Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины и лечение

Причины возникновения

Сетчатка – это внутренняя светочувствительная оболочка глаза, которая прилегает к цилиарному и стекловидному телу. На разных участках она имеет различную толщину. В области зубчатой линии, плотно примыкающей к цилиарному телу, она составляет 0,14 мм. На месте расположения желтого пятна толщина сетчатки равна всего 0,07 миллиметров. Разрыв этой тончайшей оболочки может произойти на любом участке. К причинам повреждения относятся:

  1. Травмы глаза.
  2. Дистрофические патологии органа зрения.
  3. Сосудистые заболевания.
  4. Тяжелая миопия.
  5. Системное воспаление организма – сепсис.

Травматические воздействия – это основная причина, по которой возникают разрывы сетчатки глаза. К ним относятся ушибы головы, удары о твердые поверхности, химические и термические ожоги, проникающие ранения. Одной из разновидностей травм является оперативное вмешательство на органе зрения, в том числе лазерное воздействие.

Реже к повреждению приводит миопия. Для этого заболевания характерно чрезмерное натяжение сетчатой оболочки. Оно создается вследствие врожденной деформации стекловидного тела. Эта причина считается наследственным фактором возникновения разрывов. Повреждение сетчатки может вызвать сепсис, а также травмы головного мозга (сотрясение, ушиб). В группе риска находятся беременные женщины и пожилые люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Сетчатка глаза состоит из нервных волокон и светочувствительных клеток, и покрывает прозрачной оболочкой внутреннюю стенку глазного яблока. Проходя через хрусталик, свет фокусируется на ней и по нервным волокнам передает информацию об изображении в головной мозг. Сетчатка плотно прикрепляется к стекловидному телу. Если происходит разрыв сетчатки в местах прилегания, то в большинстве случаев возникает отслойка сетчатки.

С возрастом дегенеративные процессы способствуют уменьшению стекловидного тела, истончению и изменению строения сетчатки, что в свою очередь приводит к ее разрыву и отслойке.

Причиной разрыва сетчатки может быть увеличение объема глаза в результате близорукости, и уменьшения вследствие этого размера стекловидного тела. Поэтому при близорукости, а особенно ее прогрессирующем виде очень важно осуществлять коррекцию зрения (очки, контактные линзы), что позволяет уменьшить нагрузку на зрительный аппарат и замедлить дальнейшее развитие заболевания.

Кроме того, причинами возникновения разрывов сетчатки могут быть различные травмы глаза и последствия оперативного вмешательства. Разрывы сетчатки могут быть единичными и множественными, и происходят они в дефектных зонах сетчатки. Эти зоны служат каналом направления жидкости в стекловидное тело, здесь и образуются разрывы сетчатки.

Причинами развития разрыва часто служат перенесенные стрессы, инфекционные и эндокринологические заболевания, химические ожоги, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия.

Причины возникновения макулярного разрыва сетчатки глаза самые разнообразные. Чаще всего зрительный дефект носит возрастной характер. По мере старения человека стекловидное тело размягчается и подвергается инволюционным изменениям. Пространство внутри глазного яблока, заполненное стекловидным телом, под действием ряда причин уменьшается в объеме. В результате этого его желеобразная структура становится все более жидкой, что приводит к отслоению стекловидного тела.

Вследствие этого на макулярную зону действует постоянная сила механического натяжения, которая и вызывает впоследствии ее отрыв и образование макулярного отверстия. Постепенно дефект становится все больше и начинает представлять серьезную угрозу для зрения. Помимо возрастных изменений причины разрыва макулы могут быть следующими:

  • травма глаза;
  • эпиретинальный фиброз;
  • витреомакулярный тракционный синдром;
  • миопия высокой степени;
  • хронический воспалительный процесс;
  • отслойка сетчатки.

Также разрыв ретины могут спровоцировать следующие факторы:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • травмы головы;
  • активные физические нагрузки;
  • резкий наклон или прыжок.

Чаще всего природа происхождения патологического процесса остается неизвестной. В таком случае заболевание носит идиопатический или спонтанный характер.

Разрыв сетчатки глаза в большинстве случаев происходит у людей из группы риска, обусловленной наличием следующих факторов:

  • Неконтролируемые физические нагрузки.
  • Травма глаз в результате механического воздействия.
  • Длительные психоэмоциональные всплески.
  • Скачки артериального давления.
  • Возрастные изменения.
  • Усугубление близорукости.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность.

Факторы

Отслойка или разрыв сетчатки глаза — сложная патология зрительного аппарата, к возникновению которой могут привести:

  1. Дистрофические изменения ретина. Длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды могут спровоцировать истончение сетчатки глаза и ее дальнейший прорыв.
  2. Срастание сетчатки со стекловидным телом. Стекловидное тело – это небольшое образование, находящееся сразу же за сетчаткой глаза. В норме оно движется обособленно от других структур, имея собственную капсульную оболочку. При сращении происходит совместное разнонаправленное движение 2 структур зрительного аппарата, что и приводит к натяжению тонкой пленочной оболочки и ее обрыву.
  3. Нарушения целостности ретина в местах соединения с зубчатой линией. Такое развитие событий характерно для механического повреждения лица и, соответственно, глаз. Это случается при возникновении травмирующих ситуаций бытового характера, термических ожогах, химических ожогах и при значительных скачках артериального давления, например, если человек испытывает колоссальную нагрузку на грудную клетку, попадает в стрессовую ситуацию – авария, катастрофа, личные трагедии.
  4. Другие заболевания глаз: миопия, близорукость, дальнозоркость, помутнение хрусталика, нистагм, спастические расстройства зрительного нерва, воспаление глазного дна. Излишнее напряжение мышц зрительного аппарата, необходимость длительное время сосредотачиваться на быстро движущихся объектах, попадание инфекции и прочее легко может привести к очаговому надрыву сетчатки глаз. Чтобы этого не произошло, следует регулярно проверять зрение, приобретать товары для глаз (очки, линзы), опираясь исключительно на предписание специалиста, вовремя заменять устаревшие оптические средства и проводить процедуры по охране зрения.
  5. Спортивные перегрузки. Постоянные физические перегрузки, надрывы, травмы и стресс, связанный с участием в соревнованиях может спровоцировать развитие множественных проблем со здоровьем, включая нарушение целостности сетчатой оболочки глаза. Поэтому спортсменам рекомендуется дважды в год проходить профилактические мероприятия по охране зрения и регулярно проходить медицинские осмотры. В случае возникновения начальных признаков патологии, занятия следует прекратить до момента полного восстановления зрительной функции.

Это только часть причин разрыва сетчатки глаза. Выделяют и другие факторы, но они встречаются намного реже.

Группы риска

Макулярный разрыв сетчатки глаза чаще всего наблюдается у следующих категорий людей:

  • пожилые мужчины и женщины – чаще патология возникает в возрасте 50-75 лет;
  • лица женского пола – согласно статистическим данным у женщин разрывы ретины диагностируются гораздо чаще;
  • люди с плохой наследственностью – если подобная проблема была у близких родственников, то вероятность того, что она возникнет, довольно высока;
  • беременные женщины – в период гестации воздействие негативных факторов усиливается, повышается риск возникновения разных болезней;
  • пациенты с близорукостью – при таком заболевании глазное яблоко удлиняется, что приводит к растяжению и истончению сетчатой оболочки, вероятность разрыва повышается;
  • больные с дистрофией сетчатки – даже незначительные дефекты ретины в последствие могут спровоцировать ее разрыв.

Симптомы

Особенность клинической картины макулярного разрыва сетчатки глаза заключается в том, что человек может длительное время даже не подозревать о наличии у него таких проблем. Одним из первых признаков данной патологии является снижение остроты зрения. Поскольку макула отвечает за видимость предметов, то дистрофические процессы данного участка ретины становятся заметными только во время управления автомобилем, чтения или письма. В данном случае буквы становятся размытыми, возникают трудности с видимостью мелких деталей.

По мере прогрессирования болезни и увеличения размера разрыва появляется еще один важный симптом – искажение видимого изображения. При этом человек испытывает трудности при чтении и видит ровные линии искривленными. При сквозном разрыве макулы в центральном поле зрения появляется серое пятно. Иногда данные симптомы становятся заметными только тогда, когда человек закрывает здоровый глаз. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • пелена перед глазами;
  • резкие вспышки света, возникающие чаще всего в темноте;
  • сужение поля зрения, выпадение его части;
  • нарушение восприятия цветов;
  • диплопия;
  • нарушение рефракционной функции глаз;
  • искажение очертаний и форм предметов;
  • периодическое появление перед глазами серого пятна.

Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины и лечение

При неполном разрыве макулы во время чтения человек замечает, что в словах пропадают буквы, строчки наслаиваются друг на друга. Если смотреть на предмет больным глазом, то возникает ощущение, что видимый объект значительно больше, чем если на него смотреть здоровым глазом. Часто признаки макулярного разрыва сетчатки принимаются за проявления обычного переутомления, из-за чего больной не спешит к врачу. Это приводит к тому, что патология прогрессирует, провоцируя развитие слепоты.

Иногда наступает мнимое благополучие, при котором симптомы пропадают. Однако длится это недолго, и вскоре они вновь возвращаются.

Как проявляется разрыв сетчатки глаза? Симптомы зависят от размера повреждения. При маленьких разрывах клинических проявлений травмы может не быть. По этой причине пациенты не обращаются к врачу, что приводит к постепенному отслоению сетчатой оболочки. Если разрывы имеют средний или большой размер, развивается клиническая симптоматика. Она включается следующие признаки:

  1. Внезапное снижение остроты зрения. Окружающие предметы становятся расплывчатыми, человек не может разглядеть надписи, расположенные на некотором расстоянии от него.
  2. Сужение поля зрения.
  3. Появление скотом – невидимых глазу участков.
  4. Мелькание мушек.
  5. Возникновение вспышек света (фотопсии). Этот симптом развивается во время пребывания в темном помещении.
  6. Образование пелены перед глазами.

В большинстве случаев симптомы нарастают постепенно. В ночное время они могут полностью регрессировать из-за изменения положения сетчатки. Если острота зрения снижается быстро и без причины, это свидетельствует о макулярном разрыве. Также опасными симптомами являются скотомы и пелена перед глазами. Появление этих признаков свидетельствует о начавшемся отслоении сетчатой оболочки, которое грозит слепотой. Остановить процесс поможет лишь хирургическое вмешательство.

Медики считают такое состояние сетчатки очень коварным и опасным, причем, коварство заключается в схожести симптомов с проявлениями каких-либо других офтальмологических заболеваний. Опасность же заключается в том, что при отсутствии симптомов или малого их количества пациент не сразу впадает в панику и не отправляется вовремя к медикам.

разрыв сетчатки

К счастью, по некоторым симптомам можно все же выявить болезнь, а тем, кто обнаружил их у себя необходимо сразу же отправиться к офтальмологу на детальную диагностику, так как только при своевременном обращении к этому специалисту шансы восстановить зрение повышаются.

Одним из самых ярких признаков перфорации сетчатки органа зрения являются внезапные световые вспышки, которые происходят даже в том случае, если человек находится в каком-то очень темном помещении. А возникают эти световые вспышки из-за того, что внутренняя оболочка при разрыве сетчатки натягивается.

У больного может также появиться перед глазами пелена, свидетельствующая о начинающемся отслоении сетчатки глаза, причем, в этом случае шансы потерять зрение увеличиваются уже в несколько раз. Правда, следует отметить, что такой симптом возникает не всегда, а лишь в самых запущенных случаях. Больной может также пожаловаться на резкое ухудшение зрения, а также на сужение или сильное искажение объектов в пределах видимости.

Опасность данного явления заключается в том, что первое время оно никак не проявляется или дает незначительные симптомы, на которые редко обращают внимание. При наличии даже одного слабовыраженного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Признаки разрыва сетчатки:

  1. Мелкие вспышки перед глазами, которые напоминают удары молнии. Симптом усиливается при плохом освещении.
  2. Наличие мелькающих темных точек, линий и пятен.
  3. Внезапное снижение остроты зрения.
  4. Размытость объектов вне зависимости от дальности из расположения.
  5. Эффект пленки на глазах.
  6. Возникновение темных пятен, которые затемняют поле зрения. Обычно пятно одно, но может иметь разные размеры и располагаться в любом месте. Разрастание этого пятна свидетельствует об увеличении разрыва.

Подобная симптоматика может указывать на разрыв сетчатки или даже начальную стадию отслойки сетчатки. Примечательно, что чаще всего дискомфорт возникает уже при отслойке, поскольку у разрыва нет конкретной симптоматики.

Возникновение черного участка в поле зрения свидетельствует о том, что начался процесс отслаивания ретины. В слепой области зрительные клетки уже утратили способность передавать информацию в мозг. Чем дольше сетчатка будет отслаиваться, тем меньше останется шансов восстановить зрительную функцию.

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки». Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу. Появление мушек перед глазами, может быть вызвано задней отслойкой стекловидного тела. Огненные вспышки появляются в результате натяжения внутренней части оболочки в месте разрыва.

Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. Ранее обнаружение разрывов сетчатки позволяет избежать отслоения сетчатки и облегчает лечение. Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию – осмотр глазного дна.

Очень редко разрыв сетчатки проявляется сразу. Длительное время он может протекать бессимптомно или с незначительными изменениями в состоянии зрительных органов. Поэтому стоит насторожиться при появлении таких признаков:

  • Интенсивные вспышки перед глазами наподобие молний, чаще всего появляющиеся в темноте.
  • Появление в поле зрения точек, мушек и линий.
  • Снижение остроты зрения.
  • Размытость или затуманенность изображения.
  • Появление слепых зон в поле зрения и их постепенное увеличение.

Данные симптомы говорят о том, что началось отслоение сетчатки, вызванное ее разрывом. Обнаружив их, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Классификация

В зависимости от причины происхождения выделяют следующие виды макулярного разрыва:

  • травматический – встречается в 10% всех случаев, характеризуется образование дефекта в самом тонком месте ретины в результате прохождения сквозь глазное яблоко ударной волны;
  • миопический – наиболее тяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне выраженной близорукости и нуждается в длительном лечении и реабилитации;
  • постоперационный – редкая форма болезни, встречающаяся в 1% случаев в результате нарушения целостности сетчатой оболочки в ходе операции на глазах;
  • идиопатический – точная причина неизвестна, разрыв макулы происходит в результате возрастных изменений, провоцирующих истончение ретины.

По типу разрыва заболевание бывает:

  • неполным (ламеллярным) – дефект макулы носит поверхностный характер;
  • полным (сквозным) – повреждаются все слои сетчатой оболочки.

В офтальмологии макулярная дистрофия встречается в двух формах:

  1. Сухая. Начальная стадия патологического процесса, которая диагностируется в 90% случаев. При такой форме заболевания происходит постепенное ухудшение центрального зрения, и при этом может даже не замечать этого. А так как именно на данном этапе лечение будет наиболее простым и эффективным, крайне важно регулярно проходить профилактический осмотр у окулиста.
  2. Влажная. Данная форма заболевания возникает в случае, если патология не была обнаружена на начальной стадии развития. По мере прогрессирования макулярной дистрофии происходит образование новых кровеносных сосудов патологического характера. Из-за их чрезмерной ломкости и хрупкости в сетчатке образовываются мелкие желтые скопления (друзы), возникает кровоизлияние. Влажная дистрофия развивается стремительно, поэтому лечение должно проводиться как можно быстрее.

Причины патологии и расположение дефектов послужили основой для разделения разрывов сетчатки на такие виды:

  • Дырчатый. Чаще всего образуется на участках, отвечающих за периферическое зрение. Причина патологии – дистрофия сетчатки. При этом нередко отмечаются ее отслойка или сращение со стекловидным телом.
  • Отрыв ретины. Проходит вдоль зубчатой линии. Происходит из-за сотрясений мозга, травм головы и зрительных органов.
  • Клапанный разрыв. Происходит в результате сращения сетчатки и стекловидного тела. Риск подобной патологии увеличивается с возрастом. Процесс образования разрыва начинается с попадания в область между ретиной и мембраной стекловидного тела вещества из последнего.
  • Макулярный разрыв. Расположен в области центрального зрения. Результат полного сращения сетчатки и стекловидного тела в макулярной зоне. Данная патология приравнивается к отклонениям тяжелой формы. Ее лечение откладывать нельзя.

Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины и лечение

Несмотря на различный механизм образования разрывов, они имеют общую симптоматику. Отдельного внимания заслуживает макулярный разрыв сетчатки.

Макулярный разрыв

Такой тип разрыва подразумевает образование макулярного отверстия. Оно появляется в результате отделения сетчатки от стекловидного тела, происходящего из-за возрастных изменений. Иное название макулярного разрыва – спонтанный или идиопатический. Он может распространяется на все слои сетчатки (сквозной) или затрагивать некоторые из них (несквозной). Второе название несквозного разрыва – ламеллярный.

По статистике 10% случаев макулярного разрыва спровоцировано распространением ударной волны во время травмы на глазное яблоко. Разрыв при таких обстоятельствах размещается в центре сетчатки там, где ее ткани более тонкие. В 1% случаев патология наблюдается в качестве послеоперационного последствия.

Зафиксировано, что макулярному разрыву чаще подвержены женщины старше 55 лет. В большинстве случаев заболевание носит двусторонний характер.

Способы лечения разрывов сетчатки

Несмотря на то, что симптоматически разрыв сетчатки себя никак не проявляет, выявить его на ранней стадии можно, если периодически проходить осмотр у офтальмолога. Врачу достаточно провести осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы выявить нарушение. Составить более точную клиническую картину помогает исследование глазного дна и УЗИ зрительных органов.

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение. В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

  • визометрия (измерение остроты зрения);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • периметрия (изучение полей зрения);
  • биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
  • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

  • ультразвуковое сканирование в В-режиме;
  • лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва. Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

При разрывах сетчатки обычно используется такая терапевтическая методика как криохирургия. Операция становит патологической процесс, спровоцировав появление рубцовой ткани в тех местах, где произошел разрыв. Вмешательство предполагает замораживание задней стенки пораженного патологией глаза,проводится оно амбулаторно использованием местных анестетиков.

По отзывам врачей и пациентов, процедура является эффективной и переносится хорошо, побочные эффекты вызывает очень редко, как и различные нежелательные реакции. Она может применяться для лечения всех типов разрывов.

Лазерная фотокоагуляция предполагает образование небольших маленьких ожогов в местах разрывов, что вызывает рубцевание тканей, приводит к плотному прижиму сетчатки к стекловидному телу. После фотокоагуляции выпот не образуется. Пребывание в стационаре не требуется, как и использование специализированного хирургического инструмента. Метод эффективен в устранении локальных и обширных патологических процессов.

После лечения нужен постоянный контроль за состоянием органов зрения. Он поможет вовремя обнаруживать тревожные симптомы и принимать меры. Когда терапия будет завершена, важен постоянный контроль за состоянием органов зрительной системы – он позволит вовремя обнаружить проблемы и предотвратить их прогрессирование в будущем.

Методы лечения разрывов подбираются с учетом локализации патологии, состояния здоровья, возраста пациента, степени запущенности патологического процесса. Если отслоение не началось, врач может попробовать выполнить «приваривание» тканей сетчатки, но если разрыв уже произошел, единственным способом решения проблемы является лазер. Лазерный луч спаивает ткани глаза и предотвращает прогрессирование процесса. Длится процедура не более часа, проводится под местным обезболиванием.

Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины и лечение

Опасной травмой органа зрения является разрыв сетчатки глаза. Что делать при подозрении на подобное заболевание? В первую очередь необходимо выяснить, имеется эта патология на самом деле или нет. Для этого следует пройти обследование у офтальмолога. К диагностическим процедурам относятся: офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока, визиометрия, биомикроскопия и тонометрия. С помощью этих исследований можно выявить локализацию, форму, глубину и размер повреждения.

Визиометрия позволяет оценить степень ухудшения остроты зрения, а тонометрия – определить внутриглазное давление. Оно повышается при скоплении жидкости или крови, что часто наблюдается при травмах глаза. При сосудистых заболеваниях требуется проведение флуоресцентной ангиографии.

Проблема заключается в том, что при разрыве сетчатки могут полностью отсутствовать все симптомы, об этом знают и офтальмологи, которые осуществляют не только детальный внешний осмотр, но и проводят очень тщательную диагностику линз или специальной щелевой лампы. Для получения самой точной диагностики окулист очень часто использует специальные капли, которые закапывают в глаза пациенту, а с помощью такого лекарственного средства, расширяющего зрачок, врач может более подробно изучить глазное дно.

Если при разрыве сетчатки были какие-то симптомы, то врач на них не слишком сильно ориентируется, так как они могут иметь большое сходство с симптомами каких-то иных заболеваний. Для получения самых верных результатов окулист в обязательном порядке назначит и офтальмоскопию, которая проводится с применением специальных современных приборов для дополнительного осмотра глазного дна.

Человеку, у которого произошел разрыв по какой-то причине, не следует тянуть время, так как опасность такого повреждения заключается в дальнейшем ухудшении зрения вплоть до полной его потери. При макулярном разрыве сетчатки врач нередко отправляет пациента и на УЗИ, так как с его помощью можно точно узнать, где именно образовалась перфорация.

Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины и лечение

Из-за того, что патологический процесс длительное время протекает бессимптомно, разрыв нередко обнаруживается уже в запущенной форме. Во избежание этого необходимо обратиться к врачу при появлении малейших подозрений на нарушение зрительной функции. Офтальмолог может определить характер проблемы уже на основании данных, полученных во время опроса и физического осмотра пациента.

  1. Офтальмоскопия. С помощью специального прибора проводится осмотр глазного дна, в ходе которого можно заметить ламеллярный разрыв и определить его размеры.
  2. Биомикроскопия. Определяется состояние глазных структур при расширенном зрачке с использованием прямого освещения.
  3. Флуоресцентная ангиография. Применяется для обнаружения проблемы и проведения дифференциации макулярного разрыва от других патологий.
  4. Визометрия. Оценивается степень остроты зрения при помощи специальных таблиц.
  5. Периметрия. Изучаются зрительные поля.
  6. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Один из лучших способов диагностики макулярного разрыва сетчатки, с помощью которого специалист получает детальное изображение сетчатой оболочки и обнаруживает даже незначительные дефекты.

Также могут проводиться следующие методы исследования:

  • тест-сетка Амслера;
  • тонометрия;
  • ультразвуковое сканирование в бета-режиме;
  • электроретинография.

Возможно ли лечение без операции?

Справиться с проблемой медикаментозными средствами нельзя, однако иногда на начальной стадии развития макулярного разрыва сетчатки глаза все же назначается консервативная терапия. Обычно назначаются препараты, направленные на снижение внутриглазного давления, сосудорасширяющие средства и транквилизаторы.

Так как даже медикаментозное лечение не способно вылечить макулярный разрыв ретины, пытаться избавиться от проблемы народными методами лучше не стоит, поскольку это крайне опасно. Однако некоторые специалисты утверждают, что лечение народными средствами помогает справиться с неприятными проявлениями заболевания и ускорить восстановление.

При нарушении целостности сетчатой оболочки рекомендуется принимать отвары и настои из следующих лекарственных трав:

  • ромашка;
  • фенхель;
  • календула;
  • чистотел;
  • очанка.

Настои можно принимать внутрь или использовать в качестве примочек для глаз. Отзывы о нетрадиционном лечении при разрыве макулы отсутствуют.

К сожалению, восстановить структуру сетчатки без оперативного вмешательства не возможно. Чтобы избежать отслоения сетчатки, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение разрывов. Для этого используют методы криохирургии или лазерную коагуляцию. С помощью лазерной коагуляции проводится рубцевание краев разрыва, в результате чего создается препятствие скоплению жидкости под сетчаткой и тем самым предотвращается ее дальнейшее отслоение. Криохирургия также способствует рубцеванию краев разрыва с помощью глубокого замораживания прилежащих к нему тканей.

Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины и лечение

Макулярные разрывы сетчатки лечатся также хирургическим путем. В этом случае показано проведении витрэктомии – полостной операции глаза. При этом удаляется мембрана стекловидного тела и производится фиксирование сетчатки перфтордиколином – жидкостью с большой плотностью и соответственно весом, которая растекаясь по сетчатке, прижимает и фиксирует ее.

Способ и метод лечения выбираются специалистом на основе места локализации и вида разрыва. В профилактических целях больным необходимо контролировать состояние глаз на протяжении всей жизни, т.к. однажды возникшие разрывы сетчатки могут рецидивировать.

Метод лечения выбирает врач-офтальмолог после выполнения всех исследований. В некоторых случаях требуется лишь наблюдение за состоянием глазного дна. Мельчайшие разрывы сетчатки способны самостоятельно срастись. Если этого не происходит на протяжении какого-то времени после травмы, целостность внутренней оболочки глаза восстанавливают при помощи лазерной коагуляции или воздействия на ткани жидкого азота. Эти процедуры выполняется в течение нескольких минут под воздействием местной анестезии.

Разрыв сетчатки лечат только хирургическим методом. Если вовремя не диагностировать отклонение и не прибегнуть к оперативному вмешательству, человек может ослепнуть. В зависимости от клинической картины врач отдает предпочтение одной из следующих операций:

  • Лазерная коагуляция. Применяется в случае отсутствия отслоения сетчатки. Дальнейшее разрывание тканей предотвращается созданием барьера. В результате этого сетчатка плотнее прилегает к стекловидному телу. Под ней образуется биологическое вещество. Такая процедура наиболее безопасная, эффективная и безболезненная. Лазерная коагуляция практикуется достаточно давно. Отзывы о ней появились еще в 2010 году:Разрыв сетчатки глаза
  • Разрыв сетчатки глазаВитрэктомия. Показана при макулярном разрыве. Для удобства проведения операции в глазном яблоке делают три прокола – для света, для жидкости, не позволяющей глазу сжиматься, и для специализированных инструментов. Сначала врач удаляет мембрану, послужившую причиной разрыва. Потом при помощи перфтордекалина сетчатка прижимается к стекловидному телу, благодаря чему происходит фиксация дефектного участка.
  • Криохирургия. Применяется в том случае, если начался процесс отслоения сетчатки. Подразумевает замораживание задней стенки глаза за поврежденной областью сетчатки.
  • Пневматическая ретинопексия. Пациенту делают анестезию и сразу после начала ее действия вводят в полость стекловидного тела пузырек с газом. С помощью него сетчатка прикрепляется к стекловидному телу. Предотвращается ее отслоение. Через две недели проводят лазерную или криохирургическую операцию, что позволяет окончательно прикрепить сетчатку к стекловидному телу.

В некоторых случаях стойкий положительный эффект достигается после того, как были проведены несколько операций. Пациентам, которые столкнулись с этим, нужно чаще наблюдаться у офтальмолога. Они рискуют снова получить разрыв сетчатки.

После операции у пациента на глазах оставляют повязку. Она снимается только на следующее утро. Пациент наблюдается в стационаре в течении трех дней. После чего его выписывают с рекомендациями от врача. При этом назначаются мази для глаз, которые нужно использовать в течение недели.

лечение макулярного разрыва сетчатки

Обратите внимание:Для предотвращения кровотечения в глаз вводится специальная воздушная или газовая смесь. При этом иногда резко снижается зрение, картинка перед глазами расплывается. Смеси удаляются из глаз после операции промыванием. Остаточные явления могут наблюдаться от нескольких дней до двух месяцев.

Лечить разрыв сетчатки глаза можно несколькими способами. Врачи, конечно же, советуют хирургическое вмешательство, но множество людей с этим не согласны, и стараются вылечить разрыв самостоятельно. В Интернете можно найти большое количество отзывов о лечении разрыва сетчатки глаза народными средствами.

Если разрыв сетчатки произошел без отслойки, обойтись можно без операции. В таких случаях проводится лазерное лечение, то есть создается барьер для предотвращения отслоения сетчатки. Если же при разрыве произошла отслойка, то лазерное лечение не поможет. В таких случаях врачи должны прибегнуть к операции.

Многие люди не доверяют врачам и поэтому пытаются вылечить разрыв сетчатки самостоятельно, используя для этого подручные средства. Одним из самых распространенных методов — это употреблять в пищу больше таких ягод, как черника и голубика. Врачи согласны, что эти ягоды действительно полезны для глаз и рекомендуют их есть также при таких заболеваниях, как катаракта и глаукома.

Конечно, они не могут утверждать, что такое лечение обязательно даст результаты, но и не отрицают, что положительное влияние на состояние и здоровье глаз все же оказывается. Чернику и голубику можно есть как в сыром виде, так и в виде пищевых добавок, которые можно приобрести в любой аптеке. Если регулярно несколько недель употреблять в пищу эти ягоды, то разрыв сетчатки может уменьшиться или даже полностью исчезнуть. После такого лечения хирургическое вмешательство не понадобится, а состояние глаз и зрение улучшатся в несколько раз.

При запущенных формах заболеваниях сетчатки глаза, макулярных разрывах лечение возможно только путем хирургического вмешательства. Проводит операцию только опытный врач, поскольку новичок может не добиться требуемых наилучших результатов, потом осуществляется контроль зрения, при необходимости делается повторная коррекция.

Восстановить структуру сетчатки без операции нельзя, чтобы предотвратить отслоение, начинайте лечение разрывов как можно раньше – например, с применением методов лазерной коагуляции, криохирургии.

Лазер зарубцовывает ткани в местах разрывов, жидкость перестает накапливаться под сетчаткой, и сетчатка не отслаивается. Криохирургия тоже направлена на рубцевание краев разрывов посредством заморозки прилегающих тканей.

Макулярные разрывы лечат только хирургически, поскольку другие способы бессильны. Показана витрэктомия – полостная операция глаз. Она предполагает удаление мембраны стекловидного тела с дальнейшим фиксирование сетчатки с применением перфтордиколина – плотной жидкости со значительной массой, которая растекается по сетчатке, потом прижимает и фиксирует ее.

Хирургическая коррекция разрыва сетчатки

Когда разрыв сетчатки не сопровождается отслойкой, чаще всего для коррекции патологии рекомендуется проводить лазерную коагуляцию. Во время операции дефективный участок изолируют и блокируют распространение разрыва, в особенности на интактные участки. Аналогично работает криохирургическая терапия, только в процедуре используют не высокотемпературный лазер, а низкие температуры.

Если разрыв сетчатки сочетается с отслойкой, хирургическое ограничение малоэффективно, в особенности, когда дефект находится в области макулы. Осложненное повреждение требует дополнительного давления на сетчатку во время операции.

Подобный эффект можно осуществить при помощи витрэктомии. Эта процедура подразумевает замену стекловидного тела на «тяжелую воду». Вещество помогает прижимать сетчатку к сосудистой оболочке. Подобная процедура – пломбирование склеры при помощи силиконовой губки. Пациенты с разрывом сетчатки даже после лечения должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога, ведь эта патология часто рецидивирует.

Процедура коагуляции проводится при дистрофии сетчатки, а также сосудистых дефектах, которые обусловлены развитием опухоли. Операция позволяет предотвратить отслоение сетчатки и остановить дистрофию глазного дна.

Хирургическое лечение выступает единственным верным при разрыве ретины. Лазерная коагуляция является амбулаторной процедурой, для которой достаточно местной анестезии. Она занимает примерно 20 минут, а после осмотра пациент может отправляться домой. Операция безопасна для людей разного возраста, не вредит сердечно-сосудистой и другим системам.

Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины и лечение

Лечение подразумевает использование лазера, который повышает температуру тканей и вызывает их коагуляцию (свертывание). Этот принцип обеспечивает бескровность операции.

При лечении разрыва сетчатки используют высокоточный лазер. Он создает сращения между этой и сосудистой оболочками, а для фильтрации излучения в глаз вставляют специальную линзу. Ход операции отслеживается через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции:

  • отсутствие необходимости вскрывать глазное яблоко;
  • бескровность, соответственно, предотвращение инфицирования;
  • местное капельное обезболивание;
  • оперативность;
  • быстрое восстановление.

Криотерапия сетчатки позволяет создать хориоретинальный очаг при помощи низких температур. Результат лечения имеет аналогичные свойства, что и лазерная коагуляция.

Крикоагуляция проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии. Процедуру проводят криоаппликатором, который позволяет воздействовать на овальные участки (6 на 2 мм). Сначала аппликатор погружают в жидкий азот (-196°С).

Сверхнизкие температуры при оперировании органов зрения обеспечивают хорошую проникающую способность. Криотерапия не влияет на мышечные волокна и склеру.

Витрэктомия – микрохирургическая операция, которая заключается в удалении стекловидного тела глазного яблока. Показаниями к операции выступают такие патологии: натяжение, отслойка или разрыв сетчатки, кровоизлияние и спровоцированное ею ухудшение зрения, наличие инородного тела, травмы, помутнение стекловидного тела, пролиферативная ретинопатия.

Витрэктомия подразумевает постепенное удаление стекловидного тела при помощи тончайших инструментов. После удаления элемента чаще всего дополнительно проводят лазерную эндокоагуляцию сетчатки. Врач удаляет фиброзную и рубцовую ткань, расправляет сетчатку и убирает образовавшиеся отверстия. Чтобы восстановить давление в глазу, вместо стекловидного тела вводят сбалансированный солевой раствор, газ или масло из силикона.

Доверять витрэктомию можно только опытному хирургу-офтальмологу. Желательно, чтобы врач специализировался на микрохирургическом лечении сетчатки.

Зачастую операцию делают амбулаторно, хотя иногда все-таки требуется госпитализация пациента. Обычно процедура занимает 1-3 часа под местным или общим обезболиванием. После витрэктомии требуется некоторое время держать голову в определенном положении, но в целом реабилитация не требует больших усилий.

Возможные осложнения:

  • повышение внутриглазного давления;
  • продолжительные кровотечения;
  • отек роговичного слоя;
  • рецидив отслойки;
  • инфекция органов зрения.

Зачастую витрэктомия является единственным способом сохранить зрение при разрыве и отслойке сетчатки. Операция позволяет остановить распространение патологии и даже восстановить зрительную функцию при тракционной отслойке. Однако этот метод будет эффективен только в том случае, если дефект не коснулся макулы и сохранилось центральное зрение.

Что делать, если образовался макулярный разрыв сетчатки глаза? Операция в этом случае является единственным возможным методом лечения. Она заключается во введении небольшого количества газа, при помощи которого сетчатка станет плотно прилегать к сосудистой оболочке. После закрепления выполняется лазерная коагуляция или криотерапия. Альтернативным методом является вдавление склеры.

При выраженных дефектах или начавшейся отслойке сетчатки проводят более сложную операцию – витрэктомию. Она выполняется эндоскопическим путем. При помощи специального оборудования производится удаление стекловидного тела и замена его силиконовым маслом, а затем физиологическим раствором. Подобная хирургическая манипуляция позволяет остановить отслойку сетчатки и улучшить остроту зрения.

Витроэктомия

Проводится при поражении обоих органов зрения, а также в случае высокой вероятности развития тяжелых осложнений. Операция проводится в несколько этапов:

  • делается 3 стандартных микропрокола, через которые устанавливается специальное оборудование для освещения, подачи физиологического раствора и комфортного доступа к дефекту;
  • иссекаются пораженные участки стекловидного тела;
  • от сетчатки отделяется заднее основание стекловидного тела;
  • удаляется внутренняя пограничная мембрана в области макулы (таким образом закрывается разрыв);
  • в глазную полость вводится газообразное вещество, которое остается там до тех пор, пока стекловидное тело не заполнится жидкостью (газ самостоятельно рассасывается в течение 14 дней).

Операция проходит быстро и безболезненно, но существует небольшой риск осложнений.

Лазерная коагуляция

Наиболее безопасный метод лечения макулярного разрыва сетчатки. В ходе процедуры используется лазер, который повышает температуру тканей, провоцируя их свертывание. В результате происходит сращение сетчатой и сосудистой оболочек, способствуя восстановлению зрения. Такая малоинвазивная операция проводится под местным наркозом, не сопровождается кровотечениями и занимает всего 20 минут, после чего пациент может отправляться домой.

Криокоагуляция

Путем воздействия на сетчатку низкими температурами создается хориоретинальный очаг, вследствие чего разрыв устраняется, зрение восстанавливается. Преимущество такой операции заключается в отсутствии влияния на склеру и мышечные волокна.

Тип оперирования подбирается врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается ряд факторов: возраст и состояние здоровья пациента, характера повреждения, индивидуальных особенностей организма.

Послеоперационный период

Во время реабилитационного периода следует соблюдать меры безопасности, чтобы не развился повторный разрыв сетчатки глаза. После операции рекомендуется пребывание в стационаре в течение 3 дней. За это время врач выполнит все необходимые диагностические манипуляции. В первые сутки после операции на глазу должна находиться повязка, защищающая сетчатку от попадания инфекции. Также в течение нескольких дней следует применять антибактериальную мазь.

Для того чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений к минимуму, в течение реабилитационного периода, продолжительность которого в среднем составляет 5-7 дней, необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов:

  • соблюдать гигиену глаз, не прикасаться к ним грязными руками;
  • избегать сильных физических нагрузок и эмоциональных переживаний;
  • применять антибактериальные и противовоспалительные глазные капли, выписанные врачом;
  • не допускать зрительной перегрузки;
  • избегать воздействия плохих погодных условий;
  • не допускать попадания в глаза химических средств;
  • отказаться на время реабилитации от нанесения декоративной косметики;
  • первые 2-3 дня носить специальную защитную повязку;
  • на протяжении первых нескольких дней держать голову лицом вниз, размещая нос параллельно полу (в таком положении газовый пузырь наилучше давит на макулу, провоцируя ее заживление).

Также в послеоперационный период нельзя посещать сауны и бани, нырять в открытых водоемах и летать на самолетах.

Гимнастика

Второй, более сложный, но и более действенный способ — это гимнастика для глаз. Есть огромное количество упражнений, которые укрепляют глазные мышцы и в целом улучшают зрение. Вот несколько упражнений, которые признаны самыми действенными:

  • Смотрите несколько десятков секунд на какой-то предмет, который находится не дальше одного метра от вас.
  • Затем переведите взгляд на далеко находящийся предмет и смотрите несколько секунд на него.
  • Повторяйте так несколько раз.
  • Двигайте глазами медленно вверх и вниз, затем вправо и влево и наконец, по диагонали также вверх и вниз.
  • После упражнения обязательно дайте отдохнуть глазам, закрыв их на 3-5 минут.

Последствия разрыва ретины

Разрыв сетчатки при отсутствии должного лечения может спровоцировать патологические состояния зрительных органов. Среди них — появление на сетчатки рубцов, стягивающих ее ткани по направлению к дефекту. Также могут произойти кровоизлияния, которые в последствии превращаются в гематомы. Все эти образования приводят к отслоению сетчатки.

Макулярный разрыв сетчатки глаза: причины и лечение

Если не лечить разрыв сетчатки, можно довести дело до ее полного отслоения – далее постоянное ухудшение остроты зрения и слепота. Так что при первых признаках заболевания обращайтесь к офтальмологу – чем дольше вы тянете время, тем ниже шансы на выздоровление. Запущенные формы патологии практически не лечатся, прогноз имеют неблагоприятный.

Симптомы разрыва ретины глазного яблока требуют немедленного обращения пациента за медицинской помощью и дальнейшего оперативного лечения. Затянутый патологический процесс на глазе из-за разрыва сетчатки ведет к необратимому последствию, которое не поддается лечению – это отслойка сетчатки. Отслоение — это потеря соединения между внутренней светочувствительной оболочкой глазного яблока и сосудистой.

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения. В этом случае начинает формироваться гематома, которая провоцирует отслаивание ретины на всем ее протяжении.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Возможные осложнения

Существуют и другие серьезные осложнения из-за промедления в лечении светочувствительной оболочки глазного яблока:

  • рубцевание – влечет за собой подтягивание всей тончайшей глазной оболочки к тому участку, где возник дефект и за короткое время происходит отслоение здоровых неповрежденных мест сетчатки;
  • кровотечение – еще одно осложнение как последствие халатного отношения пациента к своему здоровью, имеет похожий процесс развития с последующей потерей зрения, его провоцирует сформировавшаяся гематома, что полностью отслаивает тонкую светочувствительную оболочку.

Сетчатка является важной частью зрительного анализатора, с помощью которой человек может воспринимать окружающий мир. И в случае ее повреждения возникают серьезные последствия, вплоть до полной слепоты на один или два глаза. Макулярный разрыв провоцирует отслойку ретины, вследствие чего происходит безвозвратная потеря зрения.

  • дефекты в поле зрения;
  • ятрогенный разрыв ретины;
  • глаукома;
  • увеличение макулярного разрыва.

Профилактика

Предупредить появление макулярного разрыва сетчатки можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • беречь голову и глаза от травм и механических повреждений;
  • не перегружать глаза;
  • своевременно лечить болезни глаз и ЦНС;
  • избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • выполнять специальную гимнастику для глаз;
  • правильно питаться;
  • носить солнцезащитные очки;
  • избавиться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни.

Чтобы не допустить разрывов сетчатки, следует соблюдать меры предосторожности: на производстве надевать защитные очки. Также необходимо посещать офтальмолога минимум раз в год. При наличии сосудистых болезней стоит следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector