Гипертиреоз при беременности : причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Анализ на ттг до и во время беременности: показания, подготовка и сроки сдачи

При планировании беременности женщины должны пройти гормональное обследование, чтобы определить тиреоидный статус. Если концентрация Т3 и Т4 не соответствует нормальным показателям, сдают тест на тиреотропин. Высокий или низкий уровень гормона является основанием для прохождения лечения.

Анализ на ТТГ назначают при симптомах гипо- и гипертиреоза:

  • колебание веса;
  • хроническая усталость;
  • частые запоры;
  • эмоциональная лабильность;
  • нерегулярные менструации;
  • отечность лица;
  • беспричинное беспокойство;
  • тремор рук;
  • тахикардия;
  • нечувствительность к низким температурам;
  • нарушение сердечного ритма;
  • выпадение волос;
  • деформация шеи;
  • осиплость голоса;
  • болезненные месячные;
  • выпячивание глаз и т.д.

ТТГ у беременных с патологиями щитовидки определяют каждые 3 месяца. Для анализа пациентки сдают кровь из локтевой вены. Предварительная подготовка к обследованию исключает ошибки в результатах:

  • Забор крови совершают натощак в промежутке между 8-00 и 11-00 утра. В эти часы содержание тиреотропина в крови максимальное.
  • Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов. Планирующим беременность можно пить негазированную воду без красителей и ароматизаторов.
  • За 2 дня до обследования отказываются от жареной и жирной пищи, так как она влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
  • В течение 1.5-2 часов до забора крови желательно исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.
Таблетки
За месяц до теста нужно отказаться от приема гормональных препаратов и йодсодержащих добавок. Их прием чреват ложноположительными или ложноотрицательными результатами.

Анализы

Анализ крови – главный и определяющий в постановке точного диагноза. Его назначает врач-эндокринолог, осмотрев пациента и выслушав его жалобы. Анализ состоит в определении количества гормонов щитовидной железы Т4 и Т3, которое указывает на их избыток. Также устанавливают количество тиреотропного гормона (ТТГ), который дает представление об участии гипофиза.

При прохождении курса лечения анализ крови по этим показателям следует повторять несколько раз в год.

trusted-source46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Аутоиммунный гипертиреоз

Зачастую у гипертиреоза щитовидки аутоиммунная природа, а болезни такого плана в основном появляются по причине вирусной инфекции. Происходит заражение клеточной стенки, после чего иммунная система начинает её отторгать – в результате вместо защиты организма иммунитет наоборот разрушает его.

Вирусные заболевания у людей случаются очень часто, а для развития аутоиммунного процесса нужно довольно много времени, поэтому установить, по причине какой инфекции возник аутоиммунный гипертиреоз зачастую довольно сложно. Невозможно также разобраться, в связи с чем аутоантитела, которые вырабатываются иммунными клетками, поражают тот или другой орган. Возможно, что дело здесь в каких-то генетических дефектах, которые и становятся причиной развития определённых болезней.

Антитела стимулируют работу клеток щитовидки, как это делают тиреотропные гормоны. Из-за их воздействия происходит разрастание тканей щитовидки, вследствие чего вырабатывается избыток гормонов Т4 и Т3.

Следует отметить, что данное заболевание чаще поражает именно женщин – в 5 раз чаще, чем мужчин.

trusted-source25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Афобазол

Анксиолитическиое лекарственное средство афобазол, не оказывает негативного влияния на работу щитовидной железы и может быть использовано при лечении гипертиреоза, если в анамнезе больного присутствует нарушение сна, тревожное состояние.

Афобазол назначается перорально по 10 мг три раза в день. Продолжительность лечения – от двух до четырех недель.

При необходимости суточная дозировка может быть увеличена в два раза, а продолжительность терапии до трех месяцев.

К противопоказаниям афобазола относят индивидуальную непереносимость составляющих препарата, в том числе моносахаридов, галактоземию и лактазную недостаточность.

Прием афобазола может вызвать побочные явления в виде симптомов аллергии. Реже можно наблюдать головные боли, не требующие отмены препарата.

trusted-source36], [37], [38], [39], [40], [41]

Бисопролол

При хронической сердечной недостаточности, стенокардии и артериальной гипертензии врачом – кардиологом назначается препарата бисопролол. Лекарственное взаимодействие бисопролола и тиреостатических лекарственных средств нейтрально, что допускает на фоне лечения гипертиреоза эффективно принимать бисопролол.

Бета1-адреноблокатор бисопролол назначается внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендованное время приема – утро.

При стабильной стенокардии и артериальной гипертензии лекарство первично назначают в дозировке от 2,5 до 5 мг суточных. Максимально допустимое суточное количество — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности, в зависимости от особенностей клинической картины заболевания, первично назначают в дозировке 1,25 мг – первая неделя терапии. Рекомендован один утренний прием препарата.

На второй неделе лечения доза бисопролола удваивается и составляет 2,5 мг суточных. Режим приема остается неизменным.

Третья неделя – один суточный прием 3,75 мг. Период с 4 по 8 неделю – дозировка составляет 5 мг. Период с 9 по 12 неделю – дозировка составляет 7,5 мг. В дальнейшем -10 мг, что соответствует максимально допустимой суточной дозировке.

Продолжительность терапии определяется кардиологом индивидуально.

К противопоказаниям назначения бисопролола относят повышенную непереносимость составляющих лекарства, синдром слабости синусового узла, брадикардию, сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз, артериальную гипотензию, кардиогенный шок, болезнь Рейно, бронхиальную астму, беременность и период лактации.

Прием бисопролола способен вызвать побочную симптоматику: головную боль и боль в животе, головокружение, депрессивное состояние, бессонницу, повышенную утомляемость, нарушение зрения, диарею, запоры, аллергический ринит, тошноту и рвоту.

trusted-source42], [43], [44], [45]

Внешние изменения при гипертиреозе

Тиреоидные гормоны влияют на трофические процессы в клетке и при тиреотоксикозе возникают изменения клеточной активности и дифференциации.

Изменения волос характеризируются их ломкостью, чрезмерным выпадением, облысением. Волосы по структуре становятся мягкими, тонкими, быстро жирнеют. Это связано с действием избытка гормонов на сальные железы, что стимулирует выделение ими кожного жира. Также гормоны действуют на волосяной фолликул, и он гипертрофируется с нарушением функции питания самого волоска.

Изменения глаз является специфическим признаком гипертиреоза. Глазные симптомы различной степени выраженности зависят от степени тиреотоксикоза. Они являются последствием повышенного тонуса глазных мышц, ретракции орбитальной клетчатки и верхних век.

  • симптом Грефе – во время взгляда вниз верхнее веко отстает от нижнего и появляется полоска белого цвета;
  • симптом Кохера – отставание нижнего века при взгляде книзу;
  • симптом Дельримпля – широкая глазная щель;
  • симптом Штельвага – не частое моргание;
  • симптом Мебиуса – нечеткость конвергенции, при сужении зрачка один или оба глаза отклоняются от центра.

Инфильтрационная офтальмопатия является вторым глазным симптомом, который выявляется у 50 % больных в результате повреждения клетчатки орбиты и мышц аутоантителами с развитием отека. При этом во время движений глазными яблоками вправо-влево и вверх-вниз возникает болезненность, при этом ощущается песок и двоение в глазах. Эти признаки возникают при тяжелом течении тиреотоксикоза.

Изменения кожи при гипертиреозе также имеют свои особенности. Во-первых, люди с данной патологией выглядят моложе своих лет. Это обусловлено тем, что кожа тонкая, бархатистая, нежная, поздно образовываются морщины. Если человек болеет длительное время, то изменения кожи более серьезны.

trusted-source4], [5], [6], [7], [8]

Врожденный гипертиреоз

Такое заболевание появляется из-за того, что тиреостимулирующие иммуноглобулины подвергаются трансплацентарному переносу. Высокий показатель концентрации этих веществ в крови будущей мамы в процессе вынашивания ребёнка скорее всего приведёт к появлению у новорожденного гипертиреоза.

Врождённый гипертиреоз в основном является транзиторным и пропадает через 3 месяца, иногда затягиваясь до нескольких лет. Болеть им могут как мальчики, так и девочки.

Немало малышей рождаются недоношенными, а у многих из них наблюдается увеличенная щитовидка. Такие дети очень беспокойны, отличаются гиперактивностью и лёгкой возбудимостью. Глаза у них открыты очень широко и выглядят выпученными. Могут наблюдаться резкие ускорения дыхания и повышенная пульсация, высокая температура.

В кровяной сыворотке наблюдается повышенный показатель Т4. Могут также возникнуть такие симптомы, как выбухание большого родничка, быстро костенеющий скелет, синостоз швов на черепе. При наличии краниосиностоза может произойти задержка в психическом развитии. У таких детей, даже при том, что они активно сосут грудь, масса тела прибавляется очень медленно.

trusted-source1], [2], [3], [4], [isoleucine) in the extracellular domain of the thyrotropin receptor. «>5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Вторичный гипертиреоз

Вторичным гипертиреозом называют гиперфункцию щитовидки, а также повышение ею выработки Т3 и Т4 гормонов. Происходит это вследствие гипофиза, оказывающего на неё стимулирующее воздействие.

Иногда заболевание может возникнуть из-за опухоли гипофиза, вырабатывающей переизбыток тиреотропного гормона, но это редкость. Сам же этот гормон и стимулирует щитовидку на продуцирование большого числа гормонов. Ещё одной редкой причиной возникновения гипертиреоза может быть устойчивость гипофиза к вырабатываемым тиреоидным гормонам. Из-за этого он будет продуцировать избыток тиреотропного гормона, невзирая на наличие тиреоидных гормонов.

У женщины болезнь может появиться из-за пузырного заноса, потому что тогда щитовидка в избыточном количестве получает хорионический гонадотропин. Если удалить причину – пузырный занос – гипертиреоз исчезнет.

Диагностика проводится по результатам лабораторных обследований:

  • Вычисляется показатель концентрации гормонов щитовидки в крови – он будет повышенным, если пациент болен гипертиреозом;
  • Вычисляется показатель концентрации тиреотропного гормона гипофиза, который тоже увеличивается при наличии вторичного гипертиреоза.

Гипертиреоз — 20 ответов врачей на вопрос на сайте спросиврача

ТТГ — гормон гипофиза (находится в головном мозге) управляет (стимулирует) работой щитовидной железы: когда гормонов щитовидной железы много — он снижается, когда гормонов увеличивается, чтобы стимулировать железу к выработке гормонов.

Суть болезни Грейвса в антителах к рецепторам ТТГ: эти антитела особенные (уникальные даже я бы сказала, так как все другие антитела в нашем организме в том числе при других неэндокринных заболеваниях «разрушающие»), они воспринимаются щитовидной железой, как сам ТТГ (то есть антитело взаимодействует с рецепторам к ТТГ), и железа в ответ на эти псевдоТТГ начинает усиленно синтезировать гормоны Т4 и Т3. Тирозол блокирует синтез гормонов в щитовидной железы, тем самым снижая их уровень в крови, но антитела к рецепторам как были , так и остались, также как и сама щитовидная железа ( как орган приложения этих антител).

Суть аутоиммунного тиреоидита (АИТ) также в антителах, но они другие. Тиреопероксидаза — фермент щитовидной железы , участвующий в синтезе гормонов, а антитела к ТПО (при АИТ) разружающие, они грубо говоря, уничтожают клетки, в которых находится фермент.
В гипертиреодной фазе АИТ за счет выброса гормона из разрушенных клеток развивается гипертиреоз, но в дальнейшем сменяется гипотирезом, когда все клетки будут разрушены.

Звучит не очень лицеприятно, однако 20% населения страны являются здоровыми носителями этих антител, и никто не знает, почему у одних людей все-таки развивается заболевание, а других нет, а также почему, например, у Вас с рождения были эти антитела, а заболевание случилось именно сейчас.

Гипертиреоз после родов

Зачастую этот вид гипертиреоза происходит через 2-4 месяца после родов, когда начинается рецидив тиреотоксикоза, для лечения которого необходимы тиреостатики. В основном этого промежутка бывает достаточно для осуществления безопасного грудного кормления, но даже в период лактации небольшие дозы ПТУ (суточная норма – примерно 100 мг) не причинят ребёнку вреда.

Но иногда заболевание бывает настолько выраженным, что приходится останавливать лактацию при помощи дофаминомиметиков и принимать тиреостатики большими дозами – как это делают в периоды вне вскармливания и беременности.

Послеродовой тиреоидит, а также аутоиммунное заболевание Грейвса могут в результате привести к гипертиреозу после родов. При том, что тиреоидит после родов считается более распространённым возбудителем появления краткосрочного гипертиреоза, пропускать начало болезни Грейвса никак нельзя.

Среди главных различий в этих заболеваниях то, что при гипертиреозе из-за послеродового тиреоидита щитовидка увеличивается несильно, офтальмопатии Грейвса нет вовсе. При болезни Грейвса всё наоборот, и, к тому же, повышается концентрация гормонов щитовидки в кровяной сыворотке.

Гомеопатия при гипертиреозе у детей

Специалисты по гомеопатии утверждают, что гипертиреоз вылечить можно, но только в случае, если пациенту не была проведена операция по удалению тканей щитовидки.

Какими могут быть особенности данного лечения?

Гомеопатические препараты обладают способностью регулировать метаболические процессы, в частности, обмен йода в организме. При этом облегчается всасывание и усвоение йода.

При избыточной функции щитовидки и повышенной выработке гормонов специалисты советуют использовать средства гомеопатии на основе йода и йодистых солей, органические йодсодержащие препараты (бадягу, спонгию, фукус), тиреоидинум со средним (С 30) или сильным (С 200) разведением с большими промежутками (от 1 до 3-х недель).

Цель назначения гомеопатии при гипертиреозе – это природная стабилизация функции щитовидки, приведение всех систем организма в состояние естественного баланса, при котором защитные силы сами направляют свое действие на восстановление эндокринной системы.

Однако нужно учитывать, что лечение гомеопатическими средствами должно проводиться на фоне медикаментозной терапии. Лекарства могут быть отменены только тогда, когда функция железы начнет стабилизироваться.

Давление при гипертиреозе

Деятельность сердечно-сосудистой системы напрямую регулируется тиреоидными гормонами. Они увеличивают частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, возбудимость и проводимость миокарда.

При излишке гормонов сердце страдает в первую очередь. При увеличении частоты сердечных сокращений объем крови не меняется, поэтому артериальное давление при гипертиреозе повышается, главным образом систолическое, за счет увеличения ударного объема. Степень его повышения соответствует степени тяжести заболевания. Такая артериальная гипертензия не лечится гипотензивными препаратами, так как механизм ее возникновения другой.

Повышение частоты сердечных сокращений ощущается пациентом как тахикардия, при чем не только при физической нагрузке или волнении, а и в состоянии покоя, что особенно характерно для гипертиреоза.

При длительном тиреотоксикозе могут появляться органические изменения миокарда в виде нарушения нормальной возбудимости. У пациентов на электрокардиограмме выявляется повышенный вольтаж зубцов, они острые, с короткой длительностью. Нарушения проводимости в виде экстрасистолы, мерцательной аритмии.

При повышенном сердечном выбросе времени на диастолу – «отдых» сердца – очень мало, а это способствует возникновению мерцательной аритмии.

Такие нарушения сердечного ритма могут приводить со временем к органическим поражениям, например, к образованию тромбов в полости ушек, поэтому важно лечить заболевания до появления таких серьезных осложнений.

Диета при гипертиреозе

Эндокринологи запрещают лечение гипертиреоза голодом, тогда как корректировка рациона питания больного необходима.

Основные постулаты диеты при гипертиреозе:

  1. Рост суточной калорийности питания. Это позволит восполнить энергетические затраты, которые возникают при заболевании.
  2. Увеличение доли продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
  3. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.
  4. Исключить продукты, богатые кофеином.
  5. Основу рациона должны составлять продукты, богатые белком – строительным материалом для формирования мышечной ткани.
  6. Исключить пряности, сладости, копчения и соления, консервацию и жареные блюда.
  7. Блюда следует готовить на пару или отваривать.
  8. Ориентироваться на продукты, богатые фосфором и кальцием.
  9. Исключить потребление продуктов с высоким содержанием йода.
  10. Снизить объемы продуктов, которые способны спровоцировать в кишечнике процесс брожения или запоры.

trusted-source55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Искусственный гипертиреоз

При нём показатели тиреоидных гормонов превышают свой нормальный уровень, что происходит из-за приёма большого количества гормональных лекарств для щитовидки.

Щитовидка вырабатывает гормоны Т4 и Т3, и в случае появления гипертиреоза начинает самостоятельно продуцировать переизбыток этих веществ. Если же подобная картина наблюдается вследствие приёма гормональных препаратов, болезнь называют искусственным гипертиреозом.

Заболевание также может возникнуть, если пациент будет намеренно принимать избыточное количество гормонов щитовидки. Иногда искусственный гипертиреоз может появиться из-за аномальности тканей щитовидной железы.

Чтобы избавиться от болезни, нужно перестать принимать гормональный препарат, а если медицинские показатели демонстрируют, что такой необходимости нет, следует уменьшить дозировку. При этом далее вам необходимо будет обследоваться 1-2 раза в месяц, чтобы убедиться в том, что симптомы заболевания идут на убыль или вообще исчезли.

Пациентам, которые страдают синдромом Мюнхгаузена, нужно проходить психиатрические наблюдения и курс лечения в данной области.

trusted-source37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Как нормализовать уровень ттг

Медикаментозная компенсация эндокринных расстройств – ключевая задача ведения женщин при беременности. При высоком ТТГ назначается заместительная гормональная терапия. В схему терапии включаются:

  • Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
  • Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-Тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.
Врач и рецепт
Дозу гормональных препаратов подбирает только врач. О правильном расчете дозировки свидетельствует стабилизация ТТГ на уровне 1.6-2 мМе/л.

Если ТТГ низкий, в схему терапии включают лекарства, которые подавляют выработку Т3 и Т4:

  • антитиреоидные средства (Пропицил, Тирозол) – угнетают секреторную активность щитовидки;
  • β-блокаторы (Бисопролол, Атенолол) – устраняют тахикардию, тремор конечностей, нарушение сердечного ритма.

Контроль функций гипофиза и щитовидки улучшает течение беременности, предупреждает врожденные патологии у ребенка.

Как ттг влияет на зачатие и беременность

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению. Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами.

Влияние ТТГ на зачатие:

  • дозревание фолликулов;
  • овуляция;
  • развитие желтого тела;
  • разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
  • успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

  • формирование головного мозга;
  • рост скелета;
  • образование органов эндокринной системы будущего ребенка.
Плод
Гормональные сбои в период гестации опасны замиранием плода, самопроизвольным абортом, мертворождением, врожденными аномалиями.

Кальций

Щитовидная железа участвует в процессе регуляции кальция в крови человека, вырабатывая кальцитонин, позволяющий снизить уровень кальция в крови человека.

Паратгормон, производимый паращитовидной железой, наоборот, способствует повышению уровня кальция в крови.

В ряде случаев спровоцировать нарушение работы щитовидной железы может не только уменьшение или увеличение выработки гормона тироксина, но и избыток или недостаток секреций кальцитонина. Такая причина нарушения функции щитовидной железы требует введения в терапию кальцийсодержащих препаратов (при гипокальциемии) или, наоборот, изотонических солевых растворов, петлевых диуретиков, глюкокортикоидов или хлороквинов (при гиперкальциемии).

При гипертиреозе концентрация витамина Д снижается, что приводит к ухудшению адсорбции кальция, поступающего в организм человека вместе с продуктами. Поэтому в протокол лечения гипертиреоза назначаются кальцийсодержащие препараты совместно с витамином Д.

trusted-source3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лекарственное лечение

Основное лекарство, назначаемое при повышенной выработке тиреоидного гормона щитовидной железы – это тиреостатические лекарственные средства (или антитиреоидные препараты). Данная группа препаратов назначается при легкой форме гипертиреоза, диагностировании диффузного токсического зоба, когда пациенту меньше 50 лет.

В ряде случаев первично врач – эндокринолог назначает терапию радиоактивным йодом. Это происходить при диагностировании диффузного токсического зоба, когда пациент старше 50 лет, а так же если узлы на зобе существенно увеличены.

Тиреостатические лекарственные средства представлены тионамидами, препаратами тиомочевины и препаратами метилмеркаптоимидазола: тиамазол, карбимазол и пропилтиоурацил.

В исключительных случаях лечение гипертиреоза способно привести к обратному результату и вызвать гипотиреоз. Наиболее части такой результат можно получить после терапии радиоактивным йодом, но исключением не является и прием антитиреоидных медикаментов.

Очень важно не пропустить появление симптомов, указывающих на развитие гипотиреоза и поставить об этом в известность своего врача.

Лекарственное лечение сопутствующих болезней при гипертиреозе

При гипертиреозе часто развиваются тревожные расстройства и нарушения сердечно-сосудистой системы.

trusted-source24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение травами

При гипертиреозе широкое применение нашло и лечение травами, список которых достаточно велик: спорыш, валериана, белая лапчатка, мокрица, воробейник, арника, мелисса, цикорий обыкновенный, душицы, морская капуста, черноголовка. Приведем лишь несколько эффективных рецептов:

Рецепт № 1 – настойка из цикория:

  1. Корень растения промыть, обсушить и измельчить.
  2. Двумя стаканами кипятка залить одну столовую ложку растительного продукта.
  3. Поставить на огонь и с момента закипания выдержать три минуты.
  4. Отвар пить на протяжении двух суток трижды в день.
  5. Цикорий нормализует работу эндокринной системы, снижает количество гормонов в крови.

Рецепт № 2 – лечебный отвар:

  1. Сначала приготовить сбор, взяв в равных частях такие лекарственные растения:
    • корневище валерианы,
    • полынь,
    • мелиссу,
    • желтушник левкойный,
    • подорожник,
    • ягоды рябины,
    • шалфей,
    • тысячелистник,
    • донник,
    • листья лесной земляники.
  2. Все составляющие измельчить и взять 10 г сбора.
  3. В емкость налить 300 мл воды и ввести сбор.
  4. Выдержать на водяной бане четверть часа.
  5. Укутать полотенцем и оставить на час настаиваться.
  6. Отцедить и теплым пить по 50 мл четырежды в день за 15 минут до приема пищи.

Продолжительность курса лечения гипертиреоза составляет 1,5 – 2 месяца. При необходимости повторного курса, следует сделать перерыв в три – четыре недели.

Рецепт №3 – лечебный отвар:

  1. Сначала приготовить сбор, взяв в равных частях такие лекарственные растения:
    • ягоды боярышника,
    • листья кипрея узколистного,
    • полынь,
    • календулу,
    • ромашку,
    • сушеницу,
    • цветки липы,
    • ягоды шиповника.
  2. Все составляющие измельчить и взять 10 г сбора.
  3. В емкость налить 300 мл воды и ввести сбор.
  4. Выдержать на водяной бане 10 минут.
  5. Укутать полотенцем и оставить на пару часов настаиваться.
  6. Отцедить и теплым пить по 70 мл 3 – 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Продолжительность курса лечения гипертиреоза составляет 1,5 – 2 месяца. При необходимости повторного курса, следует сделать перерыв в три – четыре недели.

Масло льна

В лечении гипертиреоза можно использовать и масло льна. Оно в определенной мере нормализует функцию щитовидной железы. Но принимать льняное масло следует после обследования и с разрешения доктора, так как рецепты народной медицины – это вспомогательный метод лечения заболевания.

Масло льна рекомендуется принимать на пустой желудок по столовой ложке три раза в сутки. Продолжительность подобной терапии – две – три недели. Затем два месяца перерыва и курс можно повторить.

Еще один рецепт использования льняного масла при лечении гипертиреоза – смешать его в соотношении 2:1 с соком одуванчика. Полученный состав в виде аппликаций накладывают на переднюю область шеи над зобом. Продолжительность процедуры — 1 — 2 часа.

trusted-source49], [50], [51], [52], [53], [54]

Массаж при гипертиреозе

Сама процедура не может навредить организму, страдающему на тиреотоксикоз, но может быть болезненной для человека. Поэтому массаж при гипертиреозе зоны щитовидной железы проводится очень редко.

Чтобы помочь организму справляться с болезнью, можно обратиться к точечному массажу (акупрессура, шиацу), позволяющему воздействовать на активные точки тела, не прибегая к помощи подручных средств.

Рефлексогенные точки, отвечающие за щитовидную железу, располагаются со стороны стопы под подушечкой большого пальца обеих ног. Для нормализации работы железы следует двумя пальцами рук на протяжении пяти минут массировать данный участок.

Еще одна активная точка расположена в районе 7-го шейного позвонка. Для воздействия на нее следует производить массирующие движения рукой, выполняя круговые движения по часовой стрелке.

Массажировать железу можно и несколько необычным способом: пропевая продолжительно на одной ноте звук «А». Получаемые при пении вибрации массируют ткани, улучшая кровообращение и приводя к норме выработку гормонов.

Медикаментозный гипертиреоз

Медикаментозный тип проявляется из-за избытка в организме трийодтиронина и тироксина, введённых в него вместе с лекарственными препаратами. Также причиной может быть заместительная гормонотерапия, которую используют для излечения гипотиреоза, супрессивная терапия для избавления от рака щитовидки и доброкачественных узлов в ней, передозировка лекарствами гормонов щитовидки, которые принимают для контроля за массой тела.

Медикаментозные гипертиреозы могут иметь такие типы, различаемые по степени тяжести:

  • Легкая форма, включающая симптомы – нет мерцательной аритмии, частоту ударов сердца 80-120/мин., небольшое снижение работоспособности, нет резкого похудения, несильный тремор рук;
  • Средняя форма, при которой выделяют – повышение пульса, похудение на 10кг, частота ударов сердца 100-120/мин., нет мерцательной аритмии, пониженная работоспособность;
  • Тяжелая форма, при которой наблюдаются – мерцательная аритмия, частота ударов сердца 120 /мин., резкое уменьшение веса, тиреотоксический психоз, утрата трудоспособности, паренхиматозные органы претерпевают дистрофические изменения.

Есть также несколько иная классификация степеней проблемности заболевания:

  • Лёгкий субклинический гипертиреоз, который диагностируется в основном по результатам гормонального анализа, когда клиническая картинка стёрта;
  • Средний манифестный гипертиреоз, при котором клиническая картинка болезни просматривается хорошо;
  • Тяжёлый осложнённый гипертиреоз, при котором наблюдаются – сердечная недостаточность, психоз, наличие мерцательной аритмии, тирогенная надпочечная недостаточность, сильная потеря веса, паренхиматозные органы дистрофически меняются.

trusted-source13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Мочеизнурение и отеки при гипертиреозе

Сама мочеполовая система непосредственно не подвергается влиянию гормонов щитовидки, но иногда у пациентов возникают жалобы. Это может быть связано, скорее всего, с регуляцией деятельности мочевого пузыря и почек.

Мочеизнурение при гипертиреозе имеет нейрогенный характер. Это связанно с повышенным количеством нервных импульсов, иногда даже ложных, поступающих от вегетативной нервной системы на эфферентные нервные волокна, регулирующие работу мочевыводящих органов, а затем от органов по афферентным путям в корковые центры. Поэтому некоторых, особенно «активных» пациентов может беспокоить повышенное мочеиспускание.

Что касается распределения жидкости, то здесь свои особенности. Повышенная потливость способствует повышенной потребности в жидкости, а это – к гипергидратации. Однако, при компенсации заболевания, признаков повышенного водного баланса нет. Отеки при гипертиреозе свидетельствуют о тяжелом течении заболевания.

Тогда вместе с симптомами утолщения кожной складки на голени появляются значительные отеки голени, выраженное покраснение и болезненность. Другие виды отеков для гипертиреоза не характерны. На сегодняшний день, благодаря своевременной диагностике заболевания и адекватному лечению, таких осложненных случаев не встречается.

trusted-source9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Народное лечение

При терапии гипертиреоза с разрешения доктора можно использовать и народное лечение. Его «лекарства» эффективно используются как для наружного, так и для внутреннего применения.

Рецепт № 1 – глиняные компрессы:

  1. Водой добиваются разведения глины до состояния густой сметаны.
  2. «Лекарство небольшим слоем накладывают на ткань.
  3. Компресс фиксируют на области зоба и оставляют примерно на час.
  4. На протяжении дня можно делать 2 – 3 лечебные процедуры. При этом глина на каждую процедуру берется новая.

Рецепт № 2 – настойка из хурмы:

  1. Из плода получить сок.
  2. Смешать сок со спиртом в соотношении: пять частей сока хурмы и одна медицинского спирта (можно заменить и водкой, но при этом ее количество увеличивается до двух частей).
  3. Дать настояться сутки.
  4. «Лекарство» пить по столовой ложке перед едой трижды в день.

trusted-source46], [47], [48]

Народное лечение гипертиреоза у детей

Вне зависимости от назначенной схемы лечения гипертиреоза, рекомендуется дополнительно использовать растительные препараты, обладающие седативными и общеукрепляющими свойствами. Важную роль играет также режим дня, с чередованием периодов нагрузок и отдыха.

Лечение травами предусматривает применение таких растительных средств:

  • Для стабилизации нервной системы и борьбы с бессонницей можно использовать настой валерианового корня, по трети стакана до 3-х раз в сутки (третий раз – за полчаса до сна).
  • Успокаивающим эффектом обладает настой пустырника, который принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Успокаивает сердечную деятельность, устраняет раздражительность, облегчает процесс засыпания чай из боярышника. Можно приобрести в аптеке жидкую вытяжку (экстракт) из плодов растения, которую принимают по 25 капель до 4-х раз в сутки перед приемом пищи.
  • Для стабилизации минерального и витаминного обменного процесса используют чай из шиповника, по 100-150 мл трижды в день.
  • При возможности рекомендуется приготовить лечебный сбор из корня солодки (1 часть) и корня марены красильной (2 части). Из данного количества сырья готовят отвар, который принимают утром на голодный желудок в количестве 100-200 мл, в зависимости от возраста ребенка.

Народное лечение не должно быть единственным методом: растительные препараты можно применять только на фоне основной медикаментозной терапии.

trusted-source39], [40]

Первые признаки гипертиреоза

Характерными симптомами гипертиреоза является диффузное увеличение щитовидной железы. Это пациенты отмечают в первую очередь, поскольку гиперплазия дает ощущение дискомфорта в области шеи и мешает дышать. Вследствие этого, и функциональная активность железы увеличивается и повышается синтез тиреоидных гормонов, что в свою очередь влияет на внутренние органы.

Первые признаки гипертиреоза чаще всего неспецифичны, и пациенты не обращают на них особого внимания до тех пор, пока не появятся нарушения в работе внутренних органов. В начале заболевания преобладает мышечная слабость и судороги мышечных групп, повышена возбудимость, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, невозможность сосредоточиться.

Поскольку тиреоидные гормоны влияют в первую очередь на нервную систему, то повышается нервная проводимость, что и вызывает такие изменения. Эти симптомы возникают еще в начале развития болезни, и часто пациент просто не обращает на них внимание. Когда щитовидка увеличивается до значительных размеров, только тогда пациенты обращаются к доктору.

При длительном течении заболевания, в случае отсутствия лечения, возникают симптомы поражения внутренних органов, которые сложнее поддаются коррекции.

Пограничный гипертиреоз

Благодаря тиреотропному гормону, воздействующему на щитовидку, обеспечивается сбалансированная циркуляция гормонов Т4 и Т3, а также йодтиронинов. Показатель этого гормона контролируется при помощи гипоталамического гормона ТРГ, а также имеет обратную зависимость от выработки гормонов типа Т3.

Например, при первичном продуцирование тиреоидных гормонов снижается, а вот показатели ТТГ в основном довольно высокие. А вот при 2ных или 3ных формах болезни, когда понижение продуцирования тиреоидных гормонов происходит из-за проблем с функционированием гипоталамуса и гипофиза, показатели ТТГ довольно низкие.

Показания первичного тестирования при дифференциальном выявлении патологии щитовидки и мониторинге уместности гормонозаместительной терапии должны иметь следующие ожидаемые цифры:

  • Эутиреоидный статус: от 0.4 до 4 мкМЕ/мл;
  • Гипертиреоидный статус: менее 0.01 мкМЕ/мл.

Если показатели ТТГ находятся в отрезке 0.01-0.4 мкМЕ/мл, необходимо в будущем снова их померить, потому как это может быть симптомом пограничного гипертиреоза или какого-то тяжёлого заболевания, не имеющего отношения к щитовидке. Ещё одной причиной таких показателей может быть слишком агрессивное лечение при помощи лекарств.

trusted-source45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Понижение

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

Врач показывает "ок"
У 12% женщин при беременности обнаруживается физиологическое снижение уровня ТТГ. Такое состояние не представляет опасности для матери или плода.

Продукты при гипертиреозе

Более подробно рассмотрим, какие продукты можно кушать при гипертиреозе:

  1. Пресноводная рыба.
  2. Нежирное мясо, птица.
  3. Молоко и блюда на его основе.
  4. Кефир и ряженка.
  5. Йогурт и простокваша.
  6. Творог пониженной жирности и блюда из него.
  7. Твердые сорта сыра с пониженной жирностью и соленостью.
  8. Несладкая выпечка.
  9. Хлебобулочные изделия из ржаной, пшеничной и овсяной муки.
  10. Листовой салат.
  11. Грейпфруты и лимоны.
  12. Яблоки.
  13. Чеснок.
  14. Огурцы, спаржа и помидоры.
  15. Имбирь.
  16. Из круп предпочтение отдается гречке, овсянке, пшену, перловке.
  17. Брокколи, кольраби, пекинская, белокачанная и цветная капуста.
  18. Кабачки, баклажаны, сельдерей и тыква.
  19. Из напитков: фруктовые морсы, кисели и компоты, шиповниковый отвар, травяные чаи.

Запрещены:

  1. Алкоголь.
  2. Табак.
  3. Жирное мясо и рыба.
  4. Рис.
  5. Морская капуста.
  6. Кофе и шоколад.
  7. Специи.
  8. Бобовые.
  9. Виноград, клубника и персики.
  10. Сливы и абрикосы.
  11. Мучные изделия (особенно сдоба).
  12. Крепкие рыбные и мясные бульоны.

Психосоматика при гипертиреозе

Повышенный уровень тиреоидных гормонов влияет на нервную систему путем увеличения количества нервных импульсов и скорости их проводимости. Дисбаланс в регуляции нервной системы приводит к преобладанию процессов возбуждения, что влияет на поведение больного, его нервную деятельность. Как вторичный процесс – страдают внутренние органы из-за нарушения регуляции их работы.

Психосоматика при гипертиреозе – это патология деятельности внутренних органов из-за нарушения нормальной активности нервной системы. У людей появляется раздражительность, нетерпеливость, что приводит к нарушению сна – больные долго не могут заснуть или плохо спят, часто просыпаются. Аппетит повышен, но люди при этом худые и часто хотят кушать.

Торопливость приводит к нарушению общего режима дня, нарушению режима питания. Это могут быть проявления в виде диарейного синдрома, диспепсического. Часто жалобы на сильную боль в животе по типу аппендицита из-за спазма мышц, но органических изменений никаких нет.

У женщин могут быть нарушения менструального цикла в виде полименореи, кровотечений. В позднем возрасте может быть задержка климакса.

Если эти изменения имеют психосоматический характер, то при лечении гипертиреоза они исчезают без специальной терапии.

Следует также отметить склонность к головокружению при гипертиреозе. Это связано с регуляцией тонуса сердечно-сосудистой и нервной системы. При резком изменении положения тела, например, если пациент резко встал с кровати, кровь депонируется в нижних конечностях, а сердце не успевает отреагировать, ведь его сокращения и так имеют большую частоту – возникает головокружение или потеря сознания. Это легко регулировать, если равномерно распределять нагрузку.

Рефлюкс при гипертиреозе

Поражение желудочно-кишечного тракта весьма значительны. Наблюдается усиление выработки желудочного сока, что может вызывать такой неприятный симптом, как рефлюкс и появление изжоги. Еще присоединяется повышенный тонус парасимпатической нервной системы и нижний пищеводный сфинктер расслабляется.

Экзокринные железы также страдают при тиреотоксикозе. Поджелудочная железа имеет недостаточность функции, и плохо перевариваются белки, жиры и углеводы.

Изменения печени при гипертиреозе характеризуются ухудшением оттока желчи, застоем желчи вследствие неправильной нервной регуляции. Печень поражается токсическими продуктами метаболизма и продуктами распада гормонов, что нарушает ее нормальную функцию.

Поэтому развивается жировая дистрофия паренхимы печени. Клинически это может манифестировать появлением желтухи, зуда, изменениями в биохимическом анализе крови – повышением билирубина общего за счет прямого. Появление желтухи – неблагоприятный признак течения болезни и является крайне сложным осложнением.

Необходим четкий контроль функции железы в дальнейшем.

Симптомы гипертиреоза – очень характерны и специфичны для этого заболевания. Важно не пропустить первые признаки и вовремя обратиться за помощью. Любой доктор может увидеть эти изменения, и в случае своевременной диагностики можно избежать много осложнений. Важным этапом является контроль самого пациента состояния своего здоровья и лечебного эффекта назначенной терапии.

Субклинический гипертиреоз

Субклиническим гипертиреозом называют состояние, когда концентрация ТТГ в кровяной сыворотке имеет пониженный уровень, при том, что показатели тиреоидных гормонов остаются в пределах положенной нормы. В этих случаях также отсутствуют явные клинические признаки того, что пациент болеет гипертиреозом.

В основном эта болезнь возникает в результате длительного наличия многоузлового зоба или у пациентов, имеющих тиреотоксикоз в анамнезе, которые к тому же были пролечены при помощи тиреостатиков. Такие больные должны время от времени проверяться на уровень тиреоидных гормонов, а также ТТГ, даже если какие-либо признаки гипертиреоза отсутствуют.

Был также изучен риск возможного прогресса субклинического гипертиреоза до манифестной формы в клиническом и биохимическом случаях. Исследования проводились с небольшим объёмом отобранных случаев, а период наблюдения составил временной отрезок 1-10 лет.

Наблюдения показали, что на временном отрезке 1–4 года прогресс составлял примерно 1–5% в год, к тому же выяснилось, что вероятность клинической манифестации будет выше у тех пациентов, которые имеют в кровяной сыворотке уровень ТТГ меньше 0,1 мМЕ/л.

Температура при гипертиреозе

Гормоны щитовидной железы влияют практически на все процессы жизнедеятельности человеческого организма. Регуляция температуры тела также зависит от них, хотя и не прямым образом через центр терморегуляции, а косвенным – через деятельность периферических органов и тканей.

У пациентов часто возникают жалобы на повышенную потливость. Это действительно является проблемой для пациента. Тиреоидные гормоны повышают метаболизм, а частности и основной обмен, поэтому образовывается большое количество энергии, которая уходит на выработку тепла. При этом теплообразование преобладает над теплоотдачей.

Повышенная нервная возбудимость и скорость провождения нервных импульсов влияет на мышцы, и наблюдается тремор. Это явление также увеличивает выработку тепла и уменьшается процесс теплоотдачи.

Вследствие этих явлений у больных наблюдается теплая влажная кожа, горячий лоб. Температура при гипертиреозе повышена, иногда до 37 градусов или немного выше. Это пациенты могут и не ощущать, за исключением повышенной потливости. Но иногда температура начинает беспокоить пациента и она не падает под воздействием жаропонижающих препаратов, поскольку механизм ее возникновения не центральный.

Для ликвидации этого симптома нужно устранить саму причину, то есть уменьшить уровень тиреоидных гормонов.

Тирозол

Антитиреоидное средство тирозол эффективно используется в лечении гипертиреоза для снижения уровня вырабатываемых щитовидной железой гормонов (тироксин и трийодтиронин).

Лекарство принимается перорально, после еды. Таблетку необходимо принимать целой, с небольшим количеством воды.

По рекомендации эндокринолога суточную дозу тирозола можно принимать как один раз в день, так и разделенной на два – три приема.

Первично назначенное количество препарата принимают в строго фиксированное время (после завтрака при одном суточном приеме).

Рекомендованная суточная доза препарата назначается от 1,25 до 10 мг. Продолжительность лечения индивидуальна и корректируется доктором.

Начальная дозировка тирозола для детей возраста от 3 до 17 лет рассчитывается от 0,3 до 0,5 мг на килограмм веса ребенка, но не выше 40 мг суточных. Полученная суточная доза делится на два – три приема.

В период беременности рекомендованная доза – 2,5 мг, но не более 10 мг в сутки.

При дисфункции печени больному назначается минимальное эффективное количество, принимаемое под постоянным контролем доктора.

К противопоказаниям тирозола относят повышенную чувствительность к тиамазолу и производным тиомочевины или другой составляющей препарата, гранулоцитопению, дефицит лактазы, непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, холестаз, детский возраст до трех лет.

Токсический гипертиреоз

Развивается он из-за избытка секреции гормонов диффузной тканью щитовидки, из-за чего происходит отравление организма данными гормонами.

Данное заболевание может развиться по причине инфекции, отравления токсинами, генетических факторов, психических травм.

Токсический гипертиреоз развивается таким образом – иммунный надзор нарушается, из-за чего к клеткам щитовидки образовываются аутоантитела. Они способствуют стимуляции щитовидки, что повышает её функционирование и увеличивает железу, так как её ткань из-за этого разрастается.

Для излечения заболевания используют тиреостатические лекарства, которые подавляют скорость продуцирования гормонов, а также выводят их переизбыток из организма – это помогает успокоить щитовидку и уменьшить её размеры. Также эти препараты убирают избыток витаминов С и В, способствуют улучшению обмена веществ, успокаивают и поддерживают функциональную деятельность надпочечников.

Транзиторный гипертиреоз

Данная физиологическая вариация в основном происходит до 16 недели беременности и объяснить её довольно легко – это нужно для того, чтобы покрыть потребность в гормонах в тех объёмах, в которых они необходимы и маме и малышу.

Среди признаков заболевания небольшое повышение температуры, переменчивость в настроении, трудности с пребыванием в жарком климате. У некоторых беременных в начале вынашивания может уменьшиться вес, что не будет связано с токсикозом.

Данные симптомы конечно довольно трудно выделить на начальном этапе беременности, так как они не слишком отличаются от обычного поведения организма в таком положении. Но в таких случаях всем беременным назначают ряд лабораторных обследований, чтобы выяснить показатель уровня гормонов.

Если лабораторные исследования показали наличие транзиторного гипертиреоза, его лечить не нужно, хотя возникает необходимость в постоянном наблюдении за организмом, чтобы не пропустить момент возможного появления признаков более серьёзных заболеваний щитовидки. Они опасны тем, что могут быть угрозой для малыша.

Чем опасно нарушение секреции ттг для беременной женщины и плода

Физиологический гипертиреоз с низким ТТГ никак не влияет на развитие плода в первые 3 месяца беременности. Если явные нарушения в работе щитовидки отсутствуют, к 16 неделе концентрация гормона нормализуется. Такие пациентки не проходят медикаментозного лечения, а просто наблюдаются у эндокринолога.

Серьезную опасность для матери и ребенка представляет тиреотоксикоз, который вызван патологиями гипофиза или щитовидной железы. Из-за болезни железистая ткань разрастается, поэтому уровень Т3 и Т4 растет. Вторичный гипертиреоз встречается у 4% женщин во время беременности.

Снижение ТТГ во 2 и 3 триместрах опасно такими осложнениями:

  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт;
  • гипоксия плода;
  • железодефицитная анемия;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • преждевременные роды;
  • аномальное развитие плода;
  • мертворождение.
Живот
У 2.5% женщин с гипертиреозом из-за Базедовой болезни наблюдается переход антител к тиреоглобулину в организм ребенка. Это приводит к внутриутробному тиреотоксикозу. В 98% случаев проблема проходит в течение полугода после рождения.

Высокий ТТГ указывает на нехватку тиреоидных гормонов, которые играют важную роль во внутриутробном развитии плода. Особую опасность для ребенка представляет гипотиреоз в 1 триместре беременности. К вероятным последствиям гормонального дисбаланса относятся:

  • самопроизвольный аборт;
  • ранний токсикоз;
  • гипертензия;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • перенашивание беременности;
  • слабая родовая деятельность;
  • послеродовые кровотечения.

У детей, рожденных от женщин с нелеченым гипотиреозом, отмечаются нарушения интеллекта и памяти. Они отстают в умственном и физическом развитии, плохо адаптируются в социуме.

Эндокринол

Данный препарат — биологически активная добавка – относится к натуральным средствам, способным нормализовать функционирование щитовидной железы. Назначается при гипотиреозе и при гипертиреозе. Эндокринол – источник флавоноидов и витамина Е.

Рекомендованная дозировка препарата – по две капсулы в сутки. Наиболее эффективное время приема – при приеме пищи. Длительность лечебного курса – три месяца.

К противопоказаниям препарата относят период беременности и лактации у женщин, а так же гиперчувствительность к компонентному составу лекарства.

trusted-source14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Эндонорм

Препарат широкого спектра действия эндонорм назначается при лечении гипертиреоза в индивидуальных дозировках:

В профилактических целях рекомендовано принимать по капсуле в сутки на протяжении месяца. Эффективное время приема – за четверть часа до еды. Повторяемость профилактического курса – не реже двух раз в год.

При легкой степени заболевания — по капсуле дважды в день за четверть часа до приема пищи. Продолжительность терапии – один месяц. Если клиническая картина заболевания требует продолжения лечения, сделать 10-дневный перерыв и приступить к очередному месячному курсу лечения.

В случае диагностирования средней степени – по капсуле трижды в день за четверть часа до приема пищи. Продолжительность терапии – 40 дней. Если клиническая картина заболевания требует продолжения лечения, сделать 10-дневный перерыв и приступить к очередному месячному курсу лечения.

При тяжелой степени тиреотоксикоза эндонорм назначается по две капсулы трижды в сутки. Эффективное время приема – за четверть часа до приема пищи. После исчезновения патологических симптомов, дозировку принимаемого препарат можно снизить до одной капсулы трижды в день.

Для достижения максимального эффекта, прием эндонорма следует совмещать с откорректированным рационом питания.

К противопоказаниям приема эндонорма относят повышенную чувствительность к компонентам БАДа, а так же воспаление слизистой органов желудочно-кишечного тракта, беременность, лактацию и детский возраст до 12 лет.

Лекарственное средство может вызвать побочные действия, выражающиеся аллергической и/или диспепсической реакцией на состав препарата.

trusted-source1], [2]

ПОДРОБНЕЕ:  Гипертиреоз при беременности: влияние на плод, последствия для ребенка, симптомы и лечение заболевания
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector