Гипотиреоз и беременность: новые рекомендации по особенностям диагностики и тактике лечения

Аутоиммунный (лимфоматозный) гипотиреоз

Хронический аутоиммунный тиреоидит — это заболевание, вызывающее воспалительный процесс в тканях щитовидной железы. Из-за разрушения тканей щитовидной железы эндокринный орган не справляется с синтезом гормонов Т3 и Т4 и может полностью перестать функционировать. Все изменения происходят последовательно:

  1. Эутиреоидный этап: нет нарушения уровня гормонов, происходит прогрессирование заболевания.
  2. Субклинический этап: Т-лимфоциты в крови усиленно уничтожают клетки железы, но эндокринный орган ещё способен вырабатывать нужное количество гормонов. Симптомы малозаметны.
  3. Тиреотоксический этап: при анализе в крови заметно определённое количество тироксина и трийодтиронина, то есть проявляется заболевание Хашимото. Это база для эутиреоза, а впоследствии и гипотиреоза.
  4. Прогрессирование заболевания Хашимото при дефиците Т3 и Т4.
    Щитовидная железа в норме и при аутоиммунном тиреоидите
    Аутоиммунный тиреоидит приводит к разрушению щитовидной железы и гипотиреозу

Диагностика гипотиреоза во время беременности

Только врач-эндокринолог по уровню гормонов щитовидной железы может поставить диагноз гипотиреоз. На первичном осмотре методом пальпации устанавливается, насколько увеличен размер железы. После этого назначается лабораторная или инструментальная диагностика:

  • определение уровня гормонов Т4, Т3 и ТТГ;
  • определение уровня аутоантител к щитовидной железе АТ-ТГ, АТ-ТПО;
  • липидограмма на определение нарушений в жировом обменном процессе;
  • УЗИ щитовидной железы — для установления клинических признаков заболевания, таких как наличие узлов, смазанность контуров, неоднородность структуры;
    УЗИ щитовидной железы
    С помощью УЗИ определяют размеры и структуру щитовидной железы
  • сцинтиграфия — проверка строения и функционирования щитовидной железы за счёт внедрения контрастного раствора в вену или же проглатывания капсулы с дальнейшим слежением за её излучением. При беременности противопоказано проведение этой процедуры, т. к. радиоактивный препарат проникает через плаценту к плоду и может вызвать различные патологии его развития;
  • биопсия щитовидной железы, которая, в отличие от ультразвуковой диагностики, со стопроцентной точностью определяет степень злокачественности узлов в щитовидной железе.
    Биопсия щитовидной железы
    Пункционная биопсия щитовидной железы назначается при обнаружении узлов величиной от 1 см и больше

Заболевания железы

Эндемический зоб, который может быть вызван дефицитом йода и микроэлементов. Даже в легкой стадии эта болезнь создает проблемы для девочек-подростков, замедляя половое созревание.

У них позже, чем у сверстниц, начинается менструация, позже и медленнее растет грудь (молочные железы). Но эндемический зоб опасен и для молодых женщин, поскольку может нарушить регулярность их менструального цикла.

Кроме того, он может развиться в опасные опухоли.

Эндемический зоб опасен для женщин, поскольку может нарушить регулярность их менструального цикла.

Гипотиреоз более коварен своей незаметностью: человек вроде бы и не ощущает никаких проблем со своей щитовидной железой, однако она вырабатывает недостаточно гормонов. Это опасное заболевание для подростков, только начинающих свое половое созревание, поскольку может привести к недоразвитости органов половой системы.

У взрослых он может замедлить развитие яйцеклеток и созревание сперматозоидов, подготовку матки к беременности, образование нервных волокон у эмбриона, выработку материнского молока и многие другие проблемы.

Гипертиреоз является его противоположностью, но избыток гормонов, их стихийный шквальный выброс также вредит организму. Он способен полностью расстроить женский цикл, внеся в его расписание хаос.

Гипертиреоз способен полностью расстроить женский цикл, внеся в его расписание хаос.

Аномально длинные (по несколько недель) менструации истощают организм, сменяются такими аномально длинными менопаузами. А в итоге это провоцируют патологи внутренних органов и ведет к бесплодию. Кроме того, гипертиреоз опасен для беременных, так как негативно влияет на развитие плода.

Аутоиммунный тиреоидит — весьма коварное хроническое заболевание железы. Он может вызывать отторжение сперматозоидов, перечеркивая саму возможность зачать ребенка. Он крайне опасен для женщин первых трех месяцев беременности, поскольку резко повышает риск выкидышей. Наконец, он может привести к гипотиреозу щитовидной железы.

Таким образом, щитовидная железа является едва ли не важнейшей частью репродуктивной системы.

В случае своего заболевания она может даже не беспокоить неприятными ощущениями, о ее проблемах можно и не догадываться, но при этом она способна глобально оказывать влияние на организм человека и его будущее потомство. Вот почему ей необходимо уделять особое внимание!

Подробнее об этих и других заболеваниях щитовидной железы можно узнать в этой статье >>

Изолированная (эутиреоидная) гипотироксинемия у беременных

Изолированная гипотироксинемия (псевдогипотиреоз) характеризуется низкой концентрацией свободного тироксина при нормальном уровне тиреотропного гормона (то есть эутиреозе). Это может быть вызвано двумя причинами: йодным дефицитом или плохим качеством лабораторного анализа (ошибкой).

По данным некоторых авторов, примерно у 2,5% здоровых женщин концентрация свободного тироксина в крови может быть ниже нормы. У таких женщин может быть высокий индекс осложнений беременности, которые характерны для больных гипотиреозом: возникать непроизвольные аборты, преждевременные роды, различные осложнения во время родов, повышение вероятности перинатальной смертности, врожденные дефекты развития, макросомия плода (масса новорожденного более 4000 г), нарушения нервно-психического развития у потомства (психомоторный дефицит, ассоциированный с гестационным диабетом, неонатальной кровоизлияние в середину желудочков).

У таких женщин необходимо исследовать достаточность обеспечения йодом (ориентируясь на уровень тиреоглобулина в крови), в случае обнаружения йодного дефицита назначать пероральные препараты йода. С клинической точки зрения изолированная гипотироксинемия у беременных и небеременных лиц не требует обязательного проведения заместительной терапии препаратами левотироксина.

Часто выявление низкого уровня свободного тироксина при нормальном уровне тиреотропного гормона свидетельствует о лабораторной или методической ошибке, а также низкое качество диагностических наборов. При обнаружении плохих анализов необходимо повторить исследование свободного тироксина и тиреотропного гормона, лучше это сделать в другой лаборатории. В большинстве случаев повторный анализ не подтверждает первичного результата (таблица 4).

Таблица 4. Рекомендации Американской тиреоидной ассоциации для женщин кормящих грудью (2021)

Номер рекомендации

Содержание

74

Поскольку материнский гипотиреоз может неблагоприятно сказаться на лактации, у таких женщин со снижением продукции грудного молока при отсутствии других установленных причин необходимо исследовать уровень тиреотропного гормона в крови с целью определения дисфункции щитовидной железы.

75

Несмотря на негативное влияние на лактацию, субклинический и манифестный гипотиреоз следует лечить у женщин, кормящих грудным молоком.

76

Влияние материнского гипотиреоза на лактацию досконально не изучен. Следовательно, на сегодняшний день нет конкретных рекомендаций в отношении лечения материнского гипертиреоза на основании улучшения лактации.

78

У кормящих грудным молоком женщин применяются те же самые принципы, которые разработаны для лиц, которые не кормят грудью. Исключение составляют особые решения в отношении лечения, направленных на улучшение лактации.

81

Все кормящие грудным молоком женщины должны принимать примерно 250 мкг йода ежедневно после еды.

82

Кормящие грудным молоком женщины должны дополнять йодом свой ежедневный рацион за счет пероральных добавок (с содержанием йода – 150 мкг). Рекомендуется потреблять йодид калия (который входит в состав многих поливитаминных комплексов), поскольку бурые водоросли и другие формы водорослей не могут надежно обеспечить дневную норму потреблений йода.

84

Как во время беременности, так и при кормлении грудью следует избегать постоянного потребления йода, норма которого превышает 500-1100 мкг/день из-за опасений по поводу возможной стимуляции гипотиреоза у младенца.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли при беременности летать на самолете? Благоприятные и неблагоприятные периоды для авиаперелетов, противопоказания и возможные негативные последствия

По определению всемирной организации охраны здоровья (ВООЗ), йодирование, вероятно, является наиболее дешевым и эффективным способом предотвращения и профилактики развития йододефицитных заболеваний. Йодный дефицит не можно вылечить раз и навсегда. Программу йодной профилактики нельзя никогда заканчивать, поскольку она проводится на природной территории, на которой всегда существовал дефицит йода в грунте и воде.

У беременных и женщин кормящих грудным молоком йодная профилактика осуществляется с первого дня беременности (желательно за долго до планируемой беременности), на протяжении всего периода беременности за счет ежедневного потребления пероральных дозированных форм (таблеток) препаратов йодида калия в дозе 200 мкг после еды в любое время дня.

Как аит влияет на беременность

Необходимо сразу уточнить, что любые патологии щитовидной железы плохо сочетаются с репродуктивной функцией и приводят либо к невозможности иметь детей, либо к осложнениям во время вынашивания и после родов. Но не стоит сразу ставить крест на будущем материнстве и впадать в панику, если врач укажет на отклонения от нормы в анализах на тиреотропные гормоны.

Женщина может благополучно зачать, выносить и родить ребенка, даже если ей поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Само по себе воспалительное заболевание аутоиммунного характера — не препятствие для детородной функции женщины.

Если патологию выявить на ранней стадии, она поддается консервативному лечению. После курса терапии женщина может планировать беременность, которая благополучно разрешается рождением здорового ребенка.

Проблемы возникают, когда в процессе длительного воздействия патологических факторов функция щитовидки настолько снижена, что ее гормонов недостаточно. Особенно опасна недостаточность органа во время беременности, когда в организме матери происходит серьезная перестройка.

Чем больше снижена функция щитовидки, тем больше вероятность осложнений во время беременности и ее преждевременного прерывания. При снижении гормональной функции железы нарушается работа яичников: нередко развивается поликистоз, из-за чего зачатие становится невозможным.

Интересно, что гипертиреоз как следствие АИТ не снижает шансы женщины на зачатие, т.к. гормонов щитовидной железы достаточно для нормальной работы репродуктивной системы. Но повышенная концентрация тиреотропных гормонов оказывает токсическое воздействие на плод.

Вывод: любая форма АИТ чревата осложнениями во время беременности и грозит ухудшением самочувствия матери.

Без лечения аутоиммунный тиреоидит приводит к таким последствиям:

  • артериальная гипертензия и преэклампсия;
  • отслойка и преждевременное старение плаценты;
  • преждевременные роды и выкидыш;
  • анемия;
  • сердечная недостаточность.

Нередко во время первой беременности АИТ, протекавший в скрытой форме, внезапно проявляется в открытой форме. Происходит так называемая манифестация заболевания, когда одновременно проявляются несколько симптомов.

В этом видео вы можете узнать, как влияет здоровье щитовидной железы на репродуктивную функцию женщины:

Как влияет щитовидка на зачатие ребенка

Статистика говорит, что большинство беременностей является незапланированным сюрпризом для будущих матерей и отцов, еще толком не успевших подготовиться к появлению на свет своей радости.

Но бывает и наоборот, когда давно ожидаемый аист с ребенком запаздывает, потому что стремящейся зачать ребенка паре долго не удается это сделать.

И чем дольше, тем все больше одолевают беспокойства, сомнения в своем здоровье и опасения оказаться в числе 6% бесплодных пар, которым физически не дано иметь собственного ребенка. А еще страх, что отсутствие ребенка может разрушить брак.

И тогда люди идут к врачам. Сначала для консультаций, после которых они применяют рекомендуемую методику, выбирают дни по календарю, соблюдают диету, меряют температуру, выбирают позу.

Если долго ничего не выходит, то они идут уже на доскональное обследование и, если нужно, лечение. Женщины — к гинекологу, мужчины — к андрологу и урологу.

Сдают анализы, делают УЗИ и лапароскопические исследования, проходят различные процедуры.

Схема щитовидной железы.

Некоторые в отчаянии обращаются даже к знахарям и «целителям», ездят по «святым местам». И лишь немногие знают, что с данной проблемой в первую очередь нужно посетить эндокринолога. Причем очень желательно сделать это еще до ее возникновения!

Действительно, ведь именно в компетенции эндокринолога находятся такие патологии организма, как нарушение или полное отсутствие менструального цикла, отсутствие овуляции, недоразвитость органов репродуктивной системы, а в ряде случаев и мужская импотенция.

Народные средства

Помимо лекарственных препаратов, лечение гипотиреоза проводится с использованием комплементарных проверенных средств:

  • наружных:
    • мазь из можжевельника на область щитовидной железы: на водяной бане пропаривают 1 ложку ягод можжевельника и 100 г сливочного масла, после чего настаивают несколько минут и процеживают;
    • примочка из настоя мать-и-мачехи и шалфея: оба компонента в соотношении 1:1 (всего 2 ложки) заливают стаканом крутого кипятка, оставляют в закрытом виде на полчаса и процеживают;
  • для приёма внутрь:
    • смесь из 5 ст. л. укропа, 2/3 стакана истолчённых очищенных грецких орехов, 2 ст. л. отварного чеснока и 500 г мёда. Принимают по 1 ст. л. три раза в день за полчаса до еды;
    • раствор из йода: смешивают 1 ч. л. яблочного уксуса, 1 каплю йода, 1 стакан воды и принимают два раза в неделю;
    • масса из 100 г нежирного творога, стакана морской капусты и горячей воды, 6 грецких орехов, 2 ст. л. сметаны. Употребляют за два раза в течение одного дня;
    • настой изо льна: смешивают 1 ст. л. льняного масла, 1 лимон без кожи, 1 ст. л. мёда на 1 л кипятка, прогревают 10 минут на водяной бане, затем пьют небольшими порциями после остывания;
    • отвар из 3 ложек ягод — малины, чёрной смородины и плодов шиповника — запаривают в термосе в течение 1 часа и выпивают небольшими порциями за день;
    • кашица из 2 ложек цветочного мёда и измельчённого с кожурой лимона. Принимают с каждым приёмом пищи в течение дня по 1 ст. л. на протяжении месяца;
      Банка с мёдом и лимон
      Мёд в сочетании с лимоном — настоящая витаминная смесь для щитовидной железы
    • смесь из 2 ч. л. молотого красного перца и порошка ламинарии (в соотношении 1:1) с 1 ст. л. медуницы. Запаривают стаканом горячей воды и настаивают всю ночь. Принимают смесь процеженной по 1/3 ст. л. перед каждым приёмом пищи;
    • смесь из 1 ст. л. мёда и 4–5 измельчённых ядер грецкого ореха. Принимают по 1/2 ч. л. утром перед приёмом пищи.
ПОДРОБНЕЕ:  Мазь для рассасывания шишек после уколов

Нарушения функционального состояния щитовидной железы

Тиреоиндная система функционирует по принципу обратных связей. В случае нехватки в крови гормонов щитовидной железы гипофиз начинает активно синтезировать тиреотропный гормон – уровень ТТГ повышается при гипотиреозе, а при высоком содержании тиреоидных гормонов в крови уровень тиреотропного гормона снижается (гипертиреоз) (таблица 1).

Таблица 1. Диагностическая градация уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в отношении функции щитовидной железы у небеременных

УРОВЕНЬ

КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

ТТГ, мМО/л

FT4

FT3

< 0,1

↑↑

Гипертиреоз манифестный (первичный)

0,1 — < 0,4

Норма

Норма

Субклинический гипертиреоз

0,4 — 2,5

Норма

Норма

Нормальный лабораторный (референтный) диапазон

Физиологическая норма (идеальный уровень) для 95% здоровых людей

>2,5 – 4,0

Норма

Норма

Минимальная тиреоидная недостаточность, высокий нормальный уровень

4,1 — < 10,0

Норма

Норма

Субклинический гипотиреоз

10,0 и ↑

Гипотиреоз манифестный (первичный)

В случае, если обнаружено повышение только концентрации тиреотропного гормона в крови при нормальных значениях тиреоидных гормонов – это субклинический гипотиреоз, который также требует проведения заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина, но в малых дозах (25-50 мкг/сутки 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды; длительность приема определяет врач).

Показатель тиреотропного гормона используют не только для диагностики нарушений функции щитовидной железы, но и для контроля эффективности лечения патологических состояний противотиреоидной терапии или в случае назначения гормонозаместительной терапии с помощью препаратов L-тироксина, а также с целью дифференциальной диагностики тех заболеваний, которые сопровождаются задержкой умственного, физического или полового развития, артериальной гипертензией, аритмией, миопатией, гипо- или гипертермией, алопецией, депрессией, аменореей, бесплодием, гиперпролактинемией и др.

В условиях высокого уровня тиреотропного гормона в крови, особенно на протяжении долгого периода времени, происходит пролиферация клеток щитовидной железы, что приводит к гипертрофии тканей (образованию диффузного зоба, увеличения количества коллоида) или локальная гиперплазия (приводит к образованию узлового зоба).

Оценку концентрации сывороточного тиреотропного гормона рекомендуется проводить всем женщинам, которые обращаются за помощью с проблемой бесплодия.

Последствия

Во время протекания беременности очень важно состояние здоровья будущей мамы, поскольку здоровье и жизнь малыша зависят от этого. Течение беременности зависит от гормонального фона и щитовидной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=c4kneH3q1DM

АИТ относится к заболеваниям, которым способны влиять на вынашивание беременности. Иммунная система ошибочно принимает клетки собственной щитовидной железы как чужеродные, и ее клетки разрушаются антителами своего же организма.

В результате функции щитовидки теряют свою активность.

Самое опасное последствие АИТ – невынашивание. Чтобы заболевание не спровоцировало выкидыш, который особо опасен в первом триместре беременности, необходимо в этот период тщательно контролировать болезнь. Объяснение несовместимости беременности и АИТ: антитела к клеткам щитовидки безо всяких препятствий проникают через плаценту и, как результат возникает плацентарная недостаточность.

Большинство будущих мам с АИТ мучает сильный токсикоз. Если вовремя выявить и начать лечение этого заболевания, то страшных последствий можно избежать. Чтобы обеспечить гладкое течение беременности без неприятных последствий, до планирования ребенка нужно обследовать организм в комплексе, подлечить и контролировать хронические заболевания.

АИТ не является исключением ни в коем случае!

При диагнозе аутоиммунный тиреоидит можно осуществить зачатие, если количество гормонов щитовидной железы в норме.

Тиреоидит представляет собой воспаление в ткани железы. Симптомы АИТ зачастую минимальны, особенно если количество гормонов в сыворотке крови соответствует нормам. Во время беременности АИТ может быть случайно обнаружен при осмотре шеи пациентки.

Отрицательно сказаться на протекании беременности и развитии самого плода может гипотиреоз, который может возникнуть, если поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Врач-эндокринолог обязательно должен направить пациентку на анализы гормонов щитовидной железы и по результатам анализов ТТГ и антител к ТПО принять решение о назначении дозы гормона, который будет компенсировать недостаток.

Примерно у 20% людей выявляется недостаток тиреоидных гормонов. Диагноз – гипотиреоз – препятствие зачатию. Если заместительная терапия подобрана правильно (воспаление и АИТ в этом случае не мешают), бесплодие не грозит.

  • В том случае, если пациентка получает заместительную терапию, в процессе беременности доза увеличивается.
  • С такими вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимую дозу заместительного препарата, оценит степень тяжести состояния пациента.
  • Похожие записи

Причины возникновения

В 99% случаев причины подобной болезни следующие:

  • воспаление тканей эпителия собственными антителами иммунной системы — аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит;
  • полное изъятие щитовидной железы или её части, последствия терапии радиойодом — ятрогенный гипотиреоз;
  • механическое повреждение щитовидной железы;
  • лечение зоба трийодтиронином и тетрайодтиронином, подавляющими комбинирование гормонов щитовидной железы;
  • йододефицитное состояние организма, спровоцированное диетой (с повышенным потреблением капусты, бобовых), несбалансированным питанием, проживанием в районе с дефицитом йода или с повышенным радиоактивным фоном;
  • чрезмерное употребление йода в БАДах и витаминных комплексах, а также длительный приём препаратов, изменяющих функциональную выработку гормонов железами внутренней секреции;
  • стресс или иммунодефицитные состояния, вызванные инфекциями (кариесом, отитом, гайморитом, бронхитом) или беременностью, а также периодом лактации;
  • раковые или опухолевые новообразования.
    Нормальная и увеличенная щитовидная железа
    Щитовидная железа имеет форму бабочки и находится на поверхности щитовидного хряща

Роль щитовидной железы для репродуктивного здоровья женщины

Как забеременеть при гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите и других заболеваниях щитовидной железы: как влияет на зачатие такие болезни, возможная ли беременность после удаления щитовидки

При дефиците гормонов щитовидки отмечается:

  • слабость;
  • сонливость;
  • нестабильные менструации (часто аменореи);
  • олигоаменорея;
  • болезненные менструации;
  • боли в молочной железе при ПМС.

Как забеременеть при гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите и других заболеваниях щитовидной железы: как влияет на зачатие такие болезни, возможная ли беременность после удаления щитовидки

Возникает такой дефицит из-за плохой экологии и неправильного питания, без достаточного количества йода.

Связь между гипотиреозом и йодным дефицитом

Наиболее частыми причинами субклинического гипотиреоза у беременных является йодный дефицит, который диагностируется по уровню тиреоглобулина в крови, норма которого составляет 2,0-9,0 нг/мл). Иногда устойчивый гипотиреоз может вызывать аутоиммунный тиреоидит (АИТ) с повышенными уровнями антител к тиреоидной пероксидазе (АТПО) или тиреоглобулину, а также последствия хирургического лечения или в результате радиационного облучения щитовидной железы.

ПОДРОБНЕЕ:  Клиническая картина, диагностика и лечение синдрома лея. Факторы риска синдрома Дауна. Осложнения синдрома Дауна

Также следует учитывать имеющийся дефицит йода, который исторически существует на всей территории Украины и Европейском континенте. Беременные и женщины, которые кормят грудью, входят в состав группы повышенного риска. На протяжении всего периода беременности и кормления грудью, а также за 3-6 месяцев до запланированной беременности некоторые специалисты рекомендуют принимать препараты йода (например, калия йодид в дозе 200 мкг/сутки, ежедневно).

Потребность в йоде у этих женщин выше, чем не у беременных, и составляет примерно 250 мкг/сутки. Новые рекомендации Американской тиреоидной ассоциации (ATA) (2021), говорят, что безопасный уровень йода для беременных составляет 500 мкг/сутки суммарно на протяжение года.

Гормоны щитовидной железы необходимы в процессе формирования плода: для формирования головного мозга, а также его полноценного функционирования на протяжении всей жизни. Свободный тироксин и свободный трийодтиронин влияют на нейрогенез, миграцию нейронов, дифференциацию клеток-нейронов и глии, синаптогенез и миелинизацию.

Дефицит гормонов щитовидной железы, даже на протяжении небольшого периода, может вызвать необратимые повреждения мозга. Существуют особенности влияния гормонов щитовидной железы на головной мозг плода. Активный свободный трийодтиронин не может проникать через гематоэнцефалический барьер, но этот барьер пропускает свободный тироксин.

В первом триместре беременности, когда у плода еще не функционирует собственная щитовидная железа, его мозг формируется только за счет материнского свободного тироксина, который, преодолевая гематоэнцефалический барьер, трансформируется в свободный трийодтиронин непосредственно в головном мозге (рисунок 1).

Рисунок 1. Особенности влияния гормонов щитовидной железы матери на головной мозг плода. Материнские гормоны проходят через плаценту, но гематоэнцефалический барьер пропускает только свободный тироксин, активация которого до свободного трийодтиронина происходит непосредственно в мозге плода

Американская тиреоидная ассоциация рекомендует женщинам, которые планируют беременность или уже беременные, ежедневно дополнять свой рацион пероральными добавками, которые содержат 150 мкг йода в виде йодида калия. Прием препаратов йода оптимально начинать за 3 месяца до запланированной беременности.

Беременным женщинам рекомендуется регулярно проходить универсальный скрининг свободного тироксина с целью обнаружения понижения его уровня. Всем беременным женщинам должно назначаться пероральное лечение при любых дисфункциях щитовидной железы от начало до момента родов, заранее или текущее использование заместительной терапии препаратами левотироксина или тиреостатиками (метимазол, карбимазол или пропилтиоурацил).

При наличии перечисленных ниже факторов риска рекомендуется проведение регулярной диагностики на содержание тиреотропного гормона:

  1. Наличие в анамнезе гипо- или гипертиреоза, а также текущих симптомов или признаков нарушения функции щитовидной железы.
  2. Наличие высокого титра (позитивных) антител к щитовидной железе или есть зоб.
  3. Наличие в анамнезе облучения головы, шеи или операции на щитовидной железе.
  4. Возраст старше 30 лет.
  5. Диагностирован сахарный диабет 1-го типа или какие-либо аутоиммунные заболевания.
  6. Наличие в анамнезе выкидыша, преждевременных родов, бесплодия.
  7. Несколько предыдущих беременностей (≥ 2).
  8. Наличие в семейном анамнезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы или случаев нарушения функций щитовидной железы.
  9. Ожирение III степени (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг/м2.
  10. Потребление лекарственных препаратов: амиодарон, литий. Недавнее введение йодсодержащих рентген-контрастных веществ.
  11. Проживание в местности с известной йодной недостаточностью (от умеренной до тяжелой).

Симптомы

Чаще всего врачи выделяют определенную клиническую картину, по которой может диагностироваться недостаток тиреоидных гормонов в организме человека.

Основные симптомы:

  • сниженная работоспособность;
  • общее ощущение слабости;
  • судороги в мышцах;
  • боли в суставах;
  • частое состояние сонливости;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • снижение интеллекта;
  • забывчивость и рассеянность;
  • увеличение массы тела без объективных причин;
  • снижение частоты дыхания и пульса;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • огрубение голоса;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, запоры);
  • прекращение менструации;
  • выраженная отечность как конечностей, так и других тканей организма.

Сниженная выработка тиреоидного гормона приводит к значительному снижению всех функций организма. Женщина чувствует постоянную слабость, понижается температура тела и появляется ощущение зябкости в любую погоду. Синдром вызывает общее снижение иммунитета, что может привести к постоянным инфекционным заболеваниям.

Снижение физиологических функций происходит параллельно с уменьшением умственных способностей, а также с потерей возможности концентрации. Со стороны органов чувств постоянно исходят жалобы: значительное снижение слуха, постоянный звон в ушах и ухудшение зрения.

Различные расстройства менструального цикла способны привести к последующему бесплодию при отсутствии коррекционной терапии. Без наличия овуляции вопрос подготовки к беременности является крайне преждевременным.

О проблемах со щитовидной железой может косвенно свидетельствовать повышение уровня вредного холестерина в крови. Это может привести к ухудшению состояния сосудов, и впоследствии к атеросклерозу. Во время беременности это чревато нарушением кровотока и питания плода.

Симптомы заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=-vqMRdK9Jro

Гипотиреоз умело маскируется под другие самые распространённые заболевания. Сопутствующие ему симптомы проявляются практические во всех системах организма женщины:

  • в иммунной системе: частые вирусные и простудные заболевания;
  • со стороны органов пищеварения: снижение аппетита, проблемы со стулом, тошнота, метеоризм;
  • нарушения нервной системы: снижение работоспособности, проблемы со сном, частые головные боли, неврозы, депрессии, апатия, заторможенность, ухудшение памяти;
  • нарушения репродуктивной системы: снижение либидо, мастопатия, длительное ненаступление беременности;
  • снижение обменных процессов: необъяснимая резкая прибавка в весе, постоянная зябкость, вялость, утомляемость, сонливость;
  • сбои в сердечно-сосудистой системе: гипертензия, тахикардия, образование выпота в полости перикарда (перикардит);
  • поражение органов чувств, связанный с избыточным накоплением жидкости в тканях: осиплость голоса при отёке гортани и языка, снижение слуха при отёке среднего уха, затруднение дыхания при отёке слизистой носа;
  • эктодермальные нарушения: ломкие ногти и тусклые, слабые, сильно выпадающие волосы, сухость, шероховатость и желтизна кожи, отёк и огрубение черт лица;
  • анемические проявления: сниженный гемоглобин, маточные кровотечения.
    Симптомы гипотиреоза при беременности
    На ранних этапах развития заболевания женщина может принять гипотиреоз за обычную усталость
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector