Нефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни

Диагностика

Беременная женщина на протяжении всего периода вынашивания ребенка должна внимательно следить за всеми изменениями своего самочувствия, чтобы при необходимости обратиться к врачу как можно раньше.

В первую очередь беременную должно насторожить систематическое появление отеков, особенно если они заметны не только в области ног, но и на руках или лице.

Измерение уровня артериального давления в динамике также относится к диагностическим мероприятиям при выявлении нефропатии беременных. Измерение лучше проводить ежедневно в одно и то же время после небольшого отдыха.

А при подозрении на гипертензию частота замеров увеличивается до 3-4 раз в сутки с целью контроля состояния.

Частота мочеиспусканий и объем выделяемой мочи тоже служат индикатором состояния беременной женщины. Если резко снижается суточное количество выводимой жидкости, то это повод срочно обратиться к врачу, так как такой симптом свидетельствует о нарушении функции почек.

Задержка вывода жидкости почками может проявляться излишней прибавкой веса и образованием отеков внутренних тканей

Также необходимо систематическая оценка результатов клинических анализов и аппаратных методов диагностики:

  • анализ мочи. При выявлении белка, проводят повторный анализ на свежей порции мочи, чтобы определить скорость прогрессирования состояния. Если в моче также обнаруживаются лейкоциты, эритроциты или бактерии, то необходимо исключить заболевания почек;
  • КТГ плода для оценки сердцебиения и выявления возможной гипоксии;
  • доплерографию почечных и плацентарных сосудов (измеряется скорость кровотока);
  • УЗИ плода;
  • ЭКГ, чтобы выявить возможные нарушения в работе сердца;
  • биохимический анализ крови.

Даже при подозрении на нефропатию, женщина должна пройти обследование глазного дна. Это связано с тем, что спазм артерий и увеличение просвета вен, может привести к мелким кровоизлияниям, что чревато не только временным ухудшением зрения, но и отслойкой сетчатки.

Начиная с 20 недели беременности, женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 10 дней, а с наступлением третьего триместра частота увеличивается до 1 раз в 7 дней.

Такие меры направлены на выявление возможных признаков, угрожающих здоровью матери и малыша. При этом отслеживается прибавка в весе сбор анамнеза.

Если выявляется большой набор веса, то даже без видимых признаков, врач может заподозрить наличие внутренних отеков.

Следует помнить, что нефропатия при беременности только в половине случаев проявляется сразу тремя симптомами (гипертензией, отеками и обнаружением белка в моче). Поэтому даже при незначительных изменениях в своем самочувствии женщина в этот волнительный период своей жизни должна обращаться к врачу.

Лечебная диета

Нефропатия беременных подразумевает соблюдение лечебной диеты. Она направлена на снижение нагрузки на почки и ускорение процесса выздоровления. Благодаря соблюдению диеты у беременных наблюдается снижение отеков и восполнение потери белков. Эффект лечебной диеты становится заметным уже на третьи сутки.

Диета при нефропатии предусматривает прием продуктов с большим количеством белка. Кроме того, питание должно быть богато липотропными составляющими, а именно полиненасыщенными жирными кислотами, фосфатидами и метионинами. Лечебная диета сводит до минимума прием жирных продуктов, предусматривает полный отказ от соли. При нефропатии беременным рекомендуется часто есть небольшими порциями.

Полезными считаются каши, особенно овсянка и гречка, а также салаты. Разрешается пшеничный хлеб, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирные бульоны и молочные продукты. Что касается овощей, то в рационе обязательно должны присутствовать картошка, морковь, капуста, тыква, свекла и зеленый горошек.

Под запретом копченые, консервированные, жирные и жареные блюда, сыр и мороженое.

https://www.youtube.com/watch?v=IBez4C8GhEU

Лечебная диета беременной женщине назначается в индивидуальном порядке, основываясь на результатах анализов.

Приступать к нетрадиционному лечению можно только после согласования его с врачом. Лечебные настои и отвары помогают улучшить обменные процессы, укрепить иммунную систему и избежать серьезных осложнений.

Во время беременности нефропатию можно лечить при помощи плодов брусники. Они оказывают благоприятное воздействие на мочевыделительную функцию. Для приготовления лекарства потребуется смешать ягоды с сахаром в пропорции 1:1. Хранить средство лучше всего в стеклянной банке в холодильнике. Разведите 1 ст. л. лекарства в 200 мл воды. Принимайте в течение дня небольшими пропорциями.

Лечение нефропатии на дому можно проводить с помощью травяного сбора из крапивы, мать-и-мачехи, зверобоя и тысячелистника. Смешайте все травы в равном соотношении. Залейте 1-1,5 ст. л. сбора стаканом крутого кипятка. Настой должен постоять 20-30 минут. Принимать средство следует 2 раза в сутки по ½ стакана.

Снять отеки поможет кожура арбуза. Залейте кожуру кипятком и принимайте полученное средство в качестве чая в течение дня.

Хроническую форму нефропатии лечат толокнянкой. Для приготовления рецепта потребуется 1 ст. л. сухой травы и 200 мл воды. Залейте траву водой и поставьте емкость на водяную баню. Отвар должен томиться 5-7 минут. Готовый напиток остудите и процедите через сито или марлю. Принимать 3 раза в сутки до еды по 2 ст. л.

Избавиться от симптомов нефропатии помогает травяной сбор на основе солодки, березовых листьев и паслена. Измельчите по 1/3 ст. л. каждой травы и залейте стаканом горячей воды. Принимать лекарство по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Целебный сбор можно приготовить из крапивы, спорыша, шиповника, лапчатки и листьев брусники. Смешайте по 1 ч. л. каждой травы. Залейте травяную смесь 400 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите до кипения. Готовый отвар остудите и процедите. Принимать по ½ стакана 4-5 раз в день.

Нефропатию при беременности можно лечить корнем ежевики. Залейте измельченный корень 500 мл воды. Прокипятите отвар в течение 20-30 минут. Принимайте лекарство по 1 ст. л. трижды в день.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Нефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
Канефрон оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое и диуретическое действиеНефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
Канефрон оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое и диуретическое действие

Но-шпа снимает спазмыНефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
Экстракт валерианы — седативное средство растительного происхождения Платифиллин оказывает спазмолитическое и слабое седативное действиеНефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
Экстракт валерианы — седативное средство растительного происхождения Платифиллин оказывает спазмолитическое и слабое седативное действие

Верапамил нормализует уровень артериального давленияНефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
Курантил — препарат, применяемый с целью улучшения циркуляции крови, предупреждения тромбообразования и восстановления иммунитета

Методы лечения

Лечение нефропатии всегда должно проистекать под наблюдением врача, поэтому сразу после постановки диагноза женщину госпитализируют. Причем если начальная степень заболевания предполагает пребывание в отделении патологии, то зачастую вторая и без исключений третья – только в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Все назначения врача должны выполняться беспрекословно, а именно – запрещены нарушение постельного режима и диеты, недопустим отказ от приема лекарств.Беременная обязана много отдыхать и хорошо спать. Ей следует отказаться от активных занятий и перемещений.

Беременная женщина режет помидоры на салатДиета больной включает жесткое ограничение дневной нормы соли до полутора грамм и жидкостей – до литра. Отказывая себе в жиросодержащих продуктах, женщина должна активно потреблять белковую пищу и пищу, содержащую сложные углеводы. https://www.youtube.com/watch?v=yfgoJEzpgbw

Полезными в этот период будут калийсодержащие продукты. Раз в неделю с разрешения врача допускаются молочные продукты, сухофрукты и фрукты.

При нефропатии самое важное – нормализовать движение крови по сосудам организма, снизить спазм сосудов и возместить потерю белка. Для решения первых двух задач врач может назначить но-шпу, папаверин или их аналоги, а также сульфат магнезии и раствор глюкозы внутривенно.

В зависимости от степени развития болезни и наличия сопутствующих процессов специалист может прописать и другие лекарства. Так, при расстройстве сна может последовать назначение ноксирона или нембутала. А при тяжелом течении нефропатии для нормализации АД при хорошем показателе гемоглобина даже возможно проведение кровопускания.

Сами роды, вне зависимости от их естественной или искусственной природы, следует сопровождать мониторингом состояния плода и будущей матери, обезболиванием и процедурами по предотвращению гипоксии плода.

Нефропатия беременных

Нефропатия беременных – клиническая форма позднего токсикоза, включающая в типичных случаях триаду симптомов: отеки, артериальную гипертензию и протеинурию. Иногда нефропатия беременных проявляется двумя названными симптомами; редко, при моносимптомном течении – одним (гипертензией или протеинурией).

Диагностика нефропатии беременных основывается на обнаружении явных и скрытых отеков, повышенного АД, белка в моче в III триместре беременности. Лечение нефропатии беременных проводится в акушерском стационаре и включает назначение охранительного режима, диеты, гипотензивных, диуретических, седативных средств.

К позднему токсикозу беременности (гестозу) относятся патологические состояния, возникающие во второй половине гестации и проходящие после прерывания беременности или родов.

К поздним токсикозам гинекология относит водянку, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию, которые одновременно являются стадиями одного патологического процесса. Обычно поздний токсикоз начинается с водянки (отеков), затем может переходить в нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию.

Переход одной формы токсикоза в другую может быть постепенным, с усугублением симптоматики, или очень быстрым, молниеносным.

Различают первичную нефропатию, развившуюся у беременных с неотягощенным соматическим анамнезом, и сочетанный поздний токсикоз, возникающий на фоне ранее существовавших пиелонефрита, гломерулонефрита, гипертонической болезни, пороков сердца (вторичная нефропатия беременных). Среди факторов перинатальной детской и материнской смертности нефропатия беременных является одной из главных причин. Частота развития нефропатии беременных по данным различных исследований колеблется в диапазоне 2,2-15,0%.

Нефропатия беременных

Считается, что возникновение нефропатии связано с несостоятельностью адаптационных механизмов организма беременной к своему новому состоянию.

Нефропатия беременных характеризуется генерализованным спазмом артериол, изменением гемодинамики, увеличением сосудистой проницаемости, снижением ОЦК, нарушением микроциркуляции жизненно важных органов, что приводит к гипоксии, расстройствам метаболизма, в первую очередь, нарушению водно-солевого и белкового обмена.

Существует несколько гипотез, объясняющих причины развития нефропатии беременных. Одна из теорий в качестве решающего фактора выдвигает момент накопления в ишемизированной плаценте и матке вредных продуктов обмена.

Не исключается, что поступающие из ишемизированной плаценты в общий кровоток тромбопластины, провоцируют развитие ДВС-синдрома, сопровождающегося повторными тромбоэмболиями сосудов почек и легких.

Другая теория развития нефропатии беременных основывается на гипотезе о нарушении гормонального баланса. Продукты метаболизма, накапливающиеся в ишемизированной плаценте и матке, стимулируют выработку простагландинов и вазоконстрикторов, гормонов надпочечников (альдостерона, катехоламинов), синтез почками гормона ренина и его экстраренальную продукцию самой маткой и плацентой.

Существенная роль в развитии нефропатии беременных отводится иммунологическим конфликтам между организмами матери и плода с образованием ЦИК, включающих IgG, IgM, фракцию С3-комплемента. На этом фоне в организме беременной вырабатываются биологически активные вещества — ацетилхолин, гистамин, серотонин и др.

В возникновения нефропатии беременных важным моментом служит нарушение функции ЦНС, о чем свидетельствуют изменения ЭЭГ головного мозга, отмечаемые еще до развития симптомов токсикоза.

Нефропатия беременных чаще развивается при первой беременности, многоплодии.

Гипертоническая болезнь, ожирение, пороки сердца, сахарный диабет, ранее перенесенные пиелонефрит и гломерулонефрит предрасполагают к развитию нефропатии беременных.

Циркуляторные нарушения, развивающиеся в почках, приводят к задержке жидкости и натрия в тканях (отекам), появлению белка в моче (протеинурии), а избыточный выброс ренина в кровь — к устойчивому сосудистому спазму и повышению АД. При нефропатии беременных также страдают миокард, печень, сосуды головного мозга. Вследствие нарушения плацентарного кровообращения может развиваться гипотрофия и гипоксия плода.

Нефропатия беременных развивается, как правило, после 20-й недели беременности. Ее возникновению предшествует водянка беременных, характеризующаяся появлением скрытых и явных стойких отеков при нормальном АД и отсутствии белка в моче. При неблагоприятном развитии водянка переходит в следующую стадию токсикоза – нефропатию беременных.

Постоянным признаком нефропатии беременных служит прогрессирующая артериальная гипертензия с увеличением сначала диастолического, а затем и систолического АД.

Через 3-6 недель после выявления гипертензии нарастает протеинурия. Выраженность отеков варьирует от небольшой пастозности рук и лица до обширной отечности всего тела.

По степени выраженности симптомов различают 3 степени тяжести нефропатии беременных.

(с пульсовой разницей не менее 40); протеинурией до 3 г/л, появлением гиалиновых цилиндров в моче; отеками на нижних конечностях и в области передней брюшной стенки; диурезом не менее 40 мл в час. При III степени нефропатии беременных АД увеличивается более 170/110 мм рт. ст.

(с пульсовой амплитудой менее 40); протеинурия превышает 3 г/л, в моче обнаруживаются зернистые цилиндры; отеки становятся генерализованными; диурез снижается менее 40 мл за час.

Также при нефропатии беременных отмечается жажда, головокружение, плохой сон, слабость, одышка, диспепсия, метеоризм, ухудшение зрения, боли в пояснице. При поражении печени возникают боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, иногда появляется желтуха. В случае поражения миокарда отмечается развитие ишемической миокардиопатии.

При раннем начале и длительном течении нефропатии беременных больше вероятности ее перехода в следующие стадии – преэклампсию и эклампсию.

Нефропатия беременных может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, задержке развития плода, преждевременной отслойке плаценты, гипоксии или асфиксии плода, преждевременным и осложненным родам (аномалиям родовой деятельности, кровотечениям).

Нефропатию беременных выявляет наблюдающий женщину гинеколог по характерным симптомам. При этом классическая триада нефропатии встречается лишь у 50-60% беременных, у остальных возможно наличие одного или двух признаков.

Распознаванию нефропатии беременных способствует грамотное ведение беременности с регулярным измерением АД, динамическим контролем прибавки массы тела, определением объема диуреза, исследованием общего анализа мочи.

Для уточнения состояния плаценты и плода производится допплерография маточно-плацентарного кровотока, кардиотокография, фонокардиография плода, акушерское УЗИ.

При исследовании глазного дна у женщин с нефропатией беременных обнаруживаются признаки сужения артерий и расширения вен.

К диагностике нефропатии беременных могут привлекаться специалисты окулист, нефролог, эндокринолог, невролог, кардиолог.

Дополнительно может потребоваться проведение УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ, биохимического исследования крови и мочи, коагулограммы, бакпосева мочи, определение гормонов (ренина, альдостерона, катехоламинов).

При нефропатии требуется стационарное лечение; при I и II степени – в общем отделении патологии беременных, при III степени — в ОРИТ. В стационаре проводится тщательный мониторинг АД, содержания электролитов, функции почек.

Обязательным условием лечения является соблюдение лечебно-охранительных мер: постельного режима, полноценного отдыха и сна, приема седативных препаратов.

Диета при нефропатии беременных заключается в ограничении суточного потребления соли до 1,5-2,5 г, жидкости — до 1 л, жиров.

В суточном пищевом рационе должно присутствовать достаточное количество белка, фруктов, овощей, продуктов, богатых калием и углеводами. Еженедельно проводятся разгрузочные дни (кефирные, сухофруктовые творожные и др.).

Медикаментозная терапия направлена на снятие ангиоспазма, нормализацию микро- и макрогемодинамики, возмещение потери белка.

Обратите внимание

При нефропатии беременных препаратами первого ряда являются спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин), гипотензивные средства (магнезии сульфат), диуретики, препараты калия, антиагреганты (дипиридамол), белковые препараты (плазма, альбумин) и др. Инфузионная терапия при нефропатии беременных проводится под контролем ОЦК, диуреза, гематокрита, электролитов.

При нефропатии беременных могут назначаться сеансы гирудотерапии, оксигенобаротерапии. При неэффективности консервативного лечения нефропатии (в течение1-2 недель при I ст. и 1-2 суток при III ст.) беременной требуется ургентное родоразрешение.

При соблюдении режима и адекватности терапии нефропатия беременных обычно поддается излечению. В случае купирования явлений нефропатии беременность удается сохранить.

В процессе родов требуется мониторинг состояния плода и роженицы, тщательное обезболивание, профилактика гипоксии плода. В последующем необходимо обследование новорожденного на предмет внутриутробной гипоксии, интенсивное наблюдение неонатолога.

После родов у женщины исчезают отеки, гипертензия, протеинурия, восстанавливается работа почек.

Питание и лечебная диета при нефропатии

Питание — важный этап терапии нефропатии. От того, насколько правильно и сбалансировано питается беременная женщина, напрямую зависит состояние её здоровья и комфорт малыша. Как известно, будущей маме необходимо есть за двоих: наличие ребёнка обуславливает повышенную потребность в питательных веществах, витаминах и минералах.

Основные правила питания при нефропатии:

  1. Полное исключение из рациона жареной, жирной и копчёной пищи. Женщина должна отказаться от тяжёлого красного мяса, жирной масляной рыбы, полуфабрикатов и фастфуда. Продукты быстрого питания негативно сказываются на состоянии здоровья в целом, а также способствуют набору лишнего веса и задержке жидкости в организме. По этой же причине строго запрещено досаливать пищу: норма употребления соли не должна превышать пяти граммов в день.

    Нефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
    Быстрая еда вызывает привыкание за счёт усилителей вкуса

  2. Добавление в повседневное питание большого количества свежих овощей, фруктов, каш и белого мяса. Способы приготовления блюд — варение, запекание и тушение. Так обеспечивается максимальное сохранение полезных питательных веществ и микроэлементов.

    Нефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
    Овощи и фрукты с ягодами содержат много витаминов

  3. Употребление не менее двух литров чистой воды в сутки. Помните, что кофе, чай, а также газированные напитки и пакетированные магазинные соки не являются заменой воде. Газированные напитки способны вызвать дискомфорт, а также задерживать отделение мочи, тем самым вызывая повышение давления.
  4. Питаться необходимо в определённое время суток: не должно быть больших перерывов между завтраком и обедом, обедом и ужином. Рекомендуется добавить два небольших перекуса молочными продуктами или сухофруктами в промежуток между основными приёмами пищи.

Причины развития патологии

Нефропатия может развиваться в связи с уже имеющимися у женщины заболеваниями, а может возникнуть исключительно на основе проблем, связанных с перестройкой материнского организма под непривычное состояние – первую беременность и беременность близнецами. Поэтому врачи выделяют два типа нефропатии:

  • Первичную – у беременной не было предрасполагающих нарушений;
  • Вторичную – женщина имела ряд заболеваний, способствующих развитию нефропатии (патологические процессы, связанные с работой почек, сердца; гипертония; ожирение и другие заболевания).

На сегодняшний день выявлено несколько основных причин формирования первичной и вторичной нефропатии у будущих матерей.

  1. Иммунологический конфликт.
    Этот нежелательный процесс вызывает формирование циркулирующих иммунных комплексов, в составе которых содержатся С3 компонент комплемента, иммуноглобулины IgM и IgG. В результате происходит активная выработка гистамина, ацетилхолина и серотонина, которые оказывают угнетающее воздействие на различные функции почек и их артериолы.
  2. Отравление ишемизированной плаценты и матки токсинами.
    В этом случае в организме матери образуются антиген-антитела – комплексы, которые поражают клубочки почек, оседая в них. Кроме того, отравленная вредными веществами плацента направляет в кровь тромбопластины, которые снижают ее свертываемость: развивается так называемый тромбогеморрагический синдром. Сосуд в разрезе со схематичным изображением формирования тромбаТак, в сосудах почек начинают появляться тромбы. Одновременно может происходить спазмирование артериол из-за веществ-вазопрессоров – продуктов деятельности плаценты. Между тем, накопившиеся токсины провоцируют почки и надпочечники к большому выбросу гормонов и гормоноподобных веществ, среди которых:
    • Простагландины;
    • Вазоконстрикторы;
    • Альдостерон;
    • Катехоламины;
    • Ренин.

    Так возникает серьезный гормональный сбой и перенапряжение почек.

  3. Нарушения ЦНС.
    Такого рода проблемы диагностируют, как правило, еще до начала последнего триместра. Центральная нервная система влияет на все основные функции почек, а значит, любые проблемы в работе ее высших отделов будут иметь для этого парного органа решающее значение.

Физиолечение нефропатии у беременных

Физиотерапия — методика лечения патологических состояний, основанная на использовании факторов внешней среды (свет, звук, магнитные поля, электрические токи). С её помощью возможно не только точечное воздействие на поражённый орган, но и стимуляция иммунной системы человека в целом.

Для лечения нефропатии у беременных применяют следующие методики физического воздействия:

  1. Электрофорез. Электрический ток средней и низкой частоты — самый безопасный и действенный способ стимуляции многих клеток и тканей. Процедура электрофореза представляет собой введение лекарственного вещества в организм с помощью электрического тока. Это обеспечивает максимально быстрое создание концентрации препарата в том или ином органе.
  2. Баротерапия — методика, основанная на воздействии на организм беременной женщины и плода повышенного или пониженного атмосферного давления. Такая процедура довольно хорошо помогает при синдроме задержки роста и развития плода, а также при нарушении маточно-плацентарного кровотока. Женщины, которые во время нефропатии проходят курс баротерапии, гораздо чаще рожают естественным путём.

    Нефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
    За состоянием женщины в барокамере следят врачи

  3. Грязевые обёртывания и ванны. Лечебные грязи обладают уникальными прогревающими, противовоспалительными и релаксирующими свойствами. Сочетание обёртывания с целебной травяной ванной поможет снизить артериальное давление, нормализовать обменные процессы и вывести из организма лишнюю жидкость.

    Нефропатия беременных: что это такое, чем эффективно лечить нефропатию у беременной, лечение болезни
    Грязевые обёртывания стимулируют кровообращение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector