Разрыв сетчатки глаза: серьезно ли это

Разрыв сетчатки глаза — виды деформации

Возрастные изменения, наблюдающиеся в стекловидном теле, его постепенное отделение от сетчатки – это главные причины возникновения макулярного отверстия. Иначе такого рода разрыв именуется идиопатическим, или спонтанным.

В 10% случаев данная патология формируется вследствие перенесенной ранее глазной травмы. Она появляется в результате прорыва ударной волны непосредственно через глазное яблоко, что неминуемо приводит к отслоению центральной области.

Кроме того, нередко развитие этой патологии обусловлено оперативным лечением регматогенного варианта отслойки сетчатки. Такое осложнение встречается у одного процента пациентов. Специалисты объясняют его появление нарушением гидравлического давления, развитием эпиретинального фиброза.

Макулярный разрыв диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола в возрасте от 55 до приблизительно 65 лет. В 12% случаев патология носит двусторонний характер.

Причины этой патологии дополняются факторами, усугубляющими общую клиническую картину и ведущими к развитию отслойки сетчатки. К их числу относятся:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы и механические повреждения глаз;
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии;
  • повышенное АД;
  • преклонный возраст;
  • резкие наклоны и прыжки;
  • подъем тяжестей.

Разрыв сетчатки глаза

Разрыв сетчатки часто возникает вследствие нарушения полноценного кровообращения и при возрастном старении глазного яблока. В группу риска входят беременные женщины, лица с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям в органах зрения, а также страдающие средней/тяжелой степенью близорукости.

Сетчатка глазного яблока представляет собою оболочку толщиной не более 1/6 мм и выполняет функцию фиксацию света. Он попадает в глаз сквозь хрусталик, где происходит преобразование его в нервный импульс. Питается оболочка за счет кровеносных сосудов.

Свет, который фиксирует ретин, через зрительный нерв транслирует зафиксированное изображение в мозг. При нормальном функционировании глаз сетчатка должна плотно прилегать к стекловидному телу, которое имеет гелеобразную консистенцию. Она заполняет глазную полость. Сетчатка прикрепляется к стекловидному телу вдоль зубчатой линии.

Дефект ретина возникает из-за нарушения его целостности в местах соединения с стекловидным телом. Спровоцировать образования деформации с последующим отслоением оболочки способно патологическое состояние в организме.

Различают несколько видов деформации в зависимости от способа образования:

  • дырчатый;
  • клапанный;
  • макулярный;
  • разрыв возникает из-за нарушения взаимодействия ретина и зубчатой линии.

Нарушения целостности глазной оболочки, утрата ее функций может стать причиной ухудшения качества зрения, полной его потери.

Одним из видов повреждения ретина является клапанный разрыв. Причиной его возникновения выступает срастание стекловидного тела и ретина.

Разрыв сетчатки глаза: серьезно ли это

С возрастом происходят изменения в органах зрения. Начинается процесс задней отслойки стекловидного тела.

Гелеобразное вещество, что его заполняет, постепенно перемещается в пространство, которое образует мембрана стекловидного тела и сетчатка.

Мембрана стекловидного тела начинает постепенно отслаиваться от ретина. При этом глазная оболочка, которая приросла к стекловидному телу, под давлением начинает натягиваться. При резких движениях тела происходит ее разрыв.

Симптомами клапанного разрыва выступает:

  • появление «мушек»;
  • возникновение темного пятна с одной стороны;
  • нарушение остроты зрения.

Помимо вышеописанных причин, приводящих к отрыву сетчатой оболочки, существуют и другие факторы, способствующие возникновению патологических процессов в глазу. Среди них можно выделить:

  • резкая смена положения тела;
  • сильные физические нагрузки;
  • ЧМТ, сотрясения мозга, а также травмы глазных яблок;
  • операция по замене хрусталика глаза;
  • повышенное давление;
  • стресс;
  • возраст старше 50 лет;
  • миопия средней и высокой степени.

Клиническая картина патологии

Патология образуется из-за воздействия различных факторов. Их влияние приводит к нарушению структуры, изменению глазных тканей.

Причины разрыва сетчатки глаза:

  1. Дистрофические изменения ретина. Воздействие провоцирующих факторов выступает причиной истончению сетчатки, в дальнейшем — к ее дефекту.
  2. Срастание сетчатки со стекловидным телом. В результате стекловидное тело во время движения заставляет двигаться оболочку, что приводит к ее повреждению.
  3. Нарушения целостности ретина в местах соединения с зубчатой линией. Повреждение происходит в результате сильного механического повреждения глаз и головы во время дорожно-транспортного происшествия, производственной травматизации, падения.
  4. Чрезмерное натяжение оболочки, которое является причиной увеличения внутреннего давления на нее.

Разрыв сетчатки глаза: серьезно ли это

Спровоцировать повреждения ретина может:

  • термический, химический ожог;
  • хирургические методы лечения;
  • ранения глазного яблока;
  • инфекционные, воспалительные болезни;
  • миопия тяжелой формы, тяжелая форма близорукости;
  • некоторые болезни: резкие перепады кровяного давления, сахарный диабет;
  • активные физические и сильные психоэмоциональные нагрузки.

Патология может возникать у беременных женщин, людей пожилого возраста, при генетической предрасположенности.

С возрастом в органах зрения могут наблюдаться дистрофические изменения сетчатки.

Различают несколько видов дистрофии:

  • «решётчатая дистрофия»;
  • «след улитки».

Под воздействием факторов внешней среды наблюдается истончение ретина. Причиной уменьшения его толщины выступает нарушение кровообращения.

Наиболее часто сетчатка повреждается в периферической области. В этих местах появляется дефект — дырчатый разрыв.

Дисфункция способна проявляться из-за сильных эмоциональных напряжений, внезапных скачков кровяного давления, физических нагрузок. Появления дырчатого разрыва приводит к дальнейшему отслоению сетчатки, ухудшению периферического зрения.

Разрывы сетчатки глаза могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений, самым распространенным из которых считается ее отслойка. В этом случае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам приходится прибегать к помощи витрэктомии или операции с пломбировкой склеры посредством силиконовой губки.

После хирургического вмешательства таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов. Желательно избегать интенсивных занятий спортом и серьезных нагрузок.

Причины возникновения макулярного разрыва сетчатки глаза самые разнообразные. Чаще всего зрительный дефект носит возрастной характер. По мере старения человека стекловидное тело размягчается и подвергается инволюционным изменениям. Пространство внутри глазного яблока, заполненное стекловидным телом, под действием ряда причин уменьшается в объеме. В результате этого его желеобразная структура становится все более жидкой, что приводит к отслоению стекловидного тела.

Вследствие этого на макулярную зону действует постоянная сила механического натяжения, которая и вызывает впоследствии ее отрыв и образование макулярного отверстия. Постепенно дефект становится все больше и начинает представлять серьезную угрозу для зрения. Помимо возрастных изменений причины разрыва макулы могут быть следующими:

  • травма глаза;
  • эпиретинальный фиброз;
  • витреомакулярный тракционный синдром;
  • миопия высокой степени;
  • хронический воспалительный процесс;
  • отслойка сетчатки.

Также разрыв ретины могут спровоцировать следующие факторы:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • травмы головы;
  • активные физические нагрузки;
  • резкий наклон или прыжок.

Чаще всего природа происхождения патологического процесса остается неизвестной. В таком случае заболевание носит идиопатический или спонтанный характер.

Сетчатка глаза состоит из нервных волокон и светочувствительных клеток, и покрывает прозрачной оболочкой внутреннюю стенку глазного яблока. Проходя через хрусталик, свет фокусируется на ней и по нервным волокнам передает информацию об изображении в головной мозг. Сетчатка плотно прикрепляется к стекловидному телу. Если происходит разрыв сетчатки в местах прилегания, то в большинстве случаев возникает отслойка сетчатки.

С возрастом дегенеративные процессы способствуют уменьшению стекловидного тела, истончению и изменению строения сетчатки, что в свою очередь приводит к ее разрыву и отслойке.

Причиной разрыва сетчатки может быть увеличение объема глаза в результате близорукости, и уменьшения вследствие этого размера стекловидного тела. Поэтому при близорукости, а особенно ее прогрессирующем виде очень важно осуществлять коррекцию зрения (очки, контактные линзы), что позволяет уменьшить нагрузку на зрительный аппарат и замедлить дальнейшее развитие заболевания.

Кроме того, причинами возникновения разрывов сетчатки могут быть различные травмы глаза и последствия оперативного вмешательства. Разрывы сетчатки могут быть единичными и множественными, и происходят они в дефектных зонах сетчатки. Эти зоны служат каналом направления жидкости в стекловидное тело, здесь и образуются разрывы сетчатки.

Причинами развития разрыва часто служат перенесенные стрессы, инфекционные и эндокринологические заболевания, химические ожоги, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия.

Основные причины развития патологии:

  • Резкие быстрые движения;
  • Спортивные тренировки, нагрузки повышенной интенсивности;
  • Травмы – органов зрительной системы или черепно-мозговые;
  • Замена хрусталика – данная операция не всегда вызывает осложнения в виде разрывов, но существенно увеличивает риски из развития;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Возраст – с годами стекловидное тело становится все меньше, его контакт с ретиной становится недостаточным, ретина истончатся, дегенерирует;
  • Стрессы – проблемы эмоционального плана оказывают негативное влияние на все органы, системы, и зрение не исключение;
  • Близорукость – миопия, особенно средней или высокой степени, связана с истончением стекловидного тела, перенапряжением сетчатки и, соответственно, рисками макулярного разрыва.

https://www.youtube.com/watch?v=

На проблему указывает затуманенное зрение и другие искажения. Обращайтесь за врачебной помощью, если изображения стали размытыми, а при недостатке света перед глазами начинаются яркие молниеносные и вспышки – это характерные именно для разрыва клинические симптомы. Они возникают по причине натяжки мембраны в пораженной области, и вызывает появление соответствующих «спецэффектов».

Острота зрения начинает снижаться из-за макулярного разрыва или достижения отслойкой макулы. Больной человек видит пелену справа или слева картинки – обычно она возникает именно с одной стороны. Пелена – очень опасный признак, срочно обращайтесь к врачу во избежание потери зрения.

Описанные симптомы могут отсутствовать – часто разрывы протекают практически бессимптомно, что представляет собой особую опасность. Регулярно проходите осмотры у офтальмолога – они позволят вовремя обнаружить проблему.

Разрыв сетчатки глаза в большинстве случаев происходит у людей из группы риска, обусловленной наличием следующих факторов:

  • Неконтролируемые физические нагрузки.
  • Травма глаз в результате механического воздействия.
  • Длительные психоэмоциональные всплески.
  • Скачки артериального давления.
  • Возрастные изменения.
  • Усугубление близорукости.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность.

Группы риска

Макулярный разрыв сетчатки глаза чаще всего наблюдается у следующих категорий людей:

  • пожилые мужчины и женщины – чаще патология возникает в возрасте 50-75 лет;
  • лица женского пола – согласно статистическим данным у женщин разрывы ретины диагностируются гораздо чаще;
  • люди с плохой наследственностью – если подобная проблема была у близких родственников, то вероятность того, что она возникнет, довольно высока;
  • беременные женщины – в период гестации воздействие негативных факторов усиливается, повышается риск возникновения разных болезней;
  • пациенты с близорукостью – при таком заболевании глазное яблоко удлиняется, что приводит к растяжению и истончению сетчатой оболочки, вероятность разрыва повышается;
  • больные с дистрофией сетчатки – даже незначительные дефекты ретины в последствие могут спровоцировать ее разрыв.

Эффективное лечение недуга

Повреждение целостности сетчатки приводит к ее отслоению. При появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу. Он определит причину образования разрыва, назначит эффективное лечение.

Существует несколько методов оперативного лечения, выбор которых зависит от вида повреждения целостности ретина:

  1. Лазерная коагуляция. Показана для устранения постэкваториальной дистрофии сетчатки. В результате воздействия на оболочку лазером или коагулянтом, образуются микроожоги. В результате их образования происходит соединения сосудистой сетки ретина. Процедура длится не более 30 мин, не требует послеоперационной реабилитации.
  2. Криотерапия. Технология соединения краев ретина идентична лазерной коагуляции. Разница состоит в том, что для сращивания оболочки глаза применяют низкие температуры. Криотерапию используют при помутнении оптической среды, зубчатых повреждениях, узком диаметре зрачка.
  3. Пневматическая ретинопексия. В глазную полость вводится небольшое количество воздуха. Он прижимает сетчатку к сосудистой сетке, что способствует ее заживлению.
  4. Витрэктомия. Из глазного яблока удаляют стекловидное тело. Для заполнения глазной полости вводится жидкий силикон, специальный газ, физиологический раствор. Лекарственная жидкость придавливает ретин к сосудистой оболочке.

Способ терапии зависит от причин развития дисфункции, индивидуальных особенностей строения глаза, возраста больного. В зависимости от стадии болезни выбирается количество манипуляций — этапов хирургического лечения.

Классификация разрывов сетчатки

Классификация данной патологии тесно связана с причинами ее возникновения. В современной медицине принято выделять четыре вида разрыва сетчатки.

  1. Дырчатый. Формируется в местах наибольшего истончения ткани в области так называемого периферического зрения. Отсутствие своевременного лечения может привести к отслойке.
  2. Клапанный. Основная причина возникновения патологии – сращение сетчатки непосредственно со стекловидным телом. Механизм развития этого процесса сводится к следующему. Жидкость постепенно вытекает из стекловидного тела и попадает под ретину. Она оказывает давление на мембрану, в результате чего последняя отсоединяется от сетчатки. В области бывшего сращения появляются многочисленные разрывы.
  3. Отрыв ретины по зубчатой линии. Патология развивается вследствие нарушения полноценного взаимодействия сетчатки с цилиарным телом.
  4. Макулярный. Патология обычно формируется в зоне центрального зрения. Если своевременно пациенту не оказать помощь, увеличивается вероятность потери зрения.

·               плоская·               высокая·               пузыревиднаяпо ригидности:·               подвижная·               полуподвижная·               ригиднаяКлассификация отслоек сетчатки по категории тяжести:Iкатегория: cетчатка полностью мобильна, расправляемость хорошая, тракционный компонент со стороны стекловидного тела выражено  слабо.

После 3-4 дней постельного режима сетчатка прилежит в области разрыва к сосудистой оболочке. Фиксированные складки сетчатки и  шварты в стекловидном теле отсутствуют.IIкатегория: характеризуется тракцией со стороны стекловидного тела, после 3-4 дней постельного режима сетчатка частично (прилежит) расправляется, но полностью на месте разрыва не прилегает.

Отмечаются шварты стекловидного тела, соединенные с клапаном разрыва, а также отслойка его стекловидной пластинки. Фиксированные складки сетчатки отсутствуют.IIIкатегория: имеются выраженные тракционные изменения со стороны стекловидного тела. Нет тенденции к расправлению сетчатки даже после длительного постельного режима.

Грубые фиксированные складки малоподвижны при движении глаза.Классификация отслоек сетчатки с ПВР (международное общество офтальмологов, 1993 г.):Стадия ПВР А. – стекловидное тело мутное, с пигментными глыбками. Пигментные глыбки на поверхности отслоенной сетчатки и в нижних отделах витреальной полости.Стадия ПВР В.

– сморщивание поверхности отслоенной сетчатки, уменьшение ее подвижности, ретинальные сосуды извиты, край разрыва сетчатки завернут, стекловидное тело становится малоподвижным.Стадия ПВР С posterior – кзади от экватора формируются фокальные, диффузные фиксированные складки сетчатки, наличие субретинальных тяжей.

В зависимости от причины происхождения выделяют следующие виды макулярного разрыва:

  • травматический – встречается в 10% всех случаев, характеризуется образование дефекта в самом тонком месте ретины в результате прохождения сквозь глазное яблоко ударной волны;
  • миопический – наиболее тяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне выраженной близорукости и нуждается в длительном лечении и реабилитации;
  • постоперационный – редкая форма болезни, встречающаяся в 1% случаев в результате нарушения целостности сетчатой оболочки в ходе операции на глазах;
  • идиопатический – точная причина неизвестна, разрыв макулы происходит в результате возрастных изменений, провоцирующих истончение ретины.

По типу разрыва заболевание бывает:

  • неполным (ламеллярным) – дефект макулы носит поверхностный характер;
  • полным (сквозным) – повреждаются все слои сетчатой оболочки.

В офтальмологии макулярная дистрофия встречается в двух формах:

  1. Сухая. Начальная стадия патологического процесса, которая диагностируется в 90% случаев. При такой форме заболевания происходит постепенное ухудшение центрального зрения, и при этом может даже не замечать этого. А так как именно на данном этапе лечение будет наиболее простым и эффективным, крайне важно регулярно проходить профилактический осмотр у окулиста.
  2. Влажная. Данная форма заболевания возникает в случае, если патология не была обнаружена на начальной стадии развития. По мере прогрессирования макулярной дистрофии происходит образование новых кровеносных сосудов патологического характера. Из-за их чрезмерной ломкости и хрупкости в сетчатке образовываются мелкие желтые скопления (друзы), возникает кровоизлияние. Влажная дистрофия развивается стремительно, поэтому лечение должно проводиться как можно быстрее.

Причины патологии и расположение дефектов послужили основой для разделения разрывов сетчатки на такие виды:

  • Дырчатый. Чаще всего образуется на участках, отвечающих за периферическое зрение. Причина патологии – дистрофия сетчатки. При этом нередко отмечаются ее отслойка или сращение со стекловидным телом.
  • Отрыв ретины. Проходит вдоль зубчатой линии. Происходит из-за сотрясений мозга, травм головы и зрительных органов.
  • Клапанный разрыв. Происходит в результате сращения сетчатки и стекловидного тела. Риск подобной патологии увеличивается с возрастом. Процесс образования разрыва начинается с попадания в область между ретиной и мембраной стекловидного тела вещества из последнего.
  • Макулярный разрыв. Расположен в области центрального зрения. Результат полного сращения сетчатки и стекловидного тела в макулярной зоне. Данная патология приравнивается к отклонениям тяжелой формы. Ее лечение откладывать нельзя.

Несмотря на различный механизм образования разрывов, они имеют общую симптоматику. Отдельного внимания заслуживает макулярный разрыв сетчатки.

Макулярный разрыв

Такой тип разрыва подразумевает образование макулярного отверстия. Оно появляется в результате отделения сетчатки от стекловидного тела, происходящего из-за возрастных изменений. Иное название макулярного разрыва – спонтанный или идиопатический. Он может распространяется на все слои сетчатки (сквозной) или затрагивать некоторые из них (несквозной). Второе название несквозного разрыва – ламеллярный.

По статистике 10% случаев макулярного разрыва спровоцировано распространением ударной волны во время травмы на глазное яблоко. Разрыв при таких обстоятельствах размещается в центре сетчатки там, где ее ткани более тонкие. В 1% случаев патология наблюдается в качестве послеоперационного последствия.

Зафиксировано, что макулярному разрыву чаще подвержены женщины старше 55 лет. В большинстве случаев заболевание носит двусторонний характер.

Возможно ли лечение без операции?

При запущенных формах заболеваниях сетчатки глаза, макулярных разрывах лечение возможно только путем хирургического вмешательства. Проводит операцию только опытный врач, поскольку новичок может не добиться требуемых наилучших результатов, потом осуществляется контроль зрения, при необходимости делается повторная коррекция.

Восстановить структуру сетчатки без операции нельзя, чтобы предотвратить отслоение, начинайте лечение разрывов как можно раньше – например, с применением методов лазерной коагуляции, криохирургии.

Разрыв сетчатки глаза: серьезно ли это

Лазер зарубцовывает ткани в местах разрывов, жидкость перестает накапливаться под сетчаткой, и сетчатка не отслаивается. Криохирургия тоже направлена на рубцевание краев разрывов посредством заморозки прилегающих тканей.

Макулярные разрывы лечат только хирургически, поскольку другие способы бессильны. Показана витрэктомия – полостная операция глаз. Она предполагает удаление мембраны стекловидного тела с дальнейшим фиксирование сетчатки с применением перфтордиколина – плотной жидкости со значительной массой, которая растекается по сетчатке, потом прижимает и фиксирует ее.

Лечение патологии состоит в проведении оперативного вмешательства.

Его отсутствие способно стать причиной возникновения:

  • гипотонии глаз;
  • катаракты;
  • субатрофии;
  • хронического иридоциклита;
  • полной утраты зрения.

Терапия отслоение оболочки заключается в сближении ее слоев, сращения разрыва.

Операция проводится на поверхности склеры или внутри глазного яблока:

  1. Пломбирование склеры. В области повреждения ретина на поверхность склеры при помощи швов крепится пломба. Она представляет собою силиконовую полоску нужной величины. Пломба давит на склеру и таким образом, приближает ее и сосудистую сетку к сетчатке. Полученный вал закрывает место повреждение ретина. Жидкость, которая образуется под сетчаткой, спустя некоторое время рассасывается.
  2. Баллонирование склеры. Для проведения оперативного вмешательства используют катетер с баллоном. Манипуляция заключается во вдавливании склеры горячей жидкостью, которая находится в баллоне. Это способствует удалению накопившейся жидкости, сращиванию краев оболочки.
  3. Лазер-, фото-, диатермокоагуляция. Проводятся через зрачок, транссклериально с целью закрепления результата хирургического вмешательства. В результате образуются дополнительные спайки, при помощи которых фиксируется сетчатка.
  4. Эндовитреальная операция. Заключается в удалении стекловидного тела. На его место вводится газ, силиконовое масло, жидкость. Создается необходимое давление. Оно прижимает сетчатку к сосудистой оболочке, способствуя ее срастанию.

После операции на органы зрения накладывается повязка. Зрения восстановится спустя 2 недели.

После хирургического вмешательства врач накладывает на глаз специальную повязку, снять которую можно будет только на следующий день. Если во время манипуляций пациент чувствует, что в глаз попала воздушная тампонада, не стоит пугаться резкого снижения зрения. По ходу течения операции она будет постепенно удалена с помощью специально предназначенной для промывания глаз жидкости. Обычно врач сообщает обо всех осложнениях.

В зависимости от того, какой подход использовал специалист, чтобы устранить разрыв сетчатки глаза, после операции пребывание в условиях стационара не превышает трех суток. Врач должен в обязательном порядке рассказать, какие мази накладывать на пораженную область, как за ней правильно ухаживать. При появлении осложнений после выписки (тошнота, сильная боль в глазу, ухудшение зрения) следует без промедлений обратиться за помощью к офтальмологу.

Симптомы разрыва сетчатки

Небольшие надрывы сетчатой оболочки могут никак не проявлять себя на начальном этапе. В редких случаях симптомы настолько незначительны, что не тревожат пациента, как следствие, к офтальмологу человек обращается на стадии, когда болезнь сильно прогрессировала. Обратить внимание необходимо на следующие признаки:

  1. Внезапное появление ярких огней в глазах, в особенности в тёмное время суток.
  2. Мелькание чёрных точек и «мушек перед глазами».
  3. Снижение качества зрения, размытость очертаний предметов, появление «слепых» пятен.
  4. Ощущение что на глазах мутная плёнка. «Пелена» может застилать глаз полностью либо возникать с одного края. Как правило, такой симптом говорит о начале процесса отслоения сетчатки.
Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки

Нередко, пациенты сообщают, что все симптомы разрыва сетчатки глаза исчезают после сна. Причина этому то, что сетчатая оболочка во время сна распрямляется и вплотную примыкает к глазу, но спустя пару часов работы глаз, симптоматика снова возвращается.

Разрывы небольшой площади не проявляются. Их можно обнаружить при тщательном осмотре специалистом. Увеличения повреждения ретина сопровождается появлением характерных признаков.

Симптомы разрыва:

  1. Световые вспышки. Возникают при плохом свете или его полном отсутствии, напоминают молнию. Их появление указывает на растяжение глазного дна. Вызвать фотопсию способен сквозной разрыв.
  2. Возникновения мушек перед глазами. Причиной их появления выступает кровоизлияние, нарушение структуры стекловидного тела в области повреждения.
  3. Сужения поля зрения, искажение изображения. Повреждение оболочки локализуется в периферической области.
  4. Пелена перед глазами. Возникает при развитии процесса отслоения ретина.
  5. Появления слепых зон. Часть видимой картинки скрывается за жидкостью, что накопилась под сетчаткой в районе разрыва.
  6. Улучшения качества зрения после сна. В горизонтальном положении тела сетчатка становится в нужное месторасположение. При смене позы тела она отдаляется от сосудистой сетки.
  7. Ухудшения остроты зрения.

Возникновения разрыва ретина может сопровождаться:

  • размытыми очертаниями предметов;
  • трудностями при чтении, письме;
  • возникновения серого пятна перед глазами.

При образовании характерных признаков возникновения патологии следует незамедлительно обратиться к врачу. Неправильно лечения способно привести к усугублению болезни, развитию катаракты, полной потере зрения.

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки». Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу. Появление мушек перед глазами, может быть вызвано задней отслойкой стекловидного тела. Огненные вспышки появляются в результате натяжения внутренней части оболочки в месте разрыва.

Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. Ранее обнаружение разрывов сетчатки позволяет избежать отслоения сетчатки и облегчает лечение. Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию – осмотр глазного дна.

Очень редко разрыв сетчатки проявляется сразу. Длительное время он может протекать бессимптомно или с незначительными изменениями в состоянии зрительных органов. Поэтому стоит насторожиться при появлении таких признаков:

  • Интенсивные вспышки перед глазами наподобие молний, чаще всего появляющиеся в темноте.
  • Появление в поле зрения точек, мушек и линий.
  • Снижение остроты зрения.
  • Размытость или затуманенность изображения.
  • Появление слепых зон в поле зрения и их постепенное увеличение.

лечение макулярного разрыва сетчатки

Данные симптомы говорят о том, что началось отслоение сетчатки, вызванное ее разрывом. Обнаружив их, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Особенность клинической картины макулярного разрыва сетчатки глаза заключается в том, что человек может длительное время даже не подозревать о наличии у него таких проблем. Одним из первых признаков данной патологии является снижение остроты зрения. Поскольку макула отвечает за видимость предметов, то дистрофические процессы данного участка ретины становятся заметными только во время управления автомобилем, чтения или письма. В данном случае буквы становятся размытыми, возникают трудности с видимостью мелких деталей.

По мере прогрессирования болезни и увеличения размера разрыва появляется еще один важный симптом – искажение видимого изображения. При этом человек испытывает трудности при чтении и видит ровные линии искривленными. При сквозном разрыве макулы в центральном поле зрения появляется серое пятно. Иногда данные симптомы становятся заметными только тогда, когда человек закрывает здоровый глаз. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • пелена перед глазами;
  • резкие вспышки света, возникающие чаще всего в темноте;
  • сужение поля зрения, выпадение его части;
  • нарушение восприятия цветов;
  • диплопия;
  • нарушение рефракционной функции глаз;
  • искажение очертаний и форм предметов;
  • периодическое появление перед глазами серого пятна.

При неполном разрыве макулы во время чтения человек замечает, что в словах пропадают буквы, строчки наслаиваются друг на друга. Если смотреть на предмет больным глазом, то возникает ощущение, что видимый объект значительно больше, чем если на него смотреть здоровым глазом. Часто признаки макулярного разрыва сетчатки принимаются за проявления обычного переутомления, из-за чего больной не спешит к врачу. Это приводит к тому, что патология прогрессирует, провоцируя развитие слепоты.

Иногда наступает мнимое благополучие, при котором симптомы пропадают. Однако длится это недолго, и вскоре они вновь возвращаются.

Мельчайшие разрывы сетчатки глаза в течение длительного времени могут не проявляться ярко выраженными признаками. Они не отличаются характерной симптоматикой, поэтому пациенты редко приходят на прием к офтальмологу. Обратить внимание необходимо на следующие симптомы.

  • Появление вспышек, искр перед глазами. Особенно это заметно в темном помещении.
  • «Мушки» перед глазами. Такой признак свидетельствует о начале отслойки или о вовлечении в патологический процесс мельчайших кровеносных сосудов.
  • Ухудшение зрения или искажение видимых предметов происходит тогда, когда разрыв распространяется на центральную зону глаза.
  • Возникновение характерной мутной завесы с одного края. Такой симптом указывает на начало патологического процесса и требует незамедлительной помощи офтальмолога.

Некоторые пациенты отмечают, что после отдыха на определенное время все симптомы исчезают. Специалисты объясняют это тем, что продолжительное пребывание человека в одном, горизонтальном, положении способствует «распрямлению» сетчатки. Это состояние в медицинской практике именуется мнимым благополучием. Через некоторое время все симптомы возвращаются вновь.

Методы диагностики

При разрывах сетчатки обычно используется такая терапевтическая методика как криохирургия. Операция становит патологической процесс, спровоцировав появление рубцовой ткани в тех местах, где произошел разрыв. Вмешательство предполагает замораживание задней стенки пораженного патологией глаза,проводится оно амбулаторно использованием местных анестетиков.

По отзывам врачей и пациентов, процедура является эффективной и переносится хорошо, побочные эффекты вызывает очень редко, как и различные нежелательные реакции. Она может применяться для лечения всех типов разрывов.

Хирургическое вмешательство

Лазерная фотокоагуляция предполагает образование небольших маленьких ожогов в местах разрывов, что вызывает рубцевание тканей, приводит к плотному прижиму сетчатки к стекловидному телу. После фотокоагуляции выпот не образуется. Пребывание в стационаре не требуется, как и использование специализированного хирургического инструмента. Метод эффективен в устранении локальных и обширных патологических процессов.

После лечения нужен постоянный контроль за состоянием органов зрения. Он поможет вовремя обнаруживать тревожные симптомы и принимать меры. Когда терапия будет завершена, важен постоянный контроль за состоянием органов зрительной системы – он позволит вовремя обнаружить проблемы и предотвратить их прогрессирование в будущем.

Методы лечения разрывов подбираются с учетом локализации патологии, состояния здоровья, возраста пациента, степени запущенности патологического процесса. Если отслоение не началось, врач может попробовать выполнить «приваривание» тканей сетчатки, но если разрыв уже произошел, единственным способом решения проблемы является лазер. Лазерный луч спаивает ткани глаза и предотвращает прогрессирование процесса. Длится процедура не более часа, проводится под местным обезболиванием.

Так как симптоматика разрывов сетчатки глазного яблока практически полностью отсутствует, то обнаружить процесс можно только во время офтальмологического осмотра глазного дна. В процессе диагностики используют такие методы:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока.

В процессе осмотра, офтальмолог учитывает такие показатели, как: число разрывов, их расположение и давность процесса. Как будет проходить лечение разрыва сетчатки глаза, зависит от окончательного диагноза.

Диагностика разрыва сетчатки основывается на анамнестических данных, результатах офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗИ) глазного яблока в В-режиме.

При помощи офтальмоскопии удается обнаружить дефект округлой или продольной формы с локализацией в области плоской части цилиарного тела, фовеолярной зоне или периферических отделах сетчатки. Разрыв сетчатки может иметь разную продолжительность и глубину.

При проникновении через все слои на дне зоны повреждения визуализируется нарушение целостности пигментного эпителия и дистрофические очаги в виде точек желтого цвета. По периферии разрыва сетчатка имеет отечные края.

Методом визиометрии определяется степень снижения остроты зрения. При эксцентричном разрыве зрительные функции не нарушены. Обширные дефекты сетчатки приводят к слепоте.

Присоединение гифемы или гемофтальма стимулирует повышение внутриглазного давления, что подтверждается методом тонометрии. Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить зону разрыва сетчатки с четкими краями. В субретинальном пространстве определяется скопление жидкости.

Над зоной повреждения выявляется соединительная ткань, которая со временем может образовывать псевдомембрану. При длительном течении заболевания по периферии разрыва возникают кистозные изменения с последующей гиперплазией или атрофией сетчатки.

При помощи ОКТ визуализируется зона разрыва сетчатки и изменения окружающей ткани. Данный метод дает возможность определить протяженность и глубину дефекта, а также оценить состояние витреомакулярной поверхности.

Результат лечения

УЗИ в В-режиме позволяет выявить разрыв, исследовать состояние сетчатки и стекловидного тела. Вспомогательным методом диагностики в офтальмологии является флуоресцентная ангиография, которая помогает дифференцировать разрыв сетчатки от хориоидальной неоваскуляризации.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:Основные (обязательные) диагностические мероприятия, проводимые на стационарном уровне:·               сбор анамнеза заболевания и жизни (УД — С)[2];·               определение остроты зрения без и с очковой коррекцией (УД — С)[2];·               определение внутриглазного давления (УД — С)[2];

·               биомикроскопия (УД — С)[2];·               офтальмоскопия (прямая, обратная), при помощи асферических линз (УД — С)[2];·               циклоскопия (УД — С)[2];·               А-скан глаз, (эхобиометрия) (УД — С)[2];·               В-скан глаз, (эхобиометрия) придаточного аппарата, орбиты (УД — С)[2].

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:·               авторефрактокератометрия (УД — С)[2];·               исследование полей зрения (УД — С)[2];·               электрофизиологическое исследование зрительного нерва и сетчатки (УД — С)[2];·               КТ/МРТ без/с введением контрастного вещества (УД — С)[2].

·               сбор анамнеза заболевания и жизни (УД — С)[2];·               определение остроты зрения без и с очковой коррекцией (УД — С)[2];·               определение внутриглазного давления (УД — С)[2];·               биомикроскопия (УД — С)[2];·               офтальмоскопия (прямая, обратная), при помощи асферических линз (УД — С)[2];

·               сбор анамнеза заболевания и жизни (УД — С)[2].Диагностические критерии постановки диагноза [1,4]:жалобы и анамнез:Жалобы: ·               снижение остроты зрения;·               появление дефекта в периферическом поле зрения в виде темной завесы.Анамнез:·               анте/постнатальный анамнез,·               сведения о сопутствующих и ранее перенесенных заболеваниях (включая аллергоанамнез),·               травмы органа зрения.

Разрыв сетчатки глаза

наличие ОС, ее высота, распространенность и конфигурация;·               А-скан глаз (эхобиометрия): патологические эхосигналы, наличие/отсутствие увеличения ПЗР;·               электрофизиологическое исследование зрительного нерва и сетчатки ‒ снижение проводимости зрительного нерва, снижение активности наружных слоев сетчатки;

·               исследование полей зрения ‒ участки выпадения, соответствующие локализации ОС.показания для консультации специалистов, с целью констатации отсутствия противопоказаний к оперативному лечению, анестезиологическому пособию: ·               консультация невропатолога при наличии неврологической патологии;

Несмотря на то, что симптоматически разрыв сетчатки себя никак не проявляет, выявить его на ранней стадии можно, если периодически проходить осмотр у офтальмолога. Врачу достаточно провести осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы выявить нарушение. Составить более точную клиническую картину помогает исследование глазного дна и УЗИ зрительных органов.

Из-за того, что патологический процесс длительное время протекает бессимптомно, разрыв нередко обнаруживается уже в запущенной форме. Во избежание этого необходимо обратиться к врачу при появлении малейших подозрений на нарушение зрительной функции. Офтальмолог может определить характер проблемы уже на основании данных, полученных во время опроса и физического осмотра пациента.

  1. Офтальмоскопия. С помощью специального прибора проводится осмотр глазного дна, в ходе которого можно заметить ламеллярный разрыв и определить его размеры.
  2. Биомикроскопия. Определяется состояние глазных структур при расширенном зрачке с использованием прямого освещения.
  3. Флуоресцентная ангиография. Применяется для обнаружения проблемы и проведения дифференциации макулярного разрыва от других патологий.
  4. Визометрия. Оценивается степень остроты зрения при помощи специальных таблиц.
  5. Периметрия. Изучаются зрительные поля.
  6. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Один из лучших способов диагностики макулярного разрыва сетчатки, с помощью которого специалист получает детальное изображение сетчатой оболочки и обнаруживает даже незначительные дефекты.

Макулярный виды повреждения

Наиболее часто при диагностике деформации сетчатки встречается макулярный разрыв. Он представляет собою нарушение целостности глазной оболочки в центральной области.

В результате наблюдается частичная или полная утрата зрения. В зависимости от площади повреждения оболочки различают частичную и полную форму.

Причинами образования повреждения макулы выступает:

  • тупая травма головы;
  • тяжелая степень близорукости;
  • отслоение сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • оперативное вмешательство;
  • отслоение стекловидного тела.

Спровоцировать развитие болезни способны воспалительные глазные заболевания.

Макулярный разрыв сопровождается характерными признаками:

  • пелена перед глазами;
  • искривление изображения;
  • темное пятно в центре глазного яблока;
  • ухудшение зрения: возникают сложности во время чтения, письма, работы с мелкими деталями;
  • снижается уровень восприятия света.

Для определения патологии используют диагностические методы: оптическая когерентная томография, ОСТ-оптическая когерентная томография, тест Амслера. Лечения макулярного вида деформации сетчатки заключается в проведении витрэктомии.

Методы диагностики

Справиться с проблемой медикаментозными средствами нельзя, однако иногда на начальной стадии развития макулярного разрыва сетчатки глаза все же назначается консервативная терапия. Обычно назначаются препараты, направленные на снижение внутриглазного давления, сосудорасширяющие средства и транквилизаторы.

Хирургическое вмешательство

Витроэктомия

Проводится при поражении обоих органов зрения, а также в случае высокой вероятности развития тяжелых осложнений. Операция проводится в несколько этапов:

  • делается 3 стандартных микропрокола, через которые устанавливается специальное оборудование для освещения, подачи физиологического раствора и комфортного доступа к дефекту;
  • иссекаются пораженные участки стекловидного тела;
  • от сетчатки отделяется заднее основание стекловидного тела;
  • удаляется внутренняя пограничная мембрана в области макулы (таким образом закрывается разрыв);
  • в глазную полость вводится газообразное вещество, которое остается там до тех пор, пока стекловидное тело не заполнится жидкостью (газ самостоятельно рассасывается в течение 14 дней).

Операция проходит быстро и безболезненно, но существует небольшой риск осложнений.

Лазерная коагуляция

Наиболее безопасный метод лечения макулярного разрыва сетчатки. В ходе процедуры используется лазер, который повышает температуру тканей, провоцируя их свертывание. В результате происходит сращение сетчатой и сосудистой оболочек, способствуя восстановлению зрения. Такая малоинвазивная операция проводится под местным наркозом, не сопровождается кровотечениями и занимает всего 20 минут, после чего пациент может отправляться домой.

Криокоагуляция

Путем воздействия на сетчатку низкими температурами создается хориоретинальный очаг, вследствие чего разрыв устраняется, зрение восстанавливается. Преимущество такой операции заключается в отсутствии влияния на склеру и мышечные волокна.

Тип оперирования подбирается врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается ряд факторов: возраст и состояние здоровья пациента, характера повреждения, индивидуальных особенностей организма.

Послеоперационный период

Для того чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений к минимуму, в течение реабилитационного периода, продолжительность которого в среднем составляет 5-7 дней, необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов:

  • соблюдать гигиену глаз, не прикасаться к ним грязными руками;
  • избегать сильных физических нагрузок и эмоциональных переживаний;
  • применять антибактериальные и противовоспалительные глазные капли, выписанные врачом;
  • не допускать зрительной перегрузки;
  • избегать воздействия плохих погодных условий;
  • не допускать попадания в глаза химических средств;
  • отказаться на время реабилитации от нанесения декоративной косметики;
  • первые 2-3 дня носить специальную защитную повязку;
  • на протяжении первых нескольких дней держать голову лицом вниз, размещая нос параллельно полу (в таком положении газовый пузырь наилучше давит на макулу, провоцируя ее заживление).

Также в послеоперационный период нельзя посещать сауны и бани, нырять в открытых водоемах и летать на самолетах.

Сквозной разрыв макулы

Макула представляет собою область сетчатки глазного яблока, она расположена в ее центральной части. Выполняет функцию световосприятия, отвечает за качество центрального зрения. Сквозной разрыв является повреждением глазной оболочки в области макулы.

Вызвать патологию может:

  • задняя отслойка стекловидного тела;
  • сотрясение мозга;
  • возрастные изменения;
  • глазные болезни.

Признаками сквозного дефекта ретина являются:

  • расплывчатые очертания картинки;
  • ухудшение центрального зрения;
  • появление темного пятна;
  • нарушение световосприятия.

Для диагностики патологии используют исследования глазного дна, офтальмомикроскопию с контактной линзой, флуоресцентную ангиографию, когерентную томографию. Локализовать разрыв поможет оперативное вмешательство — витрэктомия.

Метод заключается в замене стекловидного тела на лекарственный газ. С его помощью устраняется давление стекловидного тела, создаются условия для восстановления функций сетчатки.

Лечение народными средствами

Ускорить процесс выздоровления, предотвратить повторное возникновение патологии поможет лечение народными средствами. В состав средств входят лечебные травы и компоненты, которые обладают гипотензивным, антидиабетическим, антиоксидантным действием, являются источником витаминов и микроэлементов.

  1. Нормализовать давление внутри глаза поможет настой на основе омелы. Для его приготовления необходимо соединить ложку омелы и 250мл кипятка, оставить на четверть часа. Пить настой необходимо дважды в день по 1 стакану.
  2. Лечебным эффектом обладает настой из травяной смеси. Следует соединить по 2 ложки ромашки, календулы, чистотела, горча птичьего, листьев брусники донника, сушеницы топяной, корня одуванчика. По 1 ложке укропа, по 5 ложек ягод черной смородины, семян овса, земляничных листьев. В термос нужно засыпать 3 ложки травяного сбора, добавить 0,5 л кипятка. Оставить смесь на 2 часа. Готовое лекарство необходимо выпивать в течение дня. Курс длится 45 дней.

В процессе лечения необходимо следить за питанием.

В повседневное меню следует включить:

  • антиоксиданты, витамины С, Е. Источники: салатный перец, капуста, шиповник, листья салата, орехи, злаки, подсолнечное масло;
  • лютеины, зеаксатины. В меню добавляется: тыква, морковь, томаты, морская капуста, абрикосы, зеленый горошек, цитрусовые, ягоды;
  • жирные кислоты: морская жирная рыба.

Улучшить состояние сетчатки, укрепить иммунную систему могут занятия спортом: йога, гимнастика, плавание. При появлении характерных симптомов разрыва сетчатки следует проконсультироваться у специалиста.

Автору рекомендации: по содержанию статья хорошая, но встречаются некорректные выражения и проблема с окончаниями. После написания отложите текст хотя бы на 15 минут. После этого читайте вслух, сразу будут заметны несогласованные предложения.

Острота зрения

Так как даже медикаментозное лечение не способно вылечить макулярный разрыв ретины, пытаться избавиться от проблемы народными методами лучше не стоит, поскольку это крайне опасно. Однако некоторые специалисты утверждают, что лечение народными средствами помогает справиться с неприятными проявлениями заболевания и ускорить восстановление.

При нарушении целостности сетчатой оболочки рекомендуется принимать отвары и настои из следующих лекарственных трав:

  • ромашка;
  • фенхель;
  • календула;
  • чистотел;
  • очанка.

Настои можно принимать внутрь или использовать в качестве примочек для глаз. Отзывы о нетрадиционном лечении при разрыве макулы отсутствуют.

Возможные осложнения

Сетчатка является важной частью зрительного анализатора, с помощью которой человек может воспринимать окружающий мир. И в случае ее повреждения возникают серьезные последствия, вплоть до полной слепоты на один или два глаза. Макулярный разрыв провоцирует отслойку ретины, вследствие чего происходит безвозвратная потеря зрения.

  • дефекты в поле зрения;
  • ятрогенный разрыв ретины;
  • глаукома;
  • увеличение макулярного разрыва.

Прогноз и профилактика

Если не лечить разрыв сетчатки, можно довести дело до ее полного отслоения – далее постоянное ухудшение остроты зрения и слепота. Так что при первых признаках заболевания обращайтесь к офтальмологу – чем дольше вы тянете время, тем ниже шансы на выздоровление. Запущенные формы патологии практически не лечатся, прогноз имеют неблагоприятный.

Предупредить появление макулярного разрыва сетчатки можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • беречь голову и глаза от травм и механических повреждений;
  • не перегружать глаза;
  • своевременно лечить болезни глаз и ЦНС;
  • избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • выполнять специальную гимнастику для глаз;
  • правильно питаться;
  • носить солнцезащитные очки;
  • избавиться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни.

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения.

При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

Последствия патологии

Разрыв, может стать причиной полного отслоения сетчатой оболочки глаза, а значит и слепоты. Если вы заметили любое проявление или сигнал, незамедлительно посетите врача окулиста. Заболевание, в запущенном виде, может стать причиной патологических процессов в палочках и колбочках, которые отвечают за зрение. В таком случае уже никакое лечение не принесёт результатов.

После того как лечение пройдено, необходимо регулярно проходить осмотр у врача. Пациент, перенесший операцию, должен вести здоровый образ жизни, избегать физической активности и прочих факторов, ведущих к рецидиву такого заболевания, как макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение народными средствами в этом случае не только неэффективно, но и рискованно, и может привести к новым патологиям. Берегите свои глаза и не забывайте о мерах профилактики.

Разрыв сетчатки при отсутствии должного лечения может спровоцировать патологические состояния зрительных органов. Среди них — появление на сетчатки рубцов, стягивающих ее ткани по направлению к дефекту. Также могут произойти кровоизлияния, которые в последствии превращаются в гематомы. Все эти образования приводят к отслоению сетчатки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector