болезни.

CYFRA 21-1

Другие название этого белка – цитокератин 19. Повышение его концентрации в крови отмечается при многих онкологических заболеваниях, но наибольшей специфичностью CYFRA 21-1 обладает к новообразованиям горла и гортани.

Анализ с целью определения уровня данного онкомаркера проводится при подозрении на наличие метастазов опухоли. Для скрининга и контроля эффективности лечения это исследование обычно не выполняется.

Для того чтобы результаты анализа крови на онкомаркеры были достоверными, перед проведением исследования пациент должен соблюдать ряд правил:

  • за двое суток до забора крови не употреблять алкогольных напитков, не курить, отказаться от жирной пищи;
  • также рекомендуется на несколько дней ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
  • людям, которые постоянно принимают какие-либо лекарства, нужно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности использования этих средств перед забором крови;
  • сдавать анализ следует натощак – от последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов.

Несоблюдение перечисленных выше рекомендаций может способствовать получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

И если в первом случае пациенту просто придется пройти ряд дополнительных диагностических процедур, то во втором лечение болезни не будет начато своевременно.

Результат диагностической процедуры и вероятность наличия злокачественного новообразования горла или гортани зависят от концентрации онкомаркера в крови.

Уровень SCC, не превышающий 1,5 нг/мл, считается нормальным. Показатель выше 2 нг/мл свидетельствует о наличии рака ротоглотки.

Если концентрация SCC находится в пределах 1,5-2,0 нг/мл, у пациента возможно наличие как онкологических, так и других заболеваний, при которых количество этого вещества в крови может увеличиваться.

Для маркера CYFRA 21-1 установлены следующие критерии интерпретации результатов исследования:

  • менее 2,5 нг/мл – норма;
  • 2,5-3,5 нг/мл – пограничное значение, характерное для опухоли и других заболеваний;
  • более 3,5 нг/мл – рак гортани или глотки с метастазированием во внутренние органы.

Исследование на онкомаркеры – это простой метод диагностики онкологических заболеваний. Он позволяет быстро получить результаты, на основании которых можно определить вероятность наличия рака ротоглотки.

Своевременное его проведение дает возможность выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Во всем мире для ранней диагностики и подтверждения диагноза злокачественного новообразования используют специальные диагностические маркеры. Современной медицине известно около 200 онкомаркеров для диагностики новообразований, но на практике используется порядка 25.

Онкомаркеры на рак горла и гортани представляют собой специальные химические вещества, которые синтезируются в организме. Эти вещества условно можно разделить на два вида. Одни из них не способны синтезироваться здоровыми клетками и появляются только при патологических процессах в организме.

Этот вид еще называют органоспецифичными поскольку они позволяют более точно определить локализацию патологического процесса. Другие напротив в определенных количествах синтезируются здоровыми клетками.

Снижение или увеличение уровня этих веществ может свидетельствовать о наличии патологического процесса в определенных клетках или тканях.

Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

После того как онкомаркеры начинают синтезироваться большая их часть проникает в кровь. Определения наличия и уровня этих веществ может исследоваться разными способами и поэтому числовые значение, а также единицы измерения могут быть разными. Этот момент необходимо учитывать при интерпретации результатов и дальнейшей тактике лечения.

Для диагностики опухолевых процессов используют такие классы онкомаркеров: гормоны, ферменты, иммунологические маркеры, продукты распада злокачественных новообразований, белки плазмы крови и продукты обмена веществ.

Следует заметить, что онкомаркеры на рак горла не обладает полной специфичностью к определенному органу.

В диагностике злокачественных новообразований используют такие виды онкомаркеров на рак горла и гортани:

  1. SCC. Этот онкомаркер синтезируется в эпителиальной ткани пораженного органа. Его широко используют в медицине для диагностики многих онкологических заболеваний. SCC антиген указывает на наличие в организме злокачественной опухоли или плоскоклеточного рака. Этот белок в крови есть у каждого человека. Уровень SCC у здорового человека не превышает 1,5 нг/мл. Существенное увеличение показателя наблюдается при таких тяжелых недугах как: туберкулез, некоторые дерматовенерологические заболевания, почечная и печеночная недостаточность. Если у пациента уровень SCC увеличивается более 2 нг/мг, то он показывает рак горла или гортани.

Также онкомаркер используется для оценки эффективности медикаментозной терапии. Если лечение не эффективно, то концентрация антигена в крови составляет более 2,5 нг/мл. Увеличение SCC более 2 нг/мл после радикальной операции свидетельствует о том, что не все пораженные участки были удалены в зоне оперативного вмешательства или, произошел рецидив заболевания.

  1. CYFRA 21-1. Это белковое соединение используется в качестве универсального онкомаркера злокачественных новообразований. Он представляет собой цитокератин 19, который локализуется в скелете эпителиальной клетки. Онкомаркер CYFRA 21-1 обладает наивысшей специфичностью к плоскоклеточному раку гортани и горла. Изменение уровня этого показателя наблюдается в том случае если злокачественное новообразование начинает образовывать метастазы. У здорового человека величина этого показателя в крови не превышает 2,5 нг/мл. Раковое образование в горле и гортани увеличивает показатель до 3,5 нг/мл. Если уровень CYFRA 21-1 увеличивается в несколько раз, то он показал на наличие метастазирования в другие органы.

Пациентам после лечения злокачественного новообразования в первый год ежемесячно назначают сдавать анализы на рак горла. На второй год лабораторное исследование проводят 1 раз в 2 месяца, а на 3 год — раз в 3 месяца.

А на 4 и 5 год после лечения рака рекомендуют проводить анализ 2 раза в год.

Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

Если в динамике проводить анализ крови при раке, то можно оценить темпы развития злокачественного новообразования и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Основная задача исследования заключается в том, что нужно как можно быстрее выявить рецидив заболевания. Исследования одних онкомаркеров недостаточно для постановки диагноза. Для начала необходимо сделать ларингоскопию и биопсию. Также могут понадобиться результаты компьютерной томографии и магниторезонансной терапии.

Прийти к общему выводу врачу поможет клиническая картина и вышеперечисленные анализы. Следует понимать, что злокачественное новообразование — это не приговор. Если выявить заболевание на ранних стадиях, то его будет намного проще вылечить.

Поэтому каждый должен периодически проходить полное обследования для ранней диагностики патологических процессов в организме.

Его принято считать рутинным методом диагностики поскольку общий анализ крови назначается абсолютно при всех заболеваниях. При подозрении на развитие онкологического процесса в организме стоит обратить внимание на показатель гемоглобина, лейкоцитарную формулу и СОЭ.

Показания

Как определить рак горла?

Поставить диагноз «рак горла» вправе только онколог, после проведения полного обследования, в которое входит комплекс лабораторных и инструментальных исследований. До проведения полной диагностики рака гортани, несмотря на специфические симптомы и жалобы пациента, устанавливается предварительный диагноз, требующий подтверждения.

Определить рак горла самостоятельно, без посещения врача невозможно. Но можно помочь врачу в постановке диагноза, запомнив, когда появились первые симптомы рака гортани, что предшествовало их появлению, их характер и выраженность.

Признаки по которым можно определить рака гортани:

  • першение в горле, охриплость, изменение тональности голоса;
  • боли в горле, не проходящие несколько недель;
  • частое покашливание, без отхождения мокроты. При прогрессировании опухоли в размерах, при откашливании в слизи появляются прожилки крови;
  • тяжелое дыхание, отдышка, ощущение удушья;
  • отвращение к еде, потеря веса;
  • сильная слабость, упадок сил;
  • сонливость в дневное время, бессонница ночью;
  • уплотнение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • вкусовые нарушения, неприятный запах изо рта.

Распознать рак горла на начальной стадии сложно — большинство пациентов длительное время не обращают внимания на появляющиеся симптомы и обращаются к специалисту, когда боли в горле становятся интенсивнее, а общее самочувствие постоянно ухудшается.

Какие лабораторные исследования проводят для диагностики рака горла?

Чтобы выявить опухоли гортани, необходимо сдать ряд анализов. При подозрении на онкологию, направление на сдачу анализов выписывает врач, к которому обратился пациент с жалобами на плохое самочувствие.

ПОДРОБНЕЕ:  Невроз глотки лечение народными средствами

Какие анализы крови сдать на рак горла?

  1. Общий анализ с развернутой формулой — наибольшее значение имеют следующие показатели: лейкоциты, гемоглобин, эритроциты и СОЭ. Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о патологических процессах в организме.
  2. Биохимия – определяет состав крови. По отклонениям можно судить, в каком органе формируется опухоль и наличие метастазов.
  3. Онкомаркеры на рак горла — наиболее информативный анализ. При развитии злокачественных новообразований, в крови появляются специфические белки, по уровню которых можно определить стадию и агрессивность рака.

Выше перечисленные анализы на рак нужно сдавать одновременно, чтобы получить полную картину заболевания. После получения результатов, врач назначает инструментальную диагностику — рентгенографию, МРТ, УЗИ, эндоскопическое исследование и биопсию. После полного обследования можно с высокой точностью поставить диагноз.

Общий анализ крови – первое лабораторное исследование при раке горла, которое назначают всем больным при первых симптомах злокачественной опухоли.

Средние показатели нормы у здорового человека:

  • Гемоглобин — 120-160 г/л.
  • Эритроциты – 3,7-5,1 × 1012/л.
  • Ретикулоциты – 0,5-1,2%.
  • СОЭ – 0-15 мм/ч.
  • Лейкоциты – 4,9 × 109/л

Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

У полностью здорового человека показатели находятся в пределах нормы. Общий анализ крови при отклонениях от нормы, возникших без видимых причин, может свидетельствовать о раке горла, но для этого должны присутствовать иные клинические признаки и симптомы заболевания.

Расшифровка общего клинического анализа:

  1. Повышение СОЭ – чем выше скорость, тем сильнее воспалительный процесс.
  2. Уровень гемоглобина незначительно снижается на ранних этапах формирования опухоли, но на 3-4 стадии рака резко падает до 60-80 г/л.
  3. Резкое повышение лейкоцитов в несколько раз. Если показатели значительно ниже, возможно, что метастазы поразили костный мозг. Так же уровень лейкоцитов падает на фоне химиотерапии или лучевой терапии.
  4. Снижение количества эритроцитов и их предшественников — ретикулоцитов. Обычно при онкологии значение на 50-70% ниже нормы.

Общий анализ крови при раке гортани должен проводиться регулярно. Его назначают для диагностики онкологии, перед операциями и каждым курсом химиотерапии. Если у пациента слишком низкий уровень гемоглобина и выраженный лейкоцитоз, предварительно назначают препараты для нормализации состояния больного, и только потом проводит курс противоопухолевой терапии.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови назначается, чтобы оценить функционирование внутренних органов. По результатам исследования определяют орган, пораженный злокачественной опухолью, и локализацию метастазов.

Основные показатели анализов крови на биохимию и их норма:

  • Альбумин – 40-60%.
  • Общий белок – 64-86.
  • Мочевина – 2,5-8,3 ммоль/л.
  • Билирубин — 8,6-20,5 мкмоль/л.
  • АЛТ – 7—41 МЕ/л.
  • Щелочная фосфатаза.
  • Сахар 3,3-5,5 ммоль/л.

Как биохимический анализ крови показывает рак?

  1. Снижена концентрация альбумина и общего белка при росте опухоли.
  2. При метастазах в желчном пузыре и органах пищеварения повышается уровень щелочной фосфатазы.
  3. Повышается билирубин и АЛТ при распространении метастазов в печень.
  4. При распаде опухоли и интоксикации повышается концентрация мочевины.
  5. Повышается уровень сахара при распространении метастазов в легкие, печень, репродуктивные органы.

Биохимические анализы крови при раке горла дают только общее представление о состоянии пациента в ходе терапии. Нормальные результаты свидетельствуют о прекращении роста опухоли и наступлении ремиссии.

Наиболее информативные исследования – онкомаркеры на рак горла. Это специфические вещества, вырабатываемые раковыми клетками. Онкомаркеры полностью отсутствуют в организме или определяют в незначительном количестве даже у здорового человека. Существует множество маркеров, но для диагностики онкозаболеваний гортани используют только два —SCC и CYFRA 21-1.

CYFRA 21-1 — онкомаркер, чувствительный к плоскоклеточным опухолям, формирующимся в слизистом эпителии. В норме CYFRA 21-1 не превышает 2,3 нг/мл. Значение выше 3 нг/мл. свидетельствует о росте злокачественной опухоли. Повышение CYFRA 21-1 до 5-6нг/мл., свидетельствует о распространении метастазов во внутренние органы.

Онкомаркер SCC в норме не более 1,5 нг/мл. Незначительное повышение концентрации свидетельствует о зарождении онкологии и острых заболеваниях – туберкулезе, почечной недостаточности, поражениях кожи. Повышение нормы в 1,5-2 раза характерно для злокачественных новообразований. Онкомаркер SCC исследуют после удаления раковой опухоли — если он повышается до 2-3 нг/мл., значит, были удалены не все раковые клетки и следует ожидать рецидива.

Расшифровка анализа крови на онкомаркеры проводится одновременно с интерпретацией результатов клинического и биохимического анализа, инструментальных исследований. После получения всех данных, врач определяет вид и стадию заболевания.

Рак в горле чаще развивается у людей, имеющих вредные привычки и контактирующих с токсическими и химическими веществами, оказывающими канцерогенное действие. Поэтому чаще требуется диагностика рака горла и гортани у мужчин, как у лиц, наиболее предрасположенных к заболеванию.

Скорость прогрессирования и вероятность распространения метастазов зависит от локализации новообразования и его вида. Новообразования, формирующиеся в верхнем отделе гортани, чаще всего распространяют метастазы из-за большого количества кровеносных и лимфатических путей в этом отделе. Наиболее благоприятное течение рака, формирующегося в нижнем и среднем отделе гортани.

Особенность рака горла – способность длительное время маскироваться под воспалительные заболевания. Симптомы на ранних этапах напоминают простуду, поэтому большинство пациентов долго не обращаются за помощью.

Если появляются первые признаки рака горла, необходимо как можно раньше обратиться к онкологу, чтобы он провел обследование и по результатам подтвердил или опроверг наличие злокачественного процесса.

Определить рака горла на ранней стадии достаточно сложно, опухоль только начинает формироваться, не выходит за пределы слизистого эпителия и визуально определить ее присутствие практически невозможно.

В чем сложность определения рака горла на ранних стадиях?

  1. Большинство людей отказываются проходить диспансеризацию и посещают врачей только при ярко выраженных симптомах.
  2. Первые симптомы рака горла схожи с множеством респираторных заболеваний. Больные не обращают на них внимания, устраняют боль и першение с помощью пастилок и спреев. Облегчение не наступает, а опухоль прогрессирует в размерах.
  3. При подозрении на рак больные посещают обычную поликлинику, где работают специалисты, не имеющие достаточно навыков, чтобы с точность определить рак гортани. Также в рядовых поликлиниках устаревшее оборудование, которым невозможно своевременно определить рак горла.
  4. Больному необходимо заранее записываться на прием к специалисту или на обследование. Нередко очередь длится месяцами, что приводит к прогрессированию злокачественного процесса.
  5. Высокая стоимость некоторых методов диагностики — не каждый пациент может потратить крупную сумму денег, чтобы сразу пройти полное обследование.
  6. Врачебные ошибки — специалисты во время осмотра диагностируют не онкологию, а хроническое воспаление – фарингит, ларингит или трахеит.

Определение рака гортани на нулевой и первой стадии позволяет добиться полного выздоровления с использованием менее агрессивных методов лечения. При небольших образованиях достаточно лазерного прижигания, чтобы остановить злокачественный процесс. Для предотвращения рецидива назначают курс химиотерапии или облучения, но в меньших дозах, чем при поздних стадиях заболевания.

Если выявить рак горла на ранних стадиях, можно избежать метастазирования и формирования вторичных опухолей. На 3-4 степени рака гортани лечение малоэффективно и требует больших доз радиационного облучения и противоопухолевых препаратов. Болезнь часто рецидивирует, а состояние больного становится все хуже, не только на фоне болезни, но и из-за побочных эффектов агрессивной терапии.

Предраковые состояния горла

К предраковым состояниям относятся:

  1. Папилломатоз – хронический рецидивирующий папилломатоз в 10-20% случаев приводит в мутации здоровых клеток эпителия в раковые.
  2. Пахидермия – патологические разрастание слизистого эпителия на фоне длительного воспаления или раздражения.
  3. Лейкоплакия – при хроническом воспалении или на фоне курения происходит ороговение слизистой оболочки.
  4. Фибромы, кисты – доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные опухоли.
  5. Наличие рубцов в гортани – возникают после механических повреждений, ожогах слизистой, после сифилиса или туберкулеза.

При предраковых заболеваниях пациенты вынуждены регулярно проходить обследование, что позволяет определить рак горла на самых ранних этапах развития.

Методы обследования

Диагностика рака горла и гортани должна быть тщательной – ошибка врача может привести к самым неблагоприятным последствиям. Поэтому, чтобы распознать рак горла, врач должен использовать все доступные методы выявления.

При первом посещении онколога проводится опрос больного и визуальное обследование горла.

При сборе анамнеза учитываются следующие данные:

  • характер симптомов;
  • как давно появились первые признаки;
  • наличие хронических заболеваний;
  • наследственный фактор.

После сбора первичных данных, онколог проводит визуальный осмотр, чтобы проверить горло на наличие опухоли. С помощью специального зеркала проводится непрямая ларингоскопия. При осмотре врач оценивает состояние слизистой оболочки, определяет наличие воспалительного процесса, и может увидеть уплотнение или изъявление, если болезнь достигла 2 степени.

Общий осмотр пациента заключается в пальпации шейных лимфоузлов, а затем узлов по всему телу. Болезненные ощущения и увеличение в размерах косвенно свидетельствуют о распространении метастазов по организму.

ПОДРОБНЕЕ:  Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе: найболее частые жалобы

Дальнейшая выявление рака горла проводится специальными инструментами. Они позволяют оценить общее состояние слизистой оболочки, определить точную локализацию и размер ракового новообразования в горле или гортани. Чаще всего использую прямую ларингоскопию, которая не только определяет рак в гортани, а также оценивает состояние и подвижность голосовых связок.

По своей сути, прямая ларингоскопия – это эндоскопическое исследование, которое проводят под местной или общей анестезией. Во время процедуры пациент должен лечь на спину, врач орошает гортань и корень языка анестетиком или вводит больного в наркоз.

Затем врач вводит в гортань тонкую трубку с лампочкой на конце, освещающей просвет органа. Во время процедуры можно оценить состояние голосовых связок, слизистого эпителия, дыхательных путей или провести малоинвазивные вмешательства – лазерное прижигание или биопсию опухолей в горле.

Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

Следующий шаг обследования – УЗИ шеи и окружающих лимфатических узлов. Некоторые больные считают, что УЗИ покажет рак горла, но это не совсем так. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить опухоль, ее точные размеры и расположение, а также присутствие метастазов в лимфатических узлах. Но, рак горла на УЗИ или доброкачественное образование, без биопсии с точностью сказать не сможет ни один врач.

Биопсия

Диагностика рака горла и гортани невозможно без проведения биопсии – забора небольшого участка пораженной слизистой оболочки. Биопсия проводится под местной анестезией, общий наркоз используют в двух случаях – для забора материала у ребенка или психически нестабильного больного.

Процедура биопсии проводится под постоянным контролем – в горло пациенту вводится эндоскоп с камерой, а изображение выводится на монитор. Участок опухолевой ткани захватывается и иссекается миниатюрными щипцами. При обширных поражениях берется ткань с нескольких участков, чтобы получить более точный результат.

При подозрении на образование вторичных опухолей в лимфатических узлах, проводится пункционная биопсия – с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ берется небольшое количество клеток из пораженного узла. Пункционная биопсия проводится под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут.

При сомнительных результатах, под общим наркозом производится иссечение пораженного лимфатического узла, после которого требуется наложение швов. Вся процедура длится более часа и требует более длительного восстановления, но гарантирует 100% результат.

После забора гистологического материала, его отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом, чтобы определить клеточную структуру новообразования.

Виды опухолей горла по гистологическому строению:

  1. Плоскоклеточные (ороговевшие и неороговевшие).
  2. Папиллярные.
  3. Базалоидные.
  4. Веретеноклеточные.
  5. Нейроэндокринные.
  6. Железистоклеточные.
  7. Лимфоэпителиальные.

Обязательно выявляется степень дифференцировки клеток, чтобы определить агрессивность злокачественного новообразования. Выделяют высокодифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные и недифференцированные опухоли. Чем ниже степень дифференцировки, тем не благоприятнее прогноз заболевания.

Аппаратные методики

Самый доступный метод аппаратного исследования – рентгенография горла и грудной клетки. Рентгеновское исследование позволяет оценить структуру и состояние хрящевой ткани и подъязычной кости, определить размер просвета гортани и уровень подвижности голосовых складок. Также по снимкам определяют распространение метастазов по лимфатическим узлам и грудной клетке.

Рентгенография проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Пациент должен лечь сначала на бок, потом на живот. Специалист, проводящий исследование, прикладывает к шее больного пленку, обернутую в черную бумагу, и просит задержать дыхание на несколько секунд. Результаты рентгенографии можно получить уже через 15 минут, иногда требуется немного больше времени, чтобы врач подготовил полное описание снимка.

При сомнительных результатах рентгенографии проводятся дополнительные исследования. МРТ и КТ – высокоточные методы выявления и определения локализации рака горла. Их возможности практически не отличаются, но МРТ более информативно при диагностике опухолевого новообразования и оценки состояния мягких тканей. КТ более точно оценивает состояние костных структур и сосудов.

Исследования не требуют специальной подготовки, но если проводится введение контрастного вещества, пациент должен приходить натощак. КТ и МРТ при раке горла проводится в положении лежа, пациенту следует набраться терпения — придется лежать не подвижно.

Специалисты получают изображение в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Это позволяет получить трехмерное изображение и послойно оценить распространенность опухоли. Также МРТ и КТ показывают наличие вторичных очагов в лимфоузлах и отдаленных органах.

В отличие от других методов, КТ и МРТ на начальной стадии рака горла более информативны. Еще на первой стадии заболевания, они позволяют оценить точные размеры новообразования и степень вовлеченности мягких тканей.

Более современный метод обнаружения рака горла и метастазов — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это дорогостоящее исследование, которое можно пройти не в каждой клинике. Поэтому ПЭТ назначают только при недостаточных данных других обследований.

Как проводится ПЭТ?

  1. Больному в вену вводят раствор (холин, метионин, радиоактивные вещества).
  2. Пациента укладывают на кушетку и фиксируют ремнями.
  3. Устанавливают кушетку в сканирующий аппарат.
  4. Датчики улавливают излучение и выводят на монитор в виде трехмерного изображения.

ПЭТ выявляет точные размеры и локализацию раковой опухоли и метастазов и выявляет клетки на начальной стадии малигнизации. Это позволяет контролировать лечение больного и прогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Исследования при раке горла обязательно включают в себя исследования сыворотки крови. Анализы крови при раке горла необходимы, чтобы оценить общее состояние организма. Обязательное для всех обследование — общий анализ крови с развернутой формулой.

Показатели анализа крови при раке горла меняются и косвенно указывают, что в организме присутствуют патологические процессы:

  1. Гемоглобин – при онкологии уровень гемоглобина значительно ниже нормы (менее 110 г/л).
  2. Лейкоциты – на фоне рака, в организме вырабатывается большое количество лейкоцитов. Если показатели выше нормы (4,2 до 9 × 109 Ед/л.), необходимо полное обследование.
  3. СОЭ – при онкологии показатель в несколько раз выше нормы (более 15 мм/ч).

Дополнительный анализ при раке горла – определение группы крови и резус-фактора проводится на случай, если пациенту понадобится срочная операция или переливание крови. Также к стандартным анализам перед госпитализацией относятся анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Биохимический анализ крови показывает общее состояние организма, поэтому используется как второстепенный метод диагностики. Показатели этого анализа меняются, когда внутренние органы поражаются вторичными опухолями.

Какие показатели биохимии крови повышаются при онкологии?

  1. Билирубин.
  2. АЛТ и АСТ.
  3. Щелочная фосфатаза.
  4. Мочевина.
  5. Глюкоза.

Из биохимических анализов крови информативны онкомаркеры на рак горла. Онкомаркеры – вещества, отсутствующие или присутствующие в организме здорового человека. Повышение их количества в сыворотке крови свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Онкомаркеры на рак горла:

  1. SCC — антиген, уровень которого повышается при формировании злокачественных опухолей, преимущественно плоскоклеточного рака. У здорового человека уровень онкомаркера не превышает 1,5 нг/мл., а при повышении в полтора раза свидетельствует о патологических процессах в организме.
  2. CYFRA 21-1 – наиболее показателен в диагностике рака горла. В норме уровень CYFRA 21-1 не более 2,5 нг/мл. Показатель 3,5 нг/мл. говорит об онкологии гортани, а превышение уровня антигена в несколько раз свидетельствует о распространении метастазов.

Определение рака горла и гортани по онкомаркерам проводится при первичном обследовании пациента, а также в ходе лечения, чтобы отследить эффективность терапии и своевременно обнаружить рецидив заболевания.

Метастазы при раке гортани

Рак гортани опасен тем, что метастазы преимущественно возникают в жизненно важных органах – мозгу, сердце, легких. Главная опасность состоит в том, что при данном виде рака регионарные метастазы возникают достаточно часто.

При поражении злокачественной опухолью верхнего отдела гортани метастазы наблюдаются в верхних яремных лимфоузлах. При поражении нижнего отдела – в перитрахеальных и нижних яремных лимфоузлах.

Чаще метастазирует рак верхнего отдела гортани (в 35-45% случаев), метастазы рака нижнего отдела гортани встречаются значительно реже (25-20% случаев).

Рак среднего отдела гортани дает метастазы крайне редко и лишь на поздних стадиях заболевания. Причина этого явления состоит в том, что в средней части гортани слабо развита сеть лимфатических сосудов.

Метастазы в лимфатических узлах приводят к тому, что пораженные клетки током лимфы разносятся по всему организму и очаги заболевания возникают в отдаленных органах. Это явление наблюдается крайне редко, но все же имеет место быть. Развитие рака легкого из-за возникновения метастазов от рака гортани наблюдается в 4% случаев.

Такой прогноз по возникновению метастазов говорит о том, что при раке гортани процент возникновения рецидивных опухолей достаточно велик. Поэтому, для профилактики рецидивов при операции проводится удаление или усечение лимфатических узлов пораженной области.

И все же, процент возникновения рецидивов рака гортани после лечения – один из самых высоких среди онкологических заболеваний. И именно местные рецидивы и метастазы рака гортани становятся причиной смерти пациентов.

Детальный анализ причин возникновения рецидивов рака гортани показал, что они возникают в том случае, когда злокачественным процессом поражены два органа и больше.

Это наблюдение еще раз доказывает, что при значительной площади поражения хирургический метод лечения не был качественным, так как впечатление удаления опухолевой ткани в пределах здоровой было ложным.

К сожалению, после проведения полного курса радикального лечения у 60-70% больных в течении года наблюдаются рецидивные опухоли и регионарные метастазы в лимфатические узлы шеи.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли при ангине полоскать горло содой

Сколько живут пациенты после перенесенного рака гортани и горла?

Опухоли гортани отличаются сравнительно медленными темпами роста с малым процентом метастазирования в отдаленные органы. Поэтому, выявления рака гортани на ранних стадиях дает очень хороший прогноз.

  1. Выявление и лечение рака на первой стадии гарантирует полное излечение в 80-90% случаев. Пятилетняя выживаемость в случае возникновения рецидивов 85-95%.
  2. Лечение рака, выявленного на второй стадии, дает процент пятилетней выживаемости в пределах 55-78% случаев.
  3. Выявление и лечение рака на третьей степени – пятилетняя выживаемость составляет 50-67% случаев.
  4. Четвертая стадия дает прогноз в пределах 35%.

Будьте здоровы!

Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

Раковые опухоли поражают гортанную область достаточно часто, особенно у людей ведущих нездоровый образ жизни – употребляющих алкоголь и курящих. Рак горла очень опасен, т. к. может не только закончиться серьёзными проблемами, связанными с потерей здоровья и кардинальным ухудшением качества жизни (потерей возможности разговаривать, нормально питаться и дышать), но и привести к преждевременному летальному исходу.

Какие онкомаркеры нужно сдавать при раке горла? Выделяют два основных маркера, помогающих своевременно обнаружить зарождение рака такой локализации: онкомаркер SCC и cyfra 21-1. Каждый из них имеет свои особенности, но результат, полученный при совместном их исследовании, помогает специалистам в поставке более точного диагноза.

Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

Онкомаркеры на рак гортани можно охарактеризовать следующим образом:

  1. Маркер SCC. Количество данного специфического вещества, продуцируемого эпителиальными клетками ротоглотки, значительно возрастает при развитии плоскоклеточного рака горла. В случае образования опухоли, его уровень возрастаете на 60% и более.
  2. CYFRA 21-1 или, как его ещё называют специалисты, цитокератин 19. Концентрация этого белка может увеличиваться при многих заболеваниях, но больше всего он реагирует на онкологические поражения гортани и горла.

Регулярная диагностика рака горла и гортани посредством исследования крови на уровень онкомаркеров необходима далеко не всем людям.

Ежегодно сдавать данный онкотест следует только тем, у кого семейный анамнез отягощён предрасположенностью к онкологии (опасное заболевание было выявлено у кровных родственников) и пациентам, находящимся на учёте по поводу доброкачественных опухолей и облигаторных, т. е.

обязательно с течением времени подвергающихся озлокачествлению, предраковых заболеваний. К таким патологиям относятся гиперпластический ларингит, папилломы, кисты, фибромы, лейкоплакия ротовой полости.

Она обусловлена следующими предпосылками:

  • неожиданное появление в гортанной области гиперплазий, бляшек и уплотнений непонятного происхождения;
  • обострение длительно протекающих и часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

Обязательным является изучение онкомаркеров после проведения противоопухолевой терапии.

С помощью полученных результатов врач может оценить эффективность назначенного лечебного курса, а также динамику развития патологического процесса и своевременно вносить корректировки в терапевтические назначения до получения положительной динамики. Проводят тест на определение маркеров плоскоклеточного рака и в случае появления подозрения на отдалённые метастазы.

Важно! Специалисты рекомендуют регулярно сдавать онкомаркеры на рак гортани и горла людям, имеющие длительный, превышающий 10 лет, стаж курения или долгое время работающим на вредном производстве, т. к.

Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

они входят в основную группу риска по появлению онкопоражений в гортанной области. Помимо этого данный тест рекомендуется проводить тем, кто имеет кариозные зубы и недостаточно часто посещает стоматолога, т. к.

кариес способен спровоцировать появление в гортанной области инфекционно-воспалительных очагов, которые могут озлокачествляться.

Пациенты, которым порекомендовано пройти тест на эти специфические биомолекулы, интересуются тем, какие болезни они могут показать. В первую очередь SCC-онкомаркер показывает рак горла.

Также его повышение может свидетельствовать о некоторых других смертельно опасных заболеваниях, к которым относятся плоскоклеточная карцинома с локализацией в пищеводе, органе слуха, шейке матки.

У маркера Cyfra 21-1 отмечается более высокая специфичность к злокачественным патологиям, поэтому изменение его уровня помогает выявить появление первичного злокачественного очага в мочевом пузыре, средостении и бронхолегочной системе или начало процесса метастазирования. Кроме этого с помощью данного маркера возможно установить наличие хронического воспалительного процесса в почках или печени, а также появление в легочной ткани фиброзных изменений.

Для того, чтобы получить наиболее достоверный результат, нужно сдавать кровь на онкомаркер SCC и cyfra 21-1 только после правильной предварительной подготовки.

Основными правилами, входящими в общий перечень подготовительных мероприятий, являются:

  • вечером, накануне посещения лаборатории, ужин должен быть ранним и лёгким, а утром следует отказаться от завтрака, т. к. биологическая жидкость для данного теста должна быть забрана только натощак;
  • за 3 дня до исследования следует скорректировать своё питание, исключив из него жирные, острые, солёные и кислые блюда. Также недопустимо в последние 3 дня перед тестом употреблять алкоголь;
  • 48 часов до анализа следует избегать стрессовых ситуаций, повышенных эмоциональных, психических и физических нагрузок;
  • в день процедуры, за 3 часа до забора крови, необходимо воздержаться от курения;
  • перед тем, как зайти в процедурный кабинет, следует 15 мин. спокойно посидеть.

За 7 дней до сдачи этого анализа желательно полностью отказаться от лекарственных средств, если это сделать невозможно (медикаментозные препараты прописаны по жизненным показаниям), предупредить об этом доктора, который будет выполнять диагностику онкомаркеров. Также врача предупреждают о проведённых в последнюю неделю инструментальных обследованиях.

Онкомаркеры на рак горла и гортани: какой показывает, название, какие сдают, расшифровка

Важно! В связи с тем, что онкомаркеры на рак горла имеют достаточно узкие границы нормы, а в различных диагностических центрах применяются разные значения показателей и методы исследований, то проходить повторные тесты следует в одной и той же лаборатории. Это позволит избежать непреднамеренных искажений результатов и сохранить нервы.

Если человеку назначили сдать онкомаркеры на рак гортани, ему следует подготовиться к знакомому всем забору крови из вены и прийти в лабораторию в назначенный день с 8 до 11 час утра. Одновременно специалист может определить до 3 специфических биомолекул, поэтому онкомаркер SCC и белок cyfra 21-1 сдают в один день.

Важно! Забранную кровь не рекомендуется хранить какое-то время в замороженном виде, поэтому если лаборатория проводит исследование не ежедневно, а один или несколько раз в неделю, посетить её следует в тот день, когда лаборанты занимаются изучением биоматериала.

После лабораторного изучения биоматериала полученные данные вносят в специальный бланк и передают на расшифровку. Лечащий врач сопоставляет их с нормальными значениями, а затем делает заключение.

Границы референсных значений, т. е. норма онкомаркера SCC и cyfra 21-1 может варьироваться в следующих пределах:

  1. Количество SCC в сыворотке крови здорового человека не должно превышать 1,5нг/мл. При изменении этого показателя можно предполагать развитие какого-либо патологического процесса. Причём чем выше полученное значение, тем о более опасном заболевании оно свидетельствует. Норма окномаркера SCC у женщин такая же, как и у мужчин.
  2. Показатели CYFRA 21-1 у здорового человека не должны быть выше 2,3нг/л. Если уровень данного белка достигнет 3,5нг/л, онкологи предполагают зарождение злокачественного процесса, а при повышении его до 5нг/л говорят о том, что появились метастазы в отдалённых органах.

Важно! Расшифровка онкомаркера SCC и специфического белка Cyfra21-1 должна проводиться только опытным специалистом, т. к. в случае ракового поражения гортанной области для правильной постановки диагноза необходимо сочетание результатов обеих исследований, а не значения каждого из них по отдельности.

Кроме этого только опытным врачом расшифровка и норма показателей маркера cyfra 21-1 и маркера SCC может быть правильно сопоставлена с жалобами пациента и результатами других исследований. Получить самостоятельно точную информацию о своём здоровье в этом случае не получится, т. к.

все расшифровки, приведённые в интернете, являются ориентировочными.

Существует несколько предпосылок, способных спровоцировать изменение уровня этих специфических веществ:

  • впервые выявленное повышение, в особенности, если у человека присутствует негативная симптоматика, говорит о развитии в его организме какого-либо патологического процесса;
  • если уровень биомолекул начал снижаться после проведения терапевтических мероприятий, операции, химии или облучения, это свидетельствует об их эффективности и наступлении ремиссии.

Важно! Если при проведении данного теста с целью мониторинга лечебного курса в его результатах обнаружено резкое возрастание снизившегося почти до нормы количества биомолекул, специалисты говорят, что онкомаркер показывает рак горла, перешедший в стадию рецидива.

Онкомаркеры на рак гортани и горла далеко не всегда показывают правильные результаты. Существует большое количество факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на точность исследования крови и спровоцировать искажение результатов.

Основными из них считаются:

  • биологические ритмы, индивидуальные для каждого человека;
  • допущение пациентом непреднамеренных или преднамеренных нарушений в подготовительных мероприятиях;
  • неправильная техника забора биологического материала (если жгут находится на руке дольше 2 мин, концентрация белков в периферической крови возрастает).

Стоит знать! Если искажённые результаты, превышающие допустимые референтные значения, получил человек, который самостоятельно решил пройти данное исследование, ему обязательно следует проконсультироваться с онкологом или отоларингологом. Только квалифицированный специалист смоет провести правильную интерпретацию полученных показателей и выяснить истинную причину их искажения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector