Клостилбегит при планировании беременности: схема приема препарата для стимуляции овуляции

В какое время лучше пить «клостилбегит»

Препарат можно пить до еды и после неё. Важное значение имеет только регулярность и равные промежутки между дозами.

Что касается времени, то лучше всего пить «Клостилбегит» перед сном. Это делается для того, чтобы легче перенести возможные побочные эффекты:

  • сонливость;
  • боль в яичниках;
  • тошноту;
  • приливы жара и другие.

Если вы уже начали курс препарата с другого времени суток – продолжайте придерживаться равных промежутков времени.

В случае когда врач назначает по две таблетки в день, то есть 100 мг «Клостилбегита» – что лучше, разбить их на утренний и вечерний приёмы или выпивать один раз в день сразу две таблетки? Самый правильный вариант – спросить у своего гинеколога. Женщинам в разных ситуациях назначают и так и так.

Однократный приём проще соблюдать, но повышенная терапевтическая доза вызывает более мощные побочные проявления (не у всех).

Клостилбегит 100 мг можно разбить на 2 по 50 мг или однократно по 100 мг
Клостилбегит 100 мг можно разбить на 2 по 50 мг или однократно по 100 мг

Двукратный приём требует большей аккуратности, так как нужно соблюдать 12-часовой перерыв, однако, в сложных случаях (например, СПКЯ и других) этот режим более предпочтителен.

Клостилбегит как лекарственный препарат

Действующим веществом Клостилбегита является кломифена цитрат. Это синтетический стимулятор механизма овуляции, сам по себе он не является гормоном, но оказывает непосредственное влияние на их выработку. Кломифен воздействует на эстрогеновые рецепторы в женском организме (в яичниках и гипофизе) и связывает в них гормон эстроген.

Организм словно «не видит» свои эстрогены и начинает усиленно их вырабатывать. В результате созревают фолликулы и происходит овуляция. Если же у женщины в избыточном количестве вырабатываются свои эстрогены (иногда овуляция не происходит именно по этой причине), то препарат просто нормализует их уровень.

Одновременно активизируется выработка фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.

Клостилбегит содержит и ряд вспомогательных ингредиентов:

  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • стеариновая кислота;
  • тальк;
  • картофельный крахмал и пр.

Выпускается средство в форме таблеток массой 50 мг. Они круглые и плоские, белого цвета, без запаха, расфасованы во флаконы тёмного цвета или в блистеры (в обеих упаковках по 10 таблеток).

Флакон с таблетками Клостилбегита
Клостилбегит расфасован во флаконы тёмного цвета или в блистеры

Таблетка Клостилбегита довольно быстро всасывается в кишечнике, распространяясь во все ткани. Выводится препарат из организма в основном вместе с жёлчью. Период полувыведения составляет примерно неделю.

В больших дозах Клостилбегит тормозит секрецию гонадотропинов (гормонов, регулирующих работу половых желёз). И изначально препарат разрабатывался в 50-х гг. в качестве противозачаточного средства. После же дополнительных исследований в 60-е гг. средство было включено в комплекс терапии бесплодия.

Лекарственное взаимодействие

Приём Клостилбегита, как правило, совмещается с другими препаратами, необходимыми для поддержания нормального гормонального фона:

  • Прогинова. Содержит аналог эстрогена. Препарат стимулирует рост эндометрия, который часто тормозится при приёме кломифена;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Инъекция этого вещества необходима для того, чтобы фолликул наверняка разорвался и из него вышла яйцеклетка и не образовались кисты яичника;
  • Дюфастон (или Утрожестан). Это синтетический аналог прогестерона, его принимают для максимального снижения риска выкидыша из-за недостаточного функционирования жёлтого тела.
Утрожестан
Часто приём Клостилбегита совмещают с Утрожестаном

Не назначайте себе «клостилбегит» самостоятельно

Гинеколог или репродуктолог обязательно оценивает ситуацию женщины – анамнез, сопутствующие болезни, причину, по которой выписывается препарат. Вполне естественно, что дозировка, дата начала приёма, день овуляции и дополнительные лекарства у многих отличаются. Разные организмы, разные проблемы.

Клостилбегит при планировании беременности: схема приема препарата для стимуляции овуляцииВажно(!) Перед стимуляцией овуляции, чтобы не давать лишнюю нагрузку на яичники понапрасну, доктор исключает другие возможные причины не наступления беременности:

  • исследует спермограмму;
  • исключает половые инфекции: хламидиоз, трихомоноз, уреаплазму и другие;
  • оценивает гормональный фон женщины на основании анализов. В случае нарушений – имеет смысл сначала отрегулировать гормоны и, возможно, беременность наступит самостоятельно;
  • направляет на диагностику проходимости труб;
  • убеждается, что овуляции нет три и более цикла подряд (с помощью фолликулометрии). Или есть основания полагать, что яйцеклетка плохого качества.

«Клостилбегит» – мощный гормональный препарат. Он может вызвать гиперстимуляцию яичников – это, например, одно из самых серьёзных осложнений при ЭКО. Поэтому во время приёма лекарства ОБЯЗАТЕЛЕН врачебный и аппаратный контроль.

Препараты на основании Кломифена можно использовать максимум шесть курсов за всю жизнь. В противном случае можно легко заработать преждевременное истощение яичников – ранний климакс.

Нюансы применения при планировании беременности

Стимуляцию овуляции женщине назначает только гинеколог. Он же подбирает необходимую схему приёма (дозировку и длительность курса). Врач учитывает вес, возраст женщины, регулярность её менструального цикла и прочие показатели.

Между тем, чаще всего применяется схема приёма Клостилбегита, представленная в инструкции к препарату. С 5 по 9 день менструального цикла женщина принимает по одной таблетке (всего 5 дней) в дозировке 50 мг, иногда назначается 1,5 таблетки — 75 мг. Лекарство запивают водой, не разжёвывают.

На 10-й день нужно сделать УЗИ, которое определит, много ли выросло фолликулов и какого они размера. Такое исследование повторяется через день (в медицине оно носит название фолликулометрия), пока врач не зафиксирует, что один или более фолликулов достигли нужной величины (примерно 18–25 мм).

В этом случае женщине назначается укол ХГЧ, за счёт которого фолликулы лопнут и выйдут яйцеклетки — это происходит обычно в течение последующих суток (дозу инъекции опять-таки подбирает врач). В это время гинеколог рекомендует пациентке активную половую жизнь, в том числе и ещё двое суток после предполагаемой овуляции.

Конечно, овуляция может произойти и без укола, но врачи обычно перестраховываются. Кроме того, данная инъекция заставляет лопаться и переросшие фолликулы, не позволяя перерасти им в кисты.

Препарат ХГЧ
Когда фолликул достигент нужного размера, женщине показан укол ХГЧ, который поможет выйти яйцеклетке

Одновременно с началом приёма Клостилбегита пациентка пьёт и Прогинова — до 21 дня цикла. Препарат помогает нарастить необходимый для зачатия эндометрий. Через несколько дней после предполагаемой овуляции УЗИ также необходимо: оно должно зафиксировать наличие жёлтого тела (или двух и более).

На следующий день после укола врач назначает женщине прогестероновую поддержку — препарат Дюфастон (как вариант Утрожестан). Традиционно его принимают 10 дней: начиная с 15-го дня цикла (чаще всего овуляция происходит именно в это время, хотя возможна позже или раньше).

Нет смысла делать тест ранее, чем через 10 дней после укола ХГЧ: первые дни он в любом случае будет положительным, пока синтетический гормон не выведется из организма. Эмбрион же при случившемся оплодотворении начнёт выделять уже свой ХГЧ после имплантации.

Если фолликулярная фаза женщины относительно короткая (составляет 10–12 дней), то терапию Клостилбегитом лучше начинать уже на 3 день цикла (с 3-го по 8-й день включительно). Соответственно, овуляция, скорее всего, будет раньше, поэтому раньше нужно будет и пить Дюфастон. Если менструации вообще отсутствуют, терапию можно начинать в любой день (также 5 дней приёма в количестве 50 мг препарата).

Девушка с тестом на беременность
Беременность может наступить во время перерыва между курсами Клостилбегита

Если в первый цикл стимуляции беременность не наступила, врач назначает второй и третий, при необходимости корректирует дозу Клостилбегита. После этого при отрицательном результате необходим перерыв как минимум в полгода, после чего снова назначаются три цикла стимуляции.

Всего за всю жизнь можно проводить только 6 циклов стимуляции. При большем их количестве женщина рискует «заработать» истощение яичников и ранний климакс.

Что касается приёма Клостилбегита мужчинами, то обычно медики назначают по 50 мг 1–2 раза в сутки. Стандартный курс составляет 6 недель, в течение которых важно контролировать спермограмму.

Причины нарушения и отсутствия овуляции

Естественный процесс овуляции может быть нарушен по целому ряду причин. Овуляцией называется выход из яичника созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка растет и созревает в фолликуле, фолликул разрывается, выпуская ее. Этот процесс в норме «запускается» у каждой здоровой женщины в фертильный период ежемесячно, с наступлением первого дня менструального цикла.

Работа яичников и бесперебойное созревание в них фолликулов регулируется  гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга, и обычно работа фолликулостимулирующего гормона направлена на то, что созревает один растущий доминантный фолликул. В среднем, цикл составляет 26-30 дней, и овуляция приходится на его середину (13-й – 15-й день).

Сбои в овуляции или ее полное отсутствие (ановуляция) являются частой причиной женского бесплодия. Сбои могут быть вызваны:

  • гормональной «перестройкой» в период полового созревания, процесс может затягиваться до 2 лет от дня наступления первой менструации;
  • восстановлением организма в послеродовой период и во время лактации;
  • постменопаузой;
  • лечением гормональными препаратами или применением гормональных контрацептивов;
  • патологиями эндокринной системы;
  • недостатком веса или ожирением;
  • травмами головы, опухолевыми процессами в головном мозге;
  • некоторыми заболеваниями мочеполовой системы;
  • поликистозом яичников и т.д.

Обычно нарушение овуляции сопровождают такие симптомы, как постоянный нерегулярный цикл, обильные и болезненные менструации или, напротив, их отсутствие. Предварительная диагностика может быть установлена и дома. Для этого нужно  регулярно вести график базальной температуры. Точный же диагноз способен поставить лишь специалист после детального обследования.

Прогестероновая поддержка после «клостилбегита»

Препарат влияет на состоятельность жёлтого тела, его способность производить прогестерон. Поэтому очень часто в цикле со стимуляцией Кломифеном врач назначает дополнительную прогестероновую поддержку – Дюфастон или Утрожестан – после произошедшей овуляции.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом часто назначается прогестероновая поддержка Дюфастон или Утрожестан
При стимуляции овуляции Клостилбегитом часто назначается прогестероновая поддержка Дюфастон или Утрожестан

Стандартный курс с 16-го по 25 ДЦ. Если у вас поздняя овуляция (после 14-го ДЦ), то начало поддержки – на следующий день после разрыва фолликула (видно на УЗИ) длительностью 10 дней. Затем, на 11-й ДПО нужно сделать тест на беременность и отменить прогестерон при отрицательном результате.

Противопоказания и побочные эффекты

Такой серьёзный препарат, как Клостилбегит, изменяющий гормональный фон организма, имеет противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • имеющаяся киста яичника (велика вероятность её разрыва в процессе стимуляции);
  • онкологические образования в репродуктивных органах;
  • патологии печени (ведь именно этот орган отвечает за метаболизм кломифена), очень важно обследовать её перед стимуляцией;
  • маточные кровотечения в прошлом;
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников;
  • непереносимость какого-то компонента препарата (например, лактозы);
  • заболевания зрительного аппарата.

При приёме Клостилбегита не являются редкостью побочные явления:

  • риск образования кисты, в редких случаях может случиться разрыв яичника (когда созревает слишком много фолликулов, которые достигают больших размеров);
  • увеличение вероятности раннего наступления климакса (ведь яичники работают в усиленном режиме, тратя свои запасы);
  • тошнота, рвота, болезненные ощущения в области живота, понос, метеоризм;
  • слабость, сонливость, заторможенность реакций (именно поэтому во время приёма Клостилбегита не желательно водить автомобиль);
  • кожная сыпь;
  • бессонница;
  • повышенная тревожность, депрессивные состояния;
  • повышение аппетита, набор веса;
  • проблемы со зрением (помутнение в глазах, появление пятен, вспышек);
  • появление сухости во влагалище, уплотнений в молочных железах.

При передозировке лекарственного средства вероятность побочных реакций возрастает. Кроме того, они могут быть более выраженными.

Яичник в норме и с кистой
При приёме Клостилбегита увеличивается риск развития кисты яичника

Работает ли «клостилбегит», если есть лишний вес

Клостилбегит вызывает изменения в весе редко - примерные показатели 1 случай на 1000-10000 принимавших
Клостилбегит вызывает изменения в весе редко – примерные показатели 1 случай на 1000-10000 принимавших

Всё зависит от того, сколько лишних килограммов. Согласно исследованиям, ИМТ от 30 практически полностью «садит» репродуктивную функцию. В этом случае вас могут не взять даже на ЭКО.

Если ИМТ от 25 до 29, «Клостилбегит» вполне может сработать (есть отзывы женщин, совулировавших в результате стимуляции и тех, кому лечение не помогло).

https://www.youtube.com/watch?v=iuyF5eO-rpM

Параллельно с этим гинекологи советуют сбросить 5-10 кг для повышения вероятности выхода ЯК и уменьшения потенциальных рисков для мамы и плода. Это могут быть:

  • развитие сахарного диабета беременной;
  • прерывания беременности из-за большого количества мужских гормонов;
  • тахикардия, гипертония и т. д.

Таблица: функциональные аналоги

НазваниеФорма выпускаСоставПротивопоказанияОбщая схема приёма
Гонал-ФРаствор для инъекций и лиофилизат (порошок, который при использовании нужно растворять в жидкости).Фоллитропин альфа (в 0,5 мл раствора — 22 мкг).
Действующее вещество синтезируется из половых клеток животных (китайского хомячка). Оно вызывает рост и развитие сразу нескольких фолликулов.
  • гиперчувствительность к препарату или вспомогательным веществам;
  • гипоталамо-гипофизарные опухоли;
  • беременность;
  • объёмные новообразования или кисты яичников (не обусловленные синдромом поликистозных яичников);
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • карцинома яичника;
  • рак матки и молочных желёз.
  • аномалии развития половых органов;
  • фибромиома матки, несовместимая с беременностью;
  • первичная овариальная недостаточность;
  • преждевременная менопауза;
  • у мужчин: при первичной тестикулярной недостаточности.
Препарат вводится подкожно либо внутримышечно (готовится раствор непосредственно перед введением).
Терапия начинается в первые 7 дней цикла. Вначале это ежедневные уколы дозой 75–150 ME (0.13–0.25 мл раствора), с интервалом 4 или 14 дней доза увеличивается на 37,5 ME -75 ME, пока не появится эффект. Максимальная доза суточной инъекции — не более 225 ME (0.38 мл).
Также проводится фолликулометрия. При достижении фолликулом нужного размера назначается укол ХГЧ.
Мужчинам Гонал, как правило, назначают в дозе 150 ME (0.25 мл) трижды в неделю. Длительность приёма — от 4 до 18 месяцев.
МенопурЛиофизилат во флаконах по 2 мл или в ампулах по 1 мл в комплекте с физраствором.Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — 75 МЕ в одном флаконе;
лютеинизирующий гормон (ЛГ) — 75 МЕ в одном флаконе.
  • патологии надпочечников и/или щитовидной железы;
  • беременность и лактация;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
  • гиперпролактинемия;
  • гиперчувствительность к менотропинам (средствам, включающим ФСГ и/или ЛГ), прочим ингредиентам лиофилизата;
  • персистирующее увеличение яичников или наличие кист, не ассоциируемое с поликистозом яичников;
  • миома матки;
  • аномалии развития женских половых органов, несовместимые с возможностью зачатия;
  • вагинальные кровотечения неизвестного происхождения;
  • первичная яичниковая недостаточность;
  • рак матки и грудных желёз;
  • рак простаты у мужчин.
Растворённый лиофизилат вводится подкожно и внутримышечно — по 1–2 флакона в сутки. При отсутствии реакции яичников доза увеличивается до достижения результата. Когда фолликулы достигнут нужного размера, назначается укол ХГЧ.
Мужчинам для улучшения сперматогенеза показано введение Менопура в дозе 1000–3000 МЕ трижды в неделю. Лечение продолжается до нормализации уровня тестостерона.
ПурегонРаствор во флаконах и картриджах.Фоллитропин бета — 50 и более МЕ (в зависимости от объёма флакона или картриджа).
  • непереносимость компонентов;
  • гормонозависимые опухоли яичников, матки, молочных желёз, гипофиза, гипоталамуса, яичек у мужчин;
  • первичная недостаточность половых желёз у мужчин и женщин;
  • вагинальные кровотечения невыясненной этимологии;
  • аномалии строения половых органов, несовместимые с беременностью;
  • киста яичника, их увеличение, не связанное с СПКЯ;
  • заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), не связанные с нарушениями функций половых желёз.

С осторожностью при:

  • перекручивании яичников, кистами, СПКЯ в анамнезе;
  • риске развития тромбоза.
Первые 7 дней цикла — 50 МЕ ежедневно. Если реакция отсутствует, суточная доза постепенно увеличивается. При достижении фолликулом нужного размера вводится ХГЧ.
Мужчинам назначается 450 МЕ 3 раза в неделю в комбинации с ХЧГ. Курс лечения составляет не менее 4–6 месяцев (до 1,5 лет).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector